MALATTIE DEL PERICARDIO

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PERICARDIOmembrana sierosache riveste il cuore -pericardio viscerale-e si riflette -pericardioparietale- a formareil sacco pericardico, che contiene 30-50 mldi liquido.

FISIOPATOLOGIA DEL PERICARDIO

RELAZIONE PRESSIONE-VOLUME

EPIDEMIOLOGIA

PERICARDITI: ETIOLOGIA 1

PERICARDITI: ETIOLOGIA 2

PERICARDITICLASSIFICAZIONE CLINICA

• PERICARDITI ACUTE–VERSAMENTO PERICARDICO–TAMPONAMENTO CARDIACO

• PERICARDITI CRONICHE–COSTRITTIVE–VERSAMENTI CRONICI

PERICARDITI ACUTE:FORME PIU’ FREQUENTI

idiopaticaviraleuremicabattericapost-IMApost-cardiotomiaTBCneoplasticatraumatica

78 %

PERICARDITE ACUTAVIRALE O IDIOPATICA

• Non esistono caratteristiche cliniche che permettano di distinguere la forma acuta virale dall’idiopatica

• probabilmente le forme idiopatiche sono sostenute da virus non identificati (comunità, maggior incidenza in primavera e autunno, in concomitanza con epidemie di Enterovirus, etc)

MANIFESTAZIONI CLINICHEDELLA PERICARDITE ACUTA

•DOLORE•FEBBRE•TACHICARDIA•SFREGAMENTIPERICARDICI•DISPNEA•TOSSE•ALTERAZIONI ECG•VERSAMENTO PERICARDICO

DOLORE TORACICO: DIAGNOSI DIFFERENZIALE TRA PERICARDITE E CAD

ECG NELLA PERICARDITE

ECG NELLA PERICARDITE

DIAGNOSI DI PERICARDITE:

LA RADIOGRAFIA DEL TORACE• CUORE “A FIASCA” (<20% versamenti pericardici)

L’ECOCARDIOGRAFIA•PRESENZA DI VERSAMENTO•ISPESSIMENTO DEI FOGLIETTI PERICARDICI•PRESENZA DI TRALCI DI FIBRINA

•SUI FOGLIETTI•NEL LIQUIDO

• ASSOCIAZIONE A MIOCARDITE = MIOPERICARDITE MIOPERICARDITE (soprattutto Coxachieed Echovirus)

• RECIDICA DI PERICARDITE NEL 20-30% = PERICARDITE ACUTA BENIGNA PERICARDITE ACUTA BENIGNA RECIDIVANTE RECIDIVANTE

•• TAMPONAMENTOTAMPONAMENTO CARDIACO• SVILUPPO TARDIVO DI PERICARDITE PERICARDITE

COSTRITTIVACOSTRITTIVA

P. ACUTA VIRALE O IDIOPATICA

COMPLICANZE

PERICARDITI RECIDIVANTI

TAMPONAMENTO CARDIACOsituazione acuta e grave

FISIOPATOLOGIA DEL TAMPONAMENTO CARDIACO

CAUSE DI TAMPONAMENTO CARDIACO

28

10776

5

4

3 33 2 8

tumore malignop.idiopaticauremiainfez.batterichet.anticoagulantedissezione aoiatrogenoTTTBCpost-cardiotomicotraumarottura post-IMAaltre

TAMPONAMENTO:POLSO PARADOSSO

PERICARDIOCENTESI

PERICARDITE COSTRITTIVAPERICARDIO FIBROSO, ISPESSITO,

TALORA CALCIFICO, ADESO ALLA PARETE MIOCARDICA, CHE LIMITA IL RIEMPIMENTO DIASTOLICO DEL CUORE

EZIOLOGIAOCCIDENTE42% idiopatica15% TBCin > post-pericardiotomica

e post-attinicaPAESI 3° MONDOTBC

idiopaticaTBCcardiotomiaradiazioniinfezionicollagenopatiealtre

MAYO CLINIC 1995

MANIFESTAZIONI CLINICHE DELLA PERICARDITE COSTRITTIVA

SEGNO DI KUSSMAUL

PERICARDITE COSTRITTIVA E CARDIOMIOPATIA RESTRITTIVA

PERICARDITE COSTRITTIVA