1. Pendahuluan
1.1. Latar Belakang
Komunikasi mempunyai banyak sekali makna dan sangat bergantung
pada konteks pada saat proses komunikasi dilakukan. Bagi beberapa
orang, komunikasi merupakan pertukaran informasi antara 2 orang
atau lebih, aau dengan kata lain merupakan pertukaran ide atau
pemikiran. Metodenya antara lain dengan berbicara dan mendengarkan
atan menulis dan membaca, melukis, menari, bercerita dan lain lain
sebagainya. Sehingga dapat dikatakan bahwa segala bentuk upaya
penyampaian pikiran kepada orang lain tidak hanya secara lisan
(verbal) tetapi juga dengan gesture atau gerakan tubuh (non
verbal).Komunikasi merupakan proses yang sangat khusus dan berarti
dalam hubungan antar manusia. Pada profesi medik komunikasi menjadi
lebih bermakna karena merupakan metoda utama dalam
mengimplementasikan proses perawatan yang dilakukan. Pengalaman
ilmu komunikasi tersebut digunakan untuk menolong sesama yang mana
memerlukan kemampuan khusus dan kepedulian sosial yang besar.Untuk
itu tenaga medik memerlukan kemampuan khusus dan kepedulian sosial
yang mencakup ketrampilan intelektual, tehnical dan interpersonal
yang tercermin dalam perilaku caring atau kasih sayang dalam
berkomunikasi dengan orang lain.Tenaga medik yang memiliki
ketrampilan berkomunikasi secara terapeutik tidak saja akan mudah
menjalin hubungan rasa percaya dengan klien, mencegah terjadinya
masalah legal, memberikan kepuasan profesional dalam pelayanan
keperawatan dan meningkatkan citra profesi serta citra rumah sakit,
tetapi yang paling penting adalah mengamalkan ilmunya untuk
memberikan pertolongan terhadap sesama manusia.
1.2 Rumusan Masalah1. Apa yang dimaksud dengan komunikasi
therapeutik?2. Apa fase-fase dalam melakukan komunikasi
therapeutik?3. Apa teknik-teknik dari komunikasi therapeutik?
2. Pembahasan
2.1 Pengertian Komunikasi Therapeutik
Komunikasi dalam keperawatan disebut dengan komunikasi
terapeutik, dalam hal ini komunikasi yang dilakukan oleh seorang
tenaga medic paa saat melakukan intervensi perawatan harus mampu
memberikan khasiat terapi bagi proses penyembuhan pasien. Oleh
karenanya seorang tenaga medik harus meningkatkan pengetahuan dan
kemampuan aplikasi komunikasi therapeutic agar kebutuhan dan
kepuasan pasien dapat terpenuhi.
S. Sundeen (1990) menyatakan bahwa hubungan terapeutik adalah
hubungan kerja sama yang ditandai dengan tukar menukar perilaku
perasaan pikiran dan pengaalaman dalam membina hubungan yang
terapeutik, Indrawati (2003) mengemukakan bahwa komunikasi
terapeutik adalah komunikasi yang direncanakan secara
sadar,bertujuan dan kegiatannya dipusatkan untuk kesembuhan pasien.
Komunikasi Terapeutik termasuk komunikasi interpersonal dengan
titik tolak saling pengertian antar tenaga medik dan
pasien.Persoalan mendasar dalam komunikasi adalah adanya hubungan
saling membutuhan antara tenaga medik dan pasien,sehingga dapat
dikategorikan ke dalam komunikasi pribadi di antara perawat
danpasien, perawat membantu dan pasien menerima bantuan.
Arwana (2003) menyatakan bahwa komunkikasi terapeutik bukan
pekerjaan yang bisa dikesampingkan, namun harus direncanakan,
disengaja, dan merupakan tindakanprofesional. Elemen yang harus ada
pada proses komunikasi adalah pengirim pesan, penerima pesan, media
dan umpan balik. Semua perilaku individu pengirim dan penerima
adalah komunikasi yang akan member efek pada perilaku. Pesan yang
disampaikan dapat berupa verbal dan nonverbal. Bermain merupakan
cara berkomunikasi dan berhubungan yang baik dengan klien anak.
Tenaga medik dapat menyampaikan atau mengkaji proses ini secara
verbal antara lain : 1. Vokal2. nada 3. kualitas4. keras atau
lembut5. kecepatan berbicara
Dimana disini semuanya menggambarkan suasana emosi, dan juga
dapat juga secara non verbal antara lain :1. Gerakan; reflex,
postur, ekspresi muka, gerakan yang berulang, atau gerakan-gerakan
yang lain. Khusus gerakan dan ekspresi muka dapat diartikan sebagai
suasana hati.2. Jarak (space) Jarak dalam berkomunikasi dengan
orang lain menggambarkan keintiman.3. Sentuhan : dikatakan sangat
penting, namun perlu mempertimbangkan aspek budaya dan
kebiasaaan.
Tujuan komunikasi terapeutikKomunikasi terapeutik bertujuan
untuk mengembangkan pribadi klien kearah lebih positif atau adaptif
dan diarahkan pada pertumbuhan klien yang meliputi:1. Realisasi
diri, penerimaan diri dan peningkatan kehormatan diri2. Kemampuan
membina hubungan interpersonal yang tidak hanya secara superficial
namun juga saling bergantung dengan orang lain3. Peningkatan fungsi
dan kemampuan untuk memuaskan kebutuhan serta mencapai tujuan yang
reistis
Prinsip Dasar Komunikasi TerapeutikKomunikasi terapeutik
meningkatkan pemahaman dan membantu terbentuknya hubungan yang
konstruktif diantara tenaga medik dan klien, tidak seperti
komunikasi sosisal, komunikasi ini mempunyai tujuan untuk membantu
klien dalam mencapai suatu tujuan dalam asuhan tenaga medik, oleh
karena itu sangat penting bagi tenaga medik untuk memahami prinsip
dasar komunikasi terapeutik ini.
1. Hubungan tenaga medik dan klien adalah hubungan terapeutik
yang saling menguntungkan, didasarkan pada prinsip humanity of
nurses and clients
2. Tenaga Medik harus menghargai keunikan klien, menghargai
perbedaan karakter memaham perasaan dan perilaku klien dengan
melihat perbedaan latar belakang keluarga, budaya, dan keunikan
setiap .individu.
3. Semua komunikasi yang dilakukan harus dapat menjaga harga
diri pemberi maupun penerima pesan , dalam hal ini tenaga medik
harus mampu menjaga harga dirinya dan harga diri dari pasien.
4. Komunikasi yang menciptakan tumbuhnya hubungan saling percaya
harus dicapai lebih dahulu sebelum menggali permasalahan dan
memberikan alternative pemecahan masalah, hubungan saling percaya
antara tenaga medik dan klien adalah kunci dan komunikasi
terapeutik.
5. Tenaga medic harus mengenal dirinya sendiri yan berarti
memahami diri sendiri dan nilai yang dianut.
6. Komunikasi harus ditandai dengan sikap saling menerima,
saling percaya dan saling menghargai
7. Tenaga medik harus memahami dan menghargai nilai yang dianut
oleh pasien.
8. Tenaga medik harus menyadari pentingnya kebutuhan pasien baik
fisik maupun mental
9. Tenaga medik harus menciptakan suasana yang memungkinkan
pasien memiliki motivasi untuk mengubah dirinya baik sikap maupun
tingkah lakunya, sehingga tumbuh lebih matang dan dapat memecahkan
masalah masalah yang dihadapi.
10. Tenaga medik harus mampu menguasai perasaan sendiri secara
bertahap untuk mengetahui dan mengatasi perasaan gembira, sedih,
marah, keberhasilan maupun fungsi proses perawatan itu sendiri.
Komunikasi terapeutik mempunyai ciri sebagai berikut1. Terjadi
antara tenaga medik dengan pasien2. Mempunyai hubungan akrab 3.
Berfokus pada pasien yang membutuhkan bantuan 4. Tenaga medic
dengan aktif mendengarkan dan memberikan respon pada pasien
Ada tiga hal dasar yang memberi ciri ciri komunikasi
therapeutik, yaitu
1. Ikhlas (Genuiness) Semua perasaan negative yang dimiliki
pasien harus bisa diterima dengan pendekatan individu yang verbal
maupun non verbal dimana ini akan memberikan bantuan kepada pasien
untuk mengkomunikasikan kondisinya secara tepat.2. Empati (Emphaty)
meruakan sikap jujur dalam menerima kondisi pasien, Objektif dalam
memberikan penilaian terhadap kondisi pasien dan tidak
berlebihan.3. Hangat (Warmth) Kehangatan dan sikap permisif yang
diberikan diaharapkan pasien dapat memberikan dan mewujudkan ide
idenya tanpa rasa takut sehingga pasien bisa mengekspresikan
perasaannya lebih mendalam.
2.2 FASE FASE KOMUNIKASI TERAPEUTIK
1. Tahap Persiapan (Prainteraksi)Tahap Persiapan atau
prainteraksi sangat penting dilakukan sebelum berinteraksi dengan
klien. Pada tahap ini tenaga medik menggali perasaan dan
mengidentifikasi kelebihan dan kekurangannya. Pada tahap ini tenaga
medik juga mencari informasi tentang klien, Kemudian merancang
strategi untuk pertemuan pertama dengan klien. Tahap ini harus
dilakukan oleh seorang tenaga medik untuk memahami dirinya,
mengatasi kecemasannya, dan meyakinkan dirinya bahwa dia siap untuk
berinteraksi dengan klien.
Tugas tenaga medik pada tahap ini antara lain:
a. Mengeksplorasi perasaan, harapan, dan kecemasan. Sebelum
berinteraksi dengan klien, tenaga medik perlu mengkaji perasaannya
sendiri. Perasaan apa yang muncul sehubungan dengan interaksi yang
akan dilakukan. Apakah ada perasaan cemas? Apa yang dicemaskan?.b.
Menganalisis kekuatan dan kelemanhan sendiri. Kegiatan ini sangat
penting dilakukan agar tenaga medik mampu mengatasi kelemahannya
secara maksimal pada saat berinteraksi dengan klien. c.
Mengumpulkan data tentang klien. Kegiatan ini juga sangat penting
karena dengan mengetahui informasi tentang klien tenaga medik bisa
memahami klien. Paling tidak bisa mengetahui identitas klien yang
bisa digunakan pada saat memulai interaksi.
d. Merencanakan pertemuan yang pertama dengan klien. Tenaga
medik perlu merencanakan pertemuan pertama dengan klien. Hal yang
direncanakan mencakup kapan, dimana, dan strategi apa yang akan
dilakukan untuk pertemuan pertama tersebut.
2.Tahap Perkenalan
Perkenalan merupakan kegiatan yang dilakukan saat pertama kali
bertemu atau kontak dengan klien. Pada saat berkenalan, tenaga
medik harus memperkenalkan dirinya terlebih dahulu kepada klien.
Dengan memperkenalkan dirinya berarti dia telah bersikap terbuka
pada klien dan ini diharapkan akan mendorong klien untuk membuka
dirinya. Tujuan tahap ini adalah untuk memvalidasi keakuratan data
dan rencana yang telah dibuat dengan keadaan klien saat ini, serta
mengevaluasi hasil tindakan yang lalu.
Tugas Tenaga medik pada tahap ini antara lain:
a. Membina rasa saling percaya, menunjukkan penerimaan, dan
komunikasi terbuka. Hubungan saling percaya merupakan kunci dari
keberhasilan hubungan terapeutik, karena tanpa adanya rasa saling
percaya tidak mungkin akan terjadi keterbukaan antara kedua belah
pihak. Hubungan yang dibina tidak bersifat statis, bisa berubah
tergantung pada situasi dan kondisi. Karena itu, untuk
mempertahankan atau membina hubungan saling percaya maka tenaga
medik harus bersikap terbuka, jujur, ikhlas, menerima klien apa
adanya, menepati janji, dan menghargai klien.
b. Merumuskan kontrak pada klien. Kontrak ini sangat penting
untuk menjamin kelangsungan sebuah interaksi. Pada saat merumuskan
kontrak tenaga medik juga perlu menjelaskan atau mengklarifikasi
peran-peran tenaga medik dan klien agar tidak terjadi kesalah
pahaman klien terhadap kehadiran tenaga medik. Disamping itu juga
untuk menghindari adanya harapan yang terlalu tinggi dari klien
terhadap perawatan yang diberikan karena karena klien menganggap
tenaga medik seperti dewa penolong yang serba bisa dan serba tahu.
Tenaga medik perlu menekankan bahwa mereka hanya membantu,
sedangkan kekuatan dan keinginan untuk berubah ada pada diri klien
sendiri.
c. Menggali pikiran dan perasaan serta mengidentifikasi masalah
klien. Pada tahap ini tenaga medik mendorong klien untuk
mengekspresikan perasaannya. Dengan memberikan pertanyaan terbuka,
diharapkan dapat mendorong klien untuk mengekspresikan pikiran dan
perasaannya sehingga dapat mengidentifikasi masalah klien.
d. merumuskan tujuan dengan klien. Tenaga medik perlu merumuskan
tujuan interaksi bersama klien karena tanpa keterlibatan klien
mungkin tujuan sulit dicapai. Tujuan ini dirumuskan setelah klien
diidentifikasi.
Fase orientasi, fase ini dilaksanakan pada awal setiap pertemuan
kedua dan seterusnya, tujuan fase ini adalah memvalidasi keakuratan
data, rencana yang telah dibuat dengan keadaan klien saat ini, dan
mengevaluasi hasil tindakan yang lalu. Umumnya dikaitkan dengan hal
yang telah dilakukan bersama klien.
3.Tahap KerjaTahap kerja ini merupakan tahap inti dari
keseluruhan proses komunikasi terapeutik. Pada tahap ini tenaga
medik dan klien bekerja bersama-sama untuk mengatasi masalah yang
dihadapi klien. Pada tahap kerja ini dituntut kemampuan mereka
dalam mendorong klien mengungkap perasaan dan pikirannya. Tenaga
medik juga dituntut untuk mempunyai kepekaan dan tingkat analisis
yang tinggi terhadap adanya perubahan dalam respons verbal maupun
nonverbal klien.Pada tahap ini tenaga medik perlu melakukan active
listening karena tugas mereka pada tahap kerja ini bertujuan untuk
menyelesaikan masalah klien. Melalui active listening, tenaga medik
membantu klien untuk mendefinisikan masalah yang dihadapi,
bagaimana cara mengatasi masalahnya, dan mengevaluasi cara atau
alternatif pemecahan masalah yang telah dipilih.Tenaga medik juga
diharapkan mampu menyimpulkan percakapannya dengan klien. Tehnik
menyimpulkan ini merupakan usaha untuk memadukan dan menegaskan
hal-hal penting dalam percakapan, dan membantu agar antara tenaga
medik dan klien memiliki pikiran dan ide yang sama. Tujuan tehnik
menyimpulkan adalah membantu klien menggali hal-hal dan tema
emosional yang penting.
4. Tahap TerminasiTerminasi merupakan akhir dari pertemuan
tenaga medik dengan klien. Tahap ini dibagi dua yaitu terminasi
sementara dan terminasi akhir.Terminasi sementara adalah akhir dari
tiap pertemuan tenaga medik-klien, setelah terminasi sementara,
maka tenaga medik akan bertemu kembali dengan klien pada waktu yang
telah ditentukan.Terminasi akhir terjadi jika tenaga medik telah
menyelesaikan proses perawatan secara keseluruhan.
Tugas tenaga medik pada tahap ini antara lain:
a. Mengevaluasi pencapaian tujuan dari interaksi yang telah
dilaksanakan. Evaluasi ini juga disebut evaluasi objektif. Dalam
mengevaluasi, tenaga medik tidak boleh terkesan menguji kemampuan
klien, akan tetapi sebaiknya terkesan sekedar mengulang atau
menyimpulkan.
b. Melakukan evaluasi subjektif. Evaluasi subjektif dilakukan
dengan menanyakan perasaan klien setelah berinteraksi dengan tenaga
medik. Dala hal ini tenaga medik perlu mengetahui bagaimana
perasaan klien setelah berinteraksi dengan mereka. Apakah klien
merasa bahwa interaksi itu dapat menurunkan kecemasannya? Apakah
klien merasa bahwa interaksi itu ada gunanya? Atau apakah interaksi
itu justru menimbulkan masalah baru bagi klien.
c. Menyepakati tindak lanjut terhadap interaksi yang telah
dilakukan. Tindakan ini juga disebut sebagai pekerjaan rumah untuk
klien. Tindak lanjut yang diberikan harus relevan dengan interaksi
yang akan dilakukan berikutnya. Misalnya pada akhir interaksi klien
sudah memahami tentang beberapa alternative mengatasi marah. Maka
untuk tindak lanjut perawatan mungkin bisa meminta klien untuk
mencoba salah satu dari alternative tersebut.
d. Membuat kontrak untuk pertemuan berikutnya. Kontrak ini
penting dibuat agar terdapat kesepakatan antara tenaga medik dan
klien untuk pertemuan berikutnya. Kontrak yang dibuat termasuk
tempat, waktu, dan tujuan interaksi.Stuart G.W. (1998) dalam
Suryani (2005), menyatakan bahwa proses terminasi antara tenaga
medik dan klien merupakan aspek penting dalam asuhan keperawatan,
sehingga jika hal tersebut tidak dilakukan dengan baik oleh tenaga
medik, maka regresi dan kecemasan dapat terjadi lagi pada klien.
Timbulnya respon tersebut sangat dipengaruhi oleh kemampuan tenaga
medik untuk terbuka, empati dan responsif terhadap kebutuhan klien
pada pelaksanaan tahap sebelumnya.
2.3 TEHNIK-TEHNIK KOMUNIKASI TERAPEUTIK
1. BertanyaBertanya (questioning) merupakan tehnik yang dapat
mendorong klien untuk mengungkapkan perasaan dan pikirannya. Tehnik
berikut sering digunakan pada tahap orientasi.
a. Pertanyaan fasilitatif dan nonfasilitatifPertanyaan
fasilitatif (facilitative question) terjadi jika pada saat bertanya
tenaga medik sensitif terhadap pikiran dan perasaan serta secara
langsung berhubungan dengan masalah klien, sedangkan pertanyaan
nonfasilitatif (nonfacilitative question) adalah pertanyaan yang
tidak efektif karena memberikan pertanyaan yang tidak fokus pada
masalah atau pembicaraan, bersifat mengancam, dan tampak kurang
pengertian terhadap klien.
b. Pertanyaan terbuka dan tertutupPertanyaan terbuka (open
question) digunakan apabila tenaga medik membutuhkan jawaban yang
banyak dari klien. Dengan pertanyaan terbuka, mereka mampu
mendorong klien mengekspresikan dirinya.Pertanyaan tertutup (closed
question) digunakan ketika tenaga medik membutuhkan jawaban yang
singkat.
c. Inapropriate quantity questionInapropriate quantity question
yaitu pertanyaan yang kurang baik dari sisi jumlah pertanyaan, yang
mengakibatkan klien bingung dalam menjawab. Terlalu banyak
pertanyaan merupakan tindakan yang tidak tepat karena menimbulkan
kebingungan klien untuk menjawab.
d. Inapropriate quality questionInapropriate quality question
yaitu pertanyaan yang tidak baik diberikan pada klien dan biasanya
dimulai dengan kata why (mengapa). Why question ini dipertimbangkan
tidak tepat karena :1) Terkesan menginterogasi, sehingga klien
merasa seolah-olah diintimidasi. Hal ini bisa menghambat
keterbukaan klien terhadap tenaga medik.2) Tidak akan dapat
menggali perasaan klien yang sebenarnya karena why question
mengiring klien untuk menjawab secara rasional atau mengemukakan
alasan dari suatu perbuatan atau keadaan, bukan bagaimana
perasaanya terhadap kejadian
2. MendengarkanMendengarkan (listening) merupakan dasar utama
dalam komunikasi terapeutik. Mendengarkan adalah proses aktif dan
penerimaan informasi serta penelaahan reaksi seseorang terhadap
pesan yang diterima.Selama mendengarkan, tenaga medik harus
mengikuti apa yang dibacakan klien dengan penuh perhatian. Tenaga
medik memberikan tanggapan dengan tepat dan tidak memotong
pembicaraan klien. Tunjukkan perhatian bahwa kita mempunyai waktu
untuk mendengarkan.
3. MengulangMengulang (restarting) yaitu mengulang pokok pikiran
yang diungkapkan klien. Gunanya untuk menguatkan ungkapan klien dan
memberi indikasi tenaga medik mengikuti pembicaraan klien.
Restarting (pengulangan) merupakan suatu strategi yang mendukung
listening.
4. KlarifikasiKlarifikasi (clarification) adalah menjelaskan
kembali ide atau pikiran klien yang tidak jelas atau meminta klien
untuk menjelaskan arti dari ungkapannya.Pada saat klarifikasi,
tenaga medik tidak boleh menginterpretasikan apa yang dikatakan
klien, juga tidak boleh menambahkan informasi. Apabila mereka
menginterpretasikan pembicaraan klien, maka penilaiannya akan
berdasarkan pandangan dan perasaannya. Fokus utama klarifikasi
adalah pada perasaan, karena pengertian terhadap perasaan klien
sangat penting dalam memahami klien.
5. RefleksiRefleksi (reflection) adalah mengarahkan kembali ide,
perasaan, pertanyaan, dan isi pembicaraan kepada klien. Hal ini
digunakan untuk memvalidasi pengertian tenaga medik tentang apa
yang diucapkan klien dan menekankan empati, minat, dan penghargaan
terhadap klien.
Tehnik-tehnik refleksi terdiri dari: a. Refleksi visi, yaitu
memvalidasi apa yang didengar. Klarifikasi ide yang diekspresikan
klien dengan pengertian tenaga medik.b. Refleksi perasaan, yaitu
memberi respon pada perasaan klien terhadap isi pembicaraan, agar
klien mengetahui dan menerima perasaanya.Gunanya adalah untuk :a.
Mengetahui dan menerima ide dan perasaan.b. Mengoreksi.c. Memberi
keterangan lebih jelas.
Ruginya adalah :a. Mengulang terlalu sering dan sama.b. Dapat
menimbulkan marah, iritasi, dan frustasi
6. MemfokuskanMemfokuskan (focusing) bertujuan memberi
kesempatan kepada klien untuk membahas masalah inti dan mengarahkan
komunikasi klien pada pencapaian tujuan. Dengan demikian akan
terhindar dari pembicaraan tanpa arah dan penggantian topik
pembicaraan. Hal yang perlu diperhatikan dalam mengguanakan metode
ini adalah usahakan untuk tidak memutus pembicaraan ketika klien
menyampaikan masalah penting.
7. DiamTehnik diam (silence) digunakan untuk memberikan
kesempatan pada klien sebelum menjawab pertanyaan. Diam akan
memberikan kesempatan kepada tenaga medik dan klien untuk
mengorganisasi pikiran masing-masing. Tehnik ini memberikan waktu
pada klien untuk berfikir dan menghayati, memperlambat tempo
interaksi, sambil tenaga medik menyampaikan dukungan, pengertian,
dan penerimaannya. Diam juga memungkinkan klien untuk berkomunikasi
dengan dirinya sendiri dan berguna pada saat klien harus mengambil
keputusan.
8. Memberi InformasiMemberikan tambahan informasi (informing)
merupakan tindakan penyuluhan kesehatan klien. Tehnik ini sangat
membantu dalam mengajarkan kesehatan atau pendidikan pada klien
tentang aspek-aspek yang relevan dengan perawatan diri dan
penyembuhan klien. Informasi yang diberikan pada klien harus dapat
memberikan pengertian dan pemahaman tentang masalah yang dihadapi
klien serta membantu dalam memberikan alternatif pemecahan
masalah.
9. MenyimpulkanMenyimpulkan (summerizing) adalah tehnik
komunikasi yang membantu klien mengeksplorasi poin penting dari
interaksi tenaga medik-klien. Tehnik ini membantu tenaga medik dan
klien untuk memiliki pikiran dan ide yang sama saat mengakhiri
pertemuan. Poin utama dari menyimpulkan yaitu peninjauan kembali
komunikasi yang telah dilakukan.Manfaat dari menyimpulkan antara
lain : a. Memfokuskan pada topik yang relevan.b. Menolong tenaga
medik dalam mengulang aspek utama interaksi.c. Membantu klien untuk
merasa bahwa tenaga medik memahami perasaannya.d. Membantu klien
untuk dapat mengulang informasi dan membuat tambahan atau koreksi
terhadap informasi sebelumnya.
10. Mengubah Cara PandangTehnik mengubah cara pandang
(refarming) ini digunakan untuk memberikan cara pandang lain
sehingga klien tidak melihat sesuatu atau masalah dari aspek
negatifnya saja. Tehnik ini sangat bermanfaan terutama ketika klien
berfikiran negatif terhadap sesuatu, atau memandang sesuatu dari
sisi negatifnya. Seorang tenaga medik kadang memberikan tanggapan
yang kurang tepat ketika klien mengungkapkan masalah, misalnya
menyatakan : sebenarnya apa yang anda pikirkan tidak seburuk itu
kejadiannya. Reframing akan membuat klien mampu melihat apa yang
dialaminya dari sisi positif, sehingga memungkinkan klien untuk
membuat perencanaan yang lebih baik dalam mengatasi masalah yang
dihadapinya.
11. EksplorasiEksplorasi bertujuan untuk mencari atau menggali
lebih jauh atau lebih dalam masalah yang dialami klien supaya
masalah tersebut bisa diatasi. Tehnik ini bermanfaat pada tahap
kerja untuk mendapatkan gambaran yang detail tentang masalah yang
dialami klien.
12. Membagi PersepsiStuart G.W (1998) dalam Suryani (2005)
menyatakan, membagi persepsi (sharing peception) adalah meminta
pendapat klien tentang hal yang tenaga medik rasakan atau pikirkan.
Tehnik ini digunakan ketika hendak merasakan atau melihat ada
perbedaan antara respos verbal dan respons nonverbal klien.
13. Mengidentifikasi TemaTenaga medik harus tanggap terhadap
cerita yang disampaikan klien dan harus mampu manangkap tema dari
seluruh pembicaraan tersebut. Gunanya adalah untuk meningkatkan
pengertian dan menggali masalah penting. Tehnik ini sangat
bermanfaat pada tahap awal kerja untuk memfokuskan pembicaraan pada
awal masalah yang benar-benar dirasakan klien.
14. HumorHumor bisa mempunyai beberapa fungsi dalam hubungan
terapeutik. Florence Nightingale dalam Anonymous (1999) dalam
Suryani (2005) pernah mengatakan suatu pengalaman pahit sangat baik
ditangani dengan humor. Humor dapat meningkatkan kesadaran mental
dan kreativitas, serta menurunkan tekanan darah dan nadi.Dalam
beberapa kondisi berikut humor mungkin bisa dilakukan :a. Pada saat
klien mengalami kecemasan ringan sampai sedang, humor mungkin bisa
menurunkan kecemasan klien.b. Jika relevan dan konsisten dengan
sosial budaya klien.c. Membantu klien mengatasi masalah lebih
efektif.
15. Memberikan PujianMemberikan Pujian (reinforcement) merupakan
keuntungan psikologis yang didapatkan klien ketika berinteraksi
dengan tenaga medik. Reinforcement berguna untuk meningkatkan harga
diri dan menguatkan perilaku klien. Reinforcement bisa diungkapkan
dengan kata-kata ataupun melalui isyarat nonverbal.
FAKTOR-FAKTOR KOMUNIKASI TERAPEUTIK
Faktor yang mempengaruhi komunikasi : a)
KredibilitasKredibilitas (credibility) terdapat dan berpengaruh
pada sumber atau komunikator. Kredibilitas komunikasi sangat
mempengaruhi keberhasilan proses komunikasi, karena hal ini
mempengaruhi tingakat kepercayaan sasaran atau komunikasi terhadap
pesan yang disampaikan.b) Isi pesanPesan yang disampaikan hendaknya
mengandung isi yang bermanfaat bagi sasaran. Hasil komunikasi akan
lebih baik jika isi pesan besar manfaatnya bagi kepentingan
sasaran.c) Kesesuaian dengan kepentingan sasaranKesesuaian dengan
kepentingan sasaran (context) terdapat dan berperan pada pesan.
Pesan yang disampaikan harus berhubungan dengan kepentingan
sasaran.d) KejelasanKejelasan (clarity) terdapat dan berperan pada
pesan. Kejelasan pesan yang disampaikan sangat berpengaruh terhadap
keberhasilan komunikasi.
e) Kesinambungan dan konsistensiKesinambungan dan konsistensi
(continuity and consistency) terdapat pada pesan. Pesan yang akan
disampaikan harus konsistensi dan berkesinambungan.f)
SaluranSaluran (channel) terdapat dan berperan pada media. Media
yang digunakan harus disesuaikan dengan pesan yang ingin
disampaikan.g) Kapabilitas sasaranKapabilitas sasaran (capability
of the audience) terdapat pada komunikan. Dalam menyampaikan pesan,
komunikator harus memperhitungkan kemampuan sasaran dalam menerima
pesan.h) Psikologis Seperti sikap, pengalaman hidup, motivasi,
kepribadian, dan konsep.i) Sosial Seperti usia, jenis kelamin,
kelas sosial, suku, bahasa, kekuasaan, dan peran sosial.
Faktor faktor penghambat dalam proses komunikasi terpeutik
adalah :
a. Kemampuan pemahaman yang berbeda.b. Pengamatan/penafsiran
yang berbeda karena pengalaman masa lalu.c. Komunikasi satu arah.d.
Kepentingan yang berbedae. Memberikan jaminan yang tidak mungkinf.
Memberitahu apa yang harus dilakukan kepada penderitag.
Membicarakan hal-hal yang bersifat pribadih. Menuntut bukti,
tantangan serta penjelasan dari pasien mengenai tindakannyai.
Memberikan kritik mengenai perasaan penderitaj.
Menghentikan/mengalihkan topik pembicaraank. Terlalu banyak bicara
yang seharusnya mendengarkan.l. Memperlihatkan sifat jemu,
pesimis.
PROSES KOMUNIKASI TERAPEUTIK DALAM PERAWATAN
1. Proses komunikasi :
a. Reference, stimulus yang memotifasi seseorang untuk
berkomunikasi dengan orang lain. Dapat berupa pengalaman, ide atau
tindakan.b.Pengirim/ sumber/ encorder, disebut juga komunikator.
Bisa perorangan atau kelompok.c. Pesan/ berita, informasi yang
dikirimkan. Dapat berupa kata-kata, gerakan tubuh atau ekspresi
wajah.d. Media/ saluran, alat atau sarana yang dipilih pengirim
untuk menyampaikan pesan pada penerima/ sasaran.e. Penerimaan/
sasaran/ decoder, kepada siapa pesan yang ingin disampaikan
tersebut dituju.f.Umpan balik/ feed back/ respons, reaksi dari
sasaran terhadap pesan yang disampaikan.
2. Komunikasi Terapeutik dalam Perawatan.
a. Pengkajian 1) Menentukan kemampuan seseorang dalam proses
informasi.2) Mengevaluasi data tentang status mental pasien untuk
menentukan batas intervensi.3) Mengevaluasi kemampuan pasien dalam
berkomunikasi secara verbal.4) Mengobservasi apa yang terjadi pada
pasien tersebut saat ini.5) Mengidentifikasi tingkat perkembangan
pasien sehingga interaksi yang diharapkan bisa realistik.6)
Menentukan apakah pasien memperlihatkan sikap verbal dan nonverbal
yang sesuai.7) Mengkaji tingkat kecemasan pasien sehingga dapat
mengantisifasi intervensi yang dibutuhkan.
b. Diagnosa keperawatan 1) Analisa tertulis dari penemuan
pengkajian.2) Sesi perencanaan tim kesehatan.3) Diskusi dengan
klien dan keluarga untuk menentukan metoda implementasi.4) Membuat
rujukan.
c. Rencana tujuan 1) Rencana asuhan tertulis 2) Membantu pasien
untuk memenuhi kebutuhan sendiri.3) Membantu pasien agar dapat
menerima pengalaman yang pernah dirasakan.4) Meningkatkan harga
diri pasien.5) Memberikan support karena adanya perubahan
lingkungan.6) Tenaga medik dan pasien sepakat untuk berkomunikasi
secara lebih terbuka.
d. Implementasi 1) Memperkenalkan diri kepada pasien.2) Memulai
interaksi dangan pasien.3) Membantu pasien untuk dapat
menggambarkan pengalaman pribadinya.4) Menganjurkan kepada pasien
untuk dapat mengungkapkan perasaan kebutuhannya.5) Menggunakan
komunikasi untuk meningkatkan harga diri pasien.
e. Evaluasi 1) Pasien dapat mengembangkan kemampuan dalam
mengkaji dan memenuhi kebutuhan sendiri.2) Komunikasi menjadi lebih
jelas, lebih terbuka dan berfokus pada masalah.3) Membantu
menciptakan lingkungan yang dapat mengurangi tingkat kecemasan.
Sikap dalam melakukan komunikasi terapeutik
Berikut adalah tindakan atau sikap yang dilakukan ketika
menunjukkan kehadiran secara fisik :
1.Berhadapan dengan lawan bicara Dengan posisi ini tenaga medik
menyatakan kesiapannya (saya siap untuk anda)
2. Sikap tubuh terbuka; kaki dan tangan terbuka (tidak
bersilangan) sikap ini mununjukan bahwa kita telh siap untuk
mendukung terciptanya komunikasi
3.Menunduk/memposisikan tubuh kearah lebih dekat dengan lawan
bicara, hal ini menunjukan bahwa tenaga medik bersiap untuk
merespon dalam komunikasi (berbicara mendengar).
4.Pertahankan kontak mata sejajar dan natural dengan posisi mata
sejajar, maka tenaga medic menunjukan kesediaannya untuk
mempertahankan komunikasi.
5. Bersikap tenang; akan terlihat bila tidak terburu-buru saat
berbicara dan menggunakan gerakan/bahasa tubuh yang natural.
Daftar Pustaka
1. Dalami,Ermawati.2009. Buku Saku Komunikasi Keperawatan.
Jakarta : Trans Info Media2. Mundakir. 2006.Komunikasi Keperawatan.
Jakarta : Graha Ilmu.3. Suryani. 2005.Komunikasi Terapeutik Teori
Dan Praktik. Jakarta :EGC4.
http://dhanwaode.wordpress.com/2010/10/09/komunikasi-dalam-proses-pembangunan-dalam-proses-keperawatan/
pada selasa 4 maret 20145.
http://riff46.wordpress.com/2011/05/21/integrasi-konsep-komunikasi-dan-etika-dalam-pemberian-obat/
pada selasa 4 maret 20146.
http://creasoft.wordpress.com/2008/04/15/komunikasi-terapeutik.html
pada kamis 6 maret 20147.
http://perawatpskiatri.blogspot.com/2009/03/komunikasi-terapeutik.html
pada kamis 6 maret 20148.
http://www.lusa.web.id/komunikasi-terapeutik/ pada kamis 6 maret
2014
MakalahKomunikasi Therapeutik
Oleh,
Nama:Farid YuristiawanBP: 1210343001
Tutor: drg. Susi. MKM
Ditulis untuk melengkapi nilai tutorial Blok 10Tentang
Psikologi, Etika dan Hukum Kedokteran
FAKULTAS KEDOKTERAN GIGIUNIVERSITAS ANDALAS2014
