Manual de Pediatria

Manual de Procedimentos em

Pediatria

OrganizadorasDirce Laplaca Viana • Divanice Contim

Elza Sumiko Hojo Abe • Sara Diniz Rubinsztejn Azevedo

Manual de Procedimentos em

Pediatria

Yendis EditoraAv. Guido Aliberti, 3069 – São Caetano do Sul – SPTel./Fax: (11) [email protected]

Copyright © 2008 Yendis Editora Ltda.Todos os direitos reservados. Proibida a reprodução, mesmo parcial, por qualquer processo, sem a autorização escrita da Editora.Editor: Maxwell M. Fernandes Coordenação editorial: Anna Yue e Juliana SimionatoProjeto gráfico e editoração eletrônica: YendisPreparação de texto: Maria Vitória Ferreira de Malavazzi LimaRevisão de português: Renata Siqueira CamposCapa: Daniel MaiaImagem de capa: stock.xchng

As informações e as imagens são de responsabilidade dos autores. A Editora não se res-ponsabiliza por eventuais danos causados pelo mau uso das informações contidas neste livro.

Impresso no BrasilPrinted in Brazil

Dados Internacionais de Catalogação na Publicação (CIP)

(Câmara Brasileira do Livro, SP, Brasil)

Manual de procedimentos em pediatria/organizadoras Dirce Laplaca Viana...

[et al.]. – São Caetano do Sul, SP : Yendis Editora, 2008.

Outras organizadoras: Divanice Contim, Elza Sumiko Hojo Abe, Sara Diniz

Rubinsztejn Azevedo. Vários colaboradores.

1a reimpr. da 1. ed. de 2006

Bibliografia.

ISBN 978-85-7728-035-3

1. Enfermagem em pediatria 2. Pediatria I. Viana, Dirce Laplaca. II. Contim,

Divanice. III. Abe, Elza Sumiko Hojo. IV. Azevedo, Sara Diniz Rubinsztejn.

CDD-610.7362

07-10331 NLM-WY 159

Índices para catálogo sistemático:

1. Pediatria : Enfermagem 610.7362

V

Dirce LaPLaca Viana

Enfermeira do Instituto da Criança – Hospital das Clínicas/ FMUSP. Mestre em Ciências da Saúde pelo Departamento de Enfermagem da Unifesp-EPM. Especialização em Pediatria e Administração Hospitalar. Áreas de atuação: Educação Continuada e Terapia Intensiva Pediátrica.

DiVanice cOntiM

Assistente Técnica de Saúde II do Instituto da Criança – Hospital das Clínicas/ FMUSP. Mestre em Enfermagem pela Unifesp-EPM. Docente da Universidade Anhembi-Morumbi – SP.Áreas de atuação: Educação Continuada e Gerenciamento do Serviço de Enfermagem.

Organizadoras

VI

Manual de Procedimentos em Pediatria

eLza SuMikO HOjO abe

Supervisora de Divisão Hospitalar do Instituto da Criança – Hospital das Clíni-cas/FMUSP. Especialização em Administração Hospitalar. Áreas de atuação: Coordenação de Auditoria Hospitalar, Direção da Unidade de Suprimentos, Educação Continuada, Terapia Intensiva Neonatal e Terapia Intensiva Pediátrica.

Sara Diniz rubinSztejn azeVeDO

Supervisora de Divisão Hospitalar do Instituto da Criança – Hospital das Clínicas/FMUSP. Especialização em Pediatria e Puericultura e Administração Hospitalar. Áreas de atuação: Gerência de Enfermagem, Educação Continuada, Supervisão Administrativa, Semi-intesiva, Infectologia e Grupo Geral.

VII

Colaboradores

alexandre braz do nascimento

Especialização em Enfermagem Hospitalar à Criança e ao Adolescente.Área de atuação: Pronto-socorro Pediátrico.

aline kiyomi Matsushima

Especialização em Enfermagem em Cuidados Intensivos e Emergência à Criança e ao Adolescente.Área de atuação: Especialidades Pediátricas II.

amélia S. Sugano

Especialização em Medicina Farmacêutica.Área de atuação: Ambulatório de Especialidades em Pediatria.

ampario Vintimilla castro

Supervisora de Seção Hospitalar da Unidade de Enfermagem II. Mestre em Enfermagem. Especializacão em Pediatria e Puericultura. Especialização em Administração Hospitalar. Habilitação em Saúde Pública.Área de atuação: Ucine, Ambulatório de Especialidades, Especialidades II.

VIII


ana Maria de andrade

Especializacão em Centro Cirúrgico.Área de atuação: Unidade de Terapia Intensiva, Centro Cirúrgico e Centro de Material e Esterilização.

ana Paula almeida

Especialização em Terapia Intensiva pela Universidade São Camilo.Área de atuação: Semi-intensiva Pediátrica, Pronto-socorro Infantil, Educação Continuada, Especialidades.

andrea aoki costa

Especialização em Enfermagem Hospitalar à Criança e ao Adolescente.Área de atuação: Terapia Intensiva Pediátrica e Neonatal, Clínica Médico-cirúrgica Pediátrica.

andréia Maria Minutti

Especialização em Terapia Intensiva pela Universidade São Camilo.Área de atuação: Unidade de Terapia Intensiva, Pediátrica e Neonatal.

angela Miori Maturana

Mestre em Ciência da Saúde pelo departamento de Enfermagem da Unifesp-EPM. Especialização em Neonatologia.Área de atuação: Terapia Intensiva Neonatal.

carla Mye Matuo

Especialização em Pediatria.Área de atuação: Especialidades, Cirurgia Infantil e Home Care em Estomate-rapia.

IX

carla regina tragante

Mestranda em Pediatria pela Faculdade de Medicina da USP. Especialização em Pediatria de Alto Risco à Criança e ao Adolescente. Área de atuação: Terapia Intensiva Neonatal.

clarice do carmo Freitas de Souza

Especialização em Pediatria Hospitalar.Área de atuação: Centro Cirúrgico, Endoscopia e Centro de Material e Esterili-zação.

conceição aparecida Loureira rodrigues

Especialização em Saúde Pública e Assistência a Pacientes com Afecções Crô-nicas.Área de atuação: Oncologia Pediátrica e Cirurgia Infantil.

cristiane barreto almada

Especialização em Enfermagem em Saúde Pública pela Universidade Federal do Rio de Janeiro – UniRio. Especialização em Prevenção e Controle de Infecções Hospitalares pela Universidade Gama Filho.Área de atuação: Pronto-socorro Pediátrico.

cristiane Maria de Fátima coimbra Simões

Especialização em Emergência e Terapia Intensiva Pediátrica e Neonatal pelo ICr/HC-FMUSP.Área de atuação: Terapia Intensiva Neonatal.

Colaboradores

X


crystiane aline alves de Souza

Especialização em Auditoria em Enfermagem.Área de atuação: Cirurgia Infantil.

Damaris Salmeron Quintela

Especialização em Administração Hospitalar.Área de atuação: Cirurgia Infantil

Daniela cuadrado Fabozi

Especialização em Enfermagem em Cuidados Intensivos e Emergência à Criança e ao Adolescente.Área de atuação: Terapia Intensiva Pediátrica e Especialidades.

edith Ferreira de Souza Oliveira

Licenciatura em Enfermagem e Especialização em Administração Hospitalar.Área de atuação: Pronto-socorro Infantil.

Fabiana Guimarães thimotio

Especialização em Enfermagem Hospitalar à Criança e ao Adolescente. Espe-cialização em Auditoria de Enfermagem.Área de atuação: Pronto-socorro Infantil.

Gileyd aparecida coutinho

Enfermeira assistencial do Pronto-socorro Infantil do ICr/HC-FMUSP.Área de atuação: Pronto-socorro Infantil.

XI

Glauce Lopes castello

Especialização em Enfermagem Hospitalar à Criança e ao Adolescente.Área de atuação: Pronto-socorro Infantil.

Hilda Yogui

Especialização em Administração Hospitalar.Área de atuação: Terapia Intensiva Pediátrica.

Hingrid cristiane dos Santos Silva

Especialização em Enfermagem Hospitalar à Criança e ao Adolescente.Área de atuação: Especialidades e Oncologia Pediátrica.

isolda Maria rodrigues

Especialização em Nefrologia pela Unifesp-EPM.Área de atuação: Especialidades Pediátricas e Terapia Renal Substitutiva.

izabete Lima S. Marinho

Especialização em Centro Cirúrgico pela Escola de Enfermagem da USP (EE-USP).Área de atuação: Centro Cirúrgico, Endoscopia e Centro de Material e Este-rilização.

jane Meri Siebert Fernandes

Graduação em Enfermagem.Área de atuação: Saúde Coletiva e Cirurgia Infantil.

Colaboradores

XII


jaqueline rodrigues rodriguez

Especialização em Enfermagem em Cuidados Intensivos e Emergência à Criança e ao Adolescente.Área de atuação: Pronto-socorro Infantil

jean cley Miranda dos Santos

Graduação em Enfermagem.Área de atuação: Especialidades em Pediatria, Pronto-socorro e Saúde Coletiva.

juliana caíres de Oliveira

Mestranda em Administração de Serviços de Enfermagem pela EE-USP. Espe-cialização em Enfermagem Pediátrica à Criança e ao Adolescente de Alto Risco pelo ICr/HC-FMUSP.Área de atuação: Terapia Intensiva Neonatal.

kátia kuwabara

Especialização em Enfermagem em Cuidados Intensivos e Emergência à Criança e ao Adolescente.Área de atuação: Especialidades Pediátricas.

Leila Ferreira dos Santos Garcia

Especialização em Enfermagem Hospitalar à Criança e ao Adolescente.Área de atuação: Ambulatório de Especialidades em Pediatria.

Lucia aiko Suetugui

Especialização em Administração Hospitalar.Área de atuação: Berçário, Pronto-socorro e Ambulatório.

XIII

Luciana de cássia nogueira Villar

Graduação em Enfermagem.Área de atuação: Especialidades Pediátricas e Oncologia Pediátrica.

Maira Deguer Misko

Mestre em Enfermagem Pediátrica pela EE-USP. Especialização em Enfermagem Pediátrica à Criança e ao Adolescente em Alto Risco. Área de atuação: Pronto-socorro Pediátrico.

Maria aparecida barbosa Viana

Especialização em Enfermagem em Cuidados Intensivos e Emergência à Criança e ao Adolescente.Área de atuação: Pronto-socorro Infantil.

Maria cleusa dos Santos

Graduação em Enfermagem.Área de atuação: Terapia Intensiva Pediátrica.

Maria cristina Matias januário

Especialização em Administração Hospitalar.Área de atuação: Especialidades Pediátricas e Pronto-socorro Infantil.

Maria cristina t. Moraes

Especialização pela SOBEN.Área de atuação: Oncologia, Especialidades Pediátricas, Cirurgia Pediátrica e Terapia Renal Substitutiva.

Colaboradores

XIV


Maria de Fátima S. Oliveira

Área de atuação: Oncologia, Semi-intensiva e Especialidades Pediátricas.

Maria do Socorro Soares Silva

Especialização em Nefrologia pela Unifesp-EPM.Área de atuação: Terapia Intensiva Pediátrica.

Maria edileuza barbosa Strefezzi

Especialização em Enfermagem Hospitalar à Criança e ao Adolescente.Área de atuação: Terapia Intensiva Pediátrica.

Maria emília Santiago

Credenciamento pela SOBEN.Área de atuação: Centro Cirúrgico, Centro de Material e Esterilizacão, Endoscopia, Especialidades Pediátricas e Terapia Renal Substitutiva.

Maria Goreti alves Pereira

Graduação em Enfermagem.Área de atuação: Oncologia Pediátrica e Cirurgia Infantil.

Maria Odete Mattos Ferreira

Especialização em Administração Hospitalar.Área de atuação: Pronto-socorro Pediátrico.

Maria zildete S. c. Félix


XV

Mariana de Lima Souza


Marilene Ferreira de Lima

Graduação em Enfermagem.Área de atuação: Terapia Intensiva Pediátrica.

Marilza rossato

Especialização em Administração Hospitalar.Área de atuação: Especialidades Pediátricas.

Michiko Suzuki Yamamoto

Especialização em Pediatria Comunitária e Estomaterapia.Área de atuação: Cirurgia Pediátrica.

neide rodrigues da Silva

Especialização em Administração Hospitalar.Área de atuação: Pronto-socorro Pediátrico, Ambulatório de Especialidades Pediátricas.

neusa keica Sakita

Mestranda em Pediatria pela Faculdade de Medicina da USP.Área de atuação: Terapia Intensiva Neonatal.

Colaboradores

XVI


Olga kinuko Matsumoto Sunakozawa

Especializações em Pediatria, Puericultura e Pediatria Social e Administração Hospitalar.

Paula Ventura costa

Especialização em Enfermagem Hospitalar à Criança e ao Adolescente.Área de atuação: Terapia Intensiva Pediátrica.

Pedrina conceição de Faria

Especialização em Centro Cirúrgico.Área de atuação: Centro Cirúrgico.

raquel Leal Lima andrade

Especialização em Enfermagem Hospitalar à Criança e ao Adolescente. Bacharela em Educação Religiosa com especialização em Capelania Hospitalar.Área de atuação: Especialidades Pediátricas.

reginalva Marques ciqueira

Especialização em Cuidados Intensivos e Emergência à Criança e ao Adoles-cente.Áre de atuação: Pronto-socorro Infantil.

renata Maria Dalla Dea

Especialização em Enfermagem Hospitalar à Criança e ao Adolescente. Especia-lização em Gerenciamento de Serviços de Enfermagem pela Unifesp-EPM.Área de atuação: Especialidades Pediátricas.

XVII

rita tiziana Verardo Polastrini

Especialização em Administração Hospitalar pela Faculdade de Saúde Pública da Universidade de São Paulo.Área de atuação: Oncologia Pediátrica.

rosemeire keiko Hangai

Mestre em Enfermagem pela EE-USP.Área de atuação: Terapia Intensiva Pediátrica, Centro Cirúrgico e Endoscopia.

Silmara cassorielo cremasco

Especialização em Terapia Intensiva.Área de atuação: Especialidades Pediátricas.

Solange Mignoni Guimarães

Especialização em Terapia Intensiva Pediátrica e Neonatal pela SOBETI. Espe-cializacão em Administração Hospitalar.Área de atuação: Terapia Intensiva Pediátrica.

Sonia Maria alvarenga ribeiro

Especialização em Administração Hospitalar.Área de atuação: Terapia Intensiva Neonatal e Pediátrica.

Sueli Miyake nakaya

Especialização em Pediatria e Puericultura.Área de atuação: Pronto-socorro Pediátrico.

Colaboradores

XVIII


Susana Fernandes da Fonseca Gambale

Especialização em Administração Hospitalar.Área de atuação: Cirurgia Infantil.

tatiane Sanches Dias de almeida

Graduação em Enfermagem.Área de atuação: Especialidades II.

Vera Lúcia Faria

Especialização em Enfermagem Hospitalar à Criança e ao Adolescente.Área de atuação: Terapia Intensiva Pediátrica e Pronto-socorro Infantil.

zuleide katsue Shimabukuro

Especialização em Enfermagem Médico-cirúrgica pelo departamento de Enfermagem da Escola Paulista de Medicina.Área de atuação: Pronto-socorro Infantil, Centro de Material e Esterilizacão e Centro Cirúrgico, Ambulatório de Oncologia e Ambulatório de Especialidades.

XIX

In memoriam

Lucia Aiko Suetugui

Amiga, companheira e batalhadora – um exemplo a ser seguido

pela garra, dedicação e perseverança – falecida prematuramente

durante a elaboração deste manual.

“Não sei”

Se a vida é curta ou longa demais pra nós,

Mas sei que nada do que vivemos tem sentido,

Se não tocamos o coração das pessoas.

Muitas vezes basta ser:

Colo que acolhe,

Braço que envolve,

Palavra que conforta,

Silêncio que respeita,

Alegria que contagia,

Lágrima que corre,

Olhar que acaricia,

Desejo que sacia,

Amor que promove.

E isso não é coisa de outro mundo,

é o que dá sentido à vida.

É o que faz com que ela não seja

nem curta, nem longa demais,

Mas que seja intensa, verdadeira, pura...

Enquanto durar

Autor desconhecido

“Feliz aquele que transfere o que sabe e aprende o que ensina.”

Cora Coralina

XXI

Apresentação . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . XXXI

Prefácio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . XXXIII

Introdução . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . XXXVII

1 Lavagem das Mãos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1

Parte I Assistência de Enfermagem na Hospitalização da Criança

2 Aplicação do Brinquedo Terapêutico . . . . . . 10

3 Verificação de Sinais Vitais . . . . . . . . . . . . . . 17Temperatura corporal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19

Temperatura oral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21

Temperatura axilar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22

Temperatura retal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24

Temperatura inguinal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26

Temperatura auditiva . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27

Sumário

XXII


Pulso/freqüência cardíaca . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28

Respiração . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31

4 Aferição da Pressão Arterial . . . . . . . . . . . . . 34

5 Avaliação da Dor . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46

6 Antropometria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48Peso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48

Pesagem de recém-nascido em incubadora . . . . . . . . . . . . . . . . 49

Pesagem de lactente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50

Pesagem de pré-escolar e escolar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52

Estatura . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55

Estatura de recém-nascido e lactente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56

Estatura de pré-escolar e escolar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57

7 Sondagem Gástrica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59

8 Administração de Dieta Via Sonda Gástrica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67

9 Administração de Dieta Via Gastrostomia . . 71

10 Lavagem Intestinal Via Retal ou pela Colostomia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 74Via colostomia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 77

11 Prevenção de Úlceras por Pressão (UP) . . . . 79

12 Tratamento de Úlceras por Pressão (UP) . . . 84

13 Preparo e Administração de Medicação por Via Oral (VO) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 88

XXIII

14 Punção Venosa Periférica . . . . . . . . . . . . . . . 92

15 Preparo de Medicação Parenteral . . . . . . . . . 104Preparo de medicação . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 105

Preparo de medicação – ampola . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 106

Preparo de medicação – frasco-ampola . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 107

Administração de medicação endovenosa gota a gota . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 108

Administração de medicação intravenosa em bolus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 110

Administração controlada por bomba de infusão contínua . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 110

Administração de medicação intramuscular (IM) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 112

Administração de medicação intradérmica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 114

Administração de medicação subcutânea (SC) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 115

l6 Preparo e Administração de Medicação Intramuscular (IM) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 117

17 Aplicação de Insulina . . . . . . . . . . . . . . . . . . 134

18 Heparinização de Acesso Periférico . . . . . . . 146

19 Heparinização de Cateter Venoso Central . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 148

20 Controle de Ingesta e Perdas Fisiológicas e Anormais . . . . . . . . . . . . . . . . 151

Sumário

XXIV


21 Aplicação de Frio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 154

22 Higiene de Couro Cabeludo e Cabelos de Pacientes Acamados . . . . . . . . . . . . . . . . 156

23 Higienização de Região Perineal e Genital . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 159

24 Verificação de Glicemia Capilar . . . . . . . . . . . 162

25 Biopsia e Punção de Medula Óssea . . . . . . . . 170

26 Instalação de Fototerapia . . . . . . . . . . . . . . . 173

27 Sondagem Vesical ou Cateterismo Vesical . . 176Sondagem de alívio feminina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 178

Cateterismo masculino . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 180

28 Troca do Sistema de Dreno de Tórax . . . . . . 185

29 Centro Cirúrgico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 188Montagem da sala de cirurgia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 190

Atendimento de enfermagem na sala de cirurgia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 192

Montagem da mesa de transporte de material . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 195

Montagem do aparelho de anestesia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 197

Montagem da mesa de auxiliar de anestesia . . . . . . . . . . . . . . . 199

Montagem da sala de recuperação anestésica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 200

Preparo e encaminhamento de exames . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 202

XXV

30 Central de Materiais e Esterilização (CME) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 204Limpeza manual . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 205

Limpeza mecânica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 206

Desinfecção química . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 207

Empacotamento de materiais . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 210

Esterilização de artigos médico-hospitalares . . . . . . . . . . . . . . . 212

Óxido de etileno (ETO) ou formaldeído . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 214

Plasma peróxido de hidrogênio (Sterrad) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 215

Referências Bibliográficas . . . . . . . . . . . . . . . . . 217

Parte II Assistência de Enfermagem na Oxigenoterapia

31 Instalação de Cânula Nasal . . . . . . . . . . . . . . 222

32 Inalação . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 226Inalação por fluxo de gás . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 227

Inalação dosimetrada . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 230

33 Instalação de Nebulização Contínua . . . . . . . 232

34 Instalação de Máscara Facial . . . . . . . . . . . . 237

35 Instalação de Capuz/Oxitenda . . . . . . . . . . . . 242


Sumário

XXVI


Parte III Assistência de Enfermagem durante os Curativos

36 Dreno do Tórax . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 250Troca do sistema de dreno torácico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 253

37 Curativo de Flebotomia . . . . . . . . . . . . . . . . 255

38 Curativo de Cateter Venoso Central . . . . . . . 260

39 Punção e Curativo de Port a Cath . . . . . . . . . 267

40 Inserção do Cateter CCIP ou PICC . . . . . . . . 274

41 Curativo de Cateter Central por Inserção Periférica (CCIP) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 278

42 Curativo de Cistostomia . . . . . . . . . . . . . . . . 283

43 Colostomia e Ileostomia . . . . . . . . . . . . . . . . 285

44 Curativo de Esofagostomia . . . . . . . . . . . . . . 289

45 Curativo de Gastrostomia . . . . . . . . . . . . . . . 292

46 Curativo de Traqueostomia . . . . . . . . . . . . . . 295

47 Curativo de Ferida Cirúrgica Complicada . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 299


XXVII

Parte IV Assistência de Enfermagem em Diálise

48 Administração de Medicamentos na Bolsa de Diálise . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 308

49 Curativo do Cateter Peritoneal . . . . . . . . . . . 311

50 Diálise Peritoneal com Sistema Fechado . . . 314Técnica 1 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 314

Técnica 2 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 319

51 Curativo de Cateter de Dupla Via para Hemodiálise . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 323

52 Punção de Fístula Arteriovenosa (FAV) . . . . . 326

53 Desconexão de Paciente em Hemodiálise Via FAV . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 329

54 Instalação de Paciente na Hemodiálise Via Cateter de Dupla Via . . . . . . . . . . . . . . . . 331

55 Desconexão de Paciente em Hemodiálise Via Cateter de Dupla Via . . . . . . . . . . . . . . . . 334

56 Mensuração de Pressão Intra-abdominal (PIA) 337Técnica 1 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 338

Técnica 2 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 341

57 Instalação de Paciente na Cicladora . . . . . . . 345

58 Desconexão de Paciente na Cicladora . . . . . . 348

Sumário

XXVIII


Parte V Assistência de Enfermagem à Criança em Estado Grave

59 Banho no Leito . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 352

60 Preparo e Administração de Quimioterápicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 359Administração de quimioterápico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 362

61 Aspiração Traqueal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 366

62 Monitoração de Pressão Arterial Média Invasiva (PAM) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 372

63 Colocação de Eletrodos . . . . . . . . . . . . . . . . . 379

64 Monitoração Hemodinâmica . . . . . . . . . . . . . 382Introdução do cateter . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 384

Retirada do cateter de artéria pulmonar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 389

Retirada do introdutor de cateter de artéria pulmonar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 391

Verificação da pressão de artéria pulmonar . . . . . . . . . . . . . . . . 393

Verificação da pressão de capilar pulmonar . . . . . . . . . . . . . . . . 394

Verificação do débito cardíaco intermitente . . . . . . . . . . . . . . . 396

Monitoração do débito cardíaco contínuo . . . . . . . . . . . . . . . . . 398

Monitoração da saturação venosa mista (SVO

2) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 400

65 Monitoração da Pressão Intracraniana (PIC) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 405

XXIX

Cateter de fibra óptica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 406

Cateter ventricular . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 407

66 Monitoração da Pressão Venosa Central (PVC) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 408

67 Intubação . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 411

68 Extubação . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 416

69 Transporte da Criança em Estado Grave . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 419Tipos de transporte . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 420

Transporte intra-hospitalar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 421

Transporte inter-hospitalar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 425

Anexo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 430

70 Cardioversão . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 433Drogas antiarrítmicas mais utilizadas em pediatria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 435

Cardioversão elétrica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 438

Desfibrilação . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 442

71 Transfusão de Hemoderivados . . . . . . . . . . . 447

72 Montagem do Carro de Emergência . . . . . . . 453

73 Reanimação Cardiorrespiratória . . . . . . . . . . 459

74 Punção Intra-óssea . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 477

75 Após a Morte . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 484


Sumário

XXX


Parte VI Assistência de Enfermagem na Realização de Exames

76 Coleta de Suco Gástrico . . . . . . . . . . . . . . . . 492

77 Coleta de Urina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 495Coleta de urina 24 hs . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 495

Coleta de urocultura . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 496

Coleta de urina tipo I . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 498

78 Coleta de Fezes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 501


Parte VII Assistência de Enfermagem nas Doenças Infecto-contagiosas

79 Recomendações de Precauções para Doenças Infecto-contagiosas . . . . . . . . . . . . 506Responsabilidade e rotina na instituição e manutenção das precauções de isolamento . . . . . . . . . . . . . . . . 516

Precauções-padrão . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 517

80 Precaução Respiratória por Gotículas . . . . . 520

81 Precaução Respiratória por Aerossóis . . . . . 522

82 Precaução de Contato . . . . . . . . . . . . . . . . . . 524

83 Precauções Combinadas: Contato e Respiratório . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 533

XXXI

Apresentação

Um dos maiores desafios encontrados pelos profissionais da pediatria são os procedimentos. Sabemos que a criança não é um adulto pequeno, mas uma pessoa singular. Na rea-lização de procedimentos, a anatomia e fisiologia peculiares da criança afetam profundamente a competência do profis-sional, que necessita de um norte seguro que o oriente no atendimento à criança.

Este livro é fruto de 30 anos de experiência de uma ins-tituição de renome nacional e internacional no que tange à assistência à criança e à formação de profissionais altamente competentes. Ele foi organizado por enfermeiras que atuam e atuaram no Instituto da Criança do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, em permanente contato com profissionais e estudantes que rea-lizam procedimentos tendo a criança como sujeito.

XXXII


A obra destina-se não somente a enfermeiros e estudan-tes de enfermagem, mas a todos os profissionais interessados em compreender a realização dos procedimentos mais co-mumente utilizados no cotidiano do atendimento à criança doente, em todos os contextos da assistência, do domicílio ao hospital especializado.

O conteúdo do livro está organizado em temas que ca-racterizam as finalidades de cada procedimento. O primeiro a ser apresentado, não por acaso, é o brinquedo terapêutico, enfatizando a importância do relacionamento correto com a criança para o sucesso do procedimento e o respeito à crian-ça como a pessoa singular que é.

A metodologia adotada pelos autores introduz o leitor, passo a passo, na realização do procedimento, desde a sele-ção e a organização do material até a realização do procedi-mento, que é descrito detalhadamente – alguns dos procedi-mentos são ilustrados com fotos.

A obra permite, portanto, por meio de suas instruções claras, que um profissional novato na área lide de maneira confiante com os procedimentos.

Desejo a todos os leitores que encontrem neste livro uma fonte que mostre não apenas como integrar domínio técnico e conhecimentos na realização de procedimentos, mas tam-bém expandir a compreensão de que o apoio à criança pode ser o principal fator para conseguir sua cooperação e êxito durante o procedimento.

Profa. Dra. Margareth ÂngeloProfessora Titular

Escola de Enfermagem da USP

XXXIII

Prefácio

O emprego de procedimentos faz parte da assistência de enfermagem. Sabemos que o saber-fazer está além da reali-zação da técnica, pois o cuidado deve ser global, holístico e integral, visando a interação, a empatia e a confiança.

Os profissionais de enfermagem devem debater, refletir, apreender, compreender, ressaltar, indagar, permitir, acres-centar e discordar o ser e o fazer da Enfermagem, que mui-to têm crescido e evoluído nos últimos tempos, mas alguns ainda precisam apreender o “verdadeiro” caminho de fazer a Enfermagem – que precisa ser valorizada e respeitada em seus preceitos e códigos de ética.

A crise que afeta a humanidade revela-se pela falta de cui-dado com que se tratam as realidades importantes da vida. Os avanços e desafios do cuidar nos diferentes contextos da Enfermagem, compreendendo a assistência à criança e ao

XXXIV


adolescente precisa ser repensado, reescrito e readequado no seu fazer, tendo como foco a essência humana.

O ser e o fazer da Enfermagem precisam ser reconstruí-dos e valorizados nas escolhas de cada um de nós. Nas últimas décadas, pudemos observar mudanças em crenças, valores e conceitos, na qualidade de vida da sociedade brasileira e no mundo. Ainda temos muito a contribuir para o crescimento da enfermagem e da saúde da criança e do adolescente, e é com esse espírito que esta obra foi idealizada.

Que este material desperte o interesse e contribua com a proposta de novas temáticas, para a construção de novas produções científicas, sustentando a natureza do ensinar e do aprender em Enfermagem. Temos observado que a enferma-gem como profissão está cada vez mais envolvida com a elabo-ração de um corpo científico de conhecimentos, relacionado à sua prática e isso, com certeza, tem contribuído para um novo olhar da enfermagem.

Um dos principais objetivos do Manual de Procedimentos em Pediatria é auxiliar acadêmicos, auxiliares e técnicos de enfermagem e enfermeiros a realizar o seu fa-zer de forma consciente, possibilitando então a prática do cuidado humanizado.

Possibilitar momentos de reflexão para a Enfermagem é a proposta deste livro, que busca repensar o cuidado de en-fermagem prestada à criança e ao adolescente por um viés do fazer em enfermagem – os procedimentos em pediatria. Nesse contexto, a obra nos convida a conhecer o novo e a repensar o que já foi construído de forma criativa, consciente e competen-te. Contudo, não podemos esquecer de que o cuidado envolve o respeito à criança e ao adolescente na sua multidimensionali-dade moral, ambiental, cultural, política, econômica e ética.

XXXV

O Manual de Procedimentos em Pediatria é uma obra de referência por meio da qual é possível obter rapidamente a informação sistematizada das técnicas utilizadas em pediatria, calcada na experiência dos autores como profissionais que tra-balham na luta de uma assistência integral à criança e ao ado-lescente.

O que existe e vive precisa ser cuidado para

continuar a existir e a viver: uma planta,

um animal, uma criança, um idoso, nosso

planeta[...] A essência do ser humano reside

no cuidado.

Leonardo Boff

Profa. Dra. Ariadne da Silva FonsecaDoutora em Enfermagem

Coordenadora do Curso de Enfermagem

da Universidade Anhembi Morumbi

Assessora em Pesquisa dos Hospitais Camilianos de São Paulo

Prefácio

XXXVII

O Instituto da Criança – ICr – iniciou suas atividades em 9 de abril de 1976, com o intuito de garantir a seus clientes um atendimento multiprofissional, por intermédio de equipes constituídas por enfermeiros, fisioterapeutas, psicólogos, assistentes sociais, educadores, médicos e terapeutas ocupa-cionais – todas preocupadas em prestar uma assistência inte-gral de alto nível técnico e científico.

O reconhecimento da necessidade de uma padroniza-ção dos procedimentos surgiu quando os enfermeiros do Instituto perceberam que cada unidade desenvolvia suas técnicas com base no aprendizado adquirido na graduação, em experiências com adultos ou na literatura voltada para a assistência a estes últimos, uma vez que eram escassas as lite-raturas destinadas à pediatria. Sabíamos que não poderíamos tratar nossas crianças como adultos pequenos. Portanto, na

Introdução

XXXVIII


tentativa de unificar e facilitar o treinamento dos profissio-nais, um grupo de enfermeiros reuniu-se para discutir qual seria a melhor forma de executar procedimentos de enfer-magem em pediatria.

A experiência acumulada na prestação da assistência, jun-tamente com a garra, a perseverança e a determinação dos colaboradores resultou neste livro, em que encontram-se descritos procedimentos voltados à neonatologia, à pediatria e à herbiatria.

Neste ano em que o ICr comemora 30 anos, a Divisão de Enfermagem vem consolidar sua presença na história de serviço à sociedade, concretizando um sonho e colocando à disposição dos profissionais de enfermagem um manual para subsidiá-los nos cuidados de enfermagem voltados à criança e ao adolescente.

Sara Diniz Rubinsztejn Azevedo

92

14

Punção Venosa Periférica

Definição

Obtenção de um acesso venoso através de um dispositivo (escalpe ou jelco).

Objetivos

• Administração de fluidos, eletrólitos, derivados de san-gue e medicamentos;

• Suportenutricional;• Coletaramostradesangueparaexame.

Material

• Bolasdealgodãoembebidosemálcooletílico70%;• Bolasdealgodãoseco;


93

• Seringas,deacordocomanecessidade;• Dispositivodepunçãovenosa(scalpoujelco)detama-

nho adequado à criança;• Garrote;• Talaoucoxim;• Luvasdeprocedimento;• Tubosparacoletadesangue,senecessários;• Fitaadesivahipoalergênica;• Tesoura.

FiGura 14.1 – Material para punção venosa periférica.

94

Parte I – Assistência de Enfermagem na Hospitalização da Criança

ação recomendaçãoReunir todo o material Diminuir tempo e movimentos do servidorExplicar à criança/adolescente e ao acompanhante qual será o procedimento

Proporcionar segurança e diminuir a ansiedade da criança/adolescente e do acompanhante

Lavar as mãos com água e sabão Prevenir infecçãoAvaliar as condições da veia e escolher o local de punçãoPosicionar a criança/adolescente adequadamenteProteger a roupa de cama sob a região a ser puncionadaCalçar luvas de procedimento Garantir a proteção do servidor (precauções

universais)Garrotear o membro ou fixar a cabeça se for o local escolhido (nesse caso avaliar a necessidade de tricotomia)

Garantir a estabilização do local no momento da punção

Fazer anti-sepsia do local da punção no sentido do retorno venosoPuncionar a veiaCertificar-se de que o dispositivo está na veia através do retorno venosoNo caso de coleta de amostra de sangue, conectar uma seringa e aspirar o volume necessárioRetirar o garrote se a punção for nos membrosInjetar novamente o sangue de retorno

Verificar se há dor e/ou intumescimento do local

Adaptar o equipo ou seringa

técnica


95

ação recomendaçãoDescartar as luvasFixar o dispositivo, se necessário Manter infusão venosa ou o dispositivo

heparinizadoLavar as mãos Prevenir infecçãoDeixar o ambiente em ordemRegistrar o procedimento executado, a data, a hora e o local puncionado, com assinatura e carimbo do funcionário no Plano de Assistência de Enfermagem

FiGura 14.2 – jelco: garrotear o membro, fazer anti-sepsia do local e puncionar a veia.

96


a

b

FiGura 14.3 – (a-H) jelco: fixação do dispositivo e da tala.


97

c

D


98


e

F



99

G

H


100


FiGura 14.4 – Scalp: garrotear o membro, fazer anti-sepsia do local e puncionar a veia.

FiGura 14.5 – (a-G) Scalp: fixação do dispositivo e da tala.

a


101

b

c


102


D


e


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F

G


Documents

Manual de Pediatria