BAB I
PENDAHULUANA.Latar belakang
Leishmaniasis adalah penyakit pada hewan dan manusia yang
disebabkan oleh parasit Leishmania sp, dengan manifestasi bentuk
visceralnatau kutan. Penyakit ini tersebar luas di India, Asia
Tengah, China, Mediteranea, Afrika Utara, Afrika Timur, Afrika
Barat, dan Negara Eropa Selatan dari Spanyol sampai Yunani, Rusia
bagian Selatan, Amerika Serikat bagianSelatan, dan Amerika Latin.
Anak-anak dan remaja lebih sering terserang Leishmaniasis
dibandingkan dengan orang dewasa.
Leishmania braziliensis umumnya pada manusia parasit ini
ditemukan didalam fagolisosom makrofag dan morfologinya identik,
meskipun spesies yang berbeda akan menyebabkan sindrom klinis yang
berbeda. Spektrum klinis pada infeksi parasit ini juga bergantung
pada usia, pajanan sebelumnya, dan status kekebalan hospes. Selain
membedakan spesies ini berdasarkan kelainan klinis dan lokasi
geografis, sejumlah criteria biokimia saat ini sedang dikembangkan
termasuk analisis restriksi kinetoplas DNA endonukleus, pola
isoenzim, dan uji serologis.
Penyebab old world Leishmaniasis diidentifikasi L. tropika, L.
aethiotropica, dan L. major, sedangkan penyebab American cutaneus
leishmaniasis adalah L. mexicana Mexicana, L. mexicana amazonensis,
L. mexicana pifano, L. mexicana brasiliensis brasiliensis, L.
americana brasiliensis yanensis, L. maxicana brasiliensis
panamensis, dan L. mexicana peruviana.B. Tujuan Penulisan
Adapun tujuan dalam penulisan makalah ini adalah :
a. Meningkatkan pengetahuan tentang parasit Leishmania
brasiliensisb. Memahami patologi dan gejala klinis yang ditimbulkan
oleh Leishmania brasiliensisc. Memahami epidemiologi leishmania
brasiliensisd. Memberi saran dan alternatif pemecahan masalah
terkait permasalahan penyakit akibat Leishmania brasiliensisBAB
II
TINJAUAN PUSTAKA
Leishmania brasiliensis
Parasit ini menimbulkan leishmaniasis mukokutan (mococutaneus
leishmaniasis) atau leishmaniasis nasofaring atau penyakit
Espundia. Manusi merupakan hospes definitif parasit ini dan lalat
Phlebotomus berperan sebagai hospes perantara. Bentuk leishmania
Phlebotomus, dalam midgout berubah bentuk menjadi Leptomonas dan
berkembang biak dengan cara belah-pasang longitudinal secara cepat
dan menjadii banyak dalam wktu 3-5 hari. Setelah memperbanyak diri,
terjadi migrasi ke depan menuju ke faring dan siap untuk
ditularkan.Distribusi penyakit ini dipengaruhi oleh densitas
vector, temperature dan kelembapan udara, hal ini berhubungan
dengan pembiakkan parasit pada vector, cara penularan melalui
gigitan vector dan kontak langsung (jika terdapat luka-luka)
Secara klimis penyakit ini diduga mempunyai strain
berbeda,yakni:
1. Tipe Mexican (chick ulcer), ulkus terutama terdapat pada
bagian telinga, biasanya kronis, bentuk ulkus relative kecil dan
parasit yang terdapat didalamnya sedikit, serta metastasis dari
lesi tidak ada.
2. Tipe Uta, tipe ini jarang meluas dan mengadakan metastasis ke
membrane mukosa seperti halnya pada oriental sore yang prosesnya
hanya dikulit.
3. Tipe Espundia, ditemukan adanya ulkus-ulkus, merupakan tipe
paling verulen dan sering meluas atau mengadakan metastasis ke
jaringan mukosa atau ke kulit.
Dari ketiga tipe ini yang terpenting adalah tipe Espundia.
Selama siklus hidupnya parasit terdapat dalam dua bentuk yaitu
bentuk leishmania dan bentuk leptomonad. Pada manusia atau hospes
reservoir parasit Leishmania hanya terdapat sebagai bentuk
leishmania, sedangkan didalam tubuh vector parasit terdapat dalam
bentuk leptomonad.BAB III
PEMBAHASAN
Infeksi dapat terjadi dengan cara inokulasi langsung melalui
gigitan vector atau melaui kontak langsung penderita dengan orang
lain. Sesudah masa inkubasi beberapa hari sampai beberapa minggu,
akan timbul kelainan kulit, berupa nodul kulit yang mirip nodul
akibat infeksi. Pada espundia ulkus cenderung melebar secara
melingkar dengan tepi tajam dengan permukaan ulkus yang basah.
Pemeriksaan histologist ulkus menunjukkan adanya parasit dalam
bentuk leishmania di dalam monosit dan sel system
retikuloendotetial di daerah tepi ulkus.
Gejala klinis espundia dapat dibagi menjadi dua fase, yaitu fase
primer da fase sekunder. Fase primer berupa kelainan kulit, dan
fase sekunder adalah fase terjadinya infeksi pada selaput lender
mulut dan saluran pernafasan bagian atas.
Di daerah endemi penyakit terbatas di daerah pinggiran hutan dan
banyak terdapat pada orang dewasa laki-laki yang bekerja di hutan,
sedangkan di Brazil sepertiga penderitanya adalah anak-anak.
Diduga, hospes reservoir adalah binatang liar. Anjing kadang-kadang
mengandung parasit ini tetapi tidak menimbulkan kelainan pada tubuh
binatang tersebut.
Di Tunisia penanggulangan leishmaniasis kulit dilakukan dengan
membasmi koloni gerbil (hospes reservoar) dan menghilangkan sumber
makanan gerbil dengan membuang semak semak serta mencegah
pertumbuhannya kembali engan cara menanami pohon ditempat tersebut.
Di Peru penanggulangan leishmaniasis kulit meliputi pemakaian
insektisida didaerah perumahan dan sekitarnya yang merupaka focus
transmisi, serta memakai pakaian,gelang,topi yang telah dicelup
dalam repelen,
Masa tunas penyakit ini berlangsung beberapa hari sampai
beberapa bulan. Pada porte deentre terjadi hiperplasi sel RE yang
mengandung stadium amastigot. Kemudian timbul macula dan
papul,papul pecah dan terjadi ulkus. Parasit yang keluar bersama
secret ulkus menyebabkan ulkus baru atau granuloma. Saluran limfe
tersumbat dan terjadilah nekrosis.
Terapi intravena dengan etilstibamin harus dilakukan dengan
segera karena mengingat luka mukokutan yang destruktif.BAB
IVKESIMPULAN DAN SARAN
Kesimpulan
Leismaniasis merupakan kelompok penyakit menyerang kulit,
viscera dan mukosa. Pemberantasan atau eradikasi leishmaniasis
sangat sulit dilakukan karena vector penyakit tidak dapat
diberantas secara tuntas. Gejala klinis mempunyai dua fase yaitu
fase primer dan fase sekunder. Diagnosis ditegakkan dengan cara
menemukan parasit dalam sediaan apus atau sediaan biopsy dari tepi
ulkus, pembiakan dalam medium NNN, dan reaksi imunologi.
Saran
Usaha-usaha yang dilakukan guna mengurangi infeksi Leishmania
brasiliensis adalah : Memberantas vector penularan menggunakan
insektisida.
Mencegah gigitan vector menggunakan repellent.
Vaksinasi terhadap penduduk menggunakan parasit hidup dapat
memberikan kekebalan tetap.
Pembersihan daun-daun membusuk disekitar rumah yang merupakan
tempat perkembangbiakan lalat
Bila ada anjing yang terserang perlu dilakukan pengobatan, bila
tidak berespon terhadap pengobatan,anjing tersebut sebaiknya di
euthanasia.DAFTAR PUSTAKANatadisastra, D.,Ridad.,2005, Parasitologi
Kedokteran Ditinjau dari Organ Tubuh yang Diserang, Buku Kedokteran
EGC. Jakarta.
Muslim, M.,2005, Parasitologi Untuk Keperawatan, Buku Kedokteran
EGC. Jakarta.
Soedarto.,2008, Parasitologi Klinik. Airlangga University Press.
Surabaya.
Soeharsono., 2005, Zoonosis Penyakit Menular dari Hewan ke
Manusia, Kanisius. Yogyakarta.
Sutanto, I.,Suhariah, Pudji, dan Saleha.,2008/2009, Buku Ajar
Parasitologi Kedokteran. Balai Penerbit FKUI. Jakarta.
.
