Malpraxis Malpraxis

Prof Univ Dr Coralia CotoraciProf Univ Dr Coralia Cotoraci

2012-20132012-2013

Ce este malpraxisul?Ce este malpraxisul?

Art 642 din legea 95/2006Art 642 din legea 95/2006 malpraxisul este eroarea profesională malpraxisul este eroarea profesională

săvârşită în exercitarea actului medical sau săvârşită în exercitarea actului medical sau medico-farmaceutic, medico-farmaceutic,

generatoare de prejudicii asupra pacientului, generatoare de prejudicii asupra pacientului, implicând răspunderea civilă a personalului implicând răspunderea civilă a personalului

medical şi a furnizorului de produse şi medical şi a furnizorului de produse şi servicii medicale, sanitare şi farmaceutice.servicii medicale, sanitare şi farmaceutice.

Care este legislatia in Care este legislatia in Romania?Romania?

Art 642 din legea 95/2006Art 642 din legea 95/2006 Personalul medical răspunde civil pentru Personalul medical răspunde civil pentru

prejudiciile produse din prejudiciile produse din eroareeroare, care , care includ şi includ şi neglijenţa, imprudenţa sau neglijenţa, imprudenţa sau cunoştinţe medicale insuficiente cunoştinţe medicale insuficiente în în exercitarea profesiunii, priexercitarea profesiunii, prinn acte acte individuale în cadrul procedurilor de individuale în cadrul procedurilor de prevenţie, diagnostic sau tratament.prevenţie, diagnostic sau tratament.

Art 642 din legea 95/2006Art 642 din legea 95/2006 (3) Personalul medical răspunde civil (3) Personalul medical răspunde civil

şi pentru prejudiciile ce decurg din şi pentru prejudiciile ce decurg din nerespectarea reglementărilor nerespectarea reglementărilor prezentului titlu privind prezentului titlu privind confidenţialitatea, consimţământul confidenţialitatea, consimţământul informat şi obligativitatea acordării informat şi obligativitatea acordării asistenţei medicaleasistenţei medicale..

(4) Personalul medical răspunde civil (4) Personalul medical răspunde civil pentru prejudiciile produse în pentru prejudiciile produse în exercitarea profesiei şi atunci când exercitarea profesiei şi atunci când îşi îşi depăşeşte limitele competenţeidepăşeşte limitele competenţei, , cu excepţia cazurilor de urgenţă în cu excepţia cazurilor de urgenţă în care nu este disponibil personal care nu este disponibil personal medical ce are competenţa medical ce are competenţa necesară.necesară.

Art 642 din legea 95/2006Art 642 din legea 95/2006

(5) Răspunderea civilă reglementată (5) Răspunderea civilă reglementată prin prezenta lege nu înlătură prin prezenta lege nu înlătură angajarea răspunderii penale, dacă angajarea răspunderii penale, dacă fapta care a cauzat prejudiciul fapta care a cauzat prejudiciul constituie infracţiune conform legii.constituie infracţiune conform legii.

Cele mai multe acte de malpraxis sunt comise din Cele mai multe acte de malpraxis sunt comise din culpă. culpă.

Trebuie făcută distincţia între Trebuie făcută distincţia între culpa comisiva culpa comisiva (imprudenţă, nepricepere sau (imprudenţă, nepricepere sau

stângăcie), stângăcie), culpa omisivă culpa omisivă (neexecutarea unei acţiuni necesare), (neexecutarea unei acţiuni necesare), culpa "în eligendoculpa "în eligendo” ” ((alegere greşită a unor proceduri alegere greşită a unor proceduri

medicale sau delegarea unei persoane necompetente)  medicale sau delegarea unei persoane necompetente)  şi şi

culpa "în vigiliando" culpa "în vigiliando" ((neinformare, nesolicitarea unui neinformare, nesolicitarea unui ajutor)ajutor)

Există câteva cazuri reglementate de aliniatul Există câteva cazuri reglementate de aliniatul 2 al articolului 643 din Legea 95/2006 în care 2 al articolului 643 din Legea 95/2006 în care se înlătură răspunderea civilă pentru se înlătură răspunderea civilă pentru malpraxis.malpraxis.

Personalul medical este exonerat de orice Personalul medical este exonerat de orice vină dacă malpraxisul se datoreazăvină dacă malpraxisul se datorează::

condiţiilor de lucru, condiţiilor de lucru, dotării insuficiente cu echipament, dotării insuficiente cu echipament, infecţiilor nosocomiale, infecţiilor nosocomiale, efectelor adverse, efectelor adverse, complicaţiilor în general acceptate ale complicaţiilor în general acceptate ale

metodelor de investigaţie sau a metodelor de investigaţie sau a viciilor ascunse ale materialelor sanitare. În viciilor ascunse ale materialelor sanitare. În

acest ultim caz, răspund şi furnizorii de acest ultim caz, răspund şi furnizorii de servicii mediale, unităţile sanitare.servicii mediale, unităţile sanitare.

Pentru evitarea unui risc, trebuie obţinută aprobarea Pentru evitarea unui risc, trebuie obţinută aprobarea pacientului care a fost informat în prealabil cu privire la riscul pacientului care a fost informat în prealabil cu privire la riscul pe care îl implică un anumit act medical. pe care îl implică un anumit act medical.

Capitolul "Capitolul "Acordul pacientului informatAcordul pacientului informat" din art 643 Legea " din art 643 Legea 95/2006 statutează obligativitatea obţinerii acordului scris al 95/2006 statutează obligativitatea obţinerii acordului scris al pacientului care urmează să fie supus unor intervenţii pacientului care urmează să fie supus unor intervenţii medicale cu potenţial de risc după ce a fost informat cu medicale cu potenţial de risc după ce a fost informat cu privire la diagnostic, natură, scopul, riscurile, consecinţele şi privire la diagnostic, natură, scopul, riscurile, consecinţele şi la alternativele valabile tratamentului. la alternativele valabile tratamentului.

Tot în acest sens, se încheie o asigurare de malpraxis pentru Tot în acest sens, se încheie o asigurare de malpraxis pentru cazurile de răspundere civilă profesională pentru prejudiciile cazurile de răspundere civilă profesională pentru prejudiciile cauzate prin actul medical.cauzate prin actul medical.

Sancţiunile pentru malpraxis sunt diferite Sancţiunile pentru malpraxis sunt diferite de la caz la caz. Se poate primi doar o de la caz la caz. Se poate primi doar o mustrare sau se poate retrage dreptul de mustrare sau se poate retrage dreptul de liberă practică. În cazuri grave, când se liberă practică. În cazuri grave, când se ajunge ajunge la la moartea pacientului, personalul moartea pacientului, personalul medical poate fi acuzat de omor din medical poate fi acuzat de omor din culpă şi să fie condamnat la închisoare cu culpă şi să fie condamnat la închisoare cu sau fără suspendare şi la plata unor sau fără suspendare şi la plata unor daune morale pentru rudele decedatului.daune morale pentru rudele decedatului.

Cazurile de malpraxis se prezinta in fataCazurile de malpraxis se prezinta in fata

Comisiei de etica a unitatii respectiveComisiei de etica a unitatii respective Consiliului director al spitalului (evaluare pe Consiliului director al spitalului (evaluare pe

linie administrativa) linie administrativa) Colegiului medicilorColegiului medicilor Comisiei de malpraxis din cadrul DSPComisiei de malpraxis din cadrul DSP Comisiei superioare de disciplina (Bucuresti) Comisiei superioare de disciplina (Bucuresti)

Medierea, obligatorie in Medierea, obligatorie in cazurile de malpraxiscazurile de malpraxis

Modificarea legii privind medierea ii obliga Modificarea legii privind medierea ii obliga pe cetateni ca, inainte de deschiderea unui pe cetateni ca, inainte de deschiderea unui process, sa caute solutii de rezolvare pe cale process, sa caute solutii de rezolvare pe cale amiabila. Malpraxisul este unul din domeniile amiabila. Malpraxisul este unul din domeniile in care procedura de mediere este in care procedura de mediere este obligatorie, din data de 9 ianuarie 2013. obligatorie, din data de 9 ianuarie 2013.

Cum se poate preveni Cum se poate preveni malpraxisul?malpraxisul?

Activitatea medicală este o Activitatea medicală este o activitate foarte activitate foarte complexcomplexaa, ,

care implică nu numai o care implică nu numai o

pregătire pregătire profesionala profesionala serioasăserioasă,, cu cu permanenta imbunatatire si updatare a permanenta imbunatatire si updatare a cunostintelor medicale,cunostintelor medicale,

NB: unii pacientii se informeaza permanent din surse de pe NB: unii pacientii se informeaza permanent din surse de pe internet, de la alti pacienti care au trecut prin situatii similareinternet, de la alti pacienti care au trecut prin situatii similare

dar sidar si o o

aplicare corectăaplicare corectă a cunoștințelor a cunoștințelor dobânditedobândite (protocoale terapeutice, (protocoale terapeutice, reguli interne ale spitalului, sectiei; reguli interne ale spitalului, sectiei; respectarea drepturilor pacientuluirespectarea drepturilor pacientului))

Drepturile pacientuluiDrepturile pacientului, asa cum sunt ele , asa cum sunt ele stipulate in lege (46/2003), trebuie stipulate in lege (46/2003), trebuie cunoscute si respectate pentru toti pacientii, cunoscute si respectate pentru toti pacientii, respectand totodata si respectand totodata si principiile bioetice principiile bioetice dupa care decurge actul medical:dupa care decurge actul medical:

Principiul autonomiei (autodeterminarea)Principiul autonomiei (autodeterminarea) Principiul beneficienteiPrincipiul beneficientei Principiul nonmaleficienteiPrincipiul nonmaleficientei Principiul echitatiiPrincipiul echitatii

Consolidarea relatiei medic pacient Consolidarea relatiei medic pacient pe RESPECT RECIPROCpe RESPECT RECIPROC

MEDICUL RESPECTA PACIENTULMEDICUL RESPECTA PACIENTUL PACIENTUL RESPECTA MEDICULPACIENTUL RESPECTA MEDICUL

COMUNICARE ADECVATA MEDIC COMUNICARE ADECVATA MEDIC PACIENTPACIENT

Peste toate acestea, medicul trebuie Peste toate acestea, medicul trebuie sa-si sa-si asume asume răspunderearăspunderea pentru pentru activitatea activitatea pe pe care a făcutcare a făcut-o-o..

Raspunderea medicala rezulta din Raspunderea medicala rezulta din

particularitatile profesiei medicale particularitatile profesiei medicale și, și, de asemenea, de asemenea,

din imprevizibilitatea si din imprevizibilitatea si ireversibilitatea ireversibilitatea actului medical.actului medical.

Pentru ce se incheie Pentru ce se incheie asigurarea de malpraxis?asigurarea de malpraxis?

vătămarea integrităţii corporale vătămarea integrităţii corporale şi/sau a sănătaţii, şi/sauşi/sau a sănătaţii, şi/sau

decesdeces

pentru activitatea de prevenţie, diagnostic, tratament;

Sunt excluse din asigurare prejudiciile produse/cauzate

a) ca urmare a prestării unei activităţi/unui serviciu care nu face obiectul titlului de calificare/autorizării legale a Asiguratului sau care face obiectul titlului/autorizării dar se desfăşoară în locuri/incinte ce nu sunt permise de lege; b) de nerespectarea, de către pacient, a tratamentului/indicaţiilor primite de la personalul medical; c) din comportamentul impropriu al pacientului în relaţie cu personalul medical şi cu cerinţele acestuia relativ la prestarea serviciului medical (violenţă etc); d) de contaminarea cu viruşii de tip HIV sau hepatici, azbestoză; e) în conexiune cu transplantul de organe; f) când autorul prejudiciului se afla sub influenţa băuturilor alcoolice, a narcoticelor sau a substanţelor excitante, dacă autorul în cauză a avut cunoştinţă despre existenţa/inhalarea acestora; g) în legătură cu tratamente/intervenţii/operaţii de care pacientul sau rudele acestuia nu au fost informaţi şi pentru care nu şi-au dat consimţământul, în afara cazurilor de maximă urgenţă, când în lipsa unei intervenţii imediate s-ar periclita viaţa pacientului.

Greseli de evitat cand Greseli de evitat cand incheiati ca medic polita de incheiati ca medic polita de asigurare pentru malpraxis asigurare pentru malpraxis

Greseala 1: Incheiati polita de malpraxis pentru o alta categoria decat cea Greseala 1: Incheiati polita de malpraxis pentru o alta categoria decat cea din care faceti parte sau pentru o valoare sub limita minima.din care faceti parte sau pentru o valoare sub limita minima.

Greseala 2: Necitirea conditiilor generale si speciale de asigurareGreseala 2: Necitirea conditiilor generale si speciale de asigurare

Greseala 3: Neincluderea daunelor morale in daunele acoperite de Greseala 3: Neincluderea daunelor morale in daunele acoperite de asigurareasigurare Despagubirile sunt de doua feluri: Despagubirile sunt de doua feluri: despagubiri materialedespagubiri materiale si si despagubiri moraledespagubiri morale. .

Pagubele materialePagubele materiale reprezintă contravaloarea medicamentelor, transportului şi a reprezintă contravaloarea medicamentelor, transportului şi a spitalizarii, costul tratamentelor pentru repararea prejudiciului. Acestea au au valori spitalizarii, costul tratamentelor pentru repararea prejudiciului. Acestea au au valori relativ mici. relativ mici.

Daunele moraleDaunele morale reprezintă despăgubirile cerute pentru compensarea durerilor reprezintă despăgubirile cerute pentru compensarea durerilor fizice si/sau psihice întrucât boala s-a prelungit ori bolnavul nu şi-a mai putut fizice si/sau psihice întrucât boala s-a prelungit ori bolnavul nu şi-a mai putut desfăşura activităţile în mod normal ori i-a produs invaliditate temporară sau desfăşura activităţile în mod normal ori i-a produs invaliditate temporară sau definitivă. Mai mult decat atat, in cazul decesului exista si suferintele psihice cauzate definitivă. Mai mult decat atat, in cazul decesului exista si suferintele psihice cauzate familiei care la randul lor trebuie reparate. In comparatie cu valoarea daunelor familiei care la randul lor trebuie reparate. In comparatie cu valoarea daunelor materiale, cuantumul daunelor morale este de regula foarte mare.materiale, cuantumul daunelor morale este de regula foarte mare.

Pentru acest considerent Pentru acest considerent este foarte important, esential am putea spune, ca este foarte important, esential am putea spune, ca asigurarea de raspundere civila medicala sa acopere daunele materiale, asigurarea de raspundere civila medicala sa acopere daunele materiale, dar mai ales daunele moraledar mai ales daunele morale..

Greseli de evitat cand Greseli de evitat cand incheiati ca medic polita de incheiati ca medic polita de asigurare pentru malpraxisasigurare pentru malpraxis

Greseala 4: Incheierea asigurarii Greseala 4: Incheierea asigurarii pentru suma minima obligatorie. pentru suma minima obligatorie. Neprevederea unei suma asigurata Neprevederea unei suma asigurata care sa acopere in mod efectiv care sa acopere in mod efectiv riscurileriscurile

Greseala 5: Necunoasterea de catre Greseala 5: Necunoasterea de catre medic a cauzelor de excludere a medic a cauzelor de excludere a asigurariiasigurarii

Cazuri de malpraxis in Cazuri de malpraxis in Romania (I)Romania (I)

un tânăr din Ploieşti, care suferea de meningită, iar echipa de medici un tânăr din Ploieşti, care suferea de meningită, iar echipa de medici de la Spitalul de Urgenţă de la Spitalul de Urgenţă Ploiesti Ploiesti l-a operat de apendicită, la sfărşitul l-a operat de apendicită, la sfărşitul lunii augustlunii august 2012 2012. .

După ce a ajuns la spital cu dureri de stomac, ploieşteanul a fost trimis După ce a ajuns la spital cu dureri de stomac, ploieşteanul a fost trimis acasă, după consultul iniţial. Pentru că se simţea tot mai rău, Giovani acasă, după consultul iniţial. Pentru că se simţea tot mai rău, Giovani Stana a revenit la spital, unde, după analize, medicii l-au operat de Stana a revenit la spital, unde, după analize, medicii l-au operat de apendicită. Starea lui s-a înrăutăţit însă după operaţie. Medicii de la apendicită. Starea lui s-a înrăutăţit însă după operaţie. Medicii de la Bucureşti, unde a fost transferat, au constatat că omul are, de fapt, Bucureşti, unde a fost transferat, au constatat că omul are, de fapt, meningită şi a intrat în comă. După șase zile de plimbări cu salvarea la meningită şi a intrat în comă. După șase zile de plimbări cu salvarea la urgențe, după o operație inutilă, i s-a făcut o puncție lombară și urgențe, după o operație inutilă, i s-a făcut o puncție lombară și laboratorul a dat verdictul de meningită virală. Starea lui laboratorul a dat verdictul de meningită virală. Starea lui s-a agravat. s-a agravat.

Cazuri de malpraxis in Cazuri de malpraxis in Romania (II)Romania (II)

cazul Nataliei Ionescu, care acazul Nataliei Ionescu, care a decedat dupa o nastere prematura decedat dupa o nastere prematura. Femeia era . Femeia era insarcinata in luna a sasea cand a inceput sa aiba dureri si sa piarda lichid amniotic.insarcinata in luna a sasea cand a inceput sa aiba dureri si sa piarda lichid amniotic.

Gravida a fost dusa la Maternitatea „Panait Sarbu”, din Bucuresti, unde lucra Gravida a fost dusa la Maternitatea „Panait Sarbu”, din Bucuresti, unde lucra Cezara Bucur, ginecologul care o avea in observatie de doi ani. Dupa patru zile de Cezara Bucur, ginecologul care o avea in observatie de doi ani. Dupa patru zile de la internare, in seara de 10 octombrie2011, Natalia a inceput sa sangereze, insa, la internare, in seara de 10 octombrie2011, Natalia a inceput sa sangereze, insa, dupa cum reiese din fisa de observatie, nu i s-a aplicat nici un tratament timp de 12 dupa cum reiese din fisa de observatie, nu i s-a aplicat nici un tratament timp de 12 ore.ore.

Mihai Ionescu, sotul tinerei, a declarat ca Cezara Bucur a ajuns la maternitate abia Mihai Ionescu, sotul tinerei, a declarat ca Cezara Bucur a ajuns la maternitate abia dimineata si a optat pentru o nastere urgenta prin cezariana. Dupa operatie, dimineata si a optat pentru o nastere urgenta prin cezariana. Dupa operatie, Nataliei nu i s-a facut nici o transfuzie de sange si nici nu a fost monitorizata de Nataliei nu i s-a facut nici o transfuzie de sange si nici nu a fost monitorizata de catre Monica Dumitrascu, medicul de garda la Terapie Intensiva. Ulterior, atat catre Monica Dumitrascu, medicul de garda la Terapie Intensiva. Ulterior, atat raportul de necropsie, cat si cea de a doua expertiza, ambele semnate de medici raportul de necropsie, cat si cea de a doua expertiza, ambele semnate de medici reputati din domeniu, au aratat ca operatia fusese cusuta gresit si firele s-au reputati din domeniu, au aratat ca operatia fusese cusuta gresit si firele s-au desfacut, iar Natalia a pierdut 2,5 litri de sange, fara sa fie supravegheata, pana a desfacut, iar Natalia a pierdut 2,5 litri de sange, fara sa fie supravegheata, pana a intrat in stop cardio-respirator. Bebelusul a fost salvat, dar a ramas cu probleme intrat in stop cardio-respirator. Bebelusul a fost salvat, dar a ramas cu probleme grave de sanatate.grave de sanatate.

Cazuri de malpraxis in Cazuri de malpraxis in Romania (III)Romania (III)

Un alt caz este al bebelusului Sebastian Lungu, care nu vede, nu aude si Un alt caz este al bebelusului Sebastian Lungu, care nu vede, nu aude si nu se poate hrani normal. Bebelusul s-a nascut la Spitalul Universitar din nu se poate hrani normal. Bebelusul s-a nascut la Spitalul Universitar din Bucuresti, cu suerinta fetala prin dubla circulara de cordon.Bucuresti, cu suerinta fetala prin dubla circulara de cordon.Desi era gata sa nasca si se vedea deja capul copilului, Alina Desi era gata sa nasca si se vedea deja capul copilului, Alina Lungu, 30 de ani, a fost lasata singura timp de 45 de minute, in Lungu, 30 de ani, a fost lasata singura timp de 45 de minute, in sala de nasteri.sala de nasteri. N-a fost acolo nici Mirela Moarcas, doctorita care N-a fost acolo nici Mirela Moarcas, doctorita care trebuia sa o asiste. N-a fost anuntat nici medicul de garda din noaptea trebuia sa o asiste. N-a fost anuntat nici medicul de garda din noaptea aceea, Cristian Radoi.aceea, Cristian Radoi.

Si n-a fost nicio asistenta care sa o supravegheze si sa traga un semnal Si n-a fost nicio asistenta care sa o supravegheze si sa traga un semnal de alarma, din pricina ca Alina Lungu a avut ghinionul sa nasca exact de alarma, din pricina ca Alina Lungu a avut ghinionul sa nasca exact cand se facea schimbul de ture.: asistenta Mariana Nitu a plecat la 6.40, cand se facea schimbul de ture.: asistenta Mariana Nitu a plecat la 6.40, cu 20 de minute inainte de 7, iar inlocuitoarea sa, Silvia Rosca, a venit la cu 20 de minute inainte de 7, iar inlocuitoarea sa, Silvia Rosca, a venit la patul mamei care se chinuia la 7.25.patul mamei care se chinuia la 7.25.In prezent, copilul are acum numeroase probleme neurologice.In prezent, copilul are acum numeroase probleme neurologice.

Cazul dr Ciomu….Cazul dr Ciomu….

Unul dintre cazurile cele mai cunoscuteUnul dintre cazurile cele mai cunoscute,, recente recente de de malpraxis medical implică starul pop Michael Jackson, a malpraxis medical implică starul pop Michael Jackson, a cărui cauză de deces a fost cărui cauză de deces a fost intoxicatie cu Propofol, intoxicatie cu Propofol, administrat in urma unei prescriptii medicale. administrat in urma unei prescriptii medicale. PropofolPropofolulul a a fost administrat de către medicul personal al lui Michael fost administrat de către medicul personal al lui Michael Jackson, dr. Conrad Murray. Rezultatele autopsiei au Jackson, dr. Conrad Murray. Rezultatele autopsiei au dovedit că nu dovedit că nu au existat au existat alte alte afectiuni afectiuni care ar fi putut cauza care ar fi putut cauza moartea. moartea.

Medicul nu a respectat standardul de Medicul nu a respectat standardul de ingrijire pentru ingrijire pentru administrarea de propofoladministrarea de propofol, nu a existat un echimpament , nu a existat un echimpament recomandat pentru mrecomandat pentru monitorizareonitorizare sau pentru reaminare. sau pentru reaminare.

Cazul Arato vs Avedon (Cal Cazul Arato vs Avedon (Cal 1993) (I)1993) (I)

Miklos Arato era o persoana cu o viata profesionala de succes, si care Miklos Arato era o persoana cu o viata profesionala de succes, si care la 42 de ani a fost diagn cu insuficienta renala de cauza chirurgicala. la 42 de ani a fost diagn cu insuficienta renala de cauza chirurgicala. In timpul operatiei de indepartare a rinichiului, medicul chirurg In timpul operatiei de indepartare a rinichiului, medicul chirurg detecteaza o tumora pancreatica. Dupa ce Dna Arato si-a dat detecteaza o tumora pancreatica. Dupa ce Dna Arato si-a dat consimtamantul, portiunea afectata de pancreas a fost indepartata; consimtamantul, portiunea afectata de pancreas a fost indepartata; ex histopatologic a decelat o tumora maligna. Pacientul a fost ex histopatologic a decelat o tumora maligna. Pacientul a fost transferat in grija medicilor oncologi. transferat in grija medicilor oncologi.

In timpul primei vizite la oncolog, dlui Arato I s-a cerut sa completeza In timpul primei vizite la oncolog, dlui Arato I s-a cerut sa completeza un chestionar de rutina, una dintre intrebari fiind daca doreste sa I se un chestionar de rutina, una dintre intrebari fiind daca doreste sa I se spuna adevarul sau medicul sa retina pentru el aceste informatii. Dl spuna adevarul sau medicul sa retina pentru el aceste informatii. Dl Arato si-a exprimat in scris dorinta pentur a I se spune adevarul. Arato si-a exprimat in scris dorinta pentur a I se spune adevarul.

Oncologul a discutat cu el si cu dna Arato recomandarea de urmare a Oncologul a discutat cu el si cu dna Arato recomandarea de urmare a unui tratament chimioterapic asociat cu radioterapie, schema care a unui tratament chimioterapic asociat cu radioterapie, schema care a aratat rezultate promitatoare pe studiile experimentale, si pe care aratat rezultate promitatoare pe studiile experimentale, si pe care pacientul a acceptat-o. pacientul a acceptat-o.

Cazul Arato vs Avedon (Cal Cazul Arato vs Avedon (Cal 1993) (II)1993) (II)

Nici chirurgul si nici medicul oncolog nu au precizat pacientului sau sotiei Nici chirurgul si nici medicul oncolog nu au precizat pacientului sau sotiei acestuia mortalitatea mare a cancerului de pancreas. Explicatia lor s-a bazat pe acestuia mortalitatea mare a cancerului de pancreas. Explicatia lor s-a bazat pe mai multe argumente: dupa parerea chirurgului, dl Arato era extrem de anxios mai multe argumente: dupa parerea chirurgului, dl Arato era extrem de anxios in ceea ce priveste boala sa, astfel incat oncologul a considerat ca relatarea in ceea ce priveste boala sa, astfel incat oncologul a considerat ca relatarea specifica a datelor despre mortalitate ar fi inadecvata din punct de vedere specifica a datelor despre mortalitate ar fi inadecvata din punct de vedere medical si ca o precizare exacta asupra mortalitatii ridicate ar depriva pacientul medical si ca o precizare exacta asupra mortalitatii ridicate ar depriva pacientul de orice speranta de ameliorare, stare psihica de nedorit. Dupa marturile de orice speranta de ameliorare, stare psihica de nedorit. Dupa marturile medicilor, dlui si dnei Arato I s-au precizat la inceputul tratamentului ca medicilor, dlui si dnei Arato I s-au precizat la inceputul tratamentului ca majoritatea pacientilor cu cancer pancreatic decedeaza din cauza acestei boli, majoritatea pacientilor cu cancer pancreatic decedeaza din cauza acestei boli, ca dl Arato prezenta un risc mare de recurenta a bolii, situatie care ar deveni ca dl Arato prezenta un risc mare de recurenta a bolii, situatie care ar deveni incurabila. Aceste informatii au fost furnizate verbal in cadrul unor serii de incurabila. Aceste informatii au fost furnizate verbal in cadrul unor serii de intalniri, concepute astfel incat pacientul si familia sa poata pune intrebari intalniri, concepute astfel incat pacientul si familia sa poata pune intrebari directe si dificile. directe si dificile.

Dupa parerea dr Avedon (oncolog), dl Arato, desi evident interesat de Dupa parerea dr Avedon (oncolog), dl Arato, desi evident interesat de semnificatia clinica a simptomelor sale nu a abordat niciodata subiectul “cat mai semnificatia clinica a simptomelor sale nu a abordat niciodata subiectul “cat mai am de trait?” in nici una dintre cele 70 de consultatii intr-un an de zile si ca am de trait?” in nici una dintre cele 70 de consultatii intr-un an de zile si ca urmare dr Avedon a considerat ca a prezentat suficiente informatii care sa-l urmare dr Avedon a considerat ca a prezentat suficiente informatii care sa-l faca pe pacientul sau sa ia o decizie informata. faca pe pacientul sau sa ia o decizie informata.

Cazul Arato vs Avedon (Cal Cazul Arato vs Avedon (Cal 1993) (III)1993) (III)

De asemenea, dr Avedon a adaugat ca eficienta schemei De asemenea, dr Avedon a adaugat ca eficienta schemei terapeutice propuse nu a fost dovedita in situatia de fata, ca terapeutice propuse nu a fost dovedita in situatia de fata, ca efectele secundare au fost bine descrise si ca dlui Arato I s-a efectele secundare au fost bine descrise si ca dlui Arato I s-a prezentat si optiunea de a refuza tratamentul. prezentat si optiunea de a refuza tratamentul.

Dupa un an de tratament, s-a produs recidiva tumorala, in urma Dupa un an de tratament, s-a produs recidiva tumorala, in urma careia pacientul a decedat. careia pacientul a decedat.

La scurt timp de la deces, dna Arato a deschis un litigiu impotriva La scurt timp de la deces, dna Arato a deschis un litigiu impotriva medicului omcolog,acuzandu-l de realizarea unui consimtamant medicului omcolog,acuzandu-l de realizarea unui consimtamant informat neadecvat. Informatiile legate de sansele de informat neadecvat. Informatiile legate de sansele de supravietuire au fost considerate atat de relevante de catre dna supravietuire au fost considerate atat de relevante de catre dna Arato, incat, daca le-ar fi detinut, nu ar fi acceptat tratamentul Arato, incat, daca le-ar fi detinut, nu ar fi acceptat tratamentul oncologic, care i-a alterat semnificativ calitatea vietii. Ar fi putut oncologic, care i-a alterat semnificativ calitatea vietii. Ar fi putut sa isi petreaca restul vietii alaturi de familie, aranjandu-si viata sa isi petreaca restul vietii alaturi de familie, aranjandu-si viata profesionala si echilibrandu-si balanta financiara. profesionala si echilibrandu-si balanta financiara.

Bibliografie

Legea 95/2006