Manual de Normas y Procedimientos de Salud Mental

Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social Dirección General de Programas de Salud

Dirección de Salud Mental

Presidenciade la Repúblicadel Paraguay Dirección De SaluD Mental

aÑo: 2011

Normas y ProcedimieNtos eN la ateNcióN

de salud meNtal

Presidenciade la Repúblicadel Paraguay

Dirección De SaluD Mental

Normas y ProcedimieNtos eN la ateNcióN de salud meNtal

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AutoridAdes

Dra. Esperanza Martínez, Ministra Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social

Dra. Margarita Bassano, Directora GeneralDirección General de Programas de Salud

Dra. Mirta Mendoza Bassani, DirectoraDirección de Salud MentalMinisterio de Salud Pública y Bienestar Social

elAborAción y redAcción de lA propuestA

dra. Mirta Mendoza bassani, DirectoraDirección de Salud Mental

dr. Manuel Fresco, DirectorCentro Nacional de Control de Adicciones

Dr. Martín Moreno, CoordinadorHogares SustitutosDirección de Salud Mental

lic. Ana María Frachi rodríguez, CoordinadoraAtención Primaria en Salud MentalDirección de Salud Mental

Lic. Marta Llamosas, CoordinadoraAtención a la Niñez y la AdolescenciaDirección de Salud Mental

equipo técnico

Dra. Mirta Mendoza BassaniDr. Manuel FrescoDr. Martin MorenoLic. Ana María Frachi RodríguezLic. Margarita CabreraLic. Ana Vera CoriaLic. Silvia DenisLic. Magdalena Guanes Lic. Nilda MeaurioLic. Graciela Jara

Apoyo del Equipo Administrativo de la Dirección de Salud Mental

© Ministerio de Salud Pública y Bienestar SocialDirección de Salud Mental

Normas y Procedimientos en la Atención de Salud MentalOctubre de 2011




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ÍndiceÍndice

Presentación __________________________________________________ 4Resolución de Manual de Normas y Procedimientos ___________________ 5Normas y procedimientos en la atención en salud mental ______________ 6

Formularios y planillasFicha de Atención Psicológica Adultos /as - Formulario 01 ______________ 9

Ficha de atención psicológica niños/as y adolescentes - Formulario 02 ____________________________________ 15

Registro Diario de Atención - Planilla 03 ___________________________ 25

Registro de Acti vidades Comunitarias - Planilla 04 ___________________ 26

Resumen Mensual de Acti vidades Realizadas - Planilla 05 _____________ 27

AnexoEl Genograma ________________________________________________ 30Diseño del Genograma _________________________________________ 31El Ecomapa __________________________________________________ 34Mapa de Red _________________________________________________ 35

Bibliografí a __________________________________________________ 36




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Presentación

El presente Manual de Normas y Procedimientos en la atención en salud mental, es el resultado de una serie de consultas con distintos profesionales de la atención de la salud mental en el sector público.

El mismo propone las normas mínimas a las que se deben ajustar los profesionales de salud mental dependientes del Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social.

Se espera, con estos delineamientos, brindar una mejor calidad en la atención; así como el registro de casos, el relevamiento de datos para las estadísticas nacionales en temas de salud mental, el monitoreo, la evaluación entre otros.

Este Manual se contextualiza en el marco de la Política Nacional de Salud Mental 2011-2020, buscamos así asegurar una atención integral con calidad y calidez, en un marco humanista, que en el ámbito de salud mental se tornan aún mucho más necesaria.

Este es solo un paso en el camino que nos toca recorrer en la construcción del trabajo en equipo, en la construcción de redes intra e interinstitucionales y de una práctica profesional que vele por el respeto irrestricto del derecho de las personas a la salud mental.

Confiamos en que esta herramienta sea de utilidad y de cumplimiento responsable, agradecemos la colaboración de todos y todas para avanzar en el camino trazado.

dra. Mirta Mendoza bassaniDirectora

Dirección de Salud Mental




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Las/os profesionales y promotores de la salud mental que prestan servicios en las Unidades de Salud Mental Descentralizadas, instaladas en los diversos niveles de atención (Hospitales Regionales, Distritales, Generales, Especializados, Centros, Puestos de Salud y Unidades de Salud de la Familia), en el Centro de Control Adicciones y en el Hospital Psiquiátrico, deberán adecuarse a las siguientes normativas:

1. Cada persona atendida debe contar con una Ficha clínica, para el efecto la misma debe ser registrada por el área de Admisión y Archivo.

2. Cuando la atención refiere a temas vinculado con salud mental se deberá implementar el Formulario 01 (adultas/os) o el Formulario 02 (niñas/os y adolescentes), según la edad de el/la consultante.

3. En el caso que las consultas sean previamente agendadas (sistema de turnos) por las/os profesionales, se deberá trabajar coordinadamente con el área de Admisión, esto con el objeto de evitar duplicación de turnos, retrasos en la atención o la no atención de personas que llegan al Servicio.

4. En cuanto al número de atenciones mínimas a ser realizadas por cada profesional psicólogo/a se establece, según carga horaria mensual de 48 horas, 30’ para casos de seguimientos y 40’ para casos nuevos.

5. En cuanto al número de atenciones mínimas a ser realizadas por cada profesional psiquiatra se establece según carga horaria mensual de 48 horas y en base a 20’ para casos de seguimientos y 30’ para casos nuevos.

6. En los casos de atenciones agendadas prever al menos dos turnos para casos de urgencias o primera consulta.

7. Todas las atenciones realizadas deben ser asentadas en el Registro Diario de Atención (Formulario 03). Lo mismo rige para las actividades comunitarias realizadas (Formulario 04). Las atenciones realizadas deben ser codificadas según el CIE-10 y deben ser ingresadas tanto a las estadísticas del Servicio, como así también enviadas mensualmente a la Dirección de Salud Mental.

8. Las planillas tanto de Registro Diario de Atención como de Actividades Comunitarias, debe ser remitidas adjuntas al Resumen Mensual de Actividades Realizadas (Formulario 05), a la Dirección de Salud Mental hasta el día 3 (tres) de cada mes.

9. La medicación prescripta por los/las profesionales médicos/as a los/las consultantes, deberá ser indicada en base al Listado de Medicamentos Esenciales del MSP y BS aprobado por Resolución S. G. N° 1050. Se proveerá medicación psicotrópica hasta para un mes, tal como se establece en el Artículo 89 y demás artículos de la Reglamentación de la Ley N° 1340.

10. En los servicios de salud mental que se hallen instalados en Hospitales Regionales, Distritales, Generales, Especializados y/u otro que cuente con área de internación, las atenciones deben extenderse a las personas que se hallen internadas, así como la realización del acompañamiento a los familiares de las mismas, estas atenciones se realizaran en acuerdo con el equipo médico tratante.

11. Deben ser implementados otros recursos de atención, tales como charlas, grupo terapéuticos, grupos de autoayuda, y de acompañamiento, supervisión y capacitación a las Unidades de Salud de la Familia, etc. Las actividades vinculadas a la comunidad, como así también el acompañamiento a las Unidades de Salud de la Familia, deberán ser registradas en la Planilla de Actividades Comunitarias (Formulario 04). Para estas actividades se aplicará el criterio de utilización del tiempo de los ítems 4 y 5 de esta Normativa.

12. Los casos derivados para tratamiento en consulta externa (ambulatorio) por parte de agentes judiciales, deben ser atendidos sin ningún tipo de discriminación ni restricción, esto considerando que el área de salud es la instancia encargada de brindar la asistencia y tratamiento a todas/os las/os ciudadanas/os sin distinción.

13. En cuanto a la comunicación del seguimiento de casos al área judicial, estos informes se deberán centrar en el cumplimiento de la asistencia a la consulta y en base al tiempo establecido por el profesional responsable del proceso del tratamiento. Así también, en líneas generales lo que corresponde a la evolución del proceso.

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14. En caso en que se detecte y/o se asista casos de violencia intrafamiliar (violencia y abuso en niños/as, adolescentes y mujeres), los mismos deben ser denunciados obligatoriamente con arreglo de lo establecido en el Código Penal, Procesal Penal, de la Niñez y la Adolescencia y la Ley Nº1600. Para el abordaje de estos casos se deberá trabajar coordinadamente con otras instancias tanto intra e inter institucional.

15. Los programas y actividades de docencia universitaria, pasantías y otros, deben ser acordados, aprobados y controlados por la máxima autoridad del establecimiento y la universidad interesada. Los/las estudiantes deben contar con un/a Tutor/a Profesional dependiente de la Universidad y un profesional del establecimiento asignado para el control de las actividades desarrolladas.

16. En el caso de que el el/la supervisor/a sea un profesional que presta servicios en el mismo establecimiento, las actividades relacionadas a la docencia, deben realizarse en un horario distinto al tiempo de su carga horaria de Salud Pública, esto a fin de que esta actividad no interfiera con la principal función que es la atención (acciones protectoras, educativas, de diagnóstico, tratamiento, rehabilitación y otras).

17. Las/os profesionales que prestan servicios en los distintos establecimientos, están obligados a registrar su entrada y salida, informar vía nota de las ausencias, solicitudes de permisos, reposo, vacaciones, reemplazos, cambios de horarios y días de atención, a las autoridades administrativas en las que se hallan desempeñando sus funciones, quienes son los responsables directos del control del personal y de lo relativo al cumplimiento y aplicación de lo establecido en la Ley N° 1626 de la Función Pública, como así también a fin de organizar la cobertura del servicio en la ausencia del prestador.

Los cambios de horarios y días de atención deberán ser remitidos por el/la interesado/a en copia a la Dirección de Salud Mental, a fin de la actualización continua del Directorio de Servicios de Salud Mental de la RISS.

18. La internación voluntaria se realizará en base a los siguientes criterios básicos: el consentimiento informado del paciente y/o familiar responsable. En caso de niños/as y adolescentes su representante legal y en ausencia de este se dará participación a la autoridad judicial competente.

19. La internación involuntaria, como último recurso, una vez agotadas las medidas persuasivas y menos restrictivas posibles, se realizará en base a 4 (cuatro) criterios puntuales y específicos: a) que la persona con trastorno mental en situación de crisis, haya rebasado las posibilidades de contención planteadas por la red comunitaria. b) que la persona tenga un diagnóstico y la indicación de internación sea corroborada por un equipo de salud mental, en base a lo dispuesto en el Código Sanitario y otras normas legales, c) que dicho trastorno conlleve situaciones de riesgo para si mismo y/o para terceros y d) que en caso de no instaurarse un tratamiento con carácter urgente el riesgo vital o el deterioro que pueda sufrir la persona sea potencialmente irreversible.

20. Los tiempos de internación serán establecidos en base al criterio del tratante, el tiempo máximo de internación es de 4 (cuatro) semanas, pasado ese tiempo se podrá justificar el motivo de la indicación de la extensión, esto deberá ser informado y corroborado por un Comité de Revisión Independiente, previsto en la Política Nacional de Salud Mental 2011-2020, como también en la Ley Nº4288/11 “Que crea el Mecanismo Nacional de Revisión contra la tortura y otros tratos o penas crueles e inhumanos o degradantes”.

21. Los casos de internación ordenados por vía judicial deben ser fundados en base a criterios terapéuticos. La custodia de las personas internadas por orden judicial no corresponde al Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social, por lo que se deberá coordinar con la institución competente esta necesidad.

22. Los profesionales de salud mental deben mantener una conducta ética y sus acciones en esta área deben ser respetuosas de las normas de atención establecidas tanto a nivel nacional como internacional.

23. Son encargados de velar y hacer cumplir estas Normas y Procedimientos, las autoridades de los servicios de atención de la salud dependientes del Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social.

Formularios y Planillas

Formularios




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Ficha Nº: ____________________Fecha 1ª Entrevista: ___________Profesional: ____________________________________________________________________________________CIE 10: ________________________________________________________________________________________Derivado por: ___________________________________________________________________________________Moti vo de consulta: ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 1. datos personales:

Nombre y apellido: _______________________________ Lugar y fecha de nacimiento: _____________________Edad: ____________________ Estado civil:____________________________ Nº de hijos: ___________________Profesión/ofi cio:__________________________ Escolaridad: _____________ C.I.P. Nº: _____________________Dirección:______________________________________Barrio: ________________________________________Ciudad: ______________________________________________________Teléfono: _______________________Situación socio-económica: _____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________

2. datos familiares:Tutor/a:____ Padre/Madre:____ Encargado/a:____ Esposo/a:____ Concubino/a____ Novio/a____ Otros: ______Nombre y apellido: _____________________________ Lugar y fecha de nacimiento: _______________________Edad: ____________________ Estado civil:____________________________ Nº de hijos: ___________________Profesión/ofi cio:__________________________ Escolaridad: _____________ C.I.P. Nº: _____________________Nombre y apellido: _______________________________ Lugar y fecha de nacimiento: _____________________Edad: ____________________ Estado civil:_______________________ Nº de hijos: ________________________Profesión/ofi cio:__________________________ Escolaridad: _____________ C.I.P. Nº: _____________________Hermanos: ______________________________ Otros familiares: ______________________________________Información familiar relevante: __________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________

FicHa de ateNcióN psicolóGicaadultos/as

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3. Información referida por el/la consultante en la primera entrevista: ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________

4. Datos identi fi catorios de el/la acompañante:Relación/vinculo: _____________________________________________________________________________Nombre y apellido: _____________________________________ Lugar y fecha de nacimiento: ______________Edad: ______________ Estado civil: ________________________ Nº de hijos: ____________________________Profesión/ofi cio: __________________ Escolaridad: ___________ C.I.P. Nº: ______________________________Dirección: _____________________________________________ Barrio: ________________________________Ciudad: _______________________________________________ Teléfono: ______________________________

5. Información referida por el/la acompañante en la primera entrevista: ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________

6. Situación actual:Médica:Diagnósti co: _________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________Social: ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________

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jurídica:

Denuncias anteriores: ____________________________________________________________________________Juzgado de Paz: ______________________ Fiscalía: ______________________ Otros: _________________________En proceso: _____________________________________________________________________________________Estado actual: ___________________________________________________________________________________Otros miembros de la familia son vícti mas de violencia: ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Denuncias: _____________________________________________________________________________________Juzgado de Paz: ______________________ Fiscalía: ______________________ Otros: _________________________En proceso: _____________________________________________________________________________________Estado actual: ___________________________________________________________________________________Recomendaciones y orientaciones realizadas por el profesional en relación al caso: ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Psicológica:

Estado actual:___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Indicadores identi fi cados en la entrevista por ti po de violencia:___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Otros indicadores relevantes detectados ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

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7. Diagnósti co: ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________

8. Plan de intervención integral: ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________

9. Plan de tratamiento psicoterapéuti co: ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________

10. seguimiento del caso: ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________

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____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________

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FicHa de ateNcióN psicolóGicaNiÑos/as y adolesceNtes

Ficha Nº: ____________________Fecha 1ª Entrevista: ___________CIE 10: ________________________________________________________________________________________Derivado por: ___________________________________________________________________________________

1. datos personales:Nombre y apellido: ______________________________ Lugar y fecha de nacimiento: ______________________Edad: ____________________ Estado civil: _______________________ Nº de hermanos: __________________Profesión/ofi cio:_________________________ Escolaridad: _________________C.I.P. Nº: __________________Dirección: ________________________________________ Barrio: _____________________________________Ciudad: ___________________________________________________________ Teléfono: __________________Situación socio-económica: _____________________________________________________________________

2. Moti vo de consulta:2.1.- ¿Cuál es el moti vo por el cual a venido a consultar? (Descripción del problema) ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________

2.2.- ¿Desde cuándo lo detectaron? ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________

2.3.- ¿Quién lo detectó? ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________

2.4.- Circunstancias familiares que rodearon al momento de detección del problema. ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________

2.5.- ¿Qué pasó desde entonces? ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________

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2.6.- Expectati vas: ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________

3. Composición e historia del grupo familiar:

3.1. Nombre del padre: ________________________________________________________________________Edad: _______ Nivel de Escolaridad: _____________ Profesión: _________________ Ocupación: _____________

3.2.- Nombre de la madre: ______________________________________________________________________Edad: _______ Nivel de Escolaridad: _____________ Profesión: _________________ Ocupación: _____________Dirección: _________________________ Nº: _______________ Teléfono ________________________________

3.3. Observaciones: ___________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________

3.4. Característi cas de la familia (variación en la composición, circunstancia económica, mudanzas, etc.) ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________

3.5. ¿Cuántos años de casados o convivencia llevan los padres del paciente? ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________

3.6. ¿Cuánto ti empo pasó hasta que nació el primer hijo? ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________

3.7. En relación al niño que trae al programa, ¿Cómo fue el embarazo? ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________

3.8. ¿Fue programado, intencional, accidental, con intento de aborto? ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________

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3.9. ¿Qué esperaban? (sexo, deseos paterno-materno) ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________

3.10. ¿Hubo algún suceso importante durante el embarazo? ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________

3.11. ¿Qué ti po de vida hacían en esa época? ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________

3.12. Aspectos de interés durante el parto ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________

3.13. ¿Qué sinti eron al ver al bebé por primera vez? ……………………………………………………………………………………………… ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________

4. Pautas madurati vas

4.1. Alimentación:4.1.1. ¿Qué ti po de alimentación recibió los primeros meses: ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________

4.1.2. Ritmo: ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________

4.1.3. Difi cultades: ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________

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4.1.4. Proceso de destete. Causas: ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________

4.1.5. Objeto transicional. Característi cas, usos: ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________

4.1.6. Denti ción: ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________

4.1.7. ¿Cómo recibió las comidas que le fueron agregando?. Difi cultades. ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________

4.1.8.- Alimentación actual (relaciones afecti vas). ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________

4.1.9.- Independencia alimenti cia (preferencia lateral, uso de utensilios). ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________

4.1.10.- ¿Come con la familia? ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________

4.2. sueño:4.2.1.- ¿Dónde duerme? (cohabitación, colecho, independiente. Cambios durante el primer año de vida) ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________

4.2.2.- ¿Cómo era su sueño? (canti dad de horas, llantos, en el primer año de edad). ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________

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4.2.3.- ¿Hubo variaciones importantes en las característi cas del sueño, en qué época? ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________

4.2.4.- ¿Cómo duerme ahora? (Dónde, movimientos, habla, frecuencia, posiciones). ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________

4.2.5.- Terrores nocturnos. Relata sueños. Descripción. ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________

4.2.6.- ¿A qué hora va a la cama y a qué hora se levanta? ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________

4.3. Motricidad:4.3.1.- Sostén cefálico (4 – 5 m.) _________________________________________________________________4.3.2.- Posición sedente (4 – 5 m.) ________________________________________________________________4.3.3.- Gateo (10 – 12 m.) _______________________________________________________________________4.3.4.- Bipedestación sostenida (12 – 15m.) ________________________________________________________4.3.5.- Bipedestación independiente (15 m.) ________________________________________________________4.3.6.- ¿Cómo aprendió? _______________________________________________________________________4.3.7.- ¿Cae con frecuencia? _____________________________________________________________________

4.4. lenguaje:4.4.1.- Murmullos, respuesta vocal-social y sonrisa social (3 – 4 m.) ____________________________________ ____________________________________________________________________________________________4.4.2.- Vocales combinadas y símbolos simples (6 – 8 m.) _____________________________________________ ____________________________________________________________________________________________4.4.3.- ¿Cuándo empezó a decir las primeras palabras? ( 9 m.). _________________________________________ ____________________________________________________________________________________________4.4.4.- ¿Comprende órdenes y la palabra “no”? (15 – 18 m.) ___________________________________________ ____________________________________________________________________________________________4.4.5.- ¿Cuándo comenzó a decir frases? (1 – 2 años) _________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________4.4.6.- ¿Se enti ende bien lo que dice? _____________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________4.4.7.- Difi cultades lingüísti cas. __________________________________________________________________

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4.4.8.- ¿Parece estar siempre distraído cuando se le habla? ____________________________________________4.4.9.- ¿Habla sólo cuando juega, cómo? ___________________________________________________________

4.5. juego:4.5.1.- ¿Lleva juguetes a la boca, cómo? ___________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________4.5.2.- ¿En qué posición es más fácil que juegue? ____________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________4.5.3.-¿Qué ti po de juguetes prefi ere? ____________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________4.5.4.- ¿Juega de modo imaginati vo? (fi esti tas, vesti r, lavar o colocar la muñeca para dormir, camioncitos, ordena, enfi la, etc.) ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ 4.5.5.- ¿Tiene preferencia por una de las manos, cuál? ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ 4.5.6.- ¿Tiene oportunidad de jugar con otros niños? ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________4.5.7.- Cuando está con otros niños, ¿juega con ellos o sólo cerca de ellos?. ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________

5. Independencia y adquisición de hábitos:

5.1.- Control de esfí nter: Uretral: ___________________________________________________________ Anal: _____________________________________________________________5.2.- Independencia en acti vidades de la vida diaria:Se lava los dientes solo ______ Va al baño solo ______ Se baña solo ______ Se viste solo ______ Come solo ______ Maneja dinero ______ Realiza compras sencillas ______ Uti liza transporte público (viaja solo) _______________5.3.- Realiza tareas sencillas ( ) nunca. ( ) a veces. ( ) siempre.5.4. Tiene alguna responsabilidad en la casa

( ) nunca. ( ) a veces ( ) siempre.5.5.- Métodos disciplinarios

( ) amenazas ( ) prohibiciones ( ) casti go moral ( ) aislamiento ( ) casti go fí sico ( ) diálogo ( ) otros Especifi car ___________________________________________________________________________________5.6.- Situaciones en que se le aplica el casti go ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________

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Nivel Edad Año

Guardería

Preescolar

1º Grado

2º Grado

3º Grado

4º Grado

5º Grado

6º Grado

7º Grado

8º Grado

9º Grado

1º Curso

2º Curso

3º Curso

Observaciones

6. sexualidad:

6.1.- Acti tud frente a la sexualidad ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________

6.2.- Curiosidad sexual ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________

6.3.- Educación sexual ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________

7. Escolarización:

7.1. Edad de inicio_______________ Año: ________________7.2. Primera experiencia difi cultad en el desprendimiento de la familia ______________________________________________________________________________________

7.3. Proceso escolar:

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Pruebas Fechas

Horas de juego

Test de Inteligencia

Test de Maduración

Tests Proyecti vos

Entrevistas

Otros

8. relaciones familiares:

8.1. Acti tud del padre hacia el paciente ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________8.2. Acti tud de la madre hacia el paciente ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________8.3. Relación del paciente con los padres ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________8.4. Característi cas de la personalidad del padre ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________8.5. Característi cas de la personalidad de la madre ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________8.6. Tipo de vínculo entre los padres ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________8.7. característi cas de la personalidad del paciente según los padres ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________

9. Observaciones generales: ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________

10. Proceso de evaluación:Fo

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11. Diagnosti co: ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________

12. Derivación: ____________________________ Fecha: ____________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________

13. profesional tratante: ....................................... Firma…………………………………………………….. ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________

14. tratamientos: ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________

15. Proceso terapéuti co:

15. 1 - Encuadre: ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________

15. 2. Confl icto a tratar: ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________

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15. 3. Evolución ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________

15. 3. Seguimiento ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________

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Tengo a bien remiti r el Resumen del informe de acti vidades realizadas, correspondientes al mes de……………, año………….Se adjunta en un número de…………hojas, que son copias de: Planilla de Registro Diario de Atención Planilla de Acti vidades Comunitarias

Atentamente;

Nombre y apellidoFirma y sello

Nº DE CASOS NUEVOS Nº DE CASOS DE SEGUIMIENTO

CASOS READMITIDOS

CASOS DERIVADOS TOTAL

MASCULINO FEMENINO TOTAL

0 - 1213 - 1819 – 3031 - 4041 - 50

No registradoTOTAL

TOTAL

resuMen MensuAl de ActiVidAdes reAliZAdAs1. nº de casos atendidos

2. nº de atenciones según sexo

3. nº de atenciones según edad:

4. Diagnósti cos

SeñoraDra. Mirta Mendoza Bassani, Directora

dirección de sAlud MentAlMinisterio de sAlud pÚblicA y bienestAr sociAl

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Maltrato fí sicoMaltrato psíquicoMaltrato económicoAbuso sexualFormas mixtas

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5. Casos atendidos que refi eren antecedentes en su historia vital de maltrato y/o abuso sexual, sin que este moti vo sea el que genere la demanda de atención psicológica.

6. procedencia

7. Descripción de otras acti vidades realizadas: _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________

8. Observaciones: _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________

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29

Anexo




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EL GENOGRAMA

El genograma es una herramienta gráfica que resume la información relevante sobre una familia. Permite re-gistrar y conocer la información de una manera “visible” e ilustrar acerca de la etapa del ciclo vital actual, acon-tecimientos vitales, relaciones afectivas y recursos del grupo familiar. Puede ser analogado a una “radiografía de la familia, en la que se evidencian las pausa relacionales actuales y transgeneracionales y se consignan las enfermedades y acontecimientos vitales importantes. El genograma podrá ser usado como un instrumento diagnóstico al permitir al integrante del equipo de salud contrastar hipótesis relacionadas con la contribución que el sistema familiar hace al problema detectado. Esto se aplica a familias con problemas recurrentes de toda índole, de la cual no se excluyen aquellos sistemas que involucran enfermos crónicos, graves o terminales que requieren un apoyo determinado. Hay seis categorías informativas contenidas en el genograma:

1. la estructura familiar: Comprende la composición de la familia (familia extensa, nuclear íntegra, nuclear con parientes próximos, nuclear ampliada, binuclear y monoparental) y el subsistema fraternal (orden e nacimiento, diferencias de edad y género)

2. Adaptación al ciclo vital familiar: Implica conocer en qué etapa del ciclo vital está la familia; las transiciones o crisis normativas a las que se está adaptando y la posibilidad del surgimiento de una asincronía en alguna de las etapas, entendiéndola como un acontecimiento desplazado en el tiempo.

3. Repetición de pautas a través de generaciones: Esto permite ayudar a las familias y evitar repeticiones presentes y futuras de las pautas que tengan un ca-rácter negativo. La repetición de patrones a lo largo de generaciones puede relacionarse con la estructura, la morbilidad o pautas de funcionamiento familiar.

4. Sucesos de la vida y funcionamiento familiar: Esto se refiere a acontecimientos vitales estresantes que puedan estar causando crisis y disfunciones familiares. Estas situaciones pueden ser recientes (pérdidas tales como: fallecimientos, abandonos, separa-ción) o pasados. Para estudiar el impacto debe analizarse la tipología familiar, las edades de los miembros y las redes de apoyo con que cuenta. También puede haber coincidencia o recurrencia de fechas, edades o acontecimientos significativos, cuando se observa que situaciones críticas ocurren en una determinada época y es posible descubrir tensiones en la historia familiar que las explican (por ejemplo: las reacciones de aniversario)Al estudiar el genograma se pueden indicar los recursos cuantitativos (red social), en cuanto al número de personas y su relación de parentesco; a quién es posible dirigirse en un momento de crisis, etc. Esto es central para el diseño de estrategias de intervención frente a acontecimientos vitales graves.

5. Pautas vinculares: El genograma es un medio útil para reconocer las relaciones de cercanía, distancia, triangulaciones, conflic-tos, etc. del grupo familiar. Sin embargo, este aspecto puede cambiar con el tiempo, por lo que es esencial su corrección periódica.




31

diseño del GenoGrAMA

Para la realización del genograma es recomendable seguir tres pasos: Realizar el trazado de la estructura familiar, tomando en cuenta los siguientes aspectos: a. Consignar los miembros de la familia, representando con un cuadrado a los hombres y con un círculo a las mu-

jeres. b. Consignar el matrimonio entre dos personas a través de una línea horizontal continua que une el cuadrado

con el círculo, teniendo presente que el cuadrado se sitúa a la izquierda y el círculo a la derecha. c. Consignar a las parejas convivientes a través de una línea horizontal discontinua. d. Ubicar a los hijos de mayor a menor, en orden de izquierda a derecha, uniéndolos a la línea horizontal que

une a los padres. e. Dibujar, en el caso de hijos adoptivos, la línea que une a la pareja con el (los) hijo (s) adoptivos de manera

discontinua. f. Consignar el parto con feto muerto a través de una “X” en el símbolo correspondiente. g. En el caso de aborto, graficarlo con un círculo negro en el caso que sea espontáneo, y con una X (en vez del

símbolo de hombre o mujer) en el caso que sea provocado. h. Trazar la interrupción del matrimonio a través de dos barras inclinadas sobre la línea horizontal de matrimo-

nio o convivencia. i. En los casos de múltiples matrimonios o convivencias se debe tener en cuenta las diferentes posibilida-

des: i. Cuando sólo el hombre o la mujer se ha casado más de una vez, se registra el último matrimonio (o con-

vivencia) a la derecha. ii. Cuando son los dos miembros de la pareja quienes se casan (o conviven) nuevamente, situar el más re-

ciente en el centro. j. Señalar a las personas que viven en una misma casa con una línea discontinua alrededor de todas ellas. k. Consignar al paciente índice por una línea doble alrededor del cuadrado o del círculo, según se trate de un

hombre o mujer, respectivamente. l. Señalar el fallecimiento de un miembro de la familia trazando una “X” dentro del símbolo correspondiente. m. Consignar las edades de los miembros de la familia y las fechas de sucesos significativos. Esto sirve como

medio para ubicar la etapa del ciclo vital en que se encuentra la familia y comprender las crisis normativas de ella. En este segundo paso no deben dejar de considerarse ciertos aspectos:

Registrar la edad de cada miembro de la familia dentro del símbolo de cada uno. Registrar la fecha de nacimiento y fallecimiento encima del símbolo correspondiente, a la izquierda y derecha respectivamente.

Señalar la edad de la persona al morir al interior del símbolo correspondiente. a. Registrar fechas de matrimonio y separación en la línea horizontal que une a la pareja.

Registrar información relevante en el momento de “leer” el genograma de una familia, como la siguiente:

b. Indicar los recursos familiares tanto económicos como afectivos, con un asterisco sobre el símbolo corres-pondiente. Anotar a pie de página de qué tipo de recurso se trata.

c. Registrar las relaciones entre los miembros de la familia a través de diversos tipos de líneas que unen los símbolos correspondientes a los miembros de la familia. Las relaciones pueden ser: muy unidas o fusionadas, unidas, distantes, separadas o conflictivas.

d. Consignar los problemas de salud a la derecha de la persona (símbolo) e. Registrar los sucesos familiares críticos, como pérdida de trabajo o migraciones, a la izquierda del símbolo co-

rrespondiente, con la sigla AV (acontecimiento vital estresante) y al pie de página señalar de qué acontecimien-to se trata.




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Género

Hijos

relAciones FAMiliAres

FecHA de nAciMiento Muerte

Femenino

Matrimonio

Unidos

Distante Conflictivo Apartado o separado

Muy unidos o fusionados Fusionado y conflictivo

Masculino

Separación

1950

Divorcio

1950 2001

No casados

m = 1987 s = 1993

Natural Adoptado Mellizos Gemelos Abortoespontaneo

Abortoprovocado




33

Figura 1. Genograma Familiar

Jaime

Jaime

Hombre 1968

1977

1977

1986

1982

Matrimonio y años

Desavenencia conyugal

Divorcio y años

Separación y año

No casados año en que iniciaron convivencia

línea continua o discontinua indica a los indi-viduos que viven juntos

Relación conflictiva

Relación distante

Relación cercana

Relación dominante

Relación extrema-damente cercana

Desavenencia conyugalcon relación extra marital

Divorcio madre tiene la custodia de dos hijos

Parejas casadas cada uno con múltiples cónyuges

o

o

Muerte

Paciente índice o probando

Dos hombres normales

Aborto espontáneo

Aborto inducido

Embarazo - niño en útero

Gemelo dicigoto

Gemelo monocigoto

Adoptado

Año de nacimiento

Nombre

Año de nacimiento y muerte

Causa de la muerte

Edad (o año) al fallecer

Mujer

Tres mujeres normales

Cuatro nacimientos, sexo no especificados o desco-nocido

Claudia Jorge

Carolina40

13 4

37

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A

76 80 88 82 76

ss

José

30 - 48

CA




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ecoMApA

Fuerte

Débil

Eutrevante

Flujo de nergia y ecursos

coneXiones

EL ECOMAPA

Es un complemento del familiograma y una gran ayuda visual para el equipo de salud familiar en la comprensión del entorno en que se desarrolla la vida de las familias a cargo. Su uso ruti nario ti ene el propósito de representar la familia y sus contactos con sus suprasistemas, es decir, con el ambiente que les rodea: la familia extensa, el trabajo, la recrea-ción, la educación, los servicios de salud, las insti tuciones educati vas, la religión, etc. “El ecomapa representa un panorama de la familia y su situación gráfi ca, conexiones importantes que nutren las rela-ciones, la carga confl icti va entre la familia y su mundo, muestra el fl ujo de los recursos, las pérdidas y de privaciones. El procedimiento de dibujar el mapa, destaca la naturaleza de las interfases y puntos de confl icto que se deben mediar, los puentes que hay que construir y los recursos que se deben buscar y modifi car”. (Hartman, 1979) Mapa de Relaciones Familiares.El mapa de relaciones familiares ayuda a identi fi car la dinámica presente dentro del sistema familiar.El Mapa de relaciones familiares está basado en la información que nos dan los miembros de la familia y en la obser-vación directa. En él se pueden identi fi car las relaciones y los roles familiares. A modo de ejemplo, se puede identi fi car si las relaciones son:- Distantes- Confl icti vas- Atrayentes, etc.

También se pueden identi fi car cuáles son los miembros mas cercanos o si hay algún miembro aislado o algún miembro central.En el Mapa de Relaciones Familiares se deben indicar los triángulos claves del sistema familiar, como por ejemplo el triángulo perverso: el cual es una situación de relación que engloba a dos generaciones disti ntas, los cuales disponen un modo de alianza que une a dos de ellos (de generaciones disti ntas) contra un tercero. Se caracteriza por ser negado por parte de los dos aliados cada vez que el tercero se lamenta de ello.

Es recomendable usar el mapa de relaciones familiares en la primera entrevista, dando los miembros de la familia sus datos y aportaciones sobre sus relaciones y uti lizando el mismo sistema de trazados uti lizado en el genograma.

Medios decomunicación

Recreación




35

MAPA DE RED

La red social es la cual se puede comprender como: grupo de personas, miembros de una familia, vecinos, amigos y otros individuos capaces de aportar ayuda y apoyo real y duradero. Cada grupo de personas son puentes que se cons-truyen con comunicación interactiva.Según Carlos Sluzki, “La red social personal, es la suma de todas las relaciones que un individuo percibe como significa-tivas o define como diferenciadas de la masa anónima de la sociedad. Esta red corresponde al nicho interpersonal de la persona y contribuye substancialmente a su propio reconocimiento como individuo y a su imagen de si”.La red social personal puede ser registrada como mapa mínimo que incluye a todos los individuos con los que interac-túa una persona. Es considerada también como un proceso dinámico y en evolución del sistema, que puede afectar y puede ser afectada por las etapas normativa y no normativa de la vida de una persona, es mas, a lo largo de toda ésta, se incluye la participación activa de la red.Existen dos tipos de redes, la “micro” red social, que es la red social personal, antes nombrada y más utilizada; y la red “macro” que incluye a la comunidad de la cual se forma parte, nuestra sociedad, nuestra especie, y nuestra ecología. Es importante considerar el valor de los contextos locales, de las relaciones personales, de la confianza en el otro, de la posibilidad de participar en la planificación de los programas que afectan a la vida en conjunto. El mapa de red se encuentra sistematizado en 4 cuadrantes: Familia, Amistades, Relaciones laborales, Relaciones comunitarias o de servicios. Sobre los 4 cuadrantes se inscriben 3 áreas: Un círculo interior de relaciones íntimas (familiares directos con contacto co-tidiano y amigos cercanos), un círculo intermedio de relaciones personales con menor grado de compromiso (relaciones sociales o profesionales con contacto personal sin intimidad, amistades sociales y familiares intermedios) y un círculo externo de conocidos y relaciones ocasionales (de la escuela o del trabajo, buenos vecinos y familiares cercanos).Las características estructurales que considera el instrumento, mapa de redes son: tamaño, densidad, composición o distribución, dispersión, homogeneidad o heterogeneidad, atributos de vínculos específicos, y tipo de funciones.Tamaño: Número de personas en la red. Redes de tamaño medio son más efectivas que las pequeñas (o mínimas) o las muy numerosas.Densidad: Conexión entre los miembros independientemente del informante. El nivel de densidad medio es el que favorece la máxima efectividad del grupo al permitir cotejamiento de impresiones.Composición o Distribución: Refiere a qué proporción del total de miembros de la red está localizado en cada cuadran-te y en cada círculo. Lo ideal es que las redes no sean ni muy localizadas, ni muy amplias. Dispersión: Se refiere a la distancia geográfica entre los miembros. Es la facilidad de acceso o contacto para generar comportamientos efectivos.Homogeneidad o heterogeneidad demográfica y sociocultural: Es decir, según sexo, edad, cultura y nivel socio-eco-nómico con ventajas e inconvenientes en términos de identidad, reconocimiento de señales de stress, activación y utilización.Atributos y Vínculos específicos: Tales como intensidad o tropismo, es decir, compromiso y carga de la relación; dura-bilidad, historia en común.Tipos de funciones: Cumplidas por cada vínculo y por el conjunto. Compañía social, apoyo emocional, guía cognitiva y consejos, regulación social, ayuda material y servicios, y acceso a nuevos contactos.En definitiva, las redes sociales se van incluyendo desde el mundo externo familiar, según los ciclos evolutivos. El incor-porar recursos para las diferentes funciones que debe cumplir la familia, requiere de otros sistemas de apoyo. Para trabajar con redes es necesario conocer el ambiente en que se desenvuelve el sujeto, para así ver cuales son los lu-gares de confianza, de apoyo y constante presencia. Es necesario no olvidar que cada grupo funciona en forma propia, por lo cual, no hay que entorpecer el normal funcionamiento de éstos. La dinámica de las redes sociales se instituye según el contexto al que ésta pertenece.Para apoyar el trabajo con dichas redes, se utiliza el mapa de red como instrumento.

Símbolos:1. Relaciones íntimas.2. Relaciones sociales con contacto personal.3. Conocidos, relaciones ocasionales distantes.




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• Dr. Eduardo Carrasco B., Psiquiatra infanto juvenil y te-rapeuta familiar, Departamento de Psiquiatría. Pontificia Universidad Católica de Chile. Recuperado de http://escuela.med.puc.cl/paginas/ops/curso/Lecciones/Lec-cion03/M1L3Leccion.html

• Pérez de Ayal, Elisa: Trabajando con familias: Teoría y práctica Libros Certeza, España 2004. Recuperado de http://tecnicastsutem.blogspot.com/

• Recuperado de: http://sabanet.unisabana.edu.co/crear/paginas/herramientas_de_valoracion_familiar/paginas/Ecomapa.html#simbolos

• Recuperado de: http://sluzki.com/?articles&id=106a_S

BIBLIOGRAFÍA




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Documents

Manual de Normas y Procedimientos de Salud Mental