120
Consejería de Sanidad y Consumo Dirección General de Formación, Inspección y Calidad Sanitarias Modelo de Calidad 1 Manual de Estándares del Modelo de Calidad de Centros, Servicios y Establecimientos Sanitarios en la Comunidad Autónoma de Extremadura Manual de Estándares del Modelo de Calidad de Centros, Servicios y Establecimientos Sanitarios en la Comunidad Autónoma de Extremadura

Manual de Estándares del Modelo de Calidad de …...Consejería de Sanidad y Consumo Dirección General de Formación, Inspección y Calidad Sanitarias Manual de Estándares del Modelo

  • Upload
    others

  • View
    6

  • Download
    0

Embed Size (px)

Citation preview

Page 1: Manual de Estándares del Modelo de Calidad de …...Consejería de Sanidad y Consumo Dirección General de Formación, Inspección y Calidad Sanitarias Manual de Estándares del Modelo

Consejería de Sanidad y ConsumoDirección General de Formación, Inspección y Calidad Sanitarias

����������������

Manual de Estándares del

Modelo de Calidad de Centros, Servicios

y

Establecimientos Sanitarios en la

Comunidad Autónoma de Extremadura

Manual de Estándares del

Modelo de Calidad de Centros, Servicios

y

Establecimientos Sanitarios en la

Comunidad Autónoma de Extremadura

Page 2: Manual de Estándares del Modelo de Calidad de …...Consejería de Sanidad y Consumo Dirección General de Formación, Inspección y Calidad Sanitarias Manual de Estándares del Modelo

���������������� �

Page 3: Manual de Estándares del Modelo de Calidad de …...Consejería de Sanidad y Consumo Dirección General de Formación, Inspección y Calidad Sanitarias Manual de Estándares del Modelo

Consejería de Sanidad y ConsumoDirección General de Formación, Inspección y Calidad Sanitarias

���������������� �

Manual de Estándares del

Modelo de Calidad de Centros, Servicios

y

Establecimientos Sanitarios en la

Comunidad Autónoma de Extremadura

Manual de Estándares del

Modelo de Calidad de Centros, Servicios

y

Establecimientos Sanitarios en la

Comunidad Autónoma de Extremadura

Page 4: Manual de Estándares del Modelo de Calidad de …...Consejería de Sanidad y Consumo Dirección General de Formación, Inspección y Calidad Sanitarias Manual de Estándares del Modelo

����������������

������������������������������ ���������������������

� ���� ��������������� ���������� ����� ���� �� �

��������

� ���� ��!��"����#���

� ���� "�������$���% ����

� ���� ����&����� ��$�

� ���� �� ��! %�������

� ����'����� ��(����

� ��� ��#���"������

� )������&���

�������������������������

���������� !"�#$����%�&�'��(�(��)"��(

*������*+��������,$�����-#���.����"�

Page 5: Manual de Estándares del Modelo de Calidad de …...Consejería de Sanidad y Consumo Dirección General de Formación, Inspección y Calidad Sanitarias Manual de Estándares del Modelo

Consejería de Sanidad y ConsumoDirección General de Formación, Inspección y Calidad Sanitarias

���������������� /

����������

����������

�#���,�0� �#1�,�����,&���22����,��,$� �,���#$�"�,��3.�0�,�,4!�#�#�4#��"������

%�4#��0�#54,$��������,�0�����64 �#��54�'�,#�� .�"&�'�!"�,�#$�#� 3�$!��,��",$�,��#

04�#$����,4��"&�#1�07#'���0�#0��%'�,�,��54�"�'�,4�,4!�"88�#0�(���� �#$�,��� �&"-90�,'��#0�"�0 �#$��$�0#��7&0�'

"�$�,�)$0�,'�!"�$�&�#, ������!�0�#$�'�4,��""�0�#���������!"�,$�07#�9�" �0)4$0�'� �$8�07#�!"�9�,�#������54�."�

9#�#0�"��,�#�,7�����&4#�,������,�!�"- �$"�,����"�,&��0�-,0�,�54��,��.�"�:�#��#�$���,���,�9�"�,� 4#����,�,�."�

,�#���(

���;4#$������<$"� ��4"�'��#���� �:�"�,�#$������,4�0�!�0����#�" �$8��%�"�,!�#,�.�����&4.�"#� �#$��'�6�

�,$ ����#�0�,�"����#��4�.���������.�"�07#����4#��6�""� �#$�'�� ���� � ����������54��!�" $������,�0�#$"�,'

,�"80�,�%��,$�.��0 �#$�,�,�#$�"�,���� ����� 4#�����4$7#� ������<$"� ��4"�� ��� �:�"��&"��4��'�0�#$#4��%

,,$� -$0��������0������54��!"�,$�#�����,�04����#�,(

�,�!�"�� ='�%�!�"�������.�"#�����54��$�#&�����6�#�"����!�"$�#�0�"'�4#��,�$,9�007#����!���"�!"�,�#$�"���

��������������������0�#$"�,'�,�"80�,�%��,$�.��0 �#$�,�,�#$�"�,��������� 4#�����4$7#� ������<$"� ��4"�(

�,$�%�,�&4"�����54��"�,!�#�����04-#$�,��<!�0$�$8�,�6�%�#�,�"�0�� �#�!"�9�,�#���,'�4,4�"�,�%�,�0$�"�,� !�0���,

�#��,$�� �"�8���,��$�"���54��,4!�#�'�#��,7��� �#$�#�"�4#�������,� �:�"�,�,,$� �,�,�#$�"�,�!3.�0�,�54���<,$�#

,#�'�%��,$���,�,#��4������ -,� !�"$�#$�'����,��407#�%� �:�"�����04-#$�,��.,$-04��,�$�#�"� �,�54���9"�#$�"�����

��"&������,$��,&���54��� !�1��!�"��#4�,$"��&�,$7#�%�!�"��#4�,$"�,�6:�,(

��"��$"��!�"$�'�%�0� ��54�"��54��4#�,�0$�"�������04����#=��!4�����!$�"'�0�#���&=$ ��#$�"),'���4#���$�#07#

,�#$�"�����0�"-0$�"�!"8����54�'�0�#�0�"-0$�"��<0�4,8����0� !�� �#$�"�������,�#����!3.�0�'�"�0�&���#�,4��#- 0�

���#�0�,�������4#���9�"$��#=$����#$�����,�0�����0�#�0"$�"�,����")& �#�� !"�,�"���%�6�#�,$����)$0�'��#$�#�� �,

54����������������������54�� �6�"��!"�,�#$� �,���.���,$�"� �.�"$�� �� ��,� 0�#$"�,'� ,�"80�,� %� �,$�.��0 �#$�,

,�#$�"�,�54����0��#�#0�"!�"�"�����,4�&�,$7#(

��� ����� ����� ������

������������� ����������

Page 6: Manual de Estándares del Modelo de Calidad de …...Consejería de Sanidad y Consumo Dirección General de Formación, Inspección y Calidad Sanitarias Manual de Estándares del Modelo

���������������� �

Page 7: Manual de Estándares del Modelo de Calidad de …...Consejería de Sanidad y Consumo Dirección General de Formación, Inspección y Calidad Sanitarias Manual de Estándares del Modelo

Consejería de Sanidad y ConsumoDirección General de Formación, Inspección y Calidad Sanitarias

���������������� >

���� �

���� � �"���&�"� 4#� �#4��� 0� �� �,$�� 54�� "�0�&�� ��� �,�#0�� ��� 4#� !"�%�0$�� ��"&�� %

��.�"�,�� �#� ��� �,�?�� !�"� !�"$�� ��� 4#�,� !"�9�,�#���,'� !�0���,� �#� ��$�"� @�� 4#�

�"&�#1�07#����4#�� �:�"��0�#$#4��������0�����'�0� ��,�#���,�!"�9�,�#���,�������"80�

��� �8��4�07#� %� ������� ��� ��� ��#,�:�"=�� ��� ��#���� %� ��#,4 �'� �,� 4#� �$8�� ��

,�$,9�007#�!�"����"�0�#�0 �#$�����,����.�"�%�!�"����54���,!�"� �,�54��0�#$".4"-��

��� 0������ ��� ��� �$�#07#� ,�#$�"�� ��� ��,� 04����#�,� ��� ����� 4#�����4$7#� �� ��

�<$"� ��4"�����54����,�04����#�,�54��!�"� �$8�,����,��4��8,$�#���,�0�#$"�,�,�#$�"�,

4.0���,��#��<$"� ��4"�(

��&4�#��:��54�������������,�0� ������ �"'�54��$������� 4#���!4����,�#$"��'

!�"�� #���� �,� 0�!�1� ��� ��9#"��(� �#� ��� 54�� 0�#$".4%�� �,$��������� ���������� 54�

!"�,�#$� �,��,�!"�0,� �#$�����%4��"�����9#"�4#� �����'�4#�"�9�"�#$�'�4#�@�,!�:�A��#

���54����,�0�#$"�,�,�#$�"�,�,�� "�#'�,��0� !�"�#�%����4$�0�#�0� ��"�9�"�#$��!�"�� �:�"�"��=�����=���#����0��������

����$�#07#�,�#$�"��54��!"�,$�#������,�0����(

�,$�� ������$�#��4#��,�"�����!�"$04��"����,�54�����6�0�#�$"� �#�� �#$��8�",-$��%�0�#�4#��0��"��8�0�07#

�����6� ���&�07#�0�#��$"�,�,,$� �,�����0"��$�07#��<,$�#$�,��#����"�,$�������,$� ��B�0�#���������4�'���#��

04 !� �#$�������#�" �$8��.-,0���,$�$����#��,$�� �$�"�(

��� ������0�#,$�����4#��,�"������,$-#��"�,�0��,90���,��#��.�&�$�"�,�%�"�0� �#��.��,'�54��,���#04��"�#

�#���0�$�&�"=�,�54��"�0�&�#�$���,���,��,!�0$�,����0�����������,�0�#$"�,'�0�#�4#��!"�!�"07#� 4%����04�����#

-"��,�0� ��&�,$7#'��,,$�#0��%�&�,$7#�����"�,&�(

��,�!�"$04��"����,�����,�54��#�,�"�9�" �,�,4!�#�#��#$�#��"�4#� ����������0"��$�07#�0� ��4#� ��������

0������54��$�#����,�6�""� �#$�,�!�"��!�#�"����#� �"06�'�4#��!" �"��!�"$������4$��8��4�07#���#���,�#� ��,

!"�!�,�!"�9�,�#���,������,�0�#$"�,���,�54��,��0� !�"�#�%���$�0$�#�,4,�-"��,���� �:�"�(�C�4#��,�&4#���!�"$�'���

�0"��$�07#�!"�!� �#$���06�'� 54�� 8�#�� �� 0�"$90�"� ��� #8��� ��� 0������ ��0�#1����!�"���� 0�#$"�'� �� $"�8),���� ��

�8��4�07#��<$�"#�(��,'�!�"�$�#$�'�4#� ������!4�,$�����,�"80�������,�!"�9�,�#���,�!�"��9� �#$�"���� �:�"��0�#$#4�

������0�����(

�$"�� ��� ��,� !�"$04��"����,� "��0�� �#� ,�"� 4#� ������ 3#0�� !�"�� ��� �%�"=�� ��� 0�#$"�,'� ,�"80�,� %

�,$�.��0 �#$�,'�.�,�����#�4#��!�#��"�07#'����04���������54����9# �,�0� ���#$�"#�,�,�#$�"�,'��#���,��9�"�#$�,

0�$�&�"=�,� ��� ��,� 54�� 0�#,$�(� �,$�� ��� 6�0�� ,�"� 4#� ������ 3#0�� #��!�#��#$� �#$�� ���� 0�#$"�� ��� 54�� �%4��� �

0�#,��"�"���0� ��4#�"�9�"�#$����#$"�����#4�,$"���,$"40$4"�����&�,$7#�,�#$�"��.�,�����#����D"���������4�(

�#���9#$8�'����54��!"�,�#$� �,��,�4#������������������4#90����%�!"�!�'�8�",-$�'�6� ���&�.��'��#- 0�

�#� ��� $� !�� %� 54�� 9� �#$�� ��� $"�.�:�� �#� �54!�� 6�0�� ��� �<0���#0�� ��� ��,� 0�#$"�,� ,�#$�"�,'� 9�8�"�0�#��� ��,

�,!�0$�,�0��8�(�E4�������!�"$�� -,� !�"$�#$�'�54���,��,4 "���� ������!�"���,�!"�9�,�#���,'�$"�.�:�"��#�)�'�%�54�

,"8�������0�#$��%����,�#�����,�&4"�!�"���4 �#$�"����0�������#�����$�#07#�,�#$�"������,�04����#�,(

������������ � � ��������

� ������������������� ���������� ����� ���� �� �

Page 8: Manual de Estándares del Modelo de Calidad de …...Consejería de Sanidad y Consumo Dirección General de Formación, Inspección y Calidad Sanitarias Manual de Estándares del Modelo

���������������� �

Page 9: Manual de Estándares del Modelo de Calidad de …...Consejería de Sanidad y Consumo Dirección General de Formación, Inspección y Calidad Sanitarias Manual de Estándares del Modelo

Consejería de Sanidad y ConsumoDirección General de Formación, Inspección y Calidad Sanitarias

���������������� F

������������������������������������������������������

���������������������������������

�������������������������������������

�� � ����� � !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!"

�� ��� !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!#

���������� ��� �����$ ��� !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! %%

� ������� ��� ����� �� !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! %&

������������ ((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( �

*'���� ++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ ,-

�������� �� �� +++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ ,.

����G��G�������������((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( /

�(/��*01(� ++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ ,.

�2#�(/��*01(� +++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ ,3

��/45�(0�� ++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ ,6

�*�����(��75����/45�(0�� ++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ ,8

���� ���� ���� ������ � !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! %'

��� ���� �������� !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! &&

���"���,9� ���� �� ++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ :.

���"���:9&�� ; �� ��������" � +++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ <,

���"���<9���� ����0�������=����� ++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ <>

���"���-9���� ����/������"��0������� ��� ��� +++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ -6

���"���.+���� �������;���� ���������� � ��������(�������?� ��� +++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ .6

���"���39���� ����&�������++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ 33

���"���69�� �;�� ����� ������ +++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ 6<

���"���89�� �;�� �����&������ ++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ 8<

���"���>9���� �� ��������� ��� ++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ 8>

���"���,@90����������A� ++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ >.

�� (���!����� ���� ��� ���� � !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! %)%

�� (����!�� �������� ���������������� !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! %%#

Page 10: Manual de Estándares del Modelo de Calidad de …...Consejería de Sanidad y Consumo Dirección General de Formación, Inspección y Calidad Sanitarias Manual de Estándares del Modelo

���������������� �

Page 11: Manual de Estándares del Modelo de Calidad de …...Consejería de Sanidad y Consumo Dirección General de Formación, Inspección y Calidad Sanitarias Manual de Estándares del Modelo

Consejería de Sanidad y ConsumoDirección General de Formación, Inspección y Calidad Sanitarias

����������������

���������� ��� �����$ ���

�#����- .$�������,$���'������%��H����'���������� �%�'����0�6�,7#�%�0�����������,$� ��B�0�#���������4�

��$�" #���#�,4��"$=04���/F(�(��%�.�54��I� �;����������������������� ������ ����5� ���������

����$����� �� ������������� �����"�� ���B����������$������B��� � �����B����'��"� ������������

���A � ���� �� ������������ %����� A ���� �� ��;�����"������������ �� �������B��������������

������� ���B������ � �$���������� ����� A����������������A � ���� �� ����;���C�����"�������

�� ��"��; '��D+

�����%��H���'���������� :4#�'�������4������<$"� ��4"��#��,7��� $�#��0� �� 9#������ ���0�#,$$407#�%

�"��#�07#������,$� ����#$�"���3.�0������<$"� ��4"��%����0"��07#�%��"&�#1�07#�������"80���<$"� �?����

���4�'� ,#�� $� .)#� ��� "�&4��07#� &�#�"��� ��� 04�#$�,� �0$8����,'� ,�"80�,� %� !"�,$�0�#�,'� !3.�0�,� %� !"8���,'

��$�" #�#�����9�0$8����������"�06��0�#,$$40�#���������!"�$�007#������,��4�'�$���%�0� ��,��"�0�&���#�,4��<!�,07#

��� �$8�,'���'�!-""�9��$�"0�"�(

��"�,4�!�"$�'������0"�$����H����'����/����:4��'�!�"����54��,���,$�.��0������,$"40$4"���"&-#0����������#,�:�"=�

�����#����%���#,4 �'��$".4%���#�,4��"$=04��� ((����I0� !�$�#0���#��0"��$�07#�%�6� ���&�07#����0�#$"�,'

�,$�.��0 �#$�,� %� ,�"80�,� ,�#$�"�,J'� �� ����"�007#���#�"��� ��� *�" �07#'� �#,!�007#� %�������� ��#$�"�,(

�, , �'�!�"$�#�0���� ����,9�"�����,4�"�,!�#,�.����� ������.�"�07#�%�,�&4 �#$���������#���"0�����������

0� ��#,$"4 �#$��,4!�"�"����!��#90�07#��#��,$�� �$�"�(

�#� ��� �� 4#���� �4$7#� �� ��� �<$"� ��4"�'� ��� ��0"�$�� �>H��� '� ��� /� ��� �."�'� ,�."�� �4$�"1�07#

�� #,$"�$8�����0�#$"�,'��,$�.��0 �#$�,�%�,�"80�,�,�#$�"�,'�,�#$����,�.�,�,� =# �,����,�&4"����%�0��������

����$�#07#�,�#$�"��!"�,$��������,�04����#�,'�$�#$���#�����,9�"��!3.�0��0� ��!"8���'�54�'�:4#$������,�!"�0�� �#$�,

�,!�0=90�,�,�."���4$�"1�07#�54��,��8�%�#���,�""����#���%'��#����- .$���,$�$��'�����������0"�$���>>H�����!�"���

54��,���,$�.��0�#� ��,�.�,�,�&�#�"���,�,�."���4$�"1�07#����0�#$"�,'�,�"80�,�%��,$�.��0 �#$�,�,�#$�"�,�K�#

�����#$������L'�,4!�#�"-#�4#��,0��7#�#0��� !"�,0#�.���!�"���9"�#$�"����!"�0�,������0"��$�07#(

�,=�!4�,'����#�0�,��������9�"$�"�4#� ���������,��8�#0��"�0�#�0���!�"����,���������#4�,$"��0� 4#���

�4$7#� �'�,��94#�� �#$���#������&,��07#�.-,0���,$�$���%��4$�#7 0�'��#�����9�"$�����#9�" �07#�$"�#,!�"�#$�

!�"��#4�,$"�,�04����#�,�%��#�����!�"$4#�������0�#,����07#�%� �:�"������.4�#�6�0�"����#4�,$"�,�!"�9�,�#���,(

��0�"��"'�!�"�3�$ �'�54�������%�������4������<$"� ��4"���,$�.��0���#�,4��"$=04���>�(�(��54��I�� �

Page 12: Manual de Estándares del Modelo de Calidad de …...Consejería de Sanidad y Consumo Dirección General de Formación, Inspección y Calidad Sanitarias Manual de Estándares del Modelo

Consejería de Sanidad y ConsumoDirección General de Formación, Inspección y Calidad Sanitarias

���������������� �

����'�� �������� �������������A � ��������E������������� ����� ��� ��� ������'��$����� �������� ������

���� "� �������B� � ���9C'���'��� ������� �� ����������'�������������� ��D+

�,=�!4�,'����0�#$�<$����&,��$8��0$�����#$�"�" �#$����.��9�" �"�!�"$���������#���"0�����������������

��#,�:�"=�������#����%���#,4 ��0� ��!��"�0�#��#$����!"�!�'�%���9#",����#8����!�"�$8���#�4#����������

�������.�,�����#�0"$�"�,�%��,$-#��"�,����� !���0�#,�#,��$)0#0��%�,�0��'�54��,��0�#,$$4%��0� ��4#��6�""� �#$�

&��.������ �:�"���#����0�����������,��"&�#1�0�#�,�,�#$�"�,(

� ������� ��� ����� ��

�����������

�#����!"�0�,����� �:�"��������0��������� ������!"�!�#����,�6�""� �#$�,������4$��8��4�07#�%�����0"��$�07#(

����4$��8��4�07#����0������,�#$�"���,�4#��8���"�07#�&��.��'�,,$� -$0��%�!�"7�0�������,��0$8����,�%

"�,4�$���,����4#��#$�"#��,�#$�"�'�"���1����!�"�,4,�!"�!�,�!"�9�,�#���,'�0�#����9#�����,0�"#"�0��"� �#$��,4,

@!4#$�,�94�"$�,A�%�@-"��,���� �:�"�A'�����04�"���0�#�4#�,�"�54,$�,����0������!"�8� �#$���,$�.��0��,'�%�54�

04� #���#����0� !"� ,���#$������"&�#1�07#�������!4�,$���#� �"06�����4#�!��#�����00�#�,���� �:�"�'� ��.��,'

!�"��,4�!"�&"�,���#�����$�#07#������,��4�������,�04����#�,����,4�- .$�����"�9�"�#0�'�0�#�����.:�$8��3�$ ����

��0�#1�"����0������$�$����#����&�,$7#����,4,��0$8����,(

����0"��$�07#�,�#$�"���,�4#��6�""� �#$����� �:�"��������0�����'�54��!�"$�#����������4$��8��4�07#���

4#���"&�#1�07#����#$�"#��,�#$�"��.�,�����#�0"$�"�,�%��,$-#��"�,���"8���,�����0�#,�#,��0�#$=90��%�$)0#0�'

��$�" #��4#��#9�" �07#��.:�$8��������,$4�07#�����06���#$�"#��,�#$�"�� ���#$��4#�!"�0�,������8��4�07#

�<$�"#�'�,�&3#����04���,��0�#0������#�����"�,��407#��� #,$"�$8������0"��$�07#�%�54���,$-�,� �$��������#�0�,���

���"�#�8�07#�!�"7�0�'�,#�!�":40��������!�,.��������,��0$�"���� , ��04�#���,��:4,$954����� �:�"������#8��

���0��������0�#1���(

��#�����������,��!�",&4��&�"�#$1�"����0�������������0$8����,�#$�"��54��"�0.�����04����#�'�9� �#$�"���

�4$��8��4�07#�!�"���,�!"�!�,�!"�9�,�#���,�%���,�""����"�4#��04�$4"��.�,�����#���� �:�"��0�#$#4�������,�!"�,$�0�#�,

,�#$�"�,��9�"$���,������!�.��07#(

Page 13: Manual de Estándares del Modelo de Calidad de …...Consejería de Sanidad y Consumo Dirección General de Formación, Inspección y Calidad Sanitarias Manual de Estándares del Modelo

Consejería de Sanidad y ConsumoDirección General de Formación, Inspección y Calidad Sanitarias

���������������� �

��#����9#����&�"�#$1�"������,�""���������!"�0�,������0"��$�07#�,��6��0"�����4#��� $)�����0"��$�07#

0� ��7"&�#���,�,�"��������"�007#���#�"������*�" �07#'��#,!�007#�%����������#$�"�,'�����04�"������#8��

0� !�$�#0���54����� , ���.$�#���#�����"$=04��� ((�������0"�$����H����'����/����:4��'�!�"����54��,���,$�.��0�

����,$"40$4"���"&-#0����������#,�:�"=�������#����%���#,4 �(

�����������������������0�#$"�,'� ,�"80�,�%��,$�.��0 �#$�,� ,�#$�"�,��#� ����� 4#�����4$7#� ����

�<$"� ��4"��"�&4��'�!�"��$"��!�"$�'����#�0�,��������0"��$�07#�!�"��!���"��,$�.��0�"�0�#0�"$�,�0�#������"80�

�<$"� �?��������4�'��,!4�,$���,=��#������%��H���'����������:4#�'�������4������<$"� ��4"�(���� -,��<$�#���,4

- .$������007#�����,������!"�!�,�������"80���<$"� �?��������4�'��,=�0� �����54����,����0�"-0$�"�!"8����.�:�

!"� ,�,����&�"�#$=��!3.�0��"�0�#�0���%�0����������$�#07#�,�#$�"������,�04����#�,(

�#����!"�!����9#07#������,���$�&�"=�,'��4.0�$�&�"=�,�%��,$-#��"�,�,��6��$�#����#�04�#$������!�0�07#����

���������$����$!������"&�#1�0�#�,�,�#$�"�,�0�#�#��!�#��#0�����,4�$� �?�'���#8����������(�����04�"�����

��,�""�������&���0� �#$���'���,��#$�"#�,�,�#$�"�,�����,�54����� ������,�"-��!�0����,�#�

M ��#$"�,�0�#�#$�"#� �#$�(�KN�,!$���,L(

M �"�8����"�,�����,,$�#0��,�#$�"��,#� #$�"#� �#$�� K�<0�4��,�0�#,4�$�,� )�0�,'�0�#,4�$�,�����$"�,

!"�9�,�#���,�,�#$�"�,�%�0�#,4�$�"�,���0���,'�54��,���0"��$�"-#�,7����#�"���07#���,4���!�#��#0��:�"-"540�

���4#���"&�#1�07#�,4!�"�"L(

M ��"80�,�,�#$�"�,�#$�&"���,��#�4#���"&�#1�07#�,�#$�"�(

M �,$�.��0 �#$�,�,�#$�"�,(

�,$�� !�0��54����,���$�&�"=�,�%��4.0�$�&�"=�,���9#��,��.���0�#���0�"�0$�"=,$0�,�&��.���,�����!�0�07#'

,#� !�":40�� ��� "�54,$�,� !�"$04��"1���,� �#� �"�&"� �,� �,!�0=90�,� ��� �0"��$�07#� ��� ��"80�,� ��#$�"�,

0� !�� �#$�"�,���� �����(��,$�,�!"�&"� �,��,!�0=90�,�#��,4!�#�#'��#�04��54�"�0�,�'�����<,$�#0�����4#� �����

!�"����������$�"#�$8������0"��$�07#'�,#��54��,�#����!$�0�#�,�0� !�� �#$�"�,�����,��,$-#��"�,�&��.���,(��4

- .$������!�0�07#�8�#�"=����$�" #����!�"�$"�$�",������#$�"#�,�,�#$�"�,���$� �#$���,!�0��1���,�%�,4:�$�,��

4#��� �#,7#�0�#$"�,$�����#�04�#$�������0�����������,� , �,(��, , �'�,�"-#��.:�$�����!"�&"� �,��,!�0=90�,

����0"��$�07#���,��,$�.��0 �#$�,�,�#$�"�,�"�9�"��,����.�$54#�,'�7!$0�,'��"$�!���,�%��,$�.��0 �#$�,���

�4��!"7$�,,(

��#07#��,!�0����#�����,�?�������������"�54�"�����#0�"!�"�07#������,�"�54,$�,���"8���,�������&�,$7#

������#9�" �07#�%����0�#�0 �#$�'�������#9�" �07#�%�����4$�#� =������04����#�'��,=�0� ������,!�0$�,�)$0�,���

����"&�#1�07#�,�#$�"�(

Page 14: Manual de Estándares del Modelo de Calidad de …...Consejería de Sanidad y Consumo Dirección General de Formación, Inspección y Calidad Sanitarias Manual de Estándares del Modelo

Consejería de Sanidad y ConsumoDirección General de Formación, Inspección y Calidad Sanitarias

����������������

�*+���

�� ��0�#,�04�#0������ �"0��&��.����,$�.��0����#$�"�" �#$�'�,����,�""��������������������������������

�#������ 4#�����4$7#� ������<$"� ��4"�'�54���,$-�0�#,$$4���!�"����0�#:4#$������,$-#��"�,���9#��,��#���

!"�,�#$����04 �#$��54��,���"&�#1�#��#�$�"#����94#0�#�,� !�"$�#$�,��"�0$� �#$��"���0�#���,�0�#���� �:�"�

0�#$#4�������,��"&�#1�0�#�,�%��54����.�#�,�"�"�9�"�#0���#�����0$8���������,�����(

��� �"0��0�#0�!$4���54��6��,�"8������.�,��!�"�������,�""����������������,��$"��40���#�0"$�"�,�%��,$-#��"�,

#,!"���,��#������������*E��%�,���00�#���,���,!4),����,4!�"8,�"�%��,$4��"��,$#$�,�������,�����0"��$�07#

�!�0-#����,�,�&3#���,�0�"�0$�"=,$0�,������,�������<$"� �?�,'��#��=#���0�#�����#9�54��54���$"�,��� 4#����,

�4$7#� �,��,$-#����!$�#�����,!4),��������04� #�07#������,�$"�#,9�"�#0�,�,�#$�"�,(

�����9#07#������,��,$-#��"�,���,����,$��7!$0��#$�&"���"����� �����,�%���<,$�#$�,'�%�������!$�07#�����

"��������������� 4#�����4$7#� ������<$"� ��4"���,$-��&"4!����0�#0�!$4�� �#$����!�"$"������,�0�$�&�"=�,�%

,4.0�$�&�"=�,��,$�.��0��,'����04�����.��!�" $"�4#�� �%�"�0�#8�"&�#0��0�#�����!�0�07#����

� ���!"�!�� �������*E���#��54����,��"&�#1�0�#�,�54���,=�������!$�#(

� ���"�,$����� �����,��<,$�#$�,'����04���"��4#��"-��#�����00�,�'��94,7#�%�4$�1�07#����#9�" �07#�!�"�

��� �:�"�(

�#������9#07#������,�"�54,$�,�,��6�#�$�#����#�04�#$���,!�0$�,�"���0�#���,�0�#���,�0�#0�!$�,���,�""������,

�#��$"�,� �����,��!�0�.��,��#��"�,����0� !��$�"���� -< ����,��,$-#��"�,�#0�4��,��#�#4�,$"�� �����'���,�.�"�

O ;�#$��� ,,�#��#��00"��$�$�#��9�N���$60�"���"&�#1�$�#,�K;�N��L(

O B�" ������F�������(

O B�" �������P��GB����F� ��B(��,$� �,������,$7#�������������(��"�0$"0�,�!�"����� �:�"�������,

!"�0�,�,��#���,��"&�#1�0�#�,�,�#$�"�,(

O ������,�����0"��$�07#���#$�"������,$#$�,��� 4#����,��4$7#� �,(

O ������,�����0"��$�07#��<,$�#$�,�!�"���$"�,�,�0$�"�,�K��40�07#'�!�"��:� !��L(

O ���#�,�����������%H�����4�����.�"���,��#���,���#,�:�"=�,������#��������,$#$�,��� 4#����,��4$7#� �,(

Page 15: Manual de Estándares del Modelo de Calidad de …...Consejería de Sanidad y Consumo Dirección General de Formación, Inspección y Calidad Sanitarias Manual de Estándares del Modelo

Consejería de Sanidad y ConsumoDirección General de Formación, Inspección y Calidad Sanitarias

���������������� /

�,-.��/��,.012,2134!

�,$����������,��!�0�.��'��#��=#���0�#�����,!�090�����#������%��H����'���������� �%�'����0�6�,7#�%�0�����

�����,$� ��B�0�#���������4�'����0�#:4#$������������������ 4#�����4$7#� ������<$"� ��4"����#���,��!"�,$�#

��,� ,�"80�,��� 0�#:4#$����� ,�"80�,�!"�8�#$8�,'���&#7,$0�,'� $�"�!)4$0�,'� "�6�.�$���"�,� %����!"� �07#�%

�#$�# �#$��������,��4���"&��,�����,�04����#�,(

�,$��- .$������007#'�� !���%�9��<.��'�54���.�"0����,����"&�#1�0�#�,�,�#$�"�,�0� !��:�,�6�,$��,�"80�,

%��,$�.��0 �#$�,�,�#$�"�,�0�#0"�$�,'��,$-���#�����0�#���,��,$"�$�&�,���������#,�:�"=�������#����%���#,4 ���#

�0$4��1�07#����0�"$�"�����,�"80�,'� �,=� 0� ��0�#�"�0� �#��0�#�,����,�0�����,�0�#$=90�,�%�!"�&"� �,���

�0"��$�07#����0�"-0$�"��,!�0=90�(

�#���,��90#�,����9�" �0�'���#$"�������#$�"#�������,��,$�.��0 �#$�,�,�#$�"�,'���� ������0�#$� !���4#

�0�"0� �#$�� �� ��,� , �,� -,� "���0�#���� 0�#� ,4� !"�!�� 6� ���&�07#'� %�� 54�� ��� ��&,��07#� 8&�#$�� ,�."�

��0� �#$�,�%�!"��40$�,�,�#$�"�,��,����,490�#$� �#$���<6�4,$8��0� ��!�"��&�"�#$1�"����0�������9�"$�����

��,�04����#�,(

��������� ����� ��

Categorías Subcategorías Estándares % Obligatorios % Recomendables

10 24 320 47 % 53 %

��� �� �����������

��� �����

�����������,$-��,$"40$4"�����#���0�$�&�"=�,(������0�$�&�"=���,�4#�0"$�"�'�54��0�""�,!�#���0�#�����#4#0���

����54�����54��,���<&�����,!�"����� ��,�����'�%�04%��,�$,9�007#�,���,�0����4#���$�#07#�,�#$�"�����0�����'

�#$"�,�54����,��,$-#��"�,�,��"�9�"�#����#8������04 !� �#$��"�54�"���!�"��0�#,��"�"�,4!�"����4#�0"$�"��

M ��,�����,$�,�0"$�"�,�0�""�,!�#��#�����,���$�&�"=�,��,$"�$)&0�,'��,���0"�$"�$�#�,�."�����54������"&�#1�07#

6�0��%�!�",&4�(���,��,$-#��"�,���9#��,�,4!�#�#�4#����Q�����$�$��(

M ��,�04�$"��"�,$�#$�,�,��"�9�"�#�����,���$�&�"=�,���,4�$���,��,���0"'������54������"&�#1�07#���&"�(��,$�,

�,$-#��"�,�,4!�#�#�4#����Q�����$�$��(

��,�"�,4�$���,���.�#�,�"�4#��0�#,�04�#0�������,�0�$�&�"=�,��,$"�$)&0�,�54����,4�8�1'�,����.�#� �:�"�"

4$�1�#������#9�" �07#����"�$�"#��54��!"�!�"0�#�#���,�"�,4�$���,(

Page 16: Manual de Estándares del Modelo de Calidad de …...Consejería de Sanidad y Consumo Dirección General de Formación, Inspección y Calidad Sanitarias Manual de Estándares del Modelo

Consejería de Sanidad y ConsumoDirección General de Formación, Inspección y Calidad Sanitarias

���������������� �

����� �����

����0� ��6� �,���9#���0�#��#$�"�"���'������������,$-�#,!"�����#�����,$"40$4"������ �������*E�'

!�"��,#�!�"��"����8,$������7&0�����!$�07#������"�������������0$�"���#$�"���#��<$"� ��4"�(��,�!�"������54����

,�&4#���#8�������&"�&�07#����0�#,$$4%�#���,�� ��4.0�$�&�"=�,'�54��,�#���,�,&4�#$�,�

��"��0����4#������,$�,�,4.0�$�&�"=�,�,��6�#��,$�.��0�����,�0�""�,!�#��#$�,��,$-#��"�,(

Nº CATEGORÍA SUBCATEGORÍA

1 Dirección Responsabilidades de la direcciónLiderazgo de la dirección

1.2.

2 Planificación Estratégica Planificación EstratégicaDesarrollo y actualización de la estrategia

1.2.

3 Gestión de Recursos Humanos Planificación y gestión de Recursos HumanosComunicación internaReconocimiento a las personas del CSESSeguridad Organizativa

1.2.3.4.

4 Gestión de Tecnología yRecursos Materiales

Gestión de la TecnologíaGestión de recursos económicos y financierosGestión de edificios, equipos y materiales

1.2.3.

5 Gestión de la Información,el Conocimiento y losAspectos Éticos

Gestión de la InformaciónGestión del ConocimientoGestión de Aspectos Éticos

1.2.3.

6 Gestión de Procesos Diseño y Gestión de los ProcesosDiseño y Gestión de los Servicios AsistencialesDiseño y Gestión de los Servicios No Asistenciales

1.2.3.

7 Satisfacción de ciudadanos Satisfacción de ciudadanosPercepción de ciudadanosSugerencias y reclamaciones

1.2.3.

8 Satisfacción del personal Resultados en el personal1.

9 Implicación con la Sociedad Resultados en la sociedad1.

10 Resultados clave Resultados AsistencialesResultados No Asistenciales

1.2.

Page 17: Manual de Estándares del Modelo de Calidad de …...Consejería de Sanidad y Consumo Dirección General de Formación, Inspección y Calidad Sanitarias Manual de Estándares del Modelo

Consejería de Sanidad y ConsumoDirección General de Formación, Inspección y Calidad Sanitarias

���������������� >

������� �

��,��,$-#��"�,�������������,$-#���,�""������,�����04�"�������,�,&4�#$�,�!"� ,�,�

�L ����!�0�.�����!"-0$0����04��54�"�$!���������(

.L ���0� !�� �#$�"�����0�#�!"�&"� �,��,!�0=90�,�����0"��$�07#���"8���,�����!"�!�� ������K�#

0���.�"�07#�0�#����,�0�����0�#$=90��0�""�,!�#��#$�L(

0L ���9��<.�����!"�0,��!�"�����6� ���&�07#�0�#�,,$� �,����0�"$90�07#����0"��$�07#����0�"-0$�"

"�0�#�0��(

��"����"�"�,!4�,$�����,$�,�!"#0!�,'�,��6���,$"40$4"����4#��������#,!"�����#���,��"$�"�,�%��4.0"$�"�,

������������*E�'���9#)#��,�� ��,��,$-#��"�,����04���,�!�"�������,�""��������0����4#����� ��,� ,4.0�$�&�"=�,

��9#��,(

���6�#��,$�.��0����,$-#��"�,�0�#���,�#8���,�����<&�#0��

� �����������'��K�,0"$�,��#�0���"�#�&"�L�54��,�#��54����,�54��$�����������.�"��$�#�"�#0�"!�"���,

�#�����0$8�������� , ��%�54��&�"�#$1�#����0�""�0$���$�#07#�����,���"�06�,������,�04����#�,��#�04�#$������

�$�#07#���#$�"��,��"�9�"�(���� �%�"�)#9�,,��#�����,$�.��0 �#$������,$-#��"�,��.�&�$�"�,�"�0���,�."�� ��,

0�$�&�"=�,��,�0���,�����,�0"$�"�,��,$"�$)&0�,(

�,$�,� �,$-#��"�,� 6�#� ,��� ��9#��,� ��� �#�"�� 54�� ,4� �8��4�07#� 0�#0��� 0�#� ��� 0� !"�.�07#� ��� ,4

04 !� �#$����#�'�!�"����54��#���,�#�0�,�"���,$�.��0�"�4#���,0�������&"��4�07#(

��,�/���,$-#��"�,��.�&�$�"�,���9#��,�,4!�#�#�4#� >�Q�����$�$��(

� � ��� ����� �'� K�#� 0���"� �14�'� �#� 04",8�L� 9�" ���,� !�"� ��,� �,$-#��"�,� 54�� 0� !�#�#� ��,

6�""� �#$�,���� �:�"���������0$8����54��8�#��,�0���,�0�#������,�""�������������'���,������!�",!�0$8�������,

04����#�,'���,�!"�9�,�#���,�%���,�&�,$�"�,(

��"������8��4�07#�����,$�,��,$-#��"�,�"�0� �#��.��,�,��9:�"-�4#���,0�������8���"�07#�H�0�#,�0407#��#���

!"�0�,������0"��$�07#'���� �#�"��54��,��8���"���#��,$���"��#'�,4��,$�.��0 �#$��%�!4�,$���#�94#0�#� �#$�'���

!"�,�#$�07#�����8��#0�,�,�."��,4�94#0�#� �#$��%�,4�94#0�#� �#$��,,$� -$0�(

��,�>���,$-#��"�,�"�0� �#��.��,���9#��,�,4!�#�#�4#�/��Q�����$�$��(

Page 18: Manual de Estándares del Modelo de Calidad de …...Consejería de Sanidad y Consumo Dirección General de Formación, Inspección y Calidad Sanitarias Manual de Estándares del Modelo

Consejería de Sanidad y ConsumoDirección General de Formación, Inspección y Calidad Sanitarias

���������������� �

���������� ��� � ������� �

��,��,$-#��"�,��,!�#�#����4#�07�&��K#3 �"��,�04�#0���!�"��0����0�$�&�"=�'�,4.0�$�&�"=��%��,$-#��"L�54�

��� ��#$90��4#=8�0� �#$����#$"������������(������54�������������,$-����04��� �#$����9#��'� $�#$���#� ,4

��07#�0� ���#�,4�#8������"�8,7#'� ��� ��#$90�07#�������8�",7#��#�8&�"����4#��,$-#��"��,$-���$�" #�����

$"�8),�����#8������"�8,7#�����!"�!��������(���,�!�,.��,� ��90�0�#�,������,��,$-#��"�,�,�"-#�#0�"!�"���,��#

��,��,$#$�,���0�#�,������������54��,��8�%�#�!"��40�#��(

��� ,,$� �� ��� 0��90�07#� ,�� 0� !�� �#$�"-� 0�#� ��,� �=&$�,� 0�""�,!�#��#$�,� �� ��,���#4���,� !�"�� ��

�4$��8��4�07#�%�!�"������4�$�"=�(

+�-.0��

����,$�� �#�"������,$-#��"�5!&!"�FG���$����'��� ��� �������A������ ��DH�0�""�,!�#��"=����

��$�&�"=��5(���,$7#����!"�0�,�,

�4.0�$�&�"=��&(��,�?��%���,$7#������,�,�"80�,��,,$�#0���,

C���#$"������,��,4.0�$�&�"=���04!�����"R��4&�"(

Page 19: Manual de Estándares del Modelo de Calidad de …...Consejería de Sanidad y Consumo Dirección General de Formación, Inspección y Calidad Sanitarias Manual de Estándares del Modelo

Consejería de Sanidad y ConsumoDirección General de Formación, Inspección y Calidad Sanitarias

���������������� F

���� ���� ���� ������ �

����������������������,�""��������,�0� !�� �#$�"������,� =# �,�&�"�#$=�,����,�&4"����%�0������54��,�#

�<&��,�!�"������4$�"1�07#��������(

���������'� $�#$���#���� ��,�""�������� ��,� �,$-#��"�,� 0� ���#���� !"�0�,�� �,�0���� �� ,4� �0"��$�07#'� �,$-

�,$"40$4"�����#��,$#$�,�#8���,�����0"��$�07#�54�� 9�0�$�#� ��� #$"��4007#�&"��4������ ,,$� �'� ���04�$4"����� ��

�:�"��0�#$#4�� ���#$������4$��8��4�07#�!"�8���%����#9�" �07#��.:�$8��!�"��������007#�!�"���,�04����#�,(��,='

,���,$�.��0�#�$"�,�&"���,�����0"��$�07#�!"�&"�,8�,(

���"�,4�$��������!"�0�� �#$������0"��$�07#'�"�9�"��������!4#$4�07#���0�#1�����#����04 !� �#$�������,

�,$-#��"�,��,$�.��0��,�,�"-����,&4�#$��

NivelACREDITACIÓN AvanzadaACREDITACIÓN ÓptimaACREDITACIÓN Excelente

Obligatorios100 %100 %100 %

Recomendables< 50%

50 % - 75 %> 75 %

�����-1�6�/���2��/1�,2134��#0�"&��������8��4�"���,�#9�" �,�K�����,��54!�,��4�$�"�,'�����4$��8��4�07#'

������#,�:����#$=90���,�,�"������,$� ����#$�"���3.�0������<$"� ��4"����#9�" �,��<$�"#�,L�!�"�����!"�!4�,$�

���0�#0�,7#�����&"��������0"��$�07#�54��0�""�,!�#��'��0$4�"-�����04�"�������!"�0�� �#$���,!�0=90���,$�.���

0���!�"��$���9#(

��,��#$�"#�,�,�#$�"�,�,�."����,�54��,���!�0���������������������'�"�54�"�#����4#���,&#�07#����!�,�,��#

0����0�$�&�"=��#�0�,�"� �#$��8�"�.��'��#�94#07#������,�0�"�0$�"=,$0�,�#$"=#,�0�,����,4,���� �#$�,��,$"�$)&0�,�%

���"�,4�$���,(��.8� �#$�'���,���� �#$�,����!��#90�07#��,$"�$)&0����������"�1&��#����54�"�#���� , ��� �#�

,7#'�,�&3#�6�.�� �,����4#�0�#$"�����,��4����4#�6�,!$������ ���0� �,'�!�"�!�#�"�4#��:� !��(���,�!�"������54��,�

�9�"�#0�#���� �#$�,�!�"0�#$4���,��9�"�#$�,��#� ����!�0�07#�����!"�!���������%�54��!4���#��.,�"8�",��0�#

��$�# �#$���#������ (���������,$����04 �#$�(

Page 20: Manual de Estándares del Modelo de Calidad de …...Consejería de Sanidad y Consumo Dirección General de Formación, Inspección y Calidad Sanitarias Manual de Estándares del Modelo

Consejería de Sanidad y ConsumoDirección General de Formación, Inspección y Calidad Sanitarias

���������������� ��

PROCESO DE ACREDITACIÓN

SOLICITUD.Informe deresultados deauto-evaluación

• COMITÉ DEACREDITACIÓN

• ÓRGANOCOMPETENTE.

SUBSANACIÓN

Solicitud deINFORMESTÉCNICOS

Informe delCONSEJOCIENTÍFICOASESOR DELSSPE

15 días

15 días

Informe deEVALUACIÓNEXTERNA

4 meses

Trámite deAUDIENCIA

ALEGACIONES

Tiempo total: 6 meses

10 días

RESOLUCIÓN:grado y tipo deAcreditación

RENOVACIÓNO SOLICITUDDE MAYORGRADO

Designacióndel EQUIPOAUDITOR

Page 21: Manual de Estándares del Modelo de Calidad de …...Consejería de Sanidad y Consumo Dirección General de Formación, Inspección y Calidad Sanitarias Manual de Estándares del Modelo

Consejería de Sanidad y ConsumoDirección General de Formación, Inspección y Calidad Sanitarias

���������������� �

�����#,�:�"=�������#����%���#,4 ��������;4#$������<$"� ��4"��0�"$90�"-����"��������� �� ��0�#,�&4���!�"

���0�#$"�'�,�"80�����,$�.��0 �#$��,�#$�"�� ���#$�����0�""�,!�#��#$��I����������� �� ��J+

��� ,�������� �0"��$�07#� "-��# �"0�����#���� ��04 �#$�� �0"��$�$8����� �4$�"1�07#'� ��54��6�0�� "�9�"�#0����

��!=$4���S�������0"�$���>H��� '����/�����."�'�,�."���4$�"1�07#��� #,$"�$8�����0�#$"�,'��,$�.��0 �#$�,�%�,�"80�,

,�#$�"�,��#������ 4#�����4$7#� ������<$"� ��4"�(

GRADO DE ACREDITACIÓN DE

CALIDAD SANITARIA

excelente

óptimo

avanzado

Acreditación Otorgada por

JUNTA DE EXTREMADURAConsejería de Sanidad y Consumo

JUNTA DE EXTREMADURA

GRADO DE ACREDITACIÓN DE

CALIDAD SANITARIA

excelente

óptimo

avanzado

Acreditación Otorgada por

JUNTA DE EXTREMADURAConsejería de Sanidad y Consumo

JUNTA DE EXTREMADURA

GRADO DE ACREDITACIÓN DE

CALIDAD SANITARIA

excelente

óptimo

avanzado

Acreditación Otorgada por

JUNTA DE EXTREMADURAConsejería de Sanidad y Consumo

JUNTA DE EXTREMADURA

Page 22: Manual de Estándares del Modelo de Calidad de …...Consejería de Sanidad y Consumo Dirección General de Formación, Inspección y Calidad Sanitarias Manual de Estándares del Modelo

Consejería de Sanidad y ConsumoDirección General de Formación, Inspección y Calidad Sanitarias

���������������� ��

��� ���� ��������

��"��0����0�$�&�"=��,��#0�4%��

M G#����9#07#������� , ��54����,0".��,4�0�#$�#��(

M ���!"�!7,$��������0�$�&�"=�'���#���,���<!�0��04-��,�,�#���,��.:�$8�,�54��,��!"�$�#��#�0�#,�&4"�0�#��06�

0�$�&�"=�'�%���,��,!�0$�,� -,�"���8�#$�,���$�#�"��#�04�#$��"���0�#���,�0�#���� , ��%�,4��!�0�07#����,�0$�"

,�#$�"�����54��,��$"�$�(

M �����,0"!07#������,��,$-#��"�,��,�0���,���0����0�$�&�"=�'�0��,90���,�!�"�,4.0�$�&�"=�,(

AUTORIZACIÓN

AUTOEVALUACIÓN

NIVEL 1:ACREDITACIÓN

AVANZADO

NIVEL 2:ACREDITACIÓN

ÓPTIMO

NIVEL 3:ACREDITACIÓN

EXCELENTE

% DE ESTÁNDARES RECOMENDABLES CUMPLIDOS

+-

Page 23: Manual de Estándares del Modelo de Calidad de …...Consejería de Sanidad y Consumo Dirección General de Formación, Inspección y Calidad Sanitarias Manual de Estándares del Modelo

Consejería de Sanidad y ConsumoDirección General de Formación, Inspección y Calidad Sanitarias

���������������� ��

Page 24: Manual de Estándares del Modelo de Calidad de …...Consejería de Sanidad y Consumo Dirección General de Formación, Inspección y Calidad Sanitarias Manual de Estándares del Modelo

Consejería de Sanidad y ConsumoDirección General de Formación, Inspección y Calidad Sanitarias

���������������� �

Page 25: Manual de Estándares del Modelo de Calidad de …...Consejería de Sanidad y Consumo Dirección General de Formación, Inspección y Calidad Sanitarias Manual de Estándares del Modelo

Consejería de Sanidad y ConsumoDirección General de Formación, Inspección y Calidad Sanitarias

���������������� �/

���������

Page 26: Manual de Estándares del Modelo de Calidad de …...Consejería de Sanidad y Consumo Dirección General de Formación, Inspección y Calidad Sanitarias Manual de Estándares del Modelo

���������������� ��

Page 27: Manual de Estándares del Modelo de Calidad de …...Consejería de Sanidad y Consumo Dirección General de Formación, Inspección y Calidad Sanitarias Manual de Estándares del Modelo

Consejería de Sanidad y ConsumoDirección General de Formación, Inspección y Calidad Sanitarias

���������������� �>

�,��7��8,�%���1��22134

��91412134

�7 �����0� !�"$� �#$��%���,��0$4�0�#�,������54!���"�0$8��%������,��� -,��=��"�,��������"&�#1�07#

�,$ 4��#'��!�%�#�%�9� �#$�#�4#��04�$4"�������,$7#�������������$��(

���.3�1��

���!"�!7,$������,$��0�$�&�"=���,�0�#,�&4"�54������"�007#�,������8�"����"�� !4�,�"�������� �:�"�������

&�,$7#����,4,�����'���.�#����,$�.��0�"�),$��4#�!4#$�������,$#��54����#$954���7#���54�"�����&�"�����"&�#�

1�07#'�%��"$04�����,�6�""� �#$�,����04���,�!�"���,�&4"�"�54�����&�,$7#��,$-���#�����0�#���,��.:�$8�,�!"�8,�

$�,'� !�0-#��,��!�",�#�� �#$���#���� �:�"��%�6�0�#���54�����"�,$�����9�0$�"�,�K"�04",�,�64 �#�,�%� �$�"��

��,L�$� .)#�,��#8��40"�#(

���������

Page 28: Manual de Estándares del Modelo de Calidad de …...Consejería de Sanidad y Consumo Dirección General de Formación, Inspección y Calidad Sanitarias Manual de Estándares del Modelo

Consejería de Sanidad y ConsumoDirección General de Formación, Inspección y Calidad Sanitarias

���������������� ��

��� ����

����� ����

%!��1��22134

�������

���2�1.2134

(

��,!�#,�.�����,

�������"�007#

( ����,!�#�����4#����0��"�07#������� ,7#'�8,7#�%�8���"�,����������"�,!�������!�"

����"�007#(

:+ ���� ; ���� ��� �� ������B� ��� ���� A��������� �� ������ � ����'��� A��

��� ���+

<+ ���� ; ���� ��� �� ������B� ��� ���� A��������� �� �������������������

�������������B���� ���"��+

-+ ���� ; ���� ��� �� ������B� ��� ���� A�������"� � �������"����� ������ ��

������� ; �� ��������" �+

/( ���6�#���#$90������,�!"#0!���,�&"4!�,����#$�"),(

3+ ��;� � �����������"������� ������+

>( �,$-#��,$�.��0��,��0$4�0�#�,�!�"��&�"�#$1�"�54�����#9�" �07#����"�$�"#�������,

,�"80�,�!"�,$���,����&�����"�007#(

8+ ��������� ������������������ ����$� � ���� �;���� �����������+

F( ��,�"�,!�#,�.�����,��,�0���,�����,�,�"80�,�!"�,$���,��,$-#�0��"� �#$����#$90���,(

(�

���"�1&�

�������"�007#

( �,$-���9#�������,$"40$4"���"�0$8��%���,�"�,!�#,�.�����,��,�0���,(

�( �,$-#���9#��,���,�7"&�#�,����&�.�"#����������'�%���,�"�,!�#,�.�����,��,�0���,(

<+ ���� ; ���� ��� �� ������B� ��� ���� A����� A �����������+

-+ �� ��������'�;�C� ����������� ���� ������������ �����������' � ����

�������'������������������� ���� A��+

.+ ���� ; ���� ��� �� ������B� ��� ���� A������ � �������;�� ���������;����� ��

���+

3+ ���� ; ������������ ������B� ��� ���� A���������� ����� �����'��� �+

6+ ���� ; ���� ��� �� ������B� ��� ���� A����A�������� ;��� ����������

�� ���������+

8+ ���� ; ���� ��� �� ������B� ��� ���� A����� A �������� ���������

������ ��' ��������������������� ���+

���������

Page 29: Manual de Estándares del Modelo de Calidad de …...Consejería de Sanidad y Consumo Dirección General de Formación, Inspección y Calidad Sanitarias Manual de Estándares del Modelo

Consejería de Sanidad y ConsumoDirección General de Formación, Inspección y Calidad Sanitarias

���������������� �F

Page 30: Manual de Estándares del Modelo de Calidad de …...Consejería de Sanidad y Consumo Dirección General de Formación, Inspección y Calidad Sanitarias Manual de Estándares del Modelo

Consejería de Sanidad y ConsumoDirección General de Formación, Inspección y Calidad Sanitarias

���������������� ��

Page 31: Manual de Estándares del Modelo de Calidad de …...Consejería de Sanidad y Consumo Dirección General de Formación, Inspección y Calidad Sanitarias Manual de Estándares del Modelo

Consejería de Sanidad y ConsumoDirección General de Formación, Inspección y Calidad Sanitarias

���������������� �

����������� ��������

Page 32: Manual de Estándares del Modelo de Calidad de …...Consejería de Sanidad y Consumo Dirección General de Formación, Inspección y Calidad Sanitarias Manual de Estándares del Modelo

���������������� ��

Page 33: Manual de Estándares del Modelo de Calidad de …...Consejería de Sanidad y Consumo Dirección General de Formación, Inspección y Calidad Sanitarias Manual de Estándares del Modelo

Consejería de Sanidad y ConsumoDirección General de Formación, Inspección y Calidad Sanitarias

���������������� ��

����������� ��������

�,��7��8,�&���0,41912,2134�����,�6712,

��91412134

�7 ������"&�#1�07#�9�" 4��'���,!��&��%�"�8,��,4��,$"�$�&��%����0�#8�"$���#�!��#�,�%��00�#�,�0�#0"�$�,'

�#9�0���,���4#�� �:�"��0�#$#4�����0�������#�����"&�#1�07#(

���.3�1��

�,$��0�$�&�"=��!"�$�#���0�#,�&4"�54������,$�.��0 �#$��%�0�#,�0407#�����0�#:4#$������.:�$8�,�!"�8,$�,

!�"�����"�007#�,�����0�#1�������4#�� �#�"���"&�#1���'�,,$� �$1����%���.�� �#$��!"�"1�����#�94#07#

�����,��,$#$�,��,!�0$�,�54��#9�4%�#��#����&�,$7#(

��.�"-#��"$04��",��6�""� �#$�,�!�"��0�#8�"$"�����,$"�$�&��&��.���!��#$������#��00�#�,�0�#0"�$�,���

�0$4�07#'�,� !"����#����,�0�#����0�#,�0407#������,��.:�$8�,�!"�8,$�,(

Page 34: Manual de Estándares del Modelo de Calidad de …...Consejería de Sanidad y Consumo Dirección General de Formación, Inspección y Calidad Sanitarias Manual de Estándares del Modelo

Consejería de Sanidad y ConsumoDirección General de Formación, Inspección y Calidad Sanitarias

���������������� �

��� ����

����� ����

&!��0,41912,2134� ���,�6712,

�������

���2�1.2134

�(

���#90�07#

�,$"�$)&0�

( ��,���#$"�$�,������,$7#�����04 �#$�,�, ��"�,��,$-#��#��1���,�!�"�����54!����

�"�007#(

�( �<,$��4#�����#90�07#�!�"�����8�"���0�.����,��00�#�,�54���,�&4"�#����04 !� �#$����

��,�0� !"� ,�,�0�#$"�0$4���,��,$�.��0��,(

�( �<,$�#� ��0$�,� ��� ��,$7#'� 8������,'� 0�#� ��,� �,$#$�,� G#����,� 54�� ��9#�#� ��,

0� !"� ,�,�����0$8������04 !�"(

( ����,�&4"�����0�6�"�#0��������#$"�$�������,$7#�����04 �#$��, ��"��,4 ���!�"���

�����0�#���,��,$#$�,���0$�,������,$7#��,$�.��0��,�!�"�����"�007#�0�#�0����G#���(

/( ��� "���1��4#�����#90�07#��,$"�$)&0�����04������� �������#� ���04��� ,����$�" #����

0�#:4#$�� ��� ��0,�#�,� ��� &�,$7#� 54�� 6�"-� ��� ����� !�"�� ��0�#1�"� ,4,� �.:�$8�,

�,$"�$)&0�,(

�( �,$-#���#$90���,�%���9#��,���,�!"�0�,�,�0��8����������(

>( ����,!�#�����4#���&�� �#$���!"�.��������)& �#��#$�"�"(

�( ����,!�#�����4#��"&�#&"� ��94#0�#�����.�� �#$��8������(

F( ����,!�#�����4#�����=$0�������,$7#����"�,&�,(

�( ������=$0�������,$7#����"�,&�,�#0�4%�����"�,!�#,�.�����08�H�!�$" �#��(

( ������=$0�������,$7#����"�,&�,�#0�4%�����"�,!�#,�.������#� �$�"������"�8�#07#���

��,&�,���.�"���,(

�( ������=$0�������,$7#����"�,&�,�#0�4%�����"�,!�#,�.�����!�"��<!��$�07#���#����"�9�"�#$�

���,$"40$4"�,�H���$�"���,(

�( ����,!�#�����4#����"$�����4=�������"80�,(

,-+ �� ���� �� ���A � �� �� ����� ; �� ��� �����C�� � �'� "� ���� �� ��� ���� ��� ��

������ ����� ���� '��������������� ��� ����� ������������������ ��������������

����� �������� ������ ���+

,.+ ��� ���������&�� ; �� ������ ��������������' ���������'�+

,3+ ����� %��� �����������������A������������� ����� �����"�$; ��+

,6+ ����� %��� �����������������A��������� ���������������'�� ������

$���� �;����� +

,8+ ����� %��� �����������������A����������� A���� � �������"����� ������

���� ��+

,>+ ����� %��� �����������������A����������� A���� � �������"����� ������

�� �����+

����������� ��������

Page 35: Manual de Estándares del Modelo de Calidad de …...Consejería de Sanidad y Consumo Dirección General de Formación, Inspección y Calidad Sanitarias Manual de Estándares del Modelo

Consejería de Sanidad y ConsumoDirección General de Formación, Inspección y Calidad Sanitarias

���������������� �/

����������� ��������

��� ����

����� ����

&!��0,41912,2134� ���,�6712,

�������

���2�1.2134

:@+ ����� %��� �����������������A����������� A���� � �������"����� ������

���;�� �����+

:,+ ����� %��� �����������������A�����A����� ����; �����������" ������������

�� �� �+

::+ ����� %��� �����������������A�� ���������� �� ������������B���������

���'����������� �����������+

��( �����#$����0�"!�"�$8�������������,$-����!$���������#�" �$8��8&�#$��������;4#$����

�<$"� ��4"�'�,�!�"$�#�0�#����,,$� ����#$�"���3.�0������<$"� ��4"�(

�(�

��,�""�����%

�0$4��1�07#���

����,$"�$�&�

( ��,��,$"40$4"�,��"&�#1�$8�,�,�#����04���,������!��=$0��%��,$"�$�&���,$�.��0��(

:+ ��� �������������� ������� A ����+

�( �,$-� �,$�.��0��� 4#�� �,$� -$0�� !�"�� ,�&4 �#$�� #$�"#�� ���� 04 !� �#$�� ���

��#$"�$�������,$7#(

( �,$-��,$�.��0���4#���,$� -$0��!�"��,�&4 �#$��#$�"#������04 !� �#$�������,

�,$#$�,��04�"��,����,�"80�,��,$�.��0��,�!�"�����"�007#�0�#�0����G#���(

/( ��,��04�"��,����,�"80�,��,$�.��0��,�!�"�����"�007#�0�#�0����G#����,��"�8,�#�%

�0$4��1�#�0�#�4#��!�"��0����!"��,$�.��0��(

3+ ) �;���� ����'������������� ����� �����"�$; ���������� ������������

���'�� ������$���� �;����� ���������� �����������;�������� ��������

�����������������A � �� �������+

6+ ) �;���� ����'����������� A���� � �������"����� ���������� ����� �����

����;�� ������� �������������������������A � �� �������+

8+ ) �;���� ����'�����A����� ����; �����������" �������������� �� ��� ��������

�����������������A � �� �������+

>+ ���$����'��� ���� ������"��� %�������������"������� �����������������

����� ; �� ��������" �+

,@+ ��C����'��� ��������������'��� ������ �� ������������������������ ��+

,,+ ���$� ���� ; �������������� �� ������������B������������'����������� ����

�������+

,:+ ) �;���� �������������� �� �������������������������� %������� ����

�� �������������������������A � �� �������+

Page 36: Manual de Estándares del Modelo de Calidad de …...Consejería de Sanidad y Consumo Dirección General de Formación, Inspección y Calidad Sanitarias Manual de Estándares del Modelo

���������������� ��

Page 37: Manual de Estándares del Modelo de Calidad de …...Consejería de Sanidad y Consumo Dirección General de Formación, Inspección y Calidad Sanitarias Manual de Estándares del Modelo

Consejería de Sanidad y ConsumoDirección General de Formación, Inspección y Calidad Sanitarias

���������������� �>

Page 38: Manual de Estándares del Modelo de Calidad de …...Consejería de Sanidad y Consumo Dirección General de Formación, Inspección y Calidad Sanitarias Manual de Estándares del Modelo

Consejería de Sanidad y ConsumoDirección General de Formación, Inspección y Calidad Sanitarias

���������������� ��

Page 39: Manual de Estándares del Modelo de Calidad de …...Consejería de Sanidad y Consumo Dirección General de Formación, Inspección y Calidad Sanitarias Manual de Estándares del Modelo

Consejería de Sanidad y ConsumoDirección General de Formación, Inspección y Calidad Sanitarias

���������������� �F

��������������������������

Page 40: Manual de Estándares del Modelo de Calidad de …...Consejería de Sanidad y Consumo Dirección General de Formación, Inspección y Calidad Sanitarias Manual de Estándares del Modelo

���������������� �

Page 41: Manual de Estándares del Modelo de Calidad de …...Consejería de Sanidad y Consumo Dirección General de Formación, Inspección y Calidad Sanitarias Manual de Estándares del Modelo

Consejería de Sanidad y ConsumoDirección General de Formación, Inspección y Calidad Sanitarias

����������������

��������������������������

�,��7��8,�:�����134�/����2������;�-,4��

��91412134

�7 ���!"�8�06������"&�#1�07#�$�������!�$�#0���64 �#�(

���.3�1��

G#��,!�0$��94#�� �#$����#����0�#,�0407#������,��.:�$8�,�!"�8,$�,��,����&�,$7#������,�"�04",�,�64 �#�,

0�#���,�54��04�#$���������(��#��,$��0�$�&�"=��,���,!�090�#� ��,�0�#0�!$�,�54����.�#�9�" �"�!�"$������,$�

&�,$7#����"�04",�,�64 �#�,�!�"��0�#,�&4"�54����,�!�",�#�,�,��#8��40"�#��#����&�,$7#����������%����!"�,$�07#

�����,�,�"80�,'�,� !"����� �#�"��0�6�"�#$��%�0�#,�04�#$��0�#�����,$"�$�&����9#��(

�#�!" �"��4&�"�,���.�"���������#90�07#�%���,$7#������,���NN�0� ���:��94#�� �#$������� �����'�!�"�

�4�&��#0�"��#���,��,!�0$�,����0� 4#0�07#�#$�"#��T!" �"���%�"�0�#�0 �#$�������,�!�",�#�,�T��,!4),�(

��.�#� �<,$"� 0� �� 9�0$�"�,� ��� !�0�07#� H� #8��40"�07#� ��� ��,� !�",�#�,� 0�#� ��� �,$"�$�&�� ��� ��,�����(

*#�� �#$��,��6��#0�4���4#��,4.0�$�&�"=��54���#��1����,��,!�0$�,�������,�&4"�����"&�#1�$8���#����"�9�"�#$�

����,�!�",�#�,�54�����0�#,$$4%�#(

��� !�",�#��� ��� ��� �"&�#1�07#� �,$-� #$�&"���� !�"� $���� ��� !�",�#��� T,�#$�"�� �� #��� 54�� �"�0$�� �

#�"�0$� �#$���9"�0�#�4#�,�"80��,�#$�"�(

Page 42: Manual de Estándares del Modelo de Calidad de …...Consejería de Sanidad y Consumo Dirección General de Formación, Inspección y Calidad Sanitarias Manual de Estándares del Modelo

Consejería de Sanidad y ConsumoDirección General de Formación, Inspección y Calidad Sanitarias

���������������� �

��������������������������

��� ����

����� ����

:!����134�/����2������;�-,4��

�������

���2�1.2134

�(

���#90�07#

%���,$7#���

��04",�,�N4 �#�,

( �<,$��4#��!��#90�07#�����#3 �"�����!�",�#�,�#�0�,�"�,�!�"�������,�""����������,

#8���,����,�"80���,$�.��0��,'�0�#����!�"��0����#�0�,�"������04�"�������,�#8���,

���,�"80��0� !"� �$��,(

:+ ���$� ���� ; ������������' � �������������� ����;�� �����+

<+ ���$�� "������������' � �������������� ����;�� ����� ���� ; ���+

( �,$-��,$�.��0���4#�,,$� ��!�"�����8�"���0�.�����,���007#�����!�",�#�������04�"����

���#�" �$8��8&�#$�(

/( ���&�"�#$1������,!�#.����������,�"�04",�,�64 �#�,�#�0�,�"�,����!"�,�#0��9=,0�

�4"�#$����,�6�"�,�%�6�"�"��0�""�,!�#��#$�(

�( �,$-� �,$�.��0��� 4#�� ,,$� -$0�� ��04 �#$���� %� 8������� 54�� #0�4%�� ��,� 0"$�"�,

!�"�����!"� �07#'�$"�,����,�%� �8���������!�",�#��(

>( ����,!�#����� ���,� 64 �#�,� %� $)0#0�,� ,490�#$�,� K!"�!�,��� ,4.0�#$"�$���,L

!�"��"���1�"���� �#$�# �#$������04�"��������!"�&"� �07#�!"�8�#$8���,$�.��0��(

8+ �� �������� ��������������������" ������;�� �����+

F( �<,$�#����#�,����*�" �07#�0�#$#4��������!�",�#��(

,@+ ����A ���; �� ������ ����;���� A������� ������&����������� ��+

,,+ )����� ����� ; �� ���������� �������������� ������ ���F���� ���

�� ����K�� ��������+H+

,:+ )����� ����� ; �� ���������� ��������������"��������� A+

�( ��,�4,4�"�,������,��54!�,� )�0�,�"�0.�#����9�" �07#�#�0�,�"��!�"�����0�""�0$�

4,��%�0�#,�"8�07#'�,�!"�0���'�����06�,��54!�,(

( ����,!�#����� ���,�64 �#�,�%�$)0#0�,�,490�#$�,�!�"���0$4�"��#$��4#��0�$-,$"�9�

#$�"#��%H���<$�"#�(

/( ��� ,,$� -$0�� ��� ��,$7#� ��� ��04",�,� N4 �#�,� �,� "�8,���� %� �0$4��1���

!�"7�0� �#$�(

,3+ ����� %������ ; �� ��������������� ����;�� �����+

,6+ ����� %��� �� �������������� ; �� ��������������� ����;�� �����+

Page 43: Manual de Estándares del Modelo de Calidad de …...Consejería de Sanidad y Consumo Dirección General de Formación, Inspección y Calidad Sanitarias Manual de Estándares del Modelo

Consejería de Sanidad y ConsumoDirección General de Formación, Inspección y Calidad Sanitarias

���������������� �

��������������������������

��� ����

����� ����

:!����134�/����2������;�-,4��

�������

���2�1.2134

�(�

�� 4#0�07#

#$�"#�

,+ �� �����&��������� �� ��������B�� ���� ; �������� ����������� �� ��

��������������������������������������������+

:+ �� ������ ����$� ���������������� ������������$�� ���������� � ����

�������������+

�( ���$�#���,$�.��0���4#�,,$� �����#9�" �07#���!�0�#$�,�%�4,4�"�,���#����,$)#

"�9��:���,���,��0$4�0�#�,���,�&4"��#�0�,�����0�$-,$"�9�,�#$�"#�,����<$�"#�,(

( �<,$��4#�,,$� �������#$90�07#������,�!�",�#�,�!�"�0�$�&�"=��!"�9�,�#��(

�(�

��0�#�0 �#$�

����,�!�",�#�,

��������

( �<,$�#�!"4�.�,�9�6�0�#$�,�54���8��#0�#����"���1�07#����$�"��,����"�0�#�0 �#$�

����!�",�#��(

:+ ��������� ����������� ��� �� ������������+

�( ��,� �8��#0�,� ��� "�0�#�0 �#$�� �.�"0�#� $���,� ��,� D"��,� H� 94#0�#�,� ���� ����

K!�",�#���,�#$�"��H�#��,�#$�"�L(

-+ ���$���'��� �������� �������������A������������E�����������+

.+ ���$���'��� �������� ��������������� A� ��� ����� A� ����������;�� �����+

3+ ���$���'��� �������� ����� ������'���; � ����� ��������� ����'���; � ��

�������������+

6+ )��������� � �������� %��������������� ;��� ������������������� ������

�����"� %� ��+

�(

��&4"���

�"&�#1�$8�

( �����#$90�#�!�"7�0� �#$����,�"�,&�,�54������0$8����,�#$�"��!4����!"�8�0�"��#

��,�!�",�#�,�H�!4�,$�,���������(

�( �,$-#�8���"���,���,�"�,&�,���#$90���,(

�( ��,�"�,&�,���#$90���,�,�#�!"�"1���,�4#��8�1�8���"���,(

( ���6���,$�.��0���4#�!��#�!�"��"��40"���,�"�,&�,���#$90���,(

.+ ����� %����"� � ������� �� ���������� � ����������+

�( ������#����*�" �07#�#0�4%�� �$�"�,��#��,!�0$�,����,�&4"�����"&�#1�$8��K,�&4"���'

6&�#��%� ����� .�#$�L(

Page 44: Manual de Estándares del Modelo de Calidad de …...Consejería de Sanidad y Consumo Dirección General de Formación, Inspección y Calidad Sanitarias Manual de Estándares del Modelo

����������������

Page 45: Manual de Estándares del Modelo de Calidad de …...Consejería de Sanidad y Consumo Dirección General de Formación, Inspección y Calidad Sanitarias Manual de Estándares del Modelo

Consejería de Sanidad y ConsumoDirección General de Formación, Inspección y Calidad Sanitarias

���������������� /

Page 46: Manual de Estándares del Modelo de Calidad de …...Consejería de Sanidad y Consumo Dirección General de Formación, Inspección y Calidad Sanitarias Manual de Estándares del Modelo

Consejería de Sanidad y ConsumoDirección General de Formación, Inspección y Calidad Sanitarias

���������������� �

Page 47: Manual de Estándares del Modelo de Calidad de …...Consejería de Sanidad y Consumo Dirección General de Formación, Inspección y Calidad Sanitarias Manual de Estándares del Modelo

Consejería de Sanidad y ConsumoDirección General de Formación, Inspección y Calidad Sanitarias

���������������� >

��������������������������������������

Page 48: Manual de Estándares del Modelo de Calidad de …...Consejería de Sanidad y Consumo Dirección General de Formación, Inspección y Calidad Sanitarias Manual de Estándares del Modelo

���������������� �

Page 49: Manual de Estándares del Modelo de Calidad de …...Consejería de Sanidad y Consumo Dirección General de Formación, Inspección y Calidad Sanitarias Manual de Estándares del Modelo

Consejería de Sanidad y ConsumoDirección General de Formación, Inspección y Calidad Sanitarias

���������������� F

��������������������������������������

�,��7��8,�<�����134�/����24�0�78,�=���2�������,���1,0��

��91412134

�7 ��&�,$�#������"&�#1�07#�,4�$�0#���&=��%�,4,�"�04",�,� �$�"���,���� �#�"���90�1�%��90�#$�(

���.3�1��

�,$��0�$�&�"=��!"�$�#���,�"8"����&4=����������!�"��#0�4"��#�,4�&�,$7#'��54����,��,!�0$�,�54���,�&4"�#

54����,�"�04",�,� �$�"���,��,!�#.��,�,���#04�#$"�#��#���,����04���,�0�#�0�#�,����4,��%�!�" $�#�54����

!"�,$�07#������,�,�"80�,�,��"���0��������9�" ��!"�8,$�(���� -,��#��,$��0�$�&�"=��,��#0�4%�#�0�#0�!$�,���

�90�#0��%�&�,$7#�� .�#$���54��,�#�4#��#�0�,����"�����#����&�,$7#����"�04",�,�,�#$�"�,(

���0�$�&�"=���,$-��"$04������#�$"�,�,4.0�$�&�"=�,�!�"��"�0�&�"���,��#9�54�,��,!�0=90�,����&�,$7#������

#9"��,$"40$4"�'���,�"�04",�,��0�#7 0�,�%�9#�#0�"�,�%����&�,$7#�������$�0#���&=�'�0� ��!"#0!���,�=$� ,(

��,��"&�#1�0�#�,�,�#$�"�,���.�#�$�#�"�,� !"��!"�,�#$��,4�94#07#�,�0����#��54���'��,$�.��0�#�����

&�,$7#����,4,�"�04",�,���� �#�"��0�#,,$�#$��0�#���,�!"#0!�,�.-,0�,������,$7#'��0�#$4�����3#� -,�04�#��

,��$"�$����������!�"$�#�0�#$�,�����,$� ����#$�"���3.�0�(

Page 50: Manual de Estándares del Modelo de Calidad de …...Consejería de Sanidad y Consumo Dirección General de Formación, Inspección y Calidad Sanitarias Manual de Estándares del Modelo

Consejería de Sanidad y ConsumoDirección General de Formación, Inspección y Calidad Sanitarias

���������������� /�

��� ����

����� ����

<!����134�/����24�0�78,�=���2�������,���1,0��

�������

���2�1.2134

(

��,$7#������

$�0#���&=�

( ��� !��#90�#� �0$4�0�#�,� 0�#:4#$�,� 0�#� �"&�#1�0�#�,� ,�0���,� %� 04����#�,'

,�0�����,�0�#$=90�,'��,�0�0�#�,�%H��!�",�#�,����"�0�#�0���!"�,$&���#����- .$�

�����,���#0�,����������4�(

:+ �����A��C���� ���" ��� ���������"��� �������������� ������������������

��"� %� ���� ��� ��� � � ������ ����" �� ���;�� ������ ��� ����� � ����; ���

��� � �����K����������������� ������� " �����$�' ������� ��� ��������+

<+ ) �;���� �� �� �� ���� ���� �������� ��� %�� ��� ��"� %� ���� ��� ��� �

� ����������" �����;�� ��������� ������ ����; ������ � �����K����������

������� ������� " �����$�' ������� ��� ������������ %�������������

���������K;�����������+

-+ ����� ; ������ �����������������������������+

.+ ) �;���� ���������� ��������������� %�������������� �� ������������

���� %����������������������K;�����������+

�( ����,!�#�������,� ���,�K!"�!�,���,4.0�#$"�$���,L�!�"�����$"�#,!�"$�����!�",�#�,

�#���,�0�#�0�#�,����04���,���,�����6�0���$"�,�����'�,�&3#�!"�0���(

>( �,$-#� ��#$90���,� %� 0� 4#0���,� ��� �"&�#, �� 0� !�$�#$�� ��,� �0$4�0�#�,� !�"�

���04�"�%� �:�"�"���,�0�#�0�#�,�����00�,.������������'�$���,�0� ��,�?��1�07#'

$"�#,!�"$��!3.�0�'��4 #�07#'��0�"���'��!�"0� �#$�'��$0(

�( ���6�����.�"����4#�!"�$�0��������0$4�07#�����04�"��������#�" �$8��8&�#$��54�

#0�4%������0$4�07#��#$��0�$-,$"�9�,�#$�"#�,�%H���<$�"#�,�%�),$���,$-�0��"�#����0�#

��,� ,�"80�,� �<$�"#�,� !"�0���#$�,� K�� .�"�,'� �"�$�007#��8�'��4#0!�'� !�"

�:� !��L(

>+ �� ���� ; ���A�����������"������"����������;�����������+

,@+ �������� ������ ���� ; ���������%��������"���'������+

(�

��,$7#������,

"�04",�,��0�#7 0�,

%�9#�#0�"�,

( �,$-#���#$90���,���,�!�"$��,�0�""�,!�#��#$�,�����,��,$#$�,�0�!=$4��,����&�,$��%

94�#$�,����9#�#0�07#(

:+ ������ ;������� �����'��� ����� ���������������������;��� A����������

������A � ����������(

�( ����,!�#�����4#��!7�1��8&�#$�����,�&4"��54��04."����,�0�,$�,����"�!�,07#������

!��#$��9=,0���#�0�,�����,#�,$"��$�$��(

��������������������������������������

Page 51: Manual de Estándares del Modelo de Calidad de …...Consejería de Sanidad y Consumo Dirección General de Formación, Inspección y Calidad Sanitarias Manual de Estándares del Modelo

Consejería de Sanidad y ConsumoDirección General de Formación, Inspección y Calidad Sanitarias

���������������� /

��������������������������������������

��� ����

����� ����

<!����134�/����24�0�78,�=���2�������,���1,0��

�������

���2�1.2134

( ����,!�#�����4#��!7�1��8&�#$�����,�&4"�����4$��,�&4"��54��04."����,�"�,&�,���

#�� #1�0�#�,��#�0�,�����,#�,$"�,�%� ��,�#�,���4,4�"�,�!�"�!"�<,�!"�9�,�#��'

#�&�&�#0������!�",�#�����9����,��#�����"&�#1�07#(

/( ���"���1��4#�,�&4 �#$�������,�#8�",�#�,�"���1���,�!�"���������!�"���#��1�"�,4

�9�0$8���(

3+ �� ������������ ������������"��� �������� ��"��������������������� ���

�; ��� ����+

6+ �� ���; � � ���� �������" ���$� ������������ ��� ���������� �������� ��

F���������� A��� �A���� �� �������� � %� �������� ��������������� ���

���+H+

(�

��,$7#������90�,'

�54!�,�%� �$�"���,

( ���&�"�#$1�����04 !� �#$��������#�" �$8����&����!�0�.����#�04�#$����!��#$��9=,0�'

�#��,!�0����#�$�����54�����54���9�0$�������,�&4"���������,�!�",�#�,(

�( �<,$��4#��"068���,!�0=90��!�"�� �����04 �#$�07#� ��&���%�$)0#0������04�"����� ��

��&,��07#�8&�#$�(

<+ ����C A�� ����������������� �" ��+

-+ ����C A����� �������$������������� ����"������ ��������������B��� � ���

�������"� ���������� ����"�� ���������������" ���������� %� �������A � ��

�����"���+

/( �<,$�#�0"04$�,��9�"�#0���,�!�"��$"�#,!�"$��#$�"#����� �$�"���,40��%�� !�(

3+ ��� ����������� ������������B��"��� ���������� � ���������������

��� ���������� ����������� �������E�+

>( ���"�8,��!�"7�0� �#$��������04�07#������,�#,$���0�#�,�0�#$"��#0�#��,�%��� �"�

&�#0�,�����,�#�" �,��,$�.��0��,�%�0� ��0�#,�04�#0��,���,$�.��0�#�!��#�,�����0�

$4�07#(

8+ ��� ����������A � �����;�� ������������ ������ ���� ����; � ����B��"��� ��

�������A � �+

F( �,$-#���#$90���,���,�.�""�"�,��"54$�0$7#0�,�%��<,$��4#�!��#�!�"��,4� # 1�07#(

�( �,$-�&�"�#$1�������0�#$#4�������,4 #,$"������&4���#���,�1�#�,�0"=$0�,(

Page 52: Manual de Estándares del Modelo de Calidad de …...Consejería de Sanidad y Consumo Dirección General de Formación, Inspección y Calidad Sanitarias Manual de Estándares del Modelo

Consejería de Sanidad y ConsumoDirección General de Formación, Inspección y Calidad Sanitarias

���������������� /�

��� ����

����� ����

<!����134�/����24�0�78,�=���2�������,���1,0��

�������

���2�1.2134

( �,$-�&�"�#$1�������0�#$#4�������,4 #,$"������#�"&=����)0$"0���#���,�1�#�,�0"=$0�,

%��#�����4 #�07#�%�,�?��1�07#����� �"&�#0�(

,:+ ��� ���������%�����������A��� ������� ������B� ���+

�( ����,!�#�����4#��1�#�����04����!�"������� �0�#� �#$�����"�,�4�,�,7���,(

( �<,$��4#�!"�0�� �#$��!�"������0$4�07#��#�0�,������ �"&�#0�'�#0�4%�#�������,&�

#�07#����"�,!�#,�.�����,��,!�0=90�,��,�0���,(

/( ���6�#�6�.�$������,�0�""�,!�#��#$�,�1�#�,��,!�0=90�,�%�,�?�����,�!�"��,4��00�,�

�#�0�,������ �"&�#0�(

�( �<,$��%�,���:�04$��4#����#������#$�# �#$��!"�8�#$8�����#,$���0�#�,'��54!� �#$�

%��54!�,����0$"� )�0�,(

>( ��� �#$�# �#$��"���1����,�."�� ��,��54!�,����0$"� )�0�,�&�"�#$1����� 04 !��

�#$����������&,��07#�8&�#$�(

�( �<,$�#�%�,���!�0�#�!"�0�� �#$�,�!�"�����&�,$7#����� �#$�# �#$��0�""�0$8����

��,�#,$���0�#�,�%��54!� �#$�,(

F( ���&�"�#$1��54����,��54!�,���� �����4$�1���,�,�#�0� !�$.��,�0�#���,� ����,

54���9�0$3�#(

��( �4�#���,��,4.0�#$"�$�#�$�"��,�,���<&�����04 !� �#$�������,�"�54,$�,���&���,�%

$)0#0�,��!�0�.��,'�#0�4%�#�������,!�#.��������!7�1�����"�,!�#,�.�����08��,4�

90�#$�(

�( ��"����,�!"��40$�,�54= 0�,�04%��4$�1�07#�,4!�#&��"�,&�,�!�"����,�!�",�#�,'��<,�

$�#�%�,���!�0�#�!"�0�� �#$�,�!�"��,4�4,�����04����%�����.�&�$�"���������"�&,$"�

%��"068����������04 �#$�07#���&����,�0����+

::+ �� ���������� � �����������; ��������� ��B����"������ ����� ������

��������� ������������B��������B� ��+

:<+ ������"��� %B������� �������� '���� ����� ������������������ �

������ " ��+

:-+ �� ����%��������� ��� ������A�C����������� ���F� ���A$� �����'���� ��

���+H+

�/( ����,!�#����� ���,�9=,0�,�!�"��,�!�"�"�!�0�#$�,��#�94#07#����,4��,$����0�=#0�

!�"��!"�,�"8�"����#$ ����%�,�#,.��������!�0�#$�,�%�4,4�"�,(

��������������������������������������

Page 53: Manual de Estándares del Modelo de Calidad de …...Consejería de Sanidad y Consumo Dirección General de Formación, Inspección y Calidad Sanitarias Manual de Estándares del Modelo

Consejería de Sanidad y ConsumoDirección General de Formación, Inspección y Calidad Sanitarias

���������������� /�

��������������������������������������

��� ����

����� ����

<!����134�/����24�0�78,�=���2�������,���1,0��

�������

���2�1.2134

��( �#���,��,��,����!�",�#��'����4,4�"�,�%����!�0�#$�,�,���,!�#�������,��"$=04��,���

6&�#��!�",�#���%���#0�"=�����04���,(

:6+ ����%��������� ����� ������ �������' � � ���B� �� ����������+

:8+ ����' � � �����%��������� ����� ����� �������������������"���� ���

���;� � ������A � �����+

:>+ �� �� %���������� ���������� �������' � � � ��B� �� ���������� �

�� A ��+

<@+ ����' � � �����%������������������� �������������������"���� ����

��;� � ������A � �����+

�( ����4 #�07#��9"�0�����!�0�#$�,'�4,4�"�,�%�!"�9�,�#���,��,����04����������0$8�

������,�""������(

<:+ ���� ���� ������� � � %���� A������ ���+

��( ���&�"�#$1���#�$���,���,�#,$���0�#�,����������4#��#$�"#���."�����64 �,(

� ( ����,!�#��������#9�" �07#�!�"$#�#$�������,�!"�8����"�,(

<.+ ) �;���� ��� ���� '����������A������� ������������ � ������������� �����

������������������ ; �� �������� ������� �����%��+

��( ���"���1�#�#,!�00�#�,��#����"�0�!07#������,�!"��40$�,�0� !"���,�!�"��0� !"��

.�"�,4����04�07#�����,�"�54,$�,��<&��,(

�>( ��������,���,�&4"��54����,�!�&�,�����,�!"�8����"�,�,��"���1�#�$"�,����0�#9�" ���

$)0#0��%��� #,$"�$8�������,�!����,�,�"8��,(

��( ����,!�#�����4#�#8�#$�"���#4��������,��<,$�#0�,��#���,��� �0�#�,�0�#$"���,�%H�

!�"9)"0�,(

<>+ �����; � � �����������" ���$ �������������� ������� � %� �A���� ���

������������ �������������������A'���+

�( �<,$��4#� )$����!�"�����0�#$"������!"��4007#�%��� �0�#� �#$�����"�,�4�,�!���

&"�,�,�,�#$�"�,'�0$�,$-$0�,'�54= 0�,'�"���0$8�,���#�4,$"���,(

( �<,$��4#� )$����!�"�����0�#$"������8�"$��,�!"��40��,�!�"��,0�!�,��00��#$���,���

0� .4,$.��,'���""� �,����!"��40$�,�54= 0�,�%�0�#$"�������&4�,�"�,�4���,(

�( �<,$��4#� )$����!�"�����0�#$"������� ,�#�,�0�#$� #�#$�,'�!"��40��,�!�"�&�,�,

!"�0���#$�,����0� .4,$7#'��,$�"�1�07#�%�"�9"&�"�#$�,(

Page 54: Manual de Estándares del Modelo de Calidad de …...Consejería de Sanidad y Consumo Dirección General de Formación, Inspección y Calidad Sanitarias Manual de Estándares del Modelo

Consejería de Sanidad y ConsumoDirección General de Formación, Inspección y Calidad Sanitarias

���������������� /

-<+ ������������������ ��������� ��������� ������� "������� �� ���� ����$� ����

B��� ������ �� A��� ������ �������� %������������������ ����0�� ����+

--+ �����������A��� ��������� �������������� ������������'��� '�������������

���������B��� �������������"����� ���������� %������������������ ��

��0�� ����+

-. ������������� � ��������� ������������ �����"�������������������'��� ���

����� � %� �����;� "����������� %������������������ ����0�� ����+

��� ����

����� ����

<!����134�/����24�0�78,�=���2�������,���1,0��

�������

���2�1.2134

��������������������������������������

Page 55: Manual de Estándares del Modelo de Calidad de …...Consejería de Sanidad y Consumo Dirección General de Formación, Inspección y Calidad Sanitarias Manual de Estándares del Modelo

Consejería de Sanidad y ConsumoDirección General de Formación, Inspección y Calidad Sanitarias

���������������� //

Page 56: Manual de Estándares del Modelo de Calidad de …...Consejería de Sanidad y Consumo Dirección General de Formación, Inspección y Calidad Sanitarias Manual de Estándares del Modelo

Consejería de Sanidad y ConsumoDirección General de Formación, Inspección y Calidad Sanitarias

���������������� /�

Page 57: Manual de Estándares del Modelo de Calidad de …...Consejería de Sanidad y Consumo Dirección General de Formación, Inspección y Calidad Sanitarias Manual de Estándares del Modelo

Consejería de Sanidad y ConsumoDirección General de Formación, Inspección y Calidad Sanitarias

���������������� />

�����������������������

�������������������� �!������"�����

Page 58: Manual de Estándares del Modelo de Calidad de …...Consejería de Sanidad y Consumo Dirección General de Formación, Inspección y Calidad Sanitarias Manual de Estándares del Modelo

���������������� /�

Page 59: Manual de Estándares del Modelo de Calidad de …...Consejería de Sanidad y Consumo Dirección General de Formación, Inspección y Calidad Sanitarias Manual de Estándares del Modelo

Consejería de Sanidad y ConsumoDirección General de Formación, Inspección y Calidad Sanitarias

���������������� /F

�,��7��8,�"!����134�/��0,��49��-,2134>��0���4�21-1�4���=�0�����.�2������12��

��91412134

�7 �� ����"&�#1�07#� &�"�#$1�� ��,���"�06�,���� ��,�!�0�#$�,� %�4,4�"�,� "���$8�,� �� ��� �4$�#� =�����

!�0�#$��%�������#9�" �07#�%���04 �#$�07#�0�=#0�,(

���.3�1��

�#� ��� �$�#07#� ,�#$�"�� 0���� 8�1� 6�#� $� ���� -,� 94�"1�� �,!�0$�,� "���0�#���,� 0�#� ��� &�,$7#� ��� ��

#9�" �07#'���� �#�"��54��,�����&�"�#$0�#����!�0�#$��4#�,���"�06�,� =# �,����#9�" �07#(���� �������,

0�#,0�#$������,$��#�0�,������#0�4%����#$"�����,4��,$"40$4"���,$���!�"$���'���#���,��!"�$�#����"�#$�"�,�."�

04-��,���.�"�#�,�"���,�"�54,$�,����"�,!�0$����#0�"!�"�"��#����&�,$7#(

��"�� ����'� ,�� 6�#� �,$�.��0��� $"�,� ,4.0�$�&�"=�,'� 54�� 6�0�#� "�9�"�#0�� �� ��� &�,$7#� ��� ��� #9�" �07#

"���0�#����0�#�����$�#07#�,�#$�"��K#��!�#��#$� �#$������ ����54�����,�!�"$�L�%����&�,$7#�����0�#�0 �#$�(

��"�3�$ �'��#��,$��0�$�&�"=��,���.�"��� ���&�,$7#����$���,��54����,��,!�0$�,�)$0�,�54��&�"�#$0�#���

04 !� �#$�������,���"�06�,�94#�� �#$���,������,�!�0�#$�,'� -,����-�������!"�8�#07#'���&#7,$0��%�$"�$� �#$�

�������#9�" ����(���#���,���"�06�,�54��&�"�#$1�#�,4��&#����!�",�#��'����"�,!�$�����,4,�8���"�,�04�$4"���,'

!,0�,�0���,�%��,!"$4���,(

��������������������������������������

����� �!������"�����

Page 60: Manual de Estándares del Modelo de Calidad de …...Consejería de Sanidad y Consumo Dirección General de Formación, Inspección y Calidad Sanitarias Manual de Estándares del Modelo

Consejería de Sanidad y ConsumoDirección General de Formación, Inspección y Calidad Sanitarias

���������������� ��

��� ����

����� ����

"!����134�/��0,��49��-,2134>��0���4�21-1�4���=�0�����.�2������12��

�������

���2�1.2134

( ���0�#�0��%���!�0�����#�" �$8��8&�#$���!�"������"�$�007#������$�,������"-0$�"

��",�#��(

�( ���6�#��,$�.��0�����,�#�" �,�!�"���,�&4"�"�54��,��"�,!�$�����0�"-0$�"�0�#9��#0��

�����,���$�,�"�9�"�#$�,������,��4������!�0�#$��%���54��#����!4�����00���"�������,�,#

�����.����4$�"1�07#(

�( �<,$�#'�%�,��4$�1�#'� �����,�8������,����0�#,�#$ �#$��#9�" �����,!�0=90���#

�������(

-+ �� ���� � �� �� � %�������� ������; ���� ��' ������ A� ����� �� ������� � ����

�;�������������2� ������ �'���+

/( �,$-�"�&4��������!"�0�� �#$��!�"��54�'����&�������0�,�'�,��&�"�#$0�����04 !� �#$�

�������<!"�,7#��#$0!�������S��4#$���,����0����!�",�#�(

�( �<,$�� !"4�.�� 9�6�0�#$�� ��� 54�� ��� ��04 �#$�� ��� ��� �<!"�,7#� �#$0!���� ��

S��4#$���,����0����!�",�#��,��6���$�"&�����#���,�0�#�0�#�,��<!4�,$�,���&�� �#$�(

>( ���"� $�#���,���04 �#$�,����8��4#$���,��#$0!���,�54��,��"�0.�#������&,$"����

S��4#$���,��#$0!���,�0�""�,!�#��#$�(

�( �,$-#� �,$�.��0��,� ��,� )$���,� !�"�� &�"�#$1�"� ��� ��"�06�� ��� ��,� !�0�#$�,� ��

0�""�,!�#��#$���00�,���������04 �#$�07#�������6,$�"��0�=#0��%����.$�#�"�0�!����

��,���$�,�54��9&4"�#��#�����(

>+ ���$����'��� ���������������;� � ����� ������� ���������B��; "�����

�C ���� ���� �+

�( ����,!�#�����4#��"�0$�"��&�#�"����#����"�0�!07#���������(

( ����,!�#��������,�?��1�07#��,!�0=90�������,��,$#$�,�,�"80�,��#���,�0�""�,!�#��#$�,

4.0�0�#�,�%�!��#$�,(

�( �<,$�#��,!�0�,�9=,0�,����04���,�!�"��#9�" �"�����,�4,4�"�,�%�!�0�#$�,��$�#���,(

,<+ )�� ���� �� �������� �� �;���� ��� ���� �� � �� ����� ���� ��� � ���� ��

����������� ���������; ���� � ��B��� �;���� ������� � ���� ����B��� �+

,-+ �� ���������� � ������� �;�������� ������;�� �������'�������������� ��

�����'��B����� ���������B����������;����+

/(

��,$7#������

#9�" �07#

��������������������������������������

����� �!������"�����

Page 61: Manual de Estándares del Modelo de Calidad de …...Consejería de Sanidad y Consumo Dirección General de Formación, Inspección y Calidad Sanitarias Manual de Estándares del Modelo

Consejería de Sanidad y ConsumoDirección General de Formación, Inspección y Calidad Sanitarias

���������������� �

��������������������������������������

����� �!������"�����

��� ����

����� ����

"!����134�/��0,��49��-,2134>��0���4�21-1�4���=�0�����.�2������12��

�������

���2�1.2134

( ���&�"�#$1�#����,�&4"���'����0�""�0$��0�#,�"8�07#�%����"�04!�"�07#�������#9�" ��

07#��#�����"068�����6,$�"�,�0�=#0�,(

�( ���6�#��,$�.��0��� �0�#, �,�54��&�"�#$1�#� ����4$�#$0��������0�#$�#������ ��

6,$�"��0�=#0��%������,�0� .�,��!�"���,��#�����(

�( ���6�#��,$�.��0�����,����04���,� ���,�$)0#0�,�!�"���"068�"�%�!"�$�&�"���,�6,$��

"�,�0�=#0�,�%�!�"���8$�"�,4���,$"4007#���!)"�����00��#$��(

( ��� 6,$�"�� 0�=#0�� 0�#,$�� ��� �#�,� ��� ��� ��04 �#$�07#� "���$8�� �� ��� 6�:�� 0�=#0��

�,$��=,$0�'�����#� #�,,�%�����<!��"�07#�9=,0�'�����8��407#'���,�7"��#�,� )�0�,'���,

6�:�,����#$�"0�#,4�$�,'���,�#9�" �,�����<!��"�0�#�,�0� !�� �#$�"�,'�����8��407#

%�!��#90�07#����04����,�����#9�" �"=��%�����!�0�07#�$�"�!)4$0������#9�" �"=�(

.+ ���$���; � ����� ��� ��������; ���B��"��� ������ ��� ���"�� ������C ���� �

���� ��+

�( �,$-#��,$�.��0��,� ��,� ����,�!�"��&�"�#$1�"�����00�,��"�,$"#&�����0����6,$�"�

0�=#0�(

>( ����00�,�������6,$�"��0�=#0��0�#�9#�,��!�� ��7&0�,'����,��4��!3.�0�'����#8�,$&��

07#��������0�#0��,��"���1��&�"�#$1�#���54����,���$�,���������#$90�07#�!�",�#��

����!�0�#$���,$-#�,�!�"���,�������,����0�"-0$�"�0�=#0���,,$�#0��'�&�"�#$1-#��,����

�#�# �$�(

8+ ��;� � ���������������������� � ���� ���"��� ���������������������

C ���� ���� ����� ��������������� �;��� ����+

F( �����04 �#$�07#�0�=#0��,��0�#,�"8���#�0�#�0�#�,��#���,�54��,��&�"�#$1��,4�0��

""�0$�� �#$�# �#$��%�,�&4"���(

�( ���!�"=��������"068����������04 �#$�07#�0�=#0���,���� �#�,�54#0���?�,'�0�#$���,

��,������9�06��������$�����0����!"�0�,���,,$�#0��(

( ��� #9�" ����� ��$�� )�0�� �,!�090�� $���,� ��,� �,!�0$�,� �<&��,�!�"� ��� #�" �$8�

8&�#$�(

,:+ ��� A��"�������� ��� ����� ����� �����'� �� ����� ����; ��+

/(�

��,$7#����

0�#�0 �#$�

Page 62: Manual de Estándares del Modelo de Calidad de …...Consejería de Sanidad y Consumo Dirección General de Formación, Inspección y Calidad Sanitarias Manual de Estándares del Modelo

Consejería de Sanidad y ConsumoDirección General de Formación, Inspección y Calidad Sanitarias

���������������� ��

��� ����

����� ����

"!����134�/��0,��49��-,2134>��0���4�21-1�4���=�0�����.�2������12��

�������

���2�1.2134

,+ ���$���'��� ������� "��� �������$�� �� ����� �+

:+ )�� ���;�� ����� B�� ��'�� �� � ��"� %� �� ��� '�� �;���� �� ��;������ ���

�����C��������� �����+

<+ ����� %�������������� ����# ��� �+

-+ ��������� ����'�������� ��������+

/( �,$-� ��9#��� 4#�� !��=$0�� ��� �0$4�07#� �#� "���07#� 0�#� ��� �$�#07#� �� !�0�#$�,� �#

,$4�07#��8�#1������$�" #��(

3+ )����� ������� �������� ���������� ���� �������� ��� ��A�%��

���� ���� �������'����' �������� "� ����� �C���� ������������ ' � ��

���������� ����+

6+ ���$���'��� ����������������� � � �������A � ��������� �� �������� ��

������ ����������� � ����A ��+

8+ �����A��'����� ���������� ����� ���;� � ��������� �������� �����

�� �������������+

>+ �����A��'����� ����������� ��������� ������K�;� � ���������� �� ��

� ����� �B����� �������� ��+

/(�

��,$7#���

�,!�0$�,�)$0�,

��������������������������������������

����� �!������"�����

Page 63: Manual de Estándares del Modelo de Calidad de …...Consejería de Sanidad y Consumo Dirección General de Formación, Inspección y Calidad Sanitarias Manual de Estándares del Modelo

Consejería de Sanidad y ConsumoDirección General de Formación, Inspección y Calidad Sanitarias

���������������� ��

Page 64: Manual de Estándares del Modelo de Calidad de …...Consejería de Sanidad y Consumo Dirección General de Formación, Inspección y Calidad Sanitarias Manual de Estándares del Modelo

Consejería de Sanidad y ConsumoDirección General de Formación, Inspección y Calidad Sanitarias

���������������� �

Page 65: Manual de Estándares del Modelo de Calidad de …...Consejería de Sanidad y Consumo Dirección General de Formación, Inspección y Calidad Sanitarias Manual de Estándares del Modelo

Consejería de Sanidad y ConsumoDirección General de Formación, Inspección y Calidad Sanitarias

���������������� �/

�������������������

Page 66: Manual de Estándares del Modelo de Calidad de …...Consejería de Sanidad y Consumo Dirección General de Formación, Inspección y Calidad Sanitarias Manual de Estándares del Modelo

���������������� ��

Page 67: Manual de Estándares del Modelo de Calidad de …...Consejería de Sanidad y Consumo Dirección General de Formación, Inspección y Calidad Sanitarias Manual de Estándares del Modelo

Consejería de Sanidad y ConsumoDirección General de Formación, Inspección y Calidad Sanitarias

���������������� �>

�,��7��8,�5�����134�/�����2����

��91412134

�7 ������"&�#1�07#���#$90�'�&�,$�#�'�"�8,��%� �:�"��,4,�!"�0�,�,(

���.3�1��

�,��9=0��54��4#���"&�#1�07#�,�#$�"��!4����!��#$��",�����0�#,�0407#����4#�,��.:�$8�,�,�#��$�#��,4,

!"�0�,�,���.�� �#$����#$90���,�%�,4:�$�,���0�#$"��(����&�,$7#������,�!"�0�,�,���.��,�"����.�,��,�."�����54�

!���"�0�#,$"4"��,$"�$�&�,�54��!�" $�#����0�#,�0407#����4#�,�"�,4�$���,'�!�"����54���#��,$��0�$�&�"=�'�,�

6�0��4#�"�0�""���!�"��54����,��,!�0$�,�54�����&�,$7#�����������.�"��#0�"!�"�"'�$�#$����,������!4#$����

8,$�������,�!"�0�,�,��,,$�#0���,�0� ����,�����,�#���,,$�#0���,(

�,� !�"$�#$��,�"�0�#,0�#$�,����54������90�0��%��90�#0�������,�!"�0�,�,��,,$�#0���,'��#�#4 �"�,�,

�0�,�#�,��,$-�,4!��$����������90�0��%��90�#0�������,�!"�0�,�,�#���,,$�#0���,(���,�!"�0�,�,����4#���"&�#1�07#

,�#$�"����.�#��,$�"���#$90���,�%��,�?���,�����04�"���0�#�����#$�"#��%���,�"�04",�,��,!�#.��,'�#�" ��1�#��

����0$4�07#�%����$"�#,9�"�#0�����#9�" �07#����$��������54!��54��!�"$0!���#���� , ��K9�04�$�$8�,'��#9�" �"=�'

!�",�#���#���,,$�#0��'��$0(L'�&�"�#$1�#����90�#0�'��9�0$8����%�0���������,�"80�(

�������������������

Page 68: Manual de Estándares del Modelo de Calidad de …...Consejería de Sanidad y Consumo Dirección General de Formación, Inspección y Calidad Sanitarias Manual de Estándares del Modelo

Consejería de Sanidad y ConsumoDirección General de Formación, Inspección y Calidad Sanitarias

���������������� ��

��� ����

����� ����

5!����134�/�����2����

�������

���2�1.2134

( �,$-#� ��#$90���,� ��,� !"�0�,�,� 0��8�� ���� ����� %� ��,� 9�4:�,� ��� �0$8���� � %

��04 �#$�07#�H�#9�" �07#��,�0���,(

�( �,$-��,$�.��0������ )$����!�"��8����"���,�!"�0�,�,����#4�8��0"��07#��#��������(

<+ )������� � ������ �����������������A������� %��������������� ���

�$� � ���� �;���� ���'��� ����������������� A �����������+

( ��,�!"�0�,�,�0��8������������,$-#���.�� �#$����04 �#$���,'�8������,�%��94#���,(

/( ��"��0����!"�0�,��0��8���,$-#���9#��,���,�94#0�#�,�%�"�,!�#,�.�����,� !�0���,'

#0�4%�#�����,�$�"��,��#���,�54��#$�"8�#�� -,����4#��G#���(

�( ��"�� 0���� !"�0�,�� 0��8�� �,$-#� ��#$90���,� ��,� ��� �#$�,� ��� �#$"���� ���� , �'

#0�4%�#���0� !�$�#0������!�",�#��'���04 �#$�07#��,�0���'��54!� �#$����4$�1�"

%�"�54�" �#$�,��,�0���,����� .�#$�����$"�.�:�(

>( �<,$�� 4#�� ,,$� -$0�� ��04 �#$���� !�"�� ��� ��,�""����'� "�8,7#'� �0$4��1�07#� %

��90�07#������,�!"�0�,�,�0��8����������(

�( ��"��0����!"�0�,��0��8���,$-#���#$90���,���,�"�&,$"�,�54��,����.�#�&�#�"�"�0� �

0�#,�04�#0��������"���1�07#������,��0$8����,������,�!"�0�,�,(

F( ��"��0����!"�0�,��0��8���,$-#���9#��,���,�"�,4�$���,�54����.�"��!"�!�"0�#�"(

�( ��"�� 0���� !"�0�,�� 0��8�� �,$-� ��9#��� ��� 0�#:4#$�� ��� #�0���"�,� 54�� �!�"$�#

#9�" �07#�,�."��,����!"�0�,���,$-���0�#1�#�����,�"�,4�$���,�!��#90���,����� , �(

,,+ �� ��� %����"� � ������� ��� ;�������������� � �;���� ���������� ���

�� ���������������������A�+

�( �<,$��4#��,,$� -$0��!�"����#$90�"�!"�.�� �,�%��,$�.��0�"��00�#�,�!�"��������04���

$"�$� �#$�������,� , �,'����#8���54��!"�0���(

,<+ ����� %��� ����� ��������� �� ������ %���; �� ���������������; � ���+

,-+ ) �;���� ������������������ ����� ���������� %������;�����������

�������+

/( �,$-� �,$�.��0��� 4#� ,,$� �� 54�� !�" $�� "���1�"� ,4&�"�#0�,� �� $���,� ��,� !�"$�,

#$�"�,���,(

�( ���,,$� �����0� 4#0�07#����,4&�"�#0�,��,$-��#4#0������$���,���,�!�"$�,�#$�"�,���,(

�(

�,�?��%�&�,$7#

���!"�0�,�,

�������������������

Page 69: Manual de Estándares del Modelo de Calidad de …...Consejería de Sanidad y Consumo Dirección General de Formación, Inspección y Calidad Sanitarias Manual de Estándares del Modelo

Consejería de Sanidad y ConsumoDirección General de Formación, Inspección y Calidad Sanitarias

���������������� �F

�������������������

��� ����

����� ����

5!����134�/�����2����

�������

���2�1.2134

( �,$-���#$90����%��!"�.����!�"�����4$�"����0� !�$�#$�����0�"$�"�����,�"80�,�!�"�

,4�4$�1�07#��#��������(

�( �,$-#��94#���,�%��,!�#.��,�0����4#�������,�,�"80�,����0�"$�"��!�"��,4�4$�1�07#

�#��������(

�( �,$-#���#$90���,�%��,!�#.��,�!�"�����!�",�#���,�#$�"��4#�0�#:4#$������4=�,���=#0�,

!�"��,4�4$�1�07#��#��������(

-+ �� ��� �� � ����$� � ������ �� � ��A � �� � ���� %� �� �� ����������

� ����� ����"�������$�� ����� �+

.+ ���$����'��� ��� �������!������ ��+

�( ����,!�#�����!"�0�� �#$�,���04 �#$���,�!�"�� ���0�#,�"8�07#�%��,$�"�1�07#

���04���������,�#,$���0�#�,�%������54!�(

>( ��� �,!�#�� ��� !"�0�� �#$�,� ��04 �#$���,� !�"�� ��� �#!4��07#� �!"�!���� ��

�$�"���,�%H������!"��40$��0� !"���(

�( ����,!�#�����!"�0�� �#$�,���04 �#$���,�!�"�����0�#$"���%��,�� �#$�����!�0�#$�,

���9�" ���!"�!����!�"��!"�8�#"���?�,'�#9�00�#�,���0�#$� #�07#(

F( ����,!�#�����!"�0�� �#$�,���04 �#$���,�!�"�� ��� 0�#$"��� ��� ��0� �#$�,� %

!"��40$�,�,�#$�"�,(

�( ����,!�#�����!"�0�� �#$�,���04 �#$���,�!�"�����0�#$"�������#,$"4 �#$��� )�0�(

( ����,!�#�����!"�0�� �#$�,���04 �#$���,�!�"������0$4�07#�"�,!�0$�����!�0�#$�'

�����,�0�����%������:4,$0��04�#���,����#$954�#�,$4�0�#�,�����&"�,7#����.4,�(

,:+ �� ����������������������������'�$�������������� ������������ A������

�� �����+

�(�

�,�?��%

&�,$7#������,

,�"80�,��,,$�#0���,

( �,$-#���#$90���,���,�!"�0�,�,�#���,,$�#0���,����������%���,�9�4:�,�����0$8�����%

��04 �#$�07#�H�#9�" �07#��,�0���,(

�( ��,�!"�0�,�,�#���,,$�#0���,�����������,$-#���.�� �#$����04 �#$���,'�8������,

%��94#���,(

�( ��"�� 0���� !"�0�,�� #�� �,,$�#0��� �,$-#� ��9#��,� ��,� 94#0�#�,� %� "�,!�#,�.�����,

!�0���,'�#0�4%�#�����,�$�"��,��#���,�54��#$�"8�#�� -,����4#��G#���(

�(�

�,�?��%

&�,$7#������,

,�"80�,

#���,,$�#0���,

Page 70: Manual de Estándares del Modelo de Calidad de …...Consejería de Sanidad y Consumo Dirección General de Formación, Inspección y Calidad Sanitarias Manual de Estándares del Modelo

Consejería de Sanidad y ConsumoDirección General de Formación, Inspección y Calidad Sanitarias

���������������� >�

��� ����

����� ����

5!����134�/�����2����

�������

���2�1.2134

( ��"�� 0����!"�0�,��#���,,$�#0��� �,$-#� ��#$90���,� ��,���� �#$�,�����#$"�������

, �'�#0�4%�#���0� !�$�#0������!�",�#��'���04 �#$�07#��,�0���'��54!� �#$�

��4$�1�"�%�"�54�" �#$�,��,�0���,����� .�#$�����$"�.�:�(

/( ��"��0����!"�0�,��#���,,$�#0����,$-#���#$90���,���,�"�&,$"�,�54��,����.�#�&�#�"�"

0� ��0�#,�04�#0��������"���1�07#������,��0$8����,������,�!"�0�,�,(

�( ��"�� 0���� !"�0�,�� #�� �,,$�#0��� �,$-#� ��9#��,� ��,� "�,4�$���,� 54�� ��.�"�

!"�!�"0�#�"(

6+ &������������� ����� ����$��; � �������������� �� ������B��������

�;���� ����'��� ������������$���%������������������ ; �������� ���+

�������������������

Page 71: Manual de Estándares del Modelo de Calidad de …...Consejería de Sanidad y Consumo Dirección General de Formación, Inspección y Calidad Sanitarias Manual de Estándares del Modelo

Consejería de Sanidad y ConsumoDirección General de Formación, Inspección y Calidad Sanitarias

���������������� >

Page 72: Manual de Estándares del Modelo de Calidad de …...Consejería de Sanidad y Consumo Dirección General de Formación, Inspección y Calidad Sanitarias Manual de Estándares del Modelo

Consejería de Sanidad y ConsumoDirección General de Formación, Inspección y Calidad Sanitarias

���������������� >�

Page 73: Manual de Estándares del Modelo de Calidad de …...Consejería de Sanidad y Consumo Dirección General de Formación, Inspección y Calidad Sanitarias Manual de Estándares del Modelo

Consejería de Sanidad y ConsumoDirección General de Formación, Inspección y Calidad Sanitarias

���������������� >�

#���������������������

Page 74: Manual de Estándares del Modelo de Calidad de …...Consejería de Sanidad y Consumo Dirección General de Formación, Inspección y Calidad Sanitarias Manual de Estándares del Modelo

���������������� >

Page 75: Manual de Estándares del Modelo de Calidad de …...Consejería de Sanidad y Consumo Dirección General de Formación, Inspección y Calidad Sanitarias Manual de Estándares del Modelo

Consejería de Sanidad y ConsumoDirección General de Formación, Inspección y Calidad Sanitarias

���������������� >/

#���������������������

�,��7��8,�#���,�1�9,22134�/���1�/,/,4��

��91412134

E4)���&"�,�,���,$-#���0�#1�#���0�#�"���07#������,�$,9�007#����04����#�,�K#0�4%�#���!�0�#$�,'�4,4�"�,

%�"�,$�����0��#$�,L(

���.3�1��

���&�,$7#�,�#$�"����.��#0�"!�"�"�0"$�"�,�����90�0��%��90�#0����,4,�!"#0!�,����&�,$7#'�!�"����54�

��.��,�"��<&.���#��,��� �#$�����"���1�07#����4#�0�#:4#$������0$8����,�,#�'���� -,'�����.$�#07#����4#�,

"�,4�$���,�0�#,�04�#$�,�%�0�#&"4�#$�,�0�#��06��&�,$7#(

G#�0�#0�!$�� !�"$�#$����#0�"!�"�"���.��,�"��������� ����'�#0�4%�#����#��,$��0�#0�!$��#��,��� �#$����

!�0�#$�'�,#��$� .)#����"�,$������,$� �#$�,� !�0���,�K4,4�"�,'�,�0����'��$0(L(���54��0�#���8������<&�#0�

���4#�,�"�,4�$���,�#��,��� �#$���#� ��� �:�"����� ���,��4��K�#�,4�0�#0�!$�� -,�� !��L'�,#��$� .)#��#� ��

��#$90�07#�����54����,�0�"�0$�"=,$0�,�54��6�0�#��4 �#$�"����,�$,9�007#������,�04����#�,�����- .$�������,

�����%�54��,��#�0� !�$�#0��,4%�(

�#��,$��0�$�&�"=��,��6��"���1����4#��:�"00�������#$90�07#�����54����,��,!�0$�,�54��,����.�#�#0�"!�"�"

�#����&�,$7#������,������!�"���.$�#�"�#9�" �07#������,�04����#�,�%��0$4�"��#�0�#,�04�#0�(���"�������,��6�

�.�"�������,������!4#$�����8,$�������,� ����,�K�"�0$�,���#�"�0$�,L�������,�$,9�007#����0��#$�,�K!�0�#$�,

%�#��!�0�#$�,L�%�#��0��#$�,�K"�,$��������04����#=�'�54���4#54��#��6�#�,���"�0�!$�"�,�����,�"80�'�,=�,�#�4#�

94�#$�����#9�" �07#� !�"$�#$��!�"����� �:�"�L'��,=�0� �������,� ����,�������#,�$,9�007#����$���,�����,(

��� &4���54���#���� "�,$����� ��,�0�$�&�"=�,���� "�,4�$���,'� ,��6�#��,$�.��0����,$-#��"�,�!�"��8���"�"� ��

0�!$�07#����#9�" �07#'�,4�"�8,7#�%��#-�,,'�����,$�.��0 �#$������.:�$8�,�!�"������,'�,4�0� !�"�07#�0�#

�$"�,�������54!�"�.��,�%�������!07#�����00�#�,��#�0�#,�04�#0�(

Page 76: Manual de Estándares del Modelo de Calidad de …...Consejería de Sanidad y Consumo Dirección General de Formación, Inspección y Calidad Sanitarias Manual de Estándares del Modelo

Consejería de Sanidad y ConsumoDirección General de Formación, Inspección y Calidad Sanitarias

���������������� >�

��� ����

����� ����

#!��,�1�9,22134�/���1�/,/,4��

�������

���2�1.2134

,+ �� ��� %�������������� ��� "����� �� �;�� ���� ����� ����������� �

������ ��������A � �+

:+ ����� %�������������� ���"������� �;�� ��������� ��������������� ��

������A � �+

<+ �� ��������������������������A� ����������������� ���� �;�� ����

����� �����+

-+ ������������� %����� ������ �;�� �������� ���������$;���������+

.+ )���������� ����������� �������� %��������������������� A���

��'�� ���������� �����+

3+ ��������������������$� ���� ; ������������"�������� �����+

6+ ����� %�������������� ���"������� �;�� ��������� �����F���� �����H

������������� ��������A � �+

8+ ����� %�������������� ���"������� �;�� ��������� �����F���� �����H

���������� ��������A � �+

>+ �� ��������������������������A� ����������������� ���� �;�� ����

����� �����F���� �����H+

,@+ ������������� %����� ������ �;�� ��������� �����F���� �����H���$

;���������+

,,+ )������ �� �� ����� F�� �� �����H ������ ��� �� ��� %� � ������� ��

���������� A�����'�� ������+

,:+ ��������������������$� ���� ; ������������"�������� �����F���� �����H+

�( �,$-#� ��#$90���,� �$"�,� ���,� �,$#$�,� �� ��,� �#04�,$�,� !�"�� ��� �.$�#07#� ��

#9�" �07#�"���$8�������,�$,9�007#������,�!�0�#$�,(

( �,$-#� ��#$90���,� �$"�,� ���,� �,$#$�,� �� ��,� �#04�,$�,� !�"�� ��� �.$�#07#� ��

#9�" �07#�"���$8�������,�$,9�007#������,�0��#$�,�K#��!�0�#$�,L(

/( ��,� )$���,�#�"�0$�,���� ��07#�������,�$,9�007#����!�0�#$�,�,�#�!4�,$�,��#

!"-0$0�(

�( ��,� )$���,�#�"�0$�,���� ��07#�������,�$,9�007#����0��#$�,�K#��!�0�#$�,L��,�#

!4�,$�,��#�!"-0$0�(

>(

��$,9�007#

���04����#�,

#���������������������

Page 77: Manual de Estándares del Modelo de Calidad de …...Consejería de Sanidad y Consumo Dirección General de Formación, Inspección y Calidad Sanitarias Manual de Estándares del Modelo

Consejería de Sanidad y ConsumoDirección General de Formación, Inspección y Calidad Sanitarias

���������������� >>

#���������������������

��� ����

����� ����

#!��,�1�9,22134�/���1�/,/,4��

�������

���2�1.2134

>( ���#9�" �07#��.$�#����#���,� ����,����,�$,9�007#����0��#$�,��,��#��1����!�"

��,�"�,!�#,�.��,����04���,(

,8+ �� �����A ���� �������'��� � �������� ������������������ ��� �;���� ��

�'��� ���'����� �;�� ������ �����+

,>+ ���$� ���'��� ��� �'��� A�� �� �� �� �� ���� ��������� �� �� A���� �� �� �

�� �;�� ��������� �����+

:@+ ���$� ���'��� ��� �'��� A�� �� �� �� �� ���� ��������� �� �� A���� �� �� �

�� �;�� ����������� ��+

:,+ �� ������$� � ����"���������� � ����������'��� A�����'��� ���+

::+ ����� %������� ����K�$� � ����������������'��� ������������"� %� ����

� � ����+

:<+ )�� �� ���������'��� �������������������������� ���� � A�+

:-+ �� ������$� � ������������ �������������� �� ���������'��� ���+

>(�

��"0�!07#���

04����#�,

( �<,$��4#��&4=�����#9�" �07#����04����#�(

:+ ���"���� �;���� ���� ������������ ; ����������C�����'�����������A � ��

� ������ ���� � ���� '���� ��B� � ��� �� ����� ��� ���� �� ��������� ��

� ����� ���������� �������������� ����� �������� ������ �������������

������ � ���������"����� �������� ����+

<+ ����� %�������������� ��������� ��B������ ������� �����������+

-+ �� ��������������������������A� ����������������� ��������� ��B��

���� ������� �����������+

.+ ������������� %����� ����������� ��B������ ������� �����������

���$;���������+

3+ )��������� ������������ �������� %��������������������� A���

��'�� ������+

6+ ��������������������$� ���� ; ������������"������� ������+

�( �,$-#���#$90���,��$"�,� ���,��,$#$�,�����,��#04�,$�,�!�"������.$�#07#����#9�"�

�07#�"���$8�������!�"0�!07#�54����,�04����#�,�$�#�#���������(

Page 78: Manual de Estándares del Modelo de Calidad de …...Consejería de Sanidad y Consumo Dirección General de Formación, Inspección y Calidad Sanitarias Manual de Estándares del Modelo

Consejería de Sanidad y ConsumoDirección General de Formación, Inspección y Calidad Sanitarias

���������������� >�

��� ����

����� ����

#!��,�1�9,22134�/���1�/,/,4��

�������

���2�1.2134

F( ��,� )$���,�#�"�0$�,���� ��07#�������!�"0�!07#�54����,�04����#�,�$�#�#����

�����,�#�!4�,$�,��#�!"-0$0�(

�( ��� #9�" �07#��.$�#����#� ��,� ����,����!�"0�!07#����04����#�,��,��#��1���

!�"���,�"�,!�#,�.��,����04���,(

,,+ �� �����A ���� �������'��� � �������� ������������������ ��� �;���� ��

�'��� ���'���������� �������� ������+

,:+ ���$����'��� ����'��� A�������� �� ������������� ����A���� ���������

���� �������� ������+

,<+ ���$����'��� ����'��� A�������� �� ������������� ����A���� ���������

���� ����������� ��+

,-+ �� ������$� � ����"���������� � ����������'��� A�����'��� ���+

,.+ ����� %������� ����K�$� � ����������������'��� ������������"� %� ����

� � ����+

,3+ )�� �� ���������'��� �������������������������� ���� � A�+

,6+ �� ������$� � ������������ �������������� �� ���������'��� ���+

>(�

�4&�"�#0�,�%

��0�� �0�#�,

( �,$-��,$�.��0���4#�,,$� ��54��!�" $������,�0��#$�,�"���1�"�,4&�"�#0�,�%��"�0�� ��

0�#�,(

�( ���#9�" ������,�0��#$�,����,4���"�06����!"�,�#$�"�,4&�"�#0�,�%�"�0�� �0�#�,'�%���

)$����!�"�����8�"��,���0�.�(

<+ ���$���'��� ����� ����B������ �������� �;���� ������B����B�����

�� �������� ����B���������� � ������������� ��+

( ��,�,4&�"�#0�,�%�"�0�� �0�#�,�!"�,�#$���,�,�#�"�,4��$�,�!�"����!�",�#������04���(

/( ���0� 4#0�����"�0�� �#$�����"�,4�$���������#-�,,����,4�"�0�� �07#��,=�0� �������,

�00�#�,'��#�,4�0�,�'����!$���,�!�"��������(

�( E4����0�#,$�#0���,0"$������ �$8��������"�0�� �07#'��,=�0� �������,��0$4�0�#�,

� !"�#���,�!�"����"�04",��%�,��40�#�"����!"�.�� ���#�54�����"�0�� �07#�,��.�,�+

6+ ) �;���� ��"��"�������"����� �������� �������� %��������������

�'����������������� ������ �����������+

#���������������������

Page 79: Manual de Estándares del Modelo de Calidad de …...Consejería de Sanidad y Consumo Dirección General de Formación, Inspección y Calidad Sanitarias Manual de Estándares del Modelo

Consejería de Sanidad y ConsumoDirección General de Formación, Inspección y Calidad Sanitarias

���������������� >F

#���������������������

��� ����

����� ����

#!��,�1�9,22134�/���1�/,/,4��

�������

���2�1.2134

8+ �� �����A ���� �������'��� � �������� ������������������ ��� �;���� ��

"��"�������"����� �������� ����+

>+ �� ������$� � ����"���������� � ����������'��� A�����'��� ����������

��"����� �������� ����+

,@+ ����� %������� ����K�$� � ����������������'��� ������������"� %� ����

� � �������������"����� �������� ����+

,,+ )�� �� ���������'��� ���� ���������� ����"����� �������� �����������

������� ���� � A�+

,:+ �� ������$� � ������������ �������������� �� ����������"����� �������

�� �������'��� ���+

Page 80: Manual de Estándares del Modelo de Calidad de …...Consejería de Sanidad y Consumo Dirección General de Formación, Inspección y Calidad Sanitarias Manual de Estándares del Modelo

���������������� ��

Page 81: Manual de Estándares del Modelo de Calidad de …...Consejería de Sanidad y Consumo Dirección General de Formación, Inspección y Calidad Sanitarias Manual de Estándares del Modelo

Consejería de Sanidad y ConsumoDirección General de Formación, Inspección y Calidad Sanitarias

���������������� �

Page 82: Manual de Estándares del Modelo de Calidad de …...Consejería de Sanidad y Consumo Dirección General de Formación, Inspección y Calidad Sanitarias Manual de Estándares del Modelo

Consejería de Sanidad y ConsumoDirección General de Formación, Inspección y Calidad Sanitarias

���������������� ��

Page 83: Manual de Estándares del Modelo de Calidad de …...Consejería de Sanidad y Consumo Dirección General de Formación, Inspección y Calidad Sanitarias Manual de Estándares del Modelo

Consejería de Sanidad y ConsumoDirección General de Formación, Inspección y Calidad Sanitarias

���������������� ��

#�������������������

Page 84: Manual de Estándares del Modelo de Calidad de …...Consejería de Sanidad y Consumo Dirección General de Formación, Inspección y Calidad Sanitarias Manual de Estándares del Modelo

���������������� �

Page 85: Manual de Estándares del Modelo de Calidad de …...Consejería de Sanidad y Consumo Dirección General de Formación, Inspección y Calidad Sanitarias Manual de Estándares del Modelo

Consejería de Sanidad y ConsumoDirección General de Formación, Inspección y Calidad Sanitarias

���������������� �/

#�������������������

�,��7��8,�?���,�1�9,22134�/�0������4,0

��91412134

E4)���&"�,�,���,$-#���0�#1�#���0�#�"���07#������,�$,9�007#������,�� !�����,(

���.3�1��

��#$"�������#9�54�����#0�"!�"�"����0�#,�0407#����"�,4�$���,�0� ����&�� !�"$�#$���#����&�,$7#'���.�

!���",���.$�#�"� #9�" �07#���� ��,��,$#$�,�!�",�#�,�54��0� !�#�#� ��,�"�04",�,�64 �#�,����������!�"�

#0�"!�"�"���,��0$4�0�#�,�!�"$#�#$�,��#�8,$�����,4� �:�"�(

B����.����8��",������54�."��54����.���<,$"��#$"�� $���,� ��,� "�,4�$���,���� �#�"��54�� ���&�,$7#

!�" $���.$�#�"����0�#,�0407#������,��.:�$8�,�!"�8,$�,'�!�"�����4#�� �#�"���,$"40$4"����%��54�."���'���

$��� 9�" ��54�����,�$,9�007#������,�!�0�#$�,�#�� !�54��"��40"� ��� #8��40"�07#������,�$"�.�:���"�,�0�#���

����'�#��, #4"�,4� �$8�07#�7�#8������,�$,9�007#'�!�"��:� !��(���,��,$-#��"�,�#0�4��,�!"�$�#��#��,�&4"�"

54���#����&�,$7#����4#������$� .)#��,�$�#����#�04�#$�����,�$,9�007#����,4,�$"�.�:���"�,(

��� &4���54���#���� "�,$����� ��,�0�$�&�"=�,���� "�,4�$���,'� ,��6�#��,$�.��0����,$-#��"�,�!�"��8���"�"� ��

0�!$�07#����#9�" �07#'�,4�"�8,7#�%��#-�,,'�����,$�.��0 �#$������.:�$8�,�!�"������,'�,4�0� !�"�07#�0�#

�$"�,�������54!�"�.��,�%�������!07#�����00�#�,��#�0�#,�04�#0�(

Page 86: Manual de Estándares del Modelo de Calidad de …...Consejería de Sanidad y Consumo Dirección General de Formación, Inspección y Calidad Sanitarias Manual de Estándares del Modelo

Consejería de Sanidad y ConsumoDirección General de Formación, Inspección y Calidad Sanitarias

���������������� ��

#�������������������

��� ����

����� ����

?!��,�1�9,22134�/�0������4,0

�������

���2�1.2134

,+ ����� %�������������� ���"������� �;�� �������������������+

:+ �� ��������������������������A� ����������������� ���� �;�� �����

�������+

<+ ������������� %����� ������ �;�� ���������������$;���������+

-+ )��������������������� �������� %� �������������������� A�� �

��'�� �����������������'������������+

.+ ��������������������$� ���� ; ������������"��������������+

�( �,$-#� ��#$90���,� �$"�,� ���,� �,$#$�,� �� ��,� �#04�,$�,� !�"�� ��� �.$�#07#� ��

#9�" �07#�"���$8�������,�$,9�007#�����!�",�#��(

>( ��,� )$���,�#�"�0$�,���� ��07#�������,�$,9�007#�����!�",�#���,�#�!4�,$�,��#

!"-0$0�(

8+ ) �;���� ���'��� �������� ������ �;�� ���������������� %�������

�������'����������+

>+ �� �����A ���� �������'��� � �������� ������������������ ��� �;���� ��

�'��� ���'����� �;�� ������������+

,@+ ���$� ���'��� ��� �'��� A�� �� �� �� �� ���� ��������� �� �� A���� �� �� �

�� �;�� ������������+

,,+ �� ������$� � ����"���������� � ����������'��� A�����'��� ���+

,:+ ����� %������� ���� K�$� � ��� �������������'��� �����'���� �;�� �����

����������������"� %� ����� � ����+

,<+ )�� �� ���������'��� �����'���� �;�� �������������������������� ���� � A�+

,-+ �� ������$� � �� ����� %������������� �������������� �� ���������'��� ���

��'���� �;�� ������������+

�(

��,4�$���,

�#������",�#��

Page 87: Manual de Estándares del Modelo de Calidad de …...Consejería de Sanidad y Consumo Dirección General de Formación, Inspección y Calidad Sanitarias Manual de Estándares del Modelo

Consejería de Sanidad y ConsumoDirección General de Formación, Inspección y Calidad Sanitarias

���������������� �>

Page 88: Manual de Estándares del Modelo de Calidad de …...Consejería de Sanidad y Consumo Dirección General de Formación, Inspección y Calidad Sanitarias Manual de Estándares del Modelo

Consejería de Sanidad y ConsumoDirección General de Formación, Inspección y Calidad Sanitarias

���������������� ��

Page 89: Manual de Estándares del Modelo de Calidad de …...Consejería de Sanidad y Consumo Dirección General de Formación, Inspección y Calidad Sanitarias Manual de Estándares del Modelo

Consejería de Sanidad y ConsumoDirección General de Formación, Inspección y Calidad Sanitarias

���������������� �F

��!������������#������

Page 90: Manual de Estándares del Modelo de Calidad de …...Consejería de Sanidad y Consumo Dirección General de Formación, Inspección y Calidad Sanitarias Manual de Estándares del Modelo

���������������� F�

Page 91: Manual de Estándares del Modelo de Calidad de …...Consejería de Sanidad y Consumo Dirección General de Formación, Inspección y Calidad Sanitarias Manual de Estándares del Modelo

Consejería de Sanidad y ConsumoDirección General de Formación, Inspección y Calidad Sanitarias

���������������� F

��!������������#������

�,��7��8,�'���-.012,2134�2�4�0,���21�/,/

��91412134

E4)� ��&"�,� ,�� �,$-#� ��0�#1�#��� 0�#� "���07#� �� ��� ,�$,9�007#���� ��,� #�0�,����,� %� �<!�0$�$8�,� ��� ��

0� 4#������0��'�#�0�#�����#$�"#�0�#����#�&�#�"���K,�&3#�,����!"�!���L(����#0�4%���#��,$��0"$�"��07 ��,�

!�"0.����� �����#�54������"&�#1�07#��#$�#������0���������8��'�����#$�"#��%����0�#,�"8�07#������,�"�04",�,

#�$4"���,'��,=�0� ����,� ��0�#�,�#$�"#�,�����9�0$8����54��"���0�(��� .)#�,��#0�4"-#���,�"���0�#�,�0�#���,

�4$�"����,�%��"&�#, �,�54��#9�4%�#�%�"�&4��#���,��0$8����,��������"&�#1�07#(

���.3�1��

G#�������,�0��#$�,'�54����,������$�#�#��#�,4�,�#$��� -,�� !��'��,����,�0�����0� ��"�0�!$�"�������,

.�#�90�,������� �:�"��������,��4�������,�04����#�,(��,$��0�$�&�"=��!"�$�#���54���#����&�,$7#������,������,�

#0�4%�#��54����,��,!�0$�,���0�#���,����!"�!��,�"80��,�#$�"�'�54��0���������6�0��!�"�0�#,�&4"�4#��,�0����

�:�"'�8���"�#�����,���&"�,��.$�#��,�0� ��0�#,�04�#0��������&�,$7#��#��,$��,�#$��(

�,$��0"$�"�� ��"-���� !�0$���������"&�#1�07#��#����,�0������#���,�$� �,�54��#��,��0�#$� !��#�#��#

,4,�"�,!�#,�.�����,�!" �"�,�#��#�,4,��.�&�0�#�,��,$�$4$�"�,'�0� ��!�"��:� !����0$8����,�0� �� � ."�

������,�0����'� !�0�0�#�,��#����0� 4#�������0$8����,�!�"��, #4"���� !�0$��� .�#$��(

Page 92: Manual de Estándares del Modelo de Calidad de …...Consejería de Sanidad y Consumo Dirección General de Formación, Inspección y Calidad Sanitarias Manual de Estándares del Modelo

Consejería de Sanidad y ConsumoDirección General de Formación, Inspección y Calidad Sanitarias

���������������� F�

��!������������#������

��� ����

����� ����

'!��-.012,2134�2�4�0,���21�/,/

�������

���2�1.2134

( �<,$�#�!"4�.�,� 9�6�0�#$�,���� ���!�"$0!�07#��#���� 0�""�,!�#��#$����#,�:����

���4�����U�#��%����D"��'��#����0�,����������!3.�0�,(

:+ ��C��������������� �����������������"� %� ������� ����� ��������

���'��� A������%�������� A����������+

<+ ��C��������������� �������������������" �����;�� ���������$�' ������

� ��� ��������+

-+ ��C��������������� ������������������ ������ ����; ������$�' ������

� ��� ��������+

.+ ��C��������������� ������������������ � ��������$�' ������� ��� �

�������+

3+ ��C��������������� ������������������������ ������� ������� " �����

$�' ������� ��� ��������+

6+ ���$���� ������������ ������ � %�� �;���� ���'��� ����������� ��B��

� �������� �������������+

�( ���6�#���,�""��������0$8����,��#0� #���,����, #4"���� !�0$��� .�#$��������

�0$8����,�#$�"�(

>+ ����� � �� �����������'� �� ����������+

,@+ �����A������� ����� ������������;���"�$; ���� A �����������������+

,,+ ������"����' ������������������ � ���������C��� �� �*5�L�+

,:+ ����� � ��������������� A��F����" ����������� �����+H+

,<+ �� ������M�������������������������� � �������� ���������� ��+

,-+ ��� ����������� ���;�� � �� ��������"��������� ���������������+

,.+ �� C ��'�������� � "�$; �� F;�������� � ��� �� A����� ���+H �� ����� '� � �

����� ������� ���������������������+

,3+ )�� � �� ���� ���������� �� � ��� � ����� �� ���$� ������ ��� �� ����� ���

� ���� ��+

F(

��,4�$���,

�#����,�0����

Page 93: Manual de Estándares del Modelo de Calidad de …...Consejería de Sanidad y Consumo Dirección General de Formación, Inspección y Calidad Sanitarias Manual de Estándares del Modelo

Consejería de Sanidad y ConsumoDirección General de Formación, Inspección y Calidad Sanitarias

���������������� F�

Page 94: Manual de Estándares del Modelo de Calidad de …...Consejería de Sanidad y Consumo Dirección General de Formación, Inspección y Calidad Sanitarias Manual de Estándares del Modelo

Consejería de Sanidad y ConsumoDirección General de Formación, Inspección y Calidad Sanitarias

���������������� F

Page 95: Manual de Estándares del Modelo de Calidad de …...Consejería de Sanidad y Consumo Dirección General de Formación, Inspección y Calidad Sanitarias Manual de Estándares del Modelo

Consejería de Sanidad y ConsumoDirección General de Formación, Inspección y Calidad Sanitarias

���������������� F/

����������$�

Page 96: Manual de Estándares del Modelo de Calidad de …...Consejería de Sanidad y Consumo Dirección General de Formación, Inspección y Calidad Sanitarias Manual de Estándares del Modelo

���������������� F�

Page 97: Manual de Estándares del Modelo de Calidad de …...Consejería de Sanidad y Consumo Dirección General de Formación, Inspección y Calidad Sanitarias Manual de Estándares del Modelo

Consejería de Sanidad y ConsumoDirección General de Formación, Inspección y Calidad Sanitarias

���������������� F>

����������$�

�,��7��8,�%)������0�,/����0,@�

��91412134

E4)���&"�,�,���,$-#���0�#1�#���0�#�"���07#�����,��.:�$8�,�0��8���������"&�#1�07#�,�#$�"��!��#90���,

%������,�$,9�007#������,�#�0�,����,�%��<!�0$�$8�,����$���,��54����,�54��$�#&�#�#$�"�,�,'��0�#7 0�,�����

�$"��$!�'��#�����"&�#1�07#(

���.3�1��

�#0� �,�#4�8� �#$���#�54�����&�,$7#�,�#$�"����.��#0�"!�"�"�0"$�"�,�����90�0��%��90�#0����,4,

!"#0!�,����&�,$7#'�!�"����54����.��,�"��<&.���#��,��� �#$�����"���1�07#����4#�0�#:4#$������0$8����,

,#�'���� -,'�����.$�#07#����4#�,�"�,4�$���,�0�#,�04�#$�,�%�0�#&"4�#$�,�0�#��06��&�,$7#(��#��,$���=#��'��,$�

0�$�&�"=��!"�$�#���0�#0�#0�"�%��"�#$�"����&�,$7#������,������6�0�����0�#,�0407#������,�"�,4�$���,��,!�0=90�,

�,�0���,�0�#�����0$8����94#�� �#$���54��"���1�#'�$�#$����,������!4#$�����8,$�����54)�"�,4�$���,�6�#��.$�#��

�#� ,4� 9�0�$�� �,,$�#0��� 0� �� �#� �54����� !4"�� ��� &�,$7#� �0�#7 0�� 9#�#0�"�'� ��� �#�"�� 54�� ),$�,� ,��#

0�#,�04�#0���������,$"�$�&����,�""������(

��� &4���54���#���� "�,$����� ��,�0�$�&�"=�,���� "�,4�$���,'� ,��6�#��,$�.��0����,$-#��"�,�!�"��8���"�"� ��

0�!$�07#����#9�" �07#'�,4�"�8,7#�%��#-�,,'�����,$�.��0 �#$������.:�$8�,�!�"������,'�,4�0� !�"�07#�0�#

�$"�,�������54!�"�.��,�%�������!07#�����00�#�,��#�0�#,�04�#0�(

Page 98: Manual de Estándares del Modelo de Calidad de …...Consejería de Sanidad y Consumo Dirección General de Formación, Inspección y Calidad Sanitarias Manual de Estándares del Modelo

Consejería de Sanidad y ConsumoDirección General de Formación, Inspección y Calidad Sanitarias

���������������� F�

����������$�

��� ����

����� ����

%)!�����0�,/����0,@�

�������

���2�1.2134

( ����,!�#�����4#�,,$� ����� �#$�"1�07#������,�"�,4�$���,��,,$�#0���,(

�( ���,,$� ����� �#$�"1�07#�#0�4%��$���,���,�#�0���"�,��,,$�#0���,��,$�.��0��,

�#����0�#$"�$���!"�&"� ����, ��"(

<+ ��� ������� �� ������B�������� �;���� ����'������������ A��� �;��� � %� ��

��������A � ���� �� ����������+

-+ ��� ��������� ��� %� �� ������ �� ������� ����� ���� � �����������'��� ���

�������������"��� ���� � ��+

/( �,$-#��,$�.��0��,��.:�$8�,�!�"��$���,���,�#�0���"�,��,,$�#0���,�����,,$� ����

�#$�"1�07#(

3+ �� ������$� � �� ����� %�����"���������� � ����������'��� A��� ����� ���

���'��� �������� ��������� ��� %� ��+

6+ )�� �� ������� ����� ������� ��������� ��� %� ���������������� ���� � A�

8+ �� ��� �� �$� � � � ����� %�� �� �� ������� �������� ��� ��� �� ������

� ����� ������� ��������� ��� %� ��+

>+ ����� %������� ����K�$� � ���������������� ����� ����'��� ����������

��"� %� ����� � ����+

�(

��,4�$���,

�,,$�#0���,

( ���"���1��4#�,�&4 �#$��!�"7�0������&"�������04 !� �#$������!"�,4!4�,$�����

����(

�( ���"���1��4#�,�&4 �#$�������,���,8�0�#�,�!"�,4!4�,$�"�,�%�,���,$�.��0�#��00�#�,

0�""�0$�"�,(

�( ����,!�#�����4#�04��"����� �#����#���#����,$-#���#$90���,���,�#�0���"�,���

&�,$7#(

( ���04��"����� �#���#0�4%��$���,���,�#�0���"�,�#���,,$�#0���,��,$�.��0��,��#���

0�#$"�$��!"�&"� ����, ��"(

.+ ������������� ������ �� ��������� ����� ���� � �����������'��� �����

�������������"���� � ��+

�( �,$-#��,$�.��0��,��.:�$8�,�!�"��$���,���,�#�0���"�,�#���,,$�#0���,�����04��"����

�#��(

�(�

��,4�$���,

#���,,$�#0���,

Page 99: Manual de Estándares del Modelo de Calidad de …...Consejería de Sanidad y Consumo Dirección General de Formación, Inspección y Calidad Sanitarias Manual de Estándares del Modelo

Consejería de Sanidad y ConsumoDirección General de Formación, Inspección y Calidad Sanitarias

���������������� FF

����������$�

��� ����

����� ����

%)!�����0�,/����0,@�

�������

���2�1.2134

6+ �� ������$� � �� ����� %�����"���������� � ����������'��� A�����'��� ���

���������������+

8+ )�� �� ���������������������������������� ���� � A�+

>+ �� ������$� � �� ����� %������������� �������������� �� ��������������

������+

,@+ ����� %������� ����K�$� � ����������������'��� ������������"� %� ����

� � ����+

Page 100: Manual de Estándares del Modelo de Calidad de …...Consejería de Sanidad y Consumo Dirección General de Formación, Inspección y Calidad Sanitarias Manual de Estándares del Modelo

���������������� ��

Page 101: Manual de Estándares del Modelo de Calidad de …...Consejería de Sanidad y Consumo Dirección General de Formación, Inspección y Calidad Sanitarias Manual de Estándares del Modelo

Consejería de Sanidad y ConsumoDirección General de Formación, Inspección y Calidad Sanitarias

���������������� �

�� (���

� �����������������

A �22��1*101/,/��*�0�����0�#�54������$�#07#�,�#$�"��!4�����.$�#�",���#�"���07#�0�#���,��,!�0$�,�K.�""�"�,L

�"&�#1�0�#���,'��0�#7 0�,'�04�$4"���,�%�� �0�#���,(��,����!�,.��������54��4#�0�#,4 ��"��.$�#&����,

,�"80�,�54��#�0�,$�'��#���� � �#$��%��4&�"���#�����,�#�0�,$�'��#�,490�#$��0�#$���(

��,.�����������&�"���$���,'��9"�0�#���9�0�����!�"��0�#�0�"�07 ���,�����"&�#1�07#'�04-��,�,�#�,4�!"�,$�0�#�,'

,4,�#�0���"�,����0������%�,4,�"�,4�$���,(��#���9#$8�'�54)��9"�0���#�$)" #�,����,��4�����04����#�'�%�07 �

0�#,�&4"��(����!"�9�,�#������!�" $"-�0�#�0�"� -,�,�."������"&�#1�07#��#����54��$"�.�:�'�6�0���7#���8�'

54)�,�����!��'�%�54)�,���,!�"�����)�(

A �22134�2����2���,���007#� ���8������0�.��!�"���� #�"� ��,�0�4,�,����4#��#��0�#9�" ����0�#� ��,�#�" �,

$)0#0�,������&���,'����4#���9�0$��%'�,�."��$���'�!�"�� !��"�,4�"�!�$07#(

A �2��/1�,2134����0�#�0 �#$��9�" ������04 !� �#$�����0"$�"�,����0�������,$�.��0��,��<$�"#� �#$�(

A �2��/1�,2134�.��9��1�4,0��B�0�,�������"�$90�"�!�"7�0� �#$����,�0� !�$�#0�,������,�!"�9�,�#���,�!�"�

��,� !�?�"�,4,�94#0�#�,(���#����,�$�#�#'�����"&�#1�07#�!�#�"-���,� �0�#, �,�#�0�,�"�,�!�"����,�""����"��,'

�,$�.��0�#���4#�!"�&"� �����9�" �07#�#�8�4��1���'����04������,4�#�0�,���(

M �2�1@1/,/���,������,�""�����������$�"���!��#90���������,�!"�9�,�#���,'��#�0����4#�������,�!"�0�,�,�%�0�#�$���,

��,� ���,�54��#$�"8�#�#(

M �/�2�,2134���,���� ������#�54������$�#07#�,�#$�"��,��0�""�,!�#���0�#���,�#�0�,����,�����!�0�#$�(����04���

0� ��,#7# �����0�""�0$�'�0�#8�#�#$����#�0�,�"��!�"�� ���!�$���&=��0�#0"�$��54���,��$�#���(�����07#

�#$"������,!�#.����������,�,�"80�,�%���,�#�0�,����,�������!�.��07#(

M �.�1��/�/���4�.��9��1�4,0���,� ���0�!�0����%��,!�,07#����4#��!�",�#��!�"����,� !�?�"�4#���0$8���

!"�9�,�#��(��,���$�" #�#$��!�"����� �$8�07#�%����"�#� �#$������8�#����"'��,=�0� ��!�"�����,�$,9�007#���

��,�0��#$�,�H�4,4�"�,��#�� !"�,�,����.�#�,��4"���"�,������,�"80�,(

M ��*�0�/��/�21�134����$�����&=��4$�1����!�"��9�0�$�"�!"�0�,�,����$� �������0,7#(����"�!"�,�#$���#�9�" �

�����&"� ��54��"�!"�,�#$�'����9�" ��,�04�#0��'���,�"���0�#�,��#$"���00�#�,���$�"#�$8�,�%��0�#$�0 �#$�,

Page 102: Manual de Estándares del Modelo de Calidad de …...Consejería de Sanidad y Consumo Dirección General de Formación, Inspección y Calidad Sanitarias Manual de Estándares del Modelo

Consejería de Sanidad y ConsumoDirección General de Formación, Inspección y Calidad Sanitarias

���������������� ��

!�,.��,��,�0���,��� ��,� , �,(��4,���� �#$�,�.-,0�,�,�#����#4��������$�"#�$8�,�����007#�%����#4�����

�0�#$�0 �#$�,�!�,.��,(

���#4��������$�"#�$8�,�"�!"�,�#$����,�04",�,�����007#�54�������0��"�!4����0�#$"���"�%��,0�&�"(����"�!"�,�#$�

���#$��4#�04��"��������54��,4"&�#��=#��,�0� ��"� �,�54��,�"-#���,���$�"#�$8�,(����#4�������0�#$�0 �#$�,

"�!"�,�#$����,�6�06�,�54��!4���#��04"""�0� ��0�#,�04�#0�����4#����0,7#�%�,�."����,�54�������0��"�#�

$�#��0�#$"��(����"�!"�,�#$�� ���#$��4#�0="04����#����04�����,�"� �,�,�#���,�0�#,�04�#0�,�!�,.��,(

M ���7��,-1�4���/��0,�2,01/,/�����"�9�"��������007#������"�,�&4"������0�#9�#1���#�54������ !"�,��04 !�"-

��,�"�54,$�,����0������!�0$���,(��,����0�#:4#$������00�#�,�!��#90���,�%�,,$� -$0�,� !��#$���,��#�4#

,,$� �����&�,$7#����0������54��$"�$�#����!"�!�"0�#�"����0�#9�#1���#�54������ !"�,��04 !�"-���,�#�0�,�"�,

"�54,$�,����0�����(

M ������,-1�4�����0$8����!"�9�,�#���0�#,,$�#$���#��0�#,�:�"�%�!"�,$�"��,,$�#0��$)0#0��,�."��$����$!����

�$�"�,(��4����,�"�#�0�,�"��!�"�� ��,�� !"�,�,�54����,��#� !��#$�"�4#�#4�8��$!�����&�,$7#����0�����'

,&4�#�����,�#�" �,�#$�"#�0�#���,�������04��54�"��$"��$!�����#�" �$8�(

A ���42134��,41�,�1,�14��7�,0���00�#�,��#0� #���,������ �:�"�������,$�������,��4�������,�04����#�,'�54�

#0�4%�#��0$8����,����!"� �07#�%�!"�8�#07#'��,,$�#0�'�"�6�.�$�07#���#0�"!�"�07#�,�0��(

A ��/1���8,�/��2,01/,/����8,7#������,�!"�0�� �#$�,��,$�.��0��,�%��,�?���,�!�"�����,$� ����#$�"���3.�0�

����<$"� ��4"��!�"�����!"-0$0��0�=#0��%�����&"�������04 !� �#$�������,� , �,��#�����:�"00����"�(��,

,,$� -$0��!�"54����.��,�&4"�4#��,�04�#0���"��#�����#��$�!�,V��<$�#,��!�"54����.��#0�4"���$���,���,

9�0$�"�,�54��#9�4%�#��#����&�,$7#�������0�����V�#��!�#��#$��!�"54����.��&�"�#$1�"�����.:�$8���'�%�!�"7�0�

!�"54����.��!"�&"� �",��0�#�"�&4��"����!�"��0�#,�&4"� �< 1�"�,4,�.�#�90�,(

A �����@,0�,2134�/��2,01/,/���<� �#�,,$� -$0�'��<$�#,�'�%�!�"7�0��������&�,$7#����4#��� !"�,��54�����8�

��0�.������� , �'�0�#����9#����0� !"�.�"�,�04 !���0�#���,�"�54,$�,����&�,$7#����0������"�9�"���$�#$���

�0$8����,�0� ��"�,4�$���,(��,����,,$� ��54��,4����4$�1�",��!�"���!$�"�����"� ���*E�'����#�,,$� �,���

�0"��$�07#�.�,���,��#��06�������������<0���#0�(

M ��42B-,�C147���)0#0�����&�,$7#�� !"�,�"��'�04%��0"��07#�,����.�������� !"�,����#W�2�"�<'� ���#$����

04�������"&�#1�07#�0� !"��,4,�#8���,�����90�#0��0�#��,$-#��"�,��<$�"#�,�%�0�"$�,�!"-0$0�,�#$�"#�,�!"�!�,

!�"��� 4��"�%�0�""�&"���,�!�,.��,���,9�,�,��<,$�#$�,�%'� ���#$��!��#�,�����0$4�07#�%���� �:�"��0�#$#4�'

��#$90�"��!�"$4#����,����##�8�07#'�"���1�"�0� .�,��9�0$8�,��#����#�&�0�'���&"�"�!�,0�#�,�������"�1&�'

��0�#1�"� #8���,� ��� �<0���#0�� %� 0�#,�&4"� ��,� "�,4�$���,� ��� "�#$�.����� ��,����,� K�".��'� F��LV� K��.��'

Page 103: Manual de Estándares del Modelo de Calidad de …...Consejería de Sanidad y Consumo Dirección General de Formación, Inspección y Calidad Sanitarias Manual de Estándares del Modelo

Consejería de Sanidad y ConsumoDirección General de Formación, Inspección y Calidad Sanitarias

���������������� ��

*�"64",$�%��0W#,�#'�F��L(�����9�"�#0�������#-�,,�������0� !�$�#0���#�54���,$��3�$ ��,7���,��#$�"�,��!�"

��,�"�,4�$���,�0�#,�&4��,�!�"����0� !�$�#0�'� �#$"�,�54�����.�#06 �"W#&�.4,0��0�#�0�"�07 ��0�#,&4�

$���,�"�,4�$���,(

M �,01/,/���,�������04�07#����4,��K;4"�#'�F/�L'������0�#:4#$�����0�"�0$�"=,$0�,����4#���#$����54�����0�#9�"�#

,4��!$$4��!�"��,�$,9�0�"���,�#�0�,����,��<!"�,���,��� !�=0$�,������,�0��#$�,�H�4,4�"�,'������!"�!������

0�#:4#$�����!"�!�����,�#6�"�#$�,���4#��0�,����,�"80�'�54��!�" $�#��!"�0�"���0� ��&4��'� �:�"���!��"

54����,�"�,$�#$�,����,4��,!�0�(

M �,01/,/�21�4�8912��D��62412,��0�!�0���������,�!"�8����"�,����4$�1�"���� -,��8�#1����#8������0�#�0 �#$�,

�<,$�#$�,�!�"���.�"��"� ��,�!"�.�� �,����,��4�'��,���0"'�!�"��!"��40"�,��4��%�,�$,9�007#��#� ��,�4,4�"�,(

B8�������!�0�07#������,�0�#�0 �#$�,��%�$�0#���&=�,� )�0�,��,!�#.��,��0$4�� �#$�(

M �,01/,/�/��.��/�2�����4 !� �#$����� ��,� �,!�090�0�#�,�!"�8�,� �� ��� !"��4007#����4#�.�#� $�#&.��(

�4����,�"�0�������.:�$8��,�04 !�����,��,!�090�0�#�,�$)0#0�,'�%�!4���� ��",��%�8�"90�",�(���,�"�0�����

!�"0.���,����0�#,4 ��"'���� ����,4.:�$8�'����8���"��0� ��!�,$8�(����04��54�"� ��������8��4�07#������

0����������!"��40$����.��$�#�"��#�04�#$�����!4#$�����8,$������0�#,4 ��"(

M �,01/,/�/�����@121���S)�,���8��4�07#�������0���������,�"80�(��4 !� �#$�������,��,!�090�0�#�,�!"�8�,

�0�"0��������!"�,$�07#�����,�"80��%�,4�8���"�07#�!�"�!�"$�������,�4,4�"�,(���.� �,��"�#$�"�����"&�#1�07#

���$��� ����54��,��&4���#���,�."�!�,�#���,��<!�0$�$8�,�54�����0��#$��$�#��"�,!�0$�����,�"80��54�����8� �,

��!"�!�"0�#�"(�����!#7#������,�4,4�"�,��,���� ����.-,0����� ��"����0���������,�"80�'��#�0�#0"�$�'�,�

4$�1�#��,0���,�54�� ��#�����,0"�!�#0���#$"���<!�0$�$8�,������,�0��#$�,�%�!�"0�!07#�����"�,4�$���(��������,'

��� -,�0�-,0���,�����,0�������SEG��������"�,4#� �#'�U�$6� ��%���""%�KFF�L���#���,��0�#,��"�#�0� �

9�0$�"�,� !�"$�#$�,����� ,�"80�� �,!�0$�,�0� �� ��� 9�.����'� "�!��1'� 0� !�$�#0�'� �00�,.����'� 0�"$�,=�'

0� 4#0�07#'�0"��.����'�,�&4"���'�$�#&.���������,�"80�'�!�",�#��1�07#�%�0�#�0 �#$������0��#$�(

M �,01/,/� �*+��1@,���,� ��� 0������ $)0#0�� ��� 4#� !"��40$�� KU�$6� �'� FF�L� �� ,4� ,4!�"�"���� �#,4"�.��� %

8�"90�.��(

M �,01/,/�.��21*1/,���,�����!"�0�07#�����0�#,4 ��"�,�."������<0���#0����,4!�"�"����&��.������4#�!"��40$�

��,�"80�(

M �,01/,/����,0��S)�,����,$7#�������0������$�$��(���#0�!$�����&�,$7#�� !"�,�"���54��,$3��0� ���.:�$8�

!"#0!��������� , �����0���������,4�!"��4007#H,�"80��%����,�$,9�007#����,4,�0��#$�,H4,4�"�,(��,�����!�0�07#

�� $���� ����"&�#1�07#'� �,���0"'� ,���<$�#��� ��� "�,!�#,�.�������� ��� 0������ �� 0���� � ."����� ��� , �'

Page 104: Manual de Estándares del Modelo de Calidad de …...Consejería de Sanidad y Consumo Dirección General de Formación, Inspección y Calidad Sanitarias Manual de Estándares del Modelo

Consejería de Sanidad y ConsumoDirección General de Formación, Inspección y Calidad Sanitarias

���������������� �

0�#,$$4%�#���4#�0� .���#����04�$4"��������� !"�,�'�54����.�#�0�#,��"�"�0� ��!" �"��.:�$8��I6�0�"���,

0�,�,�.�#������!" �"�J�K0�"����9�0$�,L�%�0�#$".4"������ �:�"��0�#$#4��������0�����(

M �,����,�/�����@121����0�#:4#$�����$)0#0�,'�$�0#���&=�,���!"�0�� �#$�,'��#$�#����!�"�$���,�0����4#����

��,� )$���,'��0$8����,�%�"�04",�,�.�,���,��#����0�#�0 �#$��%��<!�" �#$�07#�0�#$=90�'� ���#$����,�54�

,��6�0�#��9�0$8�,���,�!"�,$�0�#�,�,�#$�"�,�K���%��H����'���������� �%�'����0�6�,7#�%�0�����������,$� �

B�0�#���������4�L(

M �,��7��8,���,�4#�0"$�"�'�54��0�""�,!�#���0�#�����#4#0��������54�����54��,���<&�����,!�"�������,�����'�%

04%��,�$,9�007#�,���,�0����4#���$�#07#�,�#$�"�����0�����(

M ����1912,2134�/��2,01/,/����"$90�"��,��,�&4"�"'�&�"�#$1�"����8���"�0� ��0� !��$� �#$��0�"$��4#��0�,���

��&4�#(� �,� ��� $�,$ �#�� ���� �:4,$�� �� ��$�" #���,� �,!�090�0�#�,� $)0#0�,� %H�� #�" �,� !�"� !�"$�� ��� ��

�"&�#1�07#'�0�#� ����<!��07#����4#��0$���#� ���54��,����� 9����04 �#$�������06�,�"�54,$�,(��,�4#��0$�

8��4#$�"��"���1����!�"� �$8�,��8�",�,'�#��!�"��.�&�07#��� #,$"�$8��%�!4����,�"�� $���!�"����!"�!�

9�."0�#$����!�"�4#��"&�#, ��#��!�#��#$��K!�"��:� !���#�" �$8�����L(

M �120��/��-�+��,�2�4�14�,��S)�,������(

M �8�2�0��/��2,01/,/���)0#0���,$"�$)&0��4$�1����!�"�� ��� �:�"����� ���0������ ���#$�� ���04��� ,�� #$�#$�#

��$�0$�"�!�,.��,� �:�"�,���9����,�%�,4,�0�4,�,(��4���,�""�����!"�0,��������!�"$0!�07#����4#�&"4!��������

!�",�#�,�8��4#$�"�,�54�'����4#� ����#9�" ��'��,$4��#�!"�0�,�,�%��0$8����,����,4��"&�#1�07#(

M �01�4������#� #�07#�4$�1����!�"����,&#�"������!�",�#��9=,0����:4"=�0��54��0� !"��4#�!"��40$����"�0.�

4#�,�"80�'�.�#�,���!�"�� ,4�0�#,4 �'�!�"�� #0�"!�"�"�����4#�!"�0�,��!"��40$8�'� "�8�#��"��(((�4����,�"

,#7# �����4,4�"�'�0� !"���"'�0�#,4 ��"(

M �01�4���14���4����,��54���54��"�0.�����!"��40$����,�"80��,��0$����%�54�'���� , ��$� !�'��,�$"�.�:���"���

���� !"�,��4��"&�#1�07#�54��,�� ��� 9�0�$�(��,$��$)" #��!"�0�������� ��� ���� -"W�$#&� #$�"#��54���,� ��

�9�"$�� ��� �0$8����,� 54�� ��� �"&�#1�07#� 6�0�� �� ,4,� $"�.�:���"�,� !�"�� 54�� ��,�""����#� ,4,� #�0�,����,

!"�9�,�#���,���� �����9�0$8�(

M ��������#:4#$���=# ���-,0�������$�,(

M ��-.���421,���0�"�0$�"=,$0�,����0�#�0 �#$�,'�6�.�����,�%��!$$4��,�54����,�!�",�#�,�$�#�#'���,�""����#

%�!�#�#���� �#9�,$���#��8�",�,�,$4�0�#�,�"����,����$"�.�:�'�!�"��������04������,� !�?�������,�94#0�#�,

%�"�,!�#,�.�����,�54��$�#��,4�!4�,$�(

Page 105: Manual de Estándares del Modelo de Calidad de …...Consejería de Sanidad y Consumo Dirección General de Formación, Inspección y Calidad Sanitarias Manual de Estándares del Modelo

Consejería de Sanidad y ConsumoDirección General de Formación, Inspección y Calidad Sanitarias

���������������� �/

M ��-.���421,��.��9��1�4,0����0�#�40$�,�%��00�#�,�54��#�,����8�#���0�#,�&4"���,�"�,4�$���,���,����,�%�54�

.4,0�#�����<0���#0�(��� !"�#��#����0�#:4#$�����0�#�0 �#$�,'��<!�"�#0��$)0#0�'�6�.�����,�%��!$$4��,

���$���,�%�0����4#�������,�!"�9�,�#���,�54��!�"$0!�#��#�0����!"�0�,���,,$�#0��(

M ��-.�,/����8)�,�����#$�(

M ��-�412,2134�14���4,���#$�"#�,�9=,0�,�%�8"$4���,����#$�""���07#'��"�#$���,������$"�#, ,7#����#9�" �07#'

,4&�"�#0�,���� �:�"�'��,!�0�,�����!"�#�1�:��0� !�"$��'�9�"�,������.�$�'��$0(��.:�$8�����4#��8�"����"�

&�,$7#�����0�#�0 �#$�(

M ��49��-1/,/��04 !� �#$�����4#�"�54,$�(

M ��4��4�1-1�4��� 149��-,/��� �4$�"1�07#� �,0"$�� !�"�� 54�� ,�� !"�0���� �� ��� "���1�07#� ��� ��$�" #���

#$�"8�#07#��,,$�#0��'�$"�,�"�0."����#9�" �07#��!�"$4#��,�."���06���0$4�07#(

M ��4��-1/����S)�,�����#$�(

M ��4�14�1/,/�,�1���421,0��4#��8,7#�0� !�"$���%�0�#$#4������$"�.�:���,,$�#0��'��#����54��#$�"8�#�#� 3�$!��,

!"�9�,�#���,'��#��9�"�#$�,�0�#$"�,����$"�.�:��%�54���0$3�#��#�$� !�,��,$#$�,�0�#�����.:�$8��0� 3#����

04����#�(

M ��4��,���/��7���134����04 �#$��,4,0"$���#$"����,���"�#0�,����D"���%���,�������#���#���,���,!�090�#���,

,�"80�,� ��!"�,$�"'� ��,� "�54,$�,�54��),$�,���.�#�04 !�"� %� ���!"�,$�07#�54�� ,�� "�0."-� �� 0� .�(��,���

04 !� �#$���<&.��(

M ��4���0�/��2,01/,/���,���� �$�����&=��54��#0�4%����,�$)0#0�,�%��0$8����,�!�"��0� !"�.�"���,�"�54,$�,���

0�����(��"��0�#�� �#$��,���,�0��0�#����,4!�"8,7#������,�!"�0�,�,�%����#,!�007#������,�!"�0�,�,�9#���,(

� !�0��4#��#9�54�����0������0�#$"�����#����!"��40$��%�#���#����0��#$�'�0�#0�!07#�54��,��"�06�1���0$4�� �#$�(

���0�#$"��������������.�"0����,�$)0#0�,�%��0$8����,����0�"-0$�"��!�"�$8��4$�1���,���#����8�"90�07#����

04 !� �#$�������,�"�54,$�,�"���$8�,������0�����(���#,,$���#���$�" #�"�,����0������������!"��4007#�,�

0�""�,!�#���0�#����0�����������,�?�(��,����!"�0�,����$"�8),�����04���,��!4���� ��"����0������"���'�0� !�"�"��

0�#���,�#�" �,�%��0$4�"�,�."������9�"�#0�(����0�#:4#$������!�"�0�#�,�K!"�&"� �07#'�0��"�#�07#'�!4�,$���#

!"-0$0�L��"&��,��� �#$�#�"��� �:�"�"((((K�����/� �F>>L(��!�0������4#�!"�0�,�������&#7,$0�'� #0�4%�

�#$�"1�07#'� �8��4�07#� %� �#$�# �#$�� �#� #8���,� 7!$ �,� ��� $���,� �54����,� 0�"�0$�"=,$0�,� ��

94#0�#� �#$��54��!4���#�,�"���9#��,'� ����,�%�0�#$"�����,(

Page 106: Manual de Estándares del Modelo de Calidad de …...Consejería de Sanidad y Consumo Dirección General de Formación, Inspección y Calidad Sanitarias Manual de Estándares del Modelo

Consejería de Sanidad y ConsumoDirección General de Formación, Inspección y Calidad Sanitarias

���������������� ��

M ��4���0�/��2�������0�#:4#$����� �0�#, �,�%� ����,����&�,$7#�54��!�" $�#���4#�"�,!�#,�.���,�.�"��#

0���� � �#$�����#8������&�,$��54�����8��,4�4#���'�%�!�"�$�#$���8$�"�54��),$��,���<0��������!"�,4!4�,$�

!�0$���(

M ��4���0�/��2,01/,/����,0��8)�,�����,$7#����0������$�$��(

M ��1���1���/��2,01/,/��#,$"4 �#$�,���� ����'�4$�1���,��#���,��8��4�0�#�,������������#���,�54��,���,!�090�#

��,�0�#�0�#�,���,��.��,� -,�"���8�#$�,�54����.��04 !�"�4#���$�" #�����,!�0$���������$�#07#'�!�"��54�

!4����,�"�0�#,��"�������0�����(

M �1��22134��94#07#��������"&�#1�07#�54��0�#,,$���#�9:�"��.:�$8�,'��,$�.��0�"�!��#�,�%��"��#�"'�0��"�#�"�%

0�#$"���"���,��0$8����,��������"&�#1�07#�!�"��0�#,�&4"��06�,��.:�$8�,(���� -,���.��,�"�����#&"�#�:��54�

9�0�$�����4#7#�%� �$8�07#����$���,���,�$"�.�:���"�,�%�,4���6�,7#������04�$4"��%� �$�,��"&�#1�0�#���,(

M �1��22134�.,��121.,�1@,�.����*+��1@����6�""� �#$�����&�,$7#�54��!�" $���,$�.��0�"�%��8��4�"���,��.:�$8�,

�����,�!"�9�,�#���,��������"&�#1�07#(

M �1��22134�.����*+��1@�����,�4#�!�,.��� )$��������"�007#����� !"�,�,��#�54��,���,&#�#���,��.:�$8�,�����,

"�,!�#,�.��,������,�!"�&"� �,(��,$�,�"�,!�#,�.��,�$�#�#�0�!�0����!�"�����$� �������0,7#�!�" �#�#$��%

$"�.�:�#�!�"��0�#,�&4"����&�"����#8�����,����(

M 9�2�1@1/,/�� "�,4�$���� �.$�#��� 04�#��� 4#� !"�0�� �#$�� �,� �!�0���� �#� 0�#�0�#�,� 6�.$4���,'� !�"� ��

&�#�"����������,,$� �'��#�����"&�#1�07#�"���'�0�#���,� ���,��,!�#.��,(

M 912,21,��"�,4�$�����.$�#���04�#���4#�!"�0�� �#$���,��!�0�����#�0�#�0�#�,������,(

M 9121�421,�� !�0��"���1�"���&��0�#���� �#�"�0�,$�'�$� !��%��,94�"1��!�,.��(��#�&�#�"��'�,&#90��6�0�"���,

0�,�,�.�#��4#54�����6�06��#��,�������.:�$8��54��,��#$�#$�.���,$�.��0�"(���&3#���%���KFF L�����90�#0�

"�9��:��!"��40$8���'�,��!"��04!�����"��40"�0�,$�,'�94#�� �#$�� �#$�(

M !�!E!�!���#�&"� ������4"�!��#�*�4#��$�#�9�"�E4��$%���#�&� �#$(����*4#��07#��4"�!���!�"�����&�,$7#

��� ���0������ 94��0"������#�F���!�"�4#�&"4!����� ��"&�#1�0�#�,� �=��"�,��#��4"�!�(��,7#��"�9�"1�"� ��

!�,07#������,�� !"�,�,�����4"�!���00��#$����#���� �"0���� 4#����.�,-#��,��!�"��������#���� �:�"��0�#$#4�

�����,�� !"�,�,�,�&3#�!"#0!�,�������������$��(���8,���,!�0$�,�0� �����"�1&��%��"�007#'���,�!�",�#�,'���

!��=$0��%�����,$"�$�&�'�"�04",�,�%����#1�,('���,�!"�0�,�,�%���,�"�,4�$���,�"���$8�,���0��#$�,'���!�",�#�,'�����

,�0�����%���,�&��.���,(�G#�������,�&"�#��,�8�#$�:�,���������9#07#����� �������4"�!�������<0���#0���,�,4

4$�1�07#�0� ��"�9�"�#0��!�"��4#���4$��8��4�07#'�!"�0�,���#�8"$4������04���4#��� !"�,��,��0� !�"��0�#

��,�0"$�"�,����� ������!�"���,$�.��0�"�,4�,$4�07#��0$4���%���9#"��.:�$8�,���� �:�"�(

Page 107: Manual de Estándares del Modelo de Calidad de …...Consejería de Sanidad y Consumo Dirección General de Formación, Inspección y Calidad Sanitarias Manual de Estándares del Modelo

Consejería de Sanidad y ConsumoDirección General de Formación, Inspección y Calidad Sanitarias

���������������� �>

M -.0�,/����0�#:4#$�����!�",�#�,�54��$"�.�:�#�!�"�����6�,!$���0�#�4#��"���07#�0�#$"�0$4����"�0$��0�#���

, �(

M 4���4��0,*��,0���7����=��,0�/,*0���!"#0!�,�.-,0�,�!�"��4#��#$�"#����.�"���,�&4"��%�,��4��.����#���,

0�#$"�,����$"�.�:�'��,=�0� ����,�0�#�0 �#$�,�54��6�#����!�,��"���,�$"�.�:���"�,�!�"��$"�.�:�"�0�#�,�&4"���

T�6&�#��T��"&�#� =�'�0�#$"���%��8��4�07#����"�,&�,���.�"���,'� ����,����!"�8�#07#'��$0(

M F�1.��/1��2�1@���$�����54���54��$�#����,4�0�"&��!�",�#�����4#�!4�,$�����"�,!�#,�.�������#$"����������(

M ��G4/,���&"�������04 !� �#$���<&.�����4#�0"$�"��%�,����9#��0� �����"�#&���#����54��"�,4�$���0�!$�.�����

#8������0��������0�#1���(��4�,$��54����$�" #�����#8��� =# ��54��0� !"� �$�"=�����0�����'�$� .)#�!4���

�#$�#��",��0� �����0�#:4#$����� �#�."�,���&#7,$0�,�%�$�"�!)4$0�,�#�0���,��#�0����,$4�07#(�B�" �����

����������0"��$�07#(���,��,$-#��"�,�,���&"4!�#��#�,4.0"$�"�,(

M ��G4/,����/��2,01/,/��&"�������04 !� �#$���<&.�����4#�0"$�"�'�9:�����#$�,����"���1�"�����8��4�07#(

M ���,��71,���,�����007#��,!�0=90����,�""�������!�"��0�#,�&4"�4#��.:�$8��!"�!4�,$�(���&3#��6�!"��KF�/L'

6�%� 406�,� !�,.��,� �,$"�$�&�,� !�"�� ��0�#1�"� 4#� , ���.:�$8�� %� ��� , �� �,$"�$�&�� #�� ,� !"�� ��� ��,

, �,�"�,4�$���,(

M ���,��71,�2��.��,�1@,���,$"�$�&�����007#��,!�0=90��54������"&�#1�07#�"���1��!�"���#$0!�",��%�"�,!�#��"

����,�0� .�,����� �"0���'����0� !�$�#0��%�����#$�"#�(������,�""��������4#��&�,$7#����0�������,$-�0�#,��"���

0� ����� �:�"��,$"�$�&��0�"!�"�$8���0$4�� �#$�(

M @,0�,2134��9�,������!"�0�,�����$� �������0,�#�,��#����04���,���#��1�#���,�!�,.��,���$�"#�$8�,(��,$ �07#

����8���"������,�0�,�,(��<� �#�,,$� -$0��������0�!�0�����������"&�#1�07#�!�"��04 !�"�0�#���,�"�54,$�,

�,!�090���,(

M @,0�,2134� /�0� /���-.�H��.��9��1�4,0�� !"�0�,�� ,,$� -$0�� %� !�"7�0�� 54�� �8��3�� 0�"$�,� 0�#�40$�,

�.,�"8�.��,�54�� #9�4%�#��#���� "�#� �#$����� ��,�� !�����,��#�,4� $"�.�:�(���#��,$��,,$� ��,��!"�$�#��

0�!$�"��54����,�0� !�$�#0�,�,4,0�!$.��,���� �:�"�'�%�,���04�"��#���,��0$4�0�#�,��!�"$4#�,�!�"�����&�"���

#8�����,������#���,� , �,�K���,�""�����%��!$ 1�07#'�0� !"� ,�,���� �:�"�'��$0(L

M @1/�421,��,��"�9�"�������#9�" �07#�!"�,�#$���'����04�����.��6�0�"�"�9�"�#0������#9�54�'���,!��&4�'��8��4�07#

%�"�8,7#�����,4.0"$�"��54��,���,$-��8��4�#��(

M I.�2�,�1@,����#$0!�07#����4#��0�#$�0 �#$��94$4"��.�,�����#��<!�"�#0�,�!"�8�,�%��,$= 4��,�!"�,�#$�,(

Page 108: Manual de Estándares del Modelo de Calidad de …...Consejería de Sanidad y Consumo Dirección General de Formación, Inspección y Calidad Sanitarias Manual de Estándares del Modelo

Consejería de Sanidad y ConsumoDirección General de Formación, Inspección y Calidad Sanitarias

���������������� ��

M I.��1�421,�/�0�201�4���J����,�1����,����"�,4�$���������!"�#�1�:��54�'������8�1'�#9�4%��,�."��)�(�������<!�"�#0�

�,�,�$,9�0$�"��,��!"�8�0��4#��"��4007#�����$� !��4$�1�����#�.4,0�"���$�"#�$8�,�%��8��4�"����#9�" �07#

,�."����,�!"�9�"�#0�,���� �"0�,�%��"&�#1�0�#�,(

M �14,421,/�����&�#$�� �0�#7 0�� %� ,�0��� 54�� !�&�� ��� !"�,$�07#� ��� ��,� ,�"80�,� ��� ,��4�(� �#� ��,� ,,$� �,

!3.�0�,����,��4�����3#0��9#�#0���"���0�,�3#0���,�����,$����K��#$"���H��4$�#7 0�L(

M �14,421,2134��$"�#,�007#��0�#7 0��!3.�0��K%�!"8���L(���#���������,�0�"�,������!�0�07#�%�����"&�#������,

9�#��,�4$�1���,(

M ���-,2134��9�" �07#�#�0�,�"�'�$�#$��!�"����,�""����"��54����,�0� !�$�#0�,������,�54����,�!�",�#�,�!4���#

0�"�0�"�%�54��,�#�#�0�,�"�,�!�"��0����!"�0�,���,,$�#0��'�0� ��!�"���,$�.��0�"��=#��,������,�""�����!"�9�,�#��

%�� !���.�����0�#�8,7#����94$4"�(

M ��4/,2134���#$����,#�-# ������40"��54��,��,�,$�#�� ���#$����#�0�#�,�%�,4.8�#0�#�,'�!3.�0�,���!"8���,'

0�#�9#�,�.�#)90�,'���40�$8�,���04�$4"���,(

M ,�,4�8,��4#����� ��,� � �#,�#�,� ��� ��� 0��������� ,�"80�� %� ���� !"��40$�(� �,� ��� !"� �,�� $� !�"��� ��� ��

�"&�#1�07#����54��,4�!"��40$��H�,�"80��,�"8"-���,�����04�"-������54�����0��#$��H�4,4�"���� �#��(���"����,

�"&�#1�0�#�,����,�"80�,����&�"�#$=��!"�,�#$��0�"$�,��904�$���,�!�"54����,�,�"80�,�,��0�#,4 �#������8�1

54��,��8�#�0"��#���%�,4��8��4�07#��,�$�$�� �#$��,4.:�$8�(����&�"�#$=�������������,�,#7# ������,�&4"� �#$�

������0������%�0� !"�#������0�#:4#$������00�#�,'�!��#90���,�%�,,$� �$1���,'�#�0�,�"�,�!�"�� #94#�"� ��

0�#9�#1�����54��4#�.�#��� ,�"80�� 8�� �� 04 !�"� ��,� "�54,$�,���� 0�������<&��,(� �#0�4%����� 0�#:4#$����

�0$8����,�"���1���,�!�"����� !"�,���"&��,����,�&4"�"�54�����0������!"��40���,�$,9�0����,�#�0�,����,����

0�#,4 ��"(

M ���134���0$8����,�0��"�#���,�!�"���"&"�%�0�#$"���"�4#���"&�#1�07#(

M ���134�,/�2�,/,�=��9121�4���/��0�����!;;!���,$�.��0 �#$�������,�#�0�,����,��"&�#1�$8�,�%�94#0�#���,

7!$ �,�!�"��0����!"�0�,���,,$�#0��'�"�,!�#��#�������,�!"#0!�,���� -< ��0������%��90�#0�(

M ���134�/��0,�2,01/,/���00�#�,��#0� #���,�����$�" #�"����0�!�0�����������"&�#1�07#�!�"��,�$,9�0�"���,

#�0�,����,�����0��#$��H�4,4�"�(���"��������,�94#�� �#$���$�#�"��#�04�#$������!#7#������,�4,4�"�,�!4�,�,�#

����,���,�54�'��#�3�$ ��0�,�'���0��#�,����0�������,�.4�#���� ���(

��#$".4"���54����,�4,4�"�,�!�"0.�#�0�������#����,�"80����!"��40$��,�"-�0� !�0����%����54��,��!"�!�#�

0�#����&�,$7#�������0�������,���,�""����"�!"�&"� �,����0������54��,���"�#$�#����0��#$���:4#$-#��,���� ��,

Page 109: Manual de Estándares del Modelo de Calidad de …...Consejería de Sanidad y Consumo Dirección General de Formación, Inspección y Calidad Sanitarias Manual de Estándares del Modelo

Consejería de Sanidad y ConsumoDirección General de Formación, Inspección y Calidad Sanitarias

���������������� �F

!"�!�,�0�"�0$�"=,$0�,�������� !"�,��%�,4�04�$4"���"&�#1�0�#��(���&3#����""�&��KFF�'�FF�L'��,$�,�!"�&"� �,

$�#�"-#�)<$��,�,����&"�����!�"$0!�07#����$�������!�",�#������$���,���,�#8���,'�,�,��"���1�#�!�"7�0� �#$�'

,���,$�.��0�#� �0�#, �,����0�#$"������0������%�,����,����0�#$#4�������.�"�#���!"�&"� �,�0�#��.:�$8�,

0����8�1� -,�� .0�,�,(��,��54����,!�0$��������94#07#��"�0$8��54����$�" #��%��!�0�����!��=$0�����0�����(

�� !"�#���$"�,�!"�0�,�,��!��#90�07#'��"&�#1�07#�%�0�#$"��(

M ���134�/��0,�2,01/,/����,0�K�E�L�����0�#0�!07#��0$4���������&�,$7#�������0�������,��.�,���#���,�,&4�#$�,

!"#0!�,���"�#$�07#�6�0����,�"�,4�$���,'��"�#$�07#����0��#$�'����"�1&��%�0�#,$�#0���#���,��.:�$8�,'�&�,$7#

!�"�!"�0�,�,�%�6�06�,'���,�""������� !�0�07#������,�!�",�#�,'��!"�#�1�:�'�##�8�07#�%� �:�"��0�#$#4�'

��,�""�����������#1�,�%�"�,!�#,�.�����,�0��(

M ���134�.���.��2������ ,,$� �� ��� &�,$7#� �# �"0���� �#� ��,� !"#0!�,� ��� I0������ $�$��J'� 54�� !"�$�#��

9�0�$�"�����,�!"�9�,�#���,����0�#�0 �#$������54����,��,!�0$�,�54��6�%�54�� �:�"�"�%���,�6�""� �#$�,�!�"�

��&"�"��(

M ���134�/���1��7����,4.,,$� �����&�,$7#�������0�������#0� #�����������$�007#�%��#-�,,����,$4�0�#�,

,4,0�!$.��,� ��� !"��40"� ��?�,'� �,=� 0� �� ��� �,$�.��0 �#$�� ��� �00�#�,� �#0� #���,� �� ��� !"�8�#07#� %

# 1�07#����"�,4�$���,���8�",�,(

M ��.��/��-�+��,���54!�� ��� $"�.�:�� 0� !4�,$�� !�"� � ."�,� ���� �54!�� �,,$�#0��� %� H� �� 04����#�,

�"�0$� �#$��#8��40"���,��#����!"�0�,�'�6�.$4�� �#$���%4����,�!�"��,�,�"�,��<$�"#�,'�54��$�#�#�!�"��.:�$�

�#��1�"����!"�0�,��%�"�0� �#��"� ����,�!�"�� �:�"�"��(

M ��.��/��-�+��,�/�� 0,�2,01/,/�� $)0#0��4$�1�����#���� - .$����� ��� 0������!�"�� "�,��8�"�!"�.�� �,�%�

�<,$�#$�,(����$"�$�����4#��"�4#7#����,�,����06��!�",�#�,'�54��!4���#�,�"����04��54�"�#8����������"&�#1�07#

K�"�0$8�,'�!"�9�,�#���,'�$)0#0�,(((L�%�54��$"�.�:�#����#��54!��$"�$�#����"�,��8�"�4#�!"�.�� ��#�" �� �#$�

"���0�#����0�#����0�#,�0407#�������,��.:�$8�,��������"&�#1�07#(��,$��$)0#0���$�#��4#�&"�#�!�"�0���0�#���,

0="04��,����0�����'��#� "������� ���54�� ��,�6�0���9�"�#$�,��,���� #8������ #9�" ������%� 8��4#$�"�������� ��

9�" �07#������,�&"4!�,�54��!�"$0!�"-#��#���,�0="04��,����0�����(

M �8,��/��.�G2�12,�208412,��!�4$�,�����0$4�07#��,�#0���,��#$��4#�!"�.�� ��0�=#0�'��8�����,�!�"��8��#0�,

0�#$=90�,'��<!�"$�,���!�"�0�#,�#,�,�!"�9�,�#���,(

M ;�-�0�7,2134���,�����!"�.�07#��90������4#�!"��40$�'�!"�0�,����,�"80�'�"���1����!�"�4#��"&�#, ��54�

$�#��$���9�04�$���!�"��,!�,07#�"�&�� �#$�"�(����6� ���&�07#� !�0�����,� �$ �#$���.�&�$�"�����4#

0��#$������������ #,$"�07#'���4#��0$� �#����4#��"&�#, ���#�"���07#�0�#���,�"�&�� �#$�0�#�,�����%�,���

�.�&����04 !� �#$�(

Page 110: Manual de Estándares del Modelo de Calidad de …...Consejería de Sanidad y Consumo Dirección General de Formación, Inspección y Calidad Sanitarias Manual de Estándares del Modelo

Consejería de Sanidad y ConsumoDirección General de Formación, Inspección y Calidad Sanitarias

���������������� �

M �4/12,/�����,�4#�� ������.:�$8�����4#�!�"- �$"��54��#�,����#9�" �07#�#�0�,�"��,�."��4#�!"�0�,���

!"��40$�(���#� 4%�4$�1���,��#����0�#$"���������0������0� ��9�" �����$�#�"�0�#�0 �#$�������,�!"�0�,�,'�%

�,=�!���"� �#$�#�"��,���#$"�������,��= $�,��,$�.��0��,�!�"�������&"��������0�����(

M �49�,�����2���,��,,$� �� ��� #,$���0�#�,'� �54!�,� %� ,�"80�,� #�0�,�"�,� !�"�� ��� 94#0�#� �#$�� ��� 4#�

�"&�#1�07#(

M �4�.�22134���<� �#�"���1����.�:��0"$�"�,���� !�"0������%��.:�$8���'��!�%�����#�4#�0�#,�#,��$)0#0�

�0$4��1����%��#0� #������ ��� �:�"�����,$4�0�#�,���90$�"�,��,=�0� �������0�#,����07#�%���,�""�������

�,$"�$�&�,��0�"$���,��#����-"���,4!�"8,���(

M �4�,471*101/,/���,�4#�������,�0�"�0$�"=,$0�,��9�"�#0���,�����,�"80��0�#�"�,!�0$������,�!"��40$�,���.�#�,

$�#&.��,(����"�9�"�����6�06�����54��4#�,�"80��#�" �� �#$��#��!4����,�"�!�"0.���!�"���,�,�#$��,�%��,

�9=0�������9#"(���,��904�$���,��,�0���,����,$��0�"�0$�"=,$0��,�#���L�,4�!"�!�����#��,��!4����$"�#,9�""'�.L��,

!�,.���4#��!"�$�007#�!�"�!�$�#$�,'�0L�,4�!"� �07#��,� -,��9=0�'��L��,��9=0�� ��&"�"�4#���9�"�#0�07#

���04����0�#�����9"�0���!�"����0� !�$�#0�'��L�#��,��!4������ �0�#�"'�%�9L����!"�0���,��9=0�����9:�"(

M �1*����0�22134�/��-6/12��=�2�4�����!�,.�����������&"� )�0����0�#$"�'�0�#� �%�"�#9�" �07#�������54�

�6�"��,���,!�#�(

M �8/��� K/1��2�1@��� =�-,4/��� 14���-�/1��L�� $���� �54)�� 54�� $�#�� �� ,4� 0�"&�� !�",�#��� �� 4#� !4�,$�� ��

"�,!�#,�.�������#$"����� ����"&�#1�07#�K�54!���"�0$8�'� :�9�����-"��'���!�"$� �#$�'�,�"80�'� #,$$4$�'

4#������,�007#'�%� �#��,��#�&�#�"��'�$�#$���,,$�#0���,�0� ��#���,,$�#0���,L(

M �,4�,0�/��2,01/,/���,������04 �#$��4$�1�����#������,0"!07#��� !��#$�07#�����,,$� �����0�����(��#�)��,�

�,$�.��0�#���,�!��=$0�,'�,,$� �,�%�!"-0$0�,����0���������4#��� !"�,�(

M �,.,� /�� .��2������ "�!"�,�#$�07#� &"-90�� ��� ��,� �0$8����,� 54�� ,�� ��,�""����#� �#� ��� , �� %� ��� ��,

#$�""���0�#�,��#$"��),$�,�%�0�#�����<$�"�"'��#� 94#07#���� ��� ,7#'��.:�$8�,'��#$"���,� K#!4$L�%� ,����,� H

,�"80�,�K�4$!4$L��������"&�#1�07#(���,0�#��#����#����#8�������#-�,,'�,�����&������,���&"� �,����,54� �,

�����,�!"�0�,�,'�54��8,4��1�#���� �����#�54����,�!�",�#�,���,� !�?�#�,4�$"�.�:��!�"��0�#,�&4"���,��.:�$8�,

!"�!4�,$�,(��,$�,��,54� �,�#0�4%�#���,�$�"��,�%��0$8����,���"���1�"'����9�" ��,�04�#0��'�0�#�4#�!"#0!��%

4#�9#��'���!�#��#�������- .$�����0����!"�0�,�(

��"�� ,���00�#�"� ,4,�!"�0�,�,� 0��8�'� ����"&�#1�07#���.�� $�#�"� �#� 04�#$�� ,4,�!"�"����,� �,$"�$)&0�,(��#

&�#�"�����,�!"�0�,�,�0��8��,4���#�,�"���,�54��$�#�#��#�4#� � �#$�������4#� �%�"� !�0$��,�."�����,�$,9�007#

Page 111: Manual de Estándares del Modelo de Calidad de …...Consejería de Sanidad y Consumo Dirección General de Formación, Inspección y Calidad Sanitarias Manual de Estándares del Modelo

Consejería de Sanidad y ConsumoDirección General de Formación, Inspección y Calidad Sanitarias

����������������

�����,�0��#$�,�%���,�"�,4�$���,��������"&�#1�07#(����"�,!�#,�.��������,4�&�,$7#�"�0����#�&�#�"����"�0$� �#$�

,�."������54!���"�0$8�(

M ���2,/��14���4��� �"0����#$�&"����!�"����!�",�#����������"&�#1�07#'����04���,���"&�#���,��00�#�,����

�"W�$#&� #$�"#�(�B��0�#94#�"�0�#����0�#0�!$����� �"0���� #$�"�"�54��,��"�9�"�����,$4������#$"�����

$�""$�"��#�0�#��(

M ��+��,�2�4�14�,���,�4#�������,�04�,$�#�,� !�=0$�,��#����9��,�9=��.-,0�����������������$��(����"�9�"������

!��#90�07#�����0$8����,�54��,4!�#&�#�4#������#$��0�#�"�,!�0$�������0�#,�0407#����4#�� �%�"�,�$,9�007#

����0��#$��H�4,4�"�'�$�#$��#$�"#��0� ���<$�"#�(

M ��+��,�/��0,�2,01/,/��,4!�#�����0"��07#��"&�#1�������4#�0� .��8�#$�:�,�(�B���,�,������ #�"���,�!0�,

�,!�"-�0�,���� ����0�����'��.:�$8������0�#$"��'�,#��4#�!"�0�,��!��#90�������.3,54��������!�"9�00�#� �#$�(

M �1�134�/�� 0,��-.���,���,� ��� 9#������ 94#�� �#$��� 54�� :4,$90�� ��� �<,$�#0����� ��� � !"�,�(��,$�.��0�� ��,

"�1�#�,����,�"�������� !"�,�'�,4���9#07#'����!"��40$����,�"80��54��8�#���%���� �"0�������54��,"8�(���&3#

X�$��"�KF��L'���� ,7#�,��0�#9&4"��,�&3#�0#0��04�,$�#�,��,4�6,$�"�'���,�!"�9�"�#0�,��0$4���,'���,�9�0$�"�,

�����#$�"#�'���,�"�04",�,��������"&�#1�07#�%���,�8�#$�:�,'�0� !�$$8�,�54��!�,��(

M ��/�0��/���42�4�1@,2134�=�-��1@,2134�/��.��9��1�4,0���� ������8#04�������"�,4�$���,��#�0�����������,

!"�0�,�,��,,$�#0���,(��#$"��40��#0�#$8�,��0�#7 0�,�%�#���0�#7 0�,'�$���,�0� ��

� $� !��������0�07#(

� 9�" �07#(

� ��,�""�����!"�9�,�#��(

� �"� �07#�%�!��8���#0�(

� �#8�,$&�07#'��$0(

��.��,�"�#$�&"���"'�0�#���� �#$�,��9�"�#0���"�,�#$�"#8���,'�9�0�$���"�,�������0�#$#4�����,,$�#0��'�%

54���9�"�#0�� ��� �!�"$�07#� #�8�4��� %�����54!�'��#� $)" #�,����8���"� �?�������� "�,4�$���� 9#��'� 0�#���

"�0�#�0 �#$��#�8�4�������$"�.�:�'����0�07#�%��!�"$�07#����8���"����0����4#�������,�!"�9�,�#���,(

M ���-,��"�&������,$-#��"��,$�.��0���!�"�4#�&"4!�'�04%�,� � ."�,��0�!$�#�%���.�#�04 !�"(

M ���-,01M,2134�� �,� ��� �0$8���� 54�� �!�"$�� ,��40�#�,� !�"�� �!�0�0�#�,� "�!�$$8�,� 54�� ,�� ��,�""����#'

!"#0!�� �#$�'��#����- .$��������0�#0�'����$�0#���&=��%�����0�#� =�'�0�#����9#����0�#,�&4"�4#���"��#�07#

7!$ �����4#���$�" #����0�#$�<$�(

Page 112: Manual de Estándares del Modelo de Calidad de …...Consejería de Sanidad y Consumo Dirección General de Formación, Inspección y Calidad Sanitarias Manual de Estándares del Modelo

Consejería de Sanidad y ConsumoDirección General de Formación, Inspección y Calidad Sanitarias

���������������� �

M �*+��1@�����&��� .0�#������!"�$�#���(

M ��7,41M,2134���,����0� !�?=�'�,�0�����08���� �"0�#$�'�9" �'�� !"�,����#,$$407#'����0�"-0$�"�!3.�0���

!"8����:4"=�0� �#$��0�#,$$4��'�54��$�#��,4�!"�!���,$"40$4"��94#0�#���%��� #,$"�$8�(�������0�#��� ��

0� !"�����.�#�,�%�,�"80�,�!�"��#0�"!�"�"��,����!"�0�,�����!"��4007#'�0�#,4 "��,���"�8�#��"��,(��4���#

,�"����0#0��$!�,���L�� !"�,�,�%�0��!�"�$8�,��&"=0���,'�&�#���"�,���!�,54�"�,'�.L�#�4,$"�,'�0L�"�8�#����"�,'

�L��� #,$"�0�#�,�!3.�0�,�%�� !"�,�,�%��L��$"�,�#,$$40�#�,����,�"80�,(

M �,21�4�����"&�#1�07#�K�!�",�#�'�9� ��'�&"4!�'�8�0#���'�,�0����'�!�.��07#��.:�$8�L�54��"�0.���$�#07#

,�#$�"�(

M �,2����/��7���134����04 �#$���,0"$���#$"����,������%�,4,�"�,!�0$8�,�G#����,������"80���#���#���,�

�,!�090�#���,�,�"80�,���!"�,$�"�%���,�"�54,$�,�54��),$�,���.�#�04 !�"�%�54���,����04 !� �#$���<&.��(

M �,����14�����,/,��!�",�#����&"4!��54��$�#&��4#�#$�"),��#������,� !�?����)<$�����4#���"&�#1�07#(

M �,��121.,2134�� ��,� �!#�#�,� ��� ��,� 04����#�,� %� ��� ��,� !"�9�,�#���,� �#� ��� $� �� ��� ��0,�#�,� �#� $� �,

"���0�#���,�0�#�,4�,��4�'�%���,�!"�9�,�#���,��#�$� �,�54���9�0$�#�������"&�#1�07#(

M ����� K������� �� ������������L���,�4#� ������ �$����7&0������ 0� !����� ��� &�,$7#���� ��

0������0"�����!�"��� #&'�$� .)#���� ����"4���������� �:�"��������0�����(��"�$�#���0�#$".4"�����4 �#$�

������0������ ���#$��4#�� �:�"��0�#$#4����$�" #����!�"�04�$"��!�,�,'�54��94#�� �#$�� �#$�'�,�#���,�54�

9�8�"�0�#�$���0� .�(������Y�!��#'���'�06�0W'��0$�54��,��"�9�"�#'�"�,!�0$8� �#$�'������!��#90�07#������

54��,����,���"���1�"'���� !��#$�07#�������!��#����'����8�"90�07#����54�����!��#90�����0$3��0� ����,�-.� �,

%��0$4�07#�,�."����,�"�,4�$���,��������007#��#$�"�"�!�"���"&"������04��� �#$������,��.:�$8�,�!"�8,$�,��#

���!" �"��9�,�'�0�""&�#�����,��""�"�,�54��!4���#�,4"&"(

M ���2�.2134��0�#�0 �#$��������54����,�04����#�,�$�#�#������,������%������,�,�"80�,�54��),$�,�!"�,$�#'

#��!�#��#$� �#$�����,�),$�,�6�#�"�0.�����#���$�#07#�,�#$�"��!"�8�(

M �����4,0�����0�#:4#$������ !�����,�%��� -,�!�",�#�,�54���9"�0�#'��"�0$����#�"�0$� �#$�'�4#�,�"80������,

0��#$�,(

M �0,4�/���,01/,/���,�4#���04 �#$��54���,$�.��0����,�!"-0$0�,��,!�0=90�,'���,�#�" �,'���,�$)0#0�,'���,�"�04",�,

%����,�04�#0������0$8����,�!�"��4#�!"��40$����,�"80�'����9�" ��54��,��9�8�"�10����9�0�$����� �:�"�������

0�����(

Page 113: Manual de Estándares del Modelo de Calidad de …...Consejería de Sanidad y Consumo Dirección General de Formación, Inspección y Calidad Sanitarias Manual de Estándares del Modelo

Consejería de Sanidad y ConsumoDirección General de Formación, Inspección y Calidad Sanitarias

���������������� �

M �0,4�/��9��-,2134���!"�#�1�:��0�#,$�#$��%�0�!�0�������##�8�07#�!�"�!�"$�������,�!"�9�,�#���,��0� !�?���,

���4#��,94�"1��%�4#�0� !"� ,��!�"�!�"$���������"&�#1�07#�!�"��9�0�$�"����9�" �07#�#�0�,�"�(��%4�������

�:�"�������,�0� !�$�#0�,�54��,����9#�#�!�"��0����!"�9�,�#��'��#�94#07#������,�!"�0�,�,��,,$�#0���,��#���,

54��)��!�"$0!�(��,$��,&#90��54��0����!"�9�,�#���8����!�"$0!�"��#�4#�I �#3�����!0�#�,J����9�" �07#

!�",�#��1���'�54�����8����!�" $"�"�9�"1�"��54����,��,!�0$�,�0��8�,��#�,4�!�"9�����0� !�$�#0�,(

M �0,4�����,�6712���!��#�54��,��4$�1��!�"����"�����"�#$�07#��������"&�#1�07#��#�4#�!�"�������$� !�'���

9�" ��54��,4�����,$�"� 9�" ����!�"�4#�0�#:4#$�������0,�#�,����&�,$7#�54��,��0�#$"�#��#� ���54��6�"-� ��

� !"�,��!�"����0�#1�"����)<$��%����9�" ���#�54�����6�"-(

M �0,41912,2134���,����!"�0�,������,$�.��0�"���,��.:�$8�,�%�����,�?�"���,��,$"�$�&�,�!�"��$"�$�"������0�#1�"��,(

�,�!�,.���6�0�"�!��#90�07#���0�"$��!��1�'� ���54��"�0.�����#� ."�����!��#90�07#�$-0$0��4��!�"�$8�'�%

!��#90�07#��,$"�$)&0��������"&��!��1�(

M ��08�12,�/��0,���7,41M,2134���,����!��#�����0$4�07#�54����.��,�&4",��!�"������8��4�07#�%���0,7#�"�,!�0$�

��4#��,$4�07#���$�" #��������,�!�,.��,�9����,���!"�.�� �,�54��,4":�#'���� ����54��,��9�0�$�������0�#0����

��,��.:�$8�,�!"�8,$�,(

M ��08�12,�/�� 0,� 2,01/,/�� 0� !"�#��� 4#� 0�#:4#$�� ��� �"�0$"0�,� %� �.:�$8�,� &�#�"���,� "���$8�,� �� ��� 0�����

�<!"�,���,�9�" �� �#$��!�"�����"�007#V�,�#'�!4�,'���,�!"#0!�,�&�#�"���,�54��&4=�#�����0$4�07#����4#�

�"&�#1�07#(�*�" ��!�"$����� ���!��=$0�� &�#�"������ ���� !"�,�� �!"�.����!�"� ��,�7"&�#�,��"�0$8�,�%��,$-

0�#,$$4���!�"����0�#:4#$�����!"�%�0$�,�"�9�"��,������0�����(

M ����,0�/�0��1���-,��,41�,�1��/�� I���-,/��,���-&#��Z�.�����00�,�����$"�,�Z�.�"���0�#���,(

M ���2�/1-1�4����,��"�9�"����4#����$�" #����9�" ������:�04$�"�4#���0$8���(��#����0�,��������&�,$7#������

0������$���,���,�!"�0�� �#$�,���.�#��,$�"���04 �#$���,'����9�" ��54��,��,�?�������54����.�����8�",���

0�.�'�54)#����"���1�"-'�04-#��'��7#��'�07 �'�0�#�54)� �$�"���,'��54!�,�%���04 �#$�,'�%�07 ��,��"�&,$"�"-

%�0�#$"���"-(

M ���2�����0�#:4#$�����"�04",�,�%��0$8����,�#$�""���0�#���,�%�0�#,�04$8�,�0�#�4#�9#���$�" #���(

M ���2����,�1���421,0��0�#:4#$������0$8����,������,�!"�8����"�,��������$�#07#�,�#$�"��K�,$"�$�&�,�!"�8�#$8�,'

!"4�.�,���&#7,$0�,�%��0$8����,�$�"�!)4$0�,L'�54��$�#�#�0� ��9#������#0"� �#$�"����#8������,��4��%���

&"�������,�$,9�007#�������!�.��07#�54��"�0.����,�,�"80�,'��#$�#���,�),$�,��#�4#�� !���,�#$���K�,!�0$�,

�"&�#1�$8�,'��,,$�#0���,'��$0(L(

Page 114: Manual de Estándares del Modelo de Calidad de …...Consejería de Sanidad y Consumo Dirección General de Formación, Inspección y Calidad Sanitarias Manual de Estándares del Modelo

Consejería de Sanidad y ConsumoDirección General de Formación, Inspección y Calidad Sanitarias

����������������

M ���2�����20,@���,�#���,� -,� !�"$�#$�,�!�"�����0� !�$$8�����������"&�#1�07#(���#��4#���$�� !�0$���#

��,�"�,4�$���,����),$��!�"�#0�"��#�

� ��$,9�007#������,�0��#$�,(

� ��,4�$���,�� !"�,�"���,(

� ��$,9�007#����� !�����,(

M ���2�������.�������!�%�#�����,�!"�0�,�,��,,$�#0���,�!�"��54��04 !��#�,4� ,7#(

M ���2���������,�6712����!"�0�,�,��"�#$���,�����,��0$8����,��"&�#1�$8�,����,$"�$)&0�,�������� !"�,�(

M ���/�2�����,�04��54�"�.�#� �$�"��'�,�"80��������54��!�,���4#�8���"�!�"�����0�#,4 ��"�H�4,4�"��%�,�$,9�&�

,4,�#�0�,����,(

M ���/�2����,471*0���,�&3#�X�$��"� KF��L'��,����!"��40$��54��"�,4�$������?��"��� ��,�.�#�90�,�.-,0�,� ��,

�,!�0$�,�9�" ���,'�0� �����0�����'� �"0�'��#8�,��%��,�?�(���"-��54���.�#�54��!4����,�"�!�"0.���!�"���,

,�#$��,(

M ���.3�1����#$�#07#(

M �����2�0����0$����,�"������0$�,�%��!�"�0�#�,�0�#�54��,��6�0��4#��0�,�(��)$���(��,$� -$0�����$"�.�:�(

M �����2�0��,�1���421,0��0�#:4#$�����#�" �,�����0$4�07#�0�=#0������.�&����04 !� �#$���#�,$4�0�#�,��

0"04#,$�#0�,�0�=#0�,�0�#0"�$�,(

M �����2�0���/��.�G2�12,�208412,����,0"!07#��<6�4,$8��%�!�" �#�"1���������,�!�,�,�%��0$4�0�#�,�0�=#0�,

54�� ��.�#� "���1�",�� �#$�� 4#� ��$�" #���� !"�.�� �� ��� ,��4�� ��� �04�"��� �� ��� &4=�� ��� !"-0$0�� 0�=#0�

0�""�,!�#��#$�(

M ���@��/����8)�,���4 #,$"���"(

M E��+,�� �#9�,$�07#�8�".����������,0�#9�" ����0�#���&������&4�#(

M ��20,-,2134�� 9�04�$��� !3.�0�� 54�� !4���� ,�"� �:�"0��� !�"� 04��54�"� 4,4�"�'� #��!�#��#$� �#$�� ��� ,4

0�#,��"�07#� 0� �� #$�"�,���'� �#$�� 04��54�"� �0$4�07#� 54�� !�"0.�� 0� �� ""�&4��"� �� �#7 ���'� �#� ��

94#0�#� �#$�������,�,�"80�,�,�#$�"�,'������,$� ����#$�"���3.�0������<$"� ��4"�'����#$��04��54�"�$!�

��� ��,7#���� ��,� ��"�06�,��$�"&���,�!�"� ��� #�" �$8�� 8&�#$�� �#� ,4,� 0�#$"�,'� �,$�.��0 �#$�,� %� ,�"80�,

,�#$�"�,(�K��0"�$�� H����'���� �����#�"�'�!�"����54��,��"�&4������")& �#�:4"=�0�'��,$"40$4"��%�94#0�#� �#$�

������9�#,�"������,�G,4�"�,������,$� ����#$�"���3.�0������<$"� ��4"�L(��� .)#�!4����,�"����#$�"),���

Page 115: Manual de Estándares del Modelo de Calidad de …...Consejería de Sanidad y Consumo Dirección General de Formación, Inspección y Calidad Sanitarias Manual de Estándares del Modelo

Consejería de Sanidad y ConsumoDirección General de Formación, Inspección y Calidad Sanitarias

���������������� /

�"��#����������B�8� ."���������'�!�"����54��,��"�&4������$"� $�07#������,�"�0�� �0�#�,�%�,4&�"�#0�,

"���$8�,� �� ��� �0$8���� ,�#$�"�'� �"&��,� !�"� ��,� 4,4�"�,� ���� �,$� �� �3.�0�� ��� �<$"� ��4"�� ��� ��"80�

�<$"� �?��������4�(

M ���.�4�,*101/,/���,������.�"�����:�04$�"���,��!�"�0�#�,����00�#�,�,�."����,�54��,��$�#��0� !�$�#0���

�4$�"���(��,�4#��� �#,7#�������0���������,�"80��54��,4!�#������� �,$"�07#����54������"&�#1�07#�!4���

���8�"���0�.�����54��,���,�&4"��%�,���04!�������,�!"�.�� �,������,�4,4�"�,(

M �,�1�9,22134�/�0�2�4��-1/���J����,�1������,�$,9�007#�����4,4�"���,�4#��.:�$8��!"�"$�"�������,�� !"�,�,

��� $���� $!�� !�"�'� ,�."�� $���'� ��� ��,� ��� ,�"80�,� !4�,� #�� !�,��#� 4#� !"��40$�� $�#&.��� %� ,4� �.:�$8�� �,

!"��40"�4#�,�"80�'�54��3#0� �#$��,��!��"-�8���"�"��#�94#07#����,4��0�!$�07#�!�"����4,4�"�(����,�$,9�007#

�,$-�"���0�#����!�,$8� �#$��0�#����0������!�"0.��'��,���0"'��� �%�"�0������!�"0.��'� �%�"�,�$,9�007#(

��"��$� .)#�0�#����!�"0�!07#��������,0"�!�#0���#$"����,��<!�0$�$8�,������,�4,4�"�,�0�#�"�,!�0$������,�54�

8����"�0."�%�,4�8���"�07#��������:�0407#�"���(

M ��7��1/,/���,�4#��� �#,7#�������0���������,�"80����!"��40$�(��4!�#������4,�#0�����!��&"�'�"�,&�����4��

�#������54,07#�����.�#�H�,�"80��%�,4�4$�1�07#(

M ���@�22134��8�1�54��,��"�9�"�����,,$� �����!"��4007#���0"��07#�����,�"80�(

M �1���-,���,����0�#:4#$���"��#���������� �#$�,�54��0� !�#�#�4#��$�$���������#8���,4!�"�"�����,�!�"$�,�54�

���#$�&"�#'�%�54��04 !���4#�,���$�" #���,�94#0�#�,(���,�0�"�0$�"=,$0�,�54����9#�#�4#�,,$� ��,�#��&��.�����'

54�� !�0�����"�!�"04,7#��#�$�������,,$� �����04��54�"��,$= 4���54���9�0$����4#��!�"$�V�6� ��,$�,,'�54�

6�0��"�9�"�#0������54�."���#- 0�����4$�""�&4��07#�����!"�!��,,$� �V�9#�����'�54��6�0��"�9�"�#0������,

�.:�$8�,�����,�54���,$-��"�#$����$����,,$� �(

M ��� ���,$� ����#$�"���3.�0������<$"� ��4"�(

M �,471*101/,/��0�"�0$�"=,$0����� ��,�!"��40$�,�54�� ��,�6�0�"�!�"0�!$.��,�!�"� ������� ��,�,�#$��,(���"�,4

#�$4"���1�� ��,� .�#�,� ,�#� $�#&.��,� %� ��,� ,�"80�,� ,�#� #$�#&.��,� !�"�� #�� ��� ,�#� 0� !��$� �#$�� !4�,'� �#

406�,�0�,�,'�8�#��0� !�?���,�!�"�0�"�0$�"=,$0�,�54�� !��#�,4�0��"����9#07#(

M ��24�0�78,�� �,41�,�1,��� ��,� �8�#0�,� $�0#��7&0�,� �!�0���,� �� ��� �:�"�� ���� �,$� �� ��#$�"�� �3.�0�� ��

�<$"� ��4"��!�"�����!"-0$0��0�=#0��%�����&"�������04 !� �#$�������,� , �,��#�����:�"00����"�(

M ��0�-�/1214,��$"�#, ,7#���� -&�#�,'�����0$4�0�#�,���#$�"8�#0�#�,� )�0�,���54"3"&0�,�"����,'� ���#$�

���$�0#���&=�����8���0�#9�"�#0��K�#�$� !��"���L�����$"�8),�����"��#���"�K�#�$� !��"���'���#�L(

Page 116: Manual de Estándares del Modelo de Calidad de …...Consejería de Sanidad y Consumo Dirección General de Formación, Inspección y Calidad Sanitarias Manual de Estándares del Modelo

Consejería de Sanidad y ConsumoDirección General de Formación, Inspección y Calidad Sanitarias

���������������� �

M ��,4�.,��421,���"&�#1�07#��.�"$�������,�0�����%����04����#�'�54��#9�" �'�0"�=.���%��#����54��,��!4���

0�#9�"(

M ��,�1���$����!�",�#��0�#��� 0���6�.$4������8�#$4����#��<$"� ��4"���'�54��#��$�#)#����'�,��0$���,,$�#0�

,�#$�"���#��������(

M �,01/,2134�J�@��1912,2134��,��"�9�"�������0� !"�.�07#��.:�$8�����54��,��6����&"����04 !�"�0�#���,�"�54,$�,

!"�8� �#$���,!�090���,(

M �,0�������54����,���� �#$�,�54��0�#9�" �#����0�#�40$��.-,0�������,�!�",�#�,����������%����54��,���,!�"����

����,(

M �,�1,*101/,/��&"��������,$�.����'�8�",4,�8�"�07#'����4#�!"�0�,���#���,�54��,��"�9�"������,�!"�,$�0�#�,�%��

���!"��0$.��������,4��8��407#(

M �8,�208412,��!��#�,��,,$�#0���,�54����9#�#�%��"��#�#�,�04�#0�� �#$���0$8����,���#$�"8�#0�#�,�,�#$�"�,

!�"��4#�&"4!����9#������!�0�#$�,�0�#�4#�04",��0�=#0��!"���0.��(

M �1�134����0��"�07#�54����,0".�����$!������"&�#1�07#���,�����0�#�8,$�,����94$4"�(

Page 117: Manual de Estándares del Modelo de Calidad de …...Consejería de Sanidad y Consumo Dirección General de Formación, Inspección y Calidad Sanitarias Manual de Estándares del Modelo

Consejería de Sanidad y ConsumoDirección General de Formación, Inspección y Calidad Sanitarias

���������������� >

�� (����

� �������� ����������������

HOSPITALES(Centros con internamiento)

PROVEEDORES DEASISTENCIA SANITARIA

SIN INTERNAMIENTO

SERVICIOS SANITARIOSINTEGRADOS EN UNA

ORGANIZACIÓN SANITARIA

Dirección

Planificaciónestratégica

Gestión RR.HH.

Gestión TecnológicaRecursos Materiales

Gestión Información/Conocimiento/Aspectos Éticos

Satisfacción Ciudadanos

Satisfacción Personal

Implicacióncon la Sociedad

Resultados clave

8 %

6 %

7 %

7 %

8 %

14 %

20 %

9 %

6 %

15 %

6 %

4 %

5 %

5 %

6 %

24 %

20 %

9 %

10 %

11 %

4 %

2 %

4 %

3 %

4 %

33 %

20 %

7 %

6 %

17 %

Gestión de Procesos

Establecimientos sanitarios1

,#�� B� ������� ���������� �����'��� � ��������� ������� �+

Page 118: Manual de Estándares del Modelo de Calidad de …...Consejería de Sanidad y Consumo Dirección General de Formación, Inspección y Calidad Sanitarias Manual de Estándares del Modelo

Consejería de Sanidad y ConsumoDirección General de Formación, Inspección y Calidad Sanitarias

���������������� �

� � ������ ���� ��� ���� �

M ��"$ �,���� ���0��,90�07#����0�#$"�,'��,$�.��0 �#$�,�%� ,�"80�,� ,�#$�"�,������������0"�$���>>H

����'����������0$4."�'�!�"����54��,���,$�.��0�#� ��,�.�,�,�&�#�"���,� ,�."���4$�"1�07#����0�#$"�,'

�,$�.��0 �#$�,�%�,�"80�,�,�#$�"�,(

� N����������K0�#$"�,�0�#�#$�"#� �#$�L(���0����,0-34!

� ���S�����������������B������B���������B��B���B����B���K�<0�4��,�0�#,4�$�,� )�0�,'

0�#,4�$�,�����$"�,�!"�9�,�#���,�,�#$�"�,�%�0�#,4�$�"�,���0���,'�54��,���0"��$�"-#�,7����#�"���07#��

,4���!�#��#0��:�"-"540�����4#���"&�#1�07#�,4!�"�"L(���0���@1�0��,!

� ���S��������B���������B����������B�GB������B�U����B���B������(���0���@��/�!

� ������������B������B�������(�KN� ���&�07#��#�.�,����,4�#�" �$8������4$�"1�07#L(

M �������������B�G���!�"��0����4#�������,��B���B�����B��������������0��,90�07#��#$�"�" �#$�

�#0�#���'��!�"�0���#����0���"�54��,�� �#0�#��$"�,�����,(

M ��,�0�#$"�,�0�#�#$�"#� �#$����.�#��54�."�"�,4,��,$"�$�&�,�%�"�,4�$���,'�%�!�"��$"��!�"$��!"�0,�#���

4#� !�"$�#$����,�""������"�0$8��%����!��#90�07#(

M ��,�0�#$"�,�,#�#$�"#� �#$�'���.�#��, #4"�!�,�,��#����"�1&��%�!��=$0�,��,$"�$)&0�,'�%��4 �#$�"��#

"�,4�$���,����,�0�����%�!"�0�,�,(�K�,$��"�9�"�����0�#$"�,�����$�#07#�!" �"�'�0�#$"�,�!��8���#$�,�%

�,!�0��1���,'� "�0�#�0 �#$�� )�0�� %� ,��4�� �#$��L((� ��� �<0�4%�#� 0�#,4�$�"�,� %� 0�#,4�$�,� ��� ��

�0"��$�07#'�%��54��,7����!$�"=�#���������#����0�,������,$�"�#$�&"���,��#�4#���,$"40$4"��,4!�"�"(

M ��,�,�"80�,�,�#$�"�,�#$�&"���,'��,=�0� ����,��,$�.��0 �#$�,�"�9�"��,����.�$54#�,'�7!$0�,'��"$�!���,

%��,$�.��0 �#$�,�����4��!"7$�,,'��#����0�,������!$�"���4#���0"��$�07#'��&"4!�"=�#���� �%�"����,4,

!�,�,��#�!"�0�,�,'�0�#� �#�"�$"�,0�#��#0���#��,$"40$4"�,��"�0$8�,�%�"�,4�$���,����,�0����'�%��4 �#$�

�#�"�,4�$���,�&��.���,(���� -,��,$�,�0"$�"�,'�,�"=�#��0"��$���,�0�#�!"�&"� �,��,!�0=90�,�I���6�0J���

�0"��$�07#(

Page 119: Manual de Estándares del Modelo de Calidad de …...Consejería de Sanidad y Consumo Dirección General de Formación, Inspección y Calidad Sanitarias Manual de Estándares del Modelo

Consejería de Sanidad y ConsumoDirección General de Formación, Inspección y Calidad Sanitarias

���������������� F

Page 120: Manual de Estándares del Modelo de Calidad de …...Consejería de Sanidad y Consumo Dirección General de Formación, Inspección y Calidad Sanitarias Manual de Estándares del Modelo

Consejería de Sanidad y ConsumoDirección General de Formación, Inspección y Calidad Sanitarias

���������������� ��