Manual cuestionario individual 2009 - Sedesol...MANUAL DEL ENCUESTADOR ‐ CUESTIONARIO INDIVIDUAL ‐1 ‐ PRESENTACIÓN Las condiciones de pobreza y marginación que imperan en las

Contenido

SECCIÓN PAG.

PRESENTACIÓN 1

OBJETIVOS 1

METODOLOGÍA 1

TÉCNICAS DE ENTREVISTA 2

ORGANIZACIÓN DEL TRABAJO DE CAMPO 7

CONTENIDO DEL CUESTIONARIO 8

I PORTADA 9

IA DATOS GENERALES DEL ADULTO MAYOR 10

II. EVALUACIÓN COGNITIVA 10

III. CARACTERÍSTICAS SOCIODEMOGRÁFICAS DEL AM 15

IV. CONOCIMIENTO Y PERCEPCIÓN DEL PROGRAMA 70 Y MÁS 28

V. TRANSFERENCIAS MONETARIAS PROGRAMA 70 Y MÁS 30

VI. FACTORES DE RIESGO 32

VII. NUTRICIÓN DE LA PERSONA MAYOR –ACTIVIDAD FÍSICA 33

VIII. SALUD FÍSICA 50

IX. SALUD MENTAL 66

X. USO Y ACCESO A SERVICIOS DE SALUD DE LAS PERSONAS MAYORES 68

XI. CAPITAL SOCIAL 72

XII. REDES DE APOYO SOCIAL 75

XIII. CAUSA DE MUERTE 75

ANEXO 77

MANUAL DEL ENCUESTADOR ‐ CUESTIONARIO INDIVIDUAL

‐ 1 ‐

PRESENTACIÓN

Las condiciones de pobreza y marginación que imperan en las localidades de hasta 2500 habitantes se manifiestan de manera más aguda en los Adultos Mayores (AM), quienes además de padecer de manera particular los rezagos sociales de sus comunidades, se encuentran en una etapa de su vida en que las posibilidades de contar con una fuente de ingresos que les permita subsistir de manera decorosa son muy bajas.

En general, el panorama para los AM que viven en pobreza es desalentador, ya que se encuentran en una fase de envejecimiento que representa una reducción en su calidad de vida debido a la presencia de enfermedades crónicas concomitantes, y en muchos casos, la prevalencia de síntomas de depresión. Adicionalmente enfrentan problemas económicos por la carencia de un trabajo remunerado y la falta de redes de apoyo familiares y vecinales.

Debido a la alta vulnerabilidad en las condiciones de vida de los adultos mayores y como parte de las nuevas políticas sociales en México, en 2007 se implementa el Programa 70 y más. El Programa pretende beneficiar a los AM de 70 años y más que, para 2007, habitaran en localidades de no más de 2500 habitantes, con el propósito de mejorar el nivel de ingreso de los AM y, con ello, sus condiciones de vida.

El propósito de la encuesta es llevar a cabo la segunda medición y análisis del impacto del Programa de Atención a los Adultos Mayores de 70 años y más en zonas rurales a 14 meses de exposición de los adultos mayores al programa en las localidades de hasta 2 mil 500 habitantes seleccionadas para la evaluación.

OBJETIVOS

El objetivo principal es evaluar el efecto del Programa 70 y más y conocer las condiciones de vida de los Adultos Mayores (AM) beneficiarios.

De manera particular, se analizará el efecto del Programa sobre tres componentes específicos:

1. Patrones de ingreso, gasto y ahorro.

2. Efecto del Programa sobre salud (física y mental) y nutrición.

3. Efecto del Programa sobre los arreglos residenciales y las redes de apoyo (social y familiar).

Para obtener todos estos resultados se llevará a cabo una encuesta dirigida a los adultos mayores, la información se recabará en un cuestionario que contiene los principales indicadores que dan cuenta de los aspectos previamente señalados.

METODOLOGÍA

El diseño contempla la coincidencia de universos muestrales en las localidades rurales (menos de 2,500 habitantes), mientras que para localidades con 2500‐3300 habitantes se propone un levantamiento paralelo en la que se aplicará el mismo cuestionario. La muestra analizada para el seguimiento es la misma muestra seleccionada en el estudio de línea base del 2007, misma que incluyó una selección aleatoria de 6000 Adultos Mayores en 7 estados de la República Mexicana.

Con la finalidad de optimizar tiempos en la aplicación del cuestionario y en la entrega de resultados se diseñó un formato electrónico del cuestionario, creando para ello pantallas de captura para cada pregunta. De esta forma, al aplicar el cuestionario en computadoras personales PC Laptop la base de datos se crea automáticamente.

La red de comunicación durante el operativo de campo será a través de teléfonos celulares y vía Internet, teniendo como puente de comunicación las oficinas centrales del Instituto Nacional de Salud Pública.


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Estrategia de Levantamiento

El levantamiento se llevará a cabo mediante la aplicación de los cuestionarios para la Evaluación al Programa 70 y más. En esta fase participan 10 coordinadores, 10 supervisores y 40 entrevistadores, cada uno de ellos contará con una Computadora Personal (PC Laptop) para la aplicación de los cuestionarios.

Debido a la dificultad geográfica y a la dispersión de las localidades dentro de cada estado seleccionado, será necesario adecuar el levantamiento a las condiciones particulares para cada estado, dicha situación determinará el número de coordinadores que intervendrán en el operativo en cada entidad. Cada coordinador contará con un supervisor, quien será el responsable del levantamiento de los cuestionarios de Adultos Mayores (AM) y éste a su vez, tendrá a su cargo a 4 entrevistadores.

Adicionalmente cada coordinador contará con un apoyo de cómputo, cuya función consiste en respaldar la información obtenida en campo, así como el mantenimiento de los equipos de cómputo.

La distribución del trabajo al interior de cada estado será la siguiente: se dividirá la entidad federativa en un número de rutas que permita cubrir el total de las localidades ahorrando costos y tiempo de traslado; por esta situación las entidades federativas deben ser trabajadas por más de un coordinador, pero la dinámica de cada sub‐región deberá considerar los siguientes aspectos:

• Los informantes serán contactados directamente en sus viviendas.

• Se aplicará una “Evaluación Cognitiva” a los participantes que por primera vez participan en el estudio y a los cuidadores de 65 o más años y a quienes no participaron en la evaluación de diciembre del 2008, la cual consiste en una batería de preguntas que de acuerdo al puntaje obtenido, se determinará si el AM puede responder las preguntas del cuestionario o no.

• En los casos en que el AM presente deterioro cognitivo, se solicitará que alguna persona (a quien se denominará como “cuidador”) proporcione la información contenida en el cuestionario con excepción de las preguntas de percepción.

• Una vez identificado a los AM que pueden contestar y a aquellos que no pueden; y se dará inicio a la aplicación del cuestionario utilizando la computadora personal Laptop.

• En caso de no encontrar al AM, se investigará con los integrantes del hogar sobre los horarios para localizarlos y se realizarán hasta 3 visitas domiciliarias.

TÉCNICAS DE ENTREVISTA

En este capítulo se expone cómo conjugar elementos de actitud y destreza que te permitan hacer de la técnica de la entrevista una herramienta útil para que desempeñes de la mejor manera tu trabajo al momento de recabar la información en las viviendas.

La entrevista se define como un encuentro de carácter cordial y respetuoso que tiene como fin establecer una conversación o diálogo entre el informante y el entrevistador, para obtener la información deseada. En esta ocasión para guiar la entrevista usarás en lugar de un cuestionario en papel, un formulario electrónico que es el instrumento que se ha programado previamente en tu computadora portátil y que te brindará la información necesaria de lo que hay que preguntar por lo que te servirá de guía para hacer las preguntas.

Tú, verás cada pregunta en una máscara de captura en la computadora y de esa forma te guiarás para ingresar las respuestas de manera correcta.


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La presentación es el primer contacto con el informante. Lleva tu credencial del Instituto en un lugar visible, generalmente ayuda a dar confianza a las personas. Es recomendable que primero saludes y preguntes por el (la) jefe (a) de la casa. Si no está, verifica que las personas seleccionadas se encuentren de lo contrario pregunta a que hora pueden ser localizadas, y realiza una cita.

Frente al informante, preséntate mencionando tú nombre, que trabajas para el sector salud, específicamente en el Instituto Nacional de Salud Pública, y que estás realizando el seguimiento al programa, pídele que te responda algunas preguntas y/o programa una cita.

1. PRESENTACIÓN

Un ejemplo de presentación es la siguiente:

“Buenos días, (tardes), mi nombre es Susana López y trabajo para el sector salud, específicamente para el Instituto Nacional de Salud Pública. Estamos visitando los hogares para platicar sobre su salud, alimentación y algunos otros temas relacionados con estos aspectos. La información que usted nos proporcione será confidencial y solamente será utilizada para fines estadísticos, es decir, ningún resultado que se derive de este estudio hará referencia a personas en particular. La información que usted nos proporcione ayudará para mejorar los programas sociales y de salud. ¿Está usted de acuerdo en contestar el cuestionario?”

2. DURANTE LA ENTREVISTA

Algunos elementos que te ayudarán a obtener información son los siguientes:

• Muéstrate natural y tranquilo cuando hagas cada pregunta. • Conserva el respeto a las personas, cualquiera que sea la condición social, autoridad o edad

del entrevistado. • Lee las preguntas como están escritas, con voz clara y pausada.

Debes estar atento durante toda la entrevista para que no pierdas el orden de las preguntas, los pases del cuestionario y/o información incidental que pueda ser de utilidad más adelante.

Si el informante duda, se queda callado o responde << no sé >>, repítele la pregunta.

Haz la pregunta a manera de confirmación cuando conozcas la respuesta por observación directa.

Cuando el informante; no recuerde ciertos datos, continúa con dudas o su respuesta no es concreta, realiza otras preguntas que te ayuden a obtener la respuesta que estas solicitando.

Nunca muestres sorpresa, aprobación o desaprobación con tono de voz ni con la expresión de tu rostro ante las respuestas. Limítate a escuchar. Si la persona entrevistada solicita tu opinión, espera a que termine la entrevista para no influir en las respuestas.

Recuerda que trabajarás directamente con adultos mayores por lo que deberás tener mucha paciencia para preguntar claramente y explicar todas la veces que sean necesarias para obtener la información requerida. Identifica cada situación como particular y personalizada, esto te ayudará a considerar tono y volumen de tu voz, control, sondeos y guía de la entrevista.

Puedes utilizar la confirmación cuando la persona te proporcione información que posteriormente pueda servirte para contestar otras preguntas del cuestionario.

3. LA CONFIANZA

Habrá muchos informantes que accedan sin problema alguno a proporcionar la información requerida, pero otros mostrarán cierta desconfianza y por lo tanto, tendrán actitudes que dificulten


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el desarrollo de la entrevista. Si tú logras generar confianza en el informante, le permitirás a él sentirse más relajado y poder comunicar, con menor dificultad o sin temor, lo que se le pregunte.

Existen muchas maneras para crear un ambiente de confianza, pero éstas dependen de la particularidad del caso, de la personalidad del informante y de la situación que rodee a la entrevista.

Con toda seguridad, la misma experiencia y la práctica constante te servirán para construir tus propias estrategias, tus propias formas para lograr la confianza necesaria. Sin embargo, algo que te puede ser útil es situarse en el lugar del informante para imaginarse, desde ahí, cómo te sentirías y, de entrada, qué tipo de comportamiento tendrías; cómo te gustaría que te trataran; qué clase de preguntas te parecerían más sensibles y cuales no; y finalmente, qué actitudes del informante te ayudarían para sentirte en confianza.

4. LA PRIVACIDAD

Es fundamental que la entrevista se realice en privado, o lo más que sea posible y que todas las preguntas sean contestadas por la misma persona. La presencia de otras personas durante la entrevista puede inhibir al informante e influir en algunas de sus respuestas, incluso para que no responda.

Si alguna persona presente decide quedarse, tú deberás manejar la situación con tacto e ingenio para quedarte a solas con el informante. Hay varias maneras de hacer esto, una de ellas es explicar la necesidad de que la persona entrevistada esté en privado y pedir luego a la persona con mucho tacto que las deje. Otro medio consiste en satisfacer la curiosidad de la otra persona platicándole sobre algunas preguntas de la primera sección, diciendo luego, algo así como: "Se trata de preguntas que requieren de opiniones personales, por tal motivo, para que puedan ser expresadas con toda libertad es necesario que estemos solos". También puedes auxiliarte del informante, para que sea el mismo quien convenza a la tercera persona de retirarse.

Es probable que pese a tus esfuerzos no logres la privacidad deseada. En tal caso, hay que recordar que es preferible realizar la entrevista en presencia de terceros, que no realizarla.

5. LA NEUTRALIDAD

Las preguntas se han redactado cuidadosamente para darles un carácter neutral, no sugieren que una respuesta sea más probable o preferible que otra. Por lo que debes tener cuidado de leer las preguntas completas, tal como están escritas, para no anular su neutralidad.

Resulta sumamente importante que el encuestador se mantenga completamente neutral hacia el contenido de la entrevista. No demuestres sorpresa, aprobación o desaprobación ante la respuesta que te den, ni por el tono de tu voz o la expresión de tu rostro; NO le digas tus propias opiniones a la persona entrevistada; NO des la impresión de estar a favor o en contra de algún aspecto de la entrevista.

Si la persona entrevistada te llegara a pedir consejos o te pide le recetes algún medicamento, NO LO HAGAS, hazle ver que no es tu función y sugiérele que vaya al Centro de Salud en donde podrán atenderle y darle una respuesta y/o solución a lo que necesita.

6. EL CONTROL DE LA ENTREVISTA

Si la persona entrevistada está dando respuestas irrelevantes o demasiado detalladas, no la detengas en forma brusca o descortés, escucha lo que tenga que decir, luego trata de centrarla poco a poco en la pregunta original. Recuerda que quien dirige la entrevista eres tú y por lo tanto deberás tener el control de la situación.

En algunos casos puede suceder que las personas de mayor edad o con nivel escolar alto, comenten que no están bien formuladas las preguntas o traten de hacerte sentir que no eres apto para hacer esa clase de preguntas. No te dejes intimidar o impresionar, contesta de una manera


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amable que has sido capacitado especialmente para ésta tarea, y que es tu responsabilidad aplicar el cuestionario tal y como esta diseñado.

No es tarea fácil mantener el control de la entrevista. La manera más idónea y más fructífera es generar un ambiente agradable en todo momento. La mejor atmósfera es la que se crea cuando la persona entrevistada ve en el entrevistador a una persona amable e interesada en sus respuestas, y con la cual puede establecer una comunicación.

7. PREGUNTAS NO COMPRENDIDAS

Es posible que alguna pregunta que le hagas al informante no produzca inmediatamente una respuesta relevante, es posible que te diga "NO SE" o que te de una respuesta fuera de tema, vaga o imprecisa. Que te diga que ya te lo ha dicho anteriormente o incluso que se niegue totalmente a contestar.

Esto puede suceder porque la persona es tímida, porque tiene miedo o porque se siente incómoda. Si percibes que este es el caso, lo primero que debes hacer es aclarar el malentendido asegurándole la naturaleza confidencial de la información que te proporcione y enseguida tratar de restablecer un ambiente de confianza.

Otra situación totalmente distinta es que el informante haya comprendido mal la pregunta. Si el informante manifiesta o tú detectas falta de comprensión, antes de explicar la pregunta o hacer preguntas adicionales, deberás repetir la pregunta clara y lentamente.

Si por algún motivo persiste la confusión, sólo entonces, explica la pregunta. En tales casos es posible que te veas obligado(a) a formularla en otros términos (con palabras más sencillas o familiares), pero siempre teniendo cuidado de no cambiar el significado, ni anular la neutralidad de la pregunta.

8. LOS SONDEOS

Los sondeos se refieren a preguntas adicionales o frases que se formulan (asociadas a la pregunta original), y que permiten completar o enriquecer la respuesta.

Se utilizan cuando la respuesta es irrelevante o incompleta y no es suficiente para responder a los requerimientos de la pregunta. Los sondeos deben hacerse con frases y palabras que sean neutrales y no guíen a la persona entrevistada hacia una respuesta en particular.

Para que el encuestador pueda hacerlo es necesario que comprenda perfectamente el sentido de la pregunta, a fin de que haga las preguntas adicionales correctas.

Algunos ejemplos de sondeos neutrales son los siguientes:

1. "¿Puede explicarme un poco más?"

2. "¿En qué forma?"

3. "Trate de recordar cuando fue, relacionándolo con otras fechas o acontecimientos de su vida"

4. "Piénselo... tómese el tiempo que quiera"

5. Disculpe, no le oí bien, ¿podría repetírmelo por favor?”

Los sondeos que no son neutrales suelen sugerir una respuesta a la persona entrevistada, por lo tanto evite hacerlos:

Algunos ejemplos de sondeos que no son neutrales son:

1. "Supongo que usted es vegetariano..."

2. "Esa fue la única vez que usted estuvo enferma, ¿verdad?

3. "¿Fue antes de cumplir el primer año?"

Sondear es probablemente la parte más difícil de la tarea del (la) encuestador (a), pero también se convierte en la más satisfactoria, especialmente cuando se obtienen buenas respuestas como resultado.

9. NO SUPONER COSAS POR ADELANTADO


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En todo momento el (la) encuestador (a) debe evitar cualquier SUPOSICIÓN respecto a la capacidad de la persona entrevistada de responder a ciertas preguntas particulares o respecto a las respuestas que podrían dar a estas preguntas.

A fin de evitar que la persona entrevistada ajuste sus respuestas para convertirlas en lo esperado o deseable, lo mejor que puedes hacer es evitar conscientemente tus propias suposiciones durante la entrevista. "Suponer" por ejemplo, que la persona entrevistada no trabaja porque tiene toda la apariencia de una ama de casa, etcétera.

Por ello, es necesario leer siempre las preguntas completas y esperar la respuesta de la persona entrevistada.

10. TÉRMINO DE LA ENTREVISTA

Después de haber completado el cuestionario y verificar que la información esté completa, despídete amablemente y da las gracias al informante por su participación.

Le agradezco su tiempo y atención; es

probable que otros de mis compañeros le

visiten para solicitarle información

adicional. Le agradecería que de igual

forma los reciba y colabore con ellos.


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ORGANIZACIÓN EL TRABAJO DE CAMPO

El levantamiento se llevará a cabo mediante la aplicación del cuestionario electrónico para la Evaluación al Programa 70 y más. Se realizará un seguimiento del primer levantamiento de zonas rurales contempladas para la ENCEL 2007 y hogares no ENCEL.

La forma en que se dará seguimiento, será en base al primer levantamiento en el que se identificaron previamente a los Adultos Mayores. Estos adultos Mayores son a los que se aplicará el cuestionario. La entrevista se aplicará en las viviendas usando un cuestionario electrónico.

Se aplicará al inicio del cuestionario una “Evaluación cognitiva” a cada AM residente del hogar que no hayan participado en la medición del 2008. La evaluación consiste en una batería de preguntas, en la que de acuerdo al puntaje obtenido se determinará si el AM puede responder las preguntas del cuestionario o no.

• En los casos en que el AM presente una calificación menor a 7, como se especifica en el cuestionario. Se solicitará que alguna persona (a quien se denominará como “cuidador”) proporcione la información contenida en el cuestionario con excepción de las preguntas de percepción. Esta evaluación pretende conocer si el adulto mayor tiene la capacidad para responder el cuestionario en su totalidad.

• Si la persona encargada de cuidar del AM se rehúsa a responder el cuestionario. Insista haciéndole notar que su participación es muy importante para que las personas encargadas de apoyar programas o medidas a favor de los AM conozcan sus necesidades.

• Si la persona responsable de cuidar al AM tiene 65 años o más deberá ser evaluado con el test cognitivo y sólo podrá ser considerado como informante si obtiene una calificación de 7 o más.

• Una vez identificado al informante que puede ser el AM o al cuidador del AM se procede a aplicar el cuestionario electrónico completo.

Si al visitar el hogar no se encuentra al informante se procede a realizar una cita. Proceda a indagar los horarios y se realizan hasta 3 visitas domiciliarias.


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CONTENIDO DEL CUESTIONARIO

I. Portada. Contiene la información que permite ubicar geográficamente la vivienda del AM.

1.A Datos generales del Adulto Mayor. Se busca conocer el nombre, edad y sexo del AM.

II. Evaluación cognitiva. La sección de evaluación cognitiva se diseñó de forma que los ejercicios sean sencillos, pero que con ellos se pueda valorar el estado de memoria y salud mental del entrevistado, sea el AM o del cuidador del AM.

III. Características socio‐demográficas del AM. El objetivo es conocer aspectos que nos muestren si los AM cuenta con registros oficiales como son acta de nacimiento y credencial para votar, identificar que grado escolar obtuvieron, alfabetización, estado civil. En este apartado también se requiere información del número de hijos como es lugar de residencia y conocer si los AM ayudan a sus hijos e información relacionada con la comunicación que tienen con él(ellos).

IV. Conocimiento y percepción del Programa 70 y más. Se indaga acerca del conocimiento y la percepción que tienen los AM acerca del Programa PAAM 70 y más.

V. Transferencias monetarias Programa 70 y más. La finalidad de esta sección es conocer si el AM recibe este apoyo y algunas preguntas relacionadas como el destino y uso del monto recibido etc.

VI. Factores de riesgo. Se investiga el consumo y la frecuencia de consumo de tabaco y alcohol

VII. Nutrición de la persona mayor‐ Actividad física. En este apartado se explora si los AM realizan actividad física, también se pregunta sobre frecuencia de consumo de alimentos.

VIII. Salud física. El objetivo es conocer las condiciones de salud de los AM. Abarca la percepción del estado de salud, los cuidados preventivos, el diagnóstico médico de ciertas enfermedades, las caídas, las lesiones y un apartado sobre la capacidad del AM para realizar actividades de la vida diaria.

IX. Salud mental. El objetivo es conocer acerca de la autoestima y satisfacción de los AM; también se indaga sobre síntomas de depresión.

X. Uso y acceso a servicios de salud de las personas mayores. Las preguntas de esta sección se enfocan a obtener información sobre las necesidades de atención en salud de los AM a través de la consulta externa y hospitalización.

XI. Capital social. El objetivo de este apartado es conocer las características de cohesión social, participación ciudadana y empoderamiento de las comunidades donde residen los adultos mayores.

XII. Redes de apoyo social. Pretende determinar las características de las redes de apoyo de los adultos mayores en términos de su tamaño, composición, homogeneidad y disponibilidad.

XIII. Causa de muerte. Tiene como propósito el identificar aspectos relacionados con el fallecimiento del AM como el lugar, fecha, emisión del certificado de defunción y la causa de muerte.


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I. PORTADA

En la portada del cuestionario se encuentran los datos de ubicación geográfica, folio, resultado de la entrevista y domicilio de la vivienda

Identificación Geográfica.

Los datos que se solicitan en este apartado son: Folio del hogar, Entidad Federativa, Municipio o Delegación, Localidad, Clave del AGEB y Folio del Adulto Mayor. El supervisor de su equipo le proporcionará la información para el llenado correcto de estos datos.

Dirección de vivienda.

Debe obtener información del nombre de la calle, número exterior y/o número interior. Debido a que las áreas de trabajo corresponden a áreas rurales es probablemente no haya nombre de las calles, en esta situación deberá registrar el nombre del jefe del hogar y las referencias que apoyen la localización de la vivienda.

Resultado de la visita.

Se anexa la lista de códigos que le permitirán clasificar las posibles situaciones al visitar el hogar. Recuerde que se realizarán tres visitas y debe registrar un código del resultado de la visita para cada una. Adicional a los códigos que generalmente se utilizan para registrar visítale resultado de la entrevista, se han considerado algunos que le permitirán registrar situaciones particulares de los AM de esta encuesta, como son los códigos 11, 12, 13, 14, 15, 16.

CÓDIGOS PARA EL RESULTADO DE LA VISITA

1. ENTREVISTA COMPLETA

2. ENTREVISTA INCOMPLETA

3. INFORMANTE INADECUADO

4. ENTREVISTA APLAZADA (HACER CITA)

5. AUSENCIA DE OCUPANTES AL VISITARLOS

6. SE NEGÓ A DAR INFORMACIÓN (ANOTE EN OBSERVACIONES)

7. VIVIENDA DESHABITADA

8. VIENDA DE USO TEMPORAL

9. NO HABLA ESPAÑOL Y NO HUBÓ TRADUCTOR OTRO (ANOTE EN OBSERVACIONES)

10. HOGAR CON AM DISCAPACITADO CON A LO MAS 7 PUNTOS, NO TIENE CUIDADOR

11. HOGAR CON ADULTO MAYOR DISCAPACITADO CON A LO MAS 7 PUNTOS, CUIDADOR CON A LO MAS 7 PUNTOS

12. HOGAR CON AM DISCAPACITADO CON PROBLEMAS AUDITIVOS, NO TIENE CUIDADOR

13. HOGAR CON AM DISCAPACITADO CON PROBLEMAS VISUALES, NO TIENE CUIDADOR

14. EL ADULTO MAYOR FALLECIO

15. EL ADULTO MAYOR SE CAMBIO DE DOMICILIO

16. NO ES VIVIENDA


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I.A DATOS GENERALES DEL ADULTO MAYOR

Esta sección obtiene información demográfica básica como el nombre, edad y sexo del AM.

1.A. Nombre del AM Registre el nombre y apellidos del AM seleccionado

1.B Edad La edad exacta de la persona entrevistada es de gran importancia para el estudio por lo que es fundamental que obtenga una respuesta lo más exacta posible. Si el entrevistado contesta que no sabe, apoye a la persona para que dé una edad aproximada.

La edad se define como el periodo transcurrido entre la fecha de nacimiento de la persona y la fecha de la entrevista.

• Registre la edad en años cumplidos al último cumpleaños.

• Si tiene 98 años o más registre “98

• Para responder a esta pregunta agote los recursos a su alcance, si es posible consulte el acta de nacimiento o credencial de elector

En esta pregunta, además se identifica si el AM falleció

1.C. Sexo Corresponde a la distinción biológica en que se clasificará a los AM.

• Registre por observación

II. EVALUACIÓN COGNITIVA

La serie de ejercicios cognoscitivos que componen esta sección fue diseñada para medir brevemente una serie de funciones cognoscitivas básicas que se consideran integrales para evaluar el estado de la memoria y la salud mental de la persona.

A diferencia de las otras secciones, esta se enfoca a obtener información acerca del entrevistado por medio de actividades, en lugar de basarse en preguntas. Algunas de estas actividades muestran la habilidad cognoscitiva de la persona, mientras que otras requieren de una mayor habilidad mental del entrevistado para ser contestadas correctamente. La breve serie de ejercicios, que dura aproximadamente cinco minutos, incluye actividades que son particularmente sensibles a todas las formas de impedimentos cognoscitivos.

Se han diseñado los ejercicios de tal forma que no se necesita personal especializado para su aplicación. Se requiere que todos los entrevistadores sigan las instrucciones de la manera más uniforme posible para que la evaluación sea tan objetiva y comparable a otras poblaciones.

Para facilitar la aplicación de la prueba dispone de un formato impreso de está sección de preguntas, en el que podrá registrar las respuestas pero en todos los casos al finalizar la prueba deberá registrar la información en la computadora.


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1. Aplicación

Puesto que se trata de evaluar la habilidad cognoscitiva de la persona que se está entrevistando, no se permite que le ayuden a contestar otras personas.

Si se presenta la situación en que un miembro de la familia quiera ayudar, cortésmente pídale que permita al entrevistado realizar solo el ejercicio. Explique que se trata de medir la habilidad de la persona, y mencione que no hay respuestas correctas o equivocadas; son solamente ejercicios.

Para aplicar los ejercicios, siga las indicaciones y:

• Lea con voz clara y pausada. • Repita palabras si es que está indicado • Apéguese a los tiempos límites que se dan. • Asuma una actitud neutral. Trate de no reflejar en su cara alguna impresión

acerca de lo fácil o difícil que los ejercicios pueden estar. • Esta debe ser una sección divertida para el entrevistado y para usted.

2. Secciones

Lea detenidamente el recuadro, no olvide que debe enfocarse en el adulto mayor o su cuidador. El cuidador puede ser algún familiar, como su hija, su esposa su nieto, nuera o alguna otra persona que se dedique al cuidado del adulto mayor, también como puede ser una enfermera contratada para este fin.

FILTRO La pregunta No. 2 es un filtro mediante el cual podremos conocer si el AM tiene alguna discapacidad que le impida responder la entrevista.

Los problemas auditivos o de ceguera graves mencionados en los códigos 1 y 2 han sido considerados como incapacitantes y si la persona no cuenta con un cuidador deberá agradecer y finalizar la entrevista. Si los problemas son graves pero tiene cuidador continúe con la entrevista en la pregunta 2.8.

2 El (ADULTO) tiene algunos de los siguientes problemas

Tiene problemas auditivos graves (sordo), vive solo y no tiene cuidador … Tiene problemas de ceguera graves (ciego), vive solo y no tiene cuidador .. Tiene problemas auditivos graves (sordo), vive solo y tiene cuidador ……… Tiene problemas de ceguera graves (ciego), vive solo y tiene cuidador ….. No tiene discapacidad …………………………………………………………….

1 2 3 4 5

FIN DE LA ENTREVISTA

Pase a 2.8


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2.1 Por favor, dígame la fecha del día de hoy

Pregunte por el mes, día del mes, año y día de la semana.• Anote un punto por cada respuesta correcta. • Sume el total de aciertos

Memoria Lea lo siguiente: “Ahora le voy a nombrar 3 objetos. Después de que los diga le voy a pedir que repita en voz alta las palabras que pueda recordar en cualquier orden. Recuerde cuáles son porque se las voy a volver a preguntar más adelante. ¿Tiene alguna pregunta?”

SI EL TOTAL ES DISTINTO DE 3:

• Repita todos los objetos hasta que se los aprenda máximo de repeticiones: 1 vez.

• Nunca corrija la primera parte • Anote un punto por cada objeto recordado y "cero" para los no recordados

2.3 Ejercicio 2.3 Le voy a dar un papel y cuando se lo entregue, tome el papel con su mano derecha, dóblelo por la mitad con ambas manos y colóquelo sobre las piernas.

• Ponga atención en los movimientos del entrevistado.

• Recuerde que sólo el AM debe realizar el ejercicio.

CORRECTO Mes ………….. __/__ l____l Día del mes … __/__ l____l Año ………….. __/__ l____l Día de la Semana ……. __/__ l____l TOTAL l____l


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Memoria Con la siguiente pregunta se determina que tanto puede recordar el entrevistado.

2.4 Hace un momento leí una serie de 3 palabras y usted repitió las que recordó. Por favor, dígame ahora cuáles recuerda.

• Realice la pregunta sin mencionar los objetos • El orden en que mencione los objetos no importa. • Asigne 1 punto por cada palabra correcta.

Ejercicio

2.5 Por favor, copie este dibujo

Puntaje final Al finalizar la pregunta 2.5 debe sumar los totales de los puntos obtenidos en

cada pregunta, el puntaje mínimo obtenido para poder contestar el resto de las preguntas del cuestionario será 7 puntos, de obtener 6 o menos se apoyará en el cuidador.

2.6. FILTRO SI EL PUNTAJE OBTENIDO ES DE 7 O MÁS, LA PERSONA MAYOR CONTESTARÁ TODAS LAS SECCIONES DEL CUESTIONARIO DE AQUÍ EN ADELANTE. SI EL PUNTAJE OBTENIDO ES DE 6 O MENOS, EL CUIDADOR CONTESTARÁ LAS SECCIONES RESTANTES, A MENOS QUE LA SECCIÓN INDIQUE LO CONTRARIO. SUME LAS RESPUESTAS CORRECTAS DE LAS PREGUNTAS 2.1 A 2.5 Y ANOTE EL TOTAL EN LA CASILLA (EL PUNTAJE MÁXIMO OBTENIBLE ES DE 14)

TOTAL .......................................................... |____|____| SI LA SUMA ES 7 O MÁS ...................... 1 (PASE A SEC 3) SI LA SUMA ES 6 O MENOS .................. 2


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Cuidador Si el AM seleccionado no pasó la prueba cognitiva debe identificar si dispone de un cuidador, es decir de la persona encargada de apoyar al AM en sus actividades diarias.

Si el AM no cuenta con un cuidador debe agradecer y dar por terminada la entrevista. Si el AM dispone de un cuidador deberá solicitarle su autorización para participar en el estudio.

2.7 ¿Tiene la (Persona Mayor) una persona que le cuide y se haga cargo de usted?

NO TIENE CUIDADOR(A)................. 1 TIENE CUIDADOR(A)....................... 2

(Fin de la entrevista)

Para la evaluación cognitiva del cuidador

• Utilice el mismo bloque de preguntas que usó con el AM seleccionado.

• Utilice también el formato impreso que lleva como apoyo y posteriormente registre las respuestas en la computadora.

• Si el AM seleccionado y el cuidador no pasan la prueba cognitiva deberá dar por terminada la entrevista

Características del

cuidador

Con las siguientes preguntas interesa conocer algunas características generales del cuidador y la relación que tiene con el AM.

Edad del cuidador

La pregunta 2.12 inquiere sobre la edad del cuidador y cumple dos propósitos:

• Conocer la edad (siga las indicaciones establecidas en la pregunta 1. B)

• Identificar a los cuidadores de 65 años o más, en el último caso deberá proceder con la evaluación cognitiva para el cuidador.

Parentesco del cuidador con el AM

En esta pregunta se establecerá la relación de parentesco que tiene el AM con el cuidador.

Sexo del cuidador

Registre el sexo por observación

Residencia del cuidador

Se establece si el cuidador reside al interior o exterior del hogar

Cuánto tiempo hace que el cuidador atiende al AM


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III. CARACTERÍSTICAS SOCIODEMOGRÁFICAS DEL AM

Esta sección del cuestionario aborda aspectos sociodemográficos y económicos del AM como es la posesión de documentos oficiales del AM, si tiene/tuvo hijos, tipo de apoyo que brinda a sus hijos ‐en caso de hacerlo‐, además de otros aspectos relacionados con el empleo y la posesión de bienes por parte del AM.

III.I CARÁCTERÍSTICAS SOCIODEMOGRÁFICAS

Preguntas 3.1 a 3.3.

Posesión de documentos personales

Interesa conocer la disposición de documentos oficiales como el acta de nacimiento o la credencial de elector

• Si el AM no sabe con precisión si tiene o no estos documentos sondee por diciendo “la credencial de elector es la que usamos para votar”

• En el caso de la credencial del INSEN‐INAPPM mencione que se trata de la credencial con la que obtienen descuento los AM en pasajes, pago predial y pago del agua.

3.4 Sabe leer y escribir

La pregunta trata de determinar si existe un nivel básico de familiaridad con letras y palabras, para poder entender por ejemplo, mensajes sobre servicios de salud o cuándo regresar a una cita médica. Con esta pregunta se medirá alfabetismo, se considera alfabeta a la persona que sabe leer y escribir un recado, un mensaje o un párrafo de texto sencillo.

• Se refiere a que el entrevistado pueda leer y escribir un recado, independientemente de que haya asistido o no a la escuela.

• Cuando la persona únicamente escribe su nombre, palabras aisladas, algunos números; o bien, sólo puede leer su nombre, oraciones pequeñas, etc., se considera que NO sabe leer ni escribir.

• Si al realizar la pregunta, el informante responde: "poquito", "no mucho", "más o menos", etc., es necesario averiguar si realmente la persona puede leer y escribir. Para ello deben formularse preguntas como: ¿puede leer y escribir una carta? o ¿puede escribir algo que le haya sucedido?

Preguntas 3.5 a 3.7 Número de hijos

La pregunta 3.5 capta si el AM tuvo hijos biológicos y se pregunta tanto a hombres como a mujeres. La pregunta 3.6 cuestiona sobre el número de hijos nacidos vivos que ha tenido el (la) entrevistado(a).

• No cuente hijos nacidos muertos ni abortos, ni hijos adoptados o hijastros.

• Cuente a todos los hijos biológicos aunque ya no vivan.

Se consideran HIJOS NACIDOS VIVOS a las personas que al nacer hayan presentado signos vitales como: respiración, llanto o movimiento, aún cuando hayan muerto inmediatamente después de haber presentado esto signos.


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La pregunta 3.7 considera la mortalidad de los hijos, si los hubo. La pregunta se refiere al número de hijos que aun vive dentro del total reportado en 3.6.

Preguntas 3.8 y 3.9 Edad al primer y último hijo

Estás preguntas se dirigen solo a mujeres y el objetivo es conocer aspectos de salud reproductiva, como es la edad que tenía cuando tuvo a su primer y último hijo.

• Si no saben o no recuerdan trate de obtener una edad aproximada.

Preguntas 3.10.0 a 3.10.4 Hijos residentes en el hogar y apoyos que les brinda el AM

El propósito es conocer el contacto o ayuda recíproca de los hijos residentes del hogar como parte de la red familiar que rodea al entrevistado.

En la pregunta 3.10.0 debe obtener el nombre de los hijos RESIDENTES DEL HOGAR. La pregunta 3.10.1 identifica si los hijos que actualmente viven con el AM siempre han vivido con él (ella). La pregunta 3.10.3 y 3.10.4 identifican si el AM proporciona algún tipo de apoyo a sus hijos residentes del hogar. Se identifica el tipo y frecuencia del apoyo brindado.

• La frecuencia del apoyo brindado por parte del AM se refiere al número de veces y el periodo en que se otorga el apoyo, es decir, por ejemplo “ 2 veces por semana” o “Una vez al año”

Preguntas 3.11.1 a 3.11.5 Hijos del AM NO residentes en el hogar

Interesa identificar a los hijos de 12 años o más permanentemente ausentes del hogar.

Una vez que registre a los hijos del AM que no radican en el hogar, solicite el sexo, edad, lugar de residencia, así como la frecuencia con la que el AM o su cónyuge tienen comunicación con él(ellos)

3.12 Residencia actual del AM

Con esta pregunta de conoce si el AM radica normalmente en el hogar.

• Al realizar la pregunta lea las opciones de respuesta hasta obtener una respuesta afirmativa.

• 3.13 Edad Siga las indicaciones planteadas en la pregunta 1.B (Sección 1).

3.14 Fecha de nacimiento

Registre la fecha de nacimiento

• Registre el número del día (01‐31).

• Registre el número de mes en que nació (01‐12)

• Registre el año que corresponde a su nacimiento (18xx o 19xx).

Si el AM no cuenta con documentos oficiales y no recuerda que edad tiene, intente ayudarlo a recordando eventos como: cuántos años tiene su primer hijo y cuántos años tenía cuando nació, para calcular la edad de forma indirecta.

• Antes de utilizar el código que corresponde a no sabe agote los recursos a su alcance. Si puede consulte el acta de nacimiento o credencial de elector.

• Si después de sondear el entrevistado no sabe, indique 99 para mes o 9999 para el año en los espacios respectivos.


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3.15 Sexo Corresponde a la distinción biológica en que se clasificará a los AM. Registre por observación

3.16 Parentesco del AM con el Jefe de hogar

En esta pregunta se establecerá la relación de parentesco que tiene el AM con el jefe de hogar. El jefe del hogar o jefe de familia es la persona que es reconocida como tal por otros miembros, o bien es la persona que tiene la autoridad y la responsabilidad principal ante los asuntos de familia. Si el AM no sabe o se le dificulta identificar al jefe de hogar use los siguientes criterios para determinarlo. Aplique los criterios en el orden en que se mencionan.

a) Persona que más aporta dinero para el sostenimiento del hogar. b) Persona de más edad. c) Persona con mayor tiempo de residencia en el hogar. d) Persona que lleva el gasto o las cuentas del hogar.

3.17 a 3.18 Dialecto o lengua Indígena

Se conocerá si el AM habla algún dialecto o lengua indígena. Si además de hablar lengua indígena habla también español o si solo entiende la lengua indígena pero no la habla. En caso de que le reporten que hablan lengua indígena elija del listado de lenguas indígenas la que reporte el AM.

3.19 Estado civil

El propósito es conocer el estado conyugal de los AM. Entendiendo como estado conyugal a la situación del AM en relación a los derechos, obligaciones legales y de costumbre respecto a la unión con otra persona.

• Al realizar esta pregunta lea las opciones de respuesta.

Estado civil: definición de categorías

Unido(a) o Juntado(a)‐ Unión libre

Es la persona que vive con su cónyuge sin haber contraído matrimonio civil o religioso.

Casado (a) Es la persona que ha contraído matrimonio civil y/o religioso y vive con su cónyuge.

Separado (a)

Es la persona que está separada de su cónyuge o compañero (a) y no vive en unión libre.

Divorciado (a)

Es la persona cuyo matrimonio ha sido disuelto por la vía legal y no se ha vuelto a casar, ni vive en unión libre

Viudo (a) Es la persona que habiendo estado casado o unida se le murió su cónyuge o compañero (a) y después no se ha vuelto a casar, ni vive en unión libre.

Soltero (a) Es la persona que nunca se ha casado ni ha vivido en unión libre. Muchas personas divorciadas o viudas erróneamente se declaran solteras, también las personas separadas tienden a declarase solteras. Es importante estar atento a fin de establecer el estado conyugal correcto.

3.20 Edad a la primera unión

Se identificará la edad que tenía el AM cuando se caso o unió por PRIMERA VEZ


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3.21 Total de años que ha vivido en unión o matrimonio

Interesa determinar el número de años totales que el AM ha vivido en unión o matrimonio

• Registre el número de años en los que el entrevistado ha estado casado o viviendo en unión libre.

• Si es necesario indague preguntando la edad de su hijo mayor o cuánto tiempo antes del nacimiento de este hijo se caso.

• Si es menos de un año registre 1 año (“01”).

• Considere todas las uniones o matrimonios que haya tenido el AM. Si el AM se caso o unió en más de una ocasión, solicítele que haga un cálculo del número de años ha estado/estuvo casado. Sume el número de años del primer matrimonio más el número de años del 2do, más el tercer matrimonio, etc.

Si después de sondear el entrevistado es incapaz de responder, registre el código 88.

III.II EMPLEO E INGRESOS ACTUALES PARA PERSONAS MAYORES

3.22 Trabajó durante la semana pasada

Considere como trabajo cualquier actividad económica que realizó el AM a cambio de un pago (en efectivo o en especie) incluyendo las actividades que ayudaban a la obtención de un ingreso o a la producción de los hogares, aún cuando no fueran directamente renumerados o productivos.

Tenga presente que interesa que haya trabajado durante la semana pasada por lo menos UNA HORA.

Algunos ejemplos que incluye la opción de TRABAJA son:

• El trabajo público o privado remunerado

• El trabajo doméstico remunerado.

• Cantar en espacios públicos (bares, restaurantes, vía pública) previa negociación con los clientes sobre el precio del servicio.

• Oficios como plomero, peluquero, electricista, etc., cuando se cuenta con local que haya sido abierto por lo menos una hora a la semana.

• La preparación y/o promoción de productos en la vía pública, aunque no se realice la venta.

• Las tareas que realizan los integrantes del hogar para autoconsumo en el sector primario, como sembrar o cultivar la tierra, criar animales (gallinas, vacas).

• Prestar servicio militar, percibiendo un salario por ello.

• Las que realizan los aprendices (personas que trabajan sin pago mientras se capacitan para desempeñar un oficio).

• Prestar servicio social como parte del plan de estudios, aunque no se haya recibido ningún tipo de pago.


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3.22 Trabajó durante la semana pasada

Algunos ejemplos que incluye la opción de NO TRABAJA son:

• Jubilados o pensionados

• Incapacitados permanentemente para trabajar.

• Personas que viven de sus rentas o intereses bancarios.

• Personas que se dedican a pedir limosna.

• Vender o empeñar bienes

• Voluntarios en actividades de beneficencia (no remunerados).

• Personas que se dedican al hogar

• Estudiar.

3.23 Razón principal de no trabajó la semana pasada

Interesa conocer la razón principal por la que el AM no trabajó la semana pasada. Familiarícese con las siguientes definiciones para clasificar las respuestas

Razones de no trabajo

Jubilación* Pago salarial que debe continuar recibiendo el trabajador cuando se retira por haber cumplido con determinado número de años trabajados o por su edad, según su contrato).

Pensión*

Prestación en la que se otorga 75% del salario que percibía un trabajador al retirarse de la unidad económica de manera definitiva por problemas de salud a consecuencia de enfermedades o accidentes de trabajo.

Enfermedad Quienes tienen licencia médica por enfermedad o maternidad.

Limitación física (incapacidad)

Quienes tienen una incapacidad a causa de un accidente, por nacimiento, enfermedad que les impide realizar alguna(s) funciones. Se refiere a los minusválidos (ciegos, personas que sufrieron amputación de algún miembro, etc).

Permiso o arreglo de asuntos personales

Las personas que se ausentaron temporalmente de su trabajo, sin importar si contaron o no con permiso por parte de la empresa, patrón, etc.

Quienes dejaron de trabajar por asistir a un curso de capacitación ajeno a la unidad empleadora.

Mal tiempo o fenómeno natural

Aquellas personas que no trabajaron debido a malas condiciones climatológicas o fenómenos naturales como lluvia, inundaciones, terremotos, etcétera.

Término de temporada de trabajo o cultivo

Quienes realizan su actividad sólo en algunas épocas o temporadas del año.

Quehaceres del hogar

Se refiere específicamente a las personas que en la semana de referencia realizaron o ayudaron con los quehaceres domésticos de su propio hogar.

Otra razón Las personas que no trabajaron durante la semana de referencia por motivos diferentes a los anteriores.

*Corresponde a las personas jubiladas o pensionadas exclusivamente por trabajo. No considere a quienes reciben pensión por viudez, orfandad o separación conyugal.


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3.24 (AM) trabajó la semana pasada cómo …

Se espera obtener la actividad laboral que realizó el AM durante la semana previa a la entrevista. Familiarícese con las siguientes definiciones para clasificar las respuestas

Actividad laboral

Trabajador familiar sin pago

Si el AM trabajó sin ser renumerado en un negocio, empresa familiar por lo menos una hora durante la semana pasada

Trabajador a destajo, comisión o porcentaje

El trabajador recibe un pago por cantidad de trabajo realizado. Si es por comisión generalmente se acuerda un porcentaje sobre lo que venda o cobre, etc.).

Trabajador a sueldo fijo, salario o jornal

La remuneración al trabajo se estipula de forma fija, generalmente bajo contrato. Acordando previamente el período de remuneración generalmente se obtiene de forma semanal, quincenal, mensual.

Patrón o empleador de un negocio

• Es el trabajador independiente que emplea trabajadores a cambio de una remuneración económica en dinero o especie.

• Dispone de sus propias herramientas o medios de producción y busca su materia prima y/o clientes.

• Es dueño del bien o producto, ya sea que lo elabore o lo compre para venderlo.

Decide como y donde promover sus productos y/o servicios, enfrentando el riesgo económico de perder o ganar

Trabajador por cuenta propia

Es la persona que trabaja en un negocio propio en el que no depende de algún superior. algunos ejemplos de trabajadores independientes son: • Trabajadores domésticos, cuando realicen su

actividad en su domicilio como lavar o planchar ropa ajena invirtiendo recursos propios.

• Albañiles, contratistas y subcontratistas que cuentan con sus propias herramientas para realizar su trabajo.

• Taxistas, sólo si son los dueños del vehículo o rentan el vehículo, las placas o la concesión del taxi que operan.

Miembro de una cooperativa

Personas que trabajan o son socios de asociaciones cooperativas de producción o servicios. La cooperativa es una forma de asociación para la producción y el trabajo, en la cual no existe un patrón, sino todos los socios son propietarios y trabajadores a la vez. Ejemplo de ello son las cooperativas agrícolas o pesqueras, la empresa de refrescos Pascual Boing o la cementera Cruz azul. Entre las cooperativas de servicios se pueden encontrar las de transporte, como, taxis, microbuses, triciclos, etc. Se excluyen a los miembros de cooperativas financieras o de ahorro y crédito.


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3.25 Ingresos por trabajo

Esta pregunta busca conocer el total de ingresos monetarios que obtienen las personas por el trabajo o actividad económica realizada durante la semana pasada.

• Haga la anotación de los ingresos en número enteros y en pesos.

• Cuando le declaren una cantidad en dólares, realice la conversión a pesos mexicanos.

• Anote cantidad de dinero que recibe el AM como pago de su trabajo, el cual puede recibirlo por día, semana, quincena o mes.

• No debe considerar parte de los ingresos: el reparto de utilidades, aguinaldo, indemnizaciones, liquidaciones, prima vacacional, bonos anuales, gratificaciones, etcétera.

• Si el AM recibe su pago con otra periodicidad, por ejemplo: trimestral, semestral o anual regístrelo como otro período de pago.

• En el caso de los trabajadores que reciben ingresos en especie (a través de mercancías o productos comercializables), solicite al entrevistado que calcule un monto aproximado del valor que recibe en mercancías y el período de pago.

3.26 Tareas o funciones principales en este trabajo

Debido a que la encuesta tiene lugar en el medio rural las opciones de respuesta se refieren a tareas o funciones agrícolas propias del área como son: el cultivo de tierra o cría y el cuidado o explotación de animales.

• Las actividades que no tienen relación con el área agrícola o ganadera deberá registrarlas en la opción de otra.

3.27 Régimen de trabajo de la tierra

Se espera conocer bajo que régimen trabaja la tierra el AM, es decir si es propietario o titular de la tierra, si es arrendatario, aparcero o si las utiliza para la cría de animales. Para la clasificación de las respuestas considere las siguientes definiciones:

Régimen de trabajo de la tierra

Ejidatarios Las personas que recibieron tierras con derecho a trabajarlas, pero sin derecho a venderlas. Estas debían heredarse a sus descendientes

Jornaleros Son las personas a quiénes se contrata para trabajar las tierras..1

Arrendatario Es quien adquiere el uso de una cosa por un periodo de tiempo determinado, a cambio del abono de un precio cierto.2

Aparcero Es aquella persona que bajo contrato de aparcería explota una propiedad.3

• Si la respuesta no corresponde con las opciones listadas registre la respuesta como otra situación.

1 http://espanol.answers.yahoo.com/question/index?qid=20070522231703AAnIvzy 2 http://www.euroresidentes.com/vivienda/hipotecas/diccionario/arrendatario.htm 3 http://www.wordreference.com/definicion/aparcero


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3.28 Cuánta tierra trabaja usted en total

En está pregunta se da seguimiento a la respuesta previa y se solicita especificar la cantidad de tierra trabajada.

• Anote la cantidad tal y como la reporte el AM especificando textualmente la unidad de medida, es decir, si se trata de metros o hectáreas.

3.29 Tiempo que lleva desempeñando este trabajo

Esta pregunta busca conocer el tiempo que lleva realizando actividades agrícolas, o que emplea tierras para la cría de animales.

• Haga la anotación del tiempo especificando si se trata de semanas, meses o años.

• Si el AM no recuerda con exactitud, trate de obtener una respuesta aproximada.

3.30 Cuenta con un contrato por escrito

La condición de contratación, se refiere a aquella situación en la cual un trabajador acordó vender su fuerza de trabajo a un empleador, empresa, negocio o institución.

• Considere que la persona tiene contrato sólo si el acuerdo establecido con el empleador fue por escrito.

3.31 Tipo de contrato

Se desea conocer la condición contractual.

• Realice la pregunta leyendo las opciones de respuesta.

• Si el tipo de contrato por tiempo determinado, clasifique el periodo que abarca el contrato, de acuerdo a las categorías de respuesta.

Para especificar el tipo de contrato, considere las siguientes definiciones:

Tipo de contrato

Por tiempo indeterminado

Contrato que se hizo por escrito y como su nombre lo dice, su duración no fue especificada. En este tipo de contratos usualmente la continuidad es decisión del trabajador

Por tiempo u obra determinada

Contrato que se hizo por escrito su duración se estipula en el contrato, indicando el tiempo o bien la obra. En este tipo de contratos usualmente la continuidad es decisión del empleador.


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3.32 Prestaciones laborales

Se desea conocer las prestaciones que tiene el AM cuando su relación laboral es mediada a través de un contrato.

• Lea todas las opciones de respuesta al efectuar la pregunta.

• Registre todas las prestaciones que reporte el AM.

Prestaciones laborales

Aguinaldo

Prestación más común de cada fin de año, en donde todos los empleadores están obligados a entregar a sus trabajadores una gratificación anual.

Vacaciones con goce de sueldo

Prestación que consiste en dar días de asueto al trabajador, pero pagándole el mismo salario que percibe cuando labora normalmente

SAR o afore

El Sistema de Ahorro para el Retiro permite que cada trabajador tenga su propia cuenta individual, donde se depositarán las cuotas y aportaciones que tanto él, como su patrón y el gobierno realicen a su favor. Así, el trabajador podrá supervisar su propio fondo para el retiro al recibir los Estados de Cuenta en su domicilio, manteniéndolo informado sobre los movimientos en su cuenta individual y sus saldos.

Seguro de vida

El propósito principal del Seguro de Vida es reemplazar el ingreso que las personas generan para enfrentar los gastos de la familia, principalmente, cuando una persona muere

Fondo de ahorro o caja de ahorros

Aportaciones de los trabajadores y del patrón que fomentan el ahorro de los trabajadores. En algunos casos también se destinan para préstamos a los trabajadores con cierta tasa de interés pactada previamente.

Seguro privado para gastos médicos

El seguro de Gastos Médicos está diseñado para apoyar en el pago de los gastos médicos en caso de accidente y/o enfermedad.

Servicio médico en el Seguro Social (IMSS)

Hay empresas e instituciones públicas o privadas que tienen convenio con el IMSS. De igual forma, algunos empleados del gobierno estatal y municipal tienen derecho a este servicio médico.

También se puede ser derechohabiente al Seguro Social a través de la Adquisición o compra de seguros voluntarios o facultativos, los cuales son adquiridos por una persona o por los propietarios de establecimientos pequeños e incluso casas particulares, con el fin de que sus trabajadores puedan recibir servicios médicos

Servicio médico en el ISSSTE?

El ISSSTE es un organismo que proporciona servicios médicos a trabajadores de empresas y organismos federales del sector público.

Guardería Servicio que se proporciona a las madres trabajadoras (en algunos casos a los padres) con hijos


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3.33 a 3.37 Trabajó en el último año

Se desea conocer si el AM trabajó o realizó alguna actividad durante el último año con el propósito de apoyar al gasto del hogar, su posición laboral en el trabajo, cuánto le pagaron, el tiempo dedicado a ese trabajo, sus tareas y funciones.

En el manejo de estas preguntas siga los criterios establecidos en las preguntas 3.24, 3.25 y 3.26. Observe que la diferencia entre ambas es el periodo de referencia, por lo que debe poner especial cuidado en señalar que ahora estamos preguntando por el TRABAJO DESEMPEÑADO EN EL ÚLTIMO AÑO.

3.38 a 3.40

Primer trabajo Se desea conocer la edad del AM cuando tuvo su primer trabajó, su posición laboral en ese trabajo, sus tareas y funciones

En el manejo de estas preguntas siga los criterios establecidos en las preguntas 3.24 y 3.26. Observe que la diferencia entre ambas es el periodo de referencia, por lo que debe poner especial cuidado en señalar que ahora estamos preguntando por el PRIMER TRABAJO EN LA VIDA DEL AM.

3.41 a 3.44 Actividades en la última semana

Se recaba información sobre diferentes actividades que pudo haber realizado el AM durante la semana pasada, es decir del lunes a domingo.

• Registre la respuesta en horas y minutos. Use las 24 horas horarias.

• Solicite al AM que realice un cálculo aproximado del tiempo TOTAL a la semana que dedicó al grupo de actividades referidas en cada pregunta.

• Si observa que el AM le cuesta trabajo reportar el tiempo total apóyelo preguntando el tiempo destinado a cada actividad y posteriormente sume los tiempos de cada actividad.

Las actividades incluidas en cada pregunta son: 3.41 Cocinar o preparar comidas, lavar ropa y/o limpiar la vivienda y acarrear

agua o leña 3.42 Cuidar animales, realizar alguna actividad agrícola como, escardar,

limpiar, sembrar, desgranar maíz y/o desyerbar 3.43 Actividad/reunión relacionada con el bien de la comunidad, la escuela de

su comunidad, la clínica de salud de su comunidad, alguna tarea solicitada por el líder comunitario

3.44 Cuidar niños y enfermos

3.45 Afiliación al Seguro Popular

Este tipo de afiliación permite el acceso a servicios de salud y atención médica mediante una opción de aseguramiento público en materia de salud a familias y los ciudadanos que por su condición laboral y socioeconómica no son derechohabientes de las instituciones de seguridad social. Estos servicios son otorgados en unidades médicas de la Secretaría de Salud.


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3.46 Afiliación a algún seguro médico

En esta pregunta considere como derechohabiente a toda persona que tiene el derecho de recibir atención médica en instituciones de salud públicas y/o privadas, como resultado de una prestación laboral.

• Incluya a aquellos que adquirieron un seguro facultativo (voluntario) en el IMSS.

• Incluya a quienes le refieran que tienen IMSS oportunidades, aún y cuando este seguro no se reciba como una prestación laboral.

3.47 Institución o programa de seguridad social

Para el registro de la institución o programa consulte lo siguiente:

IMSS (Seguro Social): Organismo gubernamental responsable de la seguridad social en México. Su objetivo primordial es otorgar a los trabajadores mexicanos y a sus familias la protección suficiente y oportuna ante contingencias tales como la enfermedad, la invalidez, la vejez o la muerte. IMSS –Oportunidades. El Programa atiende a la población marginada rural y ofrece servicios médicos en unidades médicas y hospitales rurales con base en un "Modelo de Atención Integral a la Salud" que supone la participación de las familias que reciben la atención médica, realizando acciones que beneficien a las personas y a la comunidad.

ISSSTE: Es un organismo gubernamental responsable de la seguridad social de los trabajadores al servicio del estado en México. Su objetivo primordial es otorgar protección y atención médica en sus diversas modalidades. PEMEX: Es una institución gubernamental que brinda asistencia médica a los trabajadores de Petróleos Mexicanos y a la familia y dependientes de los beneficiarios. Defensa o la Marina: Brinda servicios de salud a las personas pertenecientes al ejercito, fuerza armada, marina y a sus familiares y dependientes. Privado: Cualquier otra institución que brinde acceso a la seguridad social y atención médica de la población. En este apartado se contemplan las cadenas comerciales como consultorios Best, Dr. Simi, entre otros. Otra institución: En este apartado se consideran las diferentes unidades de atención móviles, los programas de salud llevados a cabo por instituciones de enseñanza superior, programas estatales y/o municipales entre otros.


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III. III ACTIVOS E INGRESOS DE LA PERSONA MAYOR

En esta sección se espera obtener información de los activos o pertenencias que posee el AM, inclusive del dinero que posee como ahorro.

Recuerde que es importante mencionar al entrevistado(a) que la información será usada solo de forma confidencial y que sus datos personales no serán compartidos con ninguna persona externa a la investigación y que no se manejará ninguna información que permita su identificación o la de su vivienda

3.48 A y 3.48 B y 3.48 C Dinero ahorrado

Se pretende captar la información sobre la existencia de ahorros propios del AM. Con base a esta información se puede obtener información sobre la capacidad del AM para enfrentar situaciones críticas.

• En la opción de respuesta que corresponde al lugar en dónde tiene sus ahorros es posible tener más de una respuesta. Marque todas las respuestas que le indiquen

Lugar en donde tiene sus ahorros

BANSEFI El Banco del Ahorro Nacional y Servicios Financieros S.N.C. BANSEFI, que es una institución que ofrece una alternativa financiera para poblaciones de menor ingreso, ha creado una red que ofrece productos y servicios financieros en condiciones competitivas con seguridad y certeza jurídica

Caja de ahorro Es una institución financiera dedicada únicamente a la captación de depósitos (o ahorros) a los cuales les aplica una tasa de interés y efectuar préstamos sobre el monto depósito. Las cajas de ahorros pueden ser públicas (de propiedad del Estado) o privadas así como tener o no fines de lucro.

Caja Solidaria Entidades de crédito de naturaleza fundacional y de carácter social, sin ánimo de lucro, que orientan su actividad a la consecución de fines de interés social4.

Cooperativa de ahorro y préstamo:

Son en su mayoría instituciones financieras (cooperativas y no cooperativas) con presencia extendida que captan ahorros y prestan recursos5.

• Registre el MONTO TOTAL del dinero ahorrado, es decir, considere las diferentes instancias de ahorro (tandas, caja de ahorro, etc.)

3.49 a 3.52 Activos del AM

3.49 a 3.52 Activos

Se pretende captar el tipo de bienes que se usan para facilitar las labores del hogar, como medio de transporte, para entretenimiento de los miembros del hogar, etc. Interesa registrar únicamente los bienes que son PROPIEDAD DEL AM.

Se inicia cuestionando sobre la disponibilidad y la cantidad de bienes.

Posteriormente se solicita una apreciación del valor del bien, esto a través de preguntar al AM en cuanto vendería el bien en caso de tener que venderlo.

4 EDUFINET. Educación Financiera en la red. Proyecto de Responsabilidad Social. 5 Sevicios Financieros y envío de dinero. L@ Red de la Gente. El valor de la cercanía.


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del AM • Interesa obtener el valor actual de los bienes. Es decir, el valor presente de los bienes.

• Esta pregunta capta la apreciación del entrevistado por lo que no debe de apoyarlo a estimar su valor.

Se cuestiona si en el ULTIMO AÑO compró o vendió alguno de los bienes listados, en caso afirmativo se pregunta por la cantidad y el monto gastado o recibido en su adquisición o venta.

• Registre las cantidades monetarias en pesos.

IV. CONOCIMIENTO Y PERCEPCIÓN DEL PROGRAMA 70 AÑOS Y MÁS Esta sección comprende el bloque de preguntas de 4.1 a 4.10, tiene la finalidad de conocer la percepción y el conocimiento que tienen del Programa los AM.

4.1 a 4.4 y 4.8 Conocimiento del Programa 70 y más

Estas 5 preguntas miden el conocimiento que el AM tiene sobre el Programa. Se busca conocer si el AM ha recibido alguna información del Programa 70 y más. En caso afirmativo se explora el medio de comunicación a través del que se enteraron de la existencia del Programa, si saben quienes son los beneficiarios y el monto del apoyo económico y si tienen que cumplir con algún compromiso (corresponsabilidad)

• En los medios de difusión puede marcar más de una opción

• Si le señalan un medio de difusión diferente a los listados en las opciones de respuesta regístrelo textualmente en la opción de otros. Algunos ejemplos que pueden ser registrados como otra opción son los folletos, periódicos y espectaculares

• El conocimiento de la población beneficiaria se valora en función a si saben que se trata un Programa dirigido a adultos mayores que residen en áreas rurales con a lo más 2,500 habitantes o en poblaciones de hasta 10 mil habitantes. Si le mencionan algo diferente márquelo como otra respuesta no correcta.

• En caso de una respuesta afirmativa a si conocen de la existencia de una corresponsabilidad, pregunte por el tipo de compromiso y regístrelo textualmente.


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4.5 a 4.10 Percepción del Programa 70 y más

Con estas preguntas se desea conocer la percepción del AM en relación a si considera que puede ser beneficiario del Programa, quién considera que cobraría su apoyo monetario, si estaría de acuerdo en que otra persona cobrará el apoyo, que opina de la existencia de un programa que brinda ayuda económica a los adultos mayores de 70 años o más en zonas rurales y en que emplearía el apoyo del Programa en caso de llegar a ser beneficiario.

• Si el AM reporta que otra persona del hogar o fuera del hogar cobraría su apoyo, pregunte la relación que tiene con el AM. Registre el parentesco o relación textualmente.

• La pregunta sobre la opinión del AM en relación a la existencia de un programa es de tipo abierta por lo que debe anotar textualmente la respuesta

• El posible uso que el AM realizaría del apoyo económico debe ser registrado en orden de importancia según la o las cosas a las que el AM destinaría más dinero. Verifique que todos los tipos de gastos hayan sido numerados. El rango debe comprender del número 1 al nueve y no necesariamente deben ser registrados en forma consecutiva.


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V. TRANSFERENCIAS MONETARIAS PROGRAMA 70 Y MÁS Esta sección se aplica a las personas de 70 años y más y se inicia identificando a las personas que reciben apoyo del programa para adultos mayores de SEDESOL, si conocen la cantidad monetaria que reciben como beneficiarios, quien cobra el apoyo, cuántas veces han recibido el apoyo, el destino del apoyo y se determina quien es la persona que decide que hacer con el apoyo económico recibido.

Una segunda parte de esta sección (preguntas 5.11 a 5.12.5) explora la percepción que tiene el AM sobre como es el trato de su familia hacia él (ella). Por tratarse de preguntas que abordan los sentimientos y percepción del AM se efectúan sólo en los casos en los que el AM es el informante directo.

5.1 Beneficiarios del Programa

En está pregunta se identifica a los AM beneficiarios del programa.

Los adultos mayores podrían referirse al Programa 70 y más con otros nombres como el Programa para las personas de la tercera edad o para los viejitos, ante este tipo de respuestas debe sondear para asegurarse que se trata del Programa de SEDESOL (Programa 70 y más).

5.1 A a 5.1 E Apoyo económico

Se pregunta sobre la fecha en que empezó a recibir el apoyo económico del programa el AM.

• Registre el mes y el año.

• SI el AM no recuerda la fecha exacta obtenga un dato aproximado. Registre si la persona menciona conocer el monto bimestral de su apoyo económico. En caso de que el AM disponga de alguna documentación como la planilla de pago del TELECOM, el formato de aceptación o la constancia de recepción de pago con etiquetas de seguridad del Programa 70 y más que lo acredite como afiliado solicite el documento y anote el folio. El anexo A tiene algunos ejemplos estos documentos.

• El tiempo de traslado a la mesa de cobro del Programa 70 y más debe ser registrado en minutos. Si le proporcionan el tiempo en horas conviértalo a minutos, por ejemplo si tarda dos horas deberá registrar 120 minutos.

• Registre el medio de transporte utilizado para acudir a la mesa de cobro del Programa.

5.2 a 5.4 Monto del apoyo económico

Interesa conocer con precisión si el AM conoce la cantidad bimestral que otorga el Programa.

• Registre la cantidad que le mencionen.

• Si el AM duda o muestra inseguridad registre que no conoce el monto.

• En los casos en que el AM no cobra directamente el apoyo económico, se pregunta por la cantidad que le es entregada y se registra el monto.


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5.5 a 5.6 Número de apoyos y monto total recibido

Se desea conocer el número total de apoyos y el monto que ha recibido el AM desde que es beneficiario del Programa.

• Registre el monto total de los apoyos recibidos, en caso de que el AM no conozca la cantidad exacta pregunte por un monto aproximado.

• Si es necesario apoye al AM a obtener la cantidad total de los apoyos recibidos.

5.7 En QUIENES ha gastado el apoyo

Interesa identificar si el apoyo económico que es otorgado por el Programa se gasta en el AM, en otros integrantes del hogar, en personas que no forman parte del hogar. El recurso económico puede tener diversos fines y por lo tanto ser empleado no sólo para satisfacer necesidades exclusivas del AM. Recuerde que debe registrar a QUIEN se destina PRINCIPALMENTE el apoyo y marcar sólo una opción de respuesta.

5.8 En QUÉ gastó el ULTIMO apoyo

El propósito de la pregunta es conocer el destino del ÚLTIMO apoyo económico otorgado por el Programa, para ello se ha incluido un listado de alimentos, la opción de medicamentos, vitaminas o suplementos, el gasto del hogar, la compra de vestido y calzado, las consultas médicas, la compra de productos de aseo personal, regalos, ahorro, pago de servicios de la vivienda, compra de semillas, fertilizantes o animales de corral y una opción de otro tipo de gasto.

• Las respuestas deben ser registradas en orden de importancia.

5.9 y 5.10 Quién decidió el destino del último apoyo otorgado por el Programa

Se desea saber si el AM decidió por si mismo en que usar el ÚLTIMO apoyo o si hubo más personas involucradas en esta toma de decisiones.

En el caso de que otra(s) persona(s) decida(n) o participe(n) en la decisión del uso del apoyo se preguntará si se trata de un integrante del hogar o de una persona externa a él y registrará textualmente el parentesco o relación de esta persona con el AM y si se trata de un hombre o una mujer.

• Registre a todos los posibles participantes en la decisión sobre el uso del apoyo que mencione el AM.

Finalmente se pregunta al AM si está de acuerdo en que otros participen o tomen decisiones sobre el uso del apoyo económico que le otorga el programa. Esta pregunta se aplica sólo si es el AM quién proporciona la información.

5.11 a 5.11.5 Percepción del AM sobre el trato de su familia hacia él

Este bloque de preguntas tiene el propósito de identificar si el AM percibe que su relación con los integrantes del hogar se ha modificado a raíz de que recibe el apoyo del Programa y se aplica sólo cuando es el AM quien responde directamente la entrevista.

Por abordar aspectos del trato que recibe el AM por parte de sus familiares, asegúrese de que existen las condiciones de privacidad necesarias, para que el AM pueda expresarse con confianza y sin temor. Si es necesario mencione nuevamente el carácter de privacidad de la información.


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5.11 a 5.11.5 Percepción del AM sobre el trato de su familia hacia

• Para delimitar el tiempo en que estarán enmarcadas las preguntas, solicite nuevamente la fecha a partir de la cual el AM es beneficiario.

• Las respuestas se mueven en una escala que abarca: Más que antes de ser beneficiario, igual que antes de ser beneficiario, menos que antes de ser beneficiario y No sabe o no responde

Las áreas que se exploran en este bloque de preguntas son:

• Lo/a toman en cuenta en las decisiones de los gastos del hogar más, menos, igual que antes de recibir el apoyo económico

• Lo/a toman en cuenta en las decisiones importantes del hogar más, menos o igual que antes

• Lo/a respetan más, menos o igual que antes de ser beneficiario

• Tiene problemas con ellos más, menos o igual que antes de ser beneficiario

• Aporta económicamente para los gastos del hogar más, menos o igual que antes de ser beneficiario

5.12 a 5.12.5 Percepción de otros cambios a raíz de ser beneficiario

Estas preguntas abordan la percepción del AM en relación a cambios en su alimentación, salud, relaciones familiares, relaciones con otros miembros de la comunidad y si percibe cambios personales a raíz que recibe el apoyo económico del Programa. Las preguntas sólo se aplican cuando el AM es quien responde directamente la entrevista.

• Las opciones de respuestas abarcan: mejor que antes de ser beneficiario, igual que antes de ser beneficiario, peor que cuando no era beneficiario.

• Aplique los criterios emitidos en las preguntas previas.

5.13 Beneficios de otros Programas para AM

El objetivo es conocer si el Adulto Mayor recibe apoyo de otros programas dirigidos a los AM.

• Interesa registrar el nombre de programas dirigidos a los AM estos pueden ser federales, estatales o manejados por Organismos No Gubernamentales (ONG).

• Identifique y registre el nombre del o los programas y anótelo. No importa si el de apoyo que otorgan es monetario o en especie (alimentos).

VI. FACTORES DE RIESGO El estudio explora factores de riesgo para la salud asociados a estilos de vida poco saludables, como el consumo de alcohol y tabaco, por su impacto en el corto y largo plazo. Estos factores son importantes por la estrecha relación que guardan con las enfermedades crónicas. Las preguntas sobre consumo de tabaco y consumo de bebidas con contenido de alcohol permitirán determinar la frecuencia presente y/o pasada de este hábito en los AM.


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6.1 a 6.4 Consumo de tabaco.

El objetivo de estas preguntas es conocer el uso actual o pasado de cualquier producto de tabaco.

• El límite de cigarros consumidos para considerarse fumador es de cien cigarros, si el AM reporta haber fumado una cantidad menor, regístrelo como no fumador.

• En la cantidad de cigarrillos debe anotar el número de cigarros que “regularmente fuma/fumaba el AM”.

• Si el AM no recuerda el tiempo que ha fumado o fumó, pídale que recuerde algún evento que tenga relación.

Por ejemplo, fue cuando entró a la secundaria, antes o después de casarse, antes o después del nacimiento de alguno de sus hijos, etc. El dato puede servir de apoyo para estimar el tiempo que el AM ha fumado o fumó.

6.5 a 6.8 Consumo de alcohol

En esta serie de preguntas, anote las respuestas sin formar ni externar alguna opinión acerca del entrevistado.

• Aún cuando el entrevistado tome solamente una o dos bebidas alcohólicas al año (en ocasiones especiales, por ejemplo), marque “SI”.

• Para determinar el número de bebidas alcohólicas que el entrevistado consume, considere que una bebida equivale a: Una cerveza de tamaño normal (360 mililitros) Una copa de vino tamaño normal (120 mililitros) Una copita de licor de 1 onza (30 mililitros) Si aún existe duda acerca de cómo reportar el consumo de alcohol en número de bebidas, aproxime tomando en cuenta que una bebida puede ser:

Una taza en general.

Un litro contiene aproximadamente 4 tazas.

1 litro de cerveza equivale a 4 bebidas.

½ litro de cerveza equivale a 2 bebidas.

VII. NUTRICION DE LA PERSONA MAYOR‐ACTIVIDAD FÍSICA La actividad física periódica produce efectos saludables, como la regulación del peso corporal y el fortalecimiento del aparato cardiovascular (CDC, 1996). La medición del grado de actividad o inactividad de una población ha demostrado ser una tarea difícil. No existe una definición o medida acordada internacionalmente de la actividad física. Las personas ejercen actividad física en diversos ámbitos de su vida, desde la ocupación principal (particularmente si ésta exige la realización de esfuerzos físicos) a los desplazamientos, las labores domésticas y el tiempo libre. La evidencia científica actual demuestra que los cambios fisiológicos asociados con los beneficios en la salud por la actividad física requieren un mínimo de duración. Otro elemento importante es el de la nutrición que puede estudiarse considerando aspectos como el consumo de alimentos. Actualmente se ha dado importancia al consumo de frutas y hortalizas ya que son considerados componentes importantes de un régimen alimenticio saludable que contribuyen a regular el peso y proporcionan los nutrimentos adecuados. El bajo consumo de frutas y hortalizas está relacionado causalmente con la incidencia de cáncer y de cardiopatías (Ness and Powles, 1997; World Cancer Research Fund and American Institute for Cancer Research, 1997). Los programas de promoción de la salud insisten en la importancia de comer cinco raciones o más de


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frutas u hortalizas cada día. Algunos países desarrollados recogen esta información en sus encuestas nacionales de salud. Otras encuestas recogen información sobre consumo medio presumido de frutas y hortalizas por persona. Otros consideran que es más fácil notificar las categorías «nunca come fruta» o «nunca come hortalizas».6

Actividad Física

Las preguntas de actividad física determinan la frecuencia de la actividad (días) y la duración (minutos y/o horas) dentro de los siete días anteriores a la entrevista. Se pregunta sobre los días y tiempo en que realizó actividades de intensidad vigorosa, de intensidad moderada y en los que caminó. Recomendaciones generales

• Todas las preguntas especifican los períodos individuales de tiempo de la actividad física que deben durar por lo menos diez minutos.

• El caminar se pregunta de forma separada de otras actividades porque es una actividad importante y común en muchas culturas.

• El máximo de horas en un día es de 24 horas y el máximo de minutos en un día es de 1440.

• Verifique cualquier respuesta inverosímil.

• Registre la respuesta actual provista por el entrevistado que deberá ser la que el recuerde. Por ejemplo “120 minutos” o “2 horas” es registrado como ’02:00’. La respuesta de “15 minutos” es registrada como ’00.15’ y “una hora y media” deberá registrarse como ’01.30’.

Las actividades de intensidad‐vigorosa y de intensidad‐ moderada son definidas por la referencia en su efecto sobre la respiración y el ritmo cardíaco.

7.1 a 7.2 Actividades físicas vigorosas

Con estas preguntas se conocerá si el AM realizó actividades físicas vigorosas durante los 7 días anteriores a la entrevista y el tiempo dedicado a esa actividad.

• Interesa registrar las actividades vigorosas realizadas en una “semana común”.

• Si el entrevistado dice cada día fue diferente, pregúntele la estimación del tiempo promedio utilizado en actividades vigorosas en UN DÍA COMÚN.

• Si al entrevistado no le es claro que significa “vigoroso”, léale la siguiente definición, “actividades vigorosas” son las que hacen que se respire con más dificultad de lo normal o hacen latir el corazón mucho más rápidamente.

7.3 a 7.4 El propósito de estas preguntas es determinar si el AM realizó actividades 6 Strong K, Bonita R. Informe SuRF 1. Vigilancia de los factores de riesgo relacionados con las enfermedades no transmisibles: estado actual de la información en el mundo. Ginebra, Organización Mundial de la Salud, 2003.


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Actividades físicas moderadas

físicas moderadas durante los 7 días anteriores a la entrevista y el tiempo dedicado a esa actividad.

• Interesa registrar las actividades moderadas realizadas en una “semana común”.

• Si el entrevistado dice cada día fue diferente, pregúntele la estimación del tiempo promedio utilizado en actividades moderadas en UN DÍA COMÚN

Algunos ejemplos de actividades físicas moderadas son: cargar cosas ligeras, limpiar, cocinar, lavar la ropa.

7.5 y 7.6 Caminar en los últimos 7 días

La finalidad es conocer si el AM caminó durante los 7 días anteriores a la entrevista y el tiempo dedicado a esa actividad.

• El entrevistado deberá pensar en que tanto tiempo caminó durante los últimos 7 días.

Considere como caminar las siguientes situaciones: o Para ir al trabajo o a la casa. o Para ir de lugar a lugar o Solo por recreación

VII. NUTRICIÓN DE LA PERSONA MAYOR – PATRÓN DIETÉTICO – FRECUENCIA DE CONSUMO La aplicación del cuestionario de “Frecuencia de consumo de los alimentos” es una técnica sencilla y rápida en el análisis de la dieta. Permite tener mayor representatividad de la ingesta y los patrones de alimentación de los sujetos.

Frecuencia de consumo de los alimentos

En esta sección se identificarán los alimentos que el sujeto de estudio (adultos mayores de 65 a 74 años de edad), consumió en la última semana. Antes de aplicar el cuestionario, explique a la persona entrevistada qué tipo de preguntas se le harán en esta encuesta. Comentándole que se desea saber acerca de los alimentos que consumió en los últimos 7 días, por lo menos, los más comunes, para lo cual le ira mencionando uno por uno. A quién se aplica Este cuestionario se aplicará a El Adulto Mayor o a la persona responsable de la alimentación del Persona Mayor. Si el Adulto Mayor tiene como resultado un puntaje menor a 7 por el minimental test, entonces no es apto para responder el cuestionario debido a que es posible que no recuerde lo que ha consumido y reporte cantidades menores o mayores a las que habitualmente consume. En este caso, se le preguntará a la persona responsable de la alimentación del AM, explicándole que se le hará una encuesta de hábitos de consumo de alimentos y se le pedirá recordar el patrón de consumo de alimentos, es decir, si consumió o no los alimentos que se refieren en el cuestionario, cuántos días o veces al día los consumió y el número de veces que consumió las raciones indicadas. Si el AM tiene un puntaje mayor o igual a 7 en el minimental test, entonces sí


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Frecuencia de consumo de los

alimentos

es apto para responder el cuestionario. Preguntas básicas:

1. “DIAS DE CONSUMO” En los últimos 7 días ¿cuántos días comió (tomó) (NOMBRE DEL ALI MENTO)?

2. “VECES AL DIA” En promedio, ¿cuántas veces al día consumió dicho alimento?

3. “TAMAÑO DE LA PORCION” Depende el alimento existen tamaño de porciones que van desde Muy chica (MC), Chica (C), Mediana (M), Grande (G) y Muy grande (MG).

4. “NÚMERO DE PORCIONES” ¿Qué cantidad de dicho alimento consumió por VEZ de consumo?

a) Descripción del cuestionario de frecuencia de consumo de alimentos La sección del cuestionario sobre frecuencia de consumo está integrada de 85 preguntas y se encuentra estructurado en cinco columnas o partes:

Estructura del cuestionario de frecuencia de consumo de alimentos

Columna Descripción

Primera Contiene un listado de los alimentos de interés y el peso estandarizado de cada porción.

Segunda Se refiere al número de días (en la semana de referencia) en que la persona consumió el alimento en cuestión (la frecuencia de consumo por DIAS DE LA SEMANA va de nunca hasta diario).

Tercera Frecuencia de consumo, se coloca el número PROMEDIO de veces al día que se consumió el alimento, dicha frecuencia va desde 1 hasta 6 veces.

Cuarta Se refiere al tamaño de la porción, los tamaños de porción varían de acuerdo al grupo de alimento del que se trate. En el caso de los lácteos, carnes, pescados y bebidas, las opciones son: Muy chico (MC), chico (C), mediano (M), grande (G), muy grande (MG) y estándar (E). En el caso de los nueve grupos de alimentos restantes, los tamaños de porción son: Chico (C), mediano (M), grande (G) y estándar (E).

En el caso de los agregados a la leche como azúcar y chocolate; queso, preparaciones con verduras al igual que verduras de hoja verde, col, ejotes, lechuga, aguacate y otra verduras; longaniza o chorizo, salchicha, jamón, mortadela y huevo; cereales y tubérculos como arroz, pan blanco, pan dulce, donas y churros de panadería, galletas saladas, papas, cereales de caja y papilla Nutrisano; frijoles, lenteja, garbanzo, haba y alubia; productos de de maíz: Sopes, quesadillas, tlacoyos, enchiladas, tacos o gorditas, flautas (fritos), tamales y atole de maíz; botanas, dulces y postres; así como sopas y pastas, sólo se presentan en medidas estandarizadas (E) y por lo tanto solo existirá este tamaño.

En el caso de los misceláneos como limón, cebolla, chile, tomate verde y jitomate, sólo se necesita saber días de consumo y veces de consumo al día.

Quinta Se refiere al número de porciones consumidas POR VEZ DE CONSUMO (figura 1). En este caso si el entrevistado responde que come galletas tres veces al día, debemos indagar cuantas galletas se come en cada una de esas veces.


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El cuestionario se divide a su vez en 13 grupos de alimentos: Productos lácteos, frutas, verduras, carnes, embutidos y huevo; pescados y mariscos; leguminosas, cereales y tubérculos; productos de maíz (excepto tortilla), bebidas; botanas, dulces y postres; sopas, cremas y pastas; misceláneos (alimentos que acompañan a otros alimentos) y grasas así como tortillas. Además en la parte final se registra información sobre suplementos vitamínicos y complementos nutricios.

La forma en que aparece el cuestionario en el programa de captura se muestra en la siguiente figura.

Figura 1. Sección de frecuencia de consumo

Técnica correcta para preguntar

Ubicar en el tiempo a la persona encuestada, esto lo puede realizar diciendo.

“Para cada alimento que le mencionaré, necesitamos que recuerde si lo consumió durante los siete días anteriores al día de hoy”.

Debe iniciar preguntando: “En los últimos 7 días usted (ó NOMBRE DEL PERSONA MAYOR) consumió (NOMBRE DEL ALIMENTO)”.

• Si la respuesta es afirmativa, pregunte “Cuantos días de esa semana consumió usted (ó NOMBRE DEL PERSONA MAYOR) (NOMBRE DEL ALIMENTO)” y posteriormente cuestione sobre la frecuencia de consumo y el tamaño de la porción.

• En caso de no haber consumido ese alimento se seleccionara la repuesta correspondiente a “NUNCA” y pase al siguiente alimento.

Ejemplo:

“En los últimos 7 días ¿usted (Sr. Juan) consumió plátano?

Si la respuesta es afirmativa, preguntar: “¿Cuántos días de esa semana consumió usted (Sr. Juan) plátano?”. Enseguida, preguntar “Cuántas veces al día comió/tomó (plátano)”. Posteriormente, se debe especificar “De qué tamaño fue la porción del (plátano) que consumió usted (Sr. Juan)”.

NOTA: Existe un tamaño de porción denominado Estándar (E), el cual debe utilizarse cando el peso, tamaño o medida casera referido por la persona entrevistada sea igual al que se registra en la primera columna denominada como porción estándar.


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Al registrar la cantidad de porciones consumidas POR VEZ DE CONSUMO pueden presentarse 2 casos específicos, para facilitar la comprensión los describimos en los siguientes ejemplos:

Primer caso Ejemplo: La Sra. María refirió que consumió en los últimos 7 días: 1 vaso de leche Liconsa diario 2 veces al día.

La manera adecuada de codificar la respuesta es la siguiente:

Segundo caso ¿Qué hacer cuando la persona refiera que el consumo es mayor o menor a la porción que se lista en el cuestionario? En este caso, se debe estimar la cantidad consumida y puede clasificarse en las medidas de acuerdo a lo que se reporta ya sea por tamaño muy chico, chico, mediano, grande o muy grande para que dicho consumo pueda clasificarse en alguna de las categorías existentes.

Ejemplo: La Sra. Marcela refirió que consumió en los últimos 7 días ½ vaso de leche Liconsa 1 vez al día. En este caso, la manera adecuada de codificar es la siguiente:

0.5 porción ó 120 ml

1.0 porción ó 240 ml

Como la señora Marcela tomó 120 ml. de leche al día, se reportaran las medias porciones en decimales y la porción consumida por vez será 00.50 de la porción estandarizada.

De esta manera, estamos convirtiendo la información proporcionada por el informante, a las porciones que maneja el cuestionario.

El número de porciones consumida deben ser anotadas con números enteros y fracciones en decimales, estas últimas, sólo en el caso que se requieran.

= 0.5


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ACLARACIONES ESPECÍFICAS DEL APARTADO DE FRECUENCIA DE CONSUMO

Al realizar las preguntas

1. No guiar o sugerir las respuestas a la persona entrevistada. Por ejemplo: nunca le diga: ¿nada más comió una rebanada? ¿nunca come queso? Cuando la persona responda que no o nunca, anote sin volver a preguntar ¿nunca? Si usted insiste en un ¿nunca? el informante podría pensar que no debe responder “nunca”.

2. Cuando la persona reporte haber comido un alimento diario, pregunte cuántas veces al día y cuántas piezas por vez. En caso de días por semana pregunte también cuántas veces al día o en cuántas ocasiones o veces consumió el alimento en esos días, y la cantidad de porciones.

3. Pregunte la frecuencia de consumo en las cantidades tal y como las presenta el cuestionario, por ejemplo 1 vaso de leche (240mL.), 1 rebanada de queso (40 gr.). Si la frecuencia reportada no corresponde a ninguna de las equivalencias presentadas en el cuestionario, se pedirá a la informante que mencione la que más se acerca a su realidad.

Apóyese en las siguientes medidas de vasos para el registro de la información

Tamaño del vaso Equivalencia

Vaso Muy Chico (30 a 60 ml. ó 1 a 2 oz)

Vaso Chico: (120 a 210 ml. ó 4 a 7 oz).

Vaso Mediano (240 ml ó 8 oz)

Vaso Grande (270 a 300 ml. 400 ml ó 9, 10 ó 13 oz

Vaso muy Grande (500 ml. ó más)

4. Durante la entrevista no debe hacer comentarios o exclamaciones sobre la dieta del AM. No indique si es mucho o poco lo que se consume de un alimento. Si se hace, se puede estar influenciando las respuestas de la persona entrevistada y provocar que se reporte lo que se cree adecuado.

5. Si detecta alguna incongruencia en la información, regrese a la pregunta que originó la duda y replantee la pregunta para registrar la información más cercana a la realidad.

6. Al iniciar cada sección de alimentos, explique (o recuerde) a la persona entrevistada lo siguiente:

a) Que le reporte la frecuencia con la que consumió el AM el alimento de los últimos 7 días.

b) Hacer énfasis en que se reporte los alimentos que consume, no los que se preparan ni los que consumen en su casa.

Ejemplo:

“La señora Esther reporta que no tomó leche, pero al preguntar por el consumo de azúcar agregada a la leche, menciona que consumió una cucharada. Así, que tendrá que preguntar otra vez por el consumo de leche, ya que puede ser que a la señora no le haya quedado clara la pregunta sobre alguno de los alimentos”.


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7. Es importante que al preguntar los diferentes tipos de alimentos se explique (o recuerde) al informante lo siguiente:

a) Que reporte la frecuencia con la que consume el alimento en los últimos 7 días.

b) Hacer énfasis en que el AM o la persona informante reporte los alimentos que el AM consumió no los que se preparan ni los que consumen en su casa.

8. Debe hacerse hincapié respecto al consumo de otras frutas y verduras no mencionadas, realizando la afirmación: ¿Aparte de las frutas que le acabo de mencionar, consumió alguna otra?

Frutas y Verduras • En caso de que el entrevistado reporte consumo de frutas en forma de agua de frutas, esta frecuencia NO se codifica como fruta, se codifica en el apartado de bebidas en agua de frutas.

• Para algunos alimentos del apartado de misceláneos sólo interesa saber frecuencia de consumo, NO SE REQUIERE obtener la cantidad específica de total de raciones. Esto aplica solamente en caso de preparaciones familiares (guisados, salsas, etc.)

• En caso de consumo de COCKTAIL de frutas, se debe desglosar el consumo para cada una de las frutas, utilizando las porciones equivalentes de cada fruta.

• La codificación del consumo de verduras mixtas, se registra en el apartado de otra verdura.

• En el caso de que la persona reporte que consumió un alimento que no estuviese en la lista, en el apartado de frutas y verduras existen espacios para otros alimentos consumidos y no listados.

• Para los alimentos: Jitomate, cebolla, chile, tomate, aceite y manteca, solo interesa saber frecuencia de consumo, NO SE REQUIERE obtener la cantidad específica de total de raciones. Asumiendo que la cantidad total de porciones por vez de consumo de estos alimentos siempre va a ser UNA porción (01.00) Esto aplica solamente en caso de preparaciones familiares (guisados, salsas, etc.).

Cereales • Las gorditas, tlacoyos, los huaraches y otros antojitos hechos de maíz nixtamalizado, no se cuentan como tortillas, estos se contabilizan en el apartado de productos de maíz ya que son similares.

• Una galleta de sándwich equivale a media ración (15 gramos), ocho galletas de animalitos o ocho galletas marías equivalen a media ración (2 gramos cada galleta).

• Un Hot cake y una rebanada de pastel de panadería se consideran como pan dulce (la porción estándar es de 70g).

• Los productos como: chocorroles, pingüinos, gansito, etc. se consideran como pastelillos industrializados.


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Tortilla • En el caso de la tortilla de maíz o de trigo, se deben reportar todas las tortillas que el AM consumió. La tortilla es el único alimento que se reporta por DÍA de consumo, es decir el total de tortillas consumidas en todo el día.

Para determinar los días de consumo de tortilla, pregunte siempre: En los últimos 7 días ¿Cuántas veces consumió alguno de los siguientes alimentos: sopes, quesadillas, tlacoyos, enchiladas, tacos, flautas y gorditas de comal fritos? Siempre deberá mencionar estos alimentos.

Suplementos o complementos vitamínicos

Hay 2 preguntas para suplementos y complementos.

La pregunta 15.1 se refiere a aquellos suplementos proporcionados por algún programa o centro de salud. Y la 15.2 se refiere a aquellos suplementos que haya comprado o que le hayan regalado amigos o familiares.

• Debe registrar el consumo en días y el número de veces de consumo por día.

Otros alimentos • Un plato de huevo revuelto equivale al consumo de 2 huevos.

• La pancita (de res y borrego) se codificará en carne de res.

• Perejil, cilantro y epazote no se toman en cuenta ya que se usan como condimentos.

• El azúcar en preparaciones familiares para café, té, infusión, atole o leche se considerará una porción cuando refieran consumo de una taza.

Percepción del consumo

Se indaga sobre si los datos proporcionados en la tabla de frecuencia de consumo son las cantidades que consume el AM en forma regular o si fue mayor o menor a lo que usualmente come.

Observaciones Al final de esta sección hay un espacio para anotar observaciones referentes a la información de consumo de alimentos.

Datos del informante

En esta pregunta el encuestador debe de registrar quién respondió el cuestionario de frecuencia de consumo.

TABLA DE ALIMENTOS

ALIMENTO DESCRIPCIÓN

Leche La opción “otra leche”, refiere principalmente si el AM consume cualquier tipo leche, (entera, semidescremada, light, etc.)

Plátano Se clasificara por tamaños: Chico (plátano dominico), Mediano (plátano ratán, tabasco, bolsa etc.) y Grande (plátano macho).

Melón o sandia ¼ de taza equivale a 00.30 de la porción estandarizada, ½ taza equivale a 00.60 de la porción estandarizada, ¾ taza equivale a 01.00 porción estandarizada.

Otra fruta La porción estándar será equivalente a una pieza mediana o a una taza. Y los tamaños de porción serán: chico(C), mediano (M) y grande (G).

Hojas verdes acelgas espinacas quelites

Si hay 2 días de consumo de alguna verdura de hoja verde y en uno comió verdura cocida y en otro cruda el total de porciones se divide entre los 2 días de consumo, en este caso el consumo final será, 3 porciones en total entre 2 días de consumo= 01.50.


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TABLA DE ALIMENTOS

ALIMENTO DESCRIPCIÓN

Piña ½ rebanada mediana de piña equivale a una porción estándar, al igual que 1 taza.

Carnes rojas En este apartado se incluirán todas las carnes rojas como: chivo, borrego, venado, carnero etc. También se incluye la cecina o carne oreada. Dos trozos de carne equivalen a 1 bistec chico, una albóndiga equivale a un bistec chico (C).

Pollo Incluye todas las aves como: codorniz, avestruz, guajolote etc. La pierna y el muslo equivalen a una pieza mediana.

Pan dulce: Solo hay un tamaño de porción y ésta es estándar (E). Incluye los hot cakes y pasteles caseros como los de zanahoria y elote que no tenga chantilly.

Pastel o pay Incluye los pasteles comerciales y que tiene chantilly o crema pastelera y/o con algún relleno.

Donas y churros de panadería

Solo hay un tamaño de porción y es la estándar (E).

Sándwich En caso de que se reporte el consumo de la preparación “niño envuelto”, 1 rebanada equivale a 01.00 porción.

Pescado En este apartado la porción será en tamaños y una mojarra equivale a 2 porciones

Papas cocidas La porción estándar es de 40 grs. Si refieren que el consumo fue menor a la porción estándar, la porción de consumo final será de 00.50, si refieren que es mayor la porción final será de 01.50.

Sopa, caldo con verduras

Si la preparación es con más de 2 verduras se incluye en este apartado.

Si es una sola verdura, separar el caldo y la verdura en los apartados de verduras y consumo de caldo sin verdura.

Suplementos de vitaminas y minerales

Del centro de salud. Suplementos o vitaminas que le hayan entregado en el centro de salud o por alguna otra institución con receta médica o prescrita o en alguna en alguna campaña como hierro, vitamina A, etc.

Comprados. Suplementos o vitaminas comprados y que se toman por recomendación de familiares o amigos o que se auto recetan.

Atole de maíz En este apartado se van a incluir todos los atoles hechos de maíz con agua.

Atole de leche En este apartado se van a incluir todos los atoles, hechos con leche.

Arroz Si la preparación es arroz con leche, se incluye en este apartado, si la preparación es mas espesa (como postre) se pone en el apartado de gelatina o flan.

Licuado de fruta Se separara la leche, la fruta y el azúcar.

Huevo Cuando la preparación sea familiar y la persona refiera el consumo en plato, un plato equivale a 2 porciones de huevo frito (Esto se tomará cuando el AM no sepa referir la cantidad exacta de consumo).

Pescado seco En este apartado se incluyen el bacalao, los charales y camarón seco.


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ANEXO DE ALIMENTOS SIMILARES

AZÚCARES

ALIMENTO ÚNICO ALIMENTO AGRUPADO

1 Azúcar morena Azúcar

2 Azúcar refinada Azúcar

3 Jarabe de maple Azúcar

4 Miel de abeja Azúcar

5 Miel de maíz Azúcar

6 Piloncillo Azúcar

7 Polvo de Kool aid Azúcar

8 Cacao sin cáscara Chocolate

9 Chocolate sin azúcar Chocolate

10 Chocolate con leche Chocolate

11 Chocolate en polvo enriquecido Chocolate

12 Chocolate en polvo sin enriquecer Chocolate

13 Chocolate sin azúcar Chocolate

14 Bombón Dulce

15 Cajeta Dulce

16 Chongos zamoranos Dulce

17 Dulce Dulce

18 Duraznos en almíbar Dulce

19 Fresas en almíbar Dulce

20 Gelatina con agua Dulce

21 Gelatina en polvo Dulce

22 Helado con leche Dulce

23 Jalea Dulce

24 Leche condensada Dulce

25 Manzana en almíbar (enlatada) Dulce

26 Mazapán Dulce

27 Melaza Dulce

28 Mermelada promedio Dulce


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ANEXO DE ALIMENTOS SIMILARES

BEBIDAS ALIMENTO ÚNICO

ALIMENTO AGRUPADO

1 Aguas de frutas promedio casero Agua de frutas

2 Paleta de agua (frutas) Agua de frutas

3 Agua de horchata casera Agua de horchata

4 Cerveza (4.5% alcohol) Bebidas Alcohólicas

5 Pulque Bebidas Alcohólicas

6 Rompope Bebidas Alcohólicas

7 Ron Bebidas Alcohólicas

8 Vino de mesa Bebidas Alcohólicas

9 Vodka Bebidas Alcohólicas

10 Whisky Bebidas Alcohólicas

11 Jugo de ciruela pasa Bebidas industrializadas

12 Jugo de frutas para bebé Bebidas industrializadas

13 Jugo de jitomate Bebidas industrializadas

14 Jugo de manzana en lata Bebidas industrializadas

15 Jugo de manzana procesado para bebé Bebidas industrializadas

16 Jugo de piña (embotellado) Bebidas industrializadas

17 Jugo de toronja (embotellado) Bebidas industrializadas

18 Jugo de uva (embotellado) Bebidas industrializadas

19 Jugo de verduras Bebidas industrializadas

20 Naranja (jugo enlatado o embotellado) Bebidas industrializadas

21 Néctar frutas Bebidas industrializadas

22 Café diluido sin azúcar casera café

23 Caldo de fríjol Consomé

24 Caldo de pollo con pollo Consomé

25 Caldo de pollo sin pollo Consomé

26 Caldo de res sin res Consomé

27 Café en polvo e instantáneo Polvo para café

28 Bebida embotellada sabor uva, limón y lima Refresco

29 Bebida enlatada naranja y toronja Refresco

30 Bebidas de cola Refresco

31 Refresco de sabor naranja Refresco

32 Refresco dietético Refresco dietético

33 Te (infusión sin azúcar) Té


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CEREALESNo. ALIMENTO ÚNICO ALIMENTO

AGRUPADO No. ALIMENTO ÚNICO ALIMENTO

AGRUPADO

1 Arroz (rojo) frito Arroz 27 Twinkie Wonder, Submarinos Panecillos industrializados

2 Arroz cocido Arroz 28 Spaguetti (seco) Pasta

3 Arroz harina Arroz 29 Pastas sin enriquecer (promedio)

Pasta

4 Arroz precocido Arroz 30 Sopa de pasta casera Pasta

5 Arroz pulido Arroz 31 Atole de maizena sin leche Productos de maíz

6 Atole de arroz sin leche pulido

Arroz 32 Atole de maíz sin leche Productos de maíz

7 Avena (hojuelas) Avena 33 Gordita de manteca Productos de maíz

8 Granola en barra Avena 34 Gordita de requesón Productos de maíz

9 Barritas Galletas 35 Harina nixtamalizada (Maseca)

Productos de maíz

10 Galleta dulce Galletas 36 Maíz amarillo Productos de maíz

11 Galleta salada Galletas 37 Maíz blanco Productos de maíz

12 Platívolos Galletas 38 Maíz cacahuazintle Productos de maíz

13 Suavicremas Galletas 39 Masa tratada con cal (maíz blanco)

Productos de maíz

14 Triki trakes Galletas 40 Pozole promedio Productos de maíz

15 Bolillo o pan blanco Pan blanco 41 Tamal con carne de cerdo Productos de maíz

16 Centeno pan (1/3 h. Cent. Y 2/3 h. Trigo)

Pan blanco 42 Tamal promedio | Productos de maíz

17 Medias noches Bimbo Pan blanco 43 Tortilla de harina de trigo lista para freír u hornear

Tortilla de harina de trigo

18 Pan de caja Pan blanco 44 Chilaquiles (verdes) con crema y queso

Tortilla de maíz

19 Pan tostado Pan blanco 45 Tortilla de maíz amarillo Tortilla de maíz

20 Churros Pan de dulce 46 Tortilla de maíz azul o negro Tortilla de maíz

21 Pastel promedio Pan de dulce 47 Tortilla de maíz blanco Tortilla de maíz

22 Pan dulce promedio Pan de dulce 48 Tostada o tortilla frita Tortilla de maíz

23 Donas industrializadas Panecillos industrializados

24 Gansito Panecillos industrializados

25 Pay de piña Marinela Panecillos industrializados

26 Pingüinos Panecillos industrializados


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CARNES Y VISCERAS (CV)


1 Carne de puerco magra (pierna o lomo sin grasa) Carne de puerco

2 Carne de puerco promedio (lomo, espaldilla y costilla) Carne de puerco

3 Carne de puerco semigrasosa (lomo) Carne de puerco

4 Costillas de puerco semigrasosas Carne de puerco

5 Chicharrón de puerco (con grasa) Carne de puerco

6 Guisado de carne de cerdo Carne de puerco

7 Patas de cerdo (frescas) Carne de puerco

8 Carne de res (molida especial) Carne de res

9 Carne de res (molida regular) Carne de res

10 Carne de res grasosa con hueso Carne de res

11 Carne de res grasosa sin hueso Carne de res

12 Carne de res magra Carne de res

13 Carne de res semigrasosa Carne de res

14 Cecina de res oreada Carne de res

15 Filete de res Carne de res

16 Guisado de res Carne de res

17 Menudo de res (estomago e intestinos) Carne de res

18 Torta de carne frita para hamburguesa Carne de res

19 Chorizo Embutidos

20 Jamón de pavo Embutidos

21 Jamón semigraso (cerdo) Embutidos

22 Longaniza Embutidos

23 Moronga Embutidos

24 Mortadela Embutidos

25 Salchicha Embutidos

26 Tocino de puerco Embutidos

27 Huevo duro Huevo

28 Huevo en salsa promedio Huevo

29 Huevo entero fresco Huevo

30 Huevo revuelto casero Huevo

31 Yema de huevo (gallina) Huevo

32 Gallina Pollo

33 Mollejas de pollo Pollo

34 Pavo Pollo

35 Pollo guisado Pollo

36 Pollo (pechuga con piel) Pollo

37 Pollo (pierna con piel) Pollo

38 Pollo (promedio) Pollo

39 Pollo rostizado Pollo


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FRUTAS


1 Ciruela amarilla Ciruela

2 Durazno amarillo Durazno

3 Fresa Fresa

4 Guaya (promedio) Guayaba

5 Guayaba (promedio) Guayaba

6 Jícama Jícama

7 Lima Limón

8 Limón agrio Limón

9 Limón real Limón

10 Mandarina Mandarina

11 Manzana blanca Manzana

12 Manzana puré Manzana

13 Melón (promedio) Melón

14 Melón valenciano Melón

15 Naranja (jugo enlatado o embotellado) Naranja

16 Naranja (jugo) Naranja

17 Naranja (promedio) Naranja

18 Naranja agria Naranja

19 Naranja cajera Naranja

20 Naranja china Naranja

21 Papaya Papaya

22 Pera Pera

23 Piña Piña

24 Plátano (promedio) Plátano

25 Plátano macho Plátano

26 Plátano tabasco Plátano

27 Sandía Sandía

28 Tamarindo Tamarindo

FRITURAS ALIMENTO ÚNICO ALIMENTO AGRUPADO

1 Fritos (frituras promedio) Frituras

2 Papas (chips todas marcas) Frituras

3 Papas sticks (todas las marcas) Frituras


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GRASAS (G)


1 Aceite de algodón Aceite vegetal

2 Aceite de cártamo Aceite vegetal

3 Aceite de girasol Aceite vegetal

4 Aceite de maíz Aceite vegetal

5 Aceite de soya Aceite vegetal

6 Grasas vegetales promedio/cocinar Aceite vegetal

7 Grasas animales promedio Manteca

LACTEOS (L)


1 Atole de maíz con leche Leche (todas – variedades)

2 Atole de arroz con leche Leche (todas – variedades) Leche (todas – variedades)

3 Atole Maizena con leche Leche (todas – variedades) Leche (todas – variedades)

4 Crema de champiñones Leche (todas – variedades) Leche (todas – variedades)

5 Gelatina de leche o flan Leche (todas – variedades) Leche (todas – variedades)

6 Leche con chocolate Leche (todas – variedades) Leche (todas – variedades)

7 Leche entera en polvo Leche (todas – variedades) Leche (todas – variedades)

8 Leche evaporada (descremada) Leche (todas – variedades) Leche (todas – variedades)

9 Leche evaporada (entera) Leche (todas – variedades) Leche (todas – variedades)

10 Leche fresca (pasteurizada o cruda) Leche (todas – variedades) Leche (todas – variedades)

11 Leche fresca (semidescremada) Leche (todas – variedades) Leche (todas – variedades)

12 Leche hervida Leche (todas – variedades) Leche (todas – variedades)

13 Queso añejo tipo cotija Queso Queso

14 Queso asadero Queso Queso

15 Queso crema Queso Queso

16 Queso chihuahua Queso Queso

17 Queso fresco de vaca Queso Queso

18 Queso Oaxaca Queso Queso

19 Queso parmesano (duro) Queso Queso

20 Queso pasteurizado, queso americano Queso

21 Requesón Queso Queso


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LEGUMINOSAS (L)


1 Alverjón crudo, grano seco Fríjol

2 Fríjol (promedio) Fríjol

3 Fríjol bayo gordo Fríjol

4 Fríjol de la olla Fríjol

5 Fríjol negro Fríjol

6 Fríjol refrito enlatado Fríjol

7 Frijoles refritos con aceite Fríjol

8 Frijoles refritos con manteca Fríjol

PESCADOS Y MARISCOS (P) ALIMENTO ÚNICO ALIMENTO AGRUPADO

1 Atún drenado en aceite Atún o sardina

2 Atún drenado en agua Atún o sardina

3 Sardinas en aceite Atún o sardina

4 Sardinas en jitomate Atún o sardina

5 Boquerón frito Pescado fresco

6 Filete de pescado frito Pescado fresco

7 Guachinango, pescado fresco Pescado fresco

8 Lisa, pescado fresco Pescado fresco

9 Mero, pescado fresco Pescado fresco

10 Mojarra Pescado fresco

11 Pescado seco tipo bacalao Pescado fresco

12 Sierra, pescado fresco Pescado fresco

13 Trucha, pescado fresco Pescado fresco

RAICES FECULENTAS (R) ALIMENTO ÚNICO ALIMENTO AGRUPADO

1 Papa amarilla Papa

2 Papa de agua Papa

3 Papa promedio Papa

4 Papas a la francesa preparadas Papa

5 Tortita de papa Papa


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VIII. SALUD FÍSICA

PERCEPCIÓN DEL ESTADO DE SALUD

8.1 a 8.3

Percepción del estado de salud

Se aborda la percepción del AM en relación a su estado de salud. Se solicita que refiera como considera su salud el día de la entrevista, cómo considera su salud con respecto a la de hace 12 meses y como considera su salud comparada con la de otras personas de su edad.

• Realice estas preguntas sólo si el AM es quién responde la entrevista.

• Los entrevistados deberán proporcionar su mejor estimación. Pero dentro de su consideración deberán tomar en cuenta su salud física y mental.

• Las opciones de respuesta de las preguntas 8.1 a 8.3 corresponden a una escala que va desde muy bueno a bueno, moderado, malo y muy malo. Lea las opciones de respuesta para que el AM conozca que puede usar tanto los puntos extremos como los intermedios de esta escala.

• Las opciones de respuesta de las preguntas 8.2 corresponden a una escala que va desde mejor, igual o peor. Lea las opciones de respuesta.

SALUD BUCAL

8.4 a 8.5 a

Salud bucal Los problemas de salud oral pueden tener efectos negativos en la nutrición y en la salud general de las personas. El objetivo de esta sección es identificar a las personas que presentan problemas con su boca o dientes.

Estas preguntas sirven para identificar a las personas que sufren de edentulismo (perdida de todos sus dientes).

En la pregunta 8.4 interesa conocer si la persona ha perdido algún diente o muela, en caso afirmativo cuestione sobre el número de piezas perdidas y clasifique la respuesta de acuerdo a las categorías disponibles.

En la pregunta 8.5 registre si la persona usa puentes, dientes o dentadura postiza.

Con la pregunta 8.5.1 se conocerá cuándo fue la última vez que el AM acudió al dentista. Si el AM no recuerda, intente obtener un dato aproximado.

En la pregunta 8.5.2 interesa conocer si el motivo de la última atención dental fue debido a que el AM presentó algún problema o dolor en sus dientes o boca.

Considere como problema la dificultad al pasar los alimentos, dificultades al masticar o tragar, dientes en mal estado o faltantes, dolor, problemas con la lengua o encías. Incluya también si acudió a tratamiento, éste puede ser por: “dentaduras o puente” (ya sea total o implantes parciales para reemplazar dientes perdidos, “trabajo dental o cirugía” (como una limpieza especial de sus dientes realizada por un dentista, retiro de caries, extracción de muelas o cualquier otra cirugía de la boca) o alguna terapia para mejorar el paso de alimentos.


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VISTA

En esta sección se requiere información sobre la salud visual del AM. En muchos casos, los AM tienen problemas para ver correctamente aun y cuando tengan anteojos o lentes de contacto, esto es porque en ocasiones se continúa usando los mismos anteojos sin cambiar la graduación o porque su visión se deteriora paulatinamente y no se recibe asistencia médica. Esta sección ayuda a determinar la funcionalidad del entrevistado en cuanto a su visión.

8.6 a 8.7 Usa/tiene lentes

• Determine si el entrevistado tiene anteojos/lentes o lentes de contacto.

• A todos los AM que refirieron tener lentes, cuestione si los usa (no importa si los usa para ver de cerca o de lejos)

8.8 a 8.9 Grado de dificultad para ver

La medición del grado de dificultad para ver a corta o larga distancia en las personas que usan lentes debe establecerse con los lentes puestos.

• El grado de dificultad es medido en una escala que va desde ninguno, leve, moderado, alto y extremo o imposible de realizar. Lea las opciones de respuesta para que el AM conozca que puede usar tanto los puntos extremos como los intermedios de esta escala.

La pregunta 8.8 cuestiona sobre la dificultad que el AM tuvo en los últimos 30 días para ver y reconocer a una persona al otro lado de la calle o a una distancia de 20 metros.

• Considere que “Ver y reconocer a una persona” es bajo circunstancias normales. No se esperaría que el informante reconozca a una persona en un día nublado o en un día de tormenta.

DETECCIÓN DE CÁNCER DEL CUELLO DE ÚTERO Y CÁNCER DE MAMA

8.10 ¿Cuándo fue la última que le hicieron un examen ginecológico

• Esta sección está dirigida a MUJERES.

• Pregunte sobre hace cuánto tiempo la informante tuvo un examen ginecológico.

• Si la informante está insegura de lo que significa un examen ginecológico, lea lo siguiente (o similar) descripción: “es cuando un doctor, enfermera o partera examina la parte externa e interna de su vagina. Esto usualmente involucra pasar un aparato llamado espejo al interior de la vagina. El espejo permite que el doctor, enfermera o la partera vean al interior de la vagina.

• Si la informante ha tenido un examen pélvico pero no recuerda con exactitud cuando tuvo lugar dicho examen, sondee para obtener un tiempo aproximado del examen.

8.11 a 8.19 Papanicolaou y cáncer de mama

Este grupo de preguntas cuestionan sobre la realización del examen del Papanicolau y el cáncer de mama en los últimos tres años. Se registra si los resultados fueron normales, si estuvieron en tratamiento y el lugar en donde recibieron la atención (tratamiento).

• Identifique si la entrevistada ha tenido un examen de Papanicolaou, un examen de sus senos o una mamografía.


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8.11 a 8.19 Papanicolaou y cáncer de mama

• Enfatice el periodo de referencia, es decir los últimos tres años.

• Si la entrevistada no esta segura de lo que significa un examen de Papanicolaou, lea la siguiente descripción: "La prueba de Papanicolaou es cuando un profesional médico, con ayuda de una torunda o bastoncillo, cepilla y extrae células del cérvix, del recubrimiento del cuello de la matriz. Dichas células se envían a un laboratorio y se analizan para determinar si son anormales. "

• Si la entrevistada no entiende que significa una mamografía, lea la siguiente descripción “Una mamografía es una radiografía especial de los senos. La persona se sitúa de pie frente a una máquina provista de dos placas de plástico entre las cuales se coloca cada seno. Las placas se juntan, presionando el seno para aplanarlo todo lo más que sea posible. Este procedimiento permite que la radiografía identifique protuberancias (bolitas), lo cual ayudar a detectar cáncer de mama en su fase inicial”.

• En la exploración de los senos por personal de salud incluya sólo a médicos o enfermeras.

DETECCIÓN DE CÁNCER DE PROSTATA

El cáncer de próstata es una de las neoplasias malignas más frecuente en los hombres y se incrementa conforme aumenta la edad. Las acciones de detección oportuna son una herramienta que permite incorporar al paciente al tratamiento radical a tiempo e impide la progresión de la enfermedad

8.20 a 8.25 Detección de cáncer de próstata

La sección esta dirigido a los HOMBRES. Se pregunta sobre los síntomas relacionados con el cáncer de próstata, específicamente si actualmente presenta:

• Necesidad de orinar con mayor frecuencia de lo normal

• chorro de orina débil o interrumpido

• dolor o sensación de ardor al orinar

• Orinar tres veces o más durante la noche

Posteriormente se indaga cuándo fue la última vez que le hicieron un examen de próstata.

• Considere en la respuesta que las principales formas de detección del cáncer de próstata son el examen rectal digital (DRE), la tomografía axial computarizada (TAC), la resonancia magnética Nuclear (RMN) y la prueba de antígeno prostático específico (PSA) está última es sin duda la más importante.

En el examen rectal digital, el médico introduce el dedo, con un guante y lubricado, en el recto. Esto le permite al médico palpar la parte posterior de la próstata para determinar su tamaño o detectar partes anormalmente duras.

El antígeno prostático específico (PSA) es una sustancia que producen las células de la glándula prostática y que pasa a la sangre. La prueba PSA mide el nivel del PSA en la sangre. Para esto, se saca una pequeña cantidad de sangre del brazo. El médico analiza la sangre para determinar si el nivel de PSA es normal. Finalmente se cuestiona sobre si conoce resultado del examen de próstata.


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OTRAS ATENCIONES

8.26 a 8.31 Vacunación, exámen de la vista, oídos y última atención dental

Los adultos mayores son particularmente susceptibles a algunas de las infecciones que se pueden prevenir por una vacunación. En la encuesta se consideran las tres vacunas que conforman el esquema nacional de vacunación universal para los adultos mayores: vacuna contra el tétanos, vacuna para la neumonía y para H. influenza.

Deberá indagar sobre su aplicación a través de preguntar ¿cuánto tiempo hace que fue vacunado por última vez?

De igual forma deberá preguntar….

¿Cuánto tiempo hace que le hicieron un examen de la vista? ¿Cuánto tiempo hace que le hicieron un examen de los oídos? ¿Cuánto tiempo hace que acudió al dentista?

En la asistencia a examen de la vista, oídos y atención dental:

• Considere tanto la atención preventiva ya sea por “chequeo o revisión” como la curativa “cuando se solicita atención por un problema de salud o tratamiento”

• Clasifique la respuesta en las categorías de tiempo establecidas en el cuestionario

ESTADO DE SALUD

Esta sección cuestiona sobre el diagnóstico y tratamiento de algunas enfermedades crónicas como: hipertensión, diabetes mellitus, hipercolesterolemia, enfermedad del corazón, enfermedad del corazón y enfermedad vascular cerebral, artritis, enfermedad pulmonar, osteoporosis, incontinencia y cáncer. Le proporcionaremos una explicación general y breve sobre cada uno de estos padecimientos, pero de ninguna manera debe usar esta información para determinar si la persona presenta o no la enfermedad, ya que lo que interesa registrar en la encuesta es conocer si el AM ha recibido el diagnóstico médico de las mismas.

Hipertensión

La hipertensión arterial es una enfermedad crónica, silenciosa, que puede ser controlada y se caracteriza por la elevación sostenida de la presión sanguínea en más de una medición. Los daños que la hipertensión arterial puede ocasionar son principalmente en el corazón, cerebro y riñones, provocando el infarto cardiaco, la embolia cerebral y el daño permanente del riñón (insuficiencia renal crónica).7

7 http://www.issste.gob.mx/aconseja/hipertension.html


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8.32 a 8.33 Diagnóstico de hipertensión

El propósito de estas preguntas es identificar a los individuos con diagnóstico médico de hipertensión o presión arterial elevada y la edad y año del diagnóstico.

• Tenga presente que NO SE REGISTRAN AUTODIAGNOSTICOS, es decir, aquello que la persona cree o piensa que tiene. Interesan condiciones que hayan sido determinadas por un médico.

• Si le refieren que presentaron hipertensión solamente durante el tiempo que estuvo embarazada, registre esa respuesta en la opción que corresponde a “Sí, pero sólo durante el embarazo (preclamsia)”

• Registre solo la edad o sólo el año del diagnóstico. Considere el dato que el AM recuerde con mayor precisión.

8.34 a 8.36 Tratamiento para la hipertensión

Se desea determinar si el AM ha tomando medicamentos (pastillas) en las últimas dos semanas para controlar su presión arterial alta., la última vez que un medico le recetó el medicamento y en cuántos de los últimos 7 días tomó medicamentos para el control de su enfermedad.

• Un “Si” es apropiado solo si el entrevistado tomó algún medicamento para su presión arterial durante las últimas 2 semanas, y no si la persona dice que él/ella usualmente toman medicamento pero que por alguna razón no lo hicieron durante este periodo.

• No considere el tratamiento homeópata, ya que éste se clasifica en la pregunta 8.38.

• En la pregunta 8.35 si la persona declara que se auto‐receta o que un conocido que no es médico le recetó el medicamento registre la opción de “Automedicación”.

En la pregunta 8.36 interesa medir la precisión con la que el AM sigue las indicaciones del médico, para ello se solicita que señale en cuántos de los últimos 7 días tomó los medicamentos tal y como se los recetó el médico, es decir, sin modificar la cantidad (dosis) y frecuencia.

• Si el AM refiere que modificó la dosis o frecuencia indicada por el médico, entonces no debe considerar el o los días en que esto ocurrió.

8.37 Lugar de la atención

Interesa conocer el lugar al que acude el AM para atender su hipertensión.

• Marque sólo una sola opción de respuesta.

• Si la persona refiere que acude a dos servicios de salud, por ejemplo (IMSS e ISSSTE), pregunte por la institución a la cual acude más frecuentemente.

8.38 Otro tratamiento

Interesa conocer si el AM ha llevado algún otro para el control de la hipertensión en las últimas dos semanas. Puede ser que el AM sólo lleve tratamientos no médicos o que combine el tratamiento médico con alguno de otro tipo.

• Puede marcar varias opciones de respuesta.

• En herbolaria considere el uso de aceites esenciales, semillas o hierbas para preparar té, infusiones o pomadas.


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8.39 Medición de la tensión arterial

Tiene la finalidad de saber la frecuencia con la que las personas hipertensas revisan o les revisan la presión arterial. Debe registrar tanto el número de veces como la periodicidad en que le toman su tensión arterial. Ejemplo: Si la respuesta es: R= “Cada mes” Usted debe preguntar sobre el número de veces, por lo que debe preguntar: “ y ¿cuántas veces le toman la presión, durante el mes? “ R= Me la toman dos veces. Por lo tanto usted bebe registrar en el programa así: Frecuencia I Mensual I Cantidad I 0 I 2 I

Diabetes Mellitus

La diabetes mellitus (DM) o diabetes sacarina se caracteriza por un aumento de los niveles de glucosa en la sangre resultado de concentraciones bajas de la hormona insulina o por su inadecuado uso por parte del cuerpo que conducirá posteriormente a alteraciones en el metabolismo de los carbohidratos, lípidos y proteínas.8

8.32 a 8.33 Diagnóstico de diabetes

El propósito de estas preguntas es identificar a los individuos con diagnóstico médico de diabetes o azúcar alta en la sangre, la edad y año del diagnóstico.


• Si le refieren que presentaron diabetes solamente durante el tiempo que estuvo embarazada, registre esa respuesta en la opción que corresponde a “Sí, pero sólo durante el embarazo (diabetes gestacional)”.

• Registre sólo la edad o sólo el año del diagnóstico. Considere el dato que el AM recuerde con mayor precisión.

8.42 a 8.48 Tratamiento y lugar de la atención

Siga las indicaciones que se dieron para hipertensión arterial en las preguntas de tratamiento por medicamentos, lugar de la atención y otros tratamientos.

8.49 Examenes de vigilancia de la diabetes

El propósito de esta pregunta es conocer en el último año qué tipo de exámenes se ha hecho por indicación de su médico para vigilar su diabetes.

• Incluya sólo los exámenes o pruebas indicados por el médico y que efectivamente se haya realizado el AM, es decir, no incluya los exámenes indicados por el médico pero que el AM no se realizó.

• No incluya los exámenes indicados debidos a una complicación o porque el AM se sentía mal.

• Anote todos los exámenes realizados en el último año.

• Las opciones de respuesta corresponden a los exámenes o pruebas que usualmente se acostumbran usar en la vigilancia de esta enfermedad, por lo que si el AM refiere algún examen que no se encuentra en la lista no lo tome en cuenta.

8 http://es.wikipedia.org/wiki/Diabetes_mellitus


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8.50 Examenes de vigilancia de la diabetes. Frecuencia en el último año

Interesa conocer para cada examen registrado en la pregunta anterior el número de veces y la periodicidad en que se realizaron esa prueba en el último año.

Ejemplo: Si la respuesta en la pregunta 8.49 fue tiras reactivas en orina y tiras reactivas en sangre. Usted debe preguntar sobre “cada cuando le dijo el médico que se usara la prueba de tiras reactivas en orina” R= Cada mes Entonces debe preguntar: “y ¿cuántas veces al mes vigila el nivel de su azúcar a través de las tiras reactivas en orina? “ R= Me la toman 3 veces. Por lo tanto usted bebe registrar en el programa así: Frecuencia I Mensual I Cantidad I 0 I 3 I

Repetir el procedimiento para conocer la frecuencia y número de veces de uso de las tiras reactivas en sangre.

8.51 Medidas preventivas para evitar complicaciones

Se capta información sobre las medidas preventivas que ha seguido el entrevistado(a) para evitar complicaciones relacionadas con la diabetes.

• Registre todas las medidas preventivas que el AM refiera haber hecho para evitar complicaciones de la diabetes independientemente de si fue un médico u otra persona quien le dijo que realizara esa medida

• Si el AM menciona otra medida no contenida en el listado de respuestas, registre textualmente la respuesta en la opción de “Otro”.

8.52 Complicaciones debido a la diabetes

Se indaga sobre las complicaciones que ha tenido el AM a consecuencia de este problema de salud.

• Lea todas las opciones de respuesta y registre si el AM ha presentado o no alguna de las complicaciones

8.52 A Detección de azúcar en la sangre

Esta pregunta aplica sólo para las personas SIN diagnóstico de diabetes con la finalidad de conocer la periodicidad y número de veces que revisan sus niveles de azúcar en la sangre.


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Hipercolesterolemia

La hipercolesterolemia consiste en la presencia de colesterol en sangre por encima de los niveles considerados normales. La hipercolesterolemia es, junto a la hipertensión y al tabaquismo, uno de los principales factores de riesgo de una de las principales causas de muerte en nuestro país que es la cardiopatía isquémica (angina en infarto de miocardio), así como también de enfermedades cerebrovasculares y enfermedad vascular periférica.9

Los triglicéridos son otro tipo de lípidos utilizados como fuente de energía. Unos son fabricados en el organismo a partir de los azúcares y otros ingeridos en la dieta. Cuando comemos más de lo que gastamos en la actividad física, los triglicéridos almacenan esa energía en el tejido graso del cuerpo, con el consiguiente aumento de peso.10

8.53 a 8.54 Diagnóstico de hipercolesterolemia o de triglecéridos altos

El propósito de estas preguntas es identificar a los individuos con diagnóstico médico de hipercolesterolemia o de triglicéridos altos, la edad y el año del diagnóstico.


• Registre solo la edad o sólo el año del diagnóstico. Considere el dato que el AM recuerde con mayor precisión

8.55 a 8.59 Tratamiento y lugar de la atención

Siga las indicaciones que se dieron para hipertensión arterial en las preguntas de tratamiento por medicamentos, lugar de la atención y otros tratamientos

8.59 A Examenes de detección de colesterol o triglicéridos en sangre

El propósito de esta pregunta es conocer la periodicidad y número de veces que en el último año el AM se realizó un examen de sangre para determinar sus niveles de colesterol o triglicéridos en sangre

• Está pregunta se aplica a personas con y sin diagnóstico médico de hipercolesterolemia o triglicéridos altos

• Debe anotar tanto la frecuencia como el número de veces en que se realiza exámenes para conocer su nivel de colesterol o triglicéridos en sangre.

9 http://www.lasalud.com/pacientes/hipercolesterolemia.html 10 http://www.issste.gob.mx/aconseja/colesterol.html


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Enfermedad del Corazón

Las enfermedades del corazón o enfermedades coronarias son condiciones que afectan a los vasos que proveen de sangre, oxígeno y nutrientes a los músculos del corazón. Si esos vasos (las arterias coronarias) se bloquean de manera parcial, una persona puede disminuir su capacidad coronaria y puede experimentar dolor en el pecho, brazo, cuello o mandíbula (angina de pecho). Si los vasos se bloquean totalmente, algunos de los músculos del corazón pueden morir, lo que se llama un ataque de corazón (infarto de miocardio).11

8.60 a 8.61 Diagnóstico de enfermedades del corazón

Las enfermedades del corazón de las cuales requeriremos información son: infarto, angina de pecho, insuficiencia cardiaca y de alguna otra enfermedad del corazón


• Lea todas las opciones de respuesta y registre si al AM le han diagnosticado o no infarto, angina de pecho, insuficiencia cardiaca u otra enfermedad del corazón.

La angina de pecho también es conocida como angina o insuficiencia cardiaca.

• En el caso de que el AM tenga diagnóstico de otra enfermedad del corazón no contenida en el listado debe especificar textualmente el nombre de dicha enfermedad.

• Registre solo la edad o sólo el año del diagnóstico. Considere el dato que el AM recuerde con mayor precisión.

• Si el AM tiene diagnóstico de más de una enfermedad del corazón, registre el año o edad del diagnóstico de la primera enfermedad que le diagnosticaron.

8.62 Tratamiento para el problema del corazón

Interesa conocer si el adulto mayor en las últimas dos semanas ha tomado algún tratamiento para el o los problemas de corazón que pudo haber presentado.

• A diferencia de las enfermedades que hasta el momento hemos revisado en esta pregunta se registra tanto el tratamiento por medicamentos como otros tipos de tratamiento.

• Registre todos los tratamientos que el AM haya seguido en las últimas dos semanas.


11 http://www.yourdiseaserisk.wustl.edu/hccpquiz.pl?lang=spanish&func=show&quiz=heart&page=fact_sheet#q1


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8.63 a 8.64 Dolor en el pecho al caminar sobre un lugar plano / al caminar de prisa o subir una pendiente

El propósito es conocer si el AM ha presentado dolor en el pecho al momento de caminar sobre un lugar plano o al momento de caminar de prisa o al subir una pendiente. Estos dos síntomas son indicativos de enfermedad coronaria, se relacionan más específicamente con angina de pecho.

• Un “Sí” es apropiado sólo cuando la persona reporte que presenta cualquiera de los síntomas al momento de estar haciendo la actividad (caminar en suelo plano, caminar rápido o subir una pendiente) y no si esto se presenta antes o después de la actividad.

Enfermedad Vascular Cerebral

Ocurre cuando el suministro de sangre a una parte del cerebro se interrumpe repentinamente o cuando un vaso sanguíneo en el cerebro se rompe, derramando sangre en los espacios que rodean a las células cerebrales. Debido a la falta de aporte sanguíneo el cual lleva oxígeno y nutrientes, las células cerebrales mueren lo que ocasiona lesiones irreversibles. Puede provocar alteraciones orgánicas en el lenguaje y el movimiento de brazos y piernas.12

8.65 a 8.66 Diagnóstico médico de embolia, derrame, ataque o trombosis cerebral y año del diagnóstico

Como problemas de corazón requeriremos información de infarto, angina de pecho e insuficiencia cardiaca o alguna otra enfermedad del corazón


• Registre sólo la edad o sólo el año del diagnóstico. Considere el dato que el AM recuerde con mayor precisión.

8.67 Tratamiento para el problema del corazón

Interesa conocer si el adulto mayor en las últimas dos semanas ha tomado algún tratamiento para el o los problemas de corazón que pudo haber presentado.

A diferencia de las enfermedades que hasta el momento hemos revisado en esta pregunta se registra tanto el tratamiento por medicamentos como otros tipos de tratamiento.



8.68 Terapia física u ocupacional

Interesa conocer si en las últimas dos semanas el AM recibió algún tipo de terapia física u ocupacional como consecuencia de su enfermedad vascular o de sus complicaciones.

Debido a que la enfermedad vascular cerebral puede provocar alteraciones orgánicas en el lenguaje y el movimiento de brazos y piernas es común que estas personas sean incorporadas en algún tipo de terapia física u ocupacional que les ayude a mejorar o mantener sus capacidades funcionales u ocupacionales para desarrollar o mantener su fuerza, flexibilidad y resistencia o adquirir habilidades esenciales para realizar con satisfacción sus tareas.

12 http://www.tusalud.com.mx/site/viewa.asp?ida=337


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8.69 Parálisis, debilidad o insensibilidad repentina en cara, brazos o piernas de un solo lado del cuerpo

El propósito es conocer si el AM alguna vez en su vida ha presentado por no más de 24 horas parálisis, debilidad o insensibilidad repentina en cara, brazos o piernas de un solo lado de su cuerpo.

• Si el AM refiere que los síntomas empezaron poco a poco durante varios días, registre “NO”, ya que el criterio en la pregunta es que hayan aparecido repentinamente, y que no hayan durado más de 24 horas.

• Igualmente tenga presente que los síntomas deben abarcar un solo lado del cuerpo, no importa si es el lado izquierdo o derecho, pero no ambos.

Artritis

La artritis reumatoide es una enfermedad autoinmune en la que se inflaman simétricamente las articulaciones, incluyendo habitualmente las de las manos y los pies, dando lugar a hinchazón y dolor.

8.70 Diagnóstico médico de enfermedad de las artículaciones

Interesa conocer si al AM le han diagnosticado alguna enfermedad de las articulaciones o reumas (artritis, reumatismo).


8.71 Tratamiento para la artritis o reumatismo

Interesa conocer si el adulto mayor en las últimas dos semanas ha tomado algún tratamiento para su artritis o reumatismo.

• En esta pregunta se registra tanto el tratamiento por medicamentos como otros tipos de tratamiento.



• Si le llegan a mencionar que reciben algún tipo de rehabilitación física regístrelo textualmente en la opción de otro.

8.72 Dolor, rigidez o hinchazón en las articulaciones durante más de un mes.

Se explora si en los últimos 12 meses el AM ha presentado dolor, rigidez o hinchazón en las articulaciones (que no sea debido a un golpe, lesión o caída) durante más de un mes.

• El dolor en las articulaciones puede presentarse en codos, manos (muñeca y dedos), rodillas o tobillos.

• Al leer la pregunta enfatice que los síntomas que deseamos captar son los presentados en forma “regular” durante más de un mes y que no estén relacionados con una lesión.

• Si le dicen que tuvieron dolor, rigidez o hinchazón en las articulaciones pero que no fue constante o que fue solo por unas horas o días, entonces registre que no presentó los síntomas.


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8.73 a 8.74 Rigidez en alguna articulación al despertar por la mañana

Se conocerá si el AM durante los últimos 12 meses, al despertar por la mañana después de estar en reposo ha presentado rigidez en alguna articulación (codos, muñecas, rodillas, tobillos, etc.) y si este síntoma desaparece poco a poco con el movimiento o ejercicio.

• Interesa registrar específicamente la rigidez o endurecimiento de alguna articulación.

• El aparición de este síntoma debe coincidir necesariamente con el haber pasado por un periodo largo de descanso.

• Cerciórese de que el entrevistado no interpreta la palabra “ejercicio” como un ejercicio o entrenamiento intenso. El significado del ejercicio aquí es más amplio e incluye cualquier movimiento, tal como tareas y actividades diarias que impliquen movimiento.

• Si el entrevistado se muestra inseguro, o menciona que no hace ejercicio, aclare que nos referimos a cualquier tipo de actividad física diaria.

Enfermedad pulmonar crónica, bronquitis o enfisema

La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) se caracteriza por la presencia de una obstrucción crónica y poco reversible al flujo aéreo, causada fundamentalmente por una respuesta inflamatoria anómala al humo del tabaco. La EPOC incluye fundamentalmente dos enfermedades: el enfisema y la bronquitis.

El enfisema es una condición crónica de los pulmones en la que los alvéolos, o sacos de aire pueden estar: destruidos, estrechados, colapsados, dilatados o demasiado inflados. Se presenta primordialmente una disminución de la función respiratoria y dificultad al respirar.13 La bronquitis es una inflamación del recubrimiento de los tubos bronquiales. Estos tubos ‐los bronquios‐, conectan la tráquea a los pulmones. Cuando los bronquios están inflamados y/o infectados, entra y sale menos aire a y de los pulmones y se tose mucho esputo o flema14.

8.75 Diagnóstico médico de enfermedad pulmonar

Se indaga sobre el diagnóstico de alguna enfermedad pulmonar crónica tal como bronquitis o enfisema.


• Un “SI” es apropiado cuando le mencionen que recibieron un diagnóstico médico de EPOC o enfisema o bronquitis, es decir, al menos uno de los tres diagnósticos.

8.76 Tratamiento para enfermedad pulmonar

La intención es conocer si el adulto mayor en las últimas dos semanas ha tomado algún tratamiento para su enfermedad pulmonar.



13 http://www.healthsystem.virginia.edu/UVAHealth/adult_respire_sp/emphysma.cfm 14 http://www.lungusa.org/site/pp.asp?c=dvLUK9O0E&b=36798


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8.77 a 8.78 Administración de oxígeno o terapia física o respiratoria

En estas preguntas se registrará si el AM recibió en las últimas dos semanas oxigeno o alguna terapia respiratoria para tratar su enfermedad pulmonar.

• Enfatice el periodo de referencia, “últimas dos semanas”.

8.79 a 8.82 Síntomas de enfermedad respiratoria

Interesa conocer la presencia de síntomas indicativos de enfermedad pulmonar que haya presentado el AM en el último año.

Los síntomas que se investigan son:

• Si la persona ha tenido problemas para respirar aún cuando está despierto y no se encuentra realizando alguna actividad física.

• Tos persistente, flemas o silbidos en el pecho

• Tos con flemas casi todo un mes durante tres meses seguidos

• Flema con sangre o expulsado sangre

8.83 Prueba de detección de tuberculosis

La tuberculosis es una enfermedad infecciosa causada por una bacteria y usualmente afecta los pulmones, pero el resto de otros órganos pueden también verse afectados (como el sistema nervioso central, los huesos y las coyunturas).

• El objetivo es identificar a los informantes que podrían tener tuberculosis (TB) y si les hicieron un examen para detectar TB durante los últimos 12 meses.

• Los métodos para detectar TB incluyen el examen del esputo (esto es, cuando un proveedor de salud toma una muestra de la sustancia escupida a través de una tos profunda y la envía al laboratorio para su análisis) o se saca una radiografía del pecho.

Osteoporosis

La osteoporosis es una enfermedad en la que los huesos se hacen débiles y pueden quebrarse fácilmente. Muchas personas no saben que tienen osteoporosis hasta que se fracturan o quiebran un hueso. Cualquier hueso puede ser afectado por la osteoporosis, pero los huesos que se quiebran más comúnmente son la cadera, la espalda y la muñeca.15

8.84 diagnóstico médico de osteoporosis

El propósito es saber si algún médico le ha dicho al AM que tiene sus huesos frágiles o que le falta calcio (osteoporosis).


8.85 Tratamiento para la osteoporosis

Se determinará si el adulto mayor en las últimas dos semanas ha tomado algún tratamiento para su osteoporosis.



15 http://www.yourdiseaserisk.wustl.edu/hccpquiz.pl?lang=spanish&func=show&quiz=osteoporosis&page=fact_sheet


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8.86 a 8.87 Fractura de cadera o muñeca

El propósito de estas preguntas es saber si el AM ha sufrido fractura de cadera o muñeca ya que este tipo de fracturas son las más frecuentes en personas que tienen osteoporosis.

Incontinencia

La incontinencia urinaria, es la incapacidad para controlar el paso de la orina. Esto puede variar desde una fuga ocasional de orina hasta una incapacidad total para contener cualquier cantidad de orina. Los tres tipos principales de incontinencia urinaria son:

• Incontinencia urinaria de esfuerzo: ocurre durante ciertas actividades como tos, estornudo, risa o ejercicio.

• Incontinencia imperiosa: implica una necesidad imperiosa y repentina de orinar seguida de una contracción instantánea y la pérdida involuntaria de orina. La persona no tiene suficiente tiempo entre el momento en que primero reconoce la necesidad de orinar y cuando realmente orina.

• Incontinencia mixta: contiene componentes tanto de la incontinencia urinaria de esfuerzo como de la incontinencia imperiosa

Existe también la incontinencia intestinal, que es la incapacidad de controlar la evacuación intestinal.16

8.88 a 8.92 Incontinencia

Interesa conocer si el adulto mayor ha presentado problemas de incontinencia en los últimos 12 meses.

Las preguntas sobre incontinencia podrían hacer que el AM se sintiese apenado o avergonzado, por lo que antes de iniciar a preguntar es importante que introduzca el tema diciendo “Usualmente no nos gusta hablar de lo siguiente, pero necesito saber si…”

• Se inicia explorando la pérdida involuntaria de orina en los últimos 12 meses.

• Se pregunta para el último mes el número de días que presento esa pérdida involuntaria de orina.

• La incontinencia imperiosa se explora preguntando si en el último mes ha tenido una urgencia repentina por orinar y ha habido salida de orina antes de poder llegar al baño.

• Se cuestiona sobre la pérdida involuntaria de orina en momentos específicos como al reírse o toser.

• Finalmente se pregunta si en los últimos meses la popo se le ha salido involuntariamente.

16 www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003142.htm


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Cáncer

El cáncer es el crecimiento descontrolado de células anormales en el cuerpo. En una persona sana, las células se multiplican cuando el cuerpo las necesita y mueren cuando el cuerpo ya no las necesita. A diferencia de las células sanas, las cancerosas, también llamadas células malignas, continúan multiplicándose, por varias causas aún desconocidas, en las que pueden influir factores genéticos y exógenos (estilo de vida, medio ambiente, infecciones virales, etc.). Esta continua multiplicación celular produce acumulaciones de células o bultos anómalos, que son los tumores.

Existen diferentes tipos de cáncer y puede desarrollarse en casi cualquier órgano o tejido, como el pulmón, el colon, la mama, el útero, la piel, los huesos o el tejido nervioso, y a su vez puede diseminarse a través del torrente sanguíneo y el sistema linfático a otras partes del cuerpo.

En este apartado registraremos información relativa al diagnóstico que cáncer en los AM, la edad del diagnóstico y si recibió tratamiento.

8.93 a 8.95 Diagnóstico médico de cáncer, localización y edad al diagnóstico

Interesa identificar a las personas con diagnóstico médico de cáncer y la parte del cuerpo en que lo localizaron.


• Hay cánceres que pueden afectar tanto en hombres como en mujeres y otros que son específicos o más frecuentes en uno de los grupos.

A continuación presentamos el listado de cánceres que incluye la encuesta y el grupo de población en la que se investiga.

Hombres y mujeres Mujeres Hombres

Estómago Cuello del útero Próstata

Hígado Mama

Páncreas

Colón y/o recto

Tráquea, bronquios o pulmón

• Registre la edad al diagnóstico en años cumplidos, si no recuerda con precisión trate de obtener una edad aproximada

8.96 a 8.97 Tratamiento para atender el cancer

Interesa conocer si el adulto mayor que padece o padeció cáncer estuvo ha estado en tratamiento médico.

• Registre como “SI” cuando el AM le indique haber estado en tratamiento médico no importa si finalizó, suspendió o si aún continúa su tratamiento.

En las personas que no recibieron tratamiento se investigan el motivo de no atención

• Registre sólo el motivo principal.

8.98 Situación actual del cáncer

Está pregunta explora el estado actual del padecimiento, es decir, si continúa enfermo, si ya se curó, si está mejorando o si desconoce la evolución del mismo.


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8.99 Tipo de tratamiento en los últimos dos años

Interesa identificar si en los últimos dos años los AM con diagnóstico de cáncer recibieron ciertos tratamientos específicos como quimioterapia, cirugía, radiación, medicamentos para atender síntomas ‐como dolor náusea, vómito, diarrea o estreñimiento‐ o si han recurrido a la medicina alternativa.

• Registre una respuesta para cada tipo de tratamiento.

• Las hierbas, dietas a base de alimentos específicos, la homeopatía, tés medicinales, vitaminas y minerales, y las técnicas de relajación y acupuntura son algunas de las terapias utilizadas por las personas con cáncer.

Actividades básicas e instrumentales de la vida diaria

El objetivo de esta sección es obtener información acerca del estado de funcionalidad del AM, es decir, la capacidad que tiene el AM para realizar actividades básicas de la vida diaria como caminar, bañarse, comer, ir a la cama y usar excusado; y actividades instrumentales de la vida diaria como manejar dinero, prepararse la comida, hacer las compras, tomar medicamentos, realizar quehacer ligeros de la casa, desplazarse solo.

8.100 a 8.105 Actividades básicas de la vida diaria

Se conocerá si las personas entrevistadas debido a algún problema de salud tienen dificultad para realizar algunas actividades básicas de la vida diaria. Además se identificará quien o quienes ayudan al AM con estas actividades.

• Recuerde que cuando se pregunta si la persona “tiene dificultad” en hacer algo, se refiere a una auto‐definición de dificultad.

• No interesa especificar el grado de dificultad que presenta la persona, por lo que si el AM le dice que tiene “poca o mucha” dificultad deberá registrar la respuesta como un sí.

• Si el AM es incapaz de realizar la actividad, registre “no puede”.

• Si el AM no acostumbra realizar la actividad, registre “no lo hace”.

• No incluya actividades que el AM realiza en forma temporal, es decir, por menos de tres meses.

• Si el AM reporta que recibe ayuda de alguna persona para realizar las actividades básicas, identifique el parentesco o relación de esa persona con el AM y si esa persona vive en el hogar anote su nombre

Listado de actividades básicas incluidas en la encuesta

Dificultad para cruzar de un cuarto a otro caminando

Dificultad para comer (incluyendo cortar la comida, llenar los vasos, etc.)

Dificultad para bañarse

Dificultad para usar el servicio sanitario

Dificultad para acostarse o pararse de la cama

Dificultad para vestirse (incluyendo ponerse los zapatos y los calcetines o medias)


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8.106 a 8.111 Actividades

Instrumentales de la vida diaria

Se indaga sobre si la persona entrevistada debido a algún problema de salud tiene dificultad para realizar alguna actividad instrumental de la vida diaria. Además se identificará quién o quienes ayudan al AM con estas actividades.

• Siga las indicaciones revisadas en actividades básicas de la vida diaria

Listado de actividades instrumentales incluidas en la encuesta

Dificultad para preparar comida caliente

Dificultad para hacer compras de los alimentos

Dificultad para tomar sus medicinas

Dificultad para gastar o administrar su propio dinero

Dificultad para ir a otros lugares solo

Dificultad para quehaceres ligeros del hogar

IX. SALUD MENTAL

SÍNTOMAS DE DEPRESIÓN A continuación describiremos las preguntas que obtienen información del estado emocional de los AM, para ello se han incluido preguntas sobre 15 síntomas que nos ayudarán a conocer como se siente emocionalmente el AM.

9.1 a 9.15

Síntomas depresivos

Interesa identificar si el AM ha presentado síntomas depresivos durante la semana pasada.

• Si el AM responde que a veces si y a veces no siente, por ejemplo, que su vida está vacía, pregunte ¿En la última semana ha sentido que su vida está vacía?

Los síntomas que se exploran en la encuesta son:

Síntomas depresivos

En general, ¿se siente satisfecho(a) (contento(a)) a gusto) con su vida?

¿Ha dejado de lado mucha de sus actividades o cosas de interés personal?

¿Siente que su vida esta vacía (que le falta algo)?

¿Se siente con frecuencia aburrido(a)?

¿Se encuentra alegre y con buen ánimo la mayor parte del tiempo?

¿Teme que le vaya a pasar algo malo?

¿Se siente feliz, contento la mayor parte del tiempo?

¿Se siente a menudo desamparado(a) o abandonado(a) (falto de atención)?

¿Prefiere quedarse en casa que salir y hacer cosas nuevas?

¿Cree que tiene más problemas de memoria que la mayoría de la gente?

¿Piensa que es maravilloso estar vivo(a)?

¿Siente que su vida no vale nada (no es importante)?

¿Se siente lleno de energía?

¿Siente que su situación es angustiosa o desesperada?

¿Cree que la mayoría de la gente (personas que le rodean) se encuentra en mejor situación que usted?


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AUTOESTIMA Y SATISFACCIÓN

Se pretende conocer la autoestima del AM a través de conocer por un lado como se auto‐evalúa el adulto mayor en relación a ciertos aspectos de su vida personal y familiar y el grado de satisfacción que tiene en relación a esos aspectos.

9.16 a 9.18 y 9.26 a 9.29 Autoestima

Se explora la auto‐percepción del AM en relación a algunos aspectos generales de la vida y como se auto‐percibe en ciertos aspectos de la dinámica familiar.

• La sección de autoestima y satisfacción recoge información sobre la percepción del AM por lo que debe ser aplicada directamente al AM, es decir, no se aplica cuando el informante es el cuidador.

• No lea las opciones de respuesta.

• Utilice la opción de respuesta “A veces” sólo cuando es emitida en forma espontánea por el AM.

Las preguntas que valoran la auto percepción del AM consigo mismo son:

Autoestima

9.16 ¿Se considera usted una persona valiosa?

9.17 ¿Tiene suficiente energía para su vida diaria?

9.18 ¿Tiene suficiente dinero para cubrir sus necesidades?

Las preguntas que valoran la auto percepción del AM en ciertas relaciones familiares son:

Autoestima

9.26 ¿Considera usted (PERSONA MAYOR) que su familia lo toma en cuenta para las decisiones del gasto del hogar?

9.27 ¿Considera usted (PERSONA MAYOR) que su familia lo toma en cuenta para las decisiones importantes del hogar

9.28 Aporta para los gastos del hogar

9.29 Considera que sus relaciones familiares es: buena, regular, mala

9.19 a 9.25 Satisfacción

Se pretende conocer el grado de satisfacción que tiene el AM en relación a ciertos aspectos de su vida personal y familiar.

• Las opciones de respuesta de las preguntas 9.19 a 9.25 corresponden a una escala que va desde bien contento(a), contento(a) y nada contento(a). Lea las opciones de respuesta para que el AM conozca que puede usar tanto los puntos extremos como los intermedios de esta escala.

Los preguntas que valoran el grado de satisfacción son:

Satisfacción

9.19 con su salud?

9.20 consigo mismo?

9.21 con su capacidad para realizar sus actividades de la vida diaria?

9.22 con sus relaciones personales?

9.23 con las condiciones del lugar donde vive?

9.24 con la relación que tiene con sus hijos?

9.25 considerando en conjunto las cosas que le mencioné, en general que tan contento está con su vida en la actualidad?


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X. USO Y ACCESO A SERVICIOS DE SALUD DE LAS PERSONAS MAYORES

1. ATENCIÓN AMBULATORIA (CONSULTA EXTERNA)

Esta sección determina el uso y experiencia del AM con los servicios de salud ambulatorios. Por atención médica ambulatoria considere aquella que es otorgada en una clínica, centro de salud, consultorio particular, dispensario o alguna otra unidad de salud que no requirió hospitalización y que tuvo como finalidad atender un problema de salud.

10.1 Uso de servicios ambulatorios

Interesa identificar si en los últimos 6 meses el AM solicitó atención médica o una consulta médica de cualquier tipo.

• Registre solo a los usuarios de servicios médicos. Si el AM solicitó atención pero no la recibió anote la opción de respuesta que corresponde a “No asistió a consulta médica”

• No incluya atención hospitalaria.

• Anote el número de veces que el AM solicitó atención médica para atender un problema de salud.

• Incluya atención médica recibida en unidades de salud públicas o privadas y la recibida en el hogar.

• Incluya la atención brindada por personal de salud y otras personas como curanderos, hueseros, etc.

10.2 Persona que brindó la atención

El propósito es saber que personal brindó la última atención

• Elija sólo una respuesta, si el AM acudió con varias personas a atender su problema de salud deberá investigar ¿Con quién acudió la última vez?

• Si la opción de respuesta no se encuentra en el listado de opciones especifique textualmente la respuesta del AM

10.3 Lugar que brindó la atención

Interesa identificar el lugar de la atención.

• Elija sólo una respuesta.

• No pierda de vista que esta respuesta se encuentra ligada a la información registrada en la pregunta previa, es decir, debe registrar el lugar al que pertenece la persona que le proporcionó la última atención.

Sería incongruente registrar en la pregunta previa que lo atendió un yerbero y en esta pregunta que acudió al IMSS.

10.4 Motivo de la atención

Se desea conocer la razón que mejor describe el por qué recibió esta atención o consulta la última vez.

• Elija sólo una respuesta, refiérase al principal motivo de la atención.

Si le dice por ejemplo que le dolía la cabeza porque se le subió la presión, registre que el motivo fue la presión alta, ya que el dolor de cabeza es uno de los síntomas de la presión arterial.

Otra forma de identificar el principal problema es preguntando cuál fue el diagnóstico o qué le dijeron que tenía.


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10.5 a 10.6 Tiempo de traslado y tiempo de espera

El objetivo es conocer el tiempo de traslado y espera en el lugar de la atención.

• En tiempo de traslado considere el tiempo transcurrido desde que el AM salió de su casa y el momento en que llegó al lugar de la atención.

• En tiempo de espera considere el tiempo transcurrido desde que el AM llegó al lugar de la atención y el momento en que recibió la atención.

• Registre la respuesta en horas y minutos.

Ejem. Si le menciona que tardo en llegar al lugar de la atención 2 horas y 30 minutos registre 02 en horas y 30 minutos.

10.7 a 10.8 Pago por la consulta

La finalidad es conocer si pagaron por la atención y en caso afirmativo indagar quién pago por la atención.

• Interesa registrar si se efectúo un pago por el concepto de la última consulta, es decir, si no pagaron por la consulta pero si por otros conceptos registre “NO pagaron”. El pago por otros conceptos se registra en la pregunta 10.9.

• Registre a todas las personas que contribuyeron en el pago de la “última consulta”.

10.9 Gastos por consulta, medicinas, análisis de laboratorio, radiográfías, ultrasonido, transporte y otros gastos

Interesa registrar el monto del gasto en la última atención, desglosado por consulta, medicinas, análisis ‐de laboratorio, radiográfías, ultrasonido‐, transporte y otros gastos.

• Si no se gastó en alguno de los conceptos, registre “0”.

• Si la persona reporta un gasto global, solicítele que haga un esfuerzo en desglosar por tipo de concepto.

• Si realizó algún otro gasto, anote la cantidad y registre el motivo textualmente en la opción de “Otro”.

10.10 Satisfacción con la atención

El objetivo es conocer el grado de satisfacción del AM con la atención que recibió.

• Las opciones de respuesta están en una escala que va desde muy satisfecho, satisfecho, ni satisfecho ni insatisfecho, insatisfecho, muy insatisfecho. Lea las opciones de respuesta para que el AM conozca que puede usar tanto los puntos extremos como los intermedios de esta escala.

• No lea las opciones que corresponden a “No sabe” o “No responde”.

10.11 a 10.12 Siguió las

indicaciones médicas

Interesa conocer si el AM siguió las indicaciones o recomendaciones emitidas por el proveedor de salud.

• Considere el seguir las “indicaciones médicas” en relación a la dosis y frecuencia de los medicamentos, algún plan de alimentación, acondicionamiento físico o terapia de rehabilitación, etc.

• En quienes señalen no haber seguido las recomendaciones indague el motivo principal.

10.13 Le recetaron medicamentos

Se registra si durante la última consulta le recetaron medicamentos al AM.


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10.14 medicamentos proporcionados gratuitamente en el lugar de la última atención

De los medicamentos recetados al AM, se desea saber que tantos recibió en forma gratuita en el lugar de la atención.

• Las opciones de respuesta corresponden a una escala que va desde todas, la mayor parte, algunas, muy pocas y ninguna.

• Lea las opciones de respuesta solo cuando el AM responda en otros términos o escala de respuestas.

10.15 Cuántas medicinas no pudo comprar

La finalidad es identificar de aquellos medicamentos recetados y no proporcionados en forma gratuita en el lugar de la atención, qué tantos pudo adquirir el AM.

• Las opciones de respuesta corresponden a una escala que va desde todas, la mayor parte, algunas, muy pocas y ninguna.

10.16 En dónde compro los médicamentos

Para quienes señalaron haber comprado todas las medicinas se cuestiona sobre el lugar en que los adquirió.

• Las opciones de respuesta abarcan el mismo lugar de la consulta, en otra unidad de la misma institución, en una farmacia particular y otro lugar.

• Si adquirió las medicinas en diferentes lugares, registre el lugar principal.

10.17 Razón por la que no consiguió o adquirió todas las medicinas

Para quienes señalaron no haber comprado todas las medicinas o haberlas comprado parcialmente se investiga la razón principal por las que no las adquirió o consiguió.

• Las opciones de respuesta abarcan no las pudo pagar, no las encontró todas, no creyó que las necesitará todas, se empezó a sentir mejor, algunas medicinas las tenía en casa y otra razón.

10.18 Motivos de no atención

Finalmente, a los AM que refirieron no haber recibido atención médica por problemas de salud en los últimos 6 meses se les pregunta sobre el motivo de ello.

• Registre el motivo principal.

• Si refieren otro motivo no especificado en las opciones de respuesta, regístrelo textualmente en la opción de “Otro”.

Atención regular en el último mes

10.19 a 10.22 Atención médica regular en un mes normal

Con este bloque de preguntas se indagará sobre “las consultas médicas, gastos en servicios de salud y medicamentos” que el AM realiza en un mes normal.

• Si es necesario explique al AM que nos referimos a las consultas o gastos médicos que normalmente hace en un mes sin considerar eventos de emergencia como complicaciones graves o urgencias médicas.

• Anote el número de veces promedio que el AM acude a consulta en un mes normal.

• Registre los motivos más frecuentes de la consulta.

• Anote el gasto promedio en medicamentos.

• Anote el gasto promedio en otros gastos en salud, sin incluir medicamentos.


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HOSPITALIZACIÓN Se desea conocer si el AM pasó alguna noche internado en algún hospital u otra unidad de salud, en los últimos 12 meses.

10.23 Número de días de hospitalización

Interesa identificar el número total de noches que el AM estuvo internado en un hospital en los últimos 12 meses

• La atención hospitalaria pudo haber ocurrido en un centro de salud o una clínica y no necesariamente en un hospital

• Anote el número de noches de hospitalización. Si estuvo internado más de una vez, sume el total de noches de cada ocasión.

• Si no estuvo hospitalizado registre “No estuvo internado”

10.24 a 10.30 Lugar de la atención, motivo principal, tiempo de traslado, tiempo de espera y pago por la atención

Se desea conocer para la última atención hospitalaria el lugar de la atención, el motivo o razón principal, el tiempo de traslado y espera en ser atendido, si se pagó por la atención (en medicamentos, análisis, trasporte u otro gasto derivado de la hospitalización), el monto del pago y quien(es) cubrió(eron) los gastos de la hospitalización.

• Siga los lineamientos establecidos para este tipo de preguntas en atención ambulatoria.

10.31 Gasto de bolsillo por la atención ambulatoria

Interesa identificar el gasto de bolsillo realizado por el AM o por los miembros del hogar en el (los) pago(s) derivados de la última hospitalización.

• Considere el “gasto de bolsillo” la cantidad cubierta con recursos propios del AM o los miembros del hogar.

• Si solicitaron dinero prestado, también considérelo como recursos propios.

10.32 Satisfacción con la atención hospitalaria

El objetivo es conocer el grado de satisfacción del AM con la atención hospitalaria que recibió.

• Las opciones de respuesta corresponden a una escala que va desde muy satisfecho, satisfecho, ni satisfecho ni insatisfecho, insatisfecho, muy insatisfecho. Lea las opciones de respuesta para que el AM conozca que puede usar tanto los puntos extremos como los intermedios de esta escala.

• No lea las opciones que corresponden a “No sabe o no responde”.

XI. CAPITAL SOCIAL

La idea básica del capital social es que la familia, los amigos y socios de una persona constituyen un núcleo de gran importancia, al que se puede recurrir en momentos de crisis, y también, utilizar para mantener o mejorar su bienestar personal. En forma más simple, el capital social representa el medio por el cual la gente puede actuar de manera colectiva para solucionar sus problemas o para interactuar en asuntos de su interés.


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11.1 a 11.3 Grupos y redes

Las preguntas incluidas consideran la participación del hogar (o sus miembros) en varios tipos de organizaciones sociales o redes informales así como la contribución que hace el hogar hacia estos grupos, y lo que recibe de ellos.

El objetivo de la pregunta 11.1 es conocer si el AM o algún miembro de su familia participan en grupos u organizaciones. Pueden ser grupos bien organizados o sólo grupos de personas que se reúnen de manera regular para realizar alguna actividad o para platicar sobre algo.

• Registre el número de grupos en los que participa el AM o algún integrante de su hogar.

Considere como ejemplos de grupos a Alcohólicos Anónimos, grupo religioso, Club del Optimismo, Neuróticos Anónimos, Comité de Feria, grupo ejidal o campesino, grupo de vecinos, asociaciones, etc.

En pregunta 11.2 interesa conocer cuántos amigos o vecinos cercanos tiene el AM en la actualidad.

• Como personas cercanas, se entiende a las personas con las que el AM se siente bien, con las que puede platicar sobre temas privados o de quienes puede recibir algún tipo de ayuda.

En la pregunta 11.3 se capta si el AM conoce personas o tiene parientes cercanos a quienes pediría ayuda, si por alguna razón necesitara una pequeña cantidad de dinero (suficiente para pagar los gastos de una semana en su hogar).

CONFIANZA Y SOLIDARIDAD

Esta sección busca generar datos sobre la confianza que el AM tiene en los vecinos, los proveedores de servicios, así como la confianza que siente hacia las personas que no conoce.

11.4 a 11.5 Confianza y solidaridad

Estas preguntas registran la percepción del AM sobre el apoyo entre las personas de su localidad y el apoyo que recibiría por parte de sus vecinos.

En la pregunta 11.4 se indaga sobre la percepción del adulto mayor en relación a si considera que actualmente las personas de su localidad se ayudan más, menos que hace un año.

• Considere la opción de respuesta “igual” solo si el entrevistado la menciona de forma espontánea.

La pregunta 11.5 explora la percepción del AM en relación a si considera que sus vecinos estarían al pendiente de su casa si por alguna razón el se ausentara.


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ACCIÓN COLECTIVA Y COOPERACIÓN

11.6 a 11.7 Acción colectiva y cooperación

Se inquiere sobre cómo es que los miembros del hogar han trabajado conjuntamente con otros miembros de la comunidad en proyectos comunes o como respuesta algún problema o situación crítica.

Las preguntas a través de las cuales se exploran estos aspectos son:

Si hubiera un problema con el suministro de agua en esta localidad, ¿considera que las personas o vecinos se unirían para resolverlos?

Suponga que se quema la casa de alguien de su colonia/localidad, ¿considera que la gente/vecinos se uniría para ayudar al dueño de la casa?

INFORMACIÓN Y COMUNICACIÓN

El acceso a la información se ha reconocido como un asunto importante para ayudar a las comunidades pobres para que puedan hacer oír su voz en temas que afectan su bienestar.

11.8 a 11.9 Información y comunicación

Las preguntas de este apartado exploran las formas mediante las cuales el AM tiene acceso a la infraestructura de comunicaciones.


¿Cuánto se tarda usted en llegar al teléfono más cercano que esté funcionando?

¿Es fácil el paso/tránsito a la localidad donde vive?

• Lea las opciones de respuesta.

COHESIÓN E INCLUSIÓN SOCIAL

11.10 a 11.12 Cohesión e inclusión social

Este apartado se basa en el supuesto de que las comunidades no son entidades homogéneas, sino que están caracterizadas por varios tipos de divisiones y diferencias, por ello se busca identificar la naturaleza y alcance de estas diferencias y qué grupos son excluidos de participar en ciertas actividades colectivas realizadas en la comunidad.


¿Qué tan unidos, considera usted, que son los vecinos de esta colonia/localidad?

¿Hay alguna actividad de la comunidad/localidad en la que usted no pueda participar?

¿Por qué no puede participar?

• En está última pregunta se pueden seleccionar hasta 2 razones de no participación.


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SOCIABILIDAD

11.13 a 11.16 Sociabilidad

Interesa recabar información que permita establecer que tan sociable es el AM con personas ajenas a su hogar y con los integrantes de su hogar.


En el último mes, ¿se ha reunido con personas en un lugar público para platicar, comer o beber algo?

Si la respuesta es afirmativa, se cuestiona ¿Cuántas veces?

En el último mes, ¿le han visitado personas en su hogar?

Si la respuesta es afirmativa, se cuestiona ¿Cuántas veces?

EMPODERAMIENTO Y ACCIÓN POLÍTICA

11.17 a 11.18 Empoderamiento y acción política

Las preguntas de esta sección abordan la capacidad de influencia de los miembros del hogar con respecto a ciertas condiciones de vida local y foránea.


¿Siente usted que tiene el derecho para poder cambiar el curso de su vida?

¿Cree usted que puede colaborar (ayudar) para que esta colonia/localidad sea un mejor lugar para vivir?

XII. REDES DE APOYO SOCIAL Las redes de apoyo social se refieren a las relaciones o intercambio interpersonales que implican ayuda o afecto. Se investigará el tamaño de la red, las características sociodemográficas de las personas que componen la red de apoyo del AM (sexo, escolaridad, edad, parentesco y lugar de residencia), la disponibilidad de apoyo social (familia y/o amigos), la frecuencia del contacto, el grado de unión, felicidad y el tipo de apoyo recibido o dado.

12.1 a 12.9 Redes de apoyo social

La disponibilidad de apoyo se conocerá solicitando al adulto mayor que mencione el nombre de las personas más importantes de las que recibe o a las que brinda apoyo en la actualidad.

• La ayuda que da o recibe el AM incluye consejos, compañía, cuidados, información, alimentación y/o dinero.

Para cada una de las personas de las cuales el AM recibe o da algún tipo de apoyo se solicita información sobre:

• Sexo • El parentesco de esa persona con el AM

• Escolaridad • El tipo de apoyos que el AM recibe de cada persona (hasta tres apoyos)

• Frecuencia con la que ve o habla con esa persona

• El tipo de apoyos que el AM proporciona a cada persona (hasta tres apoyos)

• Edad • La cercanía del lugar de residencia de cada


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persona en relación a la vivienda del AM.

12.10 a 12.12 Grado de unión

En la pregunta 12.10 se establece el grado de unión que el adulto mayor percibe tener con cada persona a la que da o de la que recibe apoyo.

• El grado de unión es considerado como “que tanto se siente a gusto y en confianza el AM como para compartir lo más personal y profundo de él con cada persona a la que da o de la que recibe apoyo.

Posteriormente en la pregunta 12.11 se solicita al AM que identifique de entre las personas que nombró a la que considera más accesible (disposición de tiempo y presencia inmediata) para apoyarle ante un problema importante de salud.

Finalmente la pregunta 12.12 solicita al AM que identifique de entre las personas que nombró a la que considera más accesible para apoyarle ante una necesidad económica.

XIII. CAUSA DE MUERTE

13.1 a 13.5

Causa de muerte

En esta sección se busca información relacionada con el fallecimiento del AM seleccionado.

Identifique a una persona en el hogar que conozca muy bien a la persona que falleció. El tema es difícil, ya que solicitar al informante que comente sobre la muerte del AM puede ser muy emotivo y a menudo difícil – por favor tome esto en cuenta cuando realice las preguntas y de tiempo para que el entrevistado responda.

La información requerida es la siguiente:

• El lugar en el que falleció.

• La fecha del fallecimiento.

• La emisión del certificado de defunción.

• La causa de muerte registrada en el certificado de defunción.

• La causa de muerte informada por parte del personal de salud (sólo para quienes no muestran el certificado de defunción).

Con este apartado se finaliza la entrevista por lo que agradezca la información que le proporcionaron y mencione que es posible que su supervisor o algún otro personal pudiera visitarlos para hacerle preguntas sobre la valoración de la calidad de su trabajo.


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ANEXO


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Documents

Manual cuestionario individual 2009 - Sedesol...MANUAL DEL ENCUESTADOR ‐ CUESTIONARIO INDIVIDUAL ‐1 ‐ PRESENTACIÓN Las condiciones de pobreza y marginación que imperan en las