Manifestaciones Cutáneas de Enfermedades Reumáticas

Dra. Eugenia Benzaquén.Médico Reumatólogo.

UCV. HUC.

Manifestaciones Cutáneas de Enfermedades Reumáticas

• Manifestaciones no específicas.• Manifestaciones específicas.• Manifestaciones de efectos secundarios de

medicamentos en reumatología.

Semiología cutáneo mucosa

Manifestaciones no específicas.1. Lesiones purpúricas.2. Telangiectasias.3. Lívedo reticular.4. Fenómeno de Raynaud.5. Nódulos.6. Ulceras.7. Erupciones fotodistribuidas.8. Erupciones exantemáticas.9. Esclerosis cutánea.

Semiología cutáneo mucosa

• Lesiones purpúricas:Máculas (no palpables).Pápulas (palpables).Livenoides o retinoides.No livenoides.

Semiología cutáneo mucosa:Lesiones purpúricas maculo papulares

Semiología cutáneo mucosa: Lesiones purpúricas livenoides

Semiología cutáneo mucosa: Lesiones purpúricas maculares.

Semiología cutáneo mucosa: Lesiones purpúricas maculares

Semiología cutáneo mucosa.Telangiectasias.

Lívedo reticular

Enfermedades asociadas:• Colagenosis: LES. DM. SCL. AR.• Vasculitis: PAN. CRIO.LEUCOCITOCLASTICA.• SD ANTIFOSFOLIPIDOS.• SD. SNEEDON.• INFECCIONES.• TRASTORNOS HEMATOLOGICOS.• NEOPLASIAS.• ENFERMEDAD VASCULAR PERIFERICA.• MISCELANEA.

Lívedo reticular

Lívedo reticular

Fenómeno de Raynaud

Fenómeno de Raynaud

Nódulos

Nódulos

Nódulos

Nódulos

Ulceras.

Ulceras.

Erupciones exantemáticas

• Infecciones: Virales, bacterianas, asociada a superantígenos.

• Fármacos.• Enfermedades reumáticas: AIJ, Enfermedades

periódicas.

Manifestaciones dermatológicas específicas de enfermedades reumáticas.

• LES• POLI DERMATOMIOSITIS.• ESCLEROSIS SISTEMICA• AR• SD SJOGREN• ESPONDILOARTROPATIA: PSORIATICA Y REITER.• ENFERMEDADES REUMATICAS EN NIÑOS: AIJ, FR,

SD PERIODICOS. • VASCULITIS SISTEMICAS.

Lupus eritematoso sistémico.

CRITERIOS 1. Rash malar.2. Rash discoide.3. Fotosensibilidad.4. Ulceras orales y nasofaringeas.5.Artritis.6. Serositis.7. Enfermedad Renal.8. Enfermedad Hematológica.9. Enfermedad neurológica.10. Trastorno inmunológico .11. Anticuerpos antinucleares.

Manifestaciones cutáneo mucosas específicas del LES. Agudo.

Manifestaciones cutáneo mucosas especificas del LES.Subagudo anular.

Manifestaciones cutáneo mucosas especificas del LES.Crónico.

Manifestaciones cutáneo mucosas especificas del LES.Crónico. Lupus discoide hipertrófico.

Manifestaciones cutáneo mucosas no especificas del LES.

• Vasculitis cutánea.• Fenómenos trombóticos.• Raynaud.• Telangiectasias.• Lesiones orales.• Alopecia.

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Manifestaciones cutáneo mucosas no especificas del LES. Alopecia.

Manifestaciones cutáneo mucosas no especificas del LES. Vasculitis leucocitoclástica

Polimiositis / Dermatomiositis

Criterios:1. Debilidad Muscular proximal y simétrica, con disfagia y debilidad

muscular respiratoria o sin ellas.2. Elevación de enzimas séricas: CPK, transaminasas, LDH y aldolasa.3. Alteraciones electromiográficas características.4. Alteraciones en la biopsia muscular.

Polimiositis: definida (4), probable (3), posible (2).Dermatomiositis: eritema heliotropo, pápulas de Gottron.

Dermatomiositis

• Manifestaciones específicas: Heliotropo y Gottron.• Manifestaciones no específicas: Manos de mecánico.Eritema en V y en chal.Telangiectasias y Raynaud.

Dermatomiositis.Eritema heliotropo.

Dermatomiositis.Pápulas de Gottron.

Dermatomiositis:Manos de mecánico.

Esclerosis Sistémica

Criterios:•Mayores:Esclerodermia proximal.• Menores:Esclerodactilia.Cicatrices digitales deprimidas o perdida tisular.Fibrosis Pulmonar bibasal.

CLASIFICACION:• Esclerodermia cutánea difusa.• Esclerodermia cutánea limitada. CREST.• Sin esclerodermia.• En superposición.• EITC.

Esclerosis Sistémica

• Esclerodermia cutánea difusa. Pliegues peribucales.

• Esclerodermia cutánea limitada. CREST. Telangiectasias, Calcinosis y Raynaud.

Lesiones sal y pimienta.

Esclerosis Sistémica

Esclerosis Sistémica

Esclerosis Sistémica

Esclerosis Cutánea localizada

• Morfea• Golpe de sable.

Esclerosis Cutánea localizada

Artritis Reumatoide

Criterios1. Rigidez matutina2. Artritis de tres o más áreas articulares3. Artritis simétrica4. Nódulos reumatoides5. Factor reumatoideo sérico6. Alteraciones radiográficas

Artritis reumatoide

• Nódulos reumatoides.(10 a 30%).• Vasculitis reumatoide. ( solo 2%).• Pioderma gangrenoso.

Artritis Reumatoide

Artritis Reumatoide

Artritis Reumatoide

Sd antifosfolipidos

• Lívedo reticular.• Vasculitis necrotizante.• Vasculitis livenoide.• Tromboflebitis.• Ulceras cutáneas.• Necrosis cutánea• Maculas eritematosas.• Purpura, equimosis.• Nódulos dolorosos.• Hemorragias subungueales.

Sd Sjogren

• Por hipofunción glandular:Xerosis cutanea, xeroftalmia, alopecia.• Purpura.• Vasculitis.• Dermatosis reactivas asociadas: eritema

multiforme, eritema nodoso, sd Sweet.• Enfermedades autoinmunes asociadas:

Raynaud, LES, alopecia areata, vitiligo, dermatitis herpetiforme.

Sd Sjogren

Artritis Psoriásica.

• PSORIASIS: 5 a 42 % . Artropatía. (70% previo. 20% posterior, 13% simultanea).• Lesiones cutáneas típicas de psoriasis: placas eritemato

descamativas, escama, simétricas en superficies extensoras. Cambios ungueales.

Formas de psoriasis:1. Eritrodermica.2. En gota.3. Invertida (flexural).4. Pustulosa (gral. y palmoplantar).

Clasificación de Ar Ps:

1. Articulaciones IFD.2. Artritis Mutilante.3. Simétrica. Similar.4.Oligo o monoartritis.5. Espondiloartropatía

Psoriasis

Artritis reactiva:Balanitis circinada.

Queratodermia blenorrágica.

Enfermedades reumáticas en Niños

• AIJ.• Fiebre reumática.• Sd febriles periódicos.

Vasculitis

Vasculitis.Púrpura.

Vasculitis.Necrosis

Efectos secundarios dermatológicos de fármacos utilizados en reumatología:

• AINES: Reacciones fotoalérgicas, fototóxicas, urticaria,

angioedema ,Sd Steven Jhonson.• Antipalúdicos: Hiperpigmentación cutáneo

mucosa.• Metotrexate: Alopecia, estomatitis ulcerada,

reacciones fototóxicas, hiperpigmentación.

Hiperpigmentación por Cloroquina

Estrías por uso de esteroides (Sd Cushing secundario)

GRACIAS POR SU ATENCION