manejo del paciente con manejo del paciente con VIH-SIDAVIH-SIDA

La enfermería constituye una profesión La enfermería constituye una profesión que requiere de una profunda entrega que requiere de una profunda entrega y sacrificio a favor del paciente con un y sacrificio a favor del paciente con un alto sentido del humanismo y la alto sentido del humanismo y la responsabilidad que harán de el un ser responsabilidad que harán de el un ser humano más sensible y más capaz de humano más sensible y más capaz de enfrentarse a todas las adversidades y enfrentarse a todas las adversidades y dificultades que se presenten durante dificultades que se presenten durante su camino como profesional. su camino como profesional.

Es por eso que las Normas de Es por eso que las Normas de Bioseguridad nos indican como hacer Bioseguridad nos indican como hacer para cometer menos errores y sufrir para cometer menos errores y sufrir pocos accidentes y si ellos ocurren pocos accidentes y si ellos ocurren como debemos minimizar sus como debemos minimizar sus consecuencias. consecuencias.

La universalización de la enseñanza abre los La universalización de la enseñanza abre los caminos de una mayor incorporación de caminos de una mayor incorporación de estudiantes a la carrera por lo que se estudiantes a la carrera por lo que se requiere de una mejor capacitación tanto de requiere de una mejor capacitación tanto de nuestros profesores como de los nuestros profesores como de los estudiantes para lograr conocimientos y estudiantes para lograr conocimientos y habilidades que disminuyan el riesgo del habilidades que disminuyan el riesgo del trabajador de la salud de adquirir trabajador de la salud de adquirir infecciones en el medio laboral y ayudarlos infecciones en el medio laboral y ayudarlos a protegerse de todo lo que constituye un a protegerse de todo lo que constituye un riesgo. riesgo.

BIOSEGURIDAD:BIOSEGURIDAD:

Debe entenderse como una doctrina de Debe entenderse como una doctrina de comportamiento encaminada a lograr comportamiento encaminada a lograr actitudes y conductas que disminuyan actitudes y conductas que disminuyan el riesgo del trabajador de la salud de el riesgo del trabajador de la salud de adquirir infecciones en el medio laboral. adquirir infecciones en el medio laboral. Compromete también a todas aquellas Compromete también a todas aquellas otras personas que se encuentran en el otras personas que se encuentran en el ambiente asistencial, ambiente éste ambiente asistencial, ambiente éste que debe estar diseñado en el marco de que debe estar diseñado en el marco de una estrategia de disminución de una estrategia de disminución de riesgos. riesgos.

Los principios de Los principios de BIOSEGURIDAD se pueden BIOSEGURIDAD se pueden

resumir en: resumir en: A) UniversalidadA) Universalidad B) Uso de barrerasB) Uso de barreras C) Medios de eliminación de C) Medios de eliminación de

material contaminadomaterial contaminado

Herramienta de Herramienta de trabajo para trabajo para trasladar paciente trasladar paciente dentro del centro dentro del centro hospitalario hospitalario

Universalidad:Universalidad:

Las medidas deben involucrar a todos Las medidas deben involucrar a todos los pacientes de todos los servicios, los pacientes de todos los servicios, independientemente de conocer o no su independientemente de conocer o no su serología. Todo el personal debe seguir serología. Todo el personal debe seguir las precauciones estándares las precauciones estándares rutinariamente para prevenir la rutinariamente para prevenir la exposición de la piel y de las exposición de la piel y de las membranas mucosas, en todas las membranas mucosas, en todas las situaciones que puedan dar origen a situaciones que puedan dar origen a accidentes, accidentes,

estando o no previsto el contacto con estando o no previsto el contacto con sangre o cualquier otro fluido sangre o cualquier otro fluido corporal del paciente. Estas corporal del paciente. Estas precauciones, deben ser aplicadas precauciones, deben ser aplicadas para TODAS las personas, para TODAS las personas, independientemente de presentar o independientemente de presentar o no patologías.no patologías.

Uso de barreras Uso de barreras

Comprende el concepto de evitar la Comprende el concepto de evitar la exposición directa a sangre y otros exposición directa a sangre y otros fluidos orgánicos potencialmente fluidos orgánicos potencialmente contaminantes, mediante la contaminantes, mediante la utilización de materiales adecuados utilización de materiales adecuados que se interpongan al contacto de los que se interpongan al contacto de los mismos. mismos.

La utilización de barreras (Ej. La utilización de barreras (Ej. guantes) no evitan los accidentes de guantes) no evitan los accidentes de exposición a estos fluidos, pero exposición a estos fluidos, pero disminuyen las consecuencias de disminuyen las consecuencias de dicho accidente.dicho accidente.

Medios de eliminación de Medios de eliminación de material contaminado material contaminado

Comprende el conjunto de Comprende el conjunto de dispositivos y procedimientos dispositivos y procedimientos adecuados a través de los cuales los adecuados a través de los cuales los materiales utilizados en la atención materiales utilizados en la atención de pacientes, son depositados y de pacientes, son depositados y eliminados sin riesgo. eliminados sin riesgo.

El SIDA es la nueva enfermedad El SIDA es la nueva enfermedad infecciosa, de rápida expansión y infecciosa, de rápida expansión y alta letalidad, producida por un virus alta letalidad, producida por un virus de características particulares que de características particulares que actúa inutilizando progresivamente actúa inutilizando progresivamente los mecanismos de defensa del los mecanismos de defensa del organismo humano. organismo humano.

El agente etiológico fue aislado en el El agente etiológico fue aislado en el año 1983 en el Instituto Pasteur de año 1983 en el Instituto Pasteur de París y con posteridad en los Estados París y con posteridad en los Estados Unidos. Unidos.

Las pruebas diagnósticas basadas en Las pruebas diagnósticas basadas en la detección de anticuerpos séricos la detección de anticuerpos séricos comenzaron a utilizarse en 1984 y se comenzaron a utilizarse en 1984 y se efectúan de rutina para la detección efectúan de rutina para la detección de infectados y para el control de la de infectados y para el control de la sangre y hemoderivados. sangre y hemoderivados.

El conocimiento de la historia natural El conocimiento de la historia natural de la enfermedad ha permitido de la enfermedad ha permitido definir dos grandes grupos:definir dos grandes grupos:

- asintomáticos- asintomáticos - sintomáticos- sintomáticos

Por el momento no existe Por el momento no existe tratamiento eficaz para curar la tratamiento eficaz para curar la enfermedad y tampoco se dispone enfermedad y tampoco se dispone de una vacuna que permita de una vacuna que permita inmunizar a las personas contra la inmunizar a las personas contra la infección. infección.

Las normas de bioseguridad para el Las normas de bioseguridad para el uso en establecimientos de salud uso en establecimientos de salud fueron aprobadas por una Resolución fueron aprobadas por una Resolución Secretarial incorporadas al Programa Secretarial incorporadas al Programa Nacional de salud con Garantía de Nacional de salud con Garantía de Calidad de la Atención Medica. Calidad de la Atención Medica.

Las normas han sido elaboradas Las normas han sido elaboradas teniendo en cuenta lo dispuesto, teniendo en cuenta lo dispuesto, donde se declara de interés nacional donde se declara de interés nacional la lucha contra el síndrome de la lucha contra el síndrome de inmunodeficiencia adquirida inmunodeficiencia adquirida

Estas precauciones deben ser Estas precauciones deben ser aplicadas en forma universal aplicadas en forma universal permanente y en relación con todo permanente y en relación con todo tipo de pacientes; a los fines de su tipo de pacientes; a los fines de su manejo, toda persona, debe ser manejo, toda persona, debe ser considerada como un potencial considerada como un potencial portador de enfermedades portador de enfermedades transmisibles por sangre transmisibles por sangre

No se justifica, bajo ningún aspecto, No se justifica, bajo ningún aspecto, la realización de testeos masivos la realización de testeos masivos como estudio prequirúrgico o previo como estudio prequirúrgico o previo a procedimientos invasivos, dado a procedimientos invasivos, dado que las normas de bioseguridad no que las normas de bioseguridad no deben cambiarse según la serología deben cambiarse según la serología del paciente del paciente

Es de especial importancia que todo el Es de especial importancia que todo el personal que este informado de su personal que este informado de su existencia, conozca las razones por las existencia, conozca las razones por las que debe proceder de la manera que debe proceder de la manera indicada y que se promueva su indicada y que se promueva su conocimiento y utilización a través de conocimiento y utilización a través de metodologías reflexivas y participativas. metodologías reflexivas y participativas. Tan importante como lograr su efectiva Tan importante como lograr su efectiva implementación es conseguir la implementación es conseguir la continuidad en su utilización. continuidad en su utilización.

Todos los trabajadores de la salud Todos los trabajadores de la salud deben utilizar rutinariamente los deben utilizar rutinariamente los métodos de barrera apropiados métodos de barrera apropiados cuando deban intervenir en cuando deban intervenir en maniobras que los pongan en maniobras que los pongan en contacto directo con los materiales, contacto directo con los materiales, la sangre o los fluidos corporales de la sangre o los fluidos corporales de los pacientes los pacientes

El riesgo de adquirir El riesgo de adquirir el VIH de pacientes el VIH de pacientes infectados es infectados es sumamente bajo.sumamente bajo.

En los rarísimos casos en que un En los rarísimos casos en que un camillero ha contraído una infección camillero ha contraído una infección por el VIH en el curso de su trabajo, por el VIH en el curso de su trabajo, las vías de infección han sido la las vías de infección han sido la parenteral o la exposición de parenteral o la exposición de mucosas o lesiones cutáneas a la mucosas o lesiones cutáneas a la sangre infectada por el VIH. sangre infectada por el VIH.

La exposición parenteral se produce La exposición parenteral se produce cuando un camillero se pincha con cuando un camillero se pincha con una aguja hipodérmica o se corta con una aguja hipodérmica o se corta con un bisturí u otro instrumento un bisturí u otro instrumento cortante contaminado con sangre de cortante contaminado con sangre de un paciente infectado. un paciente infectado.

El riesgo de infección consecutivo a El riesgo de infección consecutivo a esa exposición suele depender de esa exposición suele depender de dos factores: a) el volumen de dos factores: a) el volumen de sangre a que haya estado expuesto sangre a que haya estado expuesto el camillero. el camillero.

b) la contagiosidad del paciente. b) la contagiosidad del paciente. Aunque el VIH puede estar presente Aunque el VIH puede estar presente por igual en casos asintomáticos y por igual en casos asintomáticos y sintomáticos, ciertos estudios sintomáticos, ciertos estudios recientes hacen pensar que los recientes hacen pensar que los sujetos con SIDA sintomático o en sujetos con SIDA sintomático o en una fase avanzada de la infección una fase avanzada de la infección por el VIH, tienden a ser más por el VIH, tienden a ser más contagiosos. contagiosos.

Según varios estudios prospectivos, Según varios estudios prospectivos, el riesgo de adquirir la infección por el riesgo de adquirir la infección por el VIH por un pinchazo de aguja el VIH por un pinchazo de aguja hipodérmica u otra exposición hipodérmica u otra exposición parenteral al VIH es inferior al 1%. parenteral al VIH es inferior al 1%.

El riesgo de adquirir la infección por el El riesgo de adquirir la infección por el VIH por exposición de mucosas o VIH por exposición de mucosas o lesiones cutáneas a la sangre infectada lesiones cutáneas a la sangre infectada es muy bajo, aunque más difícil de es muy bajo, aunque más difícil de cuantificar. Sin embargo, en casos cuantificar. Sin embargo, en casos individuales, se ha visto que existe un individuales, se ha visto que existe un riesgo cuando los camilleros se infectan riesgo cuando los camilleros se infectan con sangre infectada por el VIH a través con sangre infectada por el VIH a través de heridas abiertas, abrasiones o de heridas abiertas, abrasiones o exposición de mucosas (bucal o labial, exposición de mucosas (bucal o labial, conjuntiva). conjuntiva).

El personal de enfermería tanto El personal de enfermería tanto como el personal sanitario de como el personal sanitario de primera línea en contacto directo con primera línea en contacto directo con las personas infectadas por el VIH, las personas infectadas por el VIH, sus familiares y su entorno social, se sus familiares y su entorno social, se están enfrentado con un problema están enfrentado con un problema que requiere creatividad, energía y que requiere creatividad, energía y recursos sin precedentes. recursos sin precedentes.

La medida en que dicho La medida en que dicho personal quiera y pueda personal quiera y pueda hacer frente a ese problema hacer frente a ese problema puede tener un profundo puede tener un profundo impacto en la evolución impacto en la evolución futura de la epidemia futura de la epidemia causada por el VIHcausada por el VIH