7/29/2019 manajemen nonoperatif trauma tembus abdomen

1/24

Disusun oleh:

Tri Puspitasari S. Ked

Pembimbing:

dr. Widhy Pramono Sp. B FINACS

Journal Reading

Sumber: www.medscape.com

7/29/2019 manajemen nonoperatif trauma tembus abdomen

2/24

Eksplorasi laparotomi rutintelah menjadistandart perawatanpada trauma tembusabdomen.

terapi non-operatiftelah menjadi standart

perawatan pada trauma tumpul abdomen.

Dengan perbaikan strategis diagnostik dan

meminimalkan laparotomi non-terapetik, laparotomi

rutin pada semua trauma tembus telah

dipertanyakan ???

7/29/2019 manajemen nonoperatif trauma tembus abdomen

3/24

Beberapa penulis melaporkan hasil yang cukup

signifikan pada pasien dengan hemodinamik

stabil dan peritonitis.

Eastern Association for the Surgery of Trauma

Practice Management

merekomendasikan manajemen non-operatif pada trauma

tembus abdomen dan laparotomi rutin tidak diindikasikan

pada pasien dengan hemodinamik stabil, dan peritonitis

difus.

7/29/2019 manajemen nonoperatif trauma tembus abdomen

4/24

Mayoritaslaporan manajemen non-operatif

trauma tembus abdomen dilakukandi pusat

trauma tingkat Idengan insiden yang cukup

besar dan pengalaman yang luas mengenai trauma

tembus, sedangkan penerapan pada pusat traumayang lebih kecil dengan sumber daya yang minimal

masih dipertanyakan.

7/29/2019 manajemen nonoperatif trauma tembus abdomen

5/24

Mengevaluasi apakah manajemen selektif

non-operatifpada trauma tembus abdomen

berlaku di pusat trauma tingkat II.

7/29/2019 manajemen nonoperatif trauma tembus abdomen

6/24

Penelitian secaraRetrospektif

Setting Penelitian Rumah Sakit pusat

trauma tingkat II

Periode 2006 - 2008

7/29/2019 manajemen nonoperatif trauma tembus abdomen

7/24

Manajemen strategi dilakukan oleh ahli bedah.

Hemodinamik stabil

peritonitisHemodinamik stabil

CT-scan FAST

(+) = laparotomi

7/29/2019 manajemen nonoperatif trauma tembus abdomen

8/24

Semua pasien non-operatif di evaluasi.

Pasien yangtidak mempunyai bukti

pelanggaran peritoneal (pemeriksaan

fisik, eksplorasi luka lokal, maupun CT-

scan) dikeluarkan dari penelitian.

7/29/2019 manajemen nonoperatif trauma tembus abdomen

9/24

Indikasi operasi:

Ketidakstabilan hemodinamik

Peritonitis

CT-scan didapatkan free peritoneal

fluid tanpa cedera organ padat

Kekhawatiran cedera diafragma

7/29/2019 manajemen nonoperatif trauma tembus abdomen

10/24

Informasi tentang demografis, perawatan,

dan hasil dianalisis menggunakan

statistik deskriptif

p value dikatakan signifikan p