Paula Rituerto Sarabia
Mara Angeles Gil Hervas, Basilio Teja Ruiz y Salvador Pealva Abrisqueta
Escuela Universitaria de Enfermera
Grado en Enfermera
2014-2015
Ttulo
Director/es
Facultad
Titulacin
Departamento
TRABAJO FIN DE GRADO
Curso Acadmico
Mantenimiento de la va area y ventilacin en el paciente crtico en medio extrahospitalario
Autor/es
El autor Universidad de La Rioja, Servicio de Publicaciones, 2015
publicaciones.unirioja.esE-mail: [email protected]
Mantenimiento de la va area y ventilacin en el paciente crtico en medioextrahospitalario, trabajo fin de grado
de Paula Rituerto Sarabia, dirigido por Mara Angeles Gil Hervas, Basilio Teja Ruiz y Salvador Pealva Abrisqueta (publicado por la Universidad de La Rioja), se difunde bajo
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ESCUELA UNIVERSITARIA DE ENFERMERA ANTONIO COELLO CUADRADO, LOGROO.UNIVERSIDAD DE LA RIOJA.
Mantenimiento de la va area y ventilacin en el paciente crtico en
medio extrahospitalario.
Autora del Trabajo Fin de Grado: Paula Rituerto Sarabia.
Logroo, 1 de Julio, 2015.
Tutora: M ngeles Gil Hervas. Cotutores: Basilio Teja Ruiz.
Salvador Pealva Abrisquete. Curso: 4 Grado en Enfermera. 1 Convocatoria de defensa.
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RESUMEN:
El mantenimiento de la va area y la ventilacin son los primeros pasos
que hay que realizar ante una urgencia vital. Por ello en este trabajo se exponen
los materiales que pueden disponer los equipos sanitarios para solventar estos
problemas en el medio extrahospitalario, y as como las tcnicas que se utilizan
para mantener la va area permeable y conseguir una ventilacin optima en un
paciente crtico.
A dems se presentan una serie de casos clnicos en diferentes etapas
de la vida y se exponen diagnsticos enfermeros NANDA con objetivos (NOC) e
intervenciones (NIC) relacionados con el patrn de la respiracin.
ABSTRACT:
Airway management and ventilation are the first two steps to be fulfilled
when facing a vital emergency. Consequently, this project exposes all the
materials the sanitary equipment consists of so as to solve such problems in the
out-of-hospital setting as well as all those techniques used for opening the airway
and obtaining appropriate ventilation in a critical patient.
Furthermore, a series of clinical cases will be presented at different life
stages and some NANDA nursing diagnoses with outcomes (NOC) and
interventions (NIC) related to the breathing patterns.
PALABRAS CLAVE: va area, ventilacin, extrahospitalario, materiales,
urgencia vital, paciente crtico.
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1. INTRODUCCIN:
Desde el punto de vista sanitario, los conceptos urgencia y emergencia,
son similares, equiparndose la emergencia a la urgencia vital (grado mayor de
urgencia) (1).
La definicin segn la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) podemos definir
como urgencia: a toda aquella patologa cuya evolucin es lenta y no
necesariamente mortal, pero cuya atencin no debe retrasarse ms de seis
horas.
Por otra parte, emergencia, sera aquel caso en el que la falta de asistencia
conducira a la muerte en minutos (hora de oro) y en el que la aplicacin de
primeros auxilios por cualquier persona con conocimientos es de importancia
primordial. La actuacin eficaz en un caso de emergencia, es salvar la vida y
evitar posibles secuelas. El mantenimiento de la va area y la ventilacin en un
paciente crtico extrahospitalario es la primera actuacin que se debe realizar.
Por ello, los servicios de emergencia constituyen un sistema de varios
componentes destinados a responder a una urgencia mdica supuesta o real.
Su actuacin incluye la deteccin precoz de la misma y la puesta en marcha de
los mecanismos de respuesta asistencial que posibiliten la atencin in situ y el
transporte en condiciones adecuadas a los centros capaces de aplicar el
tratamiento definitivo. Por lo tanto, forman el primer escaln de respuesta del
sistema ante las emergencias mdicas.
Los equipos sanitarios que acuden en primera instancia para evaluar y
actuar ante un paciente crtico en un medio extrahospitalario, deben conocer
tcnicas de soporte vital bsico y avanzado, y la utilizacin de los materiales y
tcnicas que hay hoy en da para poder ayudar al paciente in situ. Una buena
coordinacin y organizacin de todo el equipo influir en la supervivencia de
dicho paciente.
Los pasos que se deben seguir ante una urgencia vital son: (2)
A (permeabilidad de la va area).
B (control de la ventilacin o respiracin).
C (control del estado circulatorio).
D (evaluacin neurolgica).
E (sondajes y exposicin).
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Este trabajo se va a centrar en los pasos A (permeabilidad de la va
area) y B (control de la ventilacin o respiracin).
A: PERMEABILIDAD DE LA VA AREA CON CONTROL CERVICAL.
Es necesario asegurar la permeabilidad de la va area con control
cervical y administracin de oxgeno a alto flujo.
PASOS A SEGUIR:
- Valorar el nivel de conciencia.
- Desobstruir la va area con maniobra frente-mentn (evitar cada de
la lengua hacia atrs).
- Retirar posibles objetos de la cavidad oral o va area. Aspirar
secreciones si es necesario.
- Colocar cnula orofaringea (tubo de Guedel) o intubacin orotraqueal.
- Si no se puede abrir la va area, se har mediante procedimientos
quirrgicos (cricotirotoma o traqueotoma de urgencia).
- Control cervical con ayuda de un colaborador.
- Oxigenoterapia a alto flujo.
B: CONTROL DE LA VENTILACIN.
La hipoxia es una de las causas ms importantes de muerte temprana,
por lo que en esta fase interesa asegurar una correcta oxigenacin y ventilacin
del paciente.
PASOS A SEGUIR:
- Desvestir el trax del paciente para visualizar los movimientos
respiratorios, comprobar la profundidad y frecuencia de la respiracin
y poder valorar el trabajo respiratorio.
- Comprobar la espontaneidad de la respiracin, de no existir ser
preciso valorar la necesidad del empleo de la bolsa autoinflable
(Amb) o de ventilador mecnico.
- Valorar si hay presencia de enfisema subcutneo, que refleja roturas
a nivel de la caja torcica, crepitando a la palpacin.
- Descartar la presencia de neumotrax a tensin.
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2. OBJETIVOS
- Objetivo general:
Conocer materiales y tcnicas para el mantenimiento de la va area
permeable y ventilacin de los pacientes crticos extrahospitalarios y
poder aplicarlos a casos clnicos.
- Objetivo especfico:
Analizar, las maniobras ms bsicas hasta aquellas ms complejas para
mantener la va area permeable y cuando estn contraindicadas.
Describir los materiales que se utilizan en el servicio de urgencias
extrahospitalario para mantener la va area permeable y la ventilacin
en un paciente crtico.
Destacar la diferencia entre nios y adultos en cuanto a materiales y
tcnicas para mantener la va area permeable y una buena ventilacin.
3. METODOLOGA.
El Trabajo Fin de Grado corresponde con la modalidad de: descripcin y
anlisis de una serie de casos clnicos reales que tengan inters desde el punto
de vista del cuidado.
Se analizan una serie de situaciones reales, en las cuales los servicios
sanitarios atendern a los pacientes de forma extrahospitalaria, realizando las
actuaciones para el mantenimiento de la va area y ventilacin.
En cuanto al desarrollo del Trabajo Fin de Grado, se expondrn los
materiales y las tcnicas actuales que utilizan el equipo sanitario con el fin de
mantener la va area permeable y la ventilacin. Al final del Trabajo Fin de
Grado se realizara una descripcin de los diferentes diagnsticos, objetivos e
intervenciones, utilizando la taxonoma NANDA, NIC y NOC.
La bsqueda de informacin se realiza en:
- Bases de datos electrnicas PubMed, Medline, TRIP, Cochrane Plus, IME,
entre otras.
- Libros publicados en Internet y disponibles en la biblioteca, relacionados con
cuidados enfermeros ante emergencias.
- Protocolos de urgencias extrahospitalarias.
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4. DESARROLLO.
4.1. ACTIVACION DEL SISTEMA DE EMERGENCIA (112)
Cuando un ciudadano se encuentre en un medio extrahospitalario,
detecte o presencie una situacin de emergencia deber seguir estos pasos:
avisar, proteger, socorrer (3).
Entendiendo avisar a la accin de ponerse en contacto con el 112, que se trata
de un nmero, gratuito, que se puede llamar desde cualquier operador, de tres
cifras, elegido en el ao 2008, como el nmero para cualquier tipo de
emergencia que pueda surgir. Este nmero es universal en toda Europa, y se ha
extendido a lo largo de los aos a otras zonas como Sudamrica. Este nmero
movilizara los servicios necesarios en cualquier tipo de emergencias: polica
local, nacional, guardia civil, bomberos, sistemas de emergencias sanitarias
4.2. SOS RIOJA.
Qu es SOS Rioja?
Es una unidad administrativa con rango de Servicio, dependiente d
