MANEJO DE ACIDENTES POR

ESCORPIÕES E SERPENTES DO

GÊNERO BOTRÓPICO

Dr. Nixon Souza Sesse

Médico do Toxcen/GEVS/SESA

Distribuição das intoxicações/envenenamentos por região de saúde no ES em 2016.

Epidemiologia

AGENTEREGIÃO DE SAÚDE

TotalNORTE CENTRAL METROPOLITANA SUL Ignorado

nº nº nº nº nº nº %

ANIMAIS PEÇONHENTOS/VENENOSOS 1575 1355 1112 475 4 4521 36,54

Escorpiões 1305 1011 314 113 2 2745 60,72

Serpentes 104 109 255 165 1 634 14,02

Aranhas 36 45 254 102 437 9,67

Outros 130 190 288 95 1 704 15,57

MEDICAMENTOS 209 608 2489 551 43 3900 31,52

AGROTOXICOS 131 194 474 116 5 920 7,44

PRODUTOS DOMISSANITÁRIOS 54 117 445 96 3 715 5,78

PRODUTOS QUÍM RES OU INDUSTRIAIS 24 61 342 55 8 490 3,96

DROGAS DE ABUSO 98 74 211 45 5 433 3,50

ALIMENTOS 17 27 183 25 252 2,04

COSMÉTICOS E HIGIENE PESSOAL 7 18 184 16 3 228 1,84

PLANTAS E FUNGOS 23 35 132 29 3 222 1,79

ANIMAIS NÃO PEÇONHENTOS 25 49 112 29 215 1,74

PRODUTOS DE USO VETERINÁRIO 9 21 80 29 1 140 1,13

RATICIDAS 10 13 81 20 3 127 1,03

IGNORADO 21 14 46 27 1 109 0,88

OUTROS 12 18 53 9 2 94 0,76

METAIS 1 6 7 0,06

Total geral 2215 2605 5949 1522 81 12372 100,00

% 17,9 21,1 48,1 12,3 0,7 100,0

Figura 1 – Distribuição dos casos de acidentes e óbitos por animais peçonhentos segundo

tipo de animal. Espírito Santo, 2013 a 2016. Fonte: Toxcen/SINAN.

Entre 2013 e 2016, foram registrados 18.815 acidentes por animais peçonhentos e

10 óbitos.

Epidemiologia

Epidemiologia

Escorpionismo

Escorpionismo

Escorpionismo

Neurotoxinas adrenalina, NE, ACE, glutamato e aspartato

Cardiotoxinas

Endotelinas – alteração microcirculação isquemia

Pepitídio natriurético

Serotonina

Citocinas

Bradicinina oxido nítrico vasodilatação choque

TNF

prostaglandinas

EscorpionismoFluxograma de atendimento em acidentes por Escorpiões

Escorpionismo

Anestésico sem vasoconstritor: Dose adulto: 3 – 4 ml.

criança: 1-2 ml.Repetir até 3 vezes, intervalo de 30 a 60 minutos.

Soroterapia: sem pré-medicação e infusão, IV, em 10 minutos

Tempo de observação:

- Adultos: 6h - Crianças: 6h a 12h

Escorpionismo

EXAMES COMPLEMENTARES:

Alterações Imediatas:

↑Glicemia, ↓K, ↓Na / Gasometria

ECG (miocardite, arritmias, IAM)

Hemograma: leucocitose e neutrofilia (↑Bastões)

Alterações mais Tardias:

↑Amilase (inconstante), Glicosúria

↑CK-MB,↑TGO,↑Troponina I

ECO (disfunção sistólica VE)

Rx Tórax (cardiomegalia, edema pulmonar

Escorpionismo

Acidente Botrópico

Acidente Botrópico

ETAPAS DO ATENDIMENTO:

Identificação da serpente – cobra peçonhenta?

Avaliação do local picada - edema e sua extensão, eritema, bolhas, sinal de inoculação.

Busca por sinais sistêmicos - sangramento e suas complicações

Classificação de gravidade: leve, moderado e grave.

Tratamento

• Geral

• Específico - Soroterapia adequada

Características das Cobras Peçonhentas

Características das Cobras Peçonhentas

Características das Cobras Peçonhentas

Acidente Botrópico

ETAPAS DO ATENDIMENTO:

Identificação da serpente – cobra peçonhenta?

Avaliação do local picada - edema e sua extensão, eritema, bolhas, sinal de inoculação.

Busca por sinais sistêmicos - sangramento e suas complicações

Classificação de gravidade: leve, moderado e grave.

Tratamento

• Geral

• Específico - Soroterapia adequada

Características das Cobras Peçonhentas

Acidente Botrópico

Acidente Botrópico

ETAPAS DO ATENDIMENTO:

Identificação da serpente – cobra peçonhenta?

Avaliação do local picada - edema e sua extensão, eritema, bolhas, sinal de inoculação.

Busca por sinais sistêmicos - sangramento e suas complicações

Classificação de gravidade: leve, moderado e grave.

Tratamento

• Geral

• Específico - Soroterapia adequada

Acidente Botrópico

Acidente Botrópico

Acidente Botrópico

ETAPAS DO ATENDIMENTO:

Identificação da serpente – cobra peçonhenta?

Avaliação do local picada - edema e sua extensão, eritema, bolhas, sinal de inoculação.

Busca por sinais sistêmicos - sangramento e suas complicações

Classificação de gravidade: leve, moderado e grave.

Tratamento

• Geral

• Específico - Soroterapia adequada

TRATAMENTO ESPECÍFICO:

Acidente Botrópico

Acidente Botrópico

3

2

1

Acidente Botrópico

ETAPAS DO ATENDIMENTO:

Identificação da serpente – cobra peçonhenta?

Avaliação do local picada - edema e sua extensão, eritema, bolhas, sinal de inoculação.

Busca por sinais sistêmicos - sangramento e suas complicações

Classificação de gravidade: leve, moderado e grave.

Tratamento

• Geral

• Específico - Soroterapia adequada

TRATAMENTO GERAL:

Acidente Botrópico

Acidente BotrópicoFluxograma de atendimento em acidentes por serpentes do gênero Bothrops

PRINCIPIOS DA SOROTERAPIA:

Acidente Botrópico

Acidente Botrópico

PREVENÇÃO DA

REAÇÃO PRECOCE:

Acidente Botrópico

PREVENÇÃO DA REAÇÃO PRECOCE:

Acidente Botrópico

TRATAMENTO DA REAÇÃO PRECOCE:

Acidente Botrópico

IM,

Acidente Botrópico

Acidente Botrópico

Acidente Botrópico

Acidente Botrópico

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