Manajemen Kebidanan

5/13/2018 Manajemen Kebidanan - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/manajemen-kebidanan 1/23

PROSES MANAJEMEN MENURUT HELEN VARNEY

(1997)

LANGKAH-LANGKAH MANAJEMEN KEBIDANAN

1.Pengumpulan data dasar

2.Interpretasi data dasar 3.Identifikasi diagnosis/masalah potensial dan antisipasi

penangannya

4. Mengidentifikasi kebutuhan yg memerlukan

penanganan segera5.Merencanakan asuhan yg menyeluruh

6.Melaksanaan perencanaan

7.Evaluasi



1. PENGUMPULAN DATA DASAR

Pengkajian dengan mengumpulkan data dasar ygdiperlukan untuk mengevaluasi keadaan klien secara

lengkap, yaitu:

Riwayat kesehatan

Pemeriksaan fisik sesuai dengan kebutuhannya

Meninjau catatan terbaru atau catatan sebelumnya Meninjau catatan data laboratorium dan

membandingkannya dengan hasil studi



2. INTERPRETASI DASAR

Data dasar yg telah dikumpulkan diinterpretasikan, shgditemukan masalah atau diagnosis yg spesifik

Kata masalah & diagnosis sama-sama digunakan krn bbrp

masalah tdk dapat diselesaikan layaknya diagnosis, ttpm¶butuhkan penanganan yg tertuang dalam rencana

asuhan



MASALAH

Masalah sering berkaitan dg p¶alaman wanita yg

diidentifikasi bidan sesuai arahan

Masalah sering menyertai diagnosis

Contoh: Diperoleh diagnosis kemungkinan wanita hamil, dan

masalah yg b¶hub dg diagnosis ad/ wanita tsb tidak

menginginkan kehamilannya

Bumil trimester 3 merasa takut menghadapi proses

p¶salinannya

m¶hadirkan masalah yg memerlukan pengkajian lebih

lanjut & perencanaan untuk mengurangi rasa takut tsb



3. Mengidentifikasi diagnosis atau masalah

M¶identifikasi masalah dan diagnosis potensial lainberdasarkan rangkaian masalah & diagnosis yg sdh

diidentifikasi sebelumnya

Langkah ini m¶butuhkan upaya antisipasi, bila mungkinpencegahan, sambil m¶amati kondisi klien.

Bidan diharapkan dapat bersiap-siap bila diagnosis

/masalah ini benar-benar terjadi



Contoh:

Bumil yg mengalami pemuaian uterus yg berlebihan

bidan hrs m¶pertimbangkan kemungkinan penyebab

(mis.polihidramnion, DM,gemeli,besar dari masa

kehamilan

Bidan harus melakukan langkah antisipasi & membuatperencanaan u/mengatasi kondisi tsb & bersiap-siap

kemungkinan perdarahan pasca partum tiba-tiba akibat

atonia uteri yg disebabkan pemuaian berlebihan.

Kasus bayi besar bersiap-siap kemungkinan distosiabahu & perlu tindakan resusitasi.



4. MENGIDENTIFIKASI KEBUTUHAN YANG

MEMBUTUHKAN PENANGANAN SEGERA

Perlu/tidak tindakan segera o/ bidan atau dokter

Kondisi yg perlu dikonsultasikan/ditangani bersama

anggota tim kes lain

Langkah ini m¶cerminkan kesinambungan proses

manajemen kebidanan

Dengan kata lain:

Manajemen bukan hanya dilakukan selama p¶berianasuhan primer b¶kala atau kunjungan prenatal saja, ttp

juga selama wanita tsb bersama bidan, mis.pada wkt

persalinan



Pada tahap ini, bidan mengumpulkan & mengevaluasi

sejumlah data baru . Bbrp data mungkin

m¶identifikasikan situasi yg gawat yg m¶haruskan m¶ambiltindakan segera (mis. Perdarahan kala III atau segera

setelah lahir, distosia bahu, nilai APGAR yg rendah)

Dari data yg dikumpulkan, akan terlihat:

Mana situasi yg m¶butuhkan tindakan segeraMana yg hrs menunggu intervensi dari dokter

(mis.prolaps tali pusat)

Yg memerlukan konsultasi atau kolaborasi b¶sama dr /

tim kes lain (pekerja sosial, ahli gizi dll)Contoh. Bila ditemukan tanda awal pre eklamsi, kelainan

panggul, peny jantung, DM dll, bidan melakukan

konsultasi atau kolaborasi dg dokter



5. MERENCANAKAN ASUHAN YG MENYELURUH

Ditentukan menurut langkah-langkah sebelumnya

Merupakan kelanjutan manajemen diagnosisatau

masalah yg telah diidentifikasiatau diantisipasi

sebelumnya Bidan segera melengkapi informasi /

data yg lengkapDari kerangka pedoman antisipasi seperti diperkirakan

apa yg akan terjadi berikutnya, apakah dibutuhkan:

pentuluhan, konseling, merujuk bila ada masalah yg

b¶kaitan dg kondisi sos-ek, budaya, psikologis



Lanjutan : MERENCANAKAN ASUHAN YG

MENYELURUH

Dengan kata lain,

asuhan bagi wanita mencakup setiap hal yg berkaitan dg

semua aspek asuhan. Dan setiap asuhan hrs m¶dpt

persetujuan dari kedua belah pihak (bidan & klien).

Tugas bidan dalam tahap ini:

Merumuskan renc asuhan sesuai dg hasil pembahasan

renc b¶sama klien, kemudia membuat kesepakatan

bersama sebelum melaksanakan.

Keputusan yg dikembangkan harus rasional, valid

b¶dasarkan pengetahuan & teori yg up to date sesuai

asumsi apa yg akan & yg tidak akan dilakukan.



6. MELAKSANAKAN PERENCANAAN

Perencanaan bisa dilakukan selurunya o/bidan atausebagian o/bidan & sebagian o/klien atau anggota tim

kes lainnya.

Jika bidan tidak melakukannya sendiri, ia tetap

memilkul tangung jawab u/ mengarahkan

pelaksanaannya (mis.memastikan agar langkah-langkah tsb benar-benar terlaksana)

Dalam upaya kolaborasi b¶sam dokter u/ menangani

kasus komplikasi, bidan b¶tanggung jwb thd

pelaksanaan renc asuhan b¶sama tsb.Manajemen yg efisien akan m¶hemat waktu & biaya



7. EVALUASI

BidanMengevaluasi keefektifan asuhan yg diberikan,

mencakup tentang :

Pemenuhan kebutuhan apakah telah terpenuhi

sesuai dg masalah & diagnosis yg telah diidentifikasi,

bila telah terpenuhi, renc dianggap efekti.Bisa saja sebagian dari ren telah efektif, sebag belum

bidan perlu mengulang kembali dari awal setiap

asuhan yg tdk efektif melalui proses manajemen

u/mengidentifikasi mengapa proses manajemen tdkefektif serta melakukan penyesuaian rencana asuhan



Lanjutan : EVALUASI

Langkah-langkah pada proses manajemen umumnyamerupakan pengkajian yg m¶perjelas proses pemikiran

yg mempengaruhi tindakan serta berorientasi pada

proses klinis

Proses manajemen tsb berlangsung didalam tatanan

klinis, yg b¶gantung pada klien dan situasi klinik.Oleh sebab itu tidak mungkin proses manajemen ini

dievaluasi hanya dalam bentuk tulisan saja



PENDOKUMENTASIAN PROSES MANAJEMEN KEBIDANAN

Asuhan yang diberikan harus dicatat secara benar, jelas, singkat, logis

dalam suatu metode p¶dokumentasian. Agar orang lain tahu apa yang

sudah dilakukan bidan melalui proses berpikir sistimatis, dokumentasi

S=Subjective (data subyektif)

Menggambarkan dokumentasi hasil pengumpulan data klien melalui

anamnesis

Contoh penerapan p¶dokumentasian : (ANC)

Biodata

Riwayat kesehatan sebelumnya

Riwayat kesehatan

Riwayat sosial ekonomi



O=Objective (data obyektif

Menggambarkan dokumentasi hasil pemeriksaan fisik klien, hasil

laboratorium, uji diagnostik lain yang dirumuskan dalam data fokus

untuk mendukung asuhan sebagai langkah I Varney

Contoh penerapan dokumentasi kebidanan : (ANC)

Pemeriksaan fisik Tanda vital

Kepala, leher, payudara, tangan, kaki

Panggul

Genetalia luar

Inspekulo, bimanual

Tes laboratorium



A= Assesment (Pengkajian)

Menggambarkan dokumentasi hasil analisis dan interpretasi datasubjektif dan objektif dalam suatu identifikasi

1.Diagnosis / masalah

2.Antisipasi diagnosis / kemungkinan masalah3.Perlunya tindakan segera oleh bidan atau dokter,

konsultasi/kolaborasi, dan atau perujukan sebagai langkah 2,3,4 Varney

Contoh: (ANC)

Diagnosa hamil GPA

Gravia«letak memanjang dan punggung janin

Intra uteriTunggal

Hidup

Ibu anemia, kesan panggul (+)



P=PLAN (PERENCANAAN)

Menggambarkan dokumentasi &evaluasi perencanaan berdasarkan

pengkajian 5,6,7 Varney.

Mengapa catatan SOAP sering untuk dokumentasi?

Grafik metode SOAP mrp p¶kembangan informasi yg sistimatis yg

m¶organisasi hasil temuan mjd suatu renc Metode ini mrp intisari dari proses penatalaksanaan keb u tujuan

pembuatan dok-keb

SOAP mrp urutan langkah yg dapat m¶bantu m¶organisasikan

pikiran anda & m¶berikan asuhan yg menyeluruh



Contoh:

1. ANC

P: Penyuluhan TT

Catatan: Dalam menuliskan kunjungan awal, data ditulis secara narasi,

sedangkan untuk kunjungan ulang data dibuat dalam bentuk matriks

No Data A P Tanda

tangan

S

O



Contoh:

2. Intranatal : Dokumentasi dibuat dari kala 1 ± 4 dan dilengkapi

dengan lembar absensi dari partograf

jam data A P Tanda

tangan

S

O



Lanjutan intranatal

jam His DJJ S/N/T Lai-lain

S

O



Saminem, 2010.Dokumentasi Kebidanan.Jakarta :EGC

Hal: 39-47





S E K I A N

TERIMA KASIH

Documents

Manajemen Kebidanan