Man kan kun angribe det Man kan sebaron-company.dk/assets/billeder/tandlage/Access2Insight.dec.2011… · vi håber, at magasinet er brugbart for jer. God læselyst! thomas harnung

Jens Lætgaard//

RetRogRad behandlingdipImpdent rCs (eng)

LÆS MERE PÅ SIDE 6

dr. James russeLL//

make it minimaltandlæge, ekspert i kosmetisk tandkirurgi


deCember // 2011

#04TanDLÆgERnES fagMagaSIn

Ønsker du flere praksisrelevante artikler?brug 1 minut på at sende feed back. se side 2.

Man kan kunangribe det Man kan se

LÆS MERE I LEDER og PÅ SIDE 26

fLemmIng brandt//

elektRokiRuRgitandlæge, Klinikejer, kursusgiver


Jørgen hougaard//

tænk stRategi føR budgetteRdirektør i hougaardgruppen a/s


WaLter van drIeL//

micRoscope tRaining at cidetandlæge, ekspert i innovativ undervisning


mIChaëL smuLders//

micRoscope tRaining at cidetandlæge, ekspert i innovativ undervisning


Heka Dentals landsdækkende forhandlernet er din samarbejdspartner ved service og installation - og kan skabe flotte og funktionelle løsninger til din klinikindretning. Vi hjælper med professionel vejledning og erfaring ved alle mindre eller større projekter.

Jylland:AB Dental: 8681 4800Dental 2000: 8622 1721Dentalværkstedet: 2082 2138Vestjydsk Dental: 9742 4044Østjydsk Dentalteknik: 4034 0009

Fyn:DentSupport: 6441 0014Fyns Dental: 6592 6977

Sjælland:Dentalmontering: 4492 4425Dentotal: 70 20 32 80Fiskers Dental Service: 43611844JTA Dental: 4492 5400Wessels Dental: 3255 6544Skandinavisk Dentalservice: 4343 0039

Baldershøj 38 · 2635 Ishøj · Telefon 4332 0990 · [email protected] · www.heka-dental.dk

Vi vil rigtig gerne hjælpe dig

24670 Ann Access 220x280-Forh:Ann Access 220x280 10/11/10 13:41 Side 1

2

ledeR af: thomas harnung, redaKtør/tandLæge

#04decembeR 2011tandlægernes fagmagasin udkommer 4 gange årligt. distribueres gratis til alle tandlæger. alle artikler gemmes på websitet, hvor de altid kan findes.

redaktionthomas harnung, chefredaktør & tandlæge

layoutmediegruppen reklamebureauPorschevej 127100 vejle

trykJørn thomsen/elbo a/s

oplag6.000 stk

iSSn nr.1903-5292

forSidefoto: Colourbox.com

læSerindlægsidste frist for indlevering af artikler til næste nummer er 31. januar 2012e-mail: [email protected]

acceSS to inSightsolsortevej 21dK-2970 hørsholmtelefon +45 2097 2716www.access2insight.dke-mail: [email protected]

feed backsend ros eller ris til [email protected]

TanDLÆgERnES fagMagaSIn

thomas haRnungChefredaktør og tandlæge

• Tandlæge1995• KlinikejerAllerød1998• Kbh.Tandlægeskole afd. for ta/endo 2000-2002• Fyraftenskurseriendodonti (for d34, Cms-dental)

kæRetandlægeR

”WhaT you can’T SEE, you can’T TREaT”

Dettesynesatværeetnytmantrabrugtprimærttilatfremmeopmærksomhedenombrugen af mikroskop i tandplejen. selve mantraet er ingen vel i grunden uenig i, og brugen afmikroskophardaogsåvistsigsærdelesgodtilbl.a.endodontiogmikrokirurgi.Nubegyn-der der også at komme kurser rettet mod den alment praktiserende tandlæge.

MIkRoSkoP TIL ERSTaTnIng af LuPbRILLER?

brugere af mikroskop beretter, at de ikke kan forestille sig en hverdag uden, men om det er det samme som, at det er uundværligt i moderne tandpleje, skal jeg lade være usagt her. I hvert fald dukker der kursuscentre op, som tilbyder introduktion tilmikroskop samtimplementering af det på klinikkerne - dog primært i vores omgivende lande. et af kursus-centreneertilknyttetenhollandskklinik.VibringerenartikelfrademunderBranchenyt. Viersomaltidpåudgikefterspændendeartiklerognyhederidentalverdenen.Tøvikkemedatkontakteos,hvisIkendertilnyheder,Igernevilhavebelyst,ellerharenspecielfaglig kompetence, der tåler at blive delt med resten af os.

Somaltidskaljegforgodordensskyldmindeomfølgende:I må som læsere selv selektere stoffet i magasinet og finde ud af, hvad der er relevant for jer.Vipåredaktionenerligeledestryggeved,atIsomtandlægerved,atetgratismagasiner båret af annoncekroner, med hvad det indebærer. de faglige artikler kan bruges som gode råd eller forslag til behandlinger. de giver ud-tryk fordenspecielleekspertise,skribenternesombehandlendetandlægerhar indenforodontologien, og skal altså ikke betragtes som den eneste rigtige måde at udføre den givne behandlingpå.Ejhellerskalmateriale/produkt/udstyrsvalg,hvordeteranført,betragtessom andet end den behandlende tandlæges præference.sidder I inde med forslag eller ønsker til fremtidige artikler, ros eller ris, hører vi gerne fra jer.

vi håber, at magasinet er brugbart for jer.Godlæselyst!

thomas harnungredaktør/tandlæge

aCCess to InsIght #04/2011

1583

2 Mediegruppen

KØBENHAVN Fredag-lørdag den 3.-4. februar 2012

Mastering the soft tissue around natural

teeth and implants

Contemporary Minimal and No-Prep Ceramics

A comprehensive approach to success

in aesthetically driven cases

Nu også med egne Symposier for Klinikassistenter og Tandplejere om fredagen!Se indhold inde i programmet!

Dr. Ken Harris Dr. James Russell & Rob Lynock Dr. Giano Ricci

2012 2012

TANDPLEJERE

KLINIK- ASSISTENTER

Samlet allerede over

100 deltagere tilmeldt

Stort netværksarrangement fredag eftermiddag og aften

indhold

pRaksis

06 RetRogRad behandling her gives et konkret eksempel på

retrogradbehandlingogcystectomi+12. diagnosen er: Parodontitis apicaliscumCystisradicularis.

10 elektRokiRuRgi – undeR tand- lægens kniv Stepbystep-anvisningpå,hvordan

elektrokirurgien kan fungere i virkeligheden.

14 make it minimal dr. James russell vil sammen med

denmegetdygtigetekniker,RobLynock,præsenteredenyeste muligheder inden for ”minimal and no prep ceramics”.

økonomi

18 tænk stRategi føR budgetteR veldrevne klinikker har en strategi, et

budgetogetopfølgningssystem,somkan sikre engagement, og at ledelsen kan reagere hurtigt og effektivt på afvigelser. forfatteren erfarer, at mange klinikker ikke anvender disse styreværktøjer.

22 social maRketing danskerne for alvor hoppet på social

Marketing-vognen,derstrutterafnyeonline kommunikationsmuligheder. Hvilkenbetydninghardetfordansketandlægeklinikker.

bRanchenyt

26 micRoscope tRaining at cide Moderndentistryisnotpossiblewith-

out magnification - according to Walter van driel and michaël smulders.

30 bRings simplicity to endodontics

endodontics is with no doubt the branchofdentistrythatintheseyearshasmostlytakenadvantagefromtechnology.

32 one file only the biological and mechanical goal of

the endodontic treatment is achieved whentherootcanaliseffectivelyandcompletelycleanedandshaped.

kuRsusoveRsigt

34 kuRsuskalendeR Kurser vil løbende blive opdateret på

websitet: www.access2insight.dk

henvisningstandlægeR

xx

Republic and The Netherlands), showing that the topic of Microscope dentistry is very much alive. Both novice and experienced users had the opportunity to share their experiences with specialists in this field. It is because of this that both Walter and Michaël were proud to have had Steven Buchanan lecturing at their CIDE in September this year.Just like the ESMD, Walter and Michaël

8 ESMD Secretariat Phone: +370 625 86677, e-mail: [email protected], www.esmd.info

Back to Contents >>

Articles

(with their brand new CIDE), are trying to make both dentists and dentist-specialists enthusiastic about the advantages of using the microscope in today's dentistry.

26 18

2210

14

4 aCCess to InsIght #04/2011

access to insight #04/2011 7aCCess to InsIght #04/2011 6

pRaksis // RetRogRad behandling af: Jens Lætgaard

RetRogRad behandlingI forlængelse af Jens Lætgaards artiklel i sidste nummer af access to Insight gives her et konkret eksempel på retrograd behandlingogcystectomi+12.Diagnosener:ParodontitisapicaliscumCystisradicularis.

SÅDan gÅR vI fREM

Incisionen ligger paramarginalt, når der er tilstrækkelig fastbunden gingiva. hvis der er mistanke om knoglesvind langs roden, skal man overveje traditionel randsnit.

RougInERIng: det er vigtigt at få rougi-neret op over processen. her ses knogle-fistel ud for apex af +1.

ExcocLEaTIon og cySTEcToMI:

Processen fjernes og sendes til histologisk undersøgelse.Nårencystiskprocesfjernessom en helhed (ballon), deler jeg den, således at formalinen kan komme ind i krogene så hurtigt som muligt.

RESEkTIon: foretages med rosenborsfræser 031

uDboRIng MED uLTRaLyDSSPIDS:

assistenten sprøjter saltvand på, når der er behov.Jegønskermigikkeenultralydmedmulighed for sterilt vand automatisk, da dette bliver for besværligt at slå til og fra under operationen.

og cystectomi +12

Jens lætgaaRd dipImpdent rCs (eng)VeddelevBygade64,[email protected]+45 40572519

»hvis der er mistanke om knogle-svind langs roden, skal man overveje traditionel randsnit.«

pRaksis // RetRogRad behandling

access to insight #04/2011 access to insight #04/20118 9

MaTERIaLEvaLg og aPLIcERIng:

I denne case benyttes Biodentine (Trical-cium silicat), som er godkendt til retrograd rodfyldninger,ogsomertilatbetale.Ulem-pen er, at røntgenkontrasten er meget lille. I den forstand ses Irm-cement lettere på. biodentine blandes således: der hældes 5 dråber ikapslen,somskalrystes i30sek.hvis den er for tør, kan man komme en ekstra dråbeiogryste10sek.

materialet apliceres med special-instrument

Kavitetenskyllesog tørresmedsuget.Somregeleryderligeretørlægningikkenødvendig.

Kondensering af materialet i kaviteten udfø-resmedetlillestykkefugtetgazetampon.da biodentine er vandopløseligt, skal man passepåsugetogskylleefter.Dettekaniværstefaldskyllefyldningsmaterialetudafkaviteten - og så er det på den igen.

Kontrol af fyldningerne umiddelbart før suturering

SuTuRERIng:

generelt må suturerne gerne være lange – dvs. at der er minimum 5 mm væv fra indstik til incisionslinie. dette giver flere for-dele, bl.a. mindre risiko for at de springer op. desuden er de er væsenligt lettere at fjerne igen efter heling (ca. 7 dage). Jeg be-nytterselvopløseligsuturVicryl5-0FS-3tilde fleste indgreb (ikke til microkirurgi). den er letatarbejdemedogtilstrækkeligtyndtil denne suturering.

konTRoL RØnTgEn: som tidligere nævnt er røntgenkontrasten meget svag i forhold til f.eks. Irm-cement.

kurser i det nye år Med LiVe operationer dentoaLVeoLær kirurgi:

fredag d. 25. maj 2012 kl. 9-16 i roskildeFredagd.8.juni2012kl.9-16iRibe

6 live-operationer (3 amotio-patienter og 3 retrograd-patienter). Teoretisk gennemgang af behandlingerne, diagnostikken, m.m.

pRaksis // RetRogRad behandling

Kursus i ”PROFESSIONEL TANDRENSNING”med fokus på periimplantit og parodontit!Dagskursus for 8 – 12 deltagere!

Kontakt os for yderlig information eller book kurset hos Dansk Nordenta.W&H NordicMandal Alle 8 B5500 Middelfart

TEL: 64 41 41 42

Torsdag 26. januar 2012Torsdag 1. marts 2012 Torsdag 29. marts 2012Torsdag 10. maj 2012 Torsdag 7. juni 2012

SWISS DENTAL ACADEMY

EMS–SWISSQUALITY.COM

Hands-on kurser i 2012!

Kursuspris 1.995,- inkl. forplejning


pRaksis // elektRokiRuRgi

der findes ikke meget tilgængelig litteratur om elektrokirurgi. forfatteren giver i følgende artikel læserenenstepbystep-anvisningpå,hvordanelektrokirurgienkanfungereivirkeligheden.Artiklenvil blive efterfulgt af endnu en artikel i det kommende nummer af access to Insight.

elektRokiRuRgi - undeR tandlægens kniv

Anvendelseafelektrokirurgiskudstyrog de mange dagligdags kliniske si-

tuationer, hvor det med fordel kan anven-des, bliver der ikke undervist i på tand-lægeskolerne. Litteraturen om emnet er ligeledes meget begrænset. hvis man skal finde relevant litteratur, skal man søge un-der”Radiosurgery”,menmanvilhøjstfindeet par bøger, der er relevante, og som med klinisk anvendelighed beskæftiger sig med området. Jeg lavede for nogle år siden en demonstrations-cd til Xo-Care, og den kan givetvis fås, hvis man kontakter firmaet. rundt om på landets klinikker står der mange ubrugte apparater, og på enkelte klinikker

harmanistedetanskaffetdyrelaseretilatløse de samme problemer, som kan løses med en odontosurge fra Xo-Care. dette udsagn kan givetvis provokere nogle kolle-gaer, og de må gerne tage til genmæle med faglige indlæg i bladet.

IMPLanTaTER og ELEkTRokIRuRgI.

ved tidligere kurser og foredrag har jeg væ-ret endog meget restriktiv over for brugen ved implantatbehandlinger. Jeg har stadig en forsigtighedsholdning, og man bør helt undgå at berøre implantaterne med elektro-derne.

Jeg finder i dag flere kliniske situationer, hvor jeg ikke ville kunne løse problemerne omkring implantaterne, hvis jeg ikke havde min odontosurge. det er ren empiri, for jeg har ikke kunnet finde relevant litteratur, der sammenholder elektrokirurgi med tradi-

tionelle metoder. Jeg har mere end 30 års erfaring i brugen af elektrokirurgisk udstyrog har ingen problemer med at bevæge mig rundt om implantaterne uden at be-røre disse. der arbejdes med fingerstøtte, rolige bevægelser, og der anvendes altid rene elektroder. elkirurgi lugter? Ja det er rigtigt, hvis man ikke holder sine elektroder rene under behandlingen. det er vævsrester på elektroderne, der forkuller og lugter. det lugter ikke at skære i fugtigt væv.

vi har altid et engangsbæger med ste-rilt fysiologisksaltvandmed isterningeroggazekrøller parat. Vi starter med at tørreelektroderne af med isvand og renser under behandlingenhyppigtelektrodernemedis-afkøledegazekrøller.Pådenmådeundgårvi brændte vævsrester på vores elektroder. så ud over en ubehagelig lugt, skærer de også rigtig dårligt, hvis der sidder ”forkul-lede” vævsrester fast på elektroderne.

det skal ikke være en længere historie om brugen af elektrokirurgi. Jeg vil illustrere an-vendeligheden ved implantatbehandlinger med et par cases.

det første eksempel er et rigtigt di-lemma.Patientener80årgammelogharet stærkt reduceret tandsæt. hun mis-tede sin +4, og jeg fandt nu anledning til at foreslå en helhedsløsning. hun ønskede

ikke flere tænder, men insisterede på at få tabet erstattet med et implantat. ser man de kliniske billeder, vil man se, at de reste-rende tænder er meget reparerede med forskellige løsninger. herunder provisoriske plastkroner. det er naturligvis journalført alt sammen, men det efterlader mig med et problem. hvad gør jeg, hvis og når de andre tænder går i stykker? Laver vi flereimplantatløsninger, og er det overhovedet muligt? hun har valgt at leve med risikoen, men hun har også truffet et valg, der stres-ser mig voldsomt for fremtiden. det skulle snart vise sig at blive alt for aktuelt. Jeg viser enkelte kliniske billeder af situationen, der opstod da +3 knækkede under gingiva. det var to dage før implantatkronen skulle af-leveres.

tanden +3 sad der stadigvæk, men den var fraktureret under gingivas niveau. Jeg be-sluttede mig for at aflevere implantatkro-nen og tage mig af +3 bagefter. det store spørgsmål er, hvordan jeg får præpareret ogtagetaftryktilopbygningogkroneudenat involvere og kompromittere implantat-behandlingen. der vil ved traditionel be-

handling være en overhængende fare for at inducere periimplantitis ved pochepakning. en simpel retraktion vil ødelægge det æste-tiske resultat. det bedste vil være ikke at berøre vævet omkring implantat og krone. fragmentet skæres fri af gingiva med den tynde elektrode og fjernes uden blødningmed en pincet.

med samme elektrode på 0,4mm fjernes vævet rundt om +3 forsigtigt. det giver hur-tigt overblik over resttandsubstansen. bil-lederne viser, at jeg ikke er i nærheden af vævet op til implantatkronen. det er vigtigt, at papillerne bevares. efter kontrol med ca-riesfinder,præparationogaftryk til opbyg-ning fremstilles et provisorium, der ikke går helt ned til tandkødet. efter cementering lægger jeg klorhexidingel rundt om tanden.

de næste billeder viser, hvor flot vævet er heletpåunderenugefraaftryktilcemente-ringafopbygningen.Deternødvendigtatgentagebehandlingenmeddentyndeelek-trodeforatcementereopbygningenogtageaftryktilkronen.Vævetomkringimplanta-teterstadigikkeinvolveret.Nytprovisoriumog igen klorhexidingel omkring tanden. hvordan ser det så ud om føje år? Jeg har lavet disse behandlinger i mange år, og der kommer ingen retraktion. det færdige re-sultat kommer med i den næste artikel.

pRaksis // elektRokiRuRgi af: fLemmIng brandt


pRaksis // elektRokiRuRgi

det er vigtigt at vide, hvordan man anvender elektroderne.

de to simple tegninger viser grundprin-cipperne.

I tandens længderetning og med en hældning på 10-20 grader fjernes kun det indvendige pocheepithel. Yderligere hæld-ninger og rent horisontalt snit vil fjerne vævet for altid. det er fint nok, hvis planen er at reducere eller fjerne vævet helt.

elektroderne føres rundt om tanden med samme aksehældning om muligt. det skal den næste tegning vise.

Jeg skal vise et eksempel, hvor de anviste principper finder anvendelse i større skala. Jeg henviste patienten til behandling på Viborg sygehus for at få opbygget sinusi begge sider med partikuleret knogle fra hoften. efter implantatindsættelsen fik jeg et stort problem, fordi de implantater, der skulle bære broen i venstre side, sad for facialt og uden for processen. man havde ikke anvendt den medsendte boreskabelon fremstillet efter en tandopstilling fra Codent dentallaboratorium.

for at komme til implantaterne måtte jeg fjerne noget af den palatinale gingiva. Det ville ikke væremuligt at tage aftryk,prøve eller cementere broen uden. billedse-rien viser, hvordan opgaven blev løst. uden mine elektroder havde jeg ikke kunnet lave projektet færdigt. tidsforbruget blev meget stort. Første billede viser alle aftrykspostene

på plads, og her ser man ikke, hvor meget eller lidt jeg har fjernet for at få dem på plads.

ved indprøvning af abutments ses imid-lertidtydeligt,atderikkeerpladstilatprøveabutments og broen. der fjernes væv en gangtilognuerabutmentstydeligtfrieafgingiva, og broen kan prøves.

den cementeres provisorisk for at lade vævet hele ordentligt inden endelig cemen-tering. denne fase er så heller ikke nem, når vi skal sikre os, at der ikke ligger cementre-ster under gingiva.

de sidste billeder viser kontrol af behandlin-gen et år efter.

der er andre situationer, hvor jeg har store fordele af at anvende elektrokirurgi. det kan være for dybt placerede implantater, vedimplantater der er helt dækket af væv, let-tere tilfælde af periimplantitis, hvor kun om-givende væv udviser inflammatoriske tegn og ikke mindst ved hyperplasier omkringimplantater. der er derfor planlagt en opføl-gende artikel.

flemming bRandt tandlæge flemming brandt kan kontaktes på mail: [email protected] eller på www.flemmingbrandt.dk


pRaksis // make it minimalpRaksis // make it minimal af: dr. James russeLL

Cosmeticdentistryhas comealongway in the last 10 years.Materials

havenotonlybecomestronger,moreaes-thetic and bonding more predictable but much more important than this has been our understanding of the consequences of elective tooth preparation and the long term predictabilityofourrestorations.There has never been any doubt that

heavy preparation of teeth compromisestheirlongtermvitalitybutwhenitcameto“cosmetic” dentistry everyone seemed forforgetthiswasthecase.Itwasjustifiedbyreasons suchas “thepatientonlywantedveneers” or “the patient knew the risks” - I’vebeenasguiltyasanyoneandwhen IlookbackIwonderiftheyreallyunderstoodtherisksandreallyconsideredorthodonticsasasolutionorforprealignment.Myfeel-ing is that that didn’t.

things have changed though. In 2011 more restorative dentists are using ortho-dontics to treat cases where they wouldhavepreviouslyusedveneers.Theyareun-derstanding the benefits of pre-alignment

not only to help cases becomemore con-servative but also because the final aesthet-icsarealmostalwaysfarsuperior. The ability for ceramics to be strongerthan ever before in very thin section hasalsoallowedustoconsidertrulyminimalorno-prep veneers as a predictable and aes-thetic solution. In this article I will present a series of cases that all provide the restorative dentist provide cosmetic solutions in a minimallyinvasiveway.

make itminimal

»she chose the inman aligner as it was less expensive and faster.«

I disse år oplever vi en højere grad af minimal invasiv tilgang til tandbehandlingen med reguleringsbøjlen InmanAligner,somspydspidsfordennetankegang.Nårpatientenharetrelativtligetandsæt,giverdet mulighed for at minimere præparationerne og med ganske få skånsomme indgreb sikre et æstetisk flot resultat.

dr. James russell, som nogen udover Inman aligner underviser nok også kender fra bbC-programmerne ”Krop umulig!”,hardeteneindlægpåDentaNetSymposiumistartenaffebruar.Hervilhansammenmeddenmegetdygtigetekniker,RobLynock,præsenteredenyestemulighederindenfor”minimalandnoprep ceramics” - også uden forudgående regulering med Inman aligner.

DELTA CUBE LASER

Kontakt os på tlf.: 75 89 57 11

for demonstration på din klinik

G l . V e j l e v e j 5 7 - D K - 8 7 2 1 D a u g a a r d - T l f . : + 4 5 7 5 8 9 5 7 1 1 - d e n t a l @ z a c h o - r o n v i g . c o m - w w w . z a c h o - r o n v i g . c o m

Når kvalitet har betydning

SE PRISEN KUN 68.800,-

inkl. moms

NÆSTE GENERATIONS LASER!

DENTAL LASER 4 bølgelængder

DIODE LASER

NON CONTACT CUTTING

3 LASER IN 1

SÆRDELES KONKURENCEDYGTIG PRIS

dR. James Russell dr. James russell has been awarded the highlyprestigiousBritishAcademyofCosmeticDentistry(BACD)Accreditationin recognition of excellence in cosmetic dentistry,theyoungestdentisttoachievethis.Hisopinionsandskillsareregularlyfeaturedinmagazines,onradioandsince2009 James has been the dental expert pro-viding advice and treatment on Channel 4’s verypopular,BAFTAwinning,Embarrassingbodies program. James is also ambassador forOralB.Jamesregularlylecturesandinstructs dentists on the art and science of cosmeticandrestorativedentistryaroundthe world and is also a director of straight talk seminars, the global provider of Inman aligner certification.

caSE TyPE 1 - aLIgnMEnT

This young lady presented at my Londonclinicrequesting10veneers.Tomanyden-tistsevenconsideringthismayseemcrazybutinrealitycaseslikethisareheavilypre-paredforveneerseveryday.Attheconsul-tation Ialwaystakethe 10AACD/BACD12 photographic views, this allows me to discuss and co-diagnose the situation far moreeasily.

once she saw the issues regarding tooth position it was easy for her to un-derstand why orthodontics was a muchbetter option. the next problem is that she refused to wear fixed braces, the reason she

wanted veneers was to avoid fixed ortho-dontics even though she understood lingual brackets are available. this left me with 2 choices; Inman aligner or Invisalign. she chose the Inman aligner as it was less ex-pensive and faster.

an Inman aligner is a spring aligner with 2 opposing bows powered by Ni-Ti coils.the aligner is made on a Kesling model of the intended final result, as such the Inman Aligneritselfrequiresverylittleadjustment.space is created via IPr unless the case is moreseverelycrowdedwhensomeexpan-sion can be incorporated into the aligner. the actual treatment took 9 weeks.


pRaksis // make it minimalpRaksis // make it minimal

caSE TyPE 4 - uLTRa-MInIMaL vEnEERS

This33yearoldpresentedforaconsultationwanting veneers to close the multiple dias-temas in both arches. Initial impressions is thatthecaseisidealforaveryminimalap-proach but he has a cross bite in the canine regions.

Whilst it would have been possible to create the space and alignment required for the porcelain via more aggressive prepara-tion, the patient understood the benefits of conserving tooth structure and readily ac-cepted the treatment plan of clear aligners, madebymyorthodonticlab,followedby8upper and lower veneers.

We made 6 sets of upper and lowers aligners, each to be worn for 12 weeks. after 12 weeks the cross bite was corrected but, to make the situation 100% ideal I suggest

that another 3 aligners would allow even less preparation on the lower left canine. the patient was too impatient so we took impressions for the wax-up.Inahighlyelectivecase like this Isug-

gest that the use of a trial smile is invalu-able. once the patient has approved this, and it’s documented, it helps to ensure a highlyvalidconsentcanbeobtained.Inthiscasethepatientwasdelightedandreadytoproceed to preps.

Preparation guides made from the wax-up were used to ensure sufficient tooth re-movalwhererequired.Inthevastmajorityof areas, no preparation was required as the wax-up was largely additive. NO an-esthesiawas required! You can see in theclose-up image that the facial surfaces are untouchedapart fromavery light scribing

of the margin. In the lower arch preparation was limited to the facial of the canines and distal of LL2 (to help with ideal proportions), silicone impressions were taken and tempo-raries placed.On the day of fitting again, no anaes-

thesia was required for either arch. the up-per were fitted first, all together, then the lowers.It’svital,inmyopinion,thatalltheunits are cemented at the same time, via a spot tacking technique and impeccable clean-up,otherwiseyouwillbelikelytorunintoseatingissuesafteronly1or2units.Inconclusion,cosmeticdentistryasmany

perceived it is changing - for the better. simple alignment, composite bonding techniques and thin ceramics are all helping us to achieve aesthetic results with less tooth preparation.That’sgoodforeveryone.

»on the day of fitting again, no anaesthesia was

required for either arch.«

caSE TyPE 3 - aLIgnMEnT

anD vEnEERS

In this case the patient was concerned with her rotated upper right lateral tooth. she wanted veneers and a “quick fix” but wasnot completely clearonhow the re-sult would be achieved. as dentists, we caninstantlyseethataveneerpreparationonthistoothwouldalmostcertainlycausepulp to be exposed. this patient was com-pletelyunawareoftheserisksbutonceedu-catedshe readilyacceptedpre-alignmentwith an Inman aligner and then 4 veneers. the case could have been completed with

Inman aligner alone but the facial sur-face of her incisor teeth were pitted and she also wanted to add length. options of bonding or ceramic veneers were offered and she still wanted veneers due the de-creased change of staining.

over a 6 week period the Inman aligner de-rotated ur2 into a position where min-imal preparation was possible. ur1 was also moved labially which corrected theasymmetricalgingivalheightsofthecen-trals. retention was provided via an essix retainer.

caSE TyPE 2 - aLIgnMEnT, bLEachIng

anD bonDIng (abb)

the concept of progressive or phased cos-meticdentistryisgatheringpace.Tradition-allymanycosmeticdentistswentfromcon-sultation to wax-up to preps. the patients wereofcourseimpressedbytheaestheticsof the wax-up and the speed of treatment so case

acceptance was high. the problem was that the patient did not have the oppor-tunity to seewhat their teethwould havelookedlikeifsimplyaligned.In my experience many patients re-

allyappreciatetheopportunitytominimisetooth preparation but also find it very re-freshing to have a treatment plan that could actuallysavethemmoney!

allowing the patient to a see their teeth aligned and whitened gives them the oppor-tunitytomakeamuchdecisiononthenextsteps with much more insight. In adults tooth wear in a crowded dentition will of-ten cause differential tooth lengths and less than ideal toothanatomy.Quotesshouldbegivenbefore

treatment starts for bonding / contouring or even veneers.

»she chose the inman aligner as it was less expensive

and faster.«

access to insight #04/2011 19

økonomi // tænk stRategi føR budgetteRøkonomi // tænk stRategi føR budgetteR af: Jørn hougaard

tænk stRategiføR budgetteR

for klinikker, som anvender budgetter, er udgangspunktet ofte afsæt i det

forgangne års omsætning, eller statistikker fra revisorer, som fortæller, hvordan om-kostningerne for en klinik med en vis om-sætning må være. men i budgettet skal man tage udgangs-punkt i klinikkens strategi, potentiale og forudsetehændelser somgraviditeter, nyeinvesteringer etc.

bESLuT STRaTEgIEn,

SoM kLInIkkEn vIL fØLgE

bring dig selv op i helikopteren, se ned på din klinik og arbejd eksempelvis med føl-gende strategiske områder:

1. Klinikkens principper og profil 2.Systemersomermedtilsikrekvalitetog

indtjening 3. sammensætning af behandlerteamet 4.Nyerammerforansættelser5. optimering af produktionsapparatet 6. maskinparken og specialer 7. omkostningsniveauet 8. Konkurrence og patienternes adfærd

Jeg vil kommentere nogle af de nævnte strategiområder.

nyE RaMMER foR anSÆTTELSE

mange klinikejere søger efter en ansæt-telses- eller partnerform, hvor der er et rimeligt forhold mellem løn og ansvar, og somknytterpersonentilklinikkenogdensresultater. Denmest nytænkende og interessante

er en aftale, som styres gennem firmaetglobeCare. de har udarbejdet en aftale, hvor tandlægen er selvstændig i en kontrakt mellem globeCare og klinikken. det en af-tale til fordel for begge parter, hvor ansvar, kvalitet og honorering er gennemtænkt. Klinikassistent og tandplejer i produktionen

alle kan lære at bruge teamet gennem uddannelseognyeproduktionsformer.Etafdestoreteamområderereftersynogtand-rensning. Jeg ser gennemtænkte systemer, hvor

tandlægen ser sine patienter i en stue-gangsform en gang om året i 5 minutter og traditionelle rutiner, hvor tandlægen har alle eftersynogtandrensningerpåallepatienter. en tandlæge kan i løbet af en produktions-dag bevæge sig på 3 omsætningstrin:

1. Eftersyn, tandrensning, samtaler og information: 1000 kroner pr. time

2. Knæk, caries og kroner – reparation af tænder: 2000 kroner pr. time

3. rekonstruktion i struktureret forløb: 3000 kroner pr. time

det afgørende her er at organisere sig i team med klinikassistent og tandplejer, så-ledes at tandlægen er et minimum af tid på trin 1. når behandlingen varetages af team frem for enkelt personer, stiller det høje krav til efteruddannelse, journalføring og kommunikation.

SPEcIaLET kIRuRgI

Kirurgiske indgreb kan være svære at gøre lønsomme. oftest fordi klinikken ikke når et omfang af behandlinger, der kan sikre stordrift og et højt fagligt niveau. de enten henviser til eller booker en ekstern kirurg ved større indgreb, eller når de vurderer, at deres faglige grænse er nået.

ved brug af ekstern kirurg skærper det kra-vene til klinikken vedr. diagnostik, faglig guidelinesogbookingsystemer.Herigennemsikrer klinikken en effektiv og højkvalitets-

Veldrevneklinikkerharenstrategi,etbudgetogetopfølgningssystem,somkansikreengagement,og at ledelsen kan reagere hurtigt og effektivt på afvigelser. forfatteren erfarer, at mange klinikker ikkeanvenderdissestyreværktøjer.Erfaring,etvågentøjetilkassekredittenogomsætningenhartidligere været tilstrækkeligt.

»enhver større investering i uddannelse og apparatur betyder ændring i budget,

plan og systemer.«

18 aCCess to InsIght #04/2011

access to insight #04/2011 20 aCCess to InsIght #02/2011 21

økonomi // tænk stRategi føR budgetteR

NÅR KVALITET HAR BETYDNING

Gl. Vejlevej 57 - DK-8721 Daugaard - Tlf.: +45 75 89 57 11 - [email protected] - www.zacho-ronvig.com

/

dag, hvor kirurgen ikke behøver at slukke pandelampen mellem patienterne.

MaSkInER og SPEcIaLER

Lad os tage et eksempel: to klinikker med samme patientgrundlag, stole og perso-nale, investerer i en panoramarøntgen. I løbet af det første år tager den ene klink 80 optagelser, hvorimod den anden tager800 optagelser! Hvad er årsagen? Er detpatienternes villighed? Prisen? Klinikkens holdning til røntgen?

en tandlæge vil være specialist i rodbe-handling. han gennemfører et væld af ud-dannelser og investerer i et mikroskop. men hvordan kommer budskabet ud til patien-terne, til potentielle henvisende tandlæger? hvordan prissætter han sit speciale? og hvordan fortæller han, at disse rodbehand-lingersandsynligharenlængerelevetidendnormen? enhver større investering i uddannelse ogapparaturbetyderændringibudget,planogsystemer.

buDgETTET

når din strategi er på plads, kan du lægge et budget.

en klinik havde omsat 12 mio. kr. på et år, og på baggrund af dette havde revisoren sat næste års budget på 12,4 kr. Jeg gen-nemførte et strategiforløb med klinikken, som endtemed en ny plan. På baggrundaf denne lagde vi nu et budget på 15 mio. kr. det når vi i år - med en dramatisk bedre indtjening end året før. oPfØLgnIng og MoTIvaTIon

Budgetterskalværesynligeog læggesudi målbare enheder, således at teamet kan se udviklingen. motivationsfaktoren er in-terne kurser, møder og ansvarsfordeling. Med tydelig kommunikation, klaremål ogkonsekvens.

To TyPER af MÅL

Der 2 typer af mål: Fagligemål og busi-ness-mål.

faglige mål: man vælger en hvilken som helst ydelse, som ifølge behandleren ikkeanvendes i patienternes reelle behandlings-behov. de klassiske målområder er fx tand-rodsrensninger, røntgen, ktr.-besøg, Ifb m. m.Fagligemålharikketilformålatstyrkesalget, men kvaliteten.

business-mål: disse mål handler om omsætning i timen, udeblivelser/afbud, personalefravær, patienttilgang og af-gang m.m. business-mål er at være en kvalitetsklinik med en sund indtjening.

strategi og budget er en nødvendighed for at lede klinikken. men det kan blive spæn-dende,sjovtogudbytterigtatfåstyrpå.

JøRgen hougaaRd direktør i hougaardgruppen a/s, som har specialiseret sig i rådgivning om effektiv klinikdrift af tandlægeklinikker.

mobil +45 21 65 69 16


økonomi // social maRketingøkonomi // social maRketing af: søren baron rom, baron & ComPanY, København

social maRketingset med tandlægeøJne

hvaD ER SocIaL MaRkETIng?

måske kender du ikke meget til so-cial marketing, men der er alligevel en god chance for, at du eller dine nærmeste alle-rede har fænomenet helt inde på livet. med knapt 2,8 millioner brugere er Facebooknemlig det mest populære sociale mar-keting-medie i danmark. facebooks store popularitet hos private danskere gør det at-traktivt for virksomheder at være til stede på facebook og anvende det som markeds-førings- og kommunikationskanal.

TWITTER og LInkEDIn

twitter er et andet fænomen inden for so-cial marketing, som efterhånden er ved at vinde fodfæste herhjemme. twitter bruges primært til at kommunikere ultrakorte sta-tusmeddelelser mellem brugerne – de så-kaldte tweets. da man kun har 140 tegn til rådighed i en meddelelse, gælder det her om at være kort og præcis i sin kommuni-kation. et tredje eksempel er LinkedIn, som harsinstyrkeindenforrekrutteringogbusi-ness-to-business markedsføring.

ER SocIaL MaRkETIng og

facEbook RELEvanT?

al den snak om online markedsføring og social marketing kan være meget godt, men er det overhovedet relevant for en

tandlægeklinik, der sikkert har en travl hver-dag i forvejen?

som udgangspunkt er svaret ja, da det altid er tilrådeligt at have fingeren på pul-sen, hvad markedsføring angår, når man har egen virksomhed. hvad gør andre tandlægeklinikker, hvordan ændrer pa-tienterne adfærd, og hvad er tendensen inden for markedsføring og kommunika-tion i branchen? herudover vil jeg mene, at social marketing er oplagt at anvende for nogle tandlægeklinikker, men ikke for alle. det afhænger i høj grad af den en-kelte klinik-ejers målsætning og ressourcer. ønsker hun eller han at præsentere klinik-ken på en inspirerende måde med billeder og video, give egne patienter mulighed for at udtrykke deres mening og tilfredshedover for andre eller eksempelvis at annon-cere et åbent hus-arrangement på billig vis til folk i lokalområdet, så er facebook en oplagt mulighed.

har klinikken derimod ikke mulighed for attageflerepatienter,lystentilatkommeitætteredialogmedegnepatienterognyepatientemner eller ganske enkelt ikke in-terne ressourcer til at håndtere vedligehol-delsen, ja så bør man se bort fra at anvende social marketing som redskab i klinikkens markedsføring.

hvaD ER PRISnIvEauET foR facEbook

har man tiden og interessen, kan man selv klare de fleste ting selv i forbindelse med oprettelsen af en facebook-side. er man tillige kreativ og god til at formulere sig, kan man også kaste sig ud i design og tekst-forfatning af sidens indhold og eventuelle facebook-annoncer. men nu er der jo ingen, derharsagt,atdygtigetandlægerogsåskalvære mestre i at lave markedsføring, så man kan naturligvis også vælge at betale sig fra det. her starter priserne for en stan-dard facebook-side ved kr. 2.500,- på vores reklamebureau. så er klinikken på og klar til at gøre brug af alle mulighederne over for deknapt2,8millioneraktivedanskeFace-book-brugere.

RESSouRcER TIL

vEDLIgEhoLDELSEn PÅ facEbook

Kravene til klinikkens egen involvering hænger sammen med ambitionsniveauet for klinik-kens tilstedeværelse på facebook. det ko-ster naturligvis tid - og dermed penge - at have en medarbejder til at klare selve vedli-geholdelsen. der er dog som udgangspunkt tale om et yderst begrænset tidsforbrug,med mindre klinikken har mange aktiviteter kørende på facebook og er så heldig at få en stor og aktiv fanskare, der stiller spørgsmål og bidrager med kommentarer på klinikkens

Deteroppeitiden,ogintettyderpå,atdeterenforbiflyvendedøgnflue,vi snart kan vinke farvel til. med facebook som bannerfører er danskerne foralvorhoppetpåSocialMarketing-vognen,derstrutterafnyeon-linekommunikationsmuligheder.Hvilkenbetydninghardetfordansketandlægeklinikker

vITuS jakobSEn

•EJERAFKLINIKKENTANDLæGERNEI

tInghusgade I svendborg

•MODTAGERHENVISNINGERTIL

rodbehandLInger

Er nul huller det samme

som god mundsundhed?

Reduktion af plakdannelse

Et 6 måneders RCT-Studie viser, at komple-

menterende skylning med LISTERINE

®� reducerer

plakdannelse mellem tænderne med yderligere

47,7%

1

sammenlignet med tandbørstning og

tandtråd alene.

Færre huller og sundere tandkød

Det er altså muligt at forbedre patienternes mund-

sundhed yderligere. Og med den nye LISTERINE

®�

TOOTH GUARD bibeholdes fokus på styrkelse

af emaljen

2

samtidig med, at plakdannelsen og

risikoen for paradontose reduceres.

Virkning

RCT-studie: Gennemsnitlig* plakreduktion

4

*Justeret middelværdi før alle tidspunkter foruden baseline

+ Middelværdi ved baseline

**Statistisk signifi kant forskel fra gruppen som kun børstede tænder P< 0.001

***Statistisk signifi kant forskel fra gruppen som børstede tænder/anvendte

tandtråd P< 0.001

De seneste opgørelser fra Danske Regioner viser, at danskerne får lavet færre fyldninger (Tandlægebladet

nr. 8 2010). Men samtidig er der i samme periode foretaget næsten 60% fl ere paradontalbehandlinger.

Det tyder på, at der er behov for øget fokus på hele mundens sundhed, herunder problemerne forbundet

med plak. Konsekvenserne af det manglende fokus på hele mundens sundhed kan ellers over tid betyde,

at vi vil se fl ere tilfælde af sygdomme i munden.

Baseline+

3.00

2.50

2.00

1.50

1.00

0.50

0

3 måneder 6 måneder

8,9%

5**

47,7%

6***

Børstning + kontrolvæske

Børstning + tandtråd + kontrolvæske

Børstning + tandtråd + EO-væske

• LISTERINE

® TOOTH GUARD reducerer biofi lmen

og sikrer derved højt fl ouroptag på emaljen

3

.

• De æteriske olier - Thymol, Menthol, Eukalyptol

og Metylsalicylat - er grundlaget for den�

bakteriehæmmende effekt og sammen med

salivas peroxidase øges koncentrationen af

bakteriehæmmende ioner

5

.

Ref. 1. Pan 2000. 2. Yu 2004. 3. Yu 2005. 4. Sharma 2004. 5. Sharma 2004.

Nyhed

Søren Baron rom

Direktør på Baron & Company reklameBureau Som har SpeCialiSer-et Sig i effektiv markeDSføring af tanDlægeklinikker.

weB: Baron-Company.Dktlf: 33 33 00 77


økonomi // social maRketing

GC EUROPE N.V.Head OfficeTel. [email protected]

GC NORDIC AB Danish Branch Tel. +45 23 26 03 [email protected] www.nordic.gceurope.com

Dualhærdende

kompositcement

med nye dimensioner.

G-CEM Automix

fra GC.

Du opår følgende fordele:

- Hurtig og enkel blanding - mixes automatisk- Enkel at applicere også, i rodkanaler

- Ideel hærdetid og enkel fjernelse af overskud- Lav lineær ekspansion sikrer dine keramiske erstatninger

Endelig stærk binding til både tand og æstetiske

erstatninger - specielt øget retention til zirkonium.

ensioner.

mix

k

statninger

-0,2

0,0

0,2

0,4

0,6

0,8

1,0

1,2[%]

1 21147DAYS

G-CEM Automix

G-CEM Capsule

Unicem Clicker

Unicem Capsule

Maxcem

Lineær ekspansion

GC

R&

D, I

nter

nal D

ata

Jap

an, A

pril

200

8

side. ønsker man hjælp til vedligeholdelsen, kan man lave en aftale herom med os, så klinikken i store træk slipper for denne del.

annoncERIng PÅ facEbook

at man kan annoncere på facebook, er der nok mange, der ved. at det kan gøres endog særdeles målrettet er måske knap så velkendt.Manskydermedandreordmedskarpe skud og sparer dermed penge, da annoncerne afregnes efter antallet af kliks. ønsker en århusiansk klinik eksempelvis at annoncere for implantatbehandlinger til æl-dre kvinder, giver det ingen mening at gøre det over for alle facebook-brugere. her kan man målrette sin annoncering, så annoncen eksempelvis kun vises til kvinder mellem 60 og 70 år i Århus.

vÆRDIEn af facEbook-fanS ?

en facebook-fan kan i store træk sidestilles medennyhedsbrevsmodtager,dademed-delelser og opdateringer, der kommer fra klinikken automatisk bliver sendt til klinik-kens fans. På den måde kan en fan holde

sig opdateret på alle de meddelelser og tiltag, som klinikken kommer med. eksem-pelvis en konkurrence, et godt tilbud på en behandling, ansættelsen af en nymedar-bejder eller en event på klinikken.

det er selvfølgelig en god idé at skaffe facebook-fans, men en endnu bedre idé at skaffe ”de rigtige fans”. det kan for eksem-pel væredem,derbor i byen,hvorklinik-ken ligger. sådanne fans er værdifulde, da hver især er et oplagt patientemne, men de er også vigtige for klinikken, da de alle kan dele information - og dermed igangsætte spredningen af klinikkens budskaber – i facebook-netværket. der er flere måder at skaffe ”de rigtige fans” på. For nylig fik vi300 af slagsen på 14 dage til en af vores tandlægeklinik-kunder. Man bliver ”fan” ved at klikke ”synes

godt om” på klinikkens facebook-side.

MERE onLInE MaRkEDSfØRIng I 2012

hjørnestenen i en tandlægekliniks mar-kedsføring er hjemmesiden. efter juleferien stiller jeg skarpt på de krav, danskerne stiller

til en velfungerende hjemmeside for en tandlægeklinik i dag. til indhold, design, funktioner og brugervenlighed. Kan du ikke vente til næste nummer af bladet, så er du velkommen til at kontakte mig - ellers vil jeg ønske dig en glædelig jul og en afslap-pende juleferie.

»social marketing kan være meget

godt, men er det overhovedet

relevant for en tandlægeklinik?«


bRanchenyt // micRoscope tRainingbRanchenyt // micRoscope tRaining af: XXXX XXXXXX

micRoscope tRaining at cide

CIde (Centre of Innovative dental Education), was founded in 2010 by

Walter van driel and michaël smulders.Bothfoundershavehadmorethan20yearsof extensive experience in postgraduate dental lecturing across numerous locat ions, including universities. their exposure and understanding of the lecturer’s needs, com-bined with their vast experience gave rise tothiseducationfacility,whichisuniqueinitsabilitytopairthelecturer’sanddentist’sneed for direct results after completing a course. CIde is located at the groot hertogin-nelaan 23 in the hague. this beautiful av-enue is easily accessible by both car andpublictransport.BoththecitycentreofThehague and the beach of scheveningen are at ’walking distance’.

according to Walter and Michaël, modern dentistry isnot possible without magnifica-tion.Thisiswhyallofthethir-teen individual workstations at

CIde are equipped with global g6 micro-scopes and, if applicable, with orascoptic loupes.Furthermoreeveryworkstationhasits own micro motor, obturation equipment

and ultrasonicunit. not to mention the ultra-modern dust and water suction unit that is incorporated in every workstation, whichaccording to michaël is one of the most dif-ficult aspects to master.

Furthermore,CIDEhas itsownX-rayunit,which makes it possible for the participant to immediately check the ’procedure’ thattheyareworkingon.Inaddition,alloftheworkstations are linked via a computer net-work to the three treatment rooms below CIde, so that it is possible to show ’real-time’treatment!

6

Back to Contents >>

ESMD Secretariat Phone: +370 625 86677, e-mail: [email protected], www.esmd.info

Articles

Microscope training at CIDE CIDE (Centre of Innovative Dental Education), was founded in 2010 by Walter van Driel and Michaël Smulders. Both founders have had more than 20 years of extensive experience in postgraduate dental lecturing across numerous locations, including universities. Their exposure and understanding of the lecturer's needs, combined with their vast experience gave rise to this education facility, which is unique in its ability to pair the lecturer's and dentist's need for direct results after completing a course. CIDE is located at the Groot Herto-ginnelaan 23 in The Hague. This beautiful avenue is easily accessible by

both car and public transport. Both the city centre of The Hague and the beach of Scheveningen are at 'walking distance'.

According to Walter and Michaël, modern dentistry is not possible without magnification. This is why all of the thirteen individual workstations at CIDE are equipped with Global G6 microscopes and, if applicable, with Orascoptic loupes. Furthermore every workstation has its own micro motor, obturation equipment and ultrasonic-unit. Not to mention the ultramodern dust and water suction unit that is incorporated in every workstation, which according to Michaël is one of the most difficult aspects to master.

6

Back to Contents >>


Articles




6

Back to Contents >>


Articles




www.sigmadental.de

Sigma Dental Systems-Emasdi GmbHHeideland 22 / 24976 Handewitt / Germany

☎ +49 (0) 461-95788-0 / [email protected]

The ability to see and recognize minutest details is an absolute must for any

substance-preserving and minimal invasive treatment procedure. We provide

loupes, LED illumination systems as well as dental microscopes as valuable

tools for a more precised and relaxed working day for any dentist.

What you see is what you get

NEW Freedom! Cordless LED system! NEW Ultra Smart! 50,000 Lux!

The ability to see and recognize minutest details is an absolute must for any

substance-preserving and minimal invasive treatment procedure. We provide

loupes, LED illumination systems as well as dental microscopes as valuable

NEW LED! 57,000 Lux!


NY FLYDENDE POSTERIOR KOMPOSIT.TIL BULK FYLDNINGS TEKNIK.

For effektive og sikrer, restorative behandlinger i posterior regionen.

• 4 mm Restaurations base, på kun 10 sekunder (Farve Universal)

• Lav kontraktions stress.-Sikre en pålidelig bond styrke

• Høj radiopacitet

• Selvnivellerende

• Sidste okklusions lag, kan skabes med komposit

VOCO GmbH · Anton-Flettner-Straße 1-3 · 27472 Cuxhaven · Tyskland · Tel. +49 4721 719-0 · www.voco.com

NYE

* Find alle vores gældende tilbud på www.voco.com

2+1Introduktionstilbud*

VOCO_Access2Insight_0411_x-trabase_220x280.indd 1 06.10.2011 10:48:40 Uhr

bRanchenyt // micRoscope tRaining

7

Back to Contents >>


Articles

Furthermore, CIDE has its own X-ray unit, which makes it possible for the participant to immediately check the 'procedure' that they are working on. In addition, all of the workstations are linked via a computer network to the three treatment rooms below CIDE, so that it is possible to show 'real-time' treatment!

CIDE has been developed as an ideal education facility for both local and international lecturers to share theoretical and practical expertise while intuitively imparting their knowledge with each dentist within the practice. A variety of courses are presented, all with magnification as a 'conditio sine qua non'. Because the topics and lecturers are constantly updated, it is important to check the CIDE website ( ) regularly.According to Walter, the course by Wayne Remington, on the use of the microscope, was a huge success. It was attended by participants from across Europe (Denmark, Belgium, the Czech

www.cide.nl

7

Back to Contents >>


Articles



www.cide.nl

7

Back to Contents >>


Articles



www.cide.nl

Republic and The Netherlands), showing that the topic of Microscope dentistry is very much alive. Both novice and experienced users had the opportunity to share their experiences with specialists in this field. It is because of this that both Walter and Michaël were proud to have had Steven Buchanan lecturing at their CIDE in September this year.Just like the ESMD, Walter and Michaël

8 ESMD Secretariat Phone: +370 625 86677, e-mail: [email protected], www.esmd.info

Back to Contents >>

Articles

(with their brand new CIDE), are trying to make both dentists and dentist-specialists enthusiastic about the advantages of using the microscope in today's dentistry.

CIde has been developed as an ideal educa-tionfacilityforbothlocalandinternationallecturers to share theoretical and practical expertise while intuitively imparting theirknowledge with each dentist within the practice.Avarietyofcoursesarepresented,all with magnification as a ’conditio sine qua non’. because the topics and lecturers are constantlyupdated,itisimportanttochecktheCIDEwebsite(www.cide.nl)regularly.

According toWalter, thecoursebyWayneremington, on the use of the microscope, was a huge success. It was attended byparticipants from across europe (den-

mark, Belgium, the Czech Republic andthe netherlands), showing that the topic ofMicroscopedentistryisverymuchalive.both novice and experienced users had the opportunitytosharetheirexperienceswithspecialists in this field. It is because of this that both Walter and michaël were proud to have had steven buchanan lecturing at theirCIDEinSeptemberthisyear. Just like the esmd, Walter and michaël (with their brand newCIDE), are trying tomake both dentists and dentistspecialists enthusiastic about the advantages of using themicroscopeintoday’sdentistry.

»according to Walter and michaël, modern dentistry is not possible without magnification.«

7

Back to Contents >>


Articles



www.cide.nl


Product Report

WaveOne™, from Dentsply Maillefer, sets new standards in endodontics, by bringing simplicity to the root canal shaping procedure, using only one NiTi instrument per root canal in most cases.

The WaveOne™ motor works in a reciprocating mode. A large rotating angle in the cutting direction provides high efficiency, whereas a smaller angle in the reverse direction allows the WaveOne™ file to safely progress along the canal path, whilst reducing the risk of a screwing effect and file breakage.

Single file technique

The reciprocating technique makes it possible to shape most root canals using only one single WaveOne™ Nickel-Titanium file. The global shaping time is thus decreased by up to 40% versus a traditional continuous rotary technique.

The WaveOne™ file geometry was conceived specifically to benefit from the reciprocating movement of the WaveOne™ motor. The Dentsply M-Wire™ NiTi provides flexibility and resistance to cyclic fatigue. The global performance of WaveOne™ is the result of an extensive collaboration between Dentsply and some of the most prominent endodontists in the world.

Single patient use

Dentsply Maillefer advocates single patient use as a new standard of care, by proposing the WaveOne™ reciprocating NiTi files exclusively in pre-sterilized blister packs and fitted with a non autoclavable handle.

WaveOne™ system solution

- WaveOne™ NiTi files, available in 3 sizes; Small (021 .06), Primary (025 .08), Large (040 .08) and 3 lengths; 21, 25 and 31mm.

- WaveOne™ endo motor

- WaveOne™ paper points, gutta percha points and obturators

- WaveOne™ Starter Kits

brings simplicity to endodontics

Denstply Maillefer • Chemin du Verger 3 • CH - 1338 Ballaigues • Switzerland • www.dentsplymaillefer.com

Product Report

WaveOne™, from Dentsply Maillefer, sets new standards in endodontics, by bringing simplicity to the root canal shaping procedure, using only one NiTi instrument per root canal in most cases.

The WaveOne™ motor works in a reciprocating mode. A large rotating angle in the cutting direction provides high efficiency, whereas a smaller angle in the reverse direction allows the WaveOne™ file to safely progress along the canal path, whilst reducing the risk of a screwing effect and file breakage.

Single file technique

The reciprocating technique makes it possible to shape most root canals using only one single WaveOne™ Nickel-Titanium file. The global shaping time is thus decreased by up to 40% versus a traditional continuous rotary technique.

The WaveOne™ file geometry was conceived specifically to benefit from the reciprocating movement of the WaveOne™ motor. The Dentsply M-Wire™ NiTi provides flexibility and resistance to cyclic fatigue. The global performance of WaveOne™ is the result of an extensive collaboration between Dentsply and some of the most prominent endodontists in the world.

Single patient use

Dentsply Maillefer advocates single patient use as a new standard of care, by proposing the WaveOne™ reciprocating NiTi files exclusively in pre-sterilized blister packs and fitted with a non autoclavable handle.

WaveOne™ system solution

- WaveOne™ NiTi files, available in 3 sizes; Small (021 .06), Primary (025 .08), Large (040 .08) and 3 lengths; 21, 25 and 31mm.

- WaveOne™ endo motor

- WaveOne™ paper points, gutta percha points and obturators

- WaveOne™ Starter Kits

brings simplicity to endodontics

Denstply Maillefer • Chemin du Verger 3 • CH - 1338 Ballaigues • Switzerland • www.dentsplymaillefer.com

bRanchenyt // scientific aRticlebRanchenyt // pRodukt beskRivelse

bRings simplicity to endodonticsEndodonticsiswithnodoubtthebranchofdentistrythatintheseyearshasmostlytakenadvantagefromtechnology.Itsevolutionissorapidthatoften,afterwehavejustgotusedtotheuseofacertainkind of instruments or a technique, we find that we have to start all over again.

WaveOne™,fromDentsplyMaillefer,setsnewstandardsinendodontics,bybringingsimplicitytotherootcanalshaping

procedure,usingonlyoneNiTi instrumentper rootcanal inmostcases. the Waveone™ motor works in a reciprocating mode. a large rotat-ingangleinthecuttingdirectionprovideshighefficiency,whereasasmaller angle in the reverse direction allows the Waveone™ file to safelyprogressalongthecanalpath,whilstreducingtheriskofascrewing effect and file breakage.

SIngLE fILE TEchnIquE

the reciprocating technique makes it possible to shape most root canalsusingonlyonesingleWaveOne™Nickel-Titaniumfile.Theglobalshapingtimeisthusdecreasedbyupto40%versusatradi-tionalcontinuousrotarytechnique.

TheWaveOne™filegeometrywasconceivedspecificallytobenefitfrom the reciprocating movement of the Waveone™ motor. the DentsplyM-Wire™

NiTiprovidesflexibilityandresistancetocyclicfatigue.Theglobalperformance of Waveone™ is the result of an extensive collabora-tionbetweenDentsplyandsomeofthemostprominentendodon-tists in the world.

SIngLE PaTIEnT uSE

DentsplyMailleferadvocatessinglepatientuseasanewstandardofcare,byproposingtheWaveOne™reciprocatingNiTifilesexclu-sivelyinpresterilizedblisterpacksandfittedwithanonautoclavablehandle.

WavEonE™ SySTEM SoLuTIon

• WaveOne™NiTifiles,available in3sizes;Small (021 .06),Pri-mary(025.08),Large(040.08)and3lengths;21,25and31mm.

• Waveone™ endo motor• Waveone™ paper points, gutta percha points and obturators• Waveone™ starter Kits

one fi le endo

Endo Easy Effi cient®

one fi le endo

Profi ciency through Simplicity Less work steps one instrument prepares a root

canal to a greater taper

Safe use prepares even severely curved and narrow canals

Single use convenience no cleaning and sterilising

www.RECIPROC.com

VDW GmbHP.O.Box 830954 • 81709 Munich • GermanyTel. +49 89 62734-0 • Fax +49 89 62734-304www.vdw-dental.com • [email protected]

Apex locatorNEW!High-tech apex locator for precise length determination

Sets new standards with respect to user-friendliness and design

Unique 3-D style colour touch screen

Smart user interface

Foldable, pocket-sized design

www.vdw-dental.com

Messeanz REC&R6_A4.indd 1 21.07.2011 14:49:32

bRanchenyt // bicon shoRt implantsbRanchenyt // bicon shoRt implants af: dr. Peter KIefner

one file onlythe biological and mechanical goal of the endodontic treatment is

achievedwhentherootcanal iseffectivelyand completely cleaned and shaped. Theelimination of bacteria and the simultaneous shaping of the root canal are prerequisites for a stable three-dimensional, bacteria-free seal and an adequate root canal filling en-suring a long-lasting successful treatment outcome. (schilder, 1974)(1).

the idea is convincing: Preparing a root canal withonefileonly.Exchangeofinstrumentsand other time-consuming work steps be-comeobsolete.Asimpleandclearsystemfor the practitioner who is interested in en-dodontics. dr. Peter KIefner

DaILy RouTInE In EnDoDonTIcS

Daily routine in theendodonticpracticecon-fronts us with the following cases (fig. 1a to 1d):

· teeth with no visible root canal contour – may present extremely narrow/oblit-erated canals, but also canals with abrupt curvatures in the radiographic axis.

· Teethwithacompletelyvisiblerootcanalcontour: open, patent root canals from coronal to apical (fig. 1a – 1d).

concLuSIon

Thissystemis idealforthegeneralpracti-tioner who is interested in endodontics. the preparation technique with one single in-strumentmaybemasteredafterarelativelyshort learning curve. Complex and time consuming work steps to reach the apical preparationsizeof0.25mmareobsolete,andthetreatmentmaybeperformedeffi-cientlyandsafely.

dR. peteR kiefneRHarsiden1998haftsinegenpraksisistuttgart.

Kontakt: [email protected]

32 aCCess to InsIght #04/2011 33aCCess to InsIght #04/2011

[ 54 ] DEUTSCHER ÄRZTE-VERLAG | DENT MAG | DENTAL MAGAZIN | 2011;29(3);254

Dentinspäne aus dem aufbereiteten Kanalanteil zu eliminie-ren und eine apikale Verblockung des Wurzelkanals zu ver-meiden. Mit dem Handinstrument ISO #10 wird die Gän-gigkeit des Kanals überprüft. Auf diese Art und Weise wird die Aufbereitung bis zum Erreichen von zwei Dritteln der geschätzten Arbeitslänge fortgeführt. Unter Verwendung eines Handinstruments ISO #10 wird nun die definitive

Arbeitslänge elektrometrisch ermittelt. Wenn das Instru-ment leicht und ohne Vorbie-gen die Arbeitslänge erreicht, wird die apikale Aufberei-tung nach dem erwähnten Verfahren mit Reciproc R25 komplett durchgeführt. � In seltenen Fällen kommt

es vor, dass der Kanal eine abrupte apikale Krüm-mung oder ein Hindernis im apikalen Kanalbereich aufweist und dadurch die Arbeitslänge nur unter

Vorbiegung des Stahl-Handinstruments erreicht werden kann. Diese seltene morphologische Kanalkonfiguration erfordert ausnahmsweise die vorherige Schaffung eines Gleitpfads. Durch Anwendung eines vorgebogenen Stahl-Handinstruments ISO #10, kombiniert mit einer intensi-ven Wurzelkanalspülung, lässt sich das Hindernis beseiti-gen. Nach Herstellen der Kanalgängigkeit bis auf Arbeits-länge mit einem Handinstrument ISO #15 kann mit der maschinellen Aufbereitung mit R25 weiter verfahren wer-den.

� Sollte die Vorwärtsbewegung des Reciproc-Instruments R25 in einem solchen Fall ausbleiben oder extrem lang-sam erfolgen, stellt dies eine Kontraindikation für die api-kale Anwendung des 25-Instruments dar. Bei Auftreten einer solchen – eher seltenen – Situation muss die apikale Aufbereitung durch die manuelle Aufbereitungstechnik vervollständigt werden.

� Wurde die apikale Aufbereitung mit dem R25 beendet, wird noch einmal das Messen des Durchmessers des api-kalen Foramens durchgeführt („apical gauging“). Sollte die dafür angewendete Handfeile ISO #30 auf Arbeitslän-ge platziert werden können, erreicht man mit R40 eine weitere apikale Aufbereitung.

Wurzelkanalkontur komplett sichtbarInitiale Längenbestimmung und Instrumentenauswahl: Ist im präoperativen Röntgenbild der Kanalverlauf durchge-hend von koronal bis apikal gut erkennbar, kann man davon ausgehen, dass dieser Kanal einen apikalen Durchmesser größer als ISO #25 hat. Zunächst erfolgt die elektrometri-sche Bestimmung der Arbeitslänge des Wurzelkanals. Die Entscheidung zur Auswahl des entsprechenden Reciproc-Instruments R50 oder R40 lässt sich nach folgender Vorge-hensweise durchführen: Wurde die Arbeitslänge passiv mit der Handfeile ISO #30 erreicht, kann die maschinelle rezi-proke Aufbereitung direkt mit dem Reciproc-Instrument R50 erfolgen. Erreicht das Handinstrument ISO #30 die Arbeitslänge nicht, empfiehlt sich eine Handfeile ISO #20

Abb. 1a: Zähne 47, 46 Abb. 1b: Messaufnahme 47

Abb. 1c: Messaufnahme 46

Abb. 1d: Kontrollaufnahme

NACHLESE IDS Endodontologie





































DELTA CUBE LASER

Kontakt os på tlf.: 75 89 57 11

for demonstration på din klinik

G l . V e j l e v e j 5 7 - D K - 8 7 2 1 D a u g a a r d - T l f . : + 4 5 7 5 8 9 5 7 1 1 - d e n t a l @ z a c h o - r o n v i g . c o m - w w w . z a c h o - r o n v i g . c o m

Når kvalitet har betydning

SE PRISEN KUN 68.800,-

inkl. moms

NÆSTE GENERATIONS LASER!

DENTAL LASER 4 bølgelængder

DIODE LASER

NON CONTACT CUTTING

3 LASER IN 1

SÆRDELES KONKURENCEDYGTIG PRIS

fig. 1a fig. 1b

fig. 1c fig. 1d

»this system is ideal for the general practitioner who is interested in endodontics.«

access to insight #04/2011 34

kuRsus-kalendeR

aCCess to InsIght #03/2011 35

kuRsuskalendeRkuRsuskalendeR

aCCess to InsIght #04/201134

Dansk Tandlægeforening

gå-hjem møde Retrograd rodfyldning dato 1. december 2011sted København n

brug dit regnskab som ledelsesværktøj dato 20. januar 2012Sted Kgs.Lyngby

fokus - Det digitale aftryk - ved du nok? dato 25. januar 2012sted vallensbæk

kvalitetsstyringsforløb forår 2012 dato 26. januar 2012sted ebberup

klinikejer-konference 2012 Dato 28.januar2012sted odense C

fokus - Det digitale aftryk - ved du nok?dato 1. februar 2012sted fredericia

faglig Temadag for nyuddannede dato 2. februar 2012sted København ø Tandlægeforeningens Lederuddannelse 2012 dato 3. februar 2012sted vejle

arbejdskursus - Plastfyldninger i kindtænderdato 3. februar 2012sted København n

faglig Temadag for nyuddannede dato 9. februar 2012sted horsens

Årets praktiske gang på klinikken Dato 28.februar2012sted aalborg

Proteser - hvordan er det nu lige jeg gør?dato 1. marts 2012sted roskilde

fokus - offentlige tilskud - regler og muligheder,dato 6. marts 2012sted vallensbæk fokus - Rundt om periimplantitis, dato 7. marts 2012sted holte

fokus - Provisorier til hverdag og fest, Dato 8.marts2012sted aarhus C

kursusdag for offentligt ansatte tandlæger, dato 14. marts 2012sted odense C

undgå journalens faldgruber dato 14. marts 2012sted middelfart

fokus - Provisorier til hverdag og fest, dato 15. marts 2012sted aalborg øst

arbejdskursus - Endodontidato 16. marts 2012sted København n

at sætte mål, holde fokus og ændre vaner dato 16. marts 2012sted København ø

Tandlægeoverenskomsten - kort og godt dato 20. marts 2012sted Korsør hverdagens farmakologi og patientens brug af naturlægemidler dato 21. marts 2012sted København s

fokus - nyt om rodbehandlinger, dato 21. marts 2012sted aalborg øst Tandlægeoverenskomsten - kort og godt dato 27. marts 2012sted aalborg

fokus - nyt om rodbehandlinger - hvor er vi i dag? Dato 28.marts2012sted holte Tillykke med din nye klinik – kender du alle dine opgaver? dato 30. marts 2012sted ebberup arbejdskursus - Plastfyldninger i kindtænder, marts dato 30. marts 2012sted København n

Plandent

fra en traumetands dagbogKursusgiver: gilberto debelian, Jan thomsen, Jens Lætgaard, Peter Lindkvist dato: 3. februar 2012, Kl. 09:00-16:30sted: roskilde Pris: 4.995,-

fra en traumetands dagbogKursusgiver: gilberto debelian, Jan thomsen, Jens Lætgaard, Peter Lindkvist dato: 4. februar 2012, Kl. 09.00-16.30sted: roskilde Pris: 4.995,-

S/g/M: korrekt registrering af patientens bid Kursusgiver: Poul Cappelørn og Jan f. thomsen Dato: 1.marts2012,Kl.18:00-22:00sted: vallensbæk

Pris: 3.550,- begrænset deltagerantal

Det digitale aftryk - ved du nok?Kursusgiver:MikkelBuchgreitzogJensPilemand Dato: 25.januar2012,Kl.18:00-22:00sted: vallensbæk Pris: 2.750,-

De digital aftryk - ved du nok?Kursusgiver:MikkelBuchgreitzogJensPilemand Dato: 1.februar2012,Kl.18:00-22:00sted: fredericia Pris: 2.750,-

offentlig tilskud - regler og mulighederKursusgiver: børge hede Dato: 6.marts2012,Kl.18.00-22:00sted: vallensbæk Pris: 2.050,-

Rundt om periimplantitisKursusgiver: TorbenThygesen Dato: 7.marts2012,kl.18:00-21:00sted: Comwell, holte Pris: 2.050,-

Provisorier - til hverdag og festKursusgiver: Jan thomsen Dato: 8.marts2012,Kl.18:00-22:00sted: Århus Pris: 2.050,-

Provisorier - til hverdag og festKursusgiver: Jan thomsen Dato: 15.marts2012,Kl.18:00-22:00sted: scandic, aalborg Pris: 2.050,-

nyt om rodbehandlinger - hvor står vi i dag?Kursusgiver: JørgenBuchgreitz Dato: 21.marts2012,Kl.18:00-22:00sted: aalborg Pris: 2.050,-

du finder en samlet, opdateret kursusoversigt på websitet.


jyLLanD

bidfunktion

Erling nørgaardTandlægerneiVibyCentretVibyCentret20A,8260VibyJTlf.86146311www.bidskinne.dk

karin fejerskovc/o Inger vintherbanegårdspladsen 4, 3.8000ÅrhusCTlf.86122221

Lene baad-hansen, ph.d.c/o tandlæge Lillian marcussensøndergade 708000ÅrhusC,tlf.86126730www.tandmarcussen.dkbidfunktion og ansigtssmerter

Lone nyhuusnørgaards alle 11, 7400 herningtlf. 97 22 07 00diagnostik og behandling affunktionellelidelserityggeap-paratet

Steen RosbyFrederiksAllé93,8000ÅrhusCTlf.86121545behandling af funktionellelidelserityggeorganet

Dental og maksillo-facial radiologi

Specialtandklinikken SønderjyllandCbCt scanning (3d scanning)også CbCt kæbeledsoptagelser Panorama- og kranieoptagelser henvisningsblanket hentes på www.specialtandklinikken.dk storegade 31, 1., 6200 aabenraatlf.: 73 62 62 62

Implantater

aalborg Implantat centerKirurgi og/eller protetikKIr. v/specialtdl. thomas JensenPROT.HennyByskovmichael deckerboulevarden 5, 9000 aalborgTlf.96302530/Fax98134033www.tandimplantat.dke-mail: [email protected]

aalborg kirurgi & Implantatertandlægerne andersen & bentsenVendsysselgade28,[email protected]

Kirurgi:HenningLorentzenProtetik:bo bentsengitte møller andersenChristian Iversen Potetik: bo bentsen, tandlæge, ph.d.

alfa Tandlægeklinik& Implatologi/kirurgiv/ tandlægerne Johannes fibæk& helle toftgaardsct. mathias gade 14,8800ViborgTlf.86623118Implantologi, Kirurgi og Protetik.Kir. ved helle toftgaard

aros ImplantatklinikImplantatbehandling med:nobel, straumann og astranobel guide: tænder på 1 timeProtetik/kirurgi: svenne bechSønderAllé5,8000ÅrhusCNarkosetilbydesTlf.:86132636www.implantat.dk

aarhus, Tdl. i borgportenthomas guldborgLars JohannesenStoreTorv18,8000CTlf.86120305www.tandborg.dknobel/brånemark

Århus Implantat centerImplantatkirurgi og -protetik.mulighed for narkose.Kirurgi:Poul therkildsenViborgvej3,8000ÅrhusCTlf.70223553/Fax87300870Protetik:BjarneDietzPeter nørlingergert nielsenKlostergade56,8000ÅrhusC.Tlf.86124500/Fax86191208www.implantatcentret.dk

brædstrup Implantat center I/SKIr. v/spec.tdl. John JensenKIr. v/spec.tdl. martin dahlKIR.v/spec.tdl.TorbenThygesenProt niels KnudsenProt birgitte skadborg

Periimplantitisbehandlingv/eva sidelmann KarringLic.odont.Implantatologi - kirurgiProcera teknikProtetiske rekonstruktionertinghuspladsen 6,8740Brædstruptlf. 75 75 12 36e-mail:[email protected]

brønderslev ImplantatklinikKristine nordmark &Leif andersengrønnegade 279700 brønderslevTlf.98823254/Fax98824554www.groenne-tand.dkImplantatkirurgi og –protetik

herning Implantat centerPeder Kold & simon KoldBryggergade10,7400HerningTlf.97120399/Fax97128066www.herningimplantatcenter.dkKirurgi og protetik,mulighed for narkose

Ikast-brande Implantatteamnobel biocareole nørgaard, strøget 12,7430 Ikast, tlf. 97 15 10 25TorbenLillie,Torvegade8,7330Brande,tlf.97180079

Implantatklinikken i ÅrhusFredensTorv8,8000ÅrhusCalfred WolthersKirurgi og protetikTlf.86139166/[email protected]://www.implantatklinikken-i-aarhus.dk/#start.html

Implantatcenter nordfrederikshavnbodil diernæsmorgan olsson, spec.tdl.vestergade 2, 9900 fr.havnTlf.98429790brånemark og replaceKirurgi og protetik

kjellerup Tandlægecenter8620Kjellerup.Tlf.86881630www.kjelleruptandlaegecenter.dkbrånemark, replace og astramedknogleopbygning.Kirurgi v. specialtandlægethomas Jensen

kolding Implantat centerCarl-otto hedegaardJens thorn, spec.tdl., ph.d.sundhedshuset, Jernbanegade 266000 Koldingtlf. 75 50 65 00www.sundtand.dkImplantatkirurgi og –protetik

Lone nyhuusnørgaards alle 11. 7400 herningtlf. 97 22 07 00Implantatbaseret protetik

Martin baggerbavnebakken 6, 9530 støvringTlf.98371303www.tandlaegehuset-stoevring.dkAnkylosogReplace

niels RintzaÅdalsparken 27, sædding6710 esbjerg vtlf. 75 15 51 49/fax 75 15 51 99Implantatkirurgi og protetik

Puk bergmannnørregade 11, 6100 haderslevtlf. 74 52 22 49

Randers kirurgiog Implantatcenterspecialtandlægernehans mortensenmalene hellebergsundhedshusetDytmærsken10,8900RandersTlf.87106

Documents

Man kan kun angribe det Man kan sebaron-company.dk/assets/billeder/tandlage/Access2Insight.dec.2011… · vi håber, at magasinet er brugbart for jer. God læselyst! thomas harnung