Halaman I :

Keluhan utama :

Seorang perempuan berusia 35 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan sakit kepala yang

dirasakan sudah sejak 2 minggu terakhir.

Riwayat penyakit sekarang :

Sakit kepala dirasakan diseluruh kepala terutama dari daerah tengkuk hingga dahi, sakit kepala

dirasakan seperti terikat dan tertekan bukan berdenyut. Leher terasa pegal dan kaku. Jika

serangan sakit kepala sedang datang, ia dapat meraskan sepanjang hari, sehingga kadang

mengganggu aktivitas sehari-harinya. Ia menyangkal adanya rasa melihat kilatan cahaya maupun

mencium bau-bauan, tida ada mual ataupun muntah dan tidak disertai rasa berputar. 1 bulan

terakhir ini, suaminya sedang dalam sorotan di televise maupun infotainment.

Riwayat penyakit dahulu :

Sejak menikah, ia sering mengalami sakit kepala, terutama jika sedang bertengkar dengan

suaminya. Ia adalah istri ketujuh dari seorang paranormal terkenal di negeri ini. Ia sering terlibat

pertengkaran dengan ke enam istri lainya tersebut, sehingga sering membuat ia sakit kepala. Jika

serangan sakit kepala datang, biasanya ia hanya minum obatanalgetik dan tidur, sehingga

keesokan harinya sakit kepala yang dirasakan menghilang. Yang paling membuatnya sakit

kepalan sebenarnya adalah perilaku seksual suaminya. Suaminya sebelum melakukan hubungan

seksual selalu menggunakan celana dalam dan BH istrinya untuk mencapai kepuasan.

Halaman 2 :

Pemerikasan fisik

Kesadaran : compos mentis

Tanda Vital :

Tekanan darah : 120/80 mmHg

Nadi : 90x/mnt

Pernapasan : 20x/mnt

Suhu : 36oC

Pemeriksaan neurologi

GCS : E4M6V5

Mata : fotofobia (-)

Motorik : hemipresis(-), normotonus, normotrofi

Reflex fisiologi :

Reflex biceps/triceps : (+)

Reflex patella/Achilles : (+)

Refleks patologi :

Reflex babinski : (-)

Meningeal sign : (-)

Pemeriksaan nervus cranial : dalam batas normal

Pemeriksaan laboratorium :

Hb : 12.7 gr/dL

Ht : 43 %

Leukosit : 7500/mm3

Trombosit : 270.000/mm3

GDS : 110 mg/dL

EEG : Normal

MRI : Normal

Halaman 3 :

Ia didiagnosa sebagai : Tension Type Headache

Ia diberikan obat sebagai berikut :

- Analgetik- Anti ansietas golongan benzodiazepine- Pelemas otot

Learning Progress Report

Problem 1. Apa yang menyebabkan ia sakit kepala ?2. Mengapa sakit kepala dirasakan diseluruh kepala terutama dari daerah tengkuk

hingga dahi ?3. Mengapa sakit kepalanya terasa seperti terikat dan tertekan tapi tidak berdenyut?4. Mengapa leher terasa pegal dan kaku ?5. Apa hubungan sakit kepala dengan merasa melihat kilat cahaya, mencium bau-bauan,

tidak mual, tidak muntah, dan tidak berputar ?6. Bagaimana kerja obat analgetik dan tidur?7. Apa hubungannya sakit kepala dengan pertengkaran dirumah tangga ?8. Apa hubungannya sakit kepala dengan perilaku seks suami ?

More info1. Kesadaran 2. Vital Sign3. Head to Toe4. Pemeriksaan neurologi5. Pemeriksaan nervus I dan Nervus II

I Don’t Know1. Anatomi dan fisiologi

a. Jaras somatosensorikb. Jaras propiopatikc. Jaras propioseptikd. Mekanisme suhu, nyeri, raba dan keseimbangan

2. Somatostesiaa. Gangguan somatostesia positifb. Gangguan somatostesia negativec. Neuromuskuloskeletald. Radikular

3. Nyeri kepalaa. Nyeri nosiseptifb. Nyeri nosipatifc. Clusterd. Tension type headachee. Migrainef. Vertigo sentralg. Vertigo posisi (BPPV)h. Trigeminal neuralgia

4. Psikiatri a. Gangguan kepribadianb. Gangguan identitas genderc. Gangguan preferensi seksual

BAB I

Anatomi dan Fisiologi

BAB 2

Somatostesia

Somatostesia merupakan perasaan yang dirasakan pada bagian tubuh yang berasala dari

somatopelura (kulit, tulang, jaringan ikat). Somatostesia dibagi menjadi 2 yaitu protopatik dan

propioseptif. Protoplastik memilki letak reseptor pada bagian kulit sebagai penerima perasan

nyeri, raba dan suhu. Sedangkan propioseptif memiliki reseptor pada jaringan ikat lian maupun

otot sebagai penerima perasaan tekanan atau peregangan.

Gejala sensorik digolongkan menjadi 4 yaitu :

1. Anastesia

Ketidakmampuan merasakan lagi akibat rusaknya suatu jaringan sehingga

menimbulkan kerusakan pada reseptor penangkap rasa. Misalnya luka bakar pada

bagian kulit.

2. Hiperstesia

Kemampuan merasakan suatu rangsangan secara berlebihan yang terjadi akibat

penurunan ambang hingga menimbukan rangsangan. Sehingga rangsangan yang kecil

mampu memberikan efek berlebihan.

3. Parastesia

Perasaan yang timbul pada permukaan tubuh tanpa adanya pembangkitan sebelumnya

seperti kesemutan.

4. Nyeri

Perasaan merasakan rasa sakit akibat rangsangan luar tubuh contohnya luka tusuk.

Secara klinis patologi somatostesia dibagi menjadi 2 yaitu ;

1. Gangguan sensorik positif

Nyeri merupakan salah satu gangguannya. Nyeri atau perasaan sakit pada suatu bagian

tubuh bergantung pada letak dari yang terkena suatu rangsangan penyebab nyeri. Jaringan

tubuh tidak seluruhnya mampu merasakan nyeri.

Table jaringan peka dan tidak peka terhadap nyeri :

Jaringan peka nyeri Jaringan tidak peka nyeri

Jaringan subkutan Kartilago

Otot Enamel gigi

Fasia tendo Otak

Selaput synovial Paru dan limpa

Arteri dan vena Esophagus

Serabut saraf sensorik Korpus uteri

2. Gangguan sensorik negative

Dikenal dengan beberapa macam dari anesthesia atau hipestesia yakni sebagai berikut :

a. Hemipestesia : dirasakan disatu sisi tuuh akibat korteks sensorik primer tidak

menerima impuls sensorik dari kontralateral.

b. Hipestesia alternans : hipestesia pada belahan wajah ipsilateral terhadap lesi dengan

kontralateral pada tubuh dibawah kepala.

c. Hioestesia tetraplegik : hipestesia diseluruh tubuh kecuali wajah

d. Hipestesia selangkangan : hipestesia pada daerah kulit diselangkangan.

e. Hemihipestesia sindrom brown squard : hipestesia belahan tubuh kontralateral

terhadap hemilesi di medulla spinalis

f. Hipestesia radikular : hipestesia mengenai dermatome

g. Hipestesia perifer : hipestesia pada kulit SST pada daerah dermatome