Diagnóstico mamográfico de microcalcificações suspeitas

para malignidade e sua correlação com os achados

Gisele Alborghetti NaiAdriana Fleury

Maria Fernanda F. B. JacobEdilaine Gonçalves A. Silva

Ricardo Luís Barbosa

Universidade Estácio de Sá

Carolina Ribeiro, Hildanielle Duque, Laudira Azevedo e Vanessa Farias

Estudo 1

Revisamos os resultados dos exames patológicos de 85 pacientes com lesões não palpáveis da mama, cujo diagnóstico mamográfico foi de microcalcificações suspeitas para malignidade.

Resultados 28,4% tratavam-se de alterações

benignas do tecido mamário

36,3% de lesões pré-malignas

35,2% de carcinomas

54,8% com predomínio dos carcinomas "in situ" (no local)

58,6%com carcinomas do tipo ductal

A grande variação da correlação entre estes dois exames pode ser estreitada pelo uso combinado da classificação de BI-RADS e de Le Gal na avaliação dos exames mamográficos.

Classificação Bi-radisCategoria

Avaliação Conduta

0 Incompleta Outras incidências de mamografia ou ultra-sonografia são necessárias

1 Negativa (nada encontrado)

Rastreamento normal

2 Achados benignos Rastreamento normal

3 Provavelmente benignos

Seguimento 06 meses (às vezes indica-se biopsia)

4 Anomalias suspeitasA - menor suspeitaB - média suspeitaC - maior suspeita

Biópsia deve ser avaliada

5 Alta suspeita de malignidade

Necessita esclarecimento definitivo

6 Já existe diagnóstico do câncer

Classificação Morfológica Le Gal

Tipos Microcalcificações- Morfologia % de Malignidade

Tipo I Anulares, redondas, discóides, com centro lucentes

Todas são benignas

Tipo II Redondas, isodensas, uniformes 22% são malignas

Tipo III Puntiformes, tipo “poeira”, difícil identificação

40% são malignas

Tipo IV Irregulares, poliédricas, tipo “grão de sal”

66% são malignas

Tipo V Vermiculares, ramificadas, em forma de letras

Todas são malignas

O diagnóstico precoce do câncer de mama tem importância fundamental para o tratamento e prognóstico da doença.

A mamografia é, atualmente, a única ferramenta que pode detectar lesões pré-malignas e um câncer na sua fase pré-invasiva, quando a possibilidade de cura é aproximadamente 100%.

Distribuição das pacientes por faixa etária 

TABELA

Estudo 2 59% tinham entre 40 e 59 anos, porém em 21,2% dos casos a

idade não foi informada.

53,4% dos casos houve predomínio de achados na mama esquerda.

-27,2% nos quadrantes superiores. -66,6% mais especificamente no quadrante externo.

28,4% tratavam-se de alterações benignas do tecido mamário.

36,3% de lesões pré-malignas. 35,2% de carcinomas existindo uma associação entre lesões

malignas e pré-malignas e microcalcificações suspeitas para malignidade.

A esquerda, radiografia da peça cirúrgica da mama mostrando foco de microcalcificações irregulares e agrupadas.

A direita, fotomicrografia da área mostrando microcalcificações associadas a ductos dilatados

A esquerda, radiografia da peça cirúrgica da mama mostrando foco de microcalcificações irregulares e agrupadas.

A direita, fotomicrografia da área mostrando microcalcificações associadas a carcinoma ductal invasivo.

A detecção precoce é o fator mais importante para melhorar a taxa de sobrevida das pacientes com câncer de mama.

A mamografia é o exame disponível com maior acurácia para detecção de pequenos carcinomas da mama e tem a habilidade de mostrar até mesmo lesões pré-malignas.

Radiografia 3D para diagnóstico precoce de câncer

Microcalcificações mamárias suspeitas para malignidade representam não apenas um achado diagnóstico, mas também prognóstico e terapêutico.

Microcalcificações à mamografia não são patognomônicas de carcinoma, mesmo quando apresentam um padrão morfológico suspeito para tal, mas representam uma área de alto risco no tecido mamário e requerem uma biópsia para exame histológico e diagnóstico definitivo.

12 Sintomas de Câncer de Mama

Melhor prevenir, não acham?