Manajemen Logistik dipuskesmas
Filed under:ilmu kuliah bermanfaat19 Comments
June 10, 2008
Dalam upaya membuat pemberian pelayanan kesehatan makin merata
dan bermutu, ketersediaan sarana pelayanan kesehatan dasar sangat
diperlukan. Sampai dengan akhir tahun 2005 telah tersedia 7.550
Puskesmas, sekitar 22.000 Puskesmas Pembantu, dan 6.132 Puskesmas
Keliling. Hampir seluruh Kabupaten/Kota telah memiliki Rumah Sakit,
baik milik pemerintah maupun swasta. Meskipun demikian, banyak
golongan masyarakat terutama penduduk miskin belum sepenuhnya dapat
mengakses pelayanan kesehatan karena kendala biaya, jarak dan
transportasi. Namun tidak dapat dipungkiri, peran Puskesmas
sangatlah penting dan strategis sebagai Pelayanan kesehatan ujung
tombak di Indonesia. Oleh karenanya dibutuhkan pengeloalaan yang
professional dan menyeluruh.
Namun pada kenyataanya puskesmas masih memiliki kelemahan. Dapat
dilihat, Penyakit infeksi menular masih tetap merupakan masalah
kesehatan masyarakat yang menonjol. Sejalan dengan ini, penyakit
degeneratif mulai menunjukkan kecenderungan meningkat. Hal ini
berkaitan dengan keadaan lingkungan dan perilaku masyarakat yang
masih belum mendukung pola hidup bersih dan sehat. Angka kesakitan
masih cukup tinggi, terutama pada anak-anak dan pada usia di atas
55 tahun, dengan tingkat morbiditas lebih tinggi pada perempuan.
Pola penyakit menular seperti demam berdarah dengue (DBD),
HIV/AIDS, tuberkulosis paru, malaria, diare dan infeksi saluran
pernafasan tetap tinggi. Beberapa penyakit degeneratif seperti
jantung dan hipertensi, juga cenderung menunjukkan peningkatan.
Selain itu muncul penyakit baru (emerging diseases) yang berpotensi
menjadi pandemi yaitu flu burung. Dalam rangka penanggulangan
penyakit, terutama penyakit menular, berbagai upaya perlu terus
ditingkatkan antara lain melalui peningkatan cakupan imunisasi,
meningkatkan surveilans epidemiologi dan penanggulangan wabah,
serta upaya untuk meningkatkan kesehatan lingkungan dan
pengendalian vektor.Status gizi masyarakat yang rendah juga tetap
harus menjadi fokus perhatian. Selain prevalensi gizi kurang dan
gizi buruk yang tinggi, berbagai masalah gizi utama lain yaitu
anemia gizi besi, gangguan akibat kurang yodium, kurang vitamin A,
dan kurang zat gizi mikro lainnya perlu ditingkatkan upaya
pencegahan dan penanggulangannya. Saat ini terdapat 10 provinsi
dengan prevalensi gizi kurang diatas 30 persen, bahkan di 4
propinsi yaitu Gorontalo, NTB, NTT, dan Papua, diatas 40 persen.
Kasus gizi buruk terus terjadi, terutama pada penduduk miskin.
Masalah gizi lainnya terutama diderita oleh golongan rawan seperti
ibu hamil, bayi dan anak balita dari keluarga miskin.Masalah ini
telah banyak mendapat perhatian pemerintah melalui berbagai
programnya. Namun pada tataran teknis, tetap yang memegang peranan
penting adalah puskesmas sebagai penyedia layanan kesehatan
esensial. Aspek penyangga yang tak kalah penting dan sering
bermasalah di internal puskesmas adalah masalah manajemen logistik.
Karena logistic memegang peranan yang cukup besar, diantaranya
adalah untuk memastikan persediaan logistic yang ada demi
kelancaran fungsi pelayanan untuk masyarakat. Oleh karenanya
diperlukan adanya suatu pengamatan mengenai pelaksanaan manajemen
logistic sebagai salah satu pilar penyangga pelaksanaan fungsi
puskesmas sebagai pemberi pelayanan kesehatan kuratif, promotif ,
preventif, dan rehabilitatif.Bukti dari semua itu adalah masalah
obat dan perbekalan kesehatan yang merupakan komponen penting dalam
pelayanan kesehatan. Ketersediaan dan keterjangkauan obat esensial
untuk pelayanan kesehatan masih menjadi masalah tak berujung di
bidang kesehatan. Di sisi lain meningkatnya ketersediaan obat
generik esensial diharapkan dapat mendorong pemakaian obat generik
esensial oleh masyarakat umum terutama bagi kelompok miskin, karena
lebih terjangkau oleh masyarakat dengan syarat pengelolaan yang
baik. Upaya ini akan bersinergi dengan upaya peningkatan akses
serta prasarana pelayanan kesehatan dasar terkait dengan manajemen
logistik. Dengan sinergitas ini, masyarakat diharapkan akan lebih
mudah dalam menjangkau fasilitas kesehatan, mendapatkan pelayanan
yang bermutu, dan harga obat yang terjangkau.Berkaitan dengan hal
ini maka diperlukan adanya pengamatan mengenai manajemen logistik
di puskesmas.
II.1 Manajemen LogistikII.1.1 PengertianKegiatan-kegiatan
manajemen yang bertujuan untuk mencapai daya guna (efisiensi) yang
optimal di dalam memanfaatkan barang dan jasa. Logistik modern
dapat didefinisikan sebagai proses pengelolaan yang strategis
terhadap pemindahan dan penyimpanan barang, suku cadang dan
barang-jadi dari para suplaier, diantara fasilitas-fasilitas
perusahaan dan kepada para langganan. Ciri-ciri utama logistik
adalah integrasi berbagai dimensi dan tuntutan terhadap pemindahan
(movement) dan penyimpanan (storage) yang strategis.II.1.2
TujuanTujuan logistik adalah menyampaikan barang jadi dan
bermacam-macam material dalam jumlah yang tepat pada waktu
dibutuhkan, dan dengan total biaya yang terendah.II.1.3 Siklus
Logistik
Perencanaan merupakan proses menetapkan sasaran, pedoman dan
dasar ukuran untuk penyelenggaraan pengelolaan perlengkapan
Pengadaan merupakan proses pemenuhan kebutuhan barang atau jasa
dengan kualitas yang terbaik dan harga yang minimal Penyimpanan
adalah penyelenggaraan pengurusan barang agar pada saat diperlukan
dapat dilayani dengan cepat dan tepat. Pendistribusian adalah
proses dimana dilakukan pengurusan, penyelenggaraan dan pengaturan
pemindahan barang dari tempat penyimpanan ke tempat pemakai (user).
Penghapusan adalah penelitian barang dan pelaksanaan penghapusan
sehingga barangtersebut dihapuskan dari tata usaha material.
Pengendalian adalah tindakan yang memastikan pelaksanaan sesuai
dengan rencanayang ditentukan dengan menggunakan umapn balik untuk
meyakinkan bahwa tujuan tercapai.
II. 2 PuskesmasII.2.1 Pengertian PuskesmasMenurut Trihono dalam
buku Arrimes Manajemen Puskesmas Berbasis Paradigma Sehat
pengertian puskesmas adalah unit pelaksana teknis dinas kesehatan
kabupaten/kota yang bertanggung jawab menyelenggarakan pembangunan
kesehatan di suatu wilayah kerja. Dengan rincian masing-masing
sebagai berikut :1. Unit pelaksana teknisSebagai unit pelaksana
teknis (UPTD) dinas kesehatan kabupaten/kota, puskesmas berperan
menyelenggarakan sebagian dari tugas teknis operasional dinas
kesehatan kabupaten/kota dan merupakan unit pelaksanan tingkat
pertama serta ujung tombak pembangunan kesehatan di Indonesia.2.
Pembangunan kesehatanPembangunan kesehatan adalah penyelenggaraan
upaya kesehatan oleh bangsa Indonesia untuk meningkatkan kesadaran,
kemauan, dan kemampuan hidup sehat bagi setiap orang agar terwujud
derajat kesehatan masyarakat yang optimal.3. Pertanggungjawaban
penyelenggaraanPenanggungjawab utama penyelenggaraan seluruh upaya
pembangunan kesehatan di wilayah kabupaten/kota adalah dinas
kesehatan kabupaten/kota, sedangkan puskesmas bertanggung jawab
hanya untuk sebagian upaya pembangunan kesehatan yang dibebankan
oleh dinas kesehatan kabupaten/kota sesuai dengan kemampuannnya.4.
Wilayah kerjaSecara nasional, standar wilayah kerja puskesmas
adalah satu kecamatan. Tetapi apabila di satu kecamatan terdapat
lebih dari satu puskesmas, maka tanggung jawab wilayah kerja dibagi
antar puskesmas, dengan memperhatikan keutuhan konsep wilayah
(desa/kelurahan atau RW). Masing-masing puskesmas tersebut secara
operasional bertanggungjawab langsung kepada dinas kesehatan
kabupaten/kota.Tujuan pembangunan kesehatan yang diselenggarakan
oleh puskesmas adalah mendukung tercapainya tujuan pembangunan
kesehatan nasional, yakni meningkatkan kesadaran, kemauan dan
kemampuan hidup sehat bagi setiap orang yang bertempat tinggal di
wilayah kerja puskesmas, agar terwujud derajat kesehatan yang
setinggi-tingginya dalam rangka mewujudkan Indonesia Sehat 2010.Ada
tiga fungsi puskesmas, yaitu :1. Pusat penggerak pembanguanan
berwawasan kesehatanPuskesmas selalu berupaya menggerakkan dan
memantau penyelenggaraan pembangunan lintas sector termasuk oleh
masyarakat dan dunia usaha di wilayah kerjanya, sehingga berwawasan
serta mendukung pembangunan kesehatan. Di samping itu puskesmas
aktif memantau dan melaporkan dampak kesehatan dari penyelenggaraan
setiap program pembangunan di wilayah kerjanya. Khusus untuk
pembangunan kesehatan, upaya yang dilakukan puskesmas adalah
mengutamakan pemeliharaan kesehatan dan pencegahan penyakit tanpa
mengabaikan penyembuhan penyakit dan pemulihan kesehatan.2. Pusat
pemberdayaan masyarakatPuskesmas selalu berupaya agar perorangan
terutama pemuka masyarakat, keluarga dan masyarakat termasuk dunia
usaha memiliki kesadaran, kemauan dan kemampuan melayani diri
sendiri dan masrakat untuk hidup sehat, berperan aktif adalah
memperjuangkan kepentingan kesehatan termasuk sumber pembiayaannya,
serta ikut menetapkan, menyelenggarakan dan memantau pelaksanaan
program kesehatan. Pemberdayaan perorangan, keluarga, dan
masyarakat ini diselenggarakan dengan memperhatikan kondisi dan
situasi, khusunya social budaya masyarakat setempat.3. Pusat
pelayanan kesehatan strata pertamaPuskesmas bertanggungjawab
menyelenggarakan pelayanan kesehatan tingkat pertama secara
menyeluruh, terpadu dan berkesinambungan. Pelayanan kesehatan
tingkat pertama yang menjadi tanggungjawab puskesmas meliputi :a.
Pelayanan kesehatan peroranganPelayanan kesehatan perorangan adalah
pelayanan yang bersifat pribadi (private goods) dengan tujuan utama
menyembuhkan penyakit dan pemulihan kesehtan perorangan, tanpa
mengabaikan pemeliharaan kesehatan dan pencegahan penyakit.
Pelayanan perorangan tersebut adalah rawat jalan dan untuk
puskesmas tertentu ditambah dengan rawat inap.b. Pelayanan
kesehatan masyarakatPelayanan kesehatan masyarakat adalah pelayanan
yang bersifat public (public goods) dengan tujuan utama memelihara
dan meningkatkan kesehatan serta mencegah penyakit tanpa
mengabaikan penyembuhan penyakit dan pemulihan kesehatan. Pelayanan
kesehatan masyarakat tersebut antara lain adalah promosi kesehatan,
pemberatasan penyakit, penyehatan lingkungan, perbaikan gizi,
peningkatan kesehatan keluarga, keluarga berencana, kesehatan jiwa
masyarakat serta berbagai program kesehatan masyarakat lainnya.
Tujuan Manajemen Logistik ObatTujuan Manajemen Logistik Obat di
Puskesmas ialah terlaksananya pelayanan obat kepada masyarakat
secara rasional dan menyeluruh.II.3.3 Siklus Manajemen Logistik
ObatSiklus atau ruang lingkup pelaksanaan Manajemen logistik
Puskesmas ialah:1. PerencanaanFungsi perencanaan adalah:a.
Menghindari kekosongan obatb. Menghindari pengumpulan obatc.
Menentukan anggarand. Tersedia jumlah dan jenis obat yang sesuai
kebutuhane. MT, Penggunaan obat secara rasionalf. MT, Pelayanan
yang tepay mutu dan tepat waktu kepada masyarakat.Kegiatan-kegiatan
perencanaan tersebut meliputi:a. Pemilihan jenis obat,
dipertimbang: standar pengobat, berdasarkan pola penyakit
karakteristik pengunjung (umur, jenis kelamin, dan sebagainya)
kegiatan program puskesmas yang akan datang.b. Perhitungan, ialah
perkiraan kebutuhan dan rencana pengadaan. Kegiatan perhitungan
dapat dilakukan dengan mengetahui data tentang: stok awal dan sisa
stok penerimaan, pengelompokkan pemakai, rata-rata per bulan stok
kosong stok pengaman Lead Time2. Pengadaan atau PermintaanTujuan
pengadaan logistik di Puskesmas agar obat yang dibutuhkan untuk
puskesmas dapat terjamin.Kegiatan pengadaan meliputi:a. Pengadaan
Rutin, dilakukan sesuai dengan jadwal yang disusun dan disepakati
oleh GFKb. Pengadaan khusus, dilakukan di luar jadwal rutin yang
disebabkan karena kebutuhan yang meningkat dan atau kekosongan3.
PenerimaanTujuan penerimaan ialah agar obat yang diterima sesuai
dengan kebutuhan berdasarkan permintaan yang diajukan oleh
Puskesmas. Petugas penerima melakukan fungsi pengecekkan yaitu
memeriksa apakah jumlah obat, bentuk obat, jumlah kemasan dan jenis
obat sesuai dengan Laporan Pemakaian dan Lembar Penerimaan Obat
(LPLO). Apabila barang yang diterima tidak memenuhi syarat, pihak
puskesmas mengajukan keberatan. Apabila barabg yang diterima
jumlahnya masih kuran dan atau rusak, petugas harus menulis jenis
barang yang kurang atau rusak.4. PenyimpananTujuan penyimapanan
ialah agar obat yang diterima aman (tidak hilang), terhindar dari
keerusakan, mutu terjamin dan mempermudah pengaturan atau
administrasi. Terdapat dua sistem penyimpanan, yaitu:1) Single
Basket (Single Bin) satu kantong persediaan
2) Double Basket persediaan dan cadangan memiliki tempat yang
berbeda.5. Distribusi6. Pencatatan dan Pelaporan
Ayu, Ratu. Bahan Kuliah Manajemen Logistik Farmasi. Departemen
AKK Fakultas Kesehatan Masyarakat UI 2007.Bowersox, Donald J. 1995.
Manajemen Logistik Jilid I. Jakarta: Bumi Aksara.Massiri, dkk.
Upaya Perbaikan Perencanaan dan Distribusi Obat Puskesmas Melalui
Monitoring-Training-Planning di Kabupaten Kolaka.
JPMKVol.07/No.03/September/2004
Loading...
