Manejo de Ventilacion - Copia

7/29/2019 Manejo de Ventilacion - Copia

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-Definir ventilacin mecanica

-Establecer los objetivos de la ventilacin mecanica

-Determinar las pautas a seguir para dar VM en RN

-Precisar el manejo que se debe dar al neonato

sometido a VM


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Consiste en el intercambio de gases dentro y fuera delos pulmones, realizada por una fuente externaconectada directamente al paciente.


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-Mantener una adecuada oxigenacin tisular,

-Conservar la circulacin intacta

-Permitir la recuperacin sin causar lesin pulmonar

adicional


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-Cules Rn son candidato a recibir VM?cuales soninadecuados y cuales son las consideraciones ticas?

-Cules hospitales deberan encargarse deproporcionar VM?

-Cundo un paciente est en falla respiratorio?


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-No iniciar la ventilacin mecnica en pt extremos demenos de 23 semanas de EG o 400 g. de PN

-Iniciar la ventilacin mecnica en prematuros extremos 25 semanas de EG, salvo compromiso fetal evidentecomo infeccin o hipoxiaisquemia.

-En aquellas situaciones intermedias ( 23 y < de 25semanas de EG),de pronstico incierto, se valorarcada caso individualmente.


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-No iniciar la ventilacin mecnica en aquel recinnacido con anencefalia o anormalidades cromosmicasconfirmadas incompatibles con la vida, como latrisoma 13 18

-No iniciar la ventilacin mecnica en aquel recinnacido que, tras haber realizado una reanimacincontinua y adecuada durante diez minutos, no presentesignos vitales.


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Hospitales tipo III provistos de ventiladoresmecnicos neonatales y que tengan al personaldebidamente entrenado para prestar la atencinrequerida por el recin nacido


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SISTEMA AFECTADO ENFERMEDAD PRESENTADA

PULMONAR SDR

SALAM

TTRN

HPPRN

DBP

HERNIA DIAFRAGMATICA

VIAS RESPIRATORIAS LARINGOTRAQUEOMALACIA

ATRESIA DE COANAS

SNC APNEA DE LA PREMATUREZ

FRMACOS

CONVULSIONES

ASFIXIA SEVERA

ENCEFALOPATIA HIPOXICA-ISQUEMICA

HIV


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SISITEMA AFECTADO ENFERMEDAD PRESENTADA

DIVERSAS

CARDIOPATIAS CONGENITASCIANOGENAS

CONDUCTO ARTERIOSO PERSISTENTE

ICCANEMIA/POLICITEMIA

ASFIXIA NEONATAL

INMADUREZ EXTREMA

SCHOK

SEPSIS


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INDICACIONES PARA VM

ACIDOSIS RESPIRATORIA CON PH MENOR DE 7,20

HIPOXEMIA SEVERA CON OXIGENO AL 100% O CPAP

APNEA GRAVE


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Goldsmith, J. Karotkin, E. ventilacin asistida neonatal . Editorial medica (2005) p.

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-Cuidados respiratorios

-Seguridad de la va area

-Cuidado de la piel

-Posicin del Rn

-Prevencin de sepsis


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-Monitorizacin de los equipos de ventilacin-Oxigenacin del paciente

-Fisioterapia respiratoria


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pH

paCO2

HCO3

EB

paO2

Sat O2

Gases Arteriales en Neonatologa

Lectura de gases arteriales


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Permite, por una parte, la valoracin de la funcinpulmonar en trminos de la oxigenacin y deventilacin y, por otra parte, del estado acido-base, osea establecer el diagnostico de las alteraciones de

su equilibrio, en termino de acidosis o alcalosis y desu etiologa (respiratoria o metablica)


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Recin nacidopretrmino

Recin nacido atrmino

Pa O2 50-60 mmHg, Pa O2 50-70 mm Hg

Sat O2 88-92% Sat O2 92-95%

PaCO2 45-55 mmHg. PaCO2 45-55 mmHg.


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Tcnicas que agrupan la fisioterapia respiratoria- Drenaje Postural o Cambios posturales

- Humidificacin y Nebuloterapia

- Expansin torcica o AFE

- Aspiracin de Secreciones endotraqueal


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-Realizar procedimientos de manera cuidadosa perotodo depender en gran parte de una adecuadafijacin del catter endotraqueal.


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PESO TAMAO DEL TUBO


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TAMAO DEL TUBO TAMAO DE LA SONDA DEASPIRACIN

2,5 5

3 8

3,5 8

3,5-4 10


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Balaguer A, Escribano J, Roqu M. Posicin de losneonatos que reciben ventilacin mecnica (RevisinCochrane traducida). En: La Biblioteca Cochrane Plus,2008 Nmero 4. Oxford: Update Software Ltd.

Disponible en: http://www.update-software.com.(Traducida deThe Cochrane Library, 2008 Issue 3.Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.).


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-Furzn. J. (2004).Texto practico de neonatologa.Editorial Miranda.Pg. 299-304

-Goldsmith, J. Karotkin, E. ventilacin asistidaneonatal Editorial medica (2005) p. 784-785

-Klaus, M., Fanaroff, A..(2001). Cuidados del recinnacido de alto riesgo. Quinta edicin. Mxico. McGraw-Hill Interamericana


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Kattwinkel J (ed): Neonatal Resuscitation Textbook,5th ed. Elk Grove Village,Ill., American Academy ofPediatrics and the American Heart Association, 2006.

-Patio, J. Gases sanguneos; fisiologa de larespiracin e insuficiencia respiratoria aguda. 6 Ed.(1998) Editorial medica panamericana p.159

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