TECNICAS DE MANEJO DE LA CONDUCTA DEL NIO

EL MANEJO DEL COMPORTAMIENTO DEL PACIENTE PEDITRICO ES UNA DISCIPLINA BASADA EN EL ESTUDIO DEL DESARROLLO EVOLUTIVO Y LA CONDUCTA DEL NIO.

MANEJO DEL PACIENTE ODONTOPEDIATRIA1DEBEN SER DINMICOS Y CAMBIANTES Y SUPONEN UNA OBSERVACIN CONSTANTE DEL PACIENTE.

EVALUACIN Y DIAGNSTICO DEL COMPORTAMIENTOCUL ES SU IMPORTANCIA?

FACTORES QUE AFECTAN EL COMPORTAMIENTOIntrasubjetivos

Historia mdico odontolgicaCondicin generalDolorCondicin psicolgica

Edad y desarrollo evolutivoEstado emocionalRasgos de personalidad

Trastorno por dficit de atencin con hiperactividad (TDAH)T. de ansiedad por separacinT. negativista desafiante

AdaptativoDisfuncionalDescripcin clnica del Trastorno por dficit de atencin con hiperactividad DesatencinHiperactividadImpulsividadDescripcin clnica de Trastorno de ansiedad por separacinMalestar excesivo cuando se produce o se anticipa una separacin respecto del hogarResistencia o negativa persistente a ir a la escuela o cualquier otro sitio (p. ej., consultorio odontolgico)Pesadillas repetidas con temticas de separacin, sntomas como nuseas o vmitos

Descripcin clnica del Trastorno negativista desafianteEnojo, pataletas frecuentesDiscuten con adultos, los desafan o rehsan cumplir sus demandasMolestan deliberadamente a otras personasAcusan a otros de sus errores o mal comportamientoSusceptibles o fcilmente molestados por otrosColricos y resentidos, rencorosos o vengativos

IntersubjetivosContexto familiarciocultural

Factores intersubjetivos que influyen en el comportamiento del nio

Contexto familiar

Dimensiones del estilo de crianza infantil (Erikson) :Aceptacin y sensibilidad paternasExigencia y control paternos

Estilos parentales de crianza:Padres con autoridadPermisivosAutoritariosNo comprometidos

Participacin en la consulta:MotivadosAnsiosos AutoritariosManipuladoresIndiferentes

Contexto sociocultural

ESCALA DE COMPORTAMIENTO DE FRANKLCategoraDescripcinDefinitivamente negativoRechaza el tratamientoLlanto intensoMovimientos fuertes de las extremidadesNo es posible la comunicacin verbal Comportamiento agresivoLevemente negativoRechaza el tratamientoMovimientos leves de las extremidadesComportamiento tmido-bloquea la comunicacinAcepta y acata algunas rdenesLlanto monotnicoLevemente positivoAcepta tratamiento de manera cautelosaLlanto espordicoEs reservadoSe puede establecer comunicacin verbalFlucta fcilmente entre levemente negativo y levemente positivoDefinitivamente positivoCooperacinBuena comunicacinMotivacin e inters por el tratamientoRelajacin y control de las extremidades

MANEJO DEL COMPORTAMIENTO*Objetivos*Calidad del tratamientoSeguridadComunicacinConfianza y motivacinConsentimiento escritoTcnicas apropiadasPadresNo verbalActitud positiva, prevencin

CARACTERSTICAS DE LA CONSULTAMs all de aplicar una tcnica determinada, se debe crear una situacin armnica un ambiente seguro y cmodo.

Al planificar la atencin debe tenerse en cuenta:

Ambiente de trabajoPresencia de padres en la consultaModalidad de trabajoPersonal auxiliar: Atencin telefnica Recepcin en sala Atencin y motivacin del paciente Asistencia al lado del silln dentalDestreza clnica del odontlogo

RECOMENDACIONES PRELIMINARESSE DEBE NO SE DEBE XNombre del pacienteLenguaje inapropiado, tono infantilPresentarse, saludarlo, estrechar su mano, mirarlo a los ojosTomarlo o levantarlo sin permisoPermitir ir al bao antes de iniciarCentrar la conversacin con padresQue se siente solo en el sillnMover el silln sin avisarleAyunas antes deDecir: aguja, anestesia, dolor, inyeccin, sangre, cortarAjuste de luzPor favor, me abres la boca?Instrumental fuera de la vistaDique de goma y adecuada succinBuena tcnica de anestesiaTCNICAS DE MANEJO DEL COMPORTAMIENTOComunicativas

Decir-mostrar-hacer

Control de voz

ObjetivoIndicacionesContraindicacionesDisminuir el miedo del pacientePacientes que han desarrollado la comunicacin verbalPoco eficiente en pacientes de muy corta edad o ansiososObjetivoIndicacionesContraindicacionesEstablecer comunicacin con el paciente y ejercer autoridad sobre lEspecialmente frente a comportamientos rebeldes que pretenden manipular a la autoridad o cuestionarlaCorta edad, an no estn en condiciones para asimilar el objetivo de la tcnica Comunicacin no verbal

Refuerzo positivo

Refuerzo negativo

ObjetivoIndicacionesContraindicacionesEstablecer comunicacin con el paciente y controlar la forma en que percibe sus emocionesEspecialmente con pacientes de corta edad, que an no han desarrollado la comunicacin verbalNingunaObjetivoIndicacionesContraindicacionesActuar sobre la respuesta motora del paciente con el fin de que repita un comportamiento deseadoCualquier pacienteNingunaObjetivoIndicacionesContraindicacionesModificar el comportamiento disruptivo de un paciente mediante el condicionamiento de su respuesta motoraDesarrollo de comunicacin verbalCorta edadTiempo afuera

Distraccin contingente

Escape contingente

ObjetivoIndicacionesContraindicacionesBusca modificar un comportamiento disruptivo, mediante el condicionamiento y el autocontrol del pacientePreadolescentes y adolescentesPacientes incapaces de entender la tcnica, corta edad o inmadurez emocionalObjetivoIndicacionesContraindicacionesDistraer al paciente del tratamiento con el fin de disminuir su miedo o ansiedadCualquier pacienteCorta edad, falta de desarrollo la c. verbalObjetivoIndicacionesContraindicacionesBusca modificar un comportamiento disruptivo, mediante el condicionamiento y el autocontrol del pacienteDesarrollo emocional e intelectual que les permita entender la tcnicaCorta edad, inmadurez emocional o cognitiva, falta de desarrollo la c. verbal Modelado

No comunicativas (Consentimiento)

Inmovilizacin fsica

ObjetivoIndicacionesContraindicacionesDisminuir el miedo del paciente y reforzar un comportamiento positivoDesarrollo emocional e intelectual que les permita entender la tcnicaCorta edad, inmadurez emocional o cognitiva, falta de desarrollo la c. verbalObjetivoIndicacionesContraindicacionesProteger la integridad fsica del paciente, del odontlogo y del personal auxiliar.P. incapaces de cooperar debido a su corta edad, inmadurez emocional o discapacidad fsica o mentalCooperadores o aquellos en los que no es posible hacer una inmovilizacin segura, debido a sus condiciones mdicas, psicolgicas o de desarrollo fsico Mano sobre boca

Farmacolgicas y anestesia general

ObjetivoIndicacionesContraindicacionesEstablecer comunicacin con el paciente y ejercer autoridad sobre lP. sanos con c. verbal desarrollada con comportamiento desafiante y rebeldeCorta edad, incapacidad para cooperar; inmaduros emocionalmente o discapacitados fsica y mentalmente.

CONSENTIMIENTO ESCRITO

Riesgos, beneficios y consecuencias del tratamiento.Hace parte de una estrategia de comunicacinEspacio para explicar al paciente y acompaante en detalle, resolver dudas.

CONSENTIMIENTO VERBAL

Pedir permiso de manera gil y simultnea con el trabajo.A diferencia del escrito, que es difcil de obtener para cada procedimiento que se vaya a realizar.

CONSIDERACIONES LEGALES

DOCUMENTACIN EN LA HISTORIA

Diagnstico, comportamiento y evolucin del nio/a y sus padres a travs de las citas.Tercera persona (asistente), verifica la informacin y solicita la firma al final de cada cita.

ACOMPAANTES DIFERENTES DE LOS PADRES

Sugerirles que asistan a una primera cita para explicar el tratamiento y firmar el consentimiento.Comunicacin peridica, hacerlos parte del proceso.

Crdenas, Juan M. Evaluacin, Diagnostico y manejo del comportamiento del nio en la situacin odontolgica. En: Odontologa Peditrica La salud bucal del nio y el adolescente en el mundo actual. 1 edicin. 2010, Pg.: 89-102http://odontoge.com/especialidades/odontopediatria.htmlhttp://www.robustilloclinicadental.com/odontopediatria.htmlhttp://melissa-odo.blogspot.comhttp://odontologiaenmedellin.wordpress.comhttp://www.educima.comhttp://www.dentalgrouppanama.com/http://www.psicolatina.com/http://www.psicolatina.com/http://www.dentistasvaldemoro.com/odontopediatria-en-valdemoro-_78997.htmlhttp://www.maestroloo.com/http://www.aopan.org/

BIBLIOGRAFAGRACIAS!