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Carcinoma basocellulare
S. Leoni Parvex
ICP. 03.06.2008
2
Introduzione
Tumore malignomaligno di basso gradobasso grado
Forma di Carcinoma più frequente nei caucasici1 persona su 3 1 persona su 3
Incidenza in aumento : 10% / anno
Età di insorgenza in abbassamento
3
Fattori di rischio
Fototipo cutaneo I e II
Esposizione cronica agli UVRicreativa Professionale
4
Fototipo: classe I - VI
5
Cute tipo I Cute tipo II
6
Esposizione professionaleprofessionale agli UV
2
7
Esposizione ricreativaricreativa agli UV
8
Variante nodulare
9
Variante nodulo-ulcerata
Ferita che non guarisce
10
Variante infiltrativa-diffusa
Cicatrice progrediente
11
Variante superficiale
12
Variante pigmentata
3
13
Variante fibroepiteliale (di Pinkus)
= 3 cm
14
Varianti istologiche
Aggressivitàintermedia
MicronodulareMicronodulare InfiltrativaInfiltrativa
15
Varianti istologiche
Molto aggressive
ScleroSclero--dermiformedermiforme MetatipicaMetatipica
16
17 18
4
19 20
21 22
Infiltrativo Sclerodermiforme
23 24
Rischio di recidiva
SedeSedeo Zona centrofacciale + orecchie
DimensioneDimensioneo > 2cm
Tumore in recidivaTumore in recidiva
Tipo istologicoTipo istologicoo Sclerodermiforme e metatipico
5
25
Gruppo a basso rischioGruppo a basso rischio di recidivadi recidivao CBC superficiale e tumore di Pinkuso CBC nodulare
< 1 cm di dimensione e in sede a rischio intermedio o basso,> 2 cm e in zona a basso rischio (tronco e arti).
Gruppo a rischio intermedioGruppo a rischio intermedioo CBC superficiale in recidivao CBC nodulare
< 1cm e in sede ad alto rischio,> 1cm e in sede a rischio intermedio o basso,> 2 cm e in sede a basso rischio.
Gruppo a rischio elevatoGruppo a rischio elevatoo CBC di forma istologica aggressiva
infiltrativo, metatipico e sclerodermiforme
o CBC in recidiva (tranne per la forma superficiale)
CBC d l di di i 1 i d d lt i hi
26
Terapia chirurgica
Chirurgia classicaChirurgia classicao controllo istologico differitodifferito dei margini
Chirurgia estemporaneaChirurgia estemporanea + tecnica di Mohso controllo istologico immediatoimmediato dei margini
Chirurgia in due tempi o controllo istologico dei margini in urgenzaurgenza
(ferita mantenuta sotto occlusione)
27
Chirurgica classica – margini
Gruppo a basso rischio 3 mm
Gruppo a rischio intermedio 4 - 5 mm
Gruppo a rischio elevato 5 - 10 mm
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Indicazioni ad esame estemporaneo
RecidivaRecidiva
RadicalizzazioneRadicalizzazione di forma aggressivaaggressiva
Margine ridottoMargine ridotto
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Terapie non chirurgicheRadioterapiao Tumori estesiestesi in paziente anziano / inoperabilitinoperabilitàà locale o generale
Criochirurgia + Curettage-elettrocoagolazioneo CBC superficiale o nodulare di meno di 1 cm
Imiquimodo CBC superficiale o Nodulare in fase preoperativa (per diminuirne la
dimensione)
Laser e 5 fluoro-uracilo CBC superficiale
Retinoidi oralio Come trattamento preventivo in caso di danni attinici marcati e pazienti
trapiantati30
Terapia fotodinamica
6
31
Terapia fotodinamica
3 ore
32
Indicazioni : terapia fotodinamica
CBC superficialeCBC superficiale
CBC nodulare solo in casi particolariCBC nodulare solo in casi particolario Pazienti a rischio di complicazioni chirurgiche
- anticoagulatio Sede di difficile accesso chirurgico
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L’abbronzatura nella storia
1700
34
1800-1900
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Anni 30 – Coco ChanelAnni 50 – Schering lancia la CoppertoneCoppertone
36
Fattori di rischio
7
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Gothic look
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Hollywood rilancia la pelle di luna