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Normas de bioseguridad hospitalaria
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ÍNDICE
INTRODUCCIÓN................................................................................................3
JUSTIFICACIÓN.................................................................................................4
OBJETIVOS:.......................................................................................................5
MARCO TEÓRICO..............................................................................................6
BIOSEGURIDAD HOSPITALARIA.-DEFINICIÓN............................................6
FINALIDAD...................................................................................................6
PRINCIPIOS.................................................................................................6
RIESGOS Y EXPOSICIÓN AL RIESGO..........................................................7
SITUACIÓN DE EXPOSICIÓN EN EL PERSONAL ASISTENCIAL EN LAS DIFERENTES ÁREAS..................................................................................8
FACTORES DE RIESGO SITUACIÓN DE EXPOSICIÓN EN EL PERSONAL ASISTENCIAL DEPÓSITO DE CADÁVERES.........................9
FACTORES DE RIESGO PARA SERVICIO DE URGENCIAS Y PROCEDIMIENTOS.....................................................................................9
FACTORES DE RIESGO PARA EL PERSONAL ASISTENCIAL DE LAS DIFERENTES ÁREAS DEL HOSPITAL.....................................................10
FACTORES DE RIESGO PARA EL ÁREA DE ODONTOLOGÍA...............11
FACTOR DE RIESGO PARA EL ÁREA DE SERVICIOS GENERALES, ASEO Y MANTENIMIENTO.......................................................................12
FACTOR DE RIESGO PARA ÁREAS DE LAVANDERÍA...........................13
NORMAS UNIVERSALES DE BIOSEGURIDAD...........................................13
PROTECCIÓN PERSONAL...........................................................................15
USO DE ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL............................16
NORMAS DE BIOSEGURIDAD PARA EL ÁREA DE URGENCIAS..............17
NORMAS DE BIOSEGURIDAD PARA EL ÁREA DE GINECOBSTETRICIA18
NORMAS DE BIOSEGURIDAD PARA EL ÁREA DE CIRUGÍA....................18
NORMAS DE BIOSEGURIDAD PARA SALAS DE HOSPITALIZACIÓN......20
NORMAS DE BIOSEGURIDAD RELACIONADAS CON LA INFRAESTRUCTURA....................................................................................20
NORMAS DE BIOSEGURIDAD RELACIONADAS CON EL EQUIPO...........22
NORMAS DE BIOSEGURIDAD RELACIONADAS CON LOS MATERIALES.......................................................................................................................23
UTENSILIOS Y ELEMENTOS REQUERIDOS PARA EL ASEO, LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN.....................................................................................23
PROCEDIMIENTOS PARA EL MANTENIMIENTO DE PISOS..................23
LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN DE ÁREAS CRÍTICAS..................................24
PROCEDIMIENTO DE LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN...............................24
LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN DE ÁREAS SEMICRÍTICAS..........................25
PROCEDIMIENTO DE LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN...............................25
PROCESO DE LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN DIARIA DE LA HABITACIÓN DEL PACIENTE..........................................................................................25
LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN DE BAÑOS................................................26
LIMPIEZA DE ÁREAS NO CRÍTICAS............................................................27
PROCEDIMIENTOS DE LIMPIEZA EN LA SALA DE ESPERA, PASILLOS Y OFICINAS...............................................................................................27
PROCEDIMIENTO DE LIMPIEZA DE MUEBLES Y SILLAS......................27
PROCEDIMIENTO DE LIMPIEZA DE PERSIANAS......................................28
PROCEDIMIENTO DE LIMPIEZA DE VENTANAS Y VIDRIOS.................28
PROCEDIMIENTO DE LIMPIEZA DE ESCALERAS..................................28
PROTOCOLO DE LAVADO RUTINARIO, DE LAVADO PROFUNDO Y DE LAVADO DE ÁREAS EN CASO DE DERRAME DE FLUIDOS.....................29
LAVADO RUTINARIO.................................................................................29
LAVADO PROFUNDO................................................................................29
LAVADO DE ÁREAS EN CASO DE DERRAME DE FLUIDOS..................29
MANEJO DEL ACCIDENTE DE TRABAJO...................................................30
PROCEDIMIENTO INMEDIATO.................................................................30
PROCEDIMIENTOS POSTERIORES........................................................30
Procedimiento Inmediato............................................................................32
PROTOCOLO PARA EL MANEJO DEL ACCIDENTE CON RIESGO BIOLÓGICO...................................................................................................32
PROCEDIMIENTO INMEDIATO.................................................................32
PROCEDIMIENTOS POSTERIORES........................................................34
1
INTRODUCCIÓN
La bioseguridad es la aplicación de conocimientos, técnicas y equipamientos
para prevenir a personas, laboratorios, áreas hospitalarias y medio ambiente de
la exposición a agentes potencialmente infecciosos o considerados de riesgo
biológico.
La bioseguridad hospitalaria, a través de medidas científicas organizativas,
define las condiciones de contención bajo las cuales los agentes infecciosos
deben ser manipulados con el objetivo de confinar el riesgo biológico y reducir
la exposición potencial de:
Personal de laboratorio y/o áreas hospitalarias críticas.
Personal de áreas no críticas
Pacientes y público general, y material de desecho medio ambiente.
La bioseguridad es un tema generalmente dejado de lado en los Hospitales de
nuestra ciudad, ya sea por desconocimiento, por cuestiones presupuestarias a
la hora de tener que invertir en equipamiento de seguridad, por falta de un
entrenamiento apropiado del personal técnico, etc Considerar el tema de
bioseguridad para un Hospital no es solamente tener contratada a una empresa
para que retire mis desechos biológicos y usar guantes, es algo mucho más
integral que tiene que ver no solo con la salud del personal involucrado sino
con toda la sociedad. (Nazareth, 2013)
La bioseguridad en el Hospital representa un componente vital del sistema de
garantía de calidad. En el caso especial de bioseguridad, pasando por los
métodos de operación, procedimientos de seguridad y de emergencias
específicas para cada tarea; cada error puede pagarse muy caro, ya sea por
indiferencia o falta de actitud segura. Los Hospitales y contienen una gran
variedad de peligros como la mayoría de lugares de trabajo. (COVE, 2012)
En base al concepto general de bioseguridad y su importancia intrahospitalaria
hemos considerado la realización de este manual aplicado al Hospital León
Becerra de la ciudad de Guayaquil, año 2015.
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OBJETIVOS:OBJETIVO GENERAL:
Establecer las normas y procedimientos adecuados para el manejo de la
bioseguridad en el Hospital León Becerra de la ciudad de Guayaquil, año 2015
a fin de garantizar la calidad de la atención a los usuarios y disminuir los
riesgos de accidentes e infecciones en el personal de los diversos servicios
incluyendo también la protección del medio ambiente.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS:
Establecer las medidas de prevención de accidentes del personal de
salud que está expuesto a sangre y otros líquidos biológicos.
Minimizar los riesgos protegiendo al paciente, al trabajador de la salud, a
toda la comunidad y al medio ambiente de agentes que son
potencialmente nocivos.
Determinar la conducta a seguir frente a un accidente con exposición a
dichos elementos.
Llevar a cabo programas de educación continua, tanto en el personal
como en el paciente.
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MARCO TEÓRICO
BIOSEGURIDAD HOSPITALARIA
DEFINICIÓNBioseguridad es un concepto amplio que implica una serie de medidas
orientadas a proteger al personal que labora en instituciones de salud y a los
pacientes, visitantes y al medio ambiente que pueden ser afectados como
resultado de la actividad asistencial.
La bioseguridad es el conjunto de medidas mínimas a ser adoptadas, con el fin
de reducir o eliminar los riesgos para el personal, la comunidad y el medio
ambiente, que pueden ser producidos por agentes infecciosos, físicos,
químicos y mecánicos. La bioseguridad se realiza en conjunto, el personal que
debe cumplir las normas de bioseguridad, las autoridades que deben hacerlas
cumplir y la administración que debe dar las facilidades para que estas se
cumplan. (PRONAHEBAS, 2012)
FINALIDADLas normas de bioseguridad tienen como finalidad evitar que como resultado
de la actividad asistencial se produzcan accidentes.
Se trata de medidas que operativamente tienden a proteger tanto al paciente
como al personal de salud y su utilización tiene carácter obligatorio. Las
normas de bioseguridad disminuyen pero no eliminan el riesgo.
(PRONAHEBAS, 2012).
PRINCIPIOS DE BIOSEGURIDAD
A) Universalidad: Las medidas deben involucrar a todos los pacientes de
todos los servicios, independientemente de conocer o no su serología. Todo
el personal debe seguir las precauciones estándares rutinariamente para
prevenir la exposición de la piel y de las membranas mucosas, en todas las
situaciones que puedan dar origen a accidentes, estando o no previsto el
contacto con sangre o cualquier otro fluido corporal del paciente. Estas
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precauciones, deben ser aplicadas para todas las personas,
independientemente de presentar o no patologías.
B) Uso de barreras: Comprende el concepto de evitar la exposición directa a
sangre y otros fluidos orgánicos potencialmente contaminantes, mediante la
utilización de materiales adecuados que se inter pongan al contacto de los
mismos. La utilización de barreras (ej. guantes) no evitan los accidentes de
exposición a estos fluidos, pero disminuyen las consecuencias de dicho
accidente.
C) Medios de eliminación de material contaminado: Comprende el conjunto
de dispositivos y procedimientos adecuados a través de los cuales los
materiales utilizados en la atención de pacientes, son depositados y
eliminados sin riesgo.
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Asepsia: Estado libre de microorganismos patógenos. Conjunto de
procedimientos que impiden la llegada de microorganismos a un medio.
Agente Biológico: Cualquier microorganismo, cultivo celular o endoparásito
humano capaz de producir enfermedades, infecciones, alergias, o toxicidad.
Exposición Humana: Es la inoculación percutánea o el contacto con heridas
abiertas, escoriaciones o membranas mucosas; con fluidos corporales.
Microorganismo: Es todo organismo vivo de tamaño microscópico,
incluyendo bacterias, virus, levaduras, hongos, algunas algas y protozoos, que
son capaces de desarrollar enfermedades.
Limpieza: Es la técnica (manual y/o mecánica) mediante la cual se obtiene una
reducción cuantitativa de la contaminación macroscópica de un área, equipo,
material u objeto y que tiene como objetivos: reducir el número de
microorganismos presentes en los objetos, eliminar los restos de materia
orgánica e inorgánica de los mismos, favorecer los procesos de desinfección y
esterilización.
Desinfección: Es un proceso que tiene como finalidad conseguir la eliminación
de microorganismos, con excepción de las esporas, alterando su estructura o
su metabolismo, independientemente de su estado fisiológico.
Esterilización: Es el método que se emplea para destruir todas las formas de
microorganismos (incluyendo las esporas) en objetos inanimados. Usualmente
se logra a través de la coagulación o desnaturalización de las proteínas de la
estructura celular dañando su metabolismo y capacidad funcional.
Riesgo Biológico: El riesgo biológico significa peligro o también la
probabilidad de exponerse a cualquier clase de microorganismo, cultivos
celulares, endoparásitos u organismos genéticamente modificados, capaces de
generar infección alergia o toxicidad.
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Residuos Hospitalarios: Son las sustancias, materiales o subproductos
sólidos, líquidos o gaseosos, generados por una tarea productiva resultante de
la actividad ejercida por el generador.
CONTROL ADMINISTRATIVO DEL SERVICIO
ACTIVIDADES DE CONTROL
Las actividades de control deben evaluarse en el contexto de las directivas
administrativas del Hospital León Becerra para manejar los riesgos asociados
con los objetivos establecidos para cada actividad.
CATEGORIA DE LOS CONTROLES A MANEJAR
Preventivos: Evitan que ocurran hechos no deseados dentro de todas las
áreas del hospital mencionado para así resguardar la salud del personal y del
paciente.
Detectives: Detectan hechos no deseados que ya ocurrieron y pueden ser
realizados hasta el final del proceso, por lo cual es necesario la
ACTUALIZACION CONSTANTE DEL MANUAL DE BIOSEGURIDAD DE ACUERDO A LAS NECESIDADES NUEVAS DEL HOSPITAL.
Correctivos: Permiten investigar, rectificar errores y sus causas estando
destinados a procurar que las acciones necesarias para su alineación sean
tomadas, por tanto es necesario que exista un registro constante de los daños
de equipos o deficiencias en procedimientos.
Directivos: Provocan o estimulan un hecho deseable, deben formar parte de
las actividades coordinadas por la gerencia y por recursos humanos. Pueden
incluirse los cursos de capacitación a empleados, información de políticas,
planes de compensación de incentivos, medición de rendimientos, etc.
BENEFICIOS
Ayudar a los empleados de todos los niveles a entender y asumir su
responsabilidad en la aplicación de controles efectivos y evitar el riesgo
institucional.
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Mejorar la comunicación en todos los niveles, debido a que los talleres
desarrollados facilitan la participación de todo el personal.
Incrementa la preocupación por el logro de los objetivos institucionales y el
rol de la ad ministración en el logro de las metas.
Motiva al personal a diseñar e implementar alertas en los procesos de
control.
DESVENTAJAS
Las personas generalmente se resisten al cambio.
En la realización de los talleres, las personas no se sientan comprometidas.
Los facilitadores no contribuyen con sus habilidades a fortalecer el proceso.
Estas desventajas se evidencian de la siguiente manera:
Seguridad Física: Los servidores no están ubicados en un área exclusiva.
El hospital carece de un área exclusiva para el personal de nutrición, ya que
comparte con el comedor, la cocina y el área de desechos de los restos de la
comida, lo cual puede causar contaminación biológica, etc., y es ahí cuando
radica la importancia de la división de áreas.
Desarrollo de sistemas y su innovación: Hace referencia al cumplimiento
que debería tener el personal en cuanto al manual de bioseguridad y que sin
embargo falla.
NORMAS GENERALES DE BIOSEGURIDAD
NORMAS UNIVERSALES DE BIOSEGURIDAD
Mantenga el lugar de trabajo en óptimas condiciones.
Evite fumar, beber y comer cualquier alimento en el sitio de trabajo.
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No guarde alimentos en las neveras ni en los equipos de refrigeración de
sustancias contaminadas o químicos.
Maneje todo paciente como potencialmente infectado. Las normas
Universales deben aplicarse con todos los pacientes, independientemente
del diagnóstico, por lo que se hace innecesaria la clasificación específica de
sangre y otros líquidos corporales.
Lávese cuidadosamente las manos antes y después de cada procedimiento
e igualmente si se tiene contacto con material patógeno.
Utilice en forma sistemática guantes plásticos o de látex en procedimientos
que conlleven manipulación de elementos biológicos o cuando maneje
instrumental o equipo contaminado en la atención del paciente.
Utilice un par de guantes por paciente.
Absténgase de tocar con las manos enguantadas algunas partes del cuerpo
y de manipular objetos diferentes a los requeridos. Evite la atención directa
de pacientes si usted presenta lesiones exudativas o dermatitis serosa.
Emplee mascarillas y protectores oculares durante procedimientos que
puedan generar salpicaduras o góticas –aerosoles de sangre u otros
líquidos corporales.
Use batas o cubiertas plásticas en procedimientos en que se esperen
salpicaduras de sangre u otros líquidos.
Evite deambular con elementos de protección personal fuera de su área de
trabajo.
Mantenga sus elementos de protección personal en óptimas condiciones de
aseo, en un lugar seguro y de fácil acceso.
Mantenga actualizada su esquema de vacunación contra HB.
Utilice técnicas correctas en la realización de todo procedimiento.
Maneje con estricta precaución elementos cortopunzantes.
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Manipule, transporte y envíe las muestras disponiéndolas en recipientes
seguros, con tapa y rotuladas.
Restrinja el ingreso a las áreas de alto riesgo.
Si presenta alguna herida, por pequeña que sea, cúbrala, siguiendo las
indicaciones médicas pertinentes.
Tenga presente en todo procedimiento las normas de asepsia.
Aplique las técnicas correctas en la realización de todo procedimiento.
Maneje con precaución los elementos cortopunzantes y deséchelos en los
guardianes ubicados en cada servicio, según procedimiento.
No cambie elementos cortopunzantes de un recipiente a otro.
Absténgase de colocar el protector a la aguja.
Absténgase de doblar o partir manualmente la hoja de bisturí, cuchillas,
agujas o cualquier otro material cortopunzante.
No reutilice material contaminado (agujas, bisturí).
LAVADO DE MANOS QUIRURGICO (DE 3 A 5 MINUTOS)
Retira de los brazos y manos, reloj, pulseras y anillos. Uñas sin esmalte.
Abra la llave del agua y humedezca las manos y antebrazos
Aplique de 3 a 5 cm de jabón en sus manos y friccione durante 30 segundos
distribuyéndolo uniformemente en manos y antebrazo
Limpia uñas de la mano izquierda con la uña del dedo índice derecho y
viceversa 5 veces
Abrace dedo por dedo de forma circular y hacia arriba 5 veces de la parte
más limpia a la más contaminada (proximal a distal).
Frote los espacios interdigitales de cada mano 15 veces.
Fricciona palma con palma y dorso con dorso 30 veces.
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Friccione el antebrazo de la muñeca hasta el codo (distal a proximal)
efectuando movimientos circulares y sin retornar.
Enjuaga con abundante agua dejándola correr de los dedos a los codos.
Conserve los brazos separados del tronco y las manos por encima del nivel
del codo.
Para cerrar la llave: aplica agua sobre la llave y la cierra o seca sus manos
y antebrazos de la parte distal a la proximal con una toalla de papel y cierra
la llave utilizando la misma toalla.
NORMAS ESPECÍFICAS DE BIOSEGURIDAD
NORMAS DE BIOSEGURIDAD RELACIONADAS CON LA INFRAESTRUCTURA
El hospital deberá contar en todo el servicio con los pictogramas adecuados
para la señalización relacionada riesgo (incluye señales biológicas, de
obligación. localización, prohibición, precaución y seguridad).
Las puertas de entrada y salida del servicio deberán contar con cierres
automáticos que puedan abrirse fácilmente ante una emergencia y
evacuación del personal. En caso de no contar con cierre automático, la
puerta debe permanecer cerrada y contar con un dispositivo para abrirse
desde adentro.
Las diferentes áreas del hospital deben mantenerse siempre limpias y
aseadas. La limpieza ha de comenzar en las áreas de menor riesgo para
terminar en áreas de mayor riesgo de contaminación. El personal de la
limpieza debe estar familiarizado con las distintas áreas de trabajo.
La limpieza consistirá en remover las partículas gruesas con un trapeador
húmedo, para evitar la formación de aerosoles no específicos, por lo que no
es recomendable barrer en seco. Finalizar pasando un trapeador
humedecido con una mezcla que contenga soluciones de un desinfectante y
de un detergente, la dilución de estos será de acuerdo a las áreas que
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tengan mayor probabilidad de contaminación con microorganismos de
amplio espectro en supervivencia y en patogenicidad.
Las áreas de trabajo dispondrán de espacio suficiente para realizar las
labores en condiciones de seguridad que implique una limpieza y
mantenimiento adecuados.
Las paredes, cielorrasos y pisos serán lisos, fáciles de limpiar,
impermeables a los líquidos y resistentes a los productos químicos y
desinfectantes normalmente utilizados en el hospital.
En el caso de los pisos serán antideslizantes especialmente en la áreas de
Lavado y Esterilizado.
Las superficies de trabajo deberán ser impermeables, no porosas y
resistentes a desinfectantes de uso en el servicio
La iluminación será de acuerdo a la actividad a desarrollar. Se evitarán los
reflejos y brillos molestos.
El mobiliario debe ser robusto y debe quedar espacio entre mesas, armarios
y otros muebles, así como debajo de los mismos, a fin de facilitar la
limpieza.
Deberá haber espacio suficiente para guardar los artículos de uso
inmediato, evitando así su acumulación desordenada sobre las mesas de
trabajo y en los pasillos. También deberá preverse espacio para el
almacenamiento de los insumos del servicio a largo plazo,
convenientemente situado fuera de las áreas de trabajo.
Deberá constarse con un área cerrada para guardar ropa de calle y
gabachas así como los objetos personales de los funcionarios.
Las áreas para alimentación y descanso se dispondrán fuera de las zonas
de trabajo del laboratorio.
Los sistemas de seguridad deben comprender medios de protección contra
incendios, así como duchas para casos de urgencia y medios para el lavado
de los ojos.
Hay que prever un área de primeros auxilios, equipada y de fácil acceso.
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Recomendaciones sobre la infraestructura de los ambientes del hospital
Los techos, paredes y suelos deben ser lisos y fáciles de lavar,
impermeables y resistentes a las sustancias de desinfección utilizadas de
ordinario, Los suelos deben ser antideslizantes.
El suministro de energía eléctrica será seguro y de suficiente capacidad, así
como un sistema de iluminación de emergencia.
Los ambientes del hospital deberán contar con Iluminación y ventilación
suficiente Se evitará la presencia de roedores o insectos rastreros a través
de un programa de desratización y fumigación periódica
Por el sistema de desagüe no debe eliminarse agentes biológicos o
químicos si estos no han sido neutralizados o inactivados
Las áreas de acceso restringido deberán de llevar un logo en el cual se
anuncia que es un área restringida para el personal ajeno a ese ambiente.
Debe disponerse de baños diferenciados para público general, para
pacientes, y para personal.
USO DE ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL
Uso de Guantes: Utilizar guantes en todo procedimiento o actividad donde se maneje o se
esté en contacto con sangre o líquidos corporales en todos los pacientes y
no solamente con aquellos que tengan diagnóstico de enfermedad.
Utilizar guantes en todo procedimiento o actividad donde se establezca
contacto con mucosas o piel no intacta de todos los pacientes.
Utilizar guantes en todo procedimiento o actividad donde se manipulen
objetos o toquen superficies manchadas con sangre o líquidos corporales.
Utilizar guantes de la talla adecuada; en caso de usar talla incorrecta se
favorece la ruptura del guante.
Realizar cambio de guantes después del contacto con cada paciente; no
volver a lavar o desinfectar los guantes para volver a usarlos.
Al presentarse ruptura de los guantes estos deben ser cambiados
inmediatamente.
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Aunque no evita la inoculación por pinchazo o laceración el uso de guantes,
disminuye el riesgo de infección ocupacional en un 25 %.
Una vez colocados los guantes para un procedimiento o actividad no se
deben tocar ni manipular otros equipos o áreas de trabajo.
Los guantes desechables ya usados se desechan en el recipiente de color
rojo de residuos peligrosos.
El hecho de usar guantes no implica que se omita el lavado de manos.
Uso de mascarilla, protección ocular y careta: Previenen la exposición de las membranas mucosas de boca, nariz y ojos, a
líquidos potencialmente infectados.
Utilizar mascarillas y gafas protectoras o protectores para los ojos durante
aquellos procedimientos que puedan generar aerosoles (gotas) de sangre o
líquidos corporales para evitar la exposición de las membranas mucosas de
la boca, la nariz y los ojos.
Uso de protección corporal: Uso permanente de bata, delantal, ropa y calzado adecuados durante el
tiempo de trabajo. Utilizar batas o delantales y botas durante los
procedimientos que puedan producir salpicadura de sangre o líquidos
corporales.
PROTECCIÓN PERSONAL
CLASIFICACION DE RIESGO Y NECESIDAD DE USO DE PROTECCION PERSONAL
Clasificación Actividad Uso de Equipo Protector
I Contacto Directo con sangre o líquidos
corporales
SI
II Exposición Ocasional a sangre o líquidos
corporales.
NO
III Actividad que no implica contacto con sangre o
líquidos corporales.
NO
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CLASIFICACIÓN DE ELEMENTOS DE PROTECCIÓN CONSIDERANDO EL CARÁCTER PERSONALIZADO O NO DE SU UTILIZACIÓN
A Desechables Guantes de un solo uso.
B Reutilizables de
asignación personal
Gafas, mascarillas
autofiltrantes y batas.
C Reutilizables e
intercambiables con
control general
Equipos de uso
específico y esporádico.
Su intercambio no
representa un riesgo
para la salud:
delantales, mandiles,
pantallas faciales
D Reutilizables e
intercambiables con
control específico
Equipos de uso
específico y esporádico.
Su intercambio puede
representar un riesgo
para la salud: máscaras,
equipos
autónomos y
semiautónomos.
NORMAS DE BIOSEGURIDAD RELACIONADAS CON LOS MATERIALES
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Todas las muestras deben ser tratadas como altamente infecciosas para
evitar el posible contagio.
En la recolección de muestras biológicas, se debe cumplir la normativa
relacionada al tipo de recipiente a utilizar y las Normas de Bioseguridad
para poder disminuir los riesgos biológicos expuestos al personal.
Los recipientes deben ser de plástico, y/o de material resistente que no
permita derrames de muestras, los mismos deben ser rotulados
adecuadamente y con identificación precisa para evitar confusión entre
muestras.
El laboratorio deberá realizar la descontaminación de los materiales
infecciosos previo a su eliminación como desechos, de acuerdo con el
procedimiento operativo establecido.
Es importante que todo material de desecho se clasifique para evitar
confusión a la hora de su eliminación.
Se utilizarán envases rotulados de preferencia con tapa, tomando en cuenta
el tipo de desinfección que se empleará.
En cuanto a los objetos agudos y punzocortantes como las agujas
hipodérmicas, hojas de bisturí, se les debe colocar en recipientes con
paredes que no se puedan traspasar fácilmente y estos dentro de
recipientes más grandes destinados a desechos contaminados.
Todo material biológico que se manipule durante un análisis clínico no
puede ser eliminado directamente en la red de drenaje, este debe ser
descontaminado antes de ser llevado al descarte final. (Montero Chacón,
Oreamuno Ramos, & Hernández Castañeda, 2012)
NORMAS DE BIOSEGURIDAD RELACIONADAS CON EL EQUIPO
Debe de existir un programa de mantenimiento preventivo y correctivo de
los equipos de uso común en el hospital.
El personal deberá utilizar los medios de protección necesarios para la
limpieza y mantenimiento de los equipos.
Deberá contarse con los procedimientos escritos y detallados relacionados
con las precauciones y medidas de bioseguridad relacionadas al uso,
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limpieza y mantenimientos para cada uno de los equipos con los que cuenta
el servicio, incluyendo los de bioseguridad.
NORMAS DE BIOSEGURIDAD PARA SALAS DE HOSPITALIZACIÓN
Utilice guantes para realizar toma de muestras de sangre, curaciones, baño
de pacientes y aseo de unidad.
Utilice además monogafas, mascarilla y delantal plástico para curaciones y
procedimientos donde se esperen salpicaduras, derrames, aerosoles, o
salida explosiva de sangre o líquidos corporales.
Antes de tomar las muestras de sangre rotule el tubo; emplee la técnica
correcta y evite la presencia de derrames en las paredes externas.
Envíe al laboratorio los tubos sellados y debidamente rotulados,
disponiéndolos en gradillas y éstas a su vez en un recipiente irrompible para
evitar accidentes al personal encargado del transporte de dichas muestras.
Antes de desechar los sistemas de drenajes como Cistofló, drenes al vacío;
evacue los líquidos o drenajes respectivos en las unidades sanitarias
agregando soluciones de hipoclorito a 5000 ppm. durante 30 minutos,
posteriormente se debe desechar éstos recipientes en una bolsa plástica
roja.
Realizar todos los procedimientos empleando las técnicas asépticas, los
métodos correctos, teniendo en cuenta en disponer los residuos en los
recipientes respectivos.
No arroje residuos al piso o en áreas no destinadas para ello.
NORMAS DE BIOSEGURIDAD PARA EL ÁREA DE URGENCIAS
Los servicios de urgencias, por las características de los pacientes que se
atienden, en su mayoría con diagnósticos presuntivos y politraumatizados,
generan demasiado estrés que se suma a las condiciones ambientales y al
riesgo biológico que debe afrontar el personal en el desarrollo de su labor.
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Esas características ubican estos servicios entre los más vulnerables en cuanto
a accidentalidad laboral y enfermedades profesionales. El riesgo de contacto
con sangre y fluidos corporales se incrementa, por lo cual, el personal debe
mantenerse alerta y preparado con los elementos de barrera fácilmente
disponibles que le permitan cumplir las normas de bioseguridad en forma
permanente. Mantenga las gafas protectoras y la mascarilla en un lugar
disponible de fácil acceso. Mantener disponibilidad de guantes en suficiente
cantidad.
NORMAS DE BIOSEGURIDAD PARA EL ÁREA DE CIRUGÍA
Utilice permanentemente el equipo de protección personal concerniente a
gorro y tapabocas; en procedimientos invasivos utilice además, monogafas,
guantes, braceras y delantal plástico.
Utilice el equipo de aspiración mecánico el succionador para la aspiración
de secreciones de boca y faringe. Evite su manipulación directa.
Cambie oportunamente los recipientes de drenaje o aspiración del paciente,
secreciones sangre, orina, materia fecal.
Clasifique la ropa médica y quirúrgica utilizada en los diferentes
procedimientos, teniendo en cuenta que puede ser contaminada o sucia.
Disponga la ropa contaminada, es decir, aquella que contiene sangre,
secreciones y otros fluidos, provenientes de pacientes, en bolsa roja; la ropa
sucia en bolsa verde.
Envíe las muestras de laboratorio en los recipientes adecuados, teniendo en
cuenta las normas específicas para laboratorio clínico.
Envíe a patología las muestras de tejidos u órganos, en recipientes
adecuados que contengan formol a las concentraciones indicadas,
debidamente rotulados y con tapa.
Coloque el material anatomo-patológico, las placentas y aquel resultante de
amputaciones en bolsa plástica roja, rotulándola como “Riesgo Biológico -
Material Anatomopatológico”, sellarla y entregarla al personal del Aseo para
su disposición final.
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El material contaminado con fluidos corporales (guantes, gasas, compresas,
etc) debe ser depositado en bolsa roja separado del material
anatomopatológico.
Efectúe desinfección y limpieza en las áreas quirúrgicas empleando las
técnicas correctas y las diluciones adecuadas de los desinfectantes.
Maneje los equipos e instrumental siguiendo las técnicas de asepsia:
desinfección, desgerminación y esterilización específicas para cada
elemento.
NORMAS DE BIOSEGURIDAD EN EL LABORATORIO CLINICO
El laboratorio debe estar adecuadamente ventilado e iluminado, y los
servicios de agua, luz y gas deben funcionar satisfactoriamente.
Se debe contar con cámaras de bioseguridad, lámparas de luz ultravioleta y
cualquier otro equipo o instalación que sea necesario para proteger al
personal, dependiendo del tipo de agente que se está trabajando o la labor
que se realice.
El espacio de la mesa del laboratorio donde se manipule el material
infeccioso se denomina AREA CONTAMINADA. Debe estar ubicada en un
lugar alejado de la puerta de entrada al laboratorio y de los lugares en los
que habitualmente se producen corrientes de aire.
Las mesas de trabajo deben confeccionarse de material sólido con
superficies lisas, impermeables, resistentes a las sustancias corrosiva s y
de fácil limpieza.
Se pondrá en las mesas de trabajo solo los equipos y materiales necesarios
para el trabajo (cuadernos y libros de trabajo que deben estar allí) y no se
llevaran a otro sector. El teléfono no debe instalarse en el área de trabajo.
Las paredes y pisos deben ser lisos para facilitar la limpieza con soluciones
desinfectantes.
Los pisos de laboratorio deben limpiarse todos los días con soluciones
desinfectantes (Pinosan, etc.), al final de la jornada de trabajo. No se deben
barrer el piso en seco ni encerar.
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Por el sistema de desagüe sólo se debe eliminar los agentes biológicos o
químicos previamente descontaminados, neutralizados o inactivados.
Se consideran como áreas de tránsito libre: los pasadizos, patios, servicios
higiénicos y el área administrativa. Las áreas de tránsito limitado serán
todos los laboratorios que estén trabajando con agentes microbiológicos.
Las puertas de Laboratorio deberán estar cerradas y el acceso al
mismo deberá ser restringido mientras se realicen los trabajos con
materiales biológicos.
Debe existir afiches universales que indique el riesgo biológico y acceso
restringido.
NORMAS DE BIOSEGURIDAD PARA SERVICIOS DE NUTRICIÓN
Todos los ambientes deben estar adecuadamente ventilados e iluminados.
El espacio de las mesas de trabajo donde se manipulan los alimentos se
ubicará en un lugar cerca al lavadero en caso de cocina central; para
repostería pegado a la pared o según necesidad; para comedor según el
área del mismo; Para fórmulas lácteas pegado a la pared o al medio según
necesidad.
Las mesas de trabajo deben confeccionarse de material sólido con
superficie lisa, impermeable, anticorrosiva, de fácil limpieza (láminas de
acero).
Se pondrá en la mesa de trabajo solo equipo y material de trabajo.
Paredes y pisos debe en ser de material liso para facilitar la limpieza con
desinfectante (con mayólica) o pintados con pintura lavable y debe ser de
color claro hasta una altura de por lo menos 2 - 3 m.
Las despensas y cámaras frigoríficas dispondrán de una adecuada
ventilación incluyendo las propias cocinas y reposterías donde deberá
existir aire acondicionado con un caudal de 20 a 30 renovaciones de aire
local por hora.
Las cocinas tendrán campanas extractoras conectadas a un ducto de
ventilación exclusivo para ello, donde se instalaran filtros para grasa que se
limpiara periódicamente o contar con un sistema de ventilación por
inducción (un estrecho flujo de aire a nivel del techo).
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Las instalaciones dispondrán de suministro de agua caliente y fría para la
preparación de alimentos y/o fórmulas lácteas y para los diferentes
procesos de limpieza.
Recepción de materias primas:
Para la recepción de las materias primas es necesario revisar que se
encuentren en buenas condiciones, limpias y sin materia extraña. Los
empaques en los que vienen contenidas deben estar sin roturas y los
productos deben estar dentro de la fecha de caducidad o fecha de consumo
indicada.
Si se trata de productos que requieren refrigeración o congelación (carne,
productos lácteos, etc.) se debe verificar que la temperatura sea la
adecuada (7°C o menos para refrigerados y - 18°C o menos para
congelados).
Las materias primas deben revisarse para decidir su aceptación o rechazo,
entre las características a considerar están su color, olor, sabor, textura,
apariencia. Así mismo, debe verificarse la ausencia de evidencias de
contacto con fauna nociva: agujeros, rasgaduras, mordeduras, presencia de
excretas, así como de insectos y partes de éstos.
Manipulación de alimentos
Los alimentos de origen vegetal deben estar libres de mohos y lavarse con
agua.
Durante su preparación, los alimentos que requieren refrigeración o
congelación, deben exponerse el menor tiempo posible a la temperatura
ambiente.
La descongelación de alimentos debe realizarse en refrigerador, horno de
microondas o bajo el chorro de agua fría.
Las tablas y utensilios que se empleen para manipular alimentos crudos,
deben ser diferentes a los usados para cocidos.
Los recipientes y utensilios empleados para servir, deben ser lavados al
menos cada 4 horas y al final de la jornada.
21
Antes de su uso, los utensilios deben desincrustarse, lavarse y
desinfectarse con yodo, cloro o por inmersión en agua caliente (75 a 82°C)
por medio minuto o más.
Los depósitos de basura deben quedar vacíos y limpios al final de la
jornada.
Transporte de carros térmicos o bandejeros:
Deben preferiblemente ser transportados en un ascensor o montacargas de
uso exclusivo para tal fin. En caso de no contar con ese uso exclusivo los
carros deberán transportar los alimentos herméticamente cerrados o cubiertos
totalmente con un material resistente al calor, a fin de evitar su posible
contaminación durante el transporte.
Eliminación para residuos:
Los recipientes para residuos serán con tapa y de material resistente a los
procesos de transporte, lavado y desinfección repetidos.
Se colocará dentro de los mismos una bolsa de polietileno de tamaño
adecuado que se repondrá cada vez que se evacuen los residuos.
La frecuencia de eliminación será de acuerdo al volumen de residuos
existentes, no superando las 8 horas dentro de la cocina y siempre se
retirarán las últimas bolsas al finalizar la jornada de trabajo.
La frecuencia de eliminación en el caso de los mozos será posterior al
servicio de almuerzo y cena.
Todas las sobras de comida se considerarán residuos, por lo tanto no
pueden ser conservadas.
Luego de retirar las bolsas de residuos los recipientes serán higienizados
con detergente y desinfectados con solución de hipoclorito de sodio al 0.5%
en una zona adecuada exclusiva para tal fin.
NORMAS DE BIOSEGURIDAD PARA EL ÁREA DE DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES
Condiciones de bioseguridad en los ambientes:
22
En su parte externa debe colocarse dispositivos de seguridad que consiste
en un foco rojo que indique la exposición radiológica, es decir, que se
ejecuta un disparo de rayos x.
La puerta del ambiente debe tener una señalización de ingreso restringido.
Rotulo que indique la restricción de exámenes en gestantes y
potencialmente embarazadas.
Paredes de concreto, revestimiento de plomo, puertas con revestimiento de
plomo y vidrios emplomados. En las puertas debe estar el símbolo
internacional de riesgo de irradiación Protección del personal: se colocará
encima del delantal plomado un delantal de plástico impermeable al agua
que debe cubrir desde la base del cuello hasta la rodilla, anteojos,
mascarilla y guantes descartables y/o estériles según requiera el
procedimiento.
NORMAS DE BIOSEGURIDAD EN EL MANEJO DE RESIDUOS SÓLIDOS
El lugar escogido como punto del almacenamiento central será de fácil
acceso y permitirá la fácil evacuación de los residuos biocontaminados y
especiales. Estará alejado de los ambientes de transito de personal y del
público usuario.
Los contenedores deben tener un volumen mínimo de 500 L, deben ser de
plástico o de fibra de vidrio o metal, de los colores ya designados, con
tapas herméticamente cerradas y asas, para su manipulación de los
ambientes de atención de los establecimientos de salud deberán contar con un
tacho de tapa vaivén, revestida en su interior con una bolsa plástica de 25 L
del color característico:
Bolsas negras: Áreas Comunes.
Bolsas rojas: Áreas Biocontaminadas.
Bolsas amarrillas o verdes: Áreas Especiales
23
ACCIONES DE BIOSEGURIDAD EN LA CONDUCTA DEL PACIENTE
Todo paciente deberá evitar toser o estornudar en el ambiente y frente a
una persona, puesto que el bacilo puede expandirse.
Al toser el paciente debe cubrirse la boca con un pañuelo o toallitas de
papel para evitar la dispersión de los bacilos.
Los pacientes con TBC pulmonar activa deben usar mascarillas quirúrgicas
para evitar la propagación de microorganismos cuando sea necesario
trasladarlo a otras áreas.
PRECAUCIONAS ESPECÍFICAS
RIESGOS Y EXPOSICIÓN AL RIESGO
Exposición al riesgo: Los trabajadores de la salud constituyen una
población con alto riesgo de sufrir alguna patología por la elevada
probabilidad que tienen de llevar a cabo contactos inseguros con diferentes
tipos de fluidos corporales y microorganismos que se encuentran en el
ambiente donde se desenvuelven. La exposición y el contagio ocurren
especialmente cuando no hay preparación adecuada, se carece de
protección y se omiten las precauciones mínimas de Bioseguridad: Los
pacientes, por su parte, también representan un a población con alto riesgo
de sufrir alguna patología al estar expuestos o llevar a cabo contactos
inseguros con diferentes tipos de fluidos corporales y microorganismos que
se encuentran en e l ambiente general, en el hogar, en el trabajo y en los
lugares donde se prestan servicios de salud; máxime cuando presentan
patologías debilitantes o concurren situaciones de inmunodeficiencia que
facilitan el desarrollo de enfermedades oportunistas. A su vez, los pacientes
también son portadores de gérmenes que pueden difundirse en el ambiente
de las instalaciones de salud a las cuales asiste y que son capaces de
afectar a otros pacientes, al personal de salud o a otros. Otras personas
24
que concurren o que se encuentran en las instalaciones, tales como
familiares, acompañantes, trabajadores de la administración, visitantes y en
general todas las personas que asisten a los servicios de salud se
encuentran expuestos al riesgo de sufrir alguna patología por el contacto o
la exposición insegura con fluidos corporales y microorganismos que se
encuentran en el ambiente donde se prestan servicios de salud.
SITUACIÓN DE EXPOSICIÓN EN EL PERSONAL ASISTENCIAL EN LAS DIFERENTES ÁREAS
FACTORES DE RIESGO PARA ÁREAS DE LABORATORIO CLÍNICO Y TOMA DE MUESTRAS
TAREA SITUACIONES DE EXPOSICIÓN
Manejo de jeringas, agujas y Inoculación accidental de
sangre u otros fluidos
25
material cortopunzante. corporales.
Manejo de frascos, ampollas
y otros recipientes que
contengan sangre o fluidos
corporales.
Desperfectos o rupturas en
los recipientes que pueden
generar contacto accidental
con sangre u otros fluidos
corporales.
Manipulación de muestras y
transporte de materiales.
Contacto con sangre, fluidos
corporales y materiales
potencialmente infecciosos,
por
salpicaduras, aerosoles o
derrames.
Procesamiento de muestras,
como extendidos de sangre
periférica y sedimentaciones.
Piel no intacta expuesta a
fluidos corporales.
Contacto accidental con
materiales
potencialmente infectados.
Trabajo con equipos que
contengan sangre o fluidos
corporales.
Contacto accidental con
materiales
potencialmente infectados.
Descarte de equipos y
materiales.
Cortadas y accidentes por
descarte
26
inapropiado de jeringas,
agujas y material
cortopunzante.
Descarte de muestras. Contacto con sangre o
fluidos corporales por
salpicadura.
Manejo de centrífugas y de
ultra centrifugas.
Aerosoles, salpicaduras,
derrames de sangre u otros
fluidos corporales y lesiones
por ruptura de tubos.
FACTORES DE RIESGO SITUACIÓN DE EXPOSICIÓN EN EL PERSONAL ASISTENCIAL DEPÓSITO DE CADÁVERES
TAREAS SITUACIONES DE EXPOSICION
Manejo de material
cortopunzante.
Contacto con sangre u otros
fluidos corporales, cortadas
accidentales
Trabajo con equipo que Inecuación accidental de
27
contengan sangre, fluidos
corporales.
sangre o fluidos por agujas y
material cortopunzante.
Observar las condiciones del
cuerpo para detectar algo
inusual que haya ocasionado
la muerte.
Contacto accidental con
materiales potencialmente
infectados por derrames,
salpicaduras y manejo de
equipo para procedimientos
de rutina
Remoción de material extraño de boca y garganta.
FACTORES DE RIESGO PARA SERVICIO DE URGENCIAS Y PROCEDIMIENTOS
TAREAS SITUACIONES DE EXPOSICIÓN
Manejo de pacientes. Trabajo
con sangre o fluidos
Contacto con sangre y otros
fluidos corporales,
salpicaduras, derrames y
28
corporales contaminados. aerosoles.
Manejo de jeringas y agujas. Inoculación accidental por
pinchazos, accidentes con
agujas.
Uso de bisturís y otras piezas
manuales.
Cortaduras con equipos.
Contacto con equipo
contaminado.
Reanimación cardiopulmonar
básica.
Contacto con saliva,
secreciones corporales o
laceraciones de la boca.
FACTORES DE RIESGO PARA EL PERSONAL ASISTENCIAL DE LAS DIFERENTES ÁREAS DEL HOSPITAL
TAREAS SITUACIONES DE EXPOSICIÓN
Procedimientos especiales, y
en la atención al paciente
Contacto con sangre y otros
fluidos corporales como
29
como: vómito, secreciones de
mucosas, materia fecal,
líquido amniótico y de
drenajes entre otros.
Atención del parto Traumas, lesiones,
laceraciones o heridas
causadas por excitación,
agitación psicomotora o
agresividad del usuario.
Atención de recién nacidos
por parto normal o vaginal
Contacto accidental por
expulsión de fluidos
corporales provenientes de
los pacientes, salpicaduras,
aerosoles, gotas y que
pueden entrar en contacto
con mucosas o piel. Contacto
accidental con sangre, fluidos
o secreciones por pinchazos,
lesiones, laceraciones o
heridas.
Procedimientos médicos.
Manipulación de pacientes
con heridas, lesiones,
abrasiones de piel.
Contacto con sangre, fluidos
y tejidos corporales.
Maniobras de reanimación Contactos con sangre y otros
fluidos corporales,
30
CCP básicas
Primeros Auxilios
inoculación accidental con
objetos corto punzantes.
Manejo de jeringas, agujas y
material cortopunzante.
Desperfectos o rupturas en
los recipientes que pueden
generar contacto accidental
con sangre u otros fluidos
corporales.
Manejo de equipos que contengan líquidos o fluidos corporales. Procesamiento de muestras como extendidas de frotis de flujo vaginal.
Piel no intacta expuesta a
fluidos corporales.
Manipulación de ropa u
objetos contaminados.
Contacto accidental con
materiales potencialmente
infectados.
Manipulación de muestras y
transporte de materiales.
Lavado y limpieza de
instrumental.
Pinchazos, contacto con
material contaminado.
FACTORES DE RIESGO PARA EL ÁREA DE ODONTOLOGÍA
TAREA SITUACIONES DE EXPOSICIÓN
Manipulación general de Mordidas, contacto con
31
cavidad oral. heridas, abscesos, sangre o
líquidos orales.
Manipulación de jeringas,
agujas y objetos
cortopunzantes.
Pinchazos, laceraciones
Uso de las fresas y pulidoras
de las piezas de mano.
Salpicaduras con sangre y
líquidos orales.
Manipulación de material de
laboratorio, de impresión y
registro de mordidas.
Contacto con material
contaminado con sangre o
líquidos orales.
Manipulación de lámparas,
cabezotes de Rx.
Contacto con equipos
contaminados con sangre o
líquidos orales.
Lavado y limpieza de
instrumental.
Pinchazos, contacto con
material contaminado.
Procedimientos quirúrgicos
invasivos de la cavidad oral
– sondeo.
Contacto y salpicaduras con
grandes cantidades de
sangre, heridas abiertas,
laceraciones con bisturí,
pinchazos con aguja de
sutura.
FACTOR DE RIESGO PARA EL ÁREA DE SERVICIOS GENERALES, ASEO Y MANTENIMIENTO
TAREA SITUACIONES DE
32
EXPOSICIÓN
Recolección de desecho y
de ropa.
Inoculación accidental por
pinchazos y lesiones
producidas por material
cortopunzante contaminado.
Manipulación de ropa sucia y
contaminada.
Contacto con sangre u otros
fluidos corporales por la no
utilización de elementos de
protección personal o
exposición de piel no intacta.
Transporte y disposición final
de desechos.
Contacto con secreciones y
fluidos por derrames: bolsas
mal cerradas o inadecuada
disposición del desecho.
Limpieza y desinfección de
áreas.
Técnica inadecuada en la
preparación de soluciones
desinfectantes, lo cual
genera contaminación.
Contacto con secreciones y
fluidos corporales.
Laceraciones con material
cortopunzante.
FACTOR DE RIESGO PARA ÁREAS DE LAVANDERÍA
TAREA SITUACIONES DE
33
EXPOSICIÓN
Manejo de ropa, uniformes y
otros.
Contacto con sangre y
fluidos corporales.
Selección de ropa y
uniformes.
Accidentes por contacto con
material contaminado.
Pinchazos y cortaduras
producidos por agujas, hojas
de bisturí y material
cortopunzante por descarte
inapropiado de estos
desechos.
PROCEDIMIENTOS PARA EL MANTENIMIENTO DE PISOS
Desocupar el Área: Se retira momentáneamente los elementos propios del
lugar tales como: sillas, artículos decorativos, mesas, estibas, cuadros,
tableros, entre otros. En sitios donde no se permita retirar los elementos del
lugar, se ejecutan las tareas de aseo, limpieza y desinfección dejándolos fijos.
Barrer: Si en la superficie a barrer hay depósitos de agua o elementos como
arena, tierra, retirar con recogedor, secar con el trapero o aspiradora en
función seco-húmeda.
Barrer con Escoba: Se deberá caminar sobre el área ya barrida, hasta cubrir
toda la superficie. En áreas cerradas el barrido se desarrolla desde la parte
más interna eligiendo una de las esquinas para continuar arrastrando los
residuos hacia la salida.
Trapeado: Se recomienda iniciar trapeando los bordes, iniciando por el lugar
más alejado de la vía acceso. Tener cuidado en no dejar sitios muy mojados o
34
depósitos de agua que favorecen el crecimiento bacteriano. Es importante
verificar que los elementos utilizados en esta actividad deben estar limpios
antes y después de la actividad por área, con el fin de evitar contaminación
cruzada.
LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN DE ÁREAS CRÍTICASDentro de estas áreas están las salas de hospitalización, sala de partos,
esterilización, procedimientos, toma de muestras, Consultorio de odontología y
cuarto de almacenamiento de residuos infecciosos.
PROCEDIMIENTO DE LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN1. Colocarse los elementos de protección personal
2. Realice el lavado de las superficies paredes, pisos, mesones en granito
o aluminio, utilizando cepillo en las ranuras y estregando con jabón
líquido.
3. Enjuagar con abundante agua con el fin de retirar todo residuo de jabón
y secar el área.
4. Desinfectar las superficies con un paño ó trapero impregnado con
Solución desinfectante a base de Hipoclorito de Sodio.
El procedimiento básico de limpieza para las paredes es el lavado. El lavado
profundo debe efectuarse al menos una vez por semana.
Se recomienda que los elementos de aseo sean de uso exclusivo para estas
áreas
En las áreas críticas, donde se presentan derrames de fluidos corporales
(sangre, materia fecal, pus, orina, líquido amniótico), se realiza limpieza y
desinfección de alto nivel entre un procedimiento y otro, y cada vez que sea
necesario.
LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN DE ÁREAS SEMICRÍTICASDentro de estas áreas se encuentran los consultorios médicos, consultorio de
enfermería, vacunación, los cuartos de observación, así como las salas de
servicios de alimentación y lavanderías.
35
PROCEDIMIENTO DE LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN1. Colocarse los elementos de protección personal.
2. Despejar el área y todo lo que encuentre al interior del área a limpiar. En
sitios donde no se permita retirar los elementos del lugar, se ejecutan
las tareas de aseo, limpieza y desinfección dejándolos fijos.
3. Despápele y barra el área.
4. Humedecer las superficies con la solución con agua y detergente,
iniciando desde las partes más altas hacia las más bajas.
5. Estregar con movimientos firmes y en un solo sentido.
6. Enjuagar con agua, hasta eliminar completamente residuos de jabón,
luego retire el agua.
7. Desinfectar las superficies con el trapero impregnado con Solución de
Hipoclorito de sodio
No se debe pasar el trapero por la misma área dos veces, la limpieza de las
superficies de techos, paredes, pisos, debe efectuarse al menos una vez por
semana. Se recomienda que los elementos de aseo sean de uso exclusivo para
estas áreas
PROCESO DE LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN DIARIA DE LA HABITACIÓN DEL PACIENTE
1. Utilice los elementos de protección
2. Despejar el área y todo lo que encuentre al interior del área a limpiar. En
sitios donde no se permita retirar los elementos del lugar, se ejecutan las
tareas de aseo, limpieza y desinfección dejándolos fijos.
3. Despápele y Barra la habitación, luego deposite los residuos en la bolsa
verde. Si los mismos están contaminados con fluidos corporales deposítelos
en bolsa roja y proceda a realizar la limpieza como en un área critica.
4. Sumerja un paño limpio en solución jabonosa, exprímalo y limpie las
puertas, el marco de la ventana y la ventana, todas las superficies de la
cama, la mesa de noche por fuera, las sillas, la mesa horizontal. Retire el
jabón con abundante agua.
5. Desinfecte el área con un paño limpio con solución de hipoclorito de sodio
36
LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN DE BAÑOS1. Colocarse los elementos de protección personal.
2. Despápele y Barra el área.
3. Prepare una solución con agua y jabón líquido en un balde plástico.
4. El proceso de limpieza se inicia con el lavado de las paredes, el
lavamanos, la jabonera, las perillas de la ducha, la puerta con un paño y
sanitario estregando todas las superficies, las ranuras de las losas del
baño, las válvulas y el tapón se estregan con un cepillo pequeño, el piso se
lava con un cepillo. El espejo se limpia con un sacudidor seco
5. Para la limpieza del sanitario se recomienda vaciar el agua del tanque al
menos una vez, después de aplicada la solución con agua y jabón líquido
se estrega el interior de la taza y el área debajo de la taza, al finalizar soltar
nuevamente el tanque y secar la parte exterior de la taza.
6. Retire el jabón con abundante agua, retire el agua completamente.
7. Desinfecte con un paño limpio con solución de hipoclorito de sodio La
desinfección del sanitario debe iniciarse desde la parte exterior, la base, el
área de atrás, las tuberías y las bisagras.
Al finalizar la limpieza se verifica que los drenajes se encuentren despejados.
LIMPIEZA DE ÁREAS NO CRÍTICASDentro de las áreas no críticas tenemos las siguientes: pasillos, cocina del área
social de los centros y sede administrativa, sala de espera, corredores,
escaleras, oficinas.
PROCEDIMIENTOS DE LIMPIEZA EN LA SALA DE ESPERA, PASILLOS Y OFICINAS
Colocarse los elementos de protección personal.
Despejar el área
Luego se sacuden con un trapo húmedo o seco de acuerdo con el material
las marquesinas de las ventanas, los muebles, los soportes de revistas y los
objetos colgados en las paredes.
Despápele y Barra el área depositando los residuos en el contenedor verde
con bolsa verde. Si los residuos están contaminados con fluidos corporales
37
deben tratarse como residuos infecciosos y la limpieza deberá realizarse
como un área critica.
Humedecer y trapear las superficies con agua y detergente líquido,
iniciando desde las partes más altas hacia las más bajas y desde la parte
más lejos a la más cerca de la vía de acceso.
Luego realice el enjuague con el trapero limpio, húmedo y escurrido hasta
eliminar completamente residuos de jabón. No se debe pasar el trapero por
la misma área dos veces.
Al finalizar la limpieza en oficinas donde hay tapetes, se debe barrer
nuevamente con la escoba limpia, húmeda y escurrida.
PROCEDIMIENTO DE LIMPIEZA DE MUEBLES Y SILLAS
Colocarse los elementos de protección personal.
Se sacude con un trapo seco la superficie y la parte inferior donde se marca
el roce de los zapatos.
Lavar y fregar manchas pegajosas causadas por las manos, etc., mediante
el uso de un trapo húmedo.
Pasar un trapo seco para evitar el deterioro del material de las sillas y los
muebles.
Al finalizar volver a ubicar los muebles en su lugar.
Cuando se presentan manchas en los muebles tapizados se recomienda no
frotar la superficie, porque se deteriora la trama o textura de la tela, Después
de ocurrido el derrame se debe absorber inmediatamente con un trapo o toalla.
PROCEDIMIENTO DE LIMPIEZA DE PERSIANAS
Colocarse los elementos de protección personal.
Antes de iniciar la limpieza, ajuste la ventana, baje la persiana y ponga sus
hojas en posición horizontal.
Se cierran las tablillas y se sacuden pasando un trapo uniformemente de
arriba hacia abajo. Lavar el trapo y escurrirlo muy bien para secar las
tablillas.
38
Cuando se haya sacudido un lado, se da vuelta a las tablillas para realizar
el mismo procedimiento al otro lado.
Para la parte alta colocar la escalera, teniendo cuidado de no abarcar zonas
grandes que puedan ocasionar accidentes.
Lavar el trapo cada vez que se necesite. Incluir en la limpieza el armazón
de la ventana y los cordones de la persiana.
PROCEDIMIENTO DE LIMPIEZA DE VENTANAS Y VIDRIOS
Colocarse los elementos de protección personal.
Se coloca un trapo entre el balde y el piso, para evitar que se forme anillo
de agua, primero se sacude la hoja de vidrio y el marco.
Posteriormente con un paño impregnada de una solución de agua y jabón,
se inicia su limpieza comenzando por la parte superior, con movimientos
horizontales, hasta llegar a la parte inferior.
Luego se remueve la suciedad con un trapo húmedo logrando una total
transparencia en la hoja de vidrio.
Finalmente, secar los marcos de las ventanas; éstos se oxidan con el
exceso
PROCEDIMIENTO DE LIMPIEZA DE ESCALERAS
Colocarse los elementos de protección personal.
Acordonar o señalizar el área para indicar la actividad a realizar
Se debe sacudir con un trapo húmedo los pasamanos y barrotes.
Desprender las manchas que se observen en las paredes, barandas,
alrededor de los interruptores y en los zócalos, donde se acumula suciedad.
Despápele y Barra el área.
Trapear las superficies con la solución jabonosa, iniciando desde las partes
más altas hacia las más bajas y desde la parte más lejos a la más cerca de
la vía de acceso.
39
Realizar el enjuague con el trapero limpio, húmedo y escurrido hasta
eliminar completamente residuos de jabón. Para evitar accidentes no usar
demasiada agua y secar bien las escaleras.
PROTOCOLO DE LAVADO RUTINARIO, DE LAVADO PROFUNDO Y DE LAVADO DE ÁREAS EN CASO DE DERRAME DE FLUIDOS
LAVADO RUTINARIO
Contar con elementos de protección personal
Frotar paredes y pisos con agua y jabón detergente, realizando el avance
desde la zona más limpia a la más sucia, retirar con agua.
Aplicar Hipoclorito de Sodio
LAVADO PROFUNDO
Contar con elementos de protección personal
Retirar los equipos, mesas y demás elementos que obstaculicen la limpieza,
los cuales deben estar previamente limpios.
Aplicar solución de Hipoclorito de sodio
LAVADO DE ÁREAS EN CASO DE DERRAME DE FLUIDOS
Contar con elementos de protección personal
Delimitar el área donde se produjo el derrame o aplicar sustancia gelificante
para realizar la contención.
Aplicar la solución de Hipoclorito en un papel secante y dejar actuar por 10
minutos.
Retirar el papel secante o el gel y desecharlo en el recipiente destinado
como residuos Infecciosos.
Aplicar nuevamente Hipoclorito de Sodio. (HOSPITAL NAZARETH I NIVEL ,
2013)
MANEJO DEL ACCIDENTE DE TRABAJO
40
La aplicación del protocolo tiene por objeto controlar en lo posible la severidad
de la lesión y prevenir sus efectos, mediante técnicas sencillas que pretenden
disminuir la cantidad de microorganismos presentes en la parte del cuerpo
afectada o disminuir su replicación. El accidente de trabajo con riesgo biológico
exige un análisis rápido de sus posibles consecuencias según el diagnóstico de
la paciente fuente y las características de exposición, con los cuales se
determinará la necesidad o no de un tratamiento profiláctico.
PROCEDIMIENTO INMEDIATO
Limpieza del área del cuerpo expuesta del trabajador afectado.
Evaluación y atención inmediata por parte del médico, con respectiva
apertura de la historia clínica.
Evaluación de la exposición, del paciente fuente y diligenciamiento del
Formato Único para el Reporte de Accidente de Trabajo.
PROCEDIMIENTOS POSTERIORES
Investigar el paciente fuente del accidente de trabajo tomar o verificar la toma
de pruebas respectivas de laboratorio. En el caso de desconocimiento del
estado serológico del paciente fuente, debe obtenerse un consentimiento
informado previo a la toma de los exámenes.
Si la exposición fue a una enfermedad infecciosa diferente a VIH o HB,
considerar el caso particular y actuar en consecuencia.
Notificación del Accidente: La notificación oficial del accidente mediante el
Informe Patronal de Accidente de Trabajo (IPAT) es la base para la
intervención de la IPS y de la ARP; a partir del mismo se generan acciones de
tipo preventivo y cobertura de prestaciones asistenciales y económicas; la
notificación y el registro permiten a la empresa hacer acopio de información
para adoptar medidas correctivas. El responsable del Departamento de Salud
Ocupacional, el jefe Inmediato o el responsable del área, llena el reporte oficial
del Accidente de Trabajo.
41
Investigación y medidas de control: Salud Ocupacional de la empresa, el
Comité Paritario de Salud Ocupacional y el Comité de Infecciones realizarán
investigación sistemática de los accidentes de trabajo biológicos, con el fin de
determinar las causas que los precipitaron, mediante la recolección de
información que más adelante puede ser utilizada para establecer medidas de
prevención y control de riesgos. La investigación no pretende señalar
culpables, sino encontrar causas mediatas e inmediatas y los factores
coadyuvantes susceptibles de intervención.
Supervisar el seguimiento clínico y paraclínico: Es responsabilidad del
programa de salud ocupacional de la empresa supervisar el seguimiento a la
salud de los trabajadores y remitir a los accidentados con riesgo biológico a la
IPS con el propósito de garantizarles conductas médicas acordes con su
evolución. Salud Ocupacional de la empresa recopila y analiza los autoreportes
de exposición a material biológico y a los que ameritan seguimiento, les adjunta
el formato para seguimiento del trabajador, donde registrará los resultados de
exámenes que practica la IPS. Este formato no sustituye al IPAT ni a la historia
clínica que elabora la IPS. Se mantendrá vigilancia de las fechas en que deben
repetirse los exámenes, para cumplirlas. Salud ocupacional promoverá en el
accidentado conductas de autocuidado que incluyan la oportuna asistencia a
sus controles de seguimiento y la protección de sus familiares. El programa de
salud ocupacional de la empresa vigilará el cumplimiento de los protocolos de
vacunación y el manejo del accidente de trabajo. El trabajador debe estar
atento a cumplir las citas, tratamientos, vacunación y exámenes necesarios
durante el seguimiento.
A los tres meses: ELISA para VIH a quienes sufrieron el accidente y se les
realizó la prueba inicialmente. HBsAg a quienes inicialmente no estaban
vacunados o eran seronegativos. HBsAc a quienes no tenían anticuerpos o
titulaciones bajas. VHC a quienes se realizó inicialmente.
A los seis meses: ELISA para VIH a todos los que están en seguimiento.
HBsAg a quienes no habían desarrollado anticuerpos a los tres meses.
HBsAc a quienes no habían desarrollado anticuerpos a los tres meses. VHC
a quienes se realizó inicialmente.
42
A los doce meses: ELISA para VIH a las personas que tuvieron exposición
severa.
Procedimiento Inmediato
Lavado, Calificación del riesgo de la exposición, Suministro del tratamiento
profiláctico y remisión a la IPS o Notificación del Accidente o Investigación y
Medidas de Control o Supervisar el Seguimiento Clínico y Paraclínico
PROTOCOLO PARA EL MANEJO DEL ACCIDENTE CON RIESGO BIOLÓGICO
PROCEDIMIENTO INMEDIATO
El Trabajador Afectado:
En exposición de piel y mucosas: Lavar con abundante agua. Si es en piel,
utilizar jabón. No frotar con esponja para no causar laceraciones. Si es en
conjuntiva, usar suero fisiológico.
En pinchazo o herida: Promover el libre sangrado, luego lavar con agua y
jabón yodado.
Exposición en la boca: Enjuagues con agua, escupir.
Con el jefe del servicio, médico de urgencias y profesional de Salud
Ocupacional, calificar el riesgo:
Para VIH o Hepatitis B:
Exposición tipo I o Severa: Esta categoría incluye las exposiciones a sangre
o fluidos corporales contaminados con sangre visible, semen secreciones
vaginales, leche materna y tejidos, a través de membranas mucosas
(salpicaduras y aerolización), piel no intacta (lesiones exudativas, dermatitis) o
lesiones percutáneas (Pinchazo, cortadura o mordedura).
Exposición tipo II o Moderada: Incluye exposición percutánea, de
membranas mucosas y piel no intacta con orina, lágrimas, saliva, vómito,
esputo, secreciones nasales, drenaje purulento, sudor y materia fecal que no
tenga sangre visible.
43
Exposición tipo III o Leve: Son exposiciones de piel intacta. Nota: Esta
calificación de la exposición es provisional, mientras lo hace el médico tratante.
Para el contacto con bacterias hospitalarias:
Analizar el diagnóstico del paciente fuente y obrar conforme a la patología
específica. El contacto con bacterias intrahospitalarias amerita una
consideración especial, teniendo en cuenta la flora microbiológica reportada por
el Comité de Infecciones del Hospital.
Acciones del Hospital:
Analizará la exposición para VIH o Hepatitis B. El caso que sea clasificado
como exposición severa debe ser manejado como una emergencia, dentro de
la primera hora post-exposición. Los estudios in vitro han mostrado que la
replicación viral se inicia dentro de la primera hora después de que el VIH o el
VHB se ponen en contacto con las células. Si se tiene identificado el paciente
fuente, tomar las muestras de sangre para hacer los siguientes exámenes:
Elisa para VIH
VHC
HBsAg
VDRL
Si la exposición es de riesgo severo:
Debe remitirse el trabajador inmediatamente a la IPS dentro de la primera hora
siguiente a la exposición, para iniciar el tratamiento profiláctico, o solicitar a la
ARP que disponga de un stock en Urgencias del HMCR, correspondiente la
primera dosis del tratamiento profiláctico para hacer más ágil el proceso y evitar
complicaciones para el trabajador si no es atendido rápidamente en la IPS a la
cual fue remitido.
Si la exposición es de gran riesgo:
44
Esquema ampliado de tratamiento profiláctico: El mismo esquema básico
Agregando lo siguiente: Indinavir (IDV) -tab. 400 mg; suministrar - 800 mg
Si la exposición no es de riesgo para VIH ni hepatitis B
Remitir al trabajador a la IPS para examinar las condiciones respecto a otras
patologías infecciosas de interés, ojalá dentro de la primera hora post-
exposición.
Si la exposición es a otro tipo de microorganismos:
Se deberá hacer una observación clínica durante las próximas 48 o 72 horas
de signos y síntomas. Si hay sospecha de contaminación con uno de éstos
microorganismos, se debe iniciar tratamiento antibiótico de acuerdo con la
sensibilidad del germen al cual se ha expuesto el trabajador, sin olvidar la toma
de cultivos previa a la iniciación de la terapia.
PROCEDIMIENTOS POSTERIORES
Investigar la fuente de infección
• Notificar el accidente de trabajo a la ARP y a la EPS
• Investigación del accidente de trabajo y generación de recomendaciones
para la adopción de medidas de control.
• Salud Ocupacional supervisará el seguimiento clínico y paraclínico.
Seguimiento serológico:
A los tres meses: ELISA para VIH a quienes sufrieron el accidente y se les
realizó la prueba inicialmente. o HBsAg a quienes inicialmente no estaban
vacunados o eran seronegativos. o HBsAc a quienes no tenían anticuerpos o
titulaciones bajas. o VHC a quienes se realizó inicialmente.
A los seis meses: ELISA para VIH a todos los que están en seguimiento. o
HBsAg a quienes no habían desarrollado anticuerpos a los tres meses. o
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HBsAc a quienes no habían desarrollado anticuerpos a los tres meses. o VHC
a quienes se realizó inicialmente.
A los doce meses: ELISA para VIH a las personas que tuvieron exposición
severa. La seroconversión en cualquiera de las pruebas exige remisión del
trabajador a medicina interna y considerar la posible profesionalidad de la
infección. (COMITÉ DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA Y DIVISIÓN DE
TALENTO HUMANOSALUD OCUPACIONAL, 2003)
![Manual de Bioseguridad[1]](https://img.pdfslide.tips/doc/110x75/5571fc0c4979599169965e44/manual-de-bioseguridad1.jpg)