8/16/2019 Mamar Benign

1/52

PATOLOGIA MAMARĂBENIGNĂ

Universitatea “Ovidius” ConstanţaFacultatea de Medicină

Anul III MG

- Curs -

Ş.L. Dr. Răzvan Popescu

8/16/2019 Mamar Benign

2/52

8/16/2019 Mamar Benign

3/52

ANOMALIILE SÂNULUI

• Congenitale

• Dobndite

• Ano!alii de nu!ăr" volu! sau#or!ă

8/16/2019 Mamar Benign

4/52

Anomalii de număr

• Amastia  $ absenţa congenitală a snilor"uni- sau bilaterală

• Atelia $ absenţa e%clusivă a !a!elonului &n

conte%tul unei glande !a!are nor!ale

• Polimastia  $ !a!ele su'ranu!erare" &nnu!ăr de (-)" locali*ate 'e #aţa anterioară

a toracelui" de-a lungul ”liniei lactee” +liniecu'rinsă &ntre a%ilă ,i organele genitalee%terne

• Politelia 

8/16/2019 Mamar Benign

5/52

 AmastiePolimastie 

Politelie 

8/16/2019 Mamar Benign

6/52

Anomalii de volum

• Atroa s!nilor  $ de regulă bilaterală" deetio'atogenie endocrină

• "i#ertroa  $ !ai #recventă" etio'atogenieendocrină +ovariană" tiroidiană sau .i'o/*ară

• 0to*ă !a!ară• Dureri &n 'erioada !enstrelor• 1e corectea*ă 'rin intervenţii c.irurgicale 'lastice

• Gine$omastia  $ .i'ertro/a glandei !a!are labărbat

• Mai #recvent la 'ubertate ,i 234 ani• 5tiologie co!'le%ă $ endocrină" !etabolică +obe*itate"

a#ecţiuni genitale +tu!ori• 1teroi*i anaboli*anţi• Diagnostic 6 cu cancerul !a!ar

8/16/2019 Mamar Benign

7/52

Ginecomastie

8/16/2019 Mamar Benign

8/52

Anomalii de %ormă

• Masto#to&a  $ 'rola'sul snului $a#ecţiune bilaterală consecutivă unei

insu/cienţe a ţesutului /brocon7unctiv desusţinere +lig8 sus'ensor• 9n orice eta'ă a vieţii

• Anomalii de %ormă ale mamelonului• Ma!elon scurt• Ma!elon o!bilicat sau invaginat• 9!'iedică o ală'tare nor!ală

8/16/2019 Mamar Benign

9/52

Mamelon ombilicat 

8/16/2019 Mamar Benign

10/52

 a#are %re$vent 'n $ursulla$ta(iei

 %avori&ată de mi$role&iunia#ărute 'n urma ală#tării

 %re$ven(a a#ro)imativ *+

MASTITA A,UTĂ

8/16/2019 Mamar Benign

11/52

 durere

 tume%a$(ie -i#eremie

 %e.ră /i %rison

,LINI,

8/16/2019 Mamar Benign

12/52

8/16/2019 Mamar Benign

13/52

 zonă de fluctuenţă

 febră, frisoane

puncţia evacuează puroi

AB,ESUL MAMAR

8/16/2019 Mamar Benign

14/52

8/16/2019 Mamar Benign

15/52

0n %a&a de 1ala$to%orită

• anti.iotera#ie• a#li$a(ii lo$ale re$i

• eva$uarea 1landei $u #om#ă de vid

• 'ntreru#erea ală#tatului la s!nul.olnav

TRATAMENT

8/16/2019 Mamar Benign

16/52

0n %a&a de a.$es$onstituit2

 in$i&ie /i eva$uare

 anti.iotera#ie sistemi$ă a.la$tare

TRATAMENT

8/16/2019 Mamar Benign

17/52

• unic" bine deli!itat

• *onă de in/ltraţie dură"

scleroasă

• sensibilitate la 'al'are

• adeno'atie a%ilarăin:a!atorie

• trata!ent c.irurgical

AB,ESUL

,RONI,

8/16/2019 Mamar Benign

18/52

• abces cronic &n care se desc.idcanale galacto#ore

• clinic; tu!oră unică" rotundă"!obilă

• !a!ogra/e; o'acitate rotundăcu nivel lic.idian

• trata!ent c.irurgical

GALA,TO,ELUL

8/16/2019 Mamar Benign

19/52

8/16/2019 Mamar Benign

20/52

 TB,

 silis

 mi$o&e

 $-ist -idati$

IN3E,4II ,RONI,ESPE,I3I,E

8/16/2019 Mamar Benign

21/52

 trom.o5e.ită la nivelul

unei vene su#er$iale as!nului

 tratament medi$al

BOALA MON6OR

8/16/2019 Mamar Benign

22/52

MASTOPATIA

3IBRO,"ISTI,Ă RE,LUS• 5ste o dis.or!ono*ă•

8/16/2019 Mamar Benign

23/52

Mor#o'atologie

• Ma$ros$o#i$2  c.iste !ulti'le dedi!ensiuni di#erite cu 'erete 'ro'riu

sclero/bros" ce conţin lic.id galben-ver*uisau brun vscos care este colostru

• Mi$ros$o#i$2

• For!ă 're'onderent e'itelială• For!ă 're'onderent c.istică• For!ă 're'onderent /broscleroasă

MASTOPATIA FIBROCHISTICĂ RECLUS 

8/16/2019 Mamar Benign

24/52

8/16/2019 Mamar Benign

25/52

,lini$ 

• Dureri la nivelul snilor +'seudo!astodinie e%acerbate de!enstre

• 1curgeri s'ontane sau 'rovocate serolactescente  mamela secretantă

• 0re*enţa uneia sau !ai !ultor #or!aţiuni tu!orale &ntr-unul sau a!bii sni" cu caractere sc.i!bătoare +cadi!ensiuni ,i consistenţă desco'erite 'rin auto'al'are

•  =u!orete rotunde" bine deli!itate" !obile" &n tensiune"dureroase s'ontan ,i la 'al'are

>aden'atie a%ilară satelită in:a!atorie ???

MASTOPATIA FIBROCHISTICĂ RECLUS 

8/16/2019 Mamar Benign

26/52

Para$lini$ 

• E$-o1rae mamară

• Mamo1rae  - i!agini rotunde" binedeli!itate" trans'arente sau o'ace" cu sau#ără calci/cări

• Pun$(ie .io#sie $u a$ n  $ celularitate cucaracter benign

• 0oate coe%ista cu carcinoa!e noninva*ive

MASTOPATIA FIBROCHISTICĂ RECLUS 

8/16/2019 Mamar Benign

27/52

8/16/2019 Mamar Benign

28/52

Evolu(ie 

• Ondulantă" ciclică

• 5%acerbată de 'usee .or!onale

• Frnată de !eno'au*ă

• Urmărire $lini$ă /i mamo1ra$ă !!!

MASTOPATIA FIBROCHISTICĂ RECLUS 

8/16/2019 Mamar Benign

29/52

Tratament 

• =rata!ent c.irurgical de 'ri!ă intenţie;$ =u!orecto!ie @ sectorecto!ie

'ro'orţională cu &ntinderea 'lacardului de!asto*ă @ !astecto!ie si!'lă subcutanată

e%a!en .isto'atologic 'entru 'reci*areadiagnosticului +boală 're*u!tiv'recanceroasă

• Bor!onotera'ie corectoare

MASTOPATIA FIBROCHISTICĂ RECLUS 

8/16/2019 Mamar Benign

30/52

TUMORILE BENIGNE ALEGLAN6EI MAMARE

• Tumori $on7un$tive• i'o!• Fibro!

• Tumori e#itelio$on7un$tive• Fibroadeno!

• Tumori e#iteliale• 0a'ilo! intraductal

• Tumori vas$ulare• Angio!• 5ndotelio!

• Tumori $u (esuturi mi)te

8/16/2019 Mamar Benign

31/52

3i.roadenomul mamar

• Cea !ai #recventă tu!oră benignă a glandei !a!are

• 5le!ente stro!ale +con7unctive ele!ente e'iteliale

• A'are la tinere ,i la #e!ei active din 'unct de vederegenital +etiologie .or!onală

• u sunt considerate a avea 'otenţial !align

•

8/16/2019 Mamar Benign

32/52

8/16/2019 Mamar Benign

33/52

,lini$ 

• Auto#al#are2  #or!aţiune tu!oralăsolidă" (- c!" #er!ă" !obilă"nedureroasă

• De*voltare lentă• +- adeno'atie

• 5c.ogra/e !a!ară" !a!ogra/e+o'acitate rotundă" ovalară" binedeli!itată

Fibroadenomul mamar 

8/16/2019 Mamar Benign

34/52

8/16/2019 Mamar Benign

35/52

8/16/2019 Mamar Benign

36/52

8/16/2019 Mamar Benign

37/52

Tratament 

• C.irurgical;• =u!orecto!ie e%a!en .isto'atologic

e%te!'oraneu

• 0entru a evita o eroare diagnostică ,i

tera'eutică

• Ulterior e%a!en .-' /nal

Fibroadenomul mamar 

8/16/2019 Mamar Benign

38/52

Tumora P-8llodes

•  =u!oră rară

• gr8 “phyllo”  H #run*ă +as'ect #oliat 'e secţiune

• ariantă 'articulară de /broadeno! intracanalicular• 1tructură bitisulară +e'itelială ,i con7unctivă

• Caractere de benignitate

• 0otenţial de !aligni*are &n (3-4J din ca*uri

•  =endinţă la recidive

8/16/2019 Mamar Benign

39/52

Mor%o#atolo1ie 

• =u!oră unilaterală" volu!inoasă+3@4 c!" 'olilobată" cu *one deconsistenţă variabilă

• Microsco'ic;  /broadeno!

intracanalicular"  ele!ente stro!ale ,ie'iteliale" ati'ii nucleare" !ito*e#recvente

Tumora Phyllodes

8/16/2019 Mamar Benign

40/52

,lini$

• Di!ensiunile !ari ale tu!orii @ gigantă

• Kine deli!itată" 'olilobată" cu consistenţă

neuni#or!ă" !obilă" neaderentă la 'lanurilevecine

• Din cau*a di!ensiunilor" tegu!entele

su'raiacente 'ot a'ărea ro,ii" lucioase" &ntensiune" a'arent invadate

> adeno'atie a%ilară satelită in:a!atorie ???

Tumora Phyllodes

8/16/2019 Mamar Benign

41/52

8/16/2019 Mamar Benign

42/52

Para$lini$ 

• E$-o1rae mamară

• Mamo1rae 

• Pun$(ie .io#sie $u a$ n  $

celularitate cu caracter benign

• Bio#sie $-irur1i$ală 9 e)amen -:#

Tumora Phyllodes

8/16/2019 Mamar Benign

43/52

T Ph ll d

8/16/2019 Mamar Benign

44/52

Tratament 

• Chirurgical

• Dictat de dimensiunile tumorii:• Tumorectomie

• Sectorectomie

• Quadrantectomie• Mastectomie totală simplă

Tumora Phyllodes

8/16/2019 Mamar Benign

45/52

8/16/2019 Mamar Benign

46/52

Tumorile ve1etante

8/16/2019 Mamar Benign

47/52

Tumorile ve1etanteintra$anali$ulare

: Pa#ilomul intradu$tal :•

8/16/2019 Mamar Benign

48/52

,lini$ 

• 1curgerea de snge 'rin !a!elon $singura !ani#estare  mamela sângerândă

•

8/16/2019 Mamar Benign

49/52

Tumorile e!e"an"e in"ra#anali#ulare

8/16/2019 Mamar Benign

50/52

Paraclinic

• Frotiuri e%a!en citologic dinsecreţia e%teriori*ată 'rin

e%'ri!area !a!elonului

• Galactogra/e $ in7ectarea 'rin

!a!elon a unei substanţe decontrast

Tumorile e!e"an"e in"ra#anali#ulare

8/16/2019 Mamar Benign

51/52

Tumorile e!e"an"e in"ra#anali#ulare

8/16/2019 Mamar Benign

52/52

Tratament

• ,-irur1i$al 9 e)amen -:#e)tem#oraneu2

•1ectorecto!ie !a!ară centrată 'ecanalul galacto#or

•Luadrantecto!ie

•Mastecto!ie si!'lă•Mastecto!ie radicală +&n ca*ul

!alignităţii

Tumorile e!e"an"e in"ra#anali#ulare