MALPRAKTIKBATASAN: ADALAH SUATU KEGAGALAN DOKTER MEMENUHI STANDAR PROFESI DALAM PELAYANAN MEDIS ATAU DENGAN KETRAMPILAN YANG JELEK ATAU MELAKUKAN KELALAIAN YANG MANA INI MERUPAKAN PENYEBAB LANGSUNG DARI KERUGIAN YANG DIALAMI PASIEN.

PEMBAGIAN MALPRATIKETHICAL MALPRACTICELEGAL MALPRACTICECRIMINAL MALPRACTICECIVIL MALPRACTICEADMINISTRATIVE MALPRACTICE

PERBEDAAN ETHICAL MALPRACTICE DENGAN LEGAL MALPRACTICE

TIDAK SETIAP ETHICAL MALPRACTICE MERUPAKAN LEGAL MALPRACTICE.

SEMUA BENTUK LEGAL MALPRACTICE ADALAH ETHICAL MALPRACTICE.

KESALAHAN

SENGAJA (DOLUS)KELALAIAN (CULPA)CULPA LATACULPA LEVISPERBEDAAN DITINJAU DARI AKIBAT

MALPRAKTIK PIDANAAPABILA MEMENUHI RUMUSAN DELIK PIDANA.TANGGUNG JAWABNYA SELALU BERSIFAT INDIVIDUAL DAN PERSONALCONTOH :MELAKUKAN ABORSI,MELAKUKAN EUTHANASIAMEMBUAT KETERANGAN PALSUMELAKUKAN KESALAHAN YANG MENGAKIBATKAN KEMATIAN ATAU LUKA BERAT BAGI PASIEN.

MALPRAKTIK PERDATAAPABILA DOKTER MELAKUKAN WANPRESTASI DAN ATAU ADANYA PERBUATAN YANG MELANGGAR HUKUM.TANGGUNG JAWABNYA DAPAT BERSIFAT INDIVIDUAL ATAU KORPORASI,PERSONAL DAPAT PULA DIALIHKAN KEPIHAK LAIN.

WANPRESTASITIDAK MELAKUKAN (NEGATIVE ACT) MENURUT KESEPAKATAN WAJIB DILAKUKAN;MELAKUKAN (POSITIVE ACT) MENURUT KESEPAKATAN WAJIB DILAKUKAN TETAPI TERLAMBAT;MELAKUKAN APA YANG MENURUT KESEPAKATAN WAJIB DILAKUKAN TETAPI TIDAK SEMPURNA;MELAKUKAN APA YANG MENURUT KESEPAKATAN TIDAK SEHARUSNYA DILAKUKAN.

MALPRAKTIK HUKUM ADMINISTRASIAPABILA DOKTER MELANGGAR HUKUM ADMINISTRASI ATAU HUKUM DISIPLIN ( UU.NO. 23 Th. 1992 TENTANG KESEHATAN ;UU.NO. 29 Th. 2OO4 TENTANG PRAKTIK KEDOKTERAN ).CONTOH :MENJALANKAN PRAKTIK KEDOKTERAN TANPA SURAT TANDA REGISTER ATAU SURAT IZIN PRAKTIK.MELAKUKAN TINDAKAN MEDIS TIDAK SESUAI DENGAN KEAHLIAN DAN KEWENANGAN.TIDAK MEMASANG PAPAN NAMA.

PEMBUKTIAN MALPRAKTIKBEBAN PEMBUKTIANAZAS PRADUGA TAK BERSALAH PADA HUKUM PIDANA (PS. 66 DAN PS. 158 KUHAP) DAN PADA HUKUM PERDATA SECARA UMUM.RES IPSA LOQUITUR PADA HUKUM PERDATA SECARA KHUSUS.COMMON KNOWLEDGE HAL YANG SECARA UMUM SUDAH DIKETAHUI TIDAK PERLU DIBUKTIAN (PS 184 KUHAP).

TOLOK UKUR KELALAIAN(4D)DUTY (DUTY OF CARE)KEWAJIBAN PROFESIKEWAJIBAN KONTRAKTUALDERELICTION /BREACH OF DUTYPELANGGARAN KEWAJIBAN TERSEBUTDAMAGESCEDERA,MATI ATAU KERUGIANDIRECT CAUSALSHIPHUBUNGAN SEBAB AKIBAT

STANDAR KELALAIAN OLEH HAKIM LEARNED HAND KELALAIAN = ( A + B ) > C A. BERAT KERUGIAN APABILA TERJADI KECELAKAAN B. BESARNYA KEMUNGKINAN TIMBULNYA KECELAKAAN TERSEBUT C. BEBAN UNTUK MENGADAKAN TINDAKAN PENCEGAHAN TERJADINYA KECELAKAAN ITU

KENNETH BRIDGE WATER BIO MEDICAL ENGINEER

=

TIMBULNYA BAHAYA DAPAT DIPERKECIL DENGAN MEMPERBESAR CARE

DANGERCARERISK

LACK OF SKILL

KOMPETENSI KURANG ATAU DILUAR KOMPETENSISERING MENJADI PENJEBAB ERRORSERING DIKAITKAN DENGAN KOMPETENSI INSTITUSIKADANG DAPAT DIBENARKAN PADA SITUASI-KONDISI LOKAL TERTENTU

SYSTEM FAILURESPENELITIAN (LEAPPE, 1995) : 3 DARI 4 DRUG ADVERSE EVENTS DISEBABKAN SYSTEM FAILURESPROSEDUR,MEKANISME,KONTROL, PELATIHAN,PERALATAN,REKRUTMEN DLLANY EFFORT TO REDUCE MEDICAL ERRORS IN AN ORGANIZATION REQUIRES CHANGES TO THE SYSTEM DESIGN, INCLUDING REORGANIZATION OF RESOURCES.

DASAR-DASAR PENIADAAN KESALAHAN KHUSUS TENAGA KESEHATAN

RISIKO TIDAKANKECELAKAANKEKELIRUAN PENILAIAN KLINIKVOLENTI NON FIT INURACONTRIBUTORY NEGLIGENCE

CONTRIBUTORY NEGLIGENCE DIPAKAI UNTUK MENGURAIKAN SETIAP SIKAP TINDAK YANG TIDAK WAJAR DARI PASIEN, SEHINGGA MENGAKIBATKAN CIDERA PADA DIRI PASIEN ITU SENDIRI, TAK PEDULI APAKAH PIHAK DOKTER ATAU PERAWAT JUGA ADA KELALAIAN ATAU TIDAK

PELAYANAN MEDIS MERUAPAKAN SISTEM YANG KOMPLEKS DAN TIGHTLY COUPLED, SELALU MENGANDUNG RISIKO, SEHINGGA HARUS DILAKUKAN DENGAN KEHATI-HATIAN YANG TINGGIMANAJEMEN RISIKO HARUS DITERAPKAN UNTUK MENGHILANGKAN /MENGURANGI PREVENTABLE ADVERSE EVENTSTIDAK SEMUA KEGAGALAN MEDIS ADALAH AKIBAT KELALAIAN MEDIS.

PEMBUKTIAN KESALAHANDAS SOLLENNORMA HUKUMPERATURANSTANDARDAS SEINPERBUATANEVIDENCESREKAM MEDISPENILAISESUAITAK SESUAIBENARSALAH

RISKNEGLIGENCEUNWANTED RESULTIN MEDICINE

RISIKODAPAT DICEGAHTIDAK DAPAT DICEGAH

MEDICAL MISHAPSFORESEENUNFORESEENPREVENTION NOT PERFORMEDPREVENTIONPERFORMEDLIABLENOT LIABLE

TUJUAN MANAJER RISIKO MENCEGAH RISIKO, MENYELAMATKAN DANA, MEMPERBAIKI MUTU PELAYANAN, MENYELESAIKAN KLAIM YANG BENAR DAN MENOLAK KLAIM YANG DIBUAT-BUAT.

80 % KASUS MALPRAKTIK TERJADI DI RUMAH SAKITSITUASI DAN KONDISI SAAT PERISTIWA ITU TERJADIKEADAAN PASIENBUKTI-BUKTI YANG DAPAT DIAJUKAN (REKAM MEDIS, SAKSI DSB)APAKAH TELAH DILAKUKAN BERDASARKAN STANDAR PROFESI?APAKAH TIDAK TERDAPAT KEKELIRUAN DALAM PENILAIAN?

APAKAH TERJADI SUATU PENGALIAN KEWENANGAN DAN APAKAH PENGALIAN KEWENANGAN TERSEBUT DAPAT DIBENARKAN DALAM KASUS ITU ?APAKAH TIDAK ADA UNSUR KELALAIAN ATAU KESENGAJAAN, JIKA ADA OLEH SIAPAKAH ?APAKAH TIDAK ADA KESALAHAN PADA PASIEN SENDIRI ?

VERLENG DE ARM DOCTRINE

TEORI PERPANJANGAN TANGAN ARREST HOGE RAAD 4 NOVEMBER 1962.PELIMPAHAN KEWENANGAN TERBATAS (PENDELEGASIAN).

PENGALIAN KEWENANGAN PKDELEGASITRANSVERPENERIMA KW TDK BOLEH MEMBUATKEBIJAKANPEMBERI KW BERTANGGUNGJAWABPENERIMA KW DPTMEMBUAT KEBIJAKANDAN BERTANGGUNGJAWAB SENDIRI

SYARAT-SYARAT PENDELEGASIAN TINDAKAN MEDIS

DIAGNOSIS, PENENTUAN TERAPI, PENENTUAN INDIKASI TIDAK DAPAT DIDELEGASIKAN, HANYA DALAM RANGKA PELAKSANAAN KEPUTUSAN-KEPUTUSAN TERSEBUT DAPAT DIDELEGASIKAN.DELEGASI HANYA DIPERBOLEHKAN JIKA PEMBERI DELEGASI YAKIN BAHWA YANG MENERIMA DELEGASI ITU MAMPU UNTUK MELAKSANAKANNYA DENGAN BAIK.

PENDELEGASIAN DILAKUKAN SECARA TERTULIS, TERMASUK INSTRUKSI YANG JELAS PELAKSANAANNYA, BAGAIMANA BERTINDAK JIKA TIMBUL KOMPLIKASI DSB.HARUS ADA BIMBINGAN ATAU PENGAWASAN MEDIS PADA PELAKSANAANYA. MISALNYA PEMBERI KEWENANGAN DAPAT DIPANGGIL DAN DATANG DALAM WAKTU YANG SINGKAT.YANG AKAN MENERIMA DELEGASI BERHAK UNTUK MENOLAK APABILA MERASA TIDAK MAMPU MELAKSANAKANNYA.

SANKSISANKSI PIDANA.GANTI RUGI.SANKSI DISIPLIN :PEMBERIAN PERINGATAN TERTULIS; REKOMENDASI PENCABUTAN SURAT TANDA REGISTRASI ATAU SURAT IZIN PRAKTIK; DAN ATAUC. KEWAJIBAN MENGIKUTI PENDIDIKAN ATAU PELATIHAN DI INSTITUSI PENDIDIKAN KEDOKTERAN ATAU KEDOKTERAN GIGI.