Manual de Primeros auxilios Dr. Annichini Osvaldo José

Manual de Primeros auxilios – Dr. Annichini Osvaldo José

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Annichini, Osvaldo José Manual de primeros auxilios. - 1a ed. - Ciudad Autónoma de Buenos Aires : Mis Escritos, 2012. 104 p. ; 20x14 cm. ISBN 978-987-1588-69-5 1. Medicina. 2. Primeros Auxilios. 3. Manuales. I. Título CDD 616.025 2

© Osvaldo José Annichini Todos los derechos reservados

Queda prohibida la reproducción total o parcial de esta

obra sin el consentimiento explicito de su autor

Queda hecho el depósito que establece la Ley 11.723


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Dedicado a todos aquellos que

ofrendaron sus almas,

en pos de su vocación,

a fin de salvar las de sus semejantes.


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A modo de introducción:

Henry Dunant (Ginebra, Suiza, 1828 - 29 de

octubre 1909), dedicado a los negocios, un

proyecto de instalación de fábricas de

harina en Argelia le hizo viajar al norte de

Italia, muy cerca de Solferino, el mismo día

en que allí se enfrentaban los ejércitos

austriaco, francés y piamontés. Al

anochecer, sobre el escenario de la Batalla

de Solferino, yacían 40.000 hombres

prácticamente abandonados a su suerte.

Dunant vio cómo morían los heridos sin

asistencia y, ayudado por gente de los

pueblos cercanos, se dedicó a socorrerlos.

De ahí que el 8 de mayo se celebra el Día

Mundial de la Cruz Roja.

Tres años después publicó sus reflexiones.

En un libro llamado "Recuerdo de

Solferino", Dunant plantea la idea germinal

de lo que serán las futuras sociedades de la

Cruz Roja. Escribió, textualmente "...cuya

finalidad será cuidar de los heridos en

tiempo de guerra por medio de voluntarios

entusiastas y dedicados, perfectamente

calificados para su trabajo..."

Un año después, el Comité Internacional de

la Cruz Roja logró, con el apoyo del


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Gobierno Suizo, convocar a una conferencia

diplomática en la que doce estados firmaron

el Primer Convenio de Ginebra. En él se

acordó:

1 - Proteger a los militares heridos en

campaña.

2 - El carácter neutral y protección del

personal sanitario y de los hospitales

militares.

3 - La adopción del emblema de la Cruz

Roja sobre fondo blanco como símbolo

protector.

4 - El establecimiento de un comité

permanente que se denominó "Comité

Internacional de la Cruz Roja".

5 - La promoción internacional de

Sociedades de Socorro.

Proclamados en Viena en 1965, los siete

Principios Fundamentales crean un vínculo

de unión entre las Sociedades Nacionales de

la Cruz Roja y de la Media Luna Roja, el

CICR y la FICR. Los Principios

Fundamentales garantizan la continuidad

del Movimiento de la Cruz Roja y de la

Media Luna Roja y su labor humanitaria.

Humanidad: El Movimiento Internacional

de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja, al


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que ha dado nacimiento la preocupación de

prestar auxilio, sin discriminación, a todos

los heridos en los campos de batalla, se

esfuerza, bajo su aspecto internacional y

nacional, en prevenir y aliviar el sufrimiento

de los hombres en todas las circunstancias.

Tiende a proteger la vida y la salud, así

como a hacer respetar a la persona humana.

Favorece la comprensión mutua, la amistad,

la cooperación y una paz duradera entre

todos los pueblos.

Imparcialidad: No hace ninguna distinción

de nacionalidad, raza, religión, condición

social ni credo político. Se dedica

únicamente a socorrer a los individuos en

proporción con los sufrimientos,

remediando sus necesidades y dando

prioridad a las más urgentes.

Neutralidad: Con el fin de conservar la

confianza de todos, se abstiene de tomar

parte en las hostilidades y, en todo tiempo,

en las controversias de orden político,

racial, religioso e ideológico.

Independencia: El Movimiento es

independiente. Auxiliares de los poderes

públicos en sus actividades humanitarias y

sometidas a las leyes que rigen los países

respectivos, las Sociedades Nacionales


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deben, sin embargo, conservar una

autonomía que les permita actuar siempre

de acuerdo con los principios del

Movimiento.

Carácter voluntario: Es un movimiento de

socorro voluntario y de carácter

desinteresado.

Unidad: En cada país sólo puede existir una

Sociedad de la Cruz Roja o de la Media

Luna Roja, que debe ser accesible a todos y

extender su acción humanitaria a la

totalidad del territorio.

Universalidad: El Movimiento Internacional

de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja,

en cuyo seno todas las Sociedades tienen los

mismos derechos y el deber de ayudarse

mutuamente, es universal.


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Primeros auxilios

Definición: Son medidas terapéuticas

urgentes que se aplican a las víctimas de accidentes, o enfermedades preexistentes reagudizadas, hasta disponer de tratamiento especializado, destinadas a disminuir las consecuencias de los mismos.

El propósito de los primeros auxilios es aliviar el dolor y la ansiedad del herido o enfermo y evitar el agravamiento de su estado.

En casos extremos estas primeras medidas son necesarias para evitar la muerte hasta que se consigue asistencia médica.

Los primeros auxilios varían según las necesidades de la víctima y según los conocimientos del socorrista.

Saber lo que no se debe hacer, es tan importante como saber qué hacer, porque una medida terapéutica mal aplicada puede producir complicaciones graves.


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En todos los pacientes, sea cual sea su lesión, deben aplicarse una serie de normas generales. Siempre hay que evitar el pánico y la precipitación. Por lo tanto, si la no movilización de la víctima, no lo expone a lesiones adicionales, deben evitarse los cambios de posicionales hasta que se determine la naturaleza del proceso. Un socorrista entrenado ha de examinar al accidentado para valorar las lesiones que presenta. Sirve tranquilizar a la víctima.

La cabeza debe mantenerse al mismo nivel que el tronco excepto cuando exista dificultad respiratoria. En ausencia de lesiones craneales o cervicales se pueden elevar ligeramente los hombros y la cabeza para mayor comodidad. Si se producen náuseas o vómitos debe girarse la cabeza hacia un lado para evitar aspiraciones.

Nunca se deben administrar alimentos o bebidas (sí el paciente va a requerir cirugía hay que esperar hasta que se vacíe el estómago), y mucho menos en el paciente inconsciente.


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La primera actuación, y la más inmediata, debe ser procurar al paciente una respiración aceptable: conseguir la permeabilidad de la vía aérea para evitar la asfixia, extrayendo los cuerpos extraños —sólidos o líquidos— y retirando la lengua caída hacia atrás.

Si el paciente no respira por sí sólo habrá que ventilarlo desde el exterior mediante respiración boca a boca hasta disponer de un dispositivo mecánico.

Cualesquiera que sean las lesiones, el segundo aspecto a corregir son el referente al sistema circulatorio, para evitar el shock. Se deben valorar la frecuencia cardiaca y la tensión arterial. Una valoración inicial se obtiene mediante el pulso, el cual permite valorar tanto la frecuencia como el ritmo cardiaco, y su “fortaleza” o “pulso lleno” nos indican una adecuada tensión arterial.

El shock supone la depresión de muchas funciones orgánicas debido al defecto de perfusión de sangre (por insuficiente tensión arterial). Los signos


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característicos del shock son la piel fría y húmeda, los labios cianóticos (azulados), la taquicardia y la hipotensión arterial (pulso débil y rápido), la respiración superficial y las náuseas. Estos síntomas no son inmediatos; el shock puede desarrollarse varias horas después del accidente. Para evitarlo debe mantenerse abrigado al paciente e iniciar lo antes posible la perfusión de líquidos y electrolitos por vía intravenosa. Está prohibido administrar fármacos estimulantes y alcohol.

Las urgencias que requieren primeros auxilios con más frecuencia son los accidentes en los que se produce asfixia, paro e infarto cardiacos, sangrado grave, amputaciones de dedos u otras extremidades, heridas cortantes en general, electrocución envenenamiento, quemaduras, desvanecimiento, coma, fracturas, esguinces, golpe de calor e insolación y mordeduras de animales.

No mueva a la persona lesionada o súbitamente enferma hasta no tener clara idea de la lesión o enfermedad y


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haber aplicado primeros auxilios. Excepción: cuando la víctima continúa expuesta a peligro, posterior en el lugar del accidente.

Si la lesión es seria, si ocurrió en una zona donde la víctima puede permanecer segura, y si los cuidados de los socorristas pueden ser suficientes, es mejor no mover a la persona, sin utilizar ayuda de emergencia en el lugar del accidente hasta que responda el sistema médico.

Cuando efectúe la evaluación de la víctima, el socorrista considerará, las manifestaciones de los testigos del accidente.

El socorrista no debe asumir que las lesiones evidentes son las únicas presentes, puesto que otras, menos visibles, pueden haber ocurrido también. Busque las causas de las lesiones que puedan proporcionar una pista acerca de la extensión del daño físico.

En todas las acciones realizadas durante la evaluación inicial, el socorrista debe ser especialmente cuidadoso y no mover a la víctima más


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que lo necesario para mantenerla viva. Cualquier movimiento innecesario o manejo brusco debe ser evitado, porque puede agravar las fracturas o lesiones espinales, y/o craneales que no hayan sido detectadas.

Para poder proporcionar buenos primeros auxilios, una persona debe poder identificar la lesión o súbita enfermedad de la víctima y determinar su gravedad. Para hallar que está mal y su importancia, el socorrista debe seguir un acercamiento sistemático conocido para la evaluación de la víctima y captar su confianza. A veces, una evaluación abreviada es suficiente.

Una evaluación de la víctima intenta:

❖ Conseguir el conocimiento y consentimiento de la víctima, para actuar

❖ Ganarse la confianza de la víctima

❖ Identificar los problemas de la víctima y determinar cuáles de ellos requieren auxilio inmediato

❖ Reunir información sobre la víctima que pueda ser útil después a


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los integrantes del SMU (Servicio Médico de urgencias) que respondan y al personal médico que la trate.

❖ La evaluación de una víctima de lesión o súbitamente enferma puede dividirse en dos etapas:

1. · Inspección primaria 2. · Inspección secundaria Inspección primaria: La inspección primaria abarca

comprende: - Abrir la vía respiratoria. - Buscar la respiración. - Comprobar la circulación con el

pulso carotídeo. - Hemorragia: ¿sangra

abundantemente? Estos pasos se deben realizar

para descubrir problemas que amenazan la vida de la persona, y que podrían producir lesiones graves posteriormente, si permanecen sin corregirse.

La inspección primaria es la primera etapa en la evaluación de una víctima. Su propósito es encontrar y


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corregir condiciones que amenacen la vida de la víctima.

Vía respiratoria. Pregúntese: ¿Tiene la víctima abierta la vía respiratoria? Si la persona habla o está consciente, la vía respiratoria está abierta.

Respiración. Pregúntese: ¿Respira la víctima?

Las víctimas conscientes respiran. Sin embargo, preste atención a cualquier dificultad respiratoria o sonidos respiratorios no usuales. Si la víctima está inconsciente, mantenga la vía respiratoria abierta y observe si el pecho sube y baja, escuche la respiración y sienta si sale aire de la boca y la nariz de la víctima.

Circulación. Pregúntese: ¿Palpita el corazón de la víctima? Determine esto buscando el pulso al costado del cuello (pulso carotídeo)

Hemorragia. Pregúntese: ¿Está la víctima sangrando abundantemente? Compruebe si esto ocurre, mirando, si es necesario, sobre el cuerpo completo de la víctima por la ropa manchada de sangre como señal de abundante


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sangrado. Una vez completada la inspección

primaria y atendido el paciente en forma completa, proceda a completar el estudio hasta que llegue el Servicio Médico:

Una vez atendido cualquier problema que amenace la vida de la víctima, examínela más detenidamente y haga una nueva evaluación, llamada inspección secundaria.

Inspección secundaria: Busque signos importantes y

síntomas de lesiones. Un signo es algo que el socorrista

puede ver u oír (por ejemplo: cara pálida, falta de respiración, ruidos al respirar, sangrado, etc.)

Un síntoma es algo que la víctima cuenta (me duele la espalda, tengo calambres, no puedo mover las piernas, etc.)

La inspección secundaria puede detectar lesiones menos fácilmente observables, que se podrán agravar si son mal manejadas o demoradas en su atención y puede provocar problemas si el paciente es abandonado. Además,


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permite observar datos que el personal del SME puede considerar útiles.

Si una víctima con la columna vertebral lesionada es manejada incorrectamente puede sufrir daño espinal que la deje paralizada. Además, una fractura cerrada puede convertirse en abierta si no es inmovilizada.

La inspección secundaria es un examen de cabeza a pies. Comience por examinar la cabeza de la víctima, después el cuello, la columna y las extremidades.

Llamada al Servicio Médico Un número telefónico para casos

de emergencia debe figurar en la cubierta interior de su lista telef6nica así como en todas las áreas de la Empresa.

Para recibir la mejor ayuda médica de emergencia rápidamente, tenga cerca de su teléfono una lista con los números de los siguientes servicios:

❖ El Servicio Médico de la Empresa

❖ Servicio de ambulancia. ❖ Bomberos


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❖ CML ❖ Operaciones Deberá dar la siguiente

información sobre la o las víctimas: ❖ Cuántas personas están

involucradas ❖ Ubicación exacta de las

víctimas ❖ Condición de la(s) víctima(s)

Informe sobre cosas tales como la falta de respiración o pulso, hemorragia abundante, perdida del conocimiento.

❖ Qué se está haciendo por la(s) víctima(s) Hable de la asistencia prestada, de cómo está siendo controlada la perdida de sangre, etc.

❖ Sea siempre el último en colgar el teléfono. El despachador del sistema puede necesitar hacerle más preguntas acerca de cómo encontrarlo a usted

❖ Luego, puede decirle que hacer, hasta que la ayuda llegue.

❖ Hable despacio y claramente, una persona que grita es difícil de entender.


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PRINCIPIOS FUNDAMENTALES

PARA SOCORRISTAS ➢ CONSERVE LA CALMA. ➢ ACTUE EN

FORMA DECIDIDA Y SEGURA.

➢ NO PONGA EN RIESGO SU VIDA NI LA DE OTROS SOCORRISTAS.

➢ PIDA AYUDA. COMUNÍQUESE CON EL SERVICIO MEDICO

➢ AISLE LA ZONA QUE RODEA AL ACCIDENTADO, A FIN DE GARANTIZAR ZONAS DE ACCESO Y SALIDA RAPIDAS Y SEGURAS.

➢ HAGA DESPEJAR LA ZONA DE TODO ELEMENTO REMOVIBLE POSIBLE

➢ TRANQUILICE AL ACCIDENTADO. NO LO DEJE SOLO.

➢ PROCEDA DE ACUERDO CON LAS INSTRUCCIONES RECIBIDAS.


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➢ CONFIE EN USTED

MISMO, ESA ES LA BASE DEL EXITO.

Recomendaciones antes de

comenzar a actuar: Es de vital importancia que desde

un primer momento se tenga una idea aproximada de la gravedad del siniestro, para implementar lo más rápido posible los mecanismos de auxilio.

Para ello tenga en cuenta lo siguiente:

** Se considera accidente grave todo aquel que:

❖ Se produzca sobre el

cráneo, se acompañe o no de pérdida del conocimiento.

Lo más importante: Si no sabe, ¡no lo haga!!!


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❖ Implique la amputación de

una parte o de todo un miembro. ❖ Las lesiones cortantes a

nivel del abdomen. ❖ Los aplastamientos y las

caídas desde altura. ❖ Los traumatismos de

columna que impidan la movilidad de los miembros.

** Se considera accidente de moderada intensidad todo aquel que:

❖ Implique heridas cortantes extensas pero que no comprometen la vida.

❖ Fracturas expuestas. ❖ Fracturas de pierna o brazo. ❖ Traumatismos directos de

tórax. ❖ Heridas desgarrantes

extensas.


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❖ Intoxicación con gases o

líquidos. Si bien la magnitud del accidente

podrá ser evaluada en forma justa por una persona profesional, su ayuda al informar del mismo será un gran aporte.

Si existe riesgo de incendio, contaminación con líquidos y/o gases, peligro de inundación, etc. trate de alejar lo más rápido posible al accidentado del peligro; pero no se exponga usted.

En casos de traumatismos por caídas o aplastamientos, levante al accidentado mediante el uso de una tabla que deberá deslizar debajo del compañero siniestrado antes de moverlo, para deslizarlo no lo tome de los miembros, hágalo de la ropa. Muy importante es que se lo deslice sobre la superficie rígida, no que se lo eleve hasta colocarlo sobre la misma.

En general se utilizan superficies rígidas, lisas, que abarquen toda la zona a inmovilizar.

Lo más común para inmovilizar


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los miembros superiores, son las tablas que forman parte de los cajones que contienen materiales de trabajo. Para miembros inferiores se utilizan varillas o estacas del largo adecuado.

Siempre la parte del cuerpo afectada, se debe mantener en la posición en que quedó, no trate de enderezarla o repararla, ello debe ser realizado por personal profesional.

Para sujetar el miembro afectado a los elementos de inmovilización utilice sogas o todo aquello, que no produzcan lesiones como ser los alambres que al comprimir producen cortaduras. Se pueden utilizar también cintas de aislar o de enmascarar.

Si usted se siente capacitado y tiene voluntad, ofrezca sus servicios como socorrista.

La falta de coordinación de

acciones genera caos.


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La organización conduce al

éxito.

El éxito conduce a la satisfacción de la tarea cumplida.

Organice el esfuerzo individual de forma coherente, unifique fuerzas y el éxito coronará su accionar y el de su equipo. Porque el socorrismo no es la acción individual de un sujeto sino el de todo un equipo en pos de la salvaguardia de un compañero de tareas, lugar en el cual el día de mañana se puede hallar usted.


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Acciones a seguir ante un

accidentado:

• Comuníquese inmediatamente con su supervisor o encargado.


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• Asista al accidentado, acompañándolo y calmando su ansiedad.

• Lidere el accionar de sus

compañeros de tareas. Instrúyalos a fin de lograr el mejor aislamiento posible del área del siniestro.

• Haga dejar por lo menos un radio de 2 metros libres alrededor del accidentado.

• Asegure la demarcación exacta del lugar donde se halla el compañero de tareas lesionado. El mejor sistema es la colocación de uno o varios compañeros de trabajo en forma escalonada cada dos o más metros, con el brazo izquierdo flexionado a nivel del codo y tocando su cabeza y el


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brazo derecho extendido señalando la ubicación del accidentado.

• No se separe del accidentado. Su compañía será el mejor medicamento a utilizar.

FUNDAMENTALMENTE: PIENSE

SERÉNESE ACTUE EN FORMA DECIDIDA

2 metros

Delimite bien la zona perimetral al accidentado, mantenga libre corredores

para el libre movimiento del Servicio Médico.

Tenga en cuenta que a la zona se podrá acercar una ambulancia del Servicio

Médico, la cual con el personal médico y/o paramédico a bordo, procederá a retirar al

accidentado. Por lo tanto calcule el área de maniobras

del móvil. Evacue de la zona a los curiosos y a toda persona que no contribuya con el auxilio

del accidentado.


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Tenga siempre presente que: 1. Las acciones aisladas

generan desorden y confusión. 2. El desorden y la confusión

generan exposición al peligro. 3. El peligro genera nuevos

accidentes.

Combata el caos. Organícese y organice el

accionar conjunto del grupo.


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La vida de su compañero estará

en manos de los primeros en socorrerlo.

JAMÁS: Se exponga o exponga a sus colaboradores y compañeros al peligro.

Elija el camino adecuado para llegar a

un buen fin

Trabaje siempre en forma conjunta y

ordenada.


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RECUERDE: Pautas generales de conducta

ante un accidentado. 1.- Individualice el área corporal

afectada. 2.- Afloje la ropa del accidentado. 3.- Tome el pulso y frecuencia

respiratoria. 4.- Asegúrese que puede respirar

sin dificultad. 5.- Háblele en forma pausada y

con tranquilidad, no demuestre temor o indecisión.

6.- Si puede levántele la cabeza, siempre y cuando la lesión no este ubicada en cuello, columna o en cráneo.

7.- Si se halla dentro de una depresión o en altura, comience a evaluar la posibilidad de evacuarlo mediante una camilla izable, para lo cual deberá despejar el terreno alrededor del accidentado.

8.- Si el accidentado se halla sangrando, individualice la zona de donde emana la sangre y proceda a realizar una compresión de la zona


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afectada. 9.- Si el accidentado no respira,

realícele respiración boca a boca. En caso de traumatismo de tórax, NO COMPRIMA LA PARRILLA COSTAL.

l0.-Espere la llegada del grupo de socorristas y del personal médico y/o paramédico.

PENSAR ANALIZAR LA SITUACIÓN ACTUAR RAPIDA Y SEGURAMENTE

SON LAS MEJORES

HERRAMIENTAS DEL SOCORRISTA


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Obstrucción de la vía aérea

Se ha desarrollado una técnica

para tratar a los pacientes con vía aérea obstruida por un cuerpo extraño. Inventada por el médico estadounidense Henry Jay Heimlich, se llama maniobra de Heimlich o abrazo de oso, y consiste en la aplicación súbita de una presión sobre el abdomen de la víctima. El aumento de presión abdominal comprime el diafragma, éste a los pulmones, que expulsan aire a alta velocidad y presión, despejando la vía aérea.

La maniobra se realiza situándose tras el paciente, rodeando su cintura con los brazos y entrelazando las manos, situando éstas entre el ombligo y el reborde torácico, y presionando fuerte y de forma brusca hacia atrás y arriba. Si la víctima está en posición horizontal, se presiona sobre el abdomen con el “talón” de una mano. Debe evitarse presionar sobre las costillas, pues se pueden hallar fracturadas por consecuencia del


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traumatismo o se pueden romper, sobre todo en niños y ancianos.

Maniobra de Heimlich, descripción:

La fuerza necesaria para desalojar un cuerpo extraño de los pulmones de una víctima de asfixia

puede provocar lesiones en los órganos. Esta técnica sólo se debe emplear si las palmadas en la espalda no son útiles. Como primera medida la persona consciente se debe inclinar de manera que la cabeza quede por


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debajo de sus pulmones. La persona que administra los primeros auxilios da un golpe brusco entre los omóplatos, hasta cuatro veces si es necesario.


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ASFIXIA

Asfixia (en griego, 'sin pulso', de a, 'no' (negación) y sphyzein, 'latir') pérdida de conciencia o muerte producida por un fallo en el proceso de oxigenación de la sangre en los pulmones.

La causa de este fracaso puede ser un obstáculo en la llegada de aire a los pulmones como ocurre en el ahorcamiento, la sofocación, los traumatismos torácicos, o una parálisis de los centros nerviosos que controlan la respiración, ya sea por aporte inadecuado de oxígeno o por fracaso del sistema respiratorio. La mayoría de las situaciones de asfixia pueden resolverse con la aplicación precoz de la respiración artificial, que puede salvar la vida de la víctima.

En la asfixia, el aire no puede entrar en los pulmones y el oxígeno no llega a la sangre circulante.

Entre las causas de asfixia se encuentran el ahogamiento, el envenenamiento por gases, la sobredosis de narcóticos, la


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electrocución, la obstrucción de la vía aérea por cuerpos extraños y la estrangulación.

Para evitar un daño cerebral irreparable al detenerse la oxigenación tisular, se debe instaurar inmediatamente algún tipo de respiración artificial.

La mayoría de las personas mueren tras 4 o 6 minutos de paro respiratorio si no se los ventila de forma artificial.

Se han diseñado muchas formas de respiración artificial. La más práctica para la reanimación de urgencia es el procedimiento boca a boca: el reanimador sopla aire a presión en la boca de la víctima para llenarle los pulmones, en realidad este tipo de respiración asistida se basa en dos fundamentos,

1. Uno es que al expandirse los pulmones y luego al comprimirlos para que expulsen el aire en su interior, se estimulan los receptores cerebrales a través de las terminales nerviosas del tórax, para que el centro respiratorio cerebral, reanude su función;


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2. El otro mecanismo es que al soplar aire que el socorrista expele, este va cargado de anhídrido carbónico, el gas saliente de la respiración celular, el cual al entrar en el organismo del accidentado, eleva su concentración en la sangre del mismo y estimula en forma directa a los centros inspiratorios cerebrales, para que reanuden la función respiratoria normal.

Antes de ello, debe retirarse cualquier cuerpo extraño que se encuentre en la vía aérea. La cabeza de la víctima debe ser inclinada hacia atrás para evitar que la caída de la lengua obstruya la laringe; para ello se tira hacia arriba de la barbilla con una mano mientras con la otra se empuja hacia atrás la frente. El socorrista obtura los orificios nasales pinzándolos con los dedos, inspira profundamente, aplica su boca a la mascarilla descartable para respiración boca a boca, aplicando el otro extremo a la boca de la víctima, y sopla con fuerza hasta ver llenarse el tórax; después retira su boca y comprueba cómo la víctima exhala el aire. Este proceso se


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repite 12 veces por minuto en un adulto y 20 veces por minuto en un niño.

Si la vía aérea no está despejada, debe comprobarse la posición de la cabeza de la víctima. Si todavía no se consigue permeabilidad se rota el cuerpo hacia la posición de decúbito lateral y se golpea entre los omóplatos para desatascar los bronquios. Después se vuelve a la respiración boca a boca. Si todavía no se consigue, se realiza la maniobra de Heimlich (“abrazo del oso”) con la víctima en decúbito.

Una vez iniciada, la respiración artificial no debe suspenderse hasta que el enfermo empiece a respirar por sí solo, o hasta que se comience a realizar otro tipo de respiración asistida como ser el “bolseo” mediante el “ambú”, o un médico se haga cargo del paciente.

Cuando empieza a respirar espontáneamente no debe ser desatendido pues puede detenerse de nuevo la respiración de forma súbita o presentarse irregularidades respiratorias.


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En casos de ahogamiento siempre hay que intentar la respiración artificial, incluso aunque el paciente haya presentado signos de muerte durante varios minutos. Se han descrito varios casos de pacientes sumergidos durante más de media hora, cianóticos y sin posibilidades de reanimación, que respondieron a los primeros intentos del socorrista.

Una respuesta refleja, el llamado “reflejo de zambullida de los mamíferos”, tratar de respirar al ser sumergidos en líquidos; es la explicación.

Respiración artificial, acción de introducir y extraer el aire de los

pulmones de una persona por medios mecánicos o por otra

persona. La situación en la que con mayor

frecuencia se debe recurrir a esta técnica es la interrupción de la respiración espontánea por enfermedades (como la poliomielitis, o el fallo cardiaco), por descarga eléctrica, por sobredosis de fármacos que deprimen la respiración como la


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morfina, los barbitúricos o el alcohol, por asfixia producida por ahogamiento, por la inhalación de gases tóxicos, o por obstrucción del tracto respiratorio. La falta de aporte de oxígeno al cerebro durante un periodo de cinco minutos es suficiente para producir lesiones irreversibles; si la falta de oxígeno persiste durante más tiempo, se produce, por lo general, la muerte. Como excepción, algunas personas que han permanecido sumergidas en agua muy fría durante media hora han podido ser reanimadas, debido a que la demanda orgánica de oxígeno se reduce mucho a temperaturas muy bajas.

La respiración artificial debe iniciarse de inmediato debido a las lesiones que se pueden producir por la falta de oxígeno incluso en periodos de tiempo muy cortos.

El método de respiración boca a boca ha demostrado su superioridad frente a otras técnicas como la de presión en la región dorsal y elevación de los brazos, y es el método


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recomendado por la Cruz Roja y otras organizaciones de primeros auxilios.

Para realizar la respiración boca a boca, la víctima debe colocarse mirando hacia arriba y con la cabeza ladeada para evitar que la lengua obstruya la vía aérea, luego antes de comenzar la maniobra en sí, se debe colocar la cabeza de la víctima en hiperextensión (con el cuello arqueado hacia atrás). La persona que realiza la boca a boca tapa con su mano la nariz de la víctima, y coloca su boca sobre la mascarilla descartables ad hoc y el otro extremo de la misma en la boca del paciente, insuflando cuatro respiraciones rápidas y profundas.

Si no se restablece la respiración espontánea, hay que pasar a realizar una respiración cada cinco segundos, permitiendo que se elimine el aire acumulado en los pulmones de la víctima entre respiración y respiración. Se debe continuar hasta que la víctima recupere la respiración o hasta que llegue la ayuda especializada. Si la víctima es un bebé o un niño pequeño, la boca de la persona que realiza la


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boca a boca debe cubrir tanto la boca como la nariz y el aire debe ser insuflado en pequeñas cantidades y con una frecuencia de una respiración cada tres segundos.

La reanimación cardiopulmonar es una forma de primeros auxilios respiratorios que requiere un aprendizaje y entrenamiento previos. Se realiza a pacientes con ataques cardiacos. La persona que la realiza suple la función respiratoria realizando la respiración artificial y la función cardiaca realizando un masaje cardiaco en la región torácica para permitir la circulación normal de la sangre. Se realiza mejor entre dos personas entrenadas, ya que cada una realiza una de las funciones.

Reanimación cardiopulmonar

La reanimación del paciente con paro cardiaco está muy relacionada con la reanimación respiratoria. Ha de aplicarse masaje cardiaco externo para mantener el flujo sanguíneo y


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combinarlo con las técnicas descritas de respiración artificial.

Se sitúa a la víctima sobre una superficie firme y se confirma la permeabilidad de su vía aérea. El socorrista sitúa sus manos sobre el esternón del paciente; éste se deprime 5 cm, por lo que se comprime el corazón y fuerza a la sangre a salir por las arterias. Cuando se afloja la presión, el corazón se expande y vuelve a llenarse de sangre procedente de las venas. El masaje se aplica en forma de compresiones cortas y rítmicas de 1 segundo de duración. Se aplica una respiración boca a boca cada cinco golpes cardiacos. Para esta operación son ideales dos reanimadores. Si sólo hay uno se aplican dos respiraciones boca a boca cada 15 compresiones cardiacas. El procedimiento debe aplicarse, aunque no haya signos de vida, hasta conseguir ayuda médica.


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Esquema del corazón

Aparato circulatorio


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RCP -Reanimación Cardiopulmonar-,( ver texto):


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Envenenamiento

Una sustancia venenosa por vía oral produce náuseas, vómitos y calambres abdominales. Los venenos ingeridos por accidente o con fines suicidas incluyen: medicaciones a dosis tóxicas, herbicidas, insecticidas, matarratas y desinfectantes domésticos.

Esencialmente las primeras causas, es el colocar cáusticos o tóxicos en botellas de gaseosas o bebidas, en los hogares donde hay niños.

Para atender a una persona envenenada es primordial la identificación del tóxico, preguntando a la víctima o buscando indicios como, por ejemplo, envases vacíos; muchos envases mencionan la lista de antídotos en su etiqueta. Las quemaduras, las manchas o un olor característico también pueden servir para identificar el veneno.

La primera medida es diluir la sustancia tóxica haciendo beber a la víctima una gran cantidad de agua. La


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dilución retrasa la absorción y la difusión del veneno a los órganos vitales.

Excepto en los casos de ácidos o bases fuertes, estricnina o queroseno, la medida siguiente es inducir el vómito para eliminar la mayor cantidad posible de tóxico antes de que se absorba.

Se puede inducir haciendo beber a la víctima una mezcla de medio vaso de agua y varias cucharadas de bicarbonato de sodio o magnesia, o introduciendo los dedos o una cuchara hasta estimular el velo del paladar y conseguir la regurgitación. Se debe repetir este procedimiento hasta vaciar el estómago. Después conviene administrar un laxante suave.

El veneno se debe contrarrestar con un antídoto. Algunos de ellos aíslan la sustancia tóxica de las mucosas sensibles; otros reaccionan químicamente con el veneno y lo transforman; otros estimulan al organismo a contrarrestar la acción del tóxico. Si el antídoto específico no está disponible se utiliza uno universal que contrarresta la mayoría de los venenos.


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Un antídoto universal sencillo se puede obtener mezclando una parte de té fuerte, una parte de magnesia y dos partes de polvillo de pan quemado (o pastillas de carbón molidas) Este antídoto también está disponible en los comercios.

Cuando el veneno es un ácido corrosivo (clorhídrico, nítrico, sulfúrico), una base fuerte (soda cáustica) o amoníaco, no se debe estimular el vómito, pues se dañarían más aún los tejidos de la boca, faringe y esófago. Para intoxicaciones por ácidos se puede utilizar como antídoto una base débil, como la magnesia o el bicarbonato de sodio. Para intoxicaciones por bases son útiles los ácidos débiles, como el limón o el vinagre diluido.

Tras su ingestión debe administrarse aceite de oliva o clara de huevo. En intoxicaciones por estricnina o querosene se debe ingerir abundante agua o leche y después aceite de oliva o clara de huevo, sin provocar el vómito.


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Agentes productores (causas) ➢ Medicamentos (por ejemplo,

una sobredosis de aspirina) ➢ Detergentes y productos de

limpieza de uso doméstico ➢ Monóxido de carbono (de

hornos, motores a gasolina, incendios, calentadores)

➢ Pinturas (ingestión o inhalación de emanaciones)

➢ Plantas caseras (ingestión de plantas tóxicas)

➢ Insecticidas ➢ Sobredosis de drogas

(accidental o intencional) ➢ Químicos en el lugar de

trabajo ➢ Ciertos alimentos (ver

intoxicación alimentaria ) o Síntomas ➢ Los síntomas pueden variar

de acuerdo con el tóxico, pero pueden abarcar:

➢ Dolor abdominal ➢ Labios azulados ➢ Dolor en el pecho


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➢ Confusión ➢ Tos ➢ Diarrea ➢ Dificultad respiratoria ➢ Mareos ➢ Visión doble ➢ Somnolencia ➢ Fiebre ➢ Dolor de cabeza ➢ Palpitaciones cardíacas ➢ Irritabilidad ➢ Pérdida del control de la

vejiga ➢ Fasciculaciones musculares ➢ Náuseas y vómitos ➢ Entumecimiento u

hormigueo ➢ Convulsiones ➢ Erupciones cutáneas o

quemaduras ➢ Estupor ➢ Pérdida del conocimiento ➢ Mal aliento de olor inusual ➢ Debilidad Para envenenamiento o

intoxicación por ingestión:


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1. Examinar y vigilar las vías respiratorias, la respiración y la circulación de la víctima. Administrar respiración boca a boca y RCP, de ser necesario.

2. Tratar de asegurarse de que la víctima ciertamente está intoxicada, ya que puede ser difícil determinarlo. Algunos de los síntomas son aliento con olor a químicos, quemaduras alrededor de la boca, dificultad para respirar, vómitos u olores inusuales en la víctima. Si es posible, se debe identificar el veneno o tóxico.

3. Provocar el vómito en la víctima únicamente si así lo indica el personal del Centro de Control de Envenenamientos (centro de toxicología).

4. Si la víctima vomita, hay que despejar las vías respiratorias. Para hacerlo, el socorrista debe envolver los dedos de la mano en un pedazo de tela antes de limpiar la boca y la garganta de la víctima. Si la persona ha estado enferma debido a la ingestión de parte de una planta, se recomienda guardar el vómito, lo cual puede ayudarle a los


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expertos a identificar el tipo de medicamento que se puede utilizar para neutralizar el tóxico.

5. Si la víctima comienza a tener convulsiones, se deben administrar los primeros auxilios en caso de convulsiones.

6. Mantener a la víctima cómoda. Se debe colocar a la persona sobre su lado izquierdo y permanecer allí mientras se consigue o se espera la ayuda médica.

7. Si el tóxico ha salpicado las ropas de la víctima, hay que quitárselas y lavar la piel con agua.

Para envenenamiento o

intoxicación por inhalación: 1. Pedir ayuda médica de

emergencia. Nunca se debe intentar auxiliar a una persona sin antes notificar a otros.

2. Alejar a la víctima del gas, vapores o humo si es seguro hacerlo y abrir las ventanas y puertas para que salgan el humo o los vapores.

3. Respirar aire fresco profundamente varias veces y luego


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contener la respiración al entrar al lugar. Se aconseja colocarse un pedazo de tela mojado sobre la nariz y la boca.

4. Evitar encender fósforos o utilizar encendedores pues algunos gases pueden hacer combustión.

5. Luego de rescatar a la víctima, se deben examinar sus vías respiratorias, respiración y circulación. Si es necesario, hay que administrar respiración boca a boca y RCP.

6. Si es necesario, se deben administrar primeros auxilios para lesiones en los ojos (emergencias oftalmológicas) o convulsiones (primeros auxilios en caso de convulsiones).

7. Si la víctima vomita, hay que despejar las vías respiratorias. Para hacerlo, el socorrista debe envolver los dedos de la mano en un pedazo de tela antes de limpiar la boca y la garganta de la víctima.

8. Solicitar asistencia médica, incluso si la víctima parece estar perfectamente bien.


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Signosintomatología gráfica:


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Mordeduras y Picaduras:

Las mordeduras más frecuentes son de perros, gatos, serpientes y pequeños roedores como las ratas y las ardillas. También se ven en ocasiones mordeduras humanas.

Las mordeduras de serpientes no venenosas no requieren más que el tratamiento habitual de las mordeduras: no suturarlas, limpieza e irrigación, aplicación de antisépticos, profilaxis antitetánica y la vigilancia de la herida.

Como cualquier mordedura puede infectarse, es recomendable en ellas la profilaxis antibiótica y antitetánica. Las mordeduras de serpientes venenosas requieren primeros auxilios y atención hospitalaria de la máxima urgencia.

Los síntomas de una mordedura de serpiente venenosa dependen de la especie del reptil.

Los crótalos, la Agkistrodon contortis y la Agkistrodon piscivorus, inyectan un veneno que destruye los vasos sanguíneos; la herida desarrolla inmediatamente un dolor intenso e


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inflamación. Si la cantidad de veneno es grande la hinchazón llega a ser tan pronunciada que rompe la piel. La decoloración de los tejidos circundantes es un signo patognomónico de mordedura por estas serpientes. El paciente se siente mareado y con náuseas y puede desarrollar un estado de shock. La mordedura de las serpientes del género Micrurus no causa dolor inmediato, pero su veneno ataca el sistema nervioso central paralizando órganos vitales como los pulmones. La identificación del tipo de serpiente es muy útil para administrar la antitoxina o suero antiofídico correspondiente.

El objetivo del socorrista es evitar la difusión del veneno. Es necesario mantener inmóvil al paciente para evitar el aumento de la circulación local o sistémica. Si la mordedura se halla en una extremidad, se debe aplicar un torniquete de 5 a 8 cm por encima de la mordedura. Este torniquete no debe ser demasiado compresivo, pues es importante que la sangre siga manando


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de la mordedura en pequeñas cantidades.

Otro método para retardar la circulación del veneno es mantener en declive la parte mordida. Para aliviar el dolor se puede aplicar sobre la herida hielo o agua fría. La herida debe lavarse con abundante agua y jabón y secarse con mucho cuidado. Después debe aplicarse un apósito estéril o, en su defecto, limpio. Lo ideal es la inyección precoz de la antitoxina correspondiente.

Siempre se lo debe derivar al Centro Asistencial de la región.

No trate de cazar a la serpiente, si no está seguro de poder hacerlo sin riesgo para usted o sus compañeros.


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COMO RECONOCER UNA VIBORA VENENOSA ❖ Largo no mayor de 70 cm. ❖ Cabeza triangular ❖ Cola corta y en punta ❖ Forma de la pupila: hendidura vertical (las serpientes no

venenosas tienen la pupila redonda)

❖ Aspecto de la mordedura: dos agujeritos a un centímetro,

uno de otro, rodeados por otros agujeros pequeños.

QUE NO HACER

❖ No hace falta correr o caminar.

❖ No exponer la zona mordida al sol o a alguna fuente de calor

❖ No hacer movimientos inútiles

❖ No hacer un corte en la piel cerca de la mordedura, pues

puede provocar:

➢ Infecciones sucesivas

➢ Hemorragias

➢ Mayor ingreso de veneno a la sangre

➢ No chupar la sangre que brota de la herida pues

esto solo no es suficiente para extraer el veneno. Además

si existe alguna lastimadura en la boca del operador, el

veneno puede ingresar a ella.

❖ No hacer beber al herido bebidas alcohólicas o darle

estimulantes cardíacos.


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QUE HACER RAPIDAMENTE

❖ Tranquilizarse

❖ Sentarse o mejor acostarse

❖ Retirar la ropa que cubre la zona de la mordedura

❖ Limpiar la zona de la mordedura aunque sea solo

con agua o desinfectantes

❖ Apretar circularmente por cualquier medio por

arriba de la mordedura

❖ Inmovilizar el miembro o la zona mordida para

disminuir la circulación de sangre en la zona

afectada

❖ Si es posible vendar apretadamente la pierna o el

brazo a partir de los dedos y hasta la raíz del

miembro

❖ Transportar al herido en brazos o en una camilla


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Mordeduras de serpientes:

Las mordeduras de serpientes venenosas son emergencias médicas y pueden ser mortales si no se tratan con rapidez.

Debido al tamaño pequeño de sus cuerpos, los niños tienen el mayor riesgo de muerte o de complicaciones graves a causa de las mordeduras de


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serpientes; sin embargo, el antídoto correcto puede salvar la vida de una persona. Lo más importante es llevar a la persona a la sala de emergencias lo más pronto posible, ya que si se tratan en forma apropiada, muchos de los casos no tendrán efectos graves.

Causas Las mordeduras de serpientes

venenosas son causadas por cualquiera de las siguientes especies:

• Serpiente cascabel • Serpiente víbora cobriza • Serpiente mocasín de agua • Serpiente coral • Cobras • Diversas serpientes que se

encuentran en los zoológicos Todas las especies de serpientes

muerden cuando se sienten amenazadas o sorprendidas, pero la mayoría con frecuencia evita en lo posible los encuentros y sólo muerde como último recurso. A las serpientes que se encuentran dentro o cerca del


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agua a menudo se las confunde con serpientes venenosas. La mayoría de las especies de serpientes son inofensivas y muchas de las mordeduras no son letales, pero a menos que la persona esté totalmente segura de conocer la especie, se debe tratar la mordedura seriamente.

Síntomas Los síntomas dependen del tipo

de serpiente. Los síntomas generales pueden abarcar:

• Sangrado de la herida • Visión borrosa • Ardor en la piel • Convulsiones • Mareos • Sudoración excesiva • Desmayo • Marcas de colmillos en la

piel • Fiebre • Aumento de la sed • Muerte de tejido local • Pérdida de la coordinación

muscular

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003029.htm










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• Náuseas y vómitos • Entumecimiento y

hormigueo • Pulso rápido • Muerte tisular • Dolor intenso • Decoloración de la piel • Hinchazón en el lugar de la

mordida • Debilidad Las mordeduras de la serpiente

cascabel duelen inmediatamente. Los síntomas generalmente comienzan enseguida y pueden abarcar:

• Sangrado • Dificultad respiratoria • Visión borrosa • Párpado caído • Presión arterial baja • Náuseas y vómitos • Entumecimiento • Dolor en el sitio de la

picadura • Parálisis • Pulso rápido • Cambios en el color de la

piel • Hinchazón













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• Hormigueo • Daño tisular • Sed • Cansancio • Debilidad • Pulso débil Las mordeduras de serpiente

coral pueden ser indoloras al principio y es posible que los síntomas mayores no se presenten durante horas. La persona NO debe cometer el error de pensar que va estar bien si el área de la mordedura luce bien y no le duele mucho. Las mordeduras de estas serpientes que no reciben tratamiento pueden ser mortales. Los síntomas pueden abarcar:

• Visión borrosa • Dificultad respiratoria • Convulsiones • Somnolencia • Salivación excesiva (babeo) • Párpado caído • Dolor de cabeza • Presión arterial baja • Náuseas y vómitos




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• Entumecimiento • Dolor e hinchazón en el sitio

de la picadura • Parálisis • Shock • Problemas de pronunciación • Dificultad para deglutir • Hinchazón en la lengua y la

garganta • Debilidad • Cambios en el color de la

piel • Daño al tejido cutáneo • Dolor estomacal y

abdominal • Pulso débil Primeros auxilios 1. Mantener a la persona

calmada, brindándole la seguridad de que las mordeduras se pueden tratar en forma efectiva en una sala de urgencias. Se debe restringir el movimiento y mantener el área afectada por debajo del nivel del corazón para reducir el flujo del veneno.



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2. Si se tiene una bomba de succión (como la que fabrica Sawyer), se deben seguir las instrucciones del fabricante.

3. Quitar los anillos o cualquier otro objeto constrictivo pues el área afectada puede hincharse. Se aconseja colocar una férula suelta que ayude a restringir el movimiento en esa área.

4. Si el área de la mordedura comienza a hincharse y a cambiar de color, es probable que la serpiente fuera venenosa.

5. De ser posible, se deben controlar los signos vitales de la víctima, como temperatura, pulso, ritmo respiratorio y presión arterial. Si hay signos de shock, como palidez, es preciso acostar a la persona, levantarle los pies a más o menos 30 cm (un pie) de altura y cubrirla con una frazada.

6. Conseguir ayuda médica de inmediato.

7. Llevar la serpiente muerta al centro médico, pero sólo si se puede hacer sin correr riesgos. No se debe perder tiempo tratando de cazar la serpiente ni arriesgarse a recibir otra







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mordedura en caso de que no sea fácil matarla. Se debe tener mucho cuidado con la cabeza de la serpiente cuando se la está transportando, ya que estos animales pueden realmente morder por reflejo hasta por una hora después de muertos.

No se debe • NO permitir que la

persona se esfuerce demasiado. Si es necesario, se la debe llevar hacia un sitio seguro.

• NO aplicar torniquetes. • NO aplicar compresas

frías en el lugar de la mordedura. • NO cortar el área de la

mordedura con un cuchillo o con una cuchilla de afeitar.

• NO tratar de succionar el veneno con la boca.

• NO darle estimulantes ni analgésicos a la persona, a menos que sea indicado por el médico.

• NO administrarle a la persona nada por vía oral.




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• NO levantar el lugar de la mordida por encima del nivel del corazón de la persona.


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Picaduras de insectos:

QUE NO HACER Rascarse

Tratar de sacar el aguijón apretando en el lugar

de la picadura


❖ Lavar la zona de la picadura con agua y

jabón. ❖ Sacar con una pinza el aguijón. ❖ Si se trata de una garrapata que ha quedado

fijada, se la puede desprender más fácilmente acercando una fuente de calor.

❖ Aplicar apósitos fríos.


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LO IMPORTANTE ES ESTABLECER QUE ANIMAL O INSECTO HA CAUSADO LA LESION Abejas – Avispas determinan: ❖ Tumefacción edematosa localizada ❖ Primero palidez y luego enrojecimiento

alrededor de la zona afectada ❖ Picazón y ardor ❖ Algunas pueden provocar náuseas, calambres y

fiebre ❖ Riesgos de reacción alérgica. Arañas – Escorpiones determinan: ❖ Tumefacción enrojecida y dolorosa ❖ Hormigueo con sensación de ardor ❖ Ulceraciones de la picadura ❖ Posibilidades de náuseas y vómitos Garrapatas – Chinches – Pulgas, determinan: ❖ Hinchazón y ligero enrojecimiento con

sensación de ardor


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Quemadura: Es toda lesión térmica o química

de los tejidos. Puede estar producida por líquidos calientes, por la acción directa de una llama, por contacto con cuerpos calientes, por productos químicos cáusticos, por electricidad, o por radiaciones electromagnéticas (rayos X, radiaciones nucleares)

La piel se quema por exposición a temperaturas superiores a 50 °C durante más de cinco minutos. Las quemaduras se clasifican según la profundidad del tejido dañado y según la extensión del área afectada, ello es de acuerdo a la profundidad de la lesión sobre las capas que componen normalmente la piel del ser humano. Una quemadura de primer grado, que sólo afecta a la capa superficial de la piel, se caracteriza por el enrojecimiento.

Una quemadura de segundo grado presenta formación de flictenas (ampollas), y la de tercer grado afecta al tejido subcutáneo, músculo y hueso produciendo una necrosis, o sea, la


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destrucción de los elementos constitutivos de la zona afectada, con la

consecuente muerte de las

células que lo conforman.

Capas de la Piel


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Determinación del grado e importancia de las quemaduras:

La extensión de las quemaduras se obtiene aplicando la regla de los 9.

Las complicaciones más graves se producen cuando se presenta un daño superior al

1. 9% en los miembros superiores

2. 18% en los miembros inferiores


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3. 9% de la cabeza 4. 27% del tronco.

La gravedad de una quemadura también depende de su extensión. Ésta se mide en porcentajes de la superficie corporal.

La finalidad de los primeros auxilios en los quemados es prevenir el shock, la contaminación de las zonas lesionadas y el dolor. La aplicación de compresas frías o inmersión en agua fría disminuye el dolor. Después se ha de cubrir la zona con un apósito grueso que evite la contaminación.

No se deben utilizar curas húmedas, pomadas o ungüentos, y hay que acudir al especialista médico inmediatamente.

Las quemaduras químicas deben ser lavadas inmediata y profusamente, con agua corriente, o con solución fisiológica si la dispone, para diluir al máximo la sustancia corrosiva. Las lesiones dérmicas de las quemaduras eléctricas se tratan como las de exposición a la llama y, además, deben


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ser controladas en un centro hospitalario para valorar posibles lesiones cardiacas o nerviosas.

Tratamiento: Entre los primeros auxilios que se

aplican en la mayoría de los casos de quemaduras se encuentra el enfriamiento rápido de la zona, habitualmente con agua fría.

Si el accidentado está en llamas hay que envolverlo en ropas o hacerle rodar por el suelo hasta conseguir apagar el fuego, en general para extinguir el fuego de las ropas se puede utilizar:

Agua Matafuegos de CO2 o de Agua.

JAMAS LOS DE POLVO Mantas o trapos humedecidos Las ropas de fibras artificiales

deben ser retiradas pues continúan en combustión lenta durante mucho tiempo.

Se debe evitar la aplicación de remedios caseros, pomadas o ungüentos. Las quemaduras que afectan a menos del 15% de la superficie corporal se suelen tratar en el


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hospital mediante desbridamiento, aplicación de cremas antisépticas específicas y tratamiento analgésico.

ACCIONES A SEGUIR ANTE UN QUEMADO:

QUE NO HACER: 1º grado: no realizar

aplicaciones de compresas muy frías o de hielo.

2º grado: no romper las ampollas. Si esto ocurre espontáneamente, no desinfectar donde está la ampolla y no usar algodón hidrófilo.

3º grado: no tratar de extraer restos de vestimenta de la piel carbonizada. NO entrar en pánico y correr con la ropa encendida. NO Desinfectar o aplicar pomada sobre las quemaduras. NO DAR a beber alcohol o tomar algún medicamento.


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QUE HACER RAPIDAMENTE 1º grado: enfriar la piel con

agua fría por lo menos durante 10 minutos.

2º grado: enfriar con agua fría y limpiar la piel alrededor de la ampolla.

3º grado: alejar de la piel todo objeto metálico que pudiera seguir transmitiendo calor. En las quemaduras por productos químicos, lavar con abundante agua fría. Si la quemadura fue por descarga eléctrica, evitar nuevo

Saque todo elemento que pueda tener el accidentado en la zona de la lesión, incluso relojes y anillos. Deje lo más al descubierto posible el área lesionada.

Lave con abundante agua fría la zona lesionada. Deje el agua correr sobre la lesión, vigilando que el chorro de la misma no sea muy fuerte, pues ello puede aumentar el dolor que ya de por sí produce la lesión.

Cubra toda la lesión con gasas estériles

Vende la zona con una venda nueva. No lo vende

muy apretado.


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contacto accidental con la fuente de electricidad.

RESUMEN: Evalúe una quemadura después

de haber evaluado cualquier problema respiratorio o hemorragia y que el mismo haya sido tratado.

Por tanto, se recomienda una evaluación rápida pero completa.

La extensión de una quemadura se expresa como un porcentaje de la superficie total del cuerpo.

La familiar "Regla de nueve" define una mano y el brazo como el 9% de dicha superficie. Cada pierna cuenta como el 18%. El torso anterior y el posterior son evaluados como el 18% cada uno, con 1% para la zona genital. El tamaño de las manos de la víctima es aproximadamente el 1%, y esta área de superficie puede ser utilizada para calcular la mayoría de las quemaduras.

La Regla de nueve es precisa para adultos.

Las quemaduras de primer grado (superficiales) Estas quemaduras


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afectan la capa exterior de la piel. Sus características son enrojecimiento, leve hinchazón, hipersensibilidad al tacto y dolor. La curación tiene lugar sin cicatrices dentro de una semana.

Quemaduras de Segundo grado (espesor parcial) Estas quemaduras Se extienden a través de la capa exterior entera de la piel y penetran en la capa interior: La formación de ampollas, hinchazón, la Supuración de líquidos y dolor agudo caracterizan las quemaduras de segundo grado. Las ampollas intactas mantienen una cubierta estéril, mientras las abiertas y rotas, se convierten en heridas supurantes.

Quemaduras de tercer grado (espesor total) Estas graves quemaduras se extienden a través de todas las capas de la piel y en los subyacentes tejidos adiposos, músculo y hueso. Decoloración (chamuscado, blanco o rojo cereza) y apariencia de cuero, apergaminado, seco, son indicativos de este grado de quemadura.

No hay dolor porque las


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terminaciones de los nervios han sido destruidas. Cualquier dolor asociado con esta quemadura es causado por otras quemaduras simultáneas de grados menor (primero y segundo)

Grados de Quemaduras

Grado Manifestaciones Atención en

Primeros Auxilios

Precauciones

I Enrojecimiento de la piel (eritema), compromiso de la primera capa de la piel (epidermis) Dolor.

Sumergir la zona afectada, bajo un chorro suave de agua fría.

Trasladar a un Centro Asistencial si la región comprometida es muy extensa.

II Aparición de ampollas (flictenas), por compromiso de la segunda capa de la piel (dermis)

Sumergir la zona afectada bajo un chorro suave de agua fría. Cubrir la

No romper ni vaciar las ampollas. No aplicar ungüentos ni soluciones.


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zona afectada con un apósito o paño limpio. Trasladar a un Centro Asistencial.

III Destrucción de piel y tejidos pudiendo llegar al hueso. Aspecto acartonado. Color blanco nacarado.

Cubrir rápidamente con un apósito o paño limpio. Traslado inmediato a un Centro Asistencial.

No retirar ropas adheridas. Cubrir las zonas lesionadas, cuidando de no poner en contacto entre si a dos zonas o superficies comprometidas, cuello, axila, pliegue anterior del codo, pliegue posterior de rodilla, espacios interdigitales,


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etc. Si el Centro Asistencial está lejos del sitio del accidente, y el herido está conciente, de a tomar líquidos en pequeños sorbos y en forma continuada.


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Golpe de calor y deshidratación por calor

El golpe de calor y la

deshidratación por el calor están causados por un exceso de calor del ambiente, pero sus síntomas son tan dispares que es muy difícil confundirlos.

El golpe de calor, producido por un mal funcionamiento de los centros reguladores del calor, es una patología más grave que afecta principalmente a los ancianos. Sus síntomas son la piel caliente y enrojecida, la ausencia de sudoración, el pulso fuerte y contundente, la respiración dificultosa, las pupilas dilatadas y la temperatura corporal extremadamente alta. El paciente se encuentra mareado y puede perder la conciencia.

La deshidratación por calor se debe a una pérdida excesiva de líquidos y electrolitos en el organismo. La piel está pálida y húmeda, la sudoración es profusa, el pulso débil y la respiración superficial, pero las pupilas y la temperatura corporal son


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normales. Pueden producirse cefaleas y vómitos.

Los primeros auxilios necesarios para el golpe de calor y para la deshidratación por el calor también difieren.

La víctima de un golpe de calor debe ser transportada a un lugar fresco a la sombra, y allí debe guardar reposo con la cabeza elevada. Se debe humedecer el cuerpo con alcohol o agua fría para bajar la temperatura. Debe ser trasladado a un hospital de inmediato.

El paciente con deshidratación por el calor también debe guardar reposo, pero con la cabeza más baja que el cuerpo; conviene proporcionarle abrigo o calor. Al principio puede presentar náuseas, pero tras un tiempo de descanso puede ingerir líquidos: se ha de beber 4 vasos de agua con una tableta o media cucharadita de sal diluidas, a intervalos de 15 minutos. Después debería beber jugos de frutas para recuperar otros electrolitos. Si se produce una postración importante conviene buscar ayuda médica. O, si es


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posible, trasladarlo a un Centro asistencial.


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Lipotimia y coma La sudoración fría y la palidez son

típicas de la lipotimia, desmayo o desvanecimiento. Se produce por un aporte insuficiente de sangre al cerebro y es temporal.

Para restaurar la circulación cerebral se elevan los miembros inferiores o se sitúa la cabeza más baja que el corazón. Es necesario evitar que la víctima se enfríe. Tras la reanimación conviene que tome té o café caliente.

El coma es un estado de falta de respuesta a estímulos externos. Viene provocado por una enfermedad o un traumatismo. El paciente comatoso sólo responde a determinados estímulos intensos; en el coma profundo no responde siquiera al dolor.

Puede ser debido a un fallo cardiaco, a una hemorragia cerebral, a una epilepsia, a una descompensación diabética, a una fractura craneal, o a muchas otras situaciones urgentes.


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Los primeros auxilios se deben limitar a mantener tranquilo y cómodo al enfermo, aflojándole sus vestimentas y buscando ayuda médica. Si la cara enrojece, se pueden elevar ligeramente la cabeza y los hombros, y si palidece se pueden elevar los miembros inferiores.

En la epilepsia hay que evitar las autolesiones (mordeduras de lengua) y los traumatismos. Si por cualquier motivo cesa la respiración se debe aplicar respiración artificial.

Los diabéticos a menudo portan tarjetas de identificación que permiten identificar la posible causa del coma.


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Shock o Choque Situación de insuficiencia

circulatoria aguda de la sangre. Es el resultado de la incapacidad

del corazón de bombear un volumen adecuado de sangre a la presión necesaria para que pueda llegar a los principales órganos del cuerpo.

El shock puede ser producido por traumatismos, quemaduras, hemorragias, infecciones, intoxicaciones o cirugía mayor. Cuando se pierde una cantidad excesiva de agua y electrolitos (conductores iónicos) en el tracto gastrointestinal, los riñones o la piel, disminuye el volumen de líquido extracelular y puede aparecer shock.

La alteración de la función cardiaca (como en el infarto de miocardio) o de la función neurológica también producen shock.

En ocasiones, las reacciones alérgicas producen cuadros similares al shock.

El shock se caracteriza por estupor, debilidad, respiración rápida y


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superficial, pulso cardiaco acelerado y débil, disminución de la presión arterial y piel fría y húmeda.

Durante las primeras fases el paciente está consciente, pero disminuye el estado de alerta. Sin embargo, el fracaso brusco de la circulación periférica puede afectar al cerebro y producir desvanecimiento.

En los casos de shock leve, la vasoconstricción de los vasos sanguíneos periféricos compensa la circulación cerebral, pero si persiste la situación de shock, fracasan también los mecanismos compensadores, y la anemia lesiona órganos vitales como el cerebro, el corazón, el hígado y los pulmones.

Las primeras medidas en el tratamiento del shock consisten en acostar al paciente, mantener su temperatura corporal (sin calentar en exceso), cortar las hemorragias y realizar respiración artificial si el paciente no respira de forma espontánea.

Si está presente algún médico o enfermero, debe administrar oxígeno y


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fármacos sedantes, y evitar que la temperatura corporal se eleve en exceso. Administrará también glucosa intravenosa y soluciones salinas, transfusiones de plasma o de sangre completa en el caso de que el shock sea consecuencia de una hemorragia.


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Hemorragia

Salida de la sangre de los vasos sanguíneos.

Puede deberse a una alteración o a una rotura traumática de los vasos sanguíneos, además de aparecer como complicación de muchas otras enfermedades.

La úlcera péptica, por ejemplo, produce hemorragias digestivas por erosión de la pared de los vasos del estómago o el duodeno.

La apoplejía o accidente cerebro-vascular agudo (ACV) puede deberse a una hemorragia por rotura de un vaso cerebral.

La hemofilia, enfermedad hereditaria de la sangre, se produce por la incapacidad de ésta para coagular.

Una pérdida de sangre superior a 1 litro puede producir un shock hipovolémico. Si no se reemplaza esta cantidad de sangre, el shock hipovolémico quizá sea mortal. Se entiende por shock hipovolémico, a aquel proceso mediante el cual el corazón no bombea suficiente sangre a


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los tejidos, especialmente al cerebro, en general se debe a una pérdida masiva de sangre. Como consecuencia de ello se produce una falta de oxigenación en los tejidos y por ello la anoxia (falta de oxígeno) o la hipoxia (oxígeno insuficiente) a nivel de los tejidos y células.

La hemorragia se detiene mediante el proceso de coagulación de la sangre.

La hemostasia (procedimientos para controlar la pérdida de sangre) se basa en la detención del flujo sanguíneo para que la sangre pueda coagular. La mejor técnica para detener una hemorragia es aplicar presión directa sobre la herida. También es útil la elevación de la parte afectada. Un torniquete se debe aplicar sólo cuando no se pueda reducir la hemorragia por otros procedimientos; la aplicación de un torniquete aumenta el riesgo de amputación.

La cirugía se desarrolló por completo a partir del siglo XIX gracias a tres pilares fundamentales: la anestesia, la hemostasia y el control de


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la infección. El sangrado en cirugía se evita mediante la aplicación de una técnica ordenada y mediante disección cuidadosa. La técnica quirúrgica (forma de apertura de los planos de disección superficiales y profundos que conducen al cirujano a la región anatómica deseada) bien planeada y ejecutada evita los vasos principales. La disección cuidadosa de los tejidos permite identificar y aislar los vasos secundarios y hemostatizar los vasos pequeños antes de que sangren. La hemostasia quirúrgica se realiza mediante dos técnicas: la coagulación y la ligadura. La coagulación se aplica a vasos de pequeño calibre y se realiza con el bisturí eléctrico. La ligadura se aplica a vasos de calibre medio: consiste en el anudado del vaso con hilo de sutura o con un clip vascular. Un procedimiento especial de hemostasia es la aplicación de fibrina (proteína natural que forma el coágulo sanguíneo) en forma de láminas o esponjas. El sangrado difuso (en sábana) puede controlarse mediante esponjas de fibrina. Las láminas sirven


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para envolver nervios, tendones y órganos. La fibrina, al ser un producto natural, permanece en el organismo, donde es metabolizada con rapidez.

El sangrado “en surtidor”, “a

chorro” o “a golpes” es signo inequívoco de hemorragia grave.

La simple presencia de sangre sobre una superficie corporal grande no es signo de hemorragia. Puede haber salido sangre de múltiples heridas pequeñas, o puede haberse extendido.

La cantidad de sangre que se pierde por una herida depende del tamaño y clase de los vasos lesionados.

La lesión de una arteria produce sangre roja brillante que fluye a


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borbotones, mientras que la lesión de una vena produce un flujo continuo de sangre roja oscura.

Si se rompe una arteria principal, el paciente puede morir desangrado en un minuto. Las lesiones de arterias de calibre medio y las lesiones venosas son menos críticas, pero si no se tratan también pueden ser fatales. Una complicación grave de la hemorragia es el shock hipovolémico, que debe ser prevenido y tratado lo antes posible.


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El procedimiento a utilizar para detener la hemorragia (hemostasia) depende del tamaño de la herida y de la disponibilidad de material sanitario. El mejor método es la aplicación de presión sobre la herida y la elevación del miembro. Esto es suficiente en lesiones de vasos de calibre medio. Lo ideal es utilizar compresas quirúrgicas estériles, o en su defecto ropas limpias,


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sobre la herida y aplicar encima un vendaje compresivo. Cuando este apósito se empapa de sangre no debe ser retirado: se aplican sobre él más compresas y más vendaje compresivo. Si el sangrado de una extremidad es muy abundante se puede aplicar presión sobre el tronco arterial principal para comprimirlo sobre el hueso y detener la hemorragia.

La arteria braquial, que irriga la extremidad superior, debe ser comprimida en una zona intermedia entre el codo y la axila en la cara medial (interna) del brazo. La arteria femoral, que irriga la extremidad inferior, puede ser comprimida en el centro del pliegue inguinal, donde la arteria cruza sobre el hueso pélvico.


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Precauciones ➢ El torniquete debe quedar siempre a la vista. ➢ Marcar al accidentado con una “T” sobre la frente. Si es posible hacerlo con color rojo, con birome, lápiz de labios, marcador, etc. ➢ Prender un papel de la ropa del lesionado, indicando a qué hora se colocó el torniquete y a que hora se lo debe aflojar. ➢ Durante el traslado del accidentado, recuerde aflojar cada 30 minutos el torniquete, ya que el uso prolongado, puede terminar en la pérdida del miembro o extremidad afectada, por falta de circulación y oxigenación de los tejidos, o producir lesiones graves como parálisis por compresión del nervio.


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Principales puntos de

compresión


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HEMORRAGIA

ARTERIAL


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Herida

Es cualquier rotura o solución de continuidad de la superficie externa o interna del cuerpo que produce separación de tejidos y está causada por una fuerza o agente lesional externo.

Las heridas se clasifican según el objeto que las produce en cortantes, si son producidas por un instrumento u objeto cortante; punzantes, si el instrumento tiene punta estrecha; lacerantes, si se acompaña de un desgarro del tejido; contusa si existe derrame o hematoma.

En cuanto a su superficie y profundidad, las heridas se clasifican en penetrantes, si la herida atraviesa una parte del cuerpo y lesionan una cavidad, superficiales si no implica la destrucción de tejido profundo, profundas si afectan a músculos y huesos y perforantes si resulta que alcanzan una víscera hueca. Las heridas sépticas o infectadas son aquellas en las que una zona está contaminada por bacterias, que pueden


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producir supuración o destrucción de tejidos.

Las heridas curan con la formación de tejido fibroso y granulaciones, que constituyen lo que después se denomina cicatriz.

Los riesgos que implican las heridas incluyen la posibilidad de rotura de un vaso sanguíneo provocando una hemorragia y la posibilidad de introducir bacterias patógenas y material extraño, causa de infección.

Es importante la limpieza cuidadosa y la extirpación de los tejidos no viables. Los antibióticos son eficaces para combatir la infección. Cuando sea necesario, se deben administrar plasma o sustitutos del plasma para combatir el shock.

Excoriaciones

(Heridas

cutáneas)

Son lesiones de la piel provocadas por el roce

con superficies ásperas o frotamiento rápido (una cuerda) No

provocan mucha hemorragia, pero son muy dolorosas, y con un abundante líquido

contaminante.


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Limpiar bien con gasa estéril,

colocar desinfectante y

vendar.

Lavar bien la herida debajo de chorro de agua

corriente.


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Luxaciones – Fracturas

Es el desplazamiento patológico de los huesos que forman una articulación.

Una luxación parcial o incompleta se llama subluxación.

Casi todas las articulaciones del esqueleto se pueden luxar, pero algunas lo hacen con más frecuencia: mandíbula (al bostezar o forzar la apertura de la boca), hombro (movimientos forzados al hacer deporte, caídas sobre el hombro), codo (caídas con el miembro superior en hiperextensión), interfalángicas, cadera (accidentes de coche, caídas de personas de edad avanzada), rodilla (en accidentes de moto por traumatismo directo) La luxación de hombro es la más frecuente. La principal etiología de todas ellas es traumática, pero también pueden ser espontáneas, en el transcurso de crisis convulsivas.

El tratamiento de todas las luxaciones es su reducción, esto es, conseguir que los huesos vuelvan a


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ocupar su posición correcta. Esta reducción es una urgencia médica: si se demora pueden producirse alteraciones en los extremos articulares, incapacidad para la reducción (luxación inveterada) y lesiones en los músculos y los tendones.


❖ Aplicar frío

(agua fría, bolsa de

hielo, etc.) ❖ Mantener la

articulación lesionada en reposo, en posición

elevada. ❖ La mano

debe estar más alta

que el codo, el pié que la rodilla, y la rodilla que la pelvis.

QUE NO HACER

➢ Aplicar Calor (agua caliente

etc.) ➢ Masajear la parte lesionada ➢ Vendaje

apretado ➢ Permitir la

movilización de la articulación, o caminar a pesar

del dolor


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Identifique el área afectada:

El hueso fracturado puede aparecer en una forma rara o deforma. La articulación luxada, va a estar deformada, como si tuviera partes salientes o partes faltantes. Puede haber hinchazón y dolor.

Puede ser que la víctima, no pueda mover el brazo o

la pierna, o el hombro, dependiendo de la articulación afectada. Tampoco

QUE HACER HASTA CONSULTAR CON EL MÉDICO

❖ Continuar Con la aplicación de frío (hielo, no en forma directa sobre la piel, sino cubierto por un

paño o toalla) ❖ Retirar el hielo cada una hora, por un intervalo de

media hora ❖ Realizar un vendaje inmovilizador provisorio


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podrá ejercer fuerza o sostener pesos.

Si existe una saliencia, o fractura expuesta, a través de la piel, del hueso afectado, solamente cúbralo con un paño limpio o una gasa y diríjase urgente al Servicio Médico.

Inmovilice la articulación o el

miembro afectado:

Entablille el miembro como esté. No trate de corregir su postura o posición. Los materiales que se pueden utilizar para entablillado, incluyen periódicos enrollados, trozos de madera, cartones, revistas enrolladas, almohadas o toallas enrolladas. Cualquiera de estos elementos es fácil de conseguir.


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Codo, Hombro o clavícula: Ponga el brazo en un

cabestrillo, para sostenerlo. Amárreselo al cuerpo. Coloque una bolsa de hielo sobre la zona lesionada, pero no directamente encima de la piel.

Brazo, muñeca: Entablille el brazo o la

muñeca, con periódico enrollado, una revista enrollada o madera. Amarre con seguridad. Póngalo en un cabestrillo como se muestra en la figura. Amárrelo

al cuerpo. Ponga una bolsa de hielo sobre la zona afectada, pero no directamente sobre la piel.


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Vendaje Triangular: Fácil de improvisar y bastante

simple de aplicar. Está constituido por un trozo

de tela cualquiera, de forma triangular, cuyas medidas ideales son: 90 cm de lado y 130 cm de base.


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Utilización: Cabestrillo: ❖ Colóquese frente al

paciente ❖ Ponga la venda hacia el

pecho, con el vértice hacia el brazo afectado.

❖ Una punta se da vuelta por detrás de la nuca y la otra se deja hacia el suelo.

❖ Doble con cuidado el brazo y coloque el antebrazo cruzado sobre el pecho, con el pulgar hacia arriba.

❖ Tome la punta inferior de la venda, y amárrela con el otro extremo, dejando el nudo bajo los huesos del hombro.

❖ Doble el vértice de la tela sobre el codo y fíjela con tela adhesiva o alfiler de gancho.

En corbata para pies: ❖ De gran utilidad en el

esguince de tobillo, uno de los accidentes más frecuentes en varias actividades deportivas y laborales.


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❖ La venda triangular se puede utilizar también para cubrir, plegándola, la frente y parte del cuero cabelludo, y también para sostener curaciones que no pueden fijarse con tela adhesiva.

❖ Los codos y rodillas deberán vendarse, siempre que sea posible, flexionados en ángulo recto.

Vendaje de la mano: Se deja la venda fija con

dos vueltas en la palma de la mano, se lleva diagonalmente hacia la muñeca, y se la rodea, volviendo de nuevo sobre la palma de la mano, repitiéndose varias veces. Siempre se deben dejar al


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descubierto las puntas de los dedos de las manos o de los pies, para vigilar trastornos circulatorios.

INMOVILIZACIONES: Inmovilizar significa dejar en

reposo una región del cuerpo afectada por un traumatismo, herida cortante, quemaduras, etc. Los vendajes son para fijar y mantener en su lugar los elementos que se usan para inmovilizar y no para apretar.

Para efectuar una

inmovilización es necesario contar con:

❖ Vendas y/o trozos de tela. ❖ Tablillas (cartón duro,

ramas, bastón, paraguas, telas gruesas enrolladas, etc.)

❖ Ropa o frazadas para acolchar (ocasionalmente)


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Toda persona inmovilizada debe ser trasladada lo antes posible a un Centro Asistencial.

El vendaje debe ser

confortable. No se debe apretar demasiado ya que puede ser perjudicial.

Vendaje enrollado: ❖ Para aplicar este

vendaje la venda debe estar previamente bien enrollada.

❖ Las primeras vueltas servirán para fijar o anclar la venda.

❖ Se vendarán de abajo hacia arriba las extremidades y el pecho, y de arriba hacia abajo el abdomen.

❖ Para vendar extremidades el operador, se colocará frente a ellas.


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Cuidados al efectuar una inmovilización:

❖ Incluir las dos

articulaciones más cercanas al sitio de lesión, la que se halla por encima y la que está por debajo.

❖ Mantener la línea del cuerpo sin forzar.

❖ Elevar la región afectada (sin que signifique riesgo para el lesionado)

❖ Considerar la región como un bloque.

❖ Sobrepasar las articulaciones, con tablillas, cuando se trate de brazos y/o piernas.

❖ Hacer los nudos, afirmados contra las tablillas, nunca directamente contra la piel.

❖ Si no se cuenta con tablillas u otros elementos, se puede utilizar el cuerpo del mismo lesionado, como elemento de sostén, así por ejemplo, la fractura de un dedo se inmoviliza fijándola contra el dedo siguiente, la de una pierna, contra la otra pierna.


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Forma de Vendaje para cráneo

Inmovilización de cuello y

cabeza


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Vendaje enrollado en mano: Vendaje enrollado en tobillo:


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Fracturas: Es la rotura de un hueso o en un

cartílago osificado. Las fracturas simples o cerradas

no son visibles en el exterior. Las fracturas complicadas o

abiertas o expuestas implican la solución de continuidad de la piel por lo que es frecuente la exposición del hueso.

La fractura es simple o conminuta según el número de roturas presentes en el mismo hueso. Esto es: en la llamada simple o directa se fractura un hueso en forma lineal, en la forma conminuta, más frecuente en estallidos óseos los fragmentos de hueso roto son múltiples.

Las fracturas son completas si la rotura abarca todo el hueso, o incompletas ('tallo verde') si la fractura no interrumpe del todo su continuidad, con desviación o aplastamiento del hueso.

Las fracturas incompletas se observan con más frecuencia en los


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niños pequeños, cuyos huesos están dotados de más elasticidad.

La mayor parte de las fracturas están causadas por un traumatismo, aunque también pueden ser consecuencias de una actividad normal como lanzar una pelota.

Los síntomas comunes de una fractura son dolor local intenso, hipersensibilidad e inflamación, con algún grado de deformidad.

Los rayos X, son el único medio que permite detectar y definir con precisión el tipo de fractura.

La infección de una fractura abierta se trata con antisépticos y antibióticos.

Si los fragmentos están próximos, se utiliza el estiramiento o la tracción para vencer la poderosa fuerza de los músculos y conseguir su alineación. Solo deben llevarse a cabo por un médico. Estas maniobras reciben el nombre de reducción de una fractura. Si no se consigue una alineación adecuada, se opera y se unen los fragmentos con tomillos, clavos, agujas,


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alambres o placas metálicas. Esta reducción se denomina abierta.

Una vez realineados los fragmentos se aseguran desde el exterior con un yeso o con una férula para inmovilizar la fractura y acelerar la consolidación.

Durante el proceso de consolidación, el organismo forma tejido nuevo para unir los fragmentos fracturados, es el llamado callo. Los

minerales se depositan en el tejido endureciéndolo para formar una estructura ósea nueva.


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Fractura diagonal en hueso largo (húmero)

Fractura intrarticular

Fractura expuesta (el hueso sale a través de la piel)


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Inmovilización de dedos

de la mano Vendaje de

parrilla costal

Inmovilización de

antebrazo

Inmovilización de miembro inferior


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QUE NO HACER

❖ Tratar de reubicar una fractura expuesta

❖ Tratar de enderezar los miembros deformados ❖ Desplazar al traumatizado, antes de haber inmovilizado el

miembro afectado ❖ Vendar todo el miembro dañado y no solamente la zona de

fractura ❖ Aplicar inmovilizaciones demasiado apretadas, que

pueden traer trastornos circulatorios ❖ Dar de beber o de comer, previendo una posible operación

con anestesia general o local


❖ Tratar de inmovilizar el miembro fracturado, manipulando lo

menos posible ❖ También inmovilizar las articulaciones que están por encima y

por debajo de la zona afectada ❖ Cuando la fractura es expuesta, cubrir la herida con material

estéril, o por lo menos limpio.

Que Hacer sin consultar al médico

❖ Bolsa de hielo sobre la zona de fractura, no directamente sobre la piel.

❖ Proceder al traslado a un Centro Asistencial.


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Tipos de Fracturas: Completa: Es la que interesa

todo el hueso, separando en mayor o menor medida los fragmentos.

Incompleta: La que no

interrumpe enteramente la integridad del hueso (fracturas “en tallo verde”, típica de los niños)

Cerrada o simple: La piel sobre

la fractura queda intacta. Expuesta o abierta: Fractura

complicada con herida exterior que comunica con el foco de fractura.

Fractura de mandíbula inferior: ❖ Coloque dos vendas

angostas, una horizontal con el centro bajo el mentón, haciendo un nudo en la parte superior del cuello.

❖ Otra venda se coloca verticalmente con el centro bajo el mentón, atando medio nudo sobre la


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cabeza, cerca de la frente, las colas de las dos vendas se atan firmemente sobre la cabeza.

Fractura de costillas: ❖ Coloque tres vendas

anchas. ❖ Los centros de las vendas

se colocan sobre la zona fracturada, cubriendo el espacio entre la axila y la última costilla.

❖ Las vendas deben apretarse simultáneamente, haciendo los nudos sobre una almohadilla que se coloca para evitar que se dañe la piel.

Fracturas de dedos: ❖ Se coloca un trozo de cartón

grueso o madera delgada debajo del dedo y se asegura con tela adhesiva, o venda de rollo.

❖ Después se coloca la mano en un cabestrillo.

❖ Derivar al Centro Asistencial


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Fracturas de la extremidad inferior (muslo, rodilla, pierna o tobillo):

❖ Se coloca una tablilla larga, desde la cadera y hasta pasar el pié, cubierta con una manta o trapos enrollados.

❖ Se levanta cuidadosamente al paciente, se lo da vuelta y se coloca otra tablilla, del otro lado, opuesta a la anterior.

❖ Se fijan firmemente ambas tablillas.

Fractura del brazo (entre el

hombro y el codo): ❖ SE ata el brazo al cuerpo

con una venda ancha, colocando el centro sobre el brazo y cerca del hombro.

❖ Esta venda se ata al flanco opuesto, sobre una almohadilla, luego se coloca el antebrazo en un cabestrillo abierto.


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Fractura de codo antebrazo y muñeca:

❖ Se coloca el brazo sobre una tablilla en forma de “L” (la parte más corta desde la axila) y la más larga del codo a la mano, sobrepasando los dedos.

❖ El codo se deberá colocar suavemente y en ángulo recto sobre la tablilla.

❖ Con la palma de la mano hacia abajo, se colocan para

fijar, cuatro vendas de corbata. o En la parte superior del

brazo o Sobre el codo o Por debajo del codo o En la muñeca alrededor de

la mano y el pulgar. o Luego se coloca en

cabestrillo. o


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Traumatismos y Fracturas de columna vertebral:

Son lesiones sumamente

graves, que requieren un tratamiento rápido, cuidadoso y suave.

Es preciso evitar en lo posible movimientos innecesarios del lesionado.

La lesión o compresión de la médula, produce una parálisis total del cuerpo, desde el punto de fractura hacia abajo.

La operación para levantar al lesionado y colocarlo sobre la camilla requiere de varios ayudantes, teniendo el cuidado de mantener el cuerpo en línea recta y manejándolo en “bloque”.

Como camilla se puede utilizar una puerta, o cualquier tabla ancha, siempre y cuando su superficie sea lisa.

La inmovilización para los casos de traumatismos de columna, se efectúa


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con vendas y una tabla, tal cual se ve en el dibujo:

❖ Venda alrededor del pecho bajo la axila

❖ Venda en la parte inferior del pecho

❖ Venda alrededor de las caderas

❖ Sobre un hombro ❖ Sobre el otro hombro

❖ Sobre una cadera ❖ Alrededor de la otra

cadera y de la ingle ❖ En la parte superior

del muslo ❖ En el otro muslo

❖ En la parte superior de la pierna

❖ Bajo la rodilla

❖ En la otra pierna ❖ Alrededor de los tobillos

Si el

paciente se encuentra de costado luego


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de la caída o del traumatismo, Se procede a movilizarlo con

cuatro operadores o socorristas: ❖ Colocar la camilla en el

suelo, junto a la espalda del paciente y paralela a él.

❖ Del otro lado se colocan 3 (tres) operadores, uno a la altura de la cabeza, tomando la frente y los hombros del paciente, otro va a la altura de la cintura, tomando la espalda y las caderas, y el tercero las rodillas y los pies

❖ A una voz, los operadores hacen girar al paciente sobre su eje, dejándolo sobre la camilla que sujeta el cuarto operador.

❖ Si el traumatismo ha interesado también caderas y/o miembros inferiores, entre ambos miembros inferiores se colocan mantas o trapos arrollados separando los mismos en posición anatómica.

❖ Luego se sujeta al paciente con cintas o vendas a la camilla


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Forma de ubicar al accidentado en un medio de transporte:

Este procedimiento se realiza

con cuatro operadores: ❖ Uno se arrodilla a la

cabecera del lesionado, desliza sus manos por debajo de las axilas del paciente, y hace que la cabeza del accidentado apoye en su pecho.

❖ Otros dos se colocan a cada lado del accidentado y lo toman, el primero deslizando una mano debajo de la cintura, y la otra bajo la cadera, y el segundo operador desliza sus manos bajo las rodillas.

❖ A una voz previamente acordada, levantan al accidentado 15 a 20 cm del suelo.

❖ El cuarto operador desliza la camilla por debajo del paciente, desde los pies hacia la cabeza.

❖ A una voz, y al mismo tiempo los operadores que están sosteniendo al accidentado, lo apoyan en la camilla.


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Transporte de víctimas: Se llama transporte de víctimas,

al conjunto de técnicas, que permiten trasladar en forma segura a una víctima, para ponerla a resguardo o trasladarla a un Centro Asistencial

Normas generales a seguir:

❖ Antes de proceder al traslado, deben darse a la víctima los primeros auxilios

❖ El tipo de transporte, la forma y la rapidez del traslado, dependen de la lesión y de los medios con que se cuenta.

❖ Todo accidentado debe ser trasladado manteniendo su temperatura normal, de acuerdo a las condiciones propias y al clima reinante.

❖ Todas las fracturas deben inmovilizarse en el sitio mismo del accidente, salvo que este ofrezca


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mayores peligros (incendios, derrumbes, etc.)

❖ El traslado del accidentado en camilla (clásica o improvisada) deben efectuarlo 4 personas, una por delante, una por detrás y una a cada lado de la camilla, a la altura de la parte media. La persona que va delante y a los costados de la camilla, deben iniciar la marcha con el pié izquierdo, y la que va detrás con el pié derecho, para evitar movimientos de vaivén.

❖ Si el traslado es por sitios accidentados o por largas distancias, el paciente deberá ser atado a la camilla mediante cuerdas, correas, etc.

❖ La posición del accidentado en la camilla es con los pies hacia delante, salvo cuando es necesario observar la cara del paciente.

❖ También se invierte la posición del accidentado cuando hay que bajarlo por un ascensor.

❖


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Inmovilizaciones o entablillados de miembros inferiores:

Auto entablillado de miembros

inferiores:


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Inmovilización de pie y parte baja de tobillo:

Inmovilización de dedos de la

mano:


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Lesiones Traumáticas de cuello o columna cérvico dorsal:

Ante la menor sospecha de una

lesión en columna cervical o dorsal alta, ante todo recordar: “Toda lesión o sección de la médula espinal, produce parálisis del cuerpo, desde el nivel lesional para abajo”. Por lo tanto se trata de una lesión grave, que requiere de primeros auxilios urgentes pero suaves y adecuados.

❖ Ante la sospecha de la lesión de la columna, debe confeccionarse un “collar” inmovilizador, como se muestra en la figura, o utilizar uno de los collares de inmovilización cervical que se comercian.

❖ El collar se puede confeccionar con una toalla o cualquier género grueso, enrollado, cubriéndola con una venda ancha que se anuda por detrás. También se puede utilizar un diario enrollado para inmovilizar y luego por encima la venda.


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❖ Otra forma es inmovilizar sobre una tabla corta, con vendas de fijación sobre la frente, y a nivel del tórax.

❖ Siempre se debe asegurar la cabeza y cuello de la víctima, para que no se pueda mover.

❖ Se puede también colocar toallas enrolladas a ambos lados de la cabeza, sosteniéndolas con elementos pesados.

Vendaje de un tobillo

lesionado: Las lesiones del tobillo son las

más frecuentes, en el trabajo, en los deportes y en la vida diaria. Por ello si se actúa en forma rápida, se puede lograr una pronta recuperación. Siempre se debe consultar con un médico lo más rápido posible. Hasta que se logre la atención médica se puede realizar un vendaje del tobillo a fin de aliviar el dolor.


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❖ El tobillo es un conjunto de huesos y músculos, con sus tendones, perfectamente interrelacionados y funcionalmente hermanados. Por lo tanto se debe tener la seguridad que no existen lesiones de huesos, antes de proceder al vendaje.

❖ Cerciórese que no hay deformaciones a nivel de las partes óseas.

❖ Asegúrese, que aunque con

molestias, el pie es movido voluntariamente por la víctima.

❖ Palpe suavemente todas las superficies óseas, para evidenciar cualquier signo de alarma.


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❖ Si cree que no hay fracturas, proceda al vendado del tobillo.

❖ Pare realizar la tarea, deberá contar con los materiales que aparecen en la figura adjunta. Es recomendable reemplazar la tela adhesiva de óxido de zinc, por la tela llamada hipoalergénica, que si bien no produce una fijación firme, es mucho menos irritante.

❖ Antes de comenzar con el vendaje, coloque al paciente sobre una mesa o camilla, cómodo, y con el miembro afectado sobresaliendo por un costado.

❖ Colóquese del lado del miembro a tratar.

❖ Indique al paciente que coloque el pié en la posición anatómica, ello es sin desviase de la línea media, y como si estuviera en reposo.

❖ Se puede utilizar algodón o una compresa de gasa para proteger la

piel que se halla sobre los puntos de presión y sobre las salientes óseas.


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Este puede tener forma de herradura para “abrazar” los huesos del tobillo.

❖ Comience a aplicar el vendaje con una faja tensa, que rodee el pié.

❖ Continúe hacia arriba del pié y rodee el tobillo, haciendo una figura de “8” (ocho).

❖ Aplique encima otro vendaje en forma similar, pero teniendo en cuenta que al estirarlo no quede demasiado tenso y ajuste en exceso el

tobillo. ❖ Asegúrese que el paciente

mantenga su pié inmóvil, a fin de evitar los pliegues en la venda.

❖ Se puede colocar por encima de la segunda venda, una venda elástica.

❖ Los dedos del pié siempre deban estar claramente visibles.

❖ Para reforzar la inmovilización se puede colocar un “estribo” de tela

adhesiva. Para ello se procede de la


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siguiente manera, partiendo de un lado de la pierna, se coloca una tira de tela adhesiva desde la parte superior del vendaje, pasando por debajo del pié y subiendo por el otro lado. Se deben aplicar dos de estas bandas.

❖ Luego se coloca una tercera banda de tela adhesiva, en una figura de “8”, cruzando el dorso del pié. Asegúrese que no

existan pliegues.


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LESIONES TRAUMATICAS DE PARTES DURAS

TIPO Y DEFINICION

CAUSA MANIFESTACIONES ATENCIÓN DE 1º AUXILIOS

COMPLICACIONES

Fractura: pérdida de continuidad de un hueso Cerrada: sin salida al exterior Abierta: con salida al exterior

Golpes, caídas

Dolor intenso fijo, localizado. Impotencia funcional. Aumento de volumen (por acumulación de sangre y serosidad debido a daño de tejidos adyacentes) Deformidad. Movilidad anormal. En fractura abierta: herida con salida de fragmentos al exterior.

Calmar el dolor. No efectuar movimientos bruscos. Inmovilizar la fractura antes de trasladar al paciente Detener hemorragia, si existe. Cubrir con apósito o paño limpio en fractura abierta, antes de inmovilizar.

Transformar una fractura cerrada en abierta por mala maniobra. Lesión de tejidos adyacentes Shock por sangrado. Hemorragia. Infección en fractura abierta.

Luxación: es la pérdida total de contacto entre las caras articulares de dos o más huesos

Caídas, golpes

Dolor intenso que no cede hasta que recibe tratamiento. Pérdida de la función (articulación bloqueada) Aumento de volumen. Equimosis. Deformidad.

Inmovilizar la misma línea de deformidad. No reducir. Reposo. Aplicación de compresas frías. Trasladar a un Centro Asistencial.

Pellizcamiento de vasos y nervios, entre los huesos desviados.

Esguince: es la ruptura total o parcial de tendones y/o ligamentos de una articulación cuando ésta realiza un movimiento más allá de límites normales.

Caídas, movimientos de distensión exagerada.

Dolor espontáneo que aumenta con los movimientos. Aumento de volumen. Equimosis precoz.

Reposo. Inmovilizar. Traslado a Centro Asistencial.

Esguince crónico por falta de tratamiento adecuado.


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Primeros auxilios ante cuadros convulsivos:

Se denominan convulsiones

cuando el cuerpo de una persona se “sacude” de manera rápida e incontrolable y sin sentido. Durante las convulsiones, los músculos se contraen y se relajan en forma repetitiva.

El término "convulsión" a menudo se utiliza de manera recíproca con "crisis convulsiva", aunque existen muchos tipos de esta última, algunos de las cuales tienen síntomas sutiles o leves en lugar de convulsiones.

Estas crisis convulsivas de todos los tipos son causadas por actividad eléctrica desorganizada y repentina en el cerebro.

La mayoría de las crisis convulsivas son relativamente inofensivas. Generalmente, duran de 30 segundos a 2 minutos; pero, si se presenta una crisis convulsiva prolongada, o si se presentan múltiples crisis sucesivas sin que la persona recupere el conocimiento entre una y


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otra, se trata de una situación de emergencia médica.

Si las crisis convulsivas recurren sin una causa subyacente que pueda identificarse, se dice que la persona tiene epilepsia, la cual generalmente puede controlarse bien con medicamentos.

Se debe prestar atención a cuáles brazos o piernas están temblando, si se presentó algún cambio en el estado de conciencia, si hay pérdida de orina o heces y si los ojos se desviaron en alguna dirección.

Causas ➢ Epilepsia ➢ Alcoholismo ➢ Barbitúricos, intoxicación o

abstinencia ➢ Lesiones o enfermedades

cerebrales ➢ Tumor cerebral (raro) ➢ Asfixia ➢ Abuso de drogas ➢ Shock eléctrico ➢ Fiebre (especialmente en

niños pequeños) ➢ Lesiones en la cabeza


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➢ Enfermedades cardíacas ➢ Enfermedad por calor ➢ Hipertensión maligna

(presión sanguínea muy alta)

➢ Meningitis ➢ Envenenamiento ➢ Accidente cerebrovascular ➢ Toxemia del embarazo ➢ Uremia relacionada con

insuficiencia renal ➢ Mordeduras o picaduras

venenosas (ver mordedura de serpiente)

➢ Abstinencia de benzodiazepinas, tales como el Valium

➢ Bajo nivel de azúcar en la sangre

Síntomas ➢ Desmayo breve seguido de un período de confusión ➢ Caída repentina ➢ Espuma en la boca ➢ Ronquidos ➢ Apretar los dientes


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➢ Pérdida de control de esfínteres ➢ Apnea (ausencia temporal de la respiración) ➢ Espasmos musculares incontrolables con contracciones o sacudidas de las extremidades ➢ Movimientos erráticos de los ojos ➢ Comportamiento inusual como ira o risa La persona puede presentar

síntomas de advertencia antes del ataque, que pueden consistir en miedo súbito, ansiedad, náuseas, síntomas visuales, olfativos, auditivos o vértigo. Todos estos constituyen las denominadas “auras”, que preceden a la convulsión.

Primeros auxilios ➢ Cuando ocurre una crisis

convulsiva, el objetivo principal es evitar que la víctima se lesione, protegiéndola de una caída y acostándola en el suelo en


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un área segura. Se deben retirar los muebles u objetos cortantes del área alrededor de la víctima, a fin de evitar traumatismos..

➢ Colocar un soporte acolchado para que la persona descanse la cabeza.

➢ Aflojar las prendas de vestir ajustadas, sobre todo las que están alrededor del cuello.

➢ Voltear a la persona de lado; si se presenta vómito, para que dicho vómito no sea aspirado hacia los pulmones.

➢ Permanecer al lado de la víctima hasta que se recupere o hasta que llegue asistencia médica profesional, vigilando mientras tanto sus signos vitales (pulso, frecuencia respiratoria).


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NO SE DEBE ➢ NO restringir a la víctima. ➢ NO colocar objeto alguno entre los dientes de la víctima durante una crisis convulsiva, ni siquiera los dedos. ➢ NO mover a la víctima a menos que se encuentre en peligro o cerca de algún riesgo. ➢ NO tratar de hacer que la víctima deje de convulsionar, ya que él o ella no tiene control sobre la crisis convulsiva y no es consciente de lo que está sucediendo en el momento. ➢ NO administrar nada a la víctima por vía oral hasta que las


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convulsiones hayan cesado y ésta se encuentre completamente despierta y alerta.

Se debe buscar asistencia médica de emergencia siempre.


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Manual de Primeros auxilios Dr. Annichini Osvaldo José