MANEJO SEGURO DE LA TERAPIA DE INFUSIÓN seguro terapia... · Terapia de infusión Definición: La utilización de un dispositivo de acceso vascular insertado en una vena central

MANEJO SEGURO DE LA TERAPIA DE INFUSIÓN

Enfermera epidemióloga, Diana Copete

Terapia de infusión

Definición: La utilización de un dispositivo de acceso

vascular insertado en una vena central o periférica para la

administración intravenosa de:

Medicamentos

Sangre y componentes sanguíneos

Nutrición parenteral

Con fines diagnósticos o terapéuticos

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Terapia de infusión

Tipos de infusión

Intermitente

Infusión continua

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Tipos de dispositivos de acceso vascular

Catéteres periféricos:

- Cortos

- Catéter periférico de línea media

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Tipos de dispositivos de acceso vascular central

Pediatrics. 2010 feb;125(2):206–13

ImplantablesTunelizados No tunelizados

Inserción Periférica (PICC)

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Tipos de dispositivo

¿Cuál elijo?

Utilizar el dispositivo menos invasivo y con el

menor riesgo de complicaciones infecciosas o no

infecciosas que dure para la administración del

tratamiento y que requiera el mínimo de reemplazos

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Tipos de dispositivo

Catéteres periféricos:

- Tratamiento de corta duración

Catéteres centrales:

- Administración de sustancias Vaso-activas,

medicamentos con PH elevado

- Accesos venosos difíciles

- Múltiples medicamentos de forma concomitante

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Riesgos de la terapia de infusión

Locales:

- Infiltración

- Extravasación

- Flebitis

- Oclusión

Sistémicas:

- Bacteriemia

- Trombosis

- Sobrecarga

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Infiltración

Administración inadvertida de soluciones no

vesicantes (isotónicas) a los tejidos

Signo: Edema cerca del sitio de venopunción

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Extravasación

Administración inadvertida de sustancias

vesicantes de los tejidos

Signos y síntomas: ardor, dolor, eritema y edema

Flebitis

Química

Inflamación de la intima de la

vena como respuesta a los

productos químicos

Mecánica: Inflamación de la

intima de la vena por el

movimiento del catéter

Signos y síntomas

Edema, rubor, cordón venoso,

dolor

Flebitis Bacteriana

Inflamación de la intima de la

vena asociada a la presencia

de microorganismos que

puede generar o no infección

del torrente sanguíneo

Signos y síntomas:

Fiebre y/o salida de material

purulento

Bacteriemia asociada a catéter central

Infección de torrente sanguíneo

en pacientes con CVC,

hemocultivos positivos y

signos clínicos de infección

(fiebre, hipotermia, etc.) que no

esta relacionado con una

infección en otro sitio

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Trombosis

Inflamación de las paredes de la vena que conduce a la

formación de trombos

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Oclusión

Es la complicación no infecciosa mas

común

-Falta de retorno

-Incapacidad para infundir fluidos

- Aumento de la resistencia

- Flujo lento

Cola de fibrina Trombo mural

Trombo Intraluminal Vaina de fibrina

Meta

Evitar las complicaciones infecciosas y no

infecciosas asociadas al uso de dispositivos

de acceso vascular

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Estrategias de seguridad

Aplicación de las guías para inserción y manejo de los

catéteres

Educación continua: refuerza los mensajes para

implementar las mejores prácticas y los

resultados positivos del paciente

Paquete de medidas

Recomendaciones para inserción de catéter

periférico

• Higiene de manos

• Elección del calibre de catéter adecuado

• Asepsia del sitio de punción

• Técnica aséptica

• Fijación del catéter

http://enfermeria.pisa.com.mx/wp-content/uploads/2012/08/img2.jpg

Paquete de medidas para el mantenimiento

Higiene de manos (B-I)


Apósito transparente (A-I)

Desinfección de los puertos de acceso (B-II)


Revisión diaria de dispositivos intravasculares (B-I)

(Uso de sistemas cerrados II)

http://www.google.com.mx/imgres?hl=es&rlz=1T4ADSA_esCO465CO465&biw=1366&bih=641&tbm=isch&tbnid=4has295eCh2bjM:&imgrefurl=http://www.diagnus.com/pacientes/boletines/4d&docid=3sGyLTb8_X6mbM&imgurl=http://www.diagnus.com/img/boletines/anteriores/4d_th.jpg&w=480&h=350&ei=jGmfUrXdAsajkQeY6oH4Aw&zoom=1&ved=1t:3588,r:94,s:0,i:365&iact=rc&page=5&tbnh=169&tbnw=239&start=86&ndsp=21&tx=111&ty=98


Cambio de sets cada 96 horas (A-I)

Cubrir los catéteres para el baño (B-I)


Educación al personal (A-I)

Teórico

Práctico

Protocolo de desinfección de los puertos de acceso

3 elementos claves:

Desinfectante, tiempo de contacto y

técnica utilizada

Desconexión de lúmenes: técnica estéril


Educación a la familia



Retiro de catéteres innecesarios (A-II)

Evaluación diaria de necesidad del catéter

Supervisión de paquetes de medidas

Cumplimiento = 100 %

Indicadores de resultados

Tasa de flebitis bacteriana

Tasa Bacteriemia asociada a catéter

Número de complicaciones: flebitis, trombosis

Retroalimentación

http://www.google.com.co/url?sa=i&rct=j&q=flechas+hacia+abajo+3d&source=images&cd=&cad=rja&docid=XJVxx5V8O_uC1M&tbnid=-m0uf3qnfEjT_M:&ved=&url=http%3A%2F%2Fes.123rf.com%2Fphoto_8170120_3d-colgantes-humana-de-un-rojo-flecha-abajo.html&ei=Vz9qUaLSGufC0QHT4IHACQ&psig=AFQjCNGlbZvSSFJm2cXuguHn1mL0VkPp1w&ust=1366003927764730

Reconocimiento

Cambio cultural: Avanzar hacia una cultura de seguridad

La seguridad de los pacientes es responsabilidad de todos los que participamos en el cuidado

http://es.123rf.com/photo_15776440_gracias-oro-3d-aislado-en-blanco-con-copia-espacio.html

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