Manifestasi klinik

7/21/2019 Manifestasi klinik

http://slidepdf.com/reader/full/manifestasi-klinik-56d97b01bbca7 1/11

Manifestasi klinik

1. Peningkatan volume intravaskular.

2. Kongesti jaringan akibat tekanan arteri dan vena yang meningkat akibat turunnya curah jantung.

3. Edema pulmonal akibat peningkatan tekanan vena pulmonalis yang menyebabkan cairan mengalir dari

kapiler paru ke alveoli; dimanifestasikan dengan batuk dan nafas pendek.

. Edema perifer umum dan penambahan berat badan akibat peningkatan tekanan vena sistemik.

!. Pusing" kekacauan mental #confusion$" keletihan" intoleransi jantung terhadap latihan dan suhu panas"

ekstremitas dingin" dan oliguria akibat perfusi darah dari jantung ke jaringan dan organ yang rendah.

%. &ekresi aldosteron" retensi natrium dan cairan" serta peningkatan volume intravaskuler akibat tekanan

perfusi ginjal yang menurun #pelepasan renin ginjal$.

&umber' (iken )ayanthi #2*1*$

F. Studi Diagnostik CHF

1. +itung sel darah lengkap' anemia berat atau anemia gravis atau polisitemia vera2. +itung sel darah putih' ,ekositosis atau keadaan infeksi lain

3. -nalisa gas darah #-/$' menilai derajat gangguan keseimbangan asam basa baik metabolik

maupun respiratorik.. 0raksi lemak' peningkatan kadar kolesterol" trigliserida" ,/, yang merupakan resiko -/ dan

penurunan perfusi jaringan

!. &erum katekolamin' Pemeriksaan untuk mengesampingkan penyakit adrenal%. &edimentasi meningkat akibat adanya inflamasi akut.

. es fungsi ginjal dan hati' menilai efek yang terjadi akibat +0 terhadap fungsi hepar atauginjal

4. iroid' menilai peningkatan aktivitas tiroid

5. Echocardiogram' menilai senosis6 inkompetensi" pembesaran ruang jantung" hipertropi ventrikel

1*. ardiac scan' menilai underperfusion otot jantung" yang menunjang penurunan kemampuan

kontraksi.

11. 7ontgen toraks' untuk menilai pembesaran jantung dan edema paru.

12. Kateterisasi jantung' 8enilai fraksi ejeksi ventrikel.13. EK' menilai hipertropi atrium6 ventrikel" iskemia" infark" dan disritmia

&umber' 9ajan )uni :djianti #2*1*$

G. Penatalaksanaan

ujuan dasar penatalaksanaan pasien dengan gagal jantung adalah'



• 8eningkatkan oksigenasi dengan terapi 2 dan menurunkan konsumsi oksigen dengan

pembatasan aktivitas.

• 8eningkatkan kontraksi #kontraktilitas$ otot jantung dengan digitalisasi.

•

8enurunkan beban jantung dengan diet rendah garam" diuretik" dan vasodilator.

Penatalaksanaan Medis

1. 8eningkatkan oksigenasi dengan pemberian oksigen dan menurunkan konsumsi 2 melalui

istirahat6 pembatasan aktifitas2. 8emperbaiki kontraktilitas otot jantung

8engatasi keadaan yang reversible" termasuk tirotoksikosis" miksedema" dan aritmia.

/igitalisasi

a. dosis digitalis

• /igoksin oral untuk digitalisasi cepat *"! mg dalam < % dosis selama 2 jam dan dilanjutkan

2=*"! mg selama 2< hari.

• /igoksin >? *"! < 1 mg dalam dosis selama 2 jam.

• edilanid >? 1"2 < 1"% mg dalam 2 jam.

b. /osis penunjang untuk gagal jantung' digoksin *"2! mg sehari. untuk pasien usia lanjut dan

gagal ginjal dosis disesuaikan.

c. /osis penunjang digoksin untuk fibrilasi atrium *"2! mg.

d. /igitalisasi cepat diberikan untuk mengatasi edema pulmonal akut yang berat'

• /igoksin' 1 < 1"! mg >? perlahan<lahan.

• edilamid *" < *"4 >? perlahan<lahan.

&umber' 8ansjoer dan riyanti #2**$

Terapi Lain:

1. Koreksi penyebab<penyebab utama yang dapat diperbaiki antara lain' lesi katup jantung" iskemia

miokard" aritmia" depresi miokardium diinduksi alkohol" pirau intrakrdial" dan keadaan output

tinggi.

2. Edukasi tentang hubungan keluhan" gejala dengan pengobatan.

3. Posisi setengah duduk.

. ksigenasi #2<3 liter6menit$.

!. /iet' pembatasan natrium #2 gr natrium atau ! gr garam$ ditujukan untuk mencegah" mengatur"

dan mengurangi edema" seperti pada hipertensi dan gagal jantung. 7endah garam 2 gr disarankan



pada gagal jantung ringan dan 1 gr pada gagal jantung berat. )umlah cairan 1 liter pada gagal

jantung berat dan 1"! liter pada gagal jantung ringan.

%. -ktivitas fisik' pada gagal jantung berat dengan pembatasan aktivitas" tetapi bila pasien stabil

dianjurkan peningkatan aktivitas secara teratur. ,atihan jasmani dapat berupa jalan kaki 3<!

kali6minggu selama 2*<3* menit atau sepeda statis ! kali6minggu selama 2* menit dengan beban

*<4*@ denyut jantung maksimal pada gagal jantung ringan atau sedang.

. +entikan rokok dan alkohol

4. 7evaskularisasi koroner

5. ransplantasi jantung

1*. Kardoimioplasti

PROSES EPER!"!T!#

H. Pengka$ian epera%atan

Pengka$ian Pri&er

-irAays

a. &umbatan atau penumpukan sekret b. 9heeBing atau krekles

Creathing

a. &esak dengan aktifitas ringan atau istirahat

b.

77 lebih dari 2 kali6menit" irama ireguler dangkalc. 7onchi" krekles

d. Ekspansi dada tidak penuh

e. Penggunaan otot bantu nafas irculation

a. (adi lemah " tidak teratur b. akikardi

c. / meningkat 6 menurun

d. Edemae. elisah

f. -kral dingin

g.

Kulit pucat" sianosish. utput urine menurun

Pengka$ian Sekunder

• 7iAayat KeperaAatan

1. Keluhan



a. /ada terasa berat #seperti memakai baju ketat$.

b. Palpitasi atau berdebar<debar.

c. Paro=ysmal (octurnal /yspnea #P(/$ atau orthopnea" sesak nafas saat beraktivitas" batuk

#hemoptoe$" tidur harus pakai bantal lebih dari dua buah.

d. idak nafsu makan" mual" dan muntah.

e. ,etargi #kelesuan$ atau fatigue #kelelahanf. >nsomnia

g. Kaki bengkak dan berat badan bertambah

h. )umlah urine menuruni. &erangan timbul mendadak6 sering kambuh.

2. 7iAayat penyakit' hipertensi renal" angina" infark miokard kronis" diabetes melitus" bedah

jantung" dan disritmia.3. 7iAayat diet' intake gula" garam" lemak" kafein" cairan" alkohol.

. 7iAayat pengobatan' toleransi obat" obat<obat penekan fungsi jantung" steroid" jumlah cairan

per<>?" alergi terhadap obat tertentu.

!. Pola eliminasi orine' oliguria" nokturia.%. 8erokok' perokok" cara6 jumlah batang per hari" jangka Aaktu

. Postur" kegelisahan" kecemasan4. 0aktor predisposisi dan presipitasi' obesitas" asma" atau P/ yang merupakan faktor pencetus

peningkatan kerja jantung dan mempercepat perkembangan +0.

• Pemeriksaan 0isik

1. Evaluasi status jantung' berat badan" tinggi badan" kelemahan" toleransi aktivitas" nadi perifer"

displace lateral P8>6 iktus kordis" tekanan darah" mean arterial presure" bunyi jantung" denyut

jantung" pulsus alternans" allopDs" murmur.2. 7espirasi' dispnea" orthopnea" suara nafas tambahan #ronkhi" rales" AheeBing$

3. ampak pulsasi vena jugularis" )?P 3 cm+2" hepatojugular refluks

. Evaluasi faktor stress' menilai insomnia" gugup atau rasa cemas6 takut yang kronis!. Palpasi abdomen' hepatomegali" splenomegali" asites

%. Konjungtiva pucat" sklera ikterik

. apilary 7efill ime #7$ 2 detik" suhu akral dingin" diaforesis" Aarna kulit pucat" dan

pitting edema.

'. Diagnosa epera%atan (ang Mungkin Mun)ul

1. Penurunan curah jantung b6d respon fisiologis otot jantung" peningkatan frekuensi" dilatasi"

hipertrofi atau peningkatan isi sekuncup

2. Pola nafas tidak efektif b6d penurunan volume paru

3. Perfusi jaringan tidak efektif b6d menurunnya curah jantung" hipoksemia jaringan" asidosis dan

kemungkinan thrombus atau emboli



. angguan pertukaran gas b6d kongesti paru" hipertensi pulmonal" penurunan perifer yang

mengakibatkan asidosis laktat dan penurunan curah jantung.

!. Kelebihan volume cairan b6d berkurangnya curah jantung" retensi cairan dan natrium oleh ginjal"

hipoperfusi ke jaringan perifer dan hipertensi pulmonal

%. emas b6d penyakit kritis" takut kematian atau kecacatan" perubahan peran dalam lingkungan

social atau ketidakmampuan yang permanen.

. Kurang pengetahuan b6d keterbatasan pengetahuan penyakitnya" tindakan yang dilakukan" obat

obatan yang diberikan" komplikasi yang mungkin muncul dan perubahan gaya hidup

J. RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

No Di

1 Penurunan curah jantung b/d respon fisiologis otot jantung, peningkatan frekuensi, dilatasi, hipe



2 Pola Nafas tidak efektif

Definisi : Pertukaran udara inspirasi dan/atau ekspirasi tidak adekuatFaktor yang berhubungan :HiperentilasiPenurunan energi/kelelahan

Perusakan/pele!ahan !uskuloskletal "besitas

#elelahan otot pernafasanHipoentilasi sindro!

Nyeri#ece!asanDisfungsi Neuro!uskuler$njuri tulang belakang

D%< Dyspnea< Nafas pendek

D"

< Penurunan tekanan inspirasi/ekspirasi< Penurunan pertukaran udara per!enit< &enggunakan otot pernafasan ta!bahan< "rthopnea< Pernafasan pursed'lip< (ahap ekspirasi berlangsung sangat la!a< Penurunan kapasitas ital respirasi ) 11' 2*+/!enit

Perfusi jaringan tidak efektif b/d !enurunnya curah jantung, hipokse!ia jaringan, asidosis dan k

Definisi :Penurunan pe!berian oksigen dala! kegagalan !e!beri !akan jaringan pada tingkat kapiler-atasan karakteristik :.enalPerubahan tekanan darah di luar batas para!eterHe!aturia"liguri/anurialeasi/penurunan -0N/rasio kreatinin

astro $ntestinal%ecara usus hipoaktif atau tidak adaNausea

Distensi abdo!en Nyeri abdo!en atau tidak terasa lunak tenderness3

Peripheralde!a(anda Ho!an positifPerubahan karakteristik kulit ra!but, kuku, air/kele!baban3Denyut nadi le!ah atau tidak adaDiskolorisasi kulitPerubahan suhu kulitPerubahan sensasi



#ebiru'biruan

Perubahan tekanan darah di ekstre!itas-ruit(erla!bat se!buhPulsasi arterial berkurang

4arna kulit pucat pada eleasi, 5arna tidak ke!bali pada penurunan kaki6erebral7bnor!alitas bicara#ele!ahan ekstre!itas atau paralisPerubahan status !entalPerubahan pada respon !otorikPerubahan reaksi pupil#esulitan untuk !enelanPerubahan kebiasaan

#ardiopul!onarPerubahan frekuensi respirasi di luar batas para!eter

Penggunaan otot pernafasan ta!bahan

-alikkan kapiler 8 detik 6apillary refill3 7bnor!al gas darah arteri

Perasaan 9$!pending Doo!9 (akdir teranca!3-ronkospas!eDyspnea7rit!iaHidung ke!erahan.etraksi dadaNyeri dada

Faktor'faktor yang berhubungan :Hipoole!iaHiperole!ia7liran arteri terputus+change proble!s7liran ena terputusHipoentilasi.eduksi !ekanik pada ena dan atau aliran darah arteri#erusakan transport oksigen !elalui aleolar dan atau !e!bran kapiler(idak sebanding antara entilasi dengan aliran darah#eracunan eni!Perubahan afinitas/ikatan "2 dengan Hb

Penurunan konsentrasi Hb dala! darah



* angguan pertukaran gas b/d kongesti paru, hipertensi pul!onal, penurunan perifer yan

Definisi : #elebihan atau kekurangan dala! oksigenasi dan atau pengeluaran karbondioksida di

-atasan karakteristik :

angguan penglihatan

Penurunan 6"2 (akikardi Hiperkapnia #eletihan so!nolen $ritabilitas Hypo+ia kebingungan Dyspnoe nasal faring 7D Nor!al

sianosis 5arna kulit abnor!al pucat, kehita!an3 Hipokse!ia hiperkarbia sakit kepala ketika bangun frekuensi dan kedala!an nafas abnor!al

Faktor faktor yang berhubungan :

< ketidaksei!bangan perfusi entilasi



< perubahan !e!bran kapiler'aleolar

< #elebihan olu!e cairan b/d berkurangnya curah jantung, retensi cairan dan natriu! oleh ginjal,

Definisi : .etensi cairan isoto!ik !eningkat-atasan karakteristik :

< -erat badan !eningkat pada 5aktu yang singkat< 7supan berlebihan dibanding output< (ekanan darah berubah, tekanan arteri pul!onalis berubah, peningkatan 6=P

<

Distensi ena jugularis< Perubahan pada pola nafas, dyspnoe/sesak nafas, orthopnoe, suara nafas abnor!al .ales ata< Hb dan he!atokrit !enurun, perubahan elektrolit, khususnya perubahan berat jenis< %uara jantung %$$$< .eflek hepatojugular positif< "liguria, aote!ia< Perubahan status !ental, kegelisahan, kece!asan

Faktor'faktor yang berhubungan :&ekanis!e pengaturan !ele!ah7supan cairan berlebihan7supan natriu! berlebihan

> 6e!as b/d penyakit kritis, takut ke!atian atau kecacatan, perubahan peran dala! lingkungan s



Definisi :Perasaan gelisah yang tak jelas dari ketidaknya!anan atau ketakutan yang disertai respon auterhadap bahaya; %inyal ini !erupakan peringatan adanya anca!an yang akan datang dan !eDitandai dengan

− elisah

− $nso!nia

− .esah

− #etakutan

− %edih

− Fokus pada diri

− #ekha5atiran

− 6e!as

@ #urang pengetahuan b/d keterbatasan pengetahuan penyakitnya, tindakan yang dilakukan, obat

Definisi :(idak adanya atau kurangnya infor!asi kognitif sehubungan dengan topic spesifik;

-atasan karakteristik : !e!erbalisasikan adanya !asalah, ketidakakuratan !engikuti instruksi,

Faktor yang berhubungan : keterbatasan kognitif, interpretasi terhadap infor!asi yang salah, ku



D!FT!R P*ST!!

-rdini" /esta (. 2**. Perbedaaan Etiologi agal jantung Kongestif pada :sia ,anjut dengan :sia

/eAasa /i 7umah &akit /r. Kariadi )anuari < /esember 2**%. &emarang' :(/>P

)ayanti" (. 2*1*. Gagal Jantung Kongestif . /imuat dalam

http'66rentalhikari.Aordpress.com62*1*6*36226lp<gagal<jantung<kongestif6 #diakses pada %

0ebruari 2*12$

)ohnson" 8."et all. 2***. Nursing Outcomes Classification (NOC) Second Edition. (eA )ersey' :pper

&addle 7iver

8ansjoer" - dkk. 2**. Kapita Selekta Kedokteran, Jilid 1 edisi . )akarta' 8edia -esculapius

8c loskey" .)." >et all . 155%. Nursing !nter"entions Classification (N!C) Second Edition. (eA

)ersey' :pper &addle 7iver

&antosa" Cudi. 2**. #anduan $iagnosa Kepera%atan N&N$& '*'+ . )akarta' Prima 8edika

:djianti" 9ajan ). 2*1*. Kepera%atan Kardio"askuler . )akarta' &alemba medika

http://rentalhikari.wordpress.com/2010/03/22/lp-gagal-jantung-kongestif/

http://rentalhikari.wordpress.com/2010/03/22/lp-gagal-jantung-kongestif/

Documents

Manifestasi klinik