Upload
dippos-theofilus-hutapea
View
218
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
7/25/2019 Makalah Penyuluhan_ Anemia Defisiensi Besi
1/14
MAKALAH PENYULUHAN
ANEMIA DEFISIENSI BESI
Penyaji:
SAMUEL ASSAN SIRAIT
NIM. 110100256
S !e"#i$%":
&". S"i S%'yani( M.Ke& )Pe&*( S!.A)K*
&". Li+y Ra,-a a/i( M.Ke& )Pe&*( S!.A
&". M%na+i$a E+i$a e/,( M.Ke& )Pe&*( S!.A
&". I a i/"a De i Tanj n3( M.Ke& )Pe&*( S!.A
DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN ANAK
RUMAH SAKIT UMUM PUSAT HA4I ADAM MALIK
FAKULTAS KED KTERAN
UNI ERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015
7/25/2019 Makalah Penyuluhan_ Anemia Defisiensi Besi
2/14
PENDAHULUAN
Anemia merupakan salah satu masalah di Indonesia yang sering dijumpai
baik di klinik maupun di lapangan. Anemia yang berhubungan dengan masalah
gizi utama di Indonesia adalah anemia defisiensi besi. Anemia defisiensi besi
terjadi apabila seseorang tidak memiliki zat besi yang cukup untuk memenuhi
kebutuhan tubuhnya. WHO menyatakan bahwa anemia defisiensi besi pada bayi
dan anak di negara berkembang dihubungkan dengan kebutuhan besi yang relatif
meningkat, kemiskinan, malnutrisi, infeksi malaria, infestasi cacing tambang,
infeksi HI , defisiensi !itamin A dan asam folat. "
Anemia defisiensi besi menyebabkan gangguan fungsi pembentukan
hemoglobin yang merupakan alat transportasi oksigen ke seluruh jaringan tubuh
termasuk jaringan otak. #angguan oksigenasi ke jaringan otak menyebabkan
penurunan kemampuan dan konsentrasi belajar anak semasa pembelajaran. $ %elain
menghambat perkembangan kecerdasan otak, anemia defisiensi besi juga dapat
menghambat pertumbuhan fisik dan meningkatkan risiko menderita infeksi karena
daya tahan tubuh menurun. &
'ata WHO dari tahun "((& hingga $))* menunjukkan kira+kira $ ,-
atau ",/$ milyar dari populasi dunia menderita anemia dan $*, darinya
merupakan anak usia sekolah. 'i Asia 0enggara pula, "&,/ anak usia sekolah
menderita anemia. Angka di Indonesia juga tercatat tinggi yang ditunjukkan
melalui penelitian oleh Ikatan 'okter Anak Indonesia 1I'AI2 pada ".))) anak
sekolah di "" pro!insi di Indonesia menunjukkan pre!alensi anemia sebanyak $)+
$* . 3asalah anemia defisiensi besi juga ditemukan diderita oleh -," juta anak
balita, ") juta anak usia sekolah dan $ juta ibu hamil. *
7/25/2019 Makalah Penyuluhan_ Anemia Defisiensi Besi
3/14
PEMBAHASAN
A. PEN7ERTIAN
Anemia 'efisiensi 4esi 1A'42 adalah anemia yang timbul akibat
berkurangnya penyediaan besi untuk eritropoesis, karena cadangan besi kosong
1depleted iron store 2 yang pada akhirnya mengakibatkan pembentukan
hemoglobin berkurang. /
B. ETI L 7I
Anemia defisiensi besi dapat disebabkan oleh
1. 5aktor nutrisi6 7ada bayi dan anak anemia defisiensi besi disebabkan
oleh faktor nutrisi, dimana intake makanan yang mengandung besi
heme kurang, seperti daging sapi, ayam, ikan, telur sebagai protein
hewani yang mudah diserap. %erta kurangnya intake besi non heme
seperti sereal, gandum, jagung, kentang, ubi jalar, talas, beras merah,
beras putih, kismis, tahu, sayuran, kacang+kacangan, buah+buahan
1kurma, apel, jambu, alpukat, nangka, salak2.
2. 8ehilangan besi sebagai akibat dari perdarahan menahun dapat berasal
dari6
a. %aluran cerna6 akibat dari infeksi cacing tambang 1yang
merupakan penyebab utama anemia defisiensi pada anak di
negara berkembang2 tukak peptik, pemakaian salisilat atau
9%AI', kanker lambung, di!ertikulosis, dan hemoroid.
b. %aluran genitalia 1perempuan26 menorrhagia.c. %aluran kemih6 hematuria.
d. %aluran nafas6 hemoptisis.
8. #angguan absorpsi besi6 Anak terkadang sering mengkonsumsi
makanan yang menghambat absorpsi besi seperti makanan yang
mengandung fosfat 1sayuran2, tanin 1teh dan kopi2, polyphenol 1coklat,
teh, dan kopi2, dan kalsium 1susu dan produk susu2
7/25/2019 Makalah Penyuluhan_ Anemia Defisiensi Besi
4/14
9. 8ebutuhan besi meningkat6 7ertumbuhan yang sangat cepat disertai
dengan penambahan !olume darah yang banyak akan meningkatkan
kebutuhan akan besi. 7ada akhir tahun pertama berat badan anak
mencapai & kali berat badan lahir. 7ertumbuhan yang pesat dijumpai
juga pada bayi lahir prematur dan pada masa pubertas . :
. PAT FISI L 7I; 0ahap pertama
0ahap ini disebut iron depletion atau storage iron deficiency, ditandai
dengan berkurangnya cadangan besi atau tidak adanya cadangan besi.
Hemoglobin dan fungsi protein besi lainnya masih normal. 7ada keadaan
ini terjadi peningkatan absorpsi besi non heme. 5eritin serum menurun
sedangkan pemeriksaan lain untuk mengetahui adanya kekurangan besi
masih normal. 0ahap kedua
7ada tingkat ini yang dikenal dengan istilah iron deficient erythropoietin
atau iron limited erythropoiesis didapatkan suplai besi yang tidak cukup
untuk menunjang eritropoisis. 'ari hasil pemeriksaan laboratorium
diperoleh nilai besi serum menurun dan saturasi transferin menurun
sedangkan total iron binding capacity 10I4
7/25/2019 Makalah Penyuluhan_ Anemia Defisiensi Besi
5/14
7ucat yang berlangsung lama tanpa manifestasi perdarahan. 3udah lelah, lemas, mudah marah, tidak ada nafsu makan, daya
tahan tubuh menurun, serta gangguan perilaku dan prestasi belajar. #emar memakan makanan yang tidak biasa 1 pica 2 seperti es batu,
kertas, tanah, rambut. 3emakan bahan makanan yang kurang mengandung zat besi,
bahan makanan yang menghambat penyerapan zat besi seperti
kalsium dan fitat 1beras, gandum2, serta konsumsi susu sebagai
sumber energi utama sejak bayi sampai usia $ tahun 1 milkaholics 2. Infeksi malaria, infestasi parasit seperti ankylostoma dan
schistosoma. -
2. PEMERIKSAAN FISIK #ejala ?mum Anemia
#ejala umum anemia disebut juga sebagai sindrom anemia
1anemic syndrome 2 dijumpai pada anemia defisiensi besi apabila
kadar hemoglobin kurang dari :+- g@dl. #ejala ini berupa badan
lemah, lesu, cepat lelah, mata berkunang+kunang, serta telinga
mendenging. 7ada pemeriksaan fisik dijumpai pasien yang pucat,
terutama pada konjungti!a dan jaringan di bawah kuku. #ejala 8has 'efisiensi 4esi
#ejala yang khas dijumpai pada defisiensi besi, tetapi tidak
dijumpai pada anemia jenis lain adalah6a. Koilonychia , yaitu kuku sendok 1 spoon nail 2, kuku menjadi
rapuh, bergaris+garis !ertikal dan menjadi cekung sehingga
mirip sendok.
b. Atrofi papil lidah, yaitu permukaan lidah menjadi licin danmengkilap karena papil lidah menghilang.
c. %tomatitis angularis 1 cheilosis 2, yaitu adanya keradangan
pada sudut mulut sehingga tampak sebagai bercak berwarna
pucat keputihan.d. 'isfagia, yaitu nyeri menelan karena kerusakan epitel
hipofaring. /
8. PEMERIKSAAN LAB RAT RIUM
7/25/2019 Makalah Penyuluhan_ Anemia Defisiensi Besi
6/14
'arah lengkap yang terdiri dari6 Hb rendah 3< , 3
7/25/2019 Makalah Penyuluhan_ Anemia Defisiensi Besi
7/14
A'4. 7ada talasemia minor terutama G thalassemia didapatkan basophilic
stippling, dapat diseratai peningkatan kadar bilirubin plasma dan peningkatan
kadar HbA$.#ambaran morfologi darah tepi anemia karena penyakit kronis biasanya
normokrom mikrositik, tetapi bisa juga ditemukan hipokrom mikrositik.
0erjadinya anemia pada penyakit kronis disebabkan terganggunya mobilisasi
besi dan makrofag oleh transferin. 8adar 5e serum dan 0I4< menurun
meskipun cadangan besi normal atau meningkat sehingga nilai saturasi
transferin normal atau sedikit menurun, kadar 5=7 meningkat. 7emeriksaan
kadar reseptor transferin receptor 10fB2 sangat berguna dalam membedakan
A'4 dengan anemia karena penyakit kronis. 7ada anemia karena penyakit
kronis kadar 0fB normal karena pada inflamasi kadarnya tidak terpengaruh,
sedangkan pada A'4 kadarnya menurun. 7eningkatan rasio 0fB@feritin
sensitif dalam mendeteksi A'4. Lead poisoning memberikan gambaran darah tepi yang serupa dengan
A'4 tetapi didapatkan basophilic stippling kasar yang sangat jelas. 7ada
keduanya kadar 5=7 meningkat. 'iagnosis ditegakkan dengan memeriksa
kadar lead dalam darah. Anemia sideroblastik merupakan kelainan yang
disebabkan oleh gangguan sintesis heme, bisa didapat atau herediter. 7ada
keadaan ini didapatkan gambaran hipokrom mikrositik dengan peningkatan
kadar B'W yang disebabkan populasi sel darah merah yang dimorfik. 8adar
5e serum dan %0 biasanya meningkat, pada pemeriksaan apus sumsum tulang
didapatkan sel darah merah berinti yang mengandung granula besi 1agregat
besi dalam mitokondria2 yang disebut ringed sideroblast. Anemia ini
umumnya terjadi pada dewasa. (
0abel $. 'iagnosis 4anding Anemia 'efisiensi 4esi
7/25/2019 Makalah Penyuluhan_ Anemia Defisiensi Besi
8/14
F. K MPLIKASI1. 7AN77UAN PERKEMBAN7AN K 7NITIF
7ada hewan percobaan, besi telah menunjukkan peran pentingdalam fungsi otak. 4eberapa area di otak mengandung besi dan
terkandang dalam jumlah yang besar. Hewan yang kekurangan besi
menunjukkan perubahan neurotransmitter dan perilaku. Ada bukti kuat
yang ditemukan dari hewan juga bisa terjadi pada manusia.
7/25/2019 Makalah Penyuluhan_ Anemia Defisiensi Besi
9/14
susu atau fortifikasi sereal pada anak yang mengalami defisiensi besi
dilaporkan mengurangi tingkat kesakitan dari penyakit infeksi. ")
8. 7AN77UAN PERTUMBUHAN7ertumbuhan meningkat pada anak yang mengalami defisiensi besi yang
diberikan suplementasi besi di Indonesia, 8enya, 4angladesh, Inggris,
dan Amerika %erikat. Hal ini terjadi karena berkuragnya frekuensi diare
dan infeksi lainnya. ")
7. PENATALAKSANAAN7enatalaksanaan anemia defisiensi besi meliputi6
1. 3engatasi etiologi.2. 7emberian suplementasi besi,3. 0ransfusi packed red cell 17B
7/25/2019 Makalah Penyuluhan_ Anemia Defisiensi Besi
10/14
sering terjadi efek samping berupa mual, muntah, dan kolik abdomen.
Apabila hendak diberika saat perut terisi, dosis boleh dinaikkan $ kali.
7enyerapan besi meningkat pada senyawa asam seperti !itamin
7/25/2019 Makalah Penyuluhan_ Anemia Defisiensi Besi
11/14
+ %krining dapat dilanjutkan dengan pemeriksaan 3< , B'W,
serum ferritin, dan trial terapi besi. %krining dilakukan sampai
usia remaja.+ 4ila bayi dan anak diberi susu sapi sebagai menu utama dan
berlebihan sebaiknya dipertimbangkan melakukan skrining
untuk deteksi A'4 dan segera memberi terapi. %uplementasi 4esi
3erupakan cara paling tepat untuk mencegah terjadinya A'4 di
daerah dengan pre!alensi tinggi.+ 4ayi berat lahir normal dimulai sejak usia / bulan dianjurkan
"mg@kg44@hari.+ 4ayi ".*+$.) kg6 $ mg@kg44@hari, diberikan sejak usia $
minggu.+ 4ayi ".)+".* kg6 & mg@kg44@hari, diberikan sejak usia $
minggu.+ 4ayi C".) kg6 mg@kg44@hari, diberikan sejak usia $ minggu.
4ahan makanan yang sudah difortifikasi seperti susu formula untuk
bayi dan makanan pendamping A%I seperti sereal. -
KESIMPULAN
Anak cenderung rentan untuk mendapat anemia dan anemia yang berhubungan
dengan masalah gizi utama di Indonesia adalah anemia defisiensi besi. Anemia
defisiensi besi dapat menghambat perkembangan kecerdasan otak, anemia
defisiensi besi juga dapat menghambat pertumbuhan fisik dan meningkatkan
risiko menderita infeksi karena daya tahan tubuh menurun. Oleh karena itu,
7/25/2019 Makalah Penyuluhan_ Anemia Defisiensi Besi
12/14
pemberian makanan kaya akan zat besi sangat penting sebagai bentuk pencegahan
dini terhadap anemia defisiensi besi yang bisa membuat gangguan serius
dikemudian hari.
DAFTAR PUSTAKA
". Dubis, 4., $))-. Pencegahan Anemia Defisiensi Besi Sejak Bayi Sebagai
Salah Sat !paya "ptimalisasi # ngsi Kognitif Anak Pada !sia Sekolah .
4idang 8esehatan Anak, 5akultas 8edokteran ?ni!ersitas %umatera ?tara.
A!ailable from6
7/25/2019 Makalah Penyuluhan_ Anemia Defisiensi Besi
13/14
http6@@repository.usu.ac.id@bitstream@"$& */:-(@:":@"@)-=))$)/.pdf
Accessed on &) 3ay $)"*J$. Wijayanti, A.%., $))*. $ b ngan Antara Kadar $emoglobin dengan Prestasi
Belajar Sis%i S&P 'egeri () Semarang .?ni!ersitas 9egeri %emarang.
A!ailable from6
http6@@digilib.unnes.ac.id@gsdl@collect@skripsi@archi!es@HA%H*&/&@e")abea".di
[email protected] Accessed on &) 3ay $)"*J&.
7/25/2019 Makalah Penyuluhan_ Anemia Defisiensi Besi
14/14
ABSENSI PENYULUHANANEMIA DEFISIENSI BESI
9ama