Etik SulistyowatiDisampaikan pada: workshop kurikulum DIII

GiziSTIKES Kepanjen, 27 Juni 2013

Sistem Pelayanan KesehatanSistem Pelayanan Kesehatan

PELAYANAN KESEHATANPELAYANAN KESEHATANSetiap upaya dalam suatu organisasi yang diselenggarakan Setiap upaya dalam suatu organisasi yang diselenggarakan

sendiri atau bersama dengan tujuan memelihara dan sendiri atau bersama dengan tujuan memelihara dan meningkatkan kesehatan, mencegah dan mengobati penyakit meningkatkan kesehatan, mencegah dan mengobati penyakit

serta memulihkan kesehatan perorangan maupun masayarakatserta memulihkan kesehatan perorangan maupun masayarakat

⇩⇩PELAYANAN GIZIPELAYANAN GIZI

Rangkaian kegiatan terapi gizi medis yang dilakukan di institusi Rangkaian kegiatan terapi gizi medis yang dilakukan di institusi kesehatan (RS), PKM dan institusi kesehatan lain untuk kesehatan (RS), PKM dan institusi kesehatan lain untuk meningkatkan kesehatan dan memenuhi kebutuhan gizi meningkatkan kesehatan dan memenuhi kebutuhan gizi

klien/pasien sebagai upaya promotif, preventif, kuratif dan klien/pasien sebagai upaya promotif, preventif, kuratif dan rehabilitatif.rehabilitatif.

PGRSPGRSPelayanan Gizi Rumah SakitPelayanan Gizi Rumah Sakit

PGRS adalahPGRS adalah

Kegiatan pelayanan di RS Kegiatan pelayanan di RS bagi pasien rawat inap/ jalan bagi pasien rawat inap/ jalan dalam memenuhi kebutuhan dalam memenuhi kebutuhan gizi pasien rawat inap/jalan gizi pasien rawat inap/jalan untuk keperluan metabolisme untuk keperluan metabolisme tubuh dan kelainannya dan tubuh dan kelainannya dan peningkatan kesehatan peningkatan kesehatan sebagai upaya preventif, sebagai upaya preventif, kuratif, rehabilitatif dan kuratif, rehabilitatif dan promotifpromotif ..

Visi dan Misi PGRSVisi dan Misi PGRS

VISIVISI

Pelayanan gizi yang bermutu di RS yang bersifat paripurna Pelayanan gizi yang bermutu di RS yang bersifat paripurna sesuai dengan jenis dan kelas rumah sakit.sesuai dengan jenis dan kelas rumah sakit.

MISI (sejalan dg misi RS)MISI (sejalan dg misi RS) Menyelenggarakan pelayanan gizi yang berorientasi pada Menyelenggarakan pelayanan gizi yang berorientasi pada

kebutuhan dan kepuasan klien/pasien untuk menunjang aspek kebutuhan dan kepuasan klien/pasien untuk menunjang aspek promotif, preventif, kuratif dan rehabilitatif serta promotif, preventif, kuratif dan rehabilitatif serta meningkatkan kualitas hidup.meningkatkan kualitas hidup.

Meningkatkan profesionalisme sumber daya manusia.Meningkatkan profesionalisme sumber daya manusia. Mengembangkan penelitian sesuai dengan perkembangan ilmu Mengembangkan penelitian sesuai dengan perkembangan ilmu

pengetahuan dan teknologi (IPTEK) terapan.pengetahuan dan teknologi (IPTEK) terapan.

PGRSPGRSPelayanan Gizi Rumah SakitPelayanan Gizi Rumah Sakit

Tujuan UMUMTujuan UMUM

Terciptanya sistem pelayanan gizi di Terciptanya sistem pelayanan gizi di RS dengan memperhatikan RS dengan memperhatikan

berbagai aspek gizi dan penyakit, berbagai aspek gizi dan penyakit, serta merupakan bagian dari serta merupakan bagian dari pelayanan kesehatan secara pelayanan kesehatan secara

menyeluruh untuk meningkatkan menyeluruh untuk meningkatkan dan mengembangkan mutu dan mengembangkan mutu

pelayanan gizi di rumah sakit.pelayanan gizi di rumah sakit.

PGRSPGRSPelayanan Gizi Rumah SakitPelayanan Gizi Rumah Sakit

Tujuan KHUSUSTujuan KHUSUSpenegakan diagnosa gangguan gizi dan metabolisme penegakan diagnosa gangguan gizi dan metabolisme zat gizi berdasarkan anamnesis, antropometri, zat gizi berdasarkan anamnesis, antropometri, analisa lab. dan Gx klinis.analisa lab. dan Gx klinis.Penyelenggaraan pengkajian dietetika berdasarkan Penyelenggaraan pengkajian dietetika berdasarkan anamnesis diet.anamnesis diet.Penentuan kebutuhan gizi sesuai kondisi pasien.Penentuan kebutuhan gizi sesuai kondisi pasien.Penentuan bentuk pembelian BM, pemilihan BM, Penentuan bentuk pembelian BM, pemilihan BM, jumlah pemberian dan cara pengolahan BMjumlah pemberian dan cara pengolahan BM

Tujuan KHUSUSTujuan KHUSUSPenentuan bentuk pembelian BM, pemilihan BM, Penentuan bentuk pembelian BM, pemilihan BM, jumlah pemberian dan cara pengolahan BMjumlah pemberian dan cara pengolahan BMPenyelenggaraan evaluasi preskripsi diet sesuai Penyelenggaraan evaluasi preskripsi diet sesuai perubahan kondisi px.perubahan kondisi px.Penyelenggaraan penelitian aplikasi di bidang gizi Penyelenggaraan penelitian aplikasi di bidang gizi dan dietetikadan dietetikaPenciptaan standar diet khusus sesuai Penciptaan standar diet khusus sesuai perkembangan iptek yang dapat membantu perkembangan iptek yang dapat membantu penyembuhan penyakit pasien.penyembuhan penyakit pasien.Penyelenggaraan penyuluhan/konseling diet pasien Penyelenggaraan penyuluhan/konseling diet pasien dan keluarganya.dan keluarganya.

PGRS = INSTALASI GIZIPGRS = INSTALASI GIZISK Menkes RI no. 134/Menkes/IV/1978 tentangSK Menkes RI no. 134/Menkes/IV/1978 tentang

instalasi gizi yang dikelola oleh tenaga pegawai dalam jabatan fungsionalinstalasi gizi yang dikelola oleh tenaga pegawai dalam jabatan fungsional

INSTALASI GIZI,INSTALASI GIZI,

salah satu fasilitas yang disediakan salah satu fasilitas yang disediakan RS selain rekam medik, farmasi, RS selain rekam medik, farmasi, klinik anfis, patologi, pelayanan klinik anfis, patologi, pelayanan darurat, rehabilitasi medis, darurat, rehabilitasi medis, perawatan khusus, sosial medis dan perawatan khusus, sosial medis dan perpustakaan medis yang perpustakaan medis yang merupakan bentuk pelayanan merupakan bentuk pelayanan terpadu satu dengan lainnya.terpadu satu dengan lainnya.

PGRSPGRS

Tugas Pokok PGRSTugas Pokok PGRS

Melaksanakan sebagian tugas pokok direktur RS dibidang Melaksanakan sebagian tugas pokok direktur RS dibidang gizi pada pasien rawat inap/jalan berdasarkan kebijakan gizi pada pasien rawat inap/jalan berdasarkan kebijakan teknis yang ditetapkan oleh direktur RSteknis yang ditetapkan oleh direktur RS

Empat Kegiatan Pokok PGRSEmpat Kegiatan Pokok PGRS

1.1. kegiatan pengadaan makanankegiatan pengadaan makanan2.2. kegiatan pelayanan gizi RR inapkegiatan pelayanan gizi RR inap3.3. kegiatan penyuluhan/konsultasi dan rujukan gizikegiatan penyuluhan/konsultasi dan rujukan gizi4.4. kegiatan litbang gizi terapankegiatan litbang gizi terapan

Nutritional Care

To serve a patient

• Riwayat diet

• Antropometri

• Laboratorium

• Klinis-fisik

• Riwayat pasien

PENGKAJIAN GIZI Problem

Etiologi

Signs/ Simptoms

DIAGNOSIS GIZI

INTERVENSI GIZI

Perencanaan Implementasi

MonitoringMengukur hasil Evaluasi hasil

Skrening

MONITORING & EVALUASI

TUJUAN TERCAPAI

Diagnosis medis

TUJUANTIDAK

TERCAPAI

STOP

pasien masuk

pasien pulang

ASDI, 2007

PROSES ASUHAN GIZI TERSTANDAR HASIL LOKNAS NCP- ASDI, 2007)

Mekanisme Asuhan Gizi RSLima Aktivitas Asuhan Gizi

Didukung oleh :Rekam Medik (admin,farmasi,dll)

Dx masalah

Keb.zat gizi

Mon

itorin

g/Eva

luas

i

Persiapan Mkn

Pemberian Mkn

PGRPGRJJPelayanan Gizi Ruang Rawat JalanPelayanan Gizi Ruang Rawat Jalan

Pelayanan gizi pada pasien rawat Pelayanan gizi pada pasien rawat jalan yang merupakan jalan yang merupakan serangkaian kegiatan serangkaian kegiatan berkesinambungan yaitu berupa :berkesinambungan yaitu berupa :

anamnesa pasienanamnesa pasienpengkajian status gizipengkajian status giziperencanaan dietperencanaan dietpenyuluhan dan konsultasi gizipenyuluhan dan konsultasi gizimonitoring dan evaluasi serta monitoring dan evaluasi serta tindak lanjut Tx gizi (kunjungan tindak lanjut Tx gizi (kunjungan ulang).ulang).

1. Menggunakan teknologi terbaru dalam kegiatan informasi dan komunikasi

2. Mendokumentasikan kegiatan pelayanan gizi

3. Melakukan pendidikan gizi dalam kegiatan praktek tersupervisi

4. Mendidik pasien/klien dalam rangka promosi kesehatan, pencegahan penyakit dan terapi gizi untuk kondisi tanpa komplikasi

5. Melaksanakan pendidikan dan pelatihan gizi untuk kelompok sasaran

6. Ikut serta dalam pengkajian dan pengembangan bahan pendidikan untuk kelompok sasaran

7. Melakukan pengkajian gizi ( nutritional assessment) pasien tanpa komplikasi (dengan kondisi kehatan umum,misalnya hipertensi, jantung,obesitas)

8. Membantu dalam pengkajian gizi (nutritional assessment ) pada pasien dengan komplikasi (kondisi kesehatan yang kompleks, misalnya penyakit ginjal,multi-sistem organ failure,trauma)

9. Membantu merencanakan dan mengimplementasikan rencana asuhan gizi pasien

10. Melakukan monitoring dan evaluasi asupan gizi/makan pasien

11. Berpartisipasi dalam pemilihan formula enteral serta monitoring dan evaluasi penyediaannya

12. Melakukan rencana perubahan diit

13. Berpartisipasi dalam konferensi tim kesehatan untuk mendiskusikan terapi dan rencana pemulangan klien/pasien

14. Merujuk pasien/klien ke pusat pelayanan kesehatan lain

15. Melaksanakan asuhan gizi untuk klien sesuai kebudayaan dan kepercayaan dari berbagai golongan umur ( tergantung level asuhan gizi kelompok umur)

Hospital Food Service

Mekanisme Kegiatan

• Perencanaan Anggaran Belanja Makanan

• Perencanaan Menu• Perhitungan Kebutuhan Bahan

Makanan• Pemesanan dan Pembelian Bahan

Makanan• Penerimaan, Penyimpanan dan

penyaluran Bahan Makanan

Mekanisme Kegiatan

• Persiapan Bahan Makanan• Pengolahan Bahan Makanan• Pendistribusian Makanan

1. Mengawasi sumberdaya manusia, keuangan, fisik, materi dan pelayanan secara terpadu

2. Mengawasi produksi makanan yang sesuai dengan pedoman gizi, biaya dan daya terima klien

3. Mengawasi pengembangan dan atau modifikasi resep/formula

4. Mengawasi penerjemahan kebutuhan gizi menjadi menu makanan untuk kelompok sasaran

6. berpartisipasi dalam pengelolaan sarana fisik termasuk pemilihan peralatan dan merancang/merancang ulang unit-unit kerja

7. Mengawasi rancangan menu sesuai dengan kebutuhan dan status kesehatan klien

8. Berpartisipasi dalam melakukan penilaian cita rasa (organoleptik) makanan dan produk gizi

9. Mengawasi sistem pengadaan, distribusi dan pelayanan makanan

10.Mengelola keamanan dan sanitasi makanan

PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN GIZI

- ASUHAN GIZI

- PENYELENGGARAAN MAKANAN

Contoh topik penelitian

• Standar kecukupan bahan makanan pasien

• Standar porsi hidangan• Penerimaan terhadap hidangan

tertentu• Daya terima makanan di ruang rawat

inap• Spesifikasi bahan makanan

Contoh topik penelitian

• Tugas-tugas tenaga gizi• Alat peraga penyuluhan gizi• Hospital Malnutrition pada pasien

rawat inap• Kepatuhan diet, efektifitas

konsultasi pada pasien rawat inap• Pengembangan mutu SDM

Ruang Lingkup Pengembangan

• Berbagai standar (terapi diet, resep, porsi, makanan enteral)

• Standar sarana dan prasarana (kereta makan, alat pengolahan, dll)

• Program komputerisasi• Teknologi proses pengolahan makanan• Seni kuliner, dll

• What is a dietitian?  “A dietitian is a person with a legally recognised qualification (in nutrition and dietetics), who applies the science of nutrition to the feeding and education of groups of people and individuals in both health and disease”.

Edi Widjajanto 30