26
Manejo Psicológico Manejo Psicológico

Manejo psicologico

Embed Size (px)

Citation preview

Page 1: Manejo psicologico

Manejo PsicológicoManejo Psicológico

Page 2: Manejo psicologico

Manejo psicológico del Manejo psicológico del paciente con banda paciente con banda

gástrica.gástrica.

Psic. Diana V. Pérez CarbajalPsic. Diana V. Pérez Carbajal

Page 3: Manejo psicologico

Evaluación psicológica Evaluación psicológica preoperatoriapreoperatoria

Etapas de la curva del cambio:Etapas de la curva del cambio:

1.1. Sentirse estancado. Reconocer la necesidad de Sentirse estancado. Reconocer la necesidad de cambiar. Decidir (hablar).cambiar. Decidir (hablar).

2.2. Prepararse - (planear).Prepararse - (planear).

3.3. Implementar - (hacer).Implementar - (hacer).

4.4. Establecer – aparece el conflicto, los fracasos y Establecer – aparece el conflicto, los fracasos y las victorias. Crisis (resultados vs. abandono).las victorias. Crisis (resultados vs. abandono).

5.5. Completar – Resultados, tener patrones Completar – Resultados, tener patrones nuevos.nuevos.

Page 4: Manejo psicologico

Evaluación psicológica Evaluación psicológica preoperatoriapreoperatoria

Cambiamos para obtener un beneficio o Cambiamos para obtener un beneficio o para evitar un daño. para evitar un daño.

El cambio es un proceso; toma tiempo. El cambio es un proceso; toma tiempo. Sin embargo, no existe un tiempo Sin embargo, no existe un tiempo determinado para cada etapa. Puede determinado para cada etapa. Puede tomar días, meses o años. tomar días, meses o años.

Los mismos propósitos de año nuevo....Los mismos propósitos de año nuevo....

Page 5: Manejo psicologico

Evaluación psicológica Evaluación psicológica preoperatoriapreoperatoria

Aspectos claves del proceso de cambio.Aspectos claves del proceso de cambio.1.1. Estrategia- Convicción, compromiso y Estrategia- Convicción, compromiso y

una imagen clara de hacia dónde una imagen clara de hacia dónde vamos, fácilmente llevada a la acción.vamos, fácilmente llevada a la acción.

2.2. Administración – habilidad para Administración – habilidad para organizar las nuevas actividades.organizar las nuevas actividades.

3.3. Anticipación de los cambios Anticipación de los cambios emocionales y conductuales del emocionales y conductuales del ambiente.ambiente.

Page 6: Manejo psicologico

Evaluación psicológica Evaluación psicológica preoperatoriapreoperatoria

En algunos casos hay un punto de En algunos casos hay un punto de quiebra que dispara el cambio. Una quiebra que dispara el cambio. Una enfermedad, una pérdida o una enfermedad, una pérdida o una promesa.promesa.

Estos cambios son sólidos y Estos cambios son sólidos y duraderos, pero no son los más duraderos, pero no son los más frecuentes. Para algunos pacientes, la frecuentes. Para algunos pacientes, la cirugía puede ser un punto de quiebra.cirugía puede ser un punto de quiebra.

Page 7: Manejo psicologico

Evaluación psicológica Evaluación psicológica preoperatoriapreoperatoria

La meta de la evaluación psicológica La meta de la evaluación psicológica preoperatoria es identificar en qué preoperatoria es identificar en qué etapa del proceso de cambio está el etapa del proceso de cambio está el paciente cuando solicita la cirugía y paciente cuando solicita la cirugía y preveer las áreas problemáticas.preveer las áreas problemáticas.

El paciente, el cirujano y el El paciente, el cirujano y el nutriólogo reciben retroalimentación nutriólogo reciben retroalimentación para trabajar como equipo de apoyo.para trabajar como equipo de apoyo.

Page 8: Manejo psicologico

Evaluación psicológica Evaluación psicológica preoperatoriapreoperatoria

Clasificación por hábitos Clasificación por hábitos alimenticios:alimenticios:

1.1. Comedores emocionales o ansiosos.Comedores emocionales o ansiosos.

2.2. Comedores compulsivos.Comedores compulsivos.

3.3. Comedores desordenados.Comedores desordenados.

4.4. Comedores de comida rápida.Comedores de comida rápida.

Page 9: Manejo psicologico

Evaluación psicológica Evaluación psicológica preoperatoriapreoperatoria

Determinar el grado de Determinar el grado de autocomplacencia con el sobrepeso. autocomplacencia con el sobrepeso.

Examinar el funcionamiento social y Examinar el funcionamiento social y sexual.sexual.

Los pacientes que, pese a su obesidad, Los pacientes que, pese a su obesidad, tienen éxito social (amigos, pareja, tienen éxito social (amigos, pareja, dinero y estatus) tienen mal pronóstico.dinero y estatus) tienen mal pronóstico.

Page 10: Manejo psicologico

Evaluación psicológica Evaluación psicológica preoperatoriapreoperatoria

Checar si el paciente tiene disciplina Checar si el paciente tiene disciplina y es capaz de seguir indicaciones. Un y es capaz de seguir indicaciones. Un puntaje alto en estas áreas significa puntaje alto en estas áreas significa un mejor pronóstico.un mejor pronóstico.

Page 11: Manejo psicologico

Evaluación psicológica Evaluación psicológica preoperatoriapreoperatoria

Checar que el paciente tenga Checar que el paciente tenga expectativas realistas en cuanto al expectativas realistas en cuanto al peso y talla meta, imagen corporal y peso y talla meta, imagen corporal y tiempo en que puede lograrlo.tiempo en que puede lograrlo.

Page 12: Manejo psicologico

Evaluación psicológica Evaluación psicológica preoperatoriapreoperatoria

La motivación para ponerse la banda La motivación para ponerse la banda gástrica debe ser la salud más que gástrica debe ser la salud más que la belleza y formar parte de un la belleza y formar parte de un proyecto de vida.proyecto de vida.

Page 13: Manejo psicologico

Evaluación psicológica. Regla Evaluación psicológica. Regla de lade la tercera parte.tercera parte.

La tercera parte de los pacientes La tercera parte de los pacientes pensará que cambiar es irrelevante, pensará que cambiar es irrelevante, otra tercera parte asumirá el cambio otra tercera parte asumirá el cambio con distintos niveles de entusiasmo y la con distintos niveles de entusiasmo y la última tercera parte se resistirá al última tercera parte se resistirá al cambio.cambio.

El primer grupo necesita entrenamiento, El primer grupo necesita entrenamiento, el segundo, reforzamiento y el tercero el segundo, reforzamiento y el tercero un milagro.un milagro.

Page 14: Manejo psicologico

Evaluación psicológica Evaluación psicológica preoperatoriapreoperatoria

Es una idea generalizada pensar que Es una idea generalizada pensar que el paciente obeso carece de fuerza de el paciente obeso carece de fuerza de voluntad, no es así. Perder peso no es voluntad, no es así. Perder peso no es cuestión de estar motivado. Al final, cuestión de estar motivado. Al final, los aspectos básicos son: la disciplina, los aspectos básicos son: la disciplina, la capacidad de visualización y de la capacidad de visualización y de establecer los cambios. establecer los cambios.

Page 15: Manejo psicologico

Evaluación psicológica Evaluación psicológica preoperatoriapreoperatoria

Los pacientes difíciles:Los pacientes difíciles: Comedores compulsivos.Comedores compulsivos. Comedores ansiosos.Comedores ansiosos. Aquellos con otras adicciones Aquellos con otras adicciones

(alcohol).(alcohol). Aquellos muy autodeterminados.Aquellos muy autodeterminados.

Page 16: Manejo psicologico

Evaluación psicológica Evaluación psicológica preoperatoriapreoperatoria

La obesidad es un problema complejo La obesidad es un problema complejo y multicausal. No existe un perfil del y multicausal. No existe un perfil del paciente obeso.paciente obeso.

Nuestro trabajo es darle a cada Nuestro trabajo es darle a cada paciente un mejor entendimiento de paciente un mejor entendimiento de su situación particular y de cómo su situación particular y de cómo manejarla.manejarla.

Page 17: Manejo psicologico

Atención psicológica Atención psicológica posoperatoriaposoperatoria

El seguimiento es necesario para El seguimiento es necesario para ayudar al paciente a establecerse en ayudar al paciente a establecerse en la última etapa del cambio.la última etapa del cambio.

La atención psicológica La atención psicológica posoperatoria debe hacer entender posoperatoria debe hacer entender al paciente que ponerse la banda es al paciente que ponerse la banda es para cambiar el estilo de vida y no para cambiar el estilo de vida y no únicamente para bajar de peso.únicamente para bajar de peso.

Page 18: Manejo psicologico

Atención psicológica Atención psicológica posoperatoriaposoperatoria

Problemas potenciales:Problemas potenciales: Descontrol sexual en un intento por Descontrol sexual en un intento por

autoafirmarse.autoafirmarse. Problemas en el interior de la pareja Problemas en el interior de la pareja

(conflictos, infidelidades, divorcios).(conflictos, infidelidades, divorcios). Falta de apoyo del grupo familiar, de Falta de apoyo del grupo familiar, de

amigos o conocidos.amigos o conocidos.

Page 19: Manejo psicologico

Atención psicológica Atención psicológica posoperatoriaposoperatoria

Problemas potenciales:Problemas potenciales: Sabotaje: inducir a comer lo prohibido.Sabotaje: inducir a comer lo prohibido. Descalificaciones a la persona: “ya no Descalificaciones a la persona: “ya no

eres divertido”, “pareces enfermo”.eres divertido”, “pareces enfermo”. Descalificaciones al esfuerzo: “con Descalificaciones al esfuerzo: “con

banda cualquiera baja”.banda cualquiera baja”. Descalificaciones al procedimiento: “te Descalificaciones al procedimiento: “te

va a dañar traer eso adentro”.va a dañar traer eso adentro”.

Page 20: Manejo psicologico

Atención psicológica Atención psicológica posoperatoriaposoperatoria

Capacitar al paciente para:Capacitar al paciente para: No picar y tener orden en la No picar y tener orden en la

alimentación.alimentación. Manejar antojos.Manejar antojos. Considerar valor nutritivo, calorías Considerar valor nutritivo, calorías

totales y calorías por grasa. totales y calorías por grasa. Masticar bien la comida.Masticar bien la comida.

Page 21: Manejo psicologico

Atención psicológica Atención psicológica posoperatoriaposoperatoria

El paciente necesita reaprender a El paciente necesita reaprender a comer, a escuchar su cuerpo (sentir comer, a escuchar su cuerpo (sentir la saciedad, evitar el vómito) y a la saciedad, evitar el vómito) y a comer con cuidado, pero sin miedo.comer con cuidado, pero sin miedo.

Establecer si la comida es refugio, Establecer si la comida es refugio, diversión o castigo.diversión o castigo.

Page 22: Manejo psicologico

Atención psicológica Atención psicológica posoperatoriaposoperatoria

Enseñe al paciente a ver y celebrar los Enseñe al paciente a ver y celebrar los pequeños resultados o puede desarrollar pequeños resultados o puede desarrollar una visión retrospectiva optimista de una visión retrospectiva optimista de cosas que intentaron y que parecen más cosas que intentaron y que parecen más efectivas de lo que realmente fueron efectivas de lo que realmente fueron (pastillas, etc.).(pastillas, etc.).

Aferrarse a viejos hábitos lleva a Aferrarse a viejos hábitos lleva a conductas extremas como tomar conductas extremas como tomar malteadas de pizza con pepsi.malteadas de pizza con pepsi.

Page 23: Manejo psicologico

Atención psicológica Atención psicológica posoperatoriaposoperatoria

Usualmente, la gente con adicciones Usualmente, la gente con adicciones recibe cierta empatía social. Se les recibe cierta empatía social. Se les percibe como enfermos o víctimas. percibe como enfermos o víctimas. No es el caso de los obesos.No es el caso de los obesos.

La actitud general es de burla o La actitud general es de burla o menosprecio.menosprecio.

¿Porqué no cierras la boca?¿Porqué no cierras la boca?

Page 24: Manejo psicologico

Atención psicológica Atención psicológica posoperatoriaposoperatoria

La obesidad es el resultado de un La obesidad es el resultado de un trastorno alimenticio – una adicción a trastorno alimenticio – una adicción a la comida- y sus complicaciones la comida- y sus complicaciones causan la muerte.causan la muerte.

No es que el obeso no quiera dejar de No es que el obeso no quiera dejar de comer, es que no puede hacerlo.comer, es que no puede hacerlo.

Page 25: Manejo psicologico

Atención psicológica Atención psicológica posoperatoriaposoperatoria

El paciente con banda gástrica El paciente con banda gástrica requiere seguimiento a largo plazo requiere seguimiento a largo plazo por parte del médico, el nutriólogo y por parte del médico, el nutriólogo y el psicólogo.el psicólogo.

La obesidad es un trastorno que La obesidad es un trastorno que tiende a reaparecer.tiende a reaparecer.

La adicción a la comida no La adicción a la comida no desaparece con la pérdida de peso.desaparece con la pérdida de peso.

Page 26: Manejo psicologico

Gracias por su atención y su Gracias por su atención y su tiempo.tiempo.