Upload
nellyokto
View
221
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
8/20/2019 Mamae Aberant
1/27
TOTAL INTRAVENAANESTESI (TIVA)
PADA MAMMAE ABERRANTS
Nama: Nelly Oktoliani
NIM: 07.06.0012
Pembimbing: dr.Sherlyana Sp.An
8/20/2019 Mamae Aberant
2/27
IDENTITAS PASIEN
Nama : Ny. N
m!r : "0 tah!n
#eni$ kelamin : Peremp!an
Alamat : Narmada
Agama : I$lam
S!k!: Sa$ak
Stat!$ : Menikah No. %M: 1".1&.'7
(anggal Pemerik$aan: 22 )ebr!ari 201'
8/20/2019 Mamae Aberant
3/27
Anamne$a
Keluhan utama:
(erdapat ben*olan yang menyer!paipay!dara di ba+ah ketiak kiri, $e*ak - 1
tah!n yang lal!.
8/20/2019 Mamae Aberant
4/27
Riwayat Penyakit Sekaan!:
Se*ak - 1 tah!n SM%S, penderita mengak!teraba ben*olan di ba+ah ketiak kiri $ebe$artel!r p!y!h, ben*olan dapat digerakkan, nyeri/, merah /.
Se*ak - b!lan SM%S, penderita mengak!m!n!l ben*olan keil yang menyer!pai p!tingdi ata$ ben*olan yang $ebel!mnya, nyeri /,merah /, mengel!arkan airan /.
Se*ak - 1 b!lan SM%S penderita mengak!ben*olan $emakin membe$ar, nyeri 3, merah/, mengel!arkan airan /. Penderitamengel!hkan ben*olan tera$a $emakin kenang
dan nyeri men*elang men$t!ra$i.
8/20/2019 Mamae Aberant
5/27
Riwayat Penyakit Dahulu:
%i+ayat $akit $epeti ini $ebel!mnyadi$angkal. Pa$ien bel!m pernah
men*alani opera$i. %i+ayat alergi obatdan makanan di$angkal.
Riwayat Penyakit Kelua!a:
4alam kel!arga tidak ada yangmenderita penyakit yang $ama. %i+ayatpenyakit *ant!ng, 4M, a$ma danpenyakit ket!r!nan di$angkal.
8/20/2019 Mamae Aberant
6/27
Pemerik$aan )i$ik
Statu" Pe"ent
5eadaan !m!m : aik
5e$adaran : ompo$ menti$, 8S:9"M6'
ital Sign :
(4 : 120;0 mm
8/20/2019 Mamae Aberant
7/27
Statu" #eneali"
Ke$ala : Normoephali, bent!k $imetri$
Mata : 5on*!ngti?a anemi$ /;/, $kleraikterik /;/, re@ek$ p!pil 3;3
%i&un! : 4alam bata$ normal
Telin!a : dalam bata$ normal
Th'a : dalam bata$ normal
A&'men : dalam bata$ normal
Ek"temita" : dalam bata$ normal
8/20/2019 Mamae Aberant
8/27
Statu" L'kali"
%egio Ak$ilari$ Sini$tra
In$pek$i : !k!ran - ' " m, $e+arnak!lit, perm!kaan rata, terdapat ben*olankeil $eperti p!ting di ata$ ben*olandengan !k!ran $ekitar 0,' 0,' m,
retrak$i /, edema /, di$harge /. Palpa$i : kon$i$ten$i kenyal, bata$
tega$, mobile, nyeri tekan /
8/20/2019 Mamae Aberant
9/27
Pemerik$aan Baboratori!m
C8 : &.' 9OS : 0.2
N9 : 7.'' AS : 0.0
BDM : 1."& %8 : "."=
MON : 0."6
8/20/2019 Mamae Aberant
10/27
DIA#NOSIS KER*A
/ Mammae Aberrants Aksilaris Sinistra
/ Stat!$ ASA I dengan general ane$te$i(IA
8/20/2019 Mamae Aberant
11/27
(indakan Ane$te$i
Pe '$eati+
Pera+atan di I%NA =A
Pa$ien p!a$a 6 *am preop
InGormed onent kel!arga re$iko tinggi opera$i Premed : metil predni$olon 12' mg 3 ranitidine 1
amp!l, 1 *am $ebel!m opera$i dan apraHolam0,'mg diberikan *am 10 malam $ebel!m opera$i
Pa$ang I)4 %B 20 tpm O2 =B 6 *am preop.
8/20/2019 Mamae Aberant
12/27
Pei O$eati+ #eni$ ane$te$i : eneral Ane$te$i %e$iko opera$i : e$ar
ASA : I
Premedika$i : Ondan$entron "mg, MidaHolam1mg.
Ind!k$i intra?ena : ProGoGol 100 mg, )entanil '0mg
Maintenane : O2, N2O, I$o@!rene,$e?o@!rene.
M!lai ane$te$i : 10:=0
Sele$ai ane$te$i : 11:=0
Bama ane$te$i : 60 menit
8/20/2019 Mamae Aberant
13/27
Pemakaian Obat;ahan;Alat
Obat in*ek$i :
ProGoGol 100 mg
)entanil '0 mg
(ramadol 100 mg
Ondan$entron mg
5etorola =0mg
MidaHolam 1 mg
8/20/2019 Mamae Aberant
14/27
Obat inhala$i :
N2O = B;menit O2 = B;menit
Se?o@!rene ma 2J
I$o@!rene 2 8airan : %B 2 botol
Alat ; lain/lain : $p!it 2,' 2, $p!it ',2, $p!it 10 2
8/20/2019 Mamae Aberant
15/27
Perintah dir!angan :
A+a$i (( $elama 2" *am
M!al;m!ntah berikan ondan$entron"mg;*am
Program airan %B 20 tpm
Program analgetik ketorolak =0 mg,
tramadol 100 mg intra?ena;*am, bi$adiberikan lebih a+al *ika pa$ienke$akitan.
8/20/2019 Mamae Aberant
16/27
5h!$!$ :
Po$t opera$i diberikan O2 =B;menit na$alkan!l.
ila aldrete $ore &;10 boleh pindahr!angan
8/20/2019 Mamae Aberant
17/27
Pembaha$an
TOTAL INTRAVENA ANESTESI (TIVA)
(IA adalah teknik ane$te$i !m!mdengan hanya mengg!nakan obat/obat
ane$te$i yang dima$!kkan le+at *al!rintra?ena. (IA dig!nakan b!atmenapai " komponen penting dalamane$te$i yang men!r!t Coodbridge1&'7 yait! blok mental, re@ek$,$en$ori$ dan motorik.
8/20/2019 Mamae Aberant
18/27
Anastesi Umum adalah tindakanmeniadakan nyeri $eara $entraldi$ertai hilangnya ke$adaran dan
ber$iGat re?er$ible. Ane$te$i !m!myang $emp!rna mengha$ilkanketidak$adaran, analge$ia, relaa$i
otot tanpa menimb!lkan re$iko yangtidak diinginkan dari pa$ien
8/20/2019 Mamae Aberant
19/27
4engan ane$te$i !m!m, akan diperolehtriad (trias) anestesia, yait!
8/20/2019 Mamae Aberant
20/27
Keleihan TIVA:
5ombina$i obat/obat intra?ena $earaterpi$ah dapat di titra$i dalam do$i$ yanglebih ak!rat $e$!ai yang dib!t!hkan.
(idak mengangg! *alan naGa$ danpernaGa$an pa$ien ter!tama pada opera$i$ekitar *alan naGa$ ata! par!/par!.
Ane$te$i yang m!dah dan tidak
memerl!kan alat/alat ata! me$in yangkh!$!$.
8/20/2019 Mamae Aberant
21/27
Mammae Aberrant
Mammae Aberrants adalah terdapatnyapay!dara ata! papillae mamma yanglebih dari d!a. Betaknya pada gari$ $!$!
milk lines dari ailla $ampai ke ing!inaltapi kebanyakan di ailla.
8/20/2019 Mamae Aberant
22/27
5la$iLka$i Mammae Aberrant
Mammae aberrant$ memiliki beberapabent!k dan telah dikla$iLka$ikan oleh
5a*a?a $ebagai berik!t :
Pay!dara lengkap dengan p!ting, areola,dan *aringan kelen*ar,
#aringan pay!dara tanpa areola tapidengan p!ting dan *aringan kelen*ar,
Pay!dara tanpa p!ting tapi dengan *aringan areola dan kelen*ar,
Pay!dara tanpa p!ting ata! areola,
8/20/2019 Mamae Aberant
23/27
P$e!domamma dengan p!ting danareola tapi tanpa kelen*ar *aringan*aringan pay!dara digantikan oleh
lemak, Polythelia Adanya p!ting $a*a
Polythelia areolari$ keberadaan dari
areola $a*a, Polythelia pilo$a kehadiran hanya
$epetak ramb!t
8/20/2019 Mamae Aberant
24/27
9tiologi
Mamae Aberrant adalah kelainan padapay!dara yang mer!pakan kelainankongenital.
Ada = !n$!r terdapat pada mammaaberrant ter$eb!t :
Parenkim kelen*ar $!$! Areola
Papilla mama
8/20/2019 Mamae Aberant
25/27
e*ala 5linik
(erdapat ben*olan yang l!nak padaketiak ata! pada gari$ $!$! milk line
en*olan $emakin membe$ar ketika
meny!$!i, hamil, ata! men$tr!a$i danmengeil $etelahnya.
8/20/2019 Mamae Aberant
26/27
Penatalak$anaan Mammae Aberrant
Mammae aberrant$ !nt!k $ebagianbe$ar ka$!$ hadir $ebagai ma$alahko$metik dan m!ngkin pembedahan.
Mereka *!ga dapat dib!ang ketikamenyebabkan ketidaknyamanan karenatera$a menggan*al , men$ek$re$ikanairan $!$! ata! bahkan adanya
kek!atiran bila ter*adi kar$inoma yangtidak m!dah diketah!i. 4alam ka$!$mammae aberrant$ ektirpasi yang
direkomenda$ikan
8/20/2019 Mamae Aberant
27/27
TERIMA KASI%