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MuMuññeca (regieca (regióón del carpo)n del carpo)–– corresponde a la articulacicorresponde a la articulacióón radio carpiana mn radio carpiana máás s partes blandas.partes blandas.
–– LLíímite superior: lmite superior: líínea circular que pasa por la nea circular que pasa por la cabeza de la Ulnacabeza de la Ulna
–– LLíímite Inferior: lmite Inferior: líínea circular que pasa nea circular que pasa inmediatamente inferior al tubinmediatamente inferior al tubéérculo del Escafoides rculo del Escafoides y a la extremidad inferior del Pisiforme y a la extremidad inferior del Pisiforme ((RouviRouvièèrere))
ArticulaciArticulacióón de mun de muññecaeca
Sinovial condSinovial condíílealea
ComponentesComponentes
–– Extremo distal del radio y disco articular de la articulaciExtremo distal del radio y disco articular de la articulacióón n radioulnar distal.radioulnar distal.
–– Hilera proximal del carpo (excepto pisiforme)Hilera proximal del carpo (excepto pisiforme)
ArticulaciArticulacióón de la mun de la muññecaeca
CCáápsula:psula: desde extremos distales de radio y ulna hasta la desde extremos distales de radio y ulna hasta la hilera proximalhilera proximal
Membrana sinovial:Membrana sinovial: reviste la creviste la cáápsula y se inserta en los psula y se inserta en los mmáárgenes articulares con la presencia de muchos rgenes articulares con la presencia de muchos pliegues sinovialespliegues sinoviales
ArticulaciArticulacióón de mun de muññecaeca
(radiocarpiana)(radiocarpiana)
LigamentosLigamentos
CCáápsula fibrosa reforzada por:psula fibrosa reforzada por:–– Ligamentos Ligamentos radiocarpianosradiocarpianos palmarespalmares
–– Ligamentos Ligamentos radiocarpianosradiocarpianos dorsalesdorsales
–– Ligamento colateral de la ulnaLigamento colateral de la ulna
–– Ligamento colateral del radioLigamento colateral del radio
ArticulaciArticulacióón de mun de muññecaeca
(radiocarpiana)(radiocarpiana)
VisiVisióón dorsaln dorsal
Esquema tendones extensoresEsquema tendones extensores
* Contenidos del t* Contenidos del túúnel del carponel del carpo
Tendones flexoresTendones flexores
Canal del carpoCanal del carpo
Canal del carpoCanal del carpo
Canal limitado:Canal limitado:
lateralmente,lateralmente, tubérculo del escafoides y del trapecio.
medialmente, medialmente, eminencia del pisiforme y gancho ganchoso.
Una lamina fibrosa gruesa, retinretinááculo flexorculo flexor que lo transforma en una conducto conducto osteofibroso.osteofibroso.
Canal del carpoCanal del carpo
Canal carpiano o conducto Canal carpiano o conducto carpianocarpiano
Celda medialCelda medial
Celda lateralCelda lateral
RouviRouvièère 10ma edicire 10ma edicióónn
* Contenidos del t* Contenidos del túúnel del carponel del carpo
(Rouvi(Rouvièère, 10ma edicire, 10ma edicióón)n)
**
Conducto osteofibroso, limitadoConducto osteofibroso, limitadoposteriormente por retinposteriormente por retinááculo flexorculo flexor
Medialmente pisiforme Medialmente pisiforme anteriormente por expansianteriormente por expansióón tendinosa flexor ulnar carpon tendinosa flexor ulnar carpo
y retiny retinááculo extensor.culo extensor.
Ligamento Carpiano palmarLigamento Carpiano palmar
Ligamento transverso del CarpoLigamento transverso del Carpo
OSTEOLOGIA OSTEOLOGIA
Fascia PalmarFascia Palmar
•• Se continua con la Se continua con la fasciafascia
antebraquial y antebraquial y fasciafascia del del
dorso de la mano.dorso de la mano.
•• En las zonas tenar e En las zonas tenar e
hipotenar es fina.hipotenar es fina.
•• En la zona central presenta En la zona central presenta
una una aponeurosis palmaraponeurosis palmar
fibrosa que se prolonga a los fibrosa que se prolonga a los
dedos conformando las dedos conformando las
vainas digitalesvainas digitales..
••Fascia Palmar Superficial:Fascia Palmar Superficial:
Es Es finafina sobre las eminencias sobre las eminencias
tenar e hipotenar y tenar e hipotenar y gruesagruesa en en
la porcila porcióón central de la n central de la
palma.palma.
••Fascia Palmar Profunda: Fascia Palmar Profunda:
LLáámina delgada, laxa que mina delgada, laxa que
cubre los mcubre los múúsculos sculos
InterInteróóseos.seos.
Entre la fascia profunda y Entre la fascia profunda y
la aponeurosis palmar se la aponeurosis palmar se
ubican: tendones de los ubican: tendones de los
mmúúsculos flexores vasos y sculos flexores vasos y
nervios.nervios.
Aponeurosis palmar:Aponeurosis palmar:
Pertenece a la Pertenece a la fasciafascia
palmar superficial, cubre palmar superficial, cubre
tejidos blandos y tejidos blandos y
tendones de los mtendones de los múúsculos sculos
flexoresflexores
largoslargos
Vaina fibrosa:Vaina fibrosa: sirven de sirven de
polea de reflexipolea de reflexióón a losn a los
tendones durante lostendones durante los
movimientos de fleximovimientos de flexióón n
y extensiy extensióón.n.
Vainas sinoviales:Vainas sinoviales: facilitan el desplazamiento de los tendones dentro de las vainafacilitan el desplazamiento de los tendones dentro de las vainas s fibrosasfibrosas
RouviRouvièère / Tomo III 10ma Edicire / Tomo III 10ma Edicióónn
Vainas fibrosas y Vainas sinovialesVainas fibrosas y Vainas sinoviales
Vainas fibrosas y vainas sinovialesVainas fibrosas y vainas sinoviales
Vainas fibrosas y vainas sinoviales cara palmarVainas fibrosas y vainas sinoviales cara palmar
VAINAS FIBROSAS:VAINAS FIBROSAS:
CarpianasCarpianas::
Son 2 y se hallan situadas en el conducto carpiano. Esto divide Son 2 y se hallan situadas en el conducto carpiano. Esto divide al al conducto en dos conducto en dos ““celdasceldas””::
•• Celda medial, para tendones flexores y nervio mediano Celda medial, para tendones flexores y nervio mediano
•• Celda lateral, para tendCelda lateral, para tendóón del flexor radial del carpo.n del flexor radial del carpo.
RouviRouvièère / Tomo III 10ma Edicire / Tomo III 10ma Edicióónn
Vainas fibrosas y vainas sinoviales cara palmarVainas fibrosas y vainas sinoviales cara palmar
VAINAS FIBROSAS:VAINAS FIBROSAS:
–– Digitales:Digitales:
•• tendones de los flexorestendones de los flexores
•• Aplicadas contra las caras anteriores de las falangesAplicadas contra las caras anteriores de las falanges
•• LLááminas fibrosas semicilminas fibrosas semicilííndricasndricas
•• Por ellas pasan los tendonesPor ellas pasan los tendones
RouviRouvièère / Tomo III 10ma Edicire / Tomo III 10ma Edicióónn
Vainas fibrosas y vainas sinovialesVainas fibrosas y vainas sinoviales
VAINAS SINOVIALESVAINAS SINOVIALES
–– Vainas carpianasVainas carpianas
–– Vainas de los dedos (lateral, medial y media)Vainas de los dedos (lateral, medial y media)
–– Vainas Vainas digitocarpianasdigitocarpianas (lateral y medial)(lateral y medial)
Son serosas con dos lSon serosas con dos lááminas: serosa (caraminas: serosa (cara
profunda vaina fibrosa) y parietal (tendprofunda vaina fibrosa) y parietal (tendóón).n).
RouviRouvièère / Tomo III 10ma Edicire / Tomo III 10ma Edicióónn
Vainas fibrosas y sinoviales digitalesVainas fibrosas y sinoviales digitales
Vainas Sinoviales Vainas Sinoviales Cara palmarCara palmar
Vaina comVaina comúún de los tendones de los n de los tendones de los
mmúúsculos flexores. sculos flexores.
Vaina del tendVaina del tendóón del mn del múúsculo flexor largo sculo flexor largo del pulgar.del pulgar.
Vaina del tendVaina del tendóón del mn del múúsculo flexor radial sculo flexor radial
del carpo.del carpo.
Vainas digitalesVainas digitales
Vaina tendVaina tendóón del dedo mn del dedo míínimo nimo
Vainas para los tendones de los dedos Vainas para los tendones de los dedos ííndice, medio y anularndice, medio y anular
Vainas fibrosas y Vainas sinoviales cara dorsalVainas fibrosas y Vainas sinoviales cara dorsal
VAINAS FIBROSAS:VAINAS FIBROSAS:
–– Por la zona dorsal existen conductos Por la zona dorsal existen conductos osteofibrosososteofibrosos
–– Del retinDel retinááculo extensor se originan lculo extensor se originan lááminas verticales que se insertan minas verticales que se insertan
en las crestas en las crestas óóseas generando estos conductos.seas generando estos conductos.
–– Las vainas son 6 (compartimientos).Las vainas son 6 (compartimientos).
RouviRouvièère / Tomo III 10ma Edicire / Tomo III 10ma Edicióónn
Vainas fibrosas y Vainas sinoviales cara dorsalVainas fibrosas y Vainas sinoviales cara dorsal
VAINAS SINOVIALES:VAINAS SINOVIALES:
–– Existen 6 que se relacionan con las vainas fibrosasExisten 6 que se relacionan con las vainas fibrosas
RouviRouvièère / Tomo III 10ma Edicire / Tomo III 10ma Edicióónn
Vainas fibrosas y vainas sinoviales cara dorsalVainas fibrosas y vainas sinoviales cara dorsal
MMúúsculos de la Manosculos de la Mano
Compartimiento tenarCompartimiento tenar
Compartimiento HipotenarCompartimiento Hipotenar
Compartimiento CentralCompartimiento Central
Compartimiento Aproximador *Compartimiento Aproximador *
MMúúsculos de la Eminencia Hipotenarsculos de la Eminencia Hipotenar
–– Abductor del dedo mAbductor del dedo míínimo nimo
(ulnar)(ulnar)
–– Flexor corto del dedo mFlexor corto del dedo míínimo nimo
(ulnar)(ulnar)
–– Oponente del dedo mOponente del dedo míínimo nimo
(ulnar)(ulnar)
–– Palmar corto (subcutPalmar corto (subcutááneo) neo)
(ulnar)(ulnar)
MMúúsculos de la Eminencia Tenarsculos de la Eminencia Tenar
–– Abductor corto del Pulgar Abductor corto del Pulgar (mediano)(mediano)
–– Flexor corto del Pulgar Flexor corto del Pulgar
C. profunda: UlnarC. profunda: Ulnar
C. superficial: MedianoC. superficial: Mediano
–– Oponente del Pulgar Oponente del Pulgar (mediano)(mediano)
–– Aductor del Pulgar (ulnar)Aductor del Pulgar (ulnar)
MMúúsculos cortos de la manosculos cortos de la mano
–– LumbricalesLumbricales
–– InterInteróóseos Dorsalesseos Dorsales
–– InterInteróóseos Palmaresseos Palmares
MMúúsc. Intrsc. Intríínsecos de la manonsecos de la mano
LUMBRICALESLUMBRICALES
1er y 2do lumbricales (mediano) y 3ero al 1er y 2do lumbricales (mediano) y 3ero al
4to (Ulnar)4to (Ulnar)
1er y 2do: 1er y 2do: unipenniformesunipenniformes
3ero y 4to: 3ero y 4to: bipeniformesbipeniformes
MMúúsc. Intersc. Interóóseos palmaresseos palmares
1er 1er –– 3er INTEROSEOS 3er INTEROSEOS
PALMARESPALMARES
I: ulnar (C8 y T1)I: ulnar (C8 y T1)
1er 1er –– 4to INTEROSEOS 4to INTEROSEOS
DORSALESDORSALES
I: ulnar (C8 y T1)I: ulnar (C8 y T1)
Músculos Interóseos
MMúúsculos Lumbricalessculos Lumbricales
Tabaquera AnatTabaquera Anatóómicamica
MedialMedial: tend: tendóón del m. extensor n del m. extensor
largo del pulgar.largo del pulgar.
LateralLateral: tend: tendóón del m. extensor n del m. extensor
corto del pulgar y abductor largo corto del pulgar y abductor largo
del pulgar.del pulgar.
SueloSuelo: Hueso navicular, trapecio y : Hueso navicular, trapecio y
arteria radial.arteria radial.
Tendones flexores y extensoresTendones flexores y extensores
Tendones flexores y extensoresTendones flexores y extensores
Tendones flexores y extensoresTendones flexores y extensores
ArticulacionesArticulaciones
del carpodel carpo
Articulaciones intercarpianas de la 1era fila del carpoArticulaciones intercarpianas de la 1era fila del carpo
Entre escafoides, semilunar y piramidalEntre escafoides, semilunar y piramidal
PlanasPlanas
LigamentosLigamentos
–– Intercarpianos interIntercarpianos interóóseosseos
–– Intercarpianos palmaresIntercarpianos palmares
–– Intercarpianos dorsalesIntercarpianos dorsales
Articulaciones intercarpianas de la 1era fila del carpoArticulaciones intercarpianas de la 1era fila del carpo
ArticulaciArticulacióón Pisipiramidaln Pisipiramidal
ElipsoideaElipsoidea
CCáápsula propia laxapsula propia laxa
Ligamentos delgados (reforzamiento capsular)Ligamentos delgados (reforzamiento capsular)
Ligamentos:Ligamentos:
–– Lig. superiorLig. superior
–– Lig. pisiganchosoLig. pisiganchoso
–– Lig. pisimetacarpiano inferomedialLig. pisimetacarpiano inferomedial
RouviRouvièèrere 10ma edici10ma edicióónn
Articulaciones intercarpianas de la 2da fila del carpoArticulaciones intercarpianas de la 2da fila del carpo
UniUnióón trapecio, Trapezoide, capitato y Hamaton trapecio, Trapezoide, capitato y Hamato
–– Lig. interLig. interóóseo (muy resistentes)seo (muy resistentes)
–– Lig. intercapianos dorsalesLig. intercapianos dorsales
–– Lig. intercapianos palmaresLig. intercapianos palmares
ArticulaciArticulacióón Mediocarpianan Mediocarpiana
Se establece entre la hilera proximal y distal de los huesos delSe establece entre la hilera proximal y distal de los huesos del
carpo.carpo.
Escafoides, semilunar, piramidalEscafoides, semilunar, piramidal
Trapecio, trapezoide, grande, hamatoTrapecio, trapezoide, grande, hamato
ArticulaciArticulacióón n ““elipsoelipsoíídea dobledea doble”” (Rouvi(Rouvièère)re) ““complejacompleja”” (Moore).(Moore).
En, conjunto la interlEn, conjunto la interlíínea mediocarpiana presenta la forma de una nea mediocarpiana presenta la forma de una ““~~””..
ArticulaciArticulacióón Mediocarpianan Mediocarpiana
LigamentosLigamentos::
–– PalmarPalmar ((ligamentoligamento radiadoradiado del del carpocarpo))
–– Dorsal (Dorsal (ligamentoligamento piramidotrapezotrapezoideopiramidotrapezotrapezoideo))
–– ColateralColateral medialmedial
–– ColateralColateral laterallateral
ArticulaciArticulacióón Mediocarpianan Mediocarpiana
ArticulaciArticulacióón Mediocarpianan Mediocarpiana
ArticulaciArticulacióón Carpometacarpianan Carpometacarpiana
Carpometacarpiana del pulgar (silla de montar) Carpometacarpiana del pulgar (silla de montar)
–– Trapecio Trapecio -- 1er MTC 1er MTC
–– con cavidad articular independientecon cavidad articular independiente
–– CCáápsula de gran laxitudpsula de gran laxitud
–– Varios fascVarios fascíículos de rebosamiento (ligamento dorsomedial)culos de rebosamiento (ligamento dorsomedial)
ArticulaciArticulacióón Carpometacarpianan Carpometacarpiana
Carpometacarpiana del resto dedos (planas)Carpometacarpiana del resto dedos (planas)
–– Ligamentos Ligamentos carpometacarpianoscarpometacarpianos palmarespalmares
–– Ligamentos Ligamentos carpometacarpianoscarpometacarpianos dorsalesdorsales
Intermetacarpinas (planas)Intermetacarpinas (planas)
–– Ligamentos metacarpianosLigamentos metacarpianos
•• InterInteróóseos palmaresseos palmares
•• InterInteróóseos dorsalesseos dorsales
ArticulaciArticulacióón Carpometacarpianan Carpometacarpiana
ArticulaciArticulacióón Carpometacarpianan Carpometacarpiana
ArticulaciArticulacióón Carpometacarpianan Carpometacarpiana
Articulaciones MetacarpofalArticulaciones Metacarpofaláángicasngicas
De los 4 De los 4 úúltimos dedos (condltimos dedos (condííleas)leas)
LigamentosLigamentos
–– Palmar (fibrocartPalmar (fibrocartíílago lago glenoglenoíídeodeo))
–– ColateralesColaterales
Del pulgar (gDel pulgar (gíínglimo)nglimo)
–– El ligamento palmar encierra dos huesos El ligamento palmar encierra dos huesos
sesamoideos (escafoides y pisiforme de Gillette)sesamoideos (escafoides y pisiforme de Gillette)
ArticulaciArticulacióón n metacarpofalangicametacarpofalangica e e interfalangicainterfalangica
Articulaciones interfalArticulaciones interfaláángicasngicas
Tipo bisagraTipo bisagra
Similares los ligamentos a las metacarpoSimilares los ligamentos a las metacarpo--falangicasfalangicas
Arteria RadialArteria Radial
••Rama carpiana palmar Rama carpiana palmar
••Rama palmar superficialRama palmar superficial
••AaAa principal del pulgarprincipal del pulgar
••AaAa radial del radial del indiceindice
••Arco palmar profundoArco palmar profundo
Arteria UlnarArteria Ulnar••Rama carpiana palmarRama carpiana palmar
••Rama dorsal del carpoRama dorsal del carpo
••Rama palmar profundaRama palmar profunda
••Arco palmar superficialArco palmar superficial
Arcos palmaresArcos palmares
••AaAa metacarpianasmetacarpianas palmarespalmares
••AaAa digitales palmares digitales palmares
comunescomunes
••AaAa digitales palmares propiasdigitales palmares propias
Arterias de la manoArterias de la mano
Cara dorsalCara dorsal
Ramo dorsal de la arteria radialRamo dorsal de la arteria radial
Ramo dorsal de la arteria ulnarRamo dorsal de la arteria ulnar
Red dorsal del carpoRed dorsal del carpo
Aa metacarpianas dorsalesAa metacarpianas dorsales
Aa digitales dorsalesAa digitales dorsales