Manual de Productos Acceso a los Servicios - Manual de Productos... · Programa de Cobertura HIV - Bulimia y Anorexia - Adicciones Según P.M.O. Lente Intraocular 100% S/Cop según

Manual de Productos Acceso a los Servicios

2

Manual de Instrucciones

Introducción

El presente Manual de Instrucciones tiene por objetivo el de facilitar el acceso a

información clave para optimizar nuestra gestión administrativa y comercial. En cada una

de las secciones podrás encontrar distintos datos vinculados con características, alcances,

valores, etc. agrupados en los siguientes capítulos guía:

Contenidos Pág.

1- Productos AcaSalud 3

2- Datos de la Credencial 6

3- Diagrama de Prestaciones: 8

Credencial Universal+ 9

Credencial Universal 13

Credencial Integral 18

Credencial Clásica 22

Credencial CERCA 28

Valores Co-Seguros 32

4- Acceso a los Servicios: 35

Consultas Médicas 36

Análisis Bioquímicos Simples y Complejos 37

Prácticas Bioquímicas Provincia de Buenos Aires 40

Prácticas Médicas Sin Autorización Previa 43

Prácticas Médicas Con Autorización Previa 44

Medicamentos Ambulatorios 45

Odontología 50

Ortodoncia 52

Implantes Dentales 56

Prótesis Odontológicas 57

Óptica 58

Óptica Santa Fe y Salta 59

Óptica Córdoba 68

Cirugía Refractiva por Excimer Láser 71

3


Productos AcaSalud

4


Productos AcaSalud

Tipo de Credencial

Modelo/s Plan

Plan/es Derivados

Contempla Reintegro

Vigencia Comercial

Tipo de Habitación

23

23

Si

Si

Individual

21

21

Si

Si

21 40

No

Si

7

7

Si

Si

Compartida 7 40

No

Si

1

1

Si

No

Compartida

11

11

No

Si

11 40

No

Si

14

1 40

No

Si

18

18

No

No

4

4

No

Si

4 40

No

Si

5


Productos AcaSalud

Tipo de Credencial

Modelo/s Plan

Plan/es Derivados

Contempla Reintegro

Vigencia Comercial

Tipo de Habitación

2

2

No

No

Compartida

2D

No

No

9

9

No

No

3

3

No

No

P.M.O

11

No

No

Compartida

50

50

No

No

Compartida

6


Datos de la Credencial

7


Datos de la Credencial

Nuestras Credenciales cuentan con una amplia e importante información de nuestros Asociados

que le será requerida al momento de recibir atención médica o de realizar trámites

administrativos. A continuación presentamos un ejemplo con la disposición de la información en

la Credencial la cual es común a todas las Credenciales de nuestros Planes.

Número de Asociado

Nuestro Logo Tipo de Credencial

Apellido y Nombre

Tipo y Número de

Documento Obra Social

Fecha de

Vigencia Situación

ante el IVA Cobertura de

Medicamentos: Porcentaje a cargo

de AcaSalud

Número de

Agencia

Modelo Plan

8


Diagrama de Prestaciones

9


Credencial Universal +

Modelo de Plan (Dato de la Credencial)

Modelo 21

Modelo 23

Planes Derivados Plan 21 40 Plan 21 Plan 23

Servicios Ambulatorios

Consulta Médica a Consultorio 100% S/Cop

Consulta Médica a Domicilio 100% S/Cop

Análisis Bioquímicos Simples 100% S/Cop

Análisis Bioquímicos Complejos 100% S/Cop

Prácticas Médicas de Baja y Mediana Complejidad 100% S/Cop

Prácticas Médicas Alta Complejidad (Tomografías - RMN - otros)

100% S/Cop

Tratamientos Oncológicos

(Terapia Radiante - Acelerador Lineal)

100% S/Cop según protocolos de Aud. Médica especializada

Medicamentos 40% 50% 75%

Medicación Oncológica - Ambulatoria e Internación

100% S/Cop según P.M.O. y protocolos de Aud. Médica especializada

Medicación de Alto Costo y Baja Incidencia Según P.M.O.

Material de Contraste 100% S/Cop

Material Radioactivo 100% S/Cop

Odontología - Consulta 100% S/Cop

Odontología - Tratamiento 100% S/Cop

Ortodoncia (Por única vez entre 5 y 17 años de edad inclusive-Con autorización previa)

Valor AcaSalud según plan

Prótesis Odontológicas: Subsidio por socio- Por año tratamiento-Con doce meses de antigüedad en el plan

Sin cobertura Valor AcaSalud-Por reintegro

Implantes Dentales : Subsidio por socio-Por año tratamiento-Con doce meses de antigüedad en el plan

Valor AcaSalud - Por reintegro

10




Modelo 21

Modelo 23


Alergia (Testificación total o parcial anual-tratamiento desensibilizante mensual)

100% S/Cop

Flebología (Tratamiento Esclerosante) 12 sesiones por persona, por año calendario y hasta 4 por mes

Fisio-Kinesioterapia (Por socio-Por año calendario)

30 sesiones 60 sesiones

Fonoaudiología (Por socio-Por año calendario) 30 sesiones 60 sesiones

Psicodiagnóstico en Niños y Adolescentes 100% S/Cop

Psicoterapia 30 sesiones año calendario, por

persona y hasta 4

sesiones por mes

36 sesiones año calendario, por persona y hasta 4

sesiones por mes

Servicio de Internación

Tipo de Habitación Individual

Internación Clínica o Quirúrgica Simple - Programada o de Urgencia

100% S/Cop (S/T - S/L)

Internación Quirúrgica de Alta Complejidad - Programada o de Urgencia

100% S/Cop (S/T - S/L)

Internación Psiquiátrica 30 días año calendario - S/Cop

Internación Domiciliaria 100% S/Cop acorde dictamen de Aud. Médica AcaSalud

Terapia Intensiva - Unidad Coronaria 100% S/Cop (S/T - S/L)

Parto 100% S/Cop (S/T - S/L)

Terapia Intensiva Neonatal 100% S/Cop (S/T - S/L)

Hemodinamia y Cirugía Cardiovascular 100% S/Cop (S/T - S/L)

Marcapasos Cardiacos - Prótesis Valvular - Stent

100% S/Cop según P.M.O.

11




Modelo 21

Modelo 23


Anestesia 100% S/Cop (S/T - S/L) - acorde dictamen Aud. Médica de AcaSalud

Medicamentos- Material Descartable -Material de Contraste

100% S/Cop

Prótesis Quirúrgicas Implantables Nacionales 100% S/Cop según P.M.O.

Acompañante en Internación Cobertura del 100% para menores de hasta 15 años inclusive

Otros Servicios

Trasplante de Órganos 100% S/Cop según P.M.O.

Hemodiálisis 100% S/Cop (S/T - S/L)

Programa de Cobertura HIV - Bulimia y Anorexia - Adicciones

Según P.M.O.

Lente Intraocular 100% S/Cop según P.M.O. y normas Aud. médica AcaSalud

Cirugía Refractiva (a partir de los 3 años de permanencia en el sistema)

Subsidio acorde a plan y normas AcaSalud (dioptrías-edad del pte, etc.)

Cirugía Estética (a partir de 1 año de permanencia en el plan)

Sin cobertura Un área quirúrgica cada

3 años

Hemoterapia y Transfusiones 100% S/Cop - La provisión o reposición de sangre está a cargo del socio. (S/T - S/L)

Plan Materno Infantil 100% S/Cop según P.M.O.

Leche medicamentosa con receta médica Según normas de aud. médica, hasta 3kg. por mes los primeros 4 meses.

Ortesis y Prótesis no implantables Quirúrgicamente

50% del presupuesto nacional más bajo

Yeso Plástico 50% valores AcaSalud

Traslado en Ambulancia (Internación) 100% S/Cop de acuerdo a prescripción médica

Ópticas - Cristales 100% valor AcaSalud

12




Modelo 21

Modelo 23


Lentes de Contacto 25% - 50% valores AcaSalud- según dioptrías

50% - 75% valores

AcaSalud- según dioptrías

Armazón Valor tope AcaSalud

Cobertura Regional: Asistencia al Viajero a partir de los 100km de su domicilio

En Argentina y Países Limítrofes

Servicio de Urgencias y Emergencias Domiciliarias- sujeto a disponibilidad geográfica del servicio

100% S/Cop.

Fallecimiento del Titular - Bonificación de cuota s/grupo restante

3 meses

Reintegros (acorde a normas y valores AcaSalud)

No Si

Otros Beneficios para Todos los Planes

Descuento en Asistencia al Viajero Internacional 20 % ;

Conferencias sobre Temas Culturales y Sociales;

Descuento en Turismo a través de COOVAECO.

Muy importante: Los porcentajes descriptos en los servicios cubiertos son con Prestadores Contratados.

Referencia:

ST = Sin Tope SL= Sin Límite S/Cop = Sin Copago

13


Credencial Universal


Modelo 7

Planes Derivados Plan 7 40 Plan 7


Consulta Médica a Consultorio 100% S/Cop

Consulta Médica a Domicilio 100% S/Cop

Análisis Bioquímicos Simples 100% S/Cop

Análisis Bioquímicos Complejos 100% S/Cop

Prácticas Médicas de Baja y Mediana Complejidad

100% S/Cop

Prácticas Médicas Alta Complejidad (Tomografías - RMN - Otros)

100% S/Cop

Tratamientos Oncológicos (Terapia Radiante - Acelerador Lineal )

100% S/Cop según protocolos de auditoría médica especializada

Medicamentos 40% 50%


100% S/Cop según P.M.O. y protocolos de auditoría médica especializada


Material de Contraste 100% S/Cop.


Odontología - Consulta 100% S/Cop

14




Modelo 7


Odontología - Tratamiento 100% S/Cop

Ortodoncia (por única vez entre 5 y 17 años de Edad inclusive-con Autorización Previa)

Valor AcaSalud según Plan

Prótesis Odontológicas Sin cobertura

Implantes Dentales Sin cobertura


100% S/Cop

Flebología (Tratamiento Esclerosante) 12 sesiones por persona, por año calendario y hasta 4 por mes

Fisio-Kinesioterapia (Por socio-Por año calendario)

25 sesiones 30 sesiones

Fonoaudiología (Por socio-Por año calendario) 25 sesiones 30 sesiones

Psicodiagnóstico en Niños y Adolescentes 100% S/Cop

Psicoterapia 30 sesiones por año calendario, por persona y hasta 4 sesiones por mes


Tipo de Habitación Compartida


100% S/Cop (S/T - S/L)

15




Modelo 7



100% S/Cop (S/T - S/L)


Internación Domiciliaria 100% S/Cop acorde dictamen de aud. médica AcaSalud







Anestesia 100% S/Cop (S/T - S/L) acorde dictamen aud. médica AcaSalud


100% S/Cop



16




Modelo 7


Otros Servicios




Según P.M.O.

Lente Intraocular 100% S/Cop según P.M.O. y normas aud. médica AcaSalud


Subsidio acorde a plan y normas AcaSalud (Dioptrías-Edad del Paciente, etc.)

Cirugía Estética Sin cobertura

Hemoterapia y Transfusiones 100% S/Cop - La provisión o reposición de sangre está a cargo del socio. (S/T - S/L)

Plan Materno Infantil 100% S/Cop. según P.M.O.

Leche medicamentosa con receta médica Según normas de aud. médica, hasta 3kg. por mes los primeros 4 meses

Ortesis y Prótesis no Implantables Quirúrgicamente


Yeso Plástico 50% Valores AcaSalud


17




Modelo 7


Ópticas - Cristales 100% Valor AcaSalud

Lentes de Contacto 25% - 50% Valores AcaSalud - según dioptrías

Armazón Sin cobertura

Cobertura Regional: Asistencia al Viajero a partir de los 100km de su domicilio


Servicio de Urgencias y Emergencias Domiciliarias - sujeto a disponibilidad geográfica del servicio

Emergencia y Urgencia sin cargo. Servicio de Médico a Domicilio con Coseguro percibido por

el actuante


3 Meses


No Si

Otros Beneficios Para Todos Los Planes

Descuento en Asistencia al Viajero Internacional 20 %;




Referencia:


18


Credencial Integral

Modelo de Plan

(Dato de la Credencial)

Modelo 4

Modelo 1

Modelo 11

Modelo 14

Modelo 18

Planes Derivados Plan 4

Plan 4 40 Plan 1 Plan 11

Plan 11 40 Plan 1 40 Plan 18


Consulta Médica a Consultorio 100% con Copago según plan

Consulta Médica a Domicilio 100% con Copago según plan

Análisis Bioquímicos Simples 100% con Copago según plan 100% S/Cop

Análisis Bioquímicos Complejos 100% con Copago según plan 100% S/Cop


100% con Copago según plan 100% S/Cop

Prácticas Médicas Alta Complejidad (Tomografías - RMN - Otros)

100% Con Copago según plan 100% S/Cop

Tratamientos Oncológicos (Terapia Radiante- Acelerador Lineal )

100% S/Cop según protocolos de auditoría médica especializada

Medicamentos 40% Con Copago según Plan

40% S/Cop




Material de Contraste 100% S/ Cop


Odontología - Consulta 100% con Copago según plan 100% S/Cop

Odontología - Tratamiento 100% con Copago según plan 100% S/Cop

Ortodoncia (por única vez entre 5 y 17 años de edad inclusive- con autorización previa)

Valor AcaSalud según plan


19


Credencial Integral

Modelo de Plan


Modelo 4

Modelo 1

Modelo 11

Modelo 14

Modelo 18







Flebología (Trat. Esclerosante): 8 sesiones por persona, por año calendario y hasta 2 sesiones mensuales


Fisio-Kinesioterapia (por socio-por año calendario)

25 sesiones con Copago según plan 25 Ses S/Cop

Fonoaudiología (por socio-por año calendario)

25 sesiones con Copago según plan 25 Ses S/Cop

Psicodiagnóstico en Niños y Adolescentes 100% con Copago según plan 100% S/Cop

Psicoterapia 30 sesiones por año calendario, por persona y hasta 4 por mes- con copago según plan




100% S/Cop (S/T - S/L)


100% S/Cop (S/T - S/L)







20


Credencial Integral

Modelo de Plan


Modelo 4

Modelo 1

Modelo 11

Modelo 14

Modelo 18






Anestesia 100% S/Cop (S/T - S/L) acorde dictamen aud. médica AcaSalud


100% S/Cop

Prótesis Quirúrgicas Implantables Nacionales


Acompañante en Internación Cobertura del 100% para Menores de hasta 15 Años inclusive

Otros Servicios




según P.M.O.



Subsidio acorde a plan y normas AcaSalud (dioptrías-edad del paciente-etc.)


Hemoterapia y Transfusiones (la provisión o reposición de sangre está a cargo del socio)

100% Con Copago según Plan 100%S/Cop.


Leche medicamentosa con receta médica Según normas de aud. médica, hasta 3kg. por mes los primeros 4 meses.

21


Credencial Integral

Modelo de Plan


Modelo 4

Modelo 1

Modelo 11

Modelo 14

Modelo 18




Ortesis y Prótesis no Implantables Quirúrgicamente



Traslado en Ambulancia (Internación) 100% S/Cop de acuerdo a Prescripción Médica

Ópticas - Cristales

50% Valor AcaSalud

100% Valor

AcaSalud

Lentes de Contacto 25% - 50% -Valores AcaSalud - según Dioptrías


Cobertura Regional: Asistencia al Viajero a partir de los 100 km. de su Domicilio


Servicio de Urgencias y Emergencias Domiciliarias

Sin cobertura


3 Meses


No Si No






Referencia:


22


Credencial Clásica

Modelo de Plan (Dato de la Credencial) Modelo 3 Modelo 2 Modelo 9

Planes Derivados Plan 3 Plan 2 Plan 2D

Plan 9


Consulta Médica a Consultorio Sin cobertura 100% con Copago según

Plan

Sin cobertura

Consulta Médica a Domicilio Sin cobertura 100% Con Copago según

plan

Sin cobertura

Análisis Bioquímicos Simples Sin cobertura 100% con Copago según plan

Análisis Bioquímicos Complejos Sin cobertura 100% con Copago según plan


Sin cobertura 100% con Copago según plan


100% Con Copago según

listado de certif. de cobertura

100% con Copago según plan

Tratamientos Oncológicos (Terapia Radiante - Acelerador Lineal )

100% S/Cop según protocolos de aud. médica especializada

Medicamentos Sin cobertura 40% con Copago

según plan

23


Credencial Clásica



Plan 9






Odontología - Consulta Sin cobertura

Plan 2: Sin cobertura Plan 2D:

100%Con Copago

100% Con Copago

Odontología - Tratamiento Sin cobertura

Plan 2: Sin cobertura Plan 2D:

100%Con Copago

100% Con Copago

Ortodoncia (por única vez entre 5 y 17 años de edad inclusive- con autorización previa)

Sin cobertura

Plan 2: Sin cobertura Plan 2D: Valores

AcaSalud

Valores AcaSalud




Sin cobertura

100% Con Copago según plan

24


Credencial Clásica



Plan 9

Flebología (Trat. Esclerosante)-8 sesiones año calendario-2 sesiones mensuales

Sin cobertura


Fisio-Kinesioterapia (por socio-por año calendario) Sin cobertura

25 sesiones con Copago según plan

Fonoaudiología (por socio - por año calendario) Sin cobertura

25 sesiones con Copago según plan

Psicodiagnóstico en niños y adolescentes Sin cobertura


Psicoterapia Sin cobertura

30 sesiones por año calendario, por persona y hasta 4 sesiones por mes. Con Copago según plan




100% S/Cop (S/T - S/L)


100% S/Cop (S/T - S/L)

Internación Psiquiátrica 30 días año calendario- S/Cop


25


Credencial Clásica



Plan 9







Anestesia 100% S/Cop (S/T - S/L -acorde dictamen auditoría médica de Aca Salud


100% S/Cop



Otros Servicios




Según P.M.O.

26


Credencial Clásica



Plan 9



Sin cobertura Sin cobertura Subsidio acorde a plan

y normas AcaSalud (dioptrías-edad del

paciente, etc.)




Plan Materno Infantil Sin cobertura 100% S/Cop. de acuerdo P.M.O.

Leche medicamentosa con receta medica Sin cobertura Según normas aud. médica.

hasta 3kg. Por mes los

primeros cuatro meses.

Ortesis y Prótesis No Implantables Quirúrgicamente

Sin cobertura 50% del presupuesto nacional más bajo

Yeso Plástico Sin cobertura 50% Valores AcaSalud

Traslado en Ambulancia (Internación) 100% S/Cop. de acuerdo a prescripción médica

27


Credencial Clásica



Plan 9

Ópticas - Cristales Sin cobertura 50%Valor AcaSalud

Lentes De Contacto Sin cobertura 25%-50% según

dioptrías-Valores

AcaSalud


Cobertura Regional: Asistencia al Viajero Sin cobertura


Sin cobertura


3 Meses


No


Descuento en Asistencia al Viajero Internacional 20 % ;




Referencia:


28


Credencial Cerca

Modelo de Plan (Dato de la Credencial) Modelo 50

Plan Derivado Plan 50


Consulta Médica a Consultorio 100% Con Copago

Consulta Médica a Domicilio 100% Con Copago

Análisis Bioquímicos Simples 100% Con Copago

Análisis Bioquímicos Complejos 100% Con Copago

Prácticas Médicas de Baja y Mediana Complejidad 100% Con Copago


100% Con Copago

Tratamientos Oncológicos ( Terapia Radiante-Acelerador Lineal)

100% S/Cop según protocolos de aud. médica especializada

Medicamentos 40% Con Copago


100% S/Cop según P.M.O y protocolos de auditoría médica especializada




Odontología - Consulta 100% Con Copago

Odontología - Tratamiento 100% Con Copago

Ortodoncia Sin cobertura



Alergia (Testificación total o parcial anual-Tratamiento desensibilizante mensual)

100% Con Copago

Flebologia (Trat. Esclerosantes)-8 Sesiones Año Calendario-2 Sesiones Mensuales

100% Con Copago

Fisio-Kinesioterapia (por socio - por año calendario)

25 sesiones con Copago

29


Credencial Cerca



Fonoaudiología (por socio - por año calendario) 25 sesiones con Copago

Psicodiagnóstico en niños y adolescentes 100% Con Copago

Psicoterapia 30 sesiones por año calendario-por Persona y hasta 4 por mes. Con Copago




100% S/Cop (S/T - S/L)


100% S/Cop (S/T - S/L)






Hemodinámia y Cirugía Cardiovascular 100% S/Cop (S/T - S/L)



Anestesia 100% S/Cop (S/T - S/L) acorde dictamen aud. médica de AcaSalud


100% S/Cop



Otros Servicios


30


Credencial Cerca

Modelo de plan (Dato de la Credencial) Modelo 50




Según P.M.O.


Cirugía Refractiva Sin cobertura



100% Con Copago


Leche medicamentosa con receta médica Según normas de aud. médica, hasta 3kg. por mes los primeros 4 meses

Ortesis y Prótesis No Implantables Quirúrgicamente




Ópticas - Cristales 50% Valor AcaSalud

Lentes de Contacto Sin cobertura


Cobertura Regional: Asistencia al Viajero Sin cobertura


Sin cobertura

Fallecimiento del Titular - Bonificación de cuota S/grupo restante

3 Meses

Reintegros (acorde a normas y valores AcaSalud) No

31


Credencial Cerca



Otros Beneficios para Todos los Planes





Referencia:


32


Valores de Co-Seguros*

Modelo de Plan


Modelo

1

Modelo

4

Modelo

11

Modelo

14

Modelo

18

Planes Derivados

Plan 1

Plan 4 Plan 11

Plan 1/40

Plan 18

Plan

4/40

Plan 11/40

Plan 11 PMO

Credencial Integral Valor Copago

Valor Copago

Valor Copago

Valor Copago

Valor Copago

Consulta Consultorio 20,00 26,00 10,00 20,00 20,00

Consulta Domicilio 26,00 33,00 30,00 26,00 26,00

Práctica Médica y/o Quirúrgica Simple (por Práctica)

13,00 26,00 20,00 Sin cargo Sin cargo

Medicamentos (por medicamento) 5,00 7,00 Sin cargo Sin cargo Sin cargo

Odontología (consulta) 10,00 17,00 10,00 Sin cargo Sin cargo

Odontología (por práctica ) 10,00 13,00 10,00 10,00 Sin cargo

Laboratorio (por determinación) 4,00 8,00 7,00 Sin cargo Sin cargo

Práctica Médica y/o Quirúrgica Compleja (por práctica)

45,00 65,00 20,00 45,00 Sin cargo

Fisio-Kinesio O Fonoaudiología (por sesión)

5,00 8,00 10,00 5,00 Sin cargo

Psicología (por sesión) 26,00 40,00 20,00 26,00 Sin cargo

* Vigencia 01 de Abril de 2011. Observación: Estos precios incluyen IVA.

33


Valores de Co-Seguros

Modelo Plan (Dato de la Credencial) Modelo 2 Modelo 3 Modelo 9

Planes Derivados

Plan 2

Plan 3

Plan 9

Plan 2D

Credencial Clásica Valor Copago

Valor Copago

Valor Copago

Consulta Consultorio 20,00 Sin cobertura

Sin cobertura

Consulta Domicilio 26,00 Sin Cobertura

Sin Cobertura

Práctica Médica y/o Quirúrgica Simple (por práctica) 13,00 Sin cobertura

13,00

Medicamentos (por medicamento) Sin cobertura

Sin cobertura

5,00

Odontología (consulta) Sin cobertura

Sin cobertura

10,00

Odontología (por práctica) Sin cobertura

Sin cobertura

10,00

Laboratorio (por determinación) 4,00 Sin cobertura

4,00

Práctica Médica y/o Quirúrgica Compleja (por práctica)

45,00 45,00 45,00

Fisio-Kinesio O Fonoaudiología (por sesión) 5,00 Sin cobertura

5,00

Psicología (por sesión) 26,00 Sin cobertura

26,00

34


Valores de Co-Seguros



Credencial Cerca Valor Copago

Consulta Consultorio 25,00

Consulta Domicilio 30,00

Práctica Médica y/o Quirúrgica Simple (por práctica) 20,00

Medicamentos (por medicamento) 7,00

Odontología (consulta) 15,00

Odontología (por práctica) 13,00

Laboratorio (por determinación) 8,00

Práctica Médica y/o Quirúrgica Compleja (por práctica) 55,00

Fisio-Kinesio o Fonoaudiología (por sesión) 8,00

Psicología (por sesión) 35,00

35


Acceso a los Servicios

36


Consultas Médicas

El Profesional podrá atender a los Asociados de AcaSalud, con la sola presentación de Documento

de Identidad y la Credencial:

Universal +

Universal

Integral

Clásica (Excepto Plan 3 y Plan 9)

Facturación de la Consulta

Se presentará en recetario del Profesional o de la Institución con los siguientes datos, en letra

clara y legible (la ilegibilidad será motivo de débito):

Apellido y Nombre del Socio.

Número de Asociado AcaSalud (8 dígitos fijos).

Número de Documento.

Condición frente al IVA (Exento – Gravado).

Plan.

Código o Dato de la Prestación.

Diagnóstico en Letras o Codificación Internacional.

Fecha de Realización.

Firma y Sello Legible del Profesional Actuante.

Conformidad del Asociado.

37


Análisis Bioquímicos Simples y Complejos



Universal +

Universal

Integral

Clásica (Excepto Plan 3)

Datos que Deben constar indefectiblemente en el Recetario o Prescripción

En el Frente del Recetario o Prescripción:

Apellido y Nombre del Paciente.

Número de Asociado (8 dígitos fijos).



Plan.

Práctica/s Solicitadas


Sello y Firma del Médico Prescribiente.

Fecha de Prescripción.

En el Dorso del Recetario o Prescripción:

Codificación de las Prácticas según Convenio (al Frente o al Dorso).

Precio de cada práctica (al frente, al dorso o en la liquidación de factura).

Fecha de realización (No debe superar los 60 días de fecha de prescripción).

Sello y Firma del Bioquímico.


38



Practicas que No Requieren Autorización Previa (Análisis del Nomenclador Nacional

excluyendo los RIE.):

1000 Antígeno Prostático Específico Total

1035 Colesterol HDL.

1040 Colesterol LDL

1086 Hepatitis B, Antígeno de Superficie (Ag. HBs).

1130 Microalbuminuria.

1175 Subunidad Beta de Gonadotrofina Coriónica Cuantitativa.

1180 Test Rápido de Fauces para Streptococcus Beta-Hemolíto.

1195 Screening Neonatal (TSH, Fenil Alanina y Tir-Neonatales).

1196 Screening Neonatal (TSH, Fenil Alanina, Tir Biotinidasa, Galactosemia y

17-Ho-Progesterona- Neonatales).

1200 Urgencias.

El resto de las Prácticas Bioquímicas requieren Autorización Previa de AcaSalud.

El listado completo puede ser consultado en nuestra página: www.acasalud.com.ar

http://www.acasalud.com.ar/

39



En aquellas Prácticas que requieren Autorización el único elemento válido para facturar (que se

debe adjuntar a la prescripción), es la orden emitida por AcaSalud, según modelo adjunto en la

siguiente imagen:

Para que esta Orden tenga valor, debe ir acompañada con Firma y Sello de la Agencia que emite.

40


Análisis Bioquímicos Simples y Complejos Exclusivamente Provincia de Buenos Aires

El profesional podrá atender a los Asociados de AcaSalud con la presentación del Documento de

Identidad y la Credencial:

Universal +

Universal

Integral


Datos que Deben Constar Indefectiblemente en el Recetario o Prescripción:

Datos en la prescripción médica (frente):

Apellido y Nombre del paciente.




Sello y Firma del Médico Prescribiente.


Datos en el dorso de la prescripción:

Codificación de las prácticas según Convenio (al frente o al dorso).

Precio de cada práctica (al frente, al dorso o en la liquidación de factura).

Fecha de realización.

Sello y Firma del Bioquímico.


41



Practicas Bioquímicas Que No Requieren Autorización: son aquellas con menos de

21 Unidades de N.B.U.

Operatoria:

Las prácticas bioquímicas que Requieran Autorización Previa, según el convenio vigente

entre AcaSalud y esa Institución, para las credenciales:

Universal +

Universal

Mantendrán la Operatoria Anterior de Autorización

Enviar la Solicitud de Autorización a nuestro Centro Autorizador:

Telefax: 0800-888-46222 (en el horario 9 a 18 horas)

Las prácticas bioquímicas que Requieran Autorización Previa, según el convenio vigente

entre AcaSalud y esa Institución, para las credenciales:

Integral


42



El único Elemento Válido para facturar (que se debe adjuntar a la prescripción), es la Orden

Emitida al Socio por una Delegación de AcaSalud, según el Modelo que se adjunta a continuación:

Para que esta Orden Tenga Valor, debe ir acompañada con Firma y Sello de la Agencia que emite.

43


Prácticas Médicas Sin Autorización Previa

Baja y Mediana Complejidad Ejemplo: Radiología; Ecografías Nomencladas.



Universal +

Universal

Integral


Datos que Deben constar indefectiblemente en el Recetario o Prescripción

En el Frente del Recetario o Prescripción:





Plan.

Práctica/s (Código/s) Solicitadas


Sello y Firma Perfectamente Legible con los Datos del Efector.


En el Dorso del Recetario o Prescripción:

Firma y Sello Perfectamente Legible con los Datos del Efector.

Firma del Paciente (Conformidad).

Fecha de realización (no debe superar los 60 días de fecha de prescripción).

Detalle del concepto a facturar: Honorarios, Gastos o Ambos.

El listado completo puede ser consultado en nuestra página: www.acasalud.com.ar (Menú

Servicios). El resto de las Prácticas Médicas requieren Autorización Previa de AcaSalud.

http://www.acasalud.com.ar/

44


Prácticas Médicas Con Autorización Previa

Alta Complejidad. Ejemplo: Tomografías, Resonancias.

Todas las Prácticas Médicas, que no constan en el listado de Códigos Habilitados para atender sin

autorización previa (incluidas Prácticas por Sesión), requieren de la correspondiente intervención

previa de AcaSalud.

El Asociado concurrirá - con la Prescripción Médica, Historia Clínica, Estudios Anteriores, etc. - a

la Sucursal o Agencia más cercana de nuestra Entidad para realizar el trámite correspondiente. Si

se autoriza la Práctica se adjuntará a la Prescripción una Orden de Autorización según Modelo:

Para que esta Orden tenga valor, debe ir acompañada con Firma y Sello de la Agencia que emite.

Las órdenes de autorización previa de prácticas médicas constan de dos cuerpos, uno “Válido

para facturar honorarios” y otro igual con la leyenda “Válido para facturar gastos”, en el caso de

facturar ambos conceptos se deben adjuntar las dos partes. Si la autorización está dirigida: “Para

Ser Presentada Por…” solo podrá ser facturado por el prestador indicado, caso contrario se

procederá al débito.

Ejemplo de Orden de Autorización para Prácticas Médicas.

45


Medicamentos Ambulatorios

Los Asociados de Credencial:

Universal +

Universal

Integral

Clásica (Excepto Plan 3 y 2)

Podrán presentarse en cualquier farmacia contratada por AcaSalud con la mera Prescripción

Médica, Credencial Habilitante y Documento de Identidad de quien realiza el trámite. No es

preciso que concurra el beneficiario personalmente a la farmacia. Puede hacerlo en su nombre

cualquier otra persona que presente la documentación indicada.

Prescripciones Médicas:

Datos que deben figurar de puño y letra del profesional, y con la misma tinta:

- Nombre y Apellido del Paciente ;

- Número de Afiliado (*) ;

- Diagnóstico (dato opcional);

- Medicamentos recetados por principio activo, indicando una marca sugerida, incluida en el Vademécum;

- Cantidad de cada medicamento;

- Firma y sello con número de matrícula y aclaración;

- Fecha de prescripción;

(*) Cuando en una receta el número de beneficiario sea poco legible o se encuentre incompleto, la farmacia debe repetirlo al dorso, en forma clara y correcta, indicando junto al número consignado por el médico la frase “ver al dorso”.

Validez de la Receta:

El día de la prescripción y los 30 días siguientes.

46



Topes de Cobertura:

Para Farmacias Sin Conexión On-Line.

Sin Tratamiento Prolongado Con Tratamiento Prolongado

Renglones por Receta:

Hasta 3 (tres) de distinta droga o potencia

Hasta 3 (tres) de distinta droga o potencia

Envases por Renglón: Hasta 1 (uno) de cualquier tamaño

Hasta 2 (dos) de cualquier tamaño

Tratamiento Prolongado: Cuando el Médico coloca de su puño y letra la frase “Tratamiento Prolongado”, su equivalente o abreviaturas, Pueden expenderse las Cantidades que se indican en la columna “Con T.P.”.

Debe Indicarse además el tamaño y/o contenido de cada uno, por lo que, de omitirse este requisito sólo, se entregará un envase del menor tamaño y/o contenido existente.

Sueros y Antibióticos Inyectables:

Presentación Entregar

Envase de 1 (una) ampolla o frasco ampolla.

Hasta 4 (cuatro)

Psicofármacos:

El Profesional debe confeccionar además los duplicados, o los recetarios que correspondan según normas legales en vigencia.

Otras Especificaciones:

Cuando El Médico: Debe Entregarse:

No específica cantidades o El envase de menor contenido.

Sólo indica la palabra “Grande” La presentación

siguiente a la menor.

Equivoca la cantidad y/o contenido El tamaño inmediato inferior al indicado.

47



Para Farmacias Con Conexión On-Line:

Las normas que determinan los topes en las coberturas (cantidad de medicamentos por día-por semana-por mes) son internas, dinámicas y están relacionadas con la historia clínica integral de cada asociado.

En el caso de rechazo del centro autorizador el asociado deberá concurrir a la agencia/filial más cercana de AcaSalud con la/s prescripción/es rechazadas.

Pacientes con Patologías Crónicas:

Recetario Especial De Medicamentos:

Autorización: de la Auditoría Médica de AcaSalud (en el casillero “Profesional Interviniente”).

Validez de la Receta: 30 (treinta) días desde su fecha de prescripción.

Productos Cubiertos y Límites de Cantidades: Los indicados en este Recetario Especial.

Renglones por Receta: Lo que se encuentre autorizado.

Facturación: Al momento de la Facturación hacer referencia al nro. de orden señalado en la imagen

Descuento: El que figure pre impreso. Cuando indica “Res. 310” debe aplicarse el monto fijo o descuento que se indique en el Vademécum para Patologías Crónicas.

Ejemplo de Recetario Especial de Medicamentos.

Nro. de Orden válido para factura

Monodroga y Medicamento sugerido

48



Productos Cubiertos:

En nuestra Página Web, vía acceso Extranet, constan los Productos Reconocidos, No Reconocidos

o que requieren Auditoría Previa. La consulta puede realizarse por Producto o bajar el Archivo

con la Totalidad del Listado.

Si un producto requiere Auditoria Previa, el Asociado deberá concurrir a la Agencia/Filial más

cercana de AcaSalud para su correspondiente resolución. De ser reconocido se emitirá una Orden

de Autorización Previa (según se puede ver en la imagen) con la descripción de los productos en

cuestión, que lo habilitará, junto a la Prescripción Médica Original, a su posterior venta y

facturación.

La Orden de Autorización Previa es válida, además, para efectuar cualquier otra excepción a la

norma. Debe estar acompañada, sin excepción, por la Orden Médica correspondiente para su

expendio.

Productos Cubiertos y Límites de Cantidades: los indicados en dicha orden.

Plazo de Validez: 15 días. Debe calcularse a partir de la fecha de autorización, no de la fecha de la

prescripción.

Porcentaje de Cobertura a

cargo de AcaSalud.

Ejemplo de Orden de Autorización Previa – Recetarios Especiales.

49



Datos a Completar por la Farmacia:

Fecha de venta;

Sigla “S/T”, si correspondiera.

Importes (unitarios, a cargo del Beneficiario, a cargo de la Entidad, totales).

La farmacia deberá adjuntar cualquiera de los comprobantes de venta detallados:

- Ticket Fiscal propiamente dicho.

- Documento No Fiscal Homologado

- Duplicado o triplicado del Ticket Fiscal (idéntico al original pero con una leyenda de fondo “No Fiscal”).

- Facturas A, B o C.

Firma de la Farmacia y Firma del Farmacéutico.

Firma y Aclaración de quien retira los medicamentos.

Nuevo Servicio:

100% de Cobertura en Material de Contraste y Material

Radioactivo para todos los Planes.

50


Odontología

El Profesional podrá realizar cualquier práctica enumerada en el convenio de partes vinculantes a

los Asociados de AcaSalud, con la sola presentación de la Prescripción Médica, Documentos de

Identidad y Credencial:

Universal +

Universal

Integral

Clásica

Particularidades de Credencial Clásica

Plan 2D: Solo podrán acceder con Autorización Previa de AcaSalud.

Plan 3: No tiene Cobertura en Odontología.

Normas para la Atención y Facturación:

1-Requisitos a Solicitar al Paciente: Credencial y Documento de Identidad.

2-Requisitos Administrativos para Facturar:

Ficha Odontológica.


Número Completo de Asociados a AcaSalud

Codificación de las Prácticas según Convenio.

Precio de cada Práctica realizada.

Fecha de Realización.

Sello y Firma del Odontólogo.

Conformidad del Paciente

3- Normas Técnico-Administrativas: Las vigentes en el Convenio entre AcaSalud y la Institución.

51


Odontología

Importante: La realización de una cantidad mayor a 4 (cuatro) Prestaciones Mensuales (se

excluye las placas integrales de la Prestación en este conteo) deberá ser fundamentada en la

Ficha de Tratamiento por parte del Odontólogo y se podrá facturar solo con la Autorización

Previa de AcaSalud (de la cual se adjunta un ejemplo).

Este no implica regulación o límite en el número de Prestaciones Mensuales que determinen

topes de facturación mensual, o restrinjan la independencia del ejercicio profesional en su faz

técnica, científica, laboral y/o ética.

Ejemplo de Orden de Autorización Previa:

52


Ortodoncia

Vía Administrativa para Acceso a la Cobertura:

La cobertura deberá gestionarse vía reintegro, exceptuando la Ciudad de Rosario, donde existen

contratos celebrados para estos tratamientos.

Metodología de Acceso al Servicio:

El Asociado deberá concurrir al Odontólogo con la siguiente ficha provista por AcaSalud.

Ficha: Solicitud de Autorización – Tratamiento de Ortodoncia

53


Ortodoncia

1- El Odontólogo examina al Asociado, completa la Ficha de “Solicitud de Autorización-

Tratamiento de Ortodoncia” y adjunta todos los elementos requeridos y estudios anteriores, si los

hubiera.

2- La Agencia remite a Casa Central o Sucursal Rosario, según corresponda, toda la

documentación para su posterior auditoría.

3- El dictamen se informa al Asociado, por escrito, vía Agencia. En el caso de estar aprobado se

comunica, además, el importe que se reconocerá por el Tratamiento, discriminando el valor a

reintegrar en cada cuota (tres cuotas en total).

4- Para el Primer Reintegro deberá presentarse recibo DGI oficial por un monto superior o igual al

que se reconocerá en dicha cuota.

5- Para el segundo y tercer reintegro deberá enviar:

5.1-Fotografías posteriores o modelos zocalados intermedios o finales;

5.2-Recibos de pagos oficiales suficientes para cubrir el monto a

reintegrar en cada caso.

Observaciones:

Los Trazados Cefalométricos, las Consultas Requeridas y las Placas de Contención, están incluidas

en los montos que se reconocen por el Tratamiento.

A continuación, se adjunta un cuadro discriminando por Modelo de Plan y Tipo de Tratamiento en

donde se detallan los Valores de Reintegros, acorde a edad e importe a reconocer en cada tramo

del tratamiento.

54


Ortodoncia

Ortodoncia - Valores Reintegros - Vigencia 01-07-2011

Modelo de Plan

Planes Derivados

Valores por Código

04000602

04000605 04000603 04000606

Dentición Mixta Dentición

Permanente una Arcada

Dentición

Permanente Ambas Arcadas

Dentición

Permanente + Diente Retenido

2010 2011 2010 2011 2010 2011 2010 2011

11 11 $ 700,00 $ 770,00 $ 1.400,00 $ 1.540,00 $ 1.800,00 $ 1.980,00 $ 2.500,00 $ 2.750,00

11 40 $ 700,00 $ 770,00 $ 1.400,00 $ 1.540,00 $ 1.800,00 $ 1.980,00 $ 2.500,00 $ 2.750,00

4 4 $ 700,00 $ 770,00 $ 1.400,00 $ 1.540,00 $ 1.800,00 $ 1.980,00 $ 2.500,00 $ 2.750,00

4 40 $ 700,00 $ 770,00 $ 1.400,00 $ 1.540,00 $ 1.800,00 $ 1.980,00 $ 2.500,00 $ 2.750,00

9

9

$ 800,00

$ 900,00

$ 1.500,00

$ 1.650,00

$ 2.000,00

$ 2.200,00

$ 2.800,00

$ 3.100,00

1

1

$ 800,00

$ 900,00

$ 1.500,00

$ 1.650,00

$ 2.000,00

$ 2.200,00

$ 2.800,00

$ 3.100,00

2

2D

$ 800,00

$ 900,00

$ 1.500,00

$ 1.650,00

$ 2.000,00

$ 2.200,00

$ 2.800,00

$ 3.100,00

14

1 40

$ 800,00

$ 900,00

$ 1.500,00

$ 1.650,00

$ 2.000,00

$ 2.200,00

$ 2.800,00

$ 3.100,00

18

18

$ 900,00

$ 1.100,00

$ 1.800,00

$ 1.980,00

$ 2.450,00

$ 2.700,00

$ 3.000,00

$ 3.450,00

55


Ortodoncia

Ortodoncia - Valores Reintegros - Vigencia 01-07-2011

Modelo de Plan

Planes Derivados

Valores por Código

04000602

04000605 04000603 04000606

Dentición Mixta Dentición

Permanente una Arcada

Dentición

Permanente Ambas Arcadas

Dentición

Permanente + Diente Retenido

2010 2011 2010 2011 2010 2011 2010 2011

7 740 $ 900,00 $ 1.100,00 $ 1.800,00 $ 1.980,00 $ 2.450,00 $ 2.700,00 $ 3.000,00 $ 3.450,00

7 $ 900,00 $ 1.100,00 $ 1.800,00 $ 1.980,00 $ 2.450,00 $ 2.700,00 $ 3.000,00 $ 3.450,00

21 21 $ 1200,00 $ 2.000,00 $ 2.000,00 $ 2.450,00 $ 2.800,00 $ 3.300,00 $ 3.500,00 $ 4.200,00

21 40 $ 1200,00 $ 2.000,00 $ 2.000,00 $ 2.450,00 $ 2.800,00 $ 3.300,00 $ 3.500,00 $ 4.200,00

23

23

$ 1.500,00

$ 2.400,00

$ 2.400,00

$ 2.750,00

$ 3.000,00

$ 3.800,00

$ 4.000,00

$ 5.000,00

Edad: de 5 a 17 años inclusive.

Cobertura por Monto Fijo y en Cuotas (Inicio Tratamiento 30 % - Etapa Intermedia 40 % - Final

del Tratamiento 30 %).

Planes Sin Cobertura: 2 - 3 - 50

56


Implantes Dentales

Tipo de Cobertura: Subsidio.

Metodología de Acceso al Servicio: Reintegro.

Alcance: Socios Planes 21 – 21 40 y 23.

Particularidades:

Por Socio.

Por Año Tratamiento.

Con un año de Antigüedad en el Plan.

Documentación a Presentar:

Recibo DGI oficial del Profesional Interviniente.

Radiografía Pre y Post Implante.

Monto Máximo del Subsidio:

Modelo de Plan 21: $1.500.-


57


Prótesis Odontológicas

Tipo de Cobertura: Subsidio.

Metodología de Acceso al Servicio: Reintegro.

Alcance: Socios Planes 23.

Particularidades:

Por Socio.

Por Año Tratamiento.

Con un año de Antigüedad en el Plan.

Documentación a Presentar:

Recibo DGI oficial del Profesional Interviniente.

Radiografía Pre y Post Tratamiento.

Monto Máximo del Subsidio:


58


Óptica

(Cristales – Armazones – Contactología)

Características de la Cobertura en todo el País excepto Provincia de Córdoba.

Periodicidad: Se cubrirá un par de cristales por año calendario por Asociado.

Alcance de la Cobertura: Se puede cubrir un par de cristales para lejos y un par de cristales

para cerca durante el año calendario o un par de cristales bifocales por año calendario o un par

de lentes de contacto si su Plan lo contempla.

Aspectos a Considerar: Los cristales se reconocen teniendo en cuenta, en primer lugar, lo

Prescripto por el Médico y en segundo lugar por la Cobertura del Plan. Si un tipo de cristal tiene

Cobertura en el Plan pero no está Prescripto por el Médico no se puede reconocer.

Vía Administrativa para Acceso a la Cobertura:

En las localidades donde hay Convenio con Ópticas se reconocen exclusivamente, por orden. No

se dará lugar al reintegro. Zonas con convenio: provincia de Santa Fe (segunda circunscripción) y

provincia de Salta.

En las localidades sin Ópticas contratadas se dará la Cobertura vía reintegro. Deberán presentar

Prescripción Médica y Factura Formal discriminando importes en el caso de la compra de cristales

y armazones.

Operatoria Administrativa para la Carga de Autorizaciones y Reintegros:

En el campo “Observaciones” de una autorización o de un reintegro se deben anotar las

siguientes leyendas, acorde a lo que se reconoce: “Lejos”, “Cerca”, “Bifocales”, “Lentes de

Contacto” o “Multifocales” ya que algunas opciones (lejos-cerca) no tienen un código específico.

59


Óptica Santa Fe y Salta

Modelo de Plan 1-4-9-11-14

Armazón: Sin cobertura

Cristales: 50% de cobertura

Tipos De Cristales 100% %Cobertura

Monofocal Minerales Esférico al 4 ( ) Cilíndrico al 2

No laboratorio

Blancos Código 501427

$86,00 $43,00

Color Código 501427

$86,00 $43,00

Fotocromáticos Código 501429

$300,00 $150,00

Monofocal Orgánico Esférico al 4 ( ) Cilíndrico al 2

No laboratorio


$86,00 $43,00


$86,00 $43,00

Monofocal Mineral u Orgánico

Laboratorio


$200,00 $100,00


$200,00 $100,00

Monofocal Mineral Laboratorio Fotocromático Código 501438

$380,00 $190,00

Bifocal Mineral u Orgánico Indistinto Blancos Código 501431

$260,00 $130,00


$260,00 $130,00

Bifocal Mineral Indistinto Fotocromático Código 501432

$480,00 $240,00

60



Modelo de Plan 1-4-9-11-14



Contactología

25% Lentes de Contacto de menos de 5 Dioptrías

Código 501436 $520,00 $130,00

50% Lentes de Contacto de 5 Dioptrías o más Código 501436 $520,00 $260,00

61



Modelo de Plan 7 y 18



Tipos De Cristales 100% % Cobertura Monofocal Minerales Esférico al 4 ( ) Cilíndrico al 2

No

laboratorio


$86,00


$86,00


$300,00


No

laboratorio

Blancos

Código 501428

$86,00

Color

Código 501428

$86,00


Laboratorio


$200,00


$200,00

Monofocal Mineral

Laboratorio

Fotocromático

Código 501438

$380,00

Bifocal Mineral u Orgánico

Indistinto Blancos Código 501431

$260,00


$260,00

Bifocal Mineral

Indistinto

Fotocromático

Código 501432

$480,00

Contactología


Código 501436 $520,00 $130,00

50% Lentes de Contacto de 5 Dioptrías o más

Código 501436 $520,00 $260,00

Armazón:

Empresa 600450 AMPTS (Tabacaleros Salta)

Planes 7 un Monto Fijo hasta $ 150.

Con autorización previa

Uno por año calendario

Resto de planes dentro del Modelo 7 y 18 sin cobertura

62



Modelo de Plan 21

Armazón: Código 501421 $150 Cristales: 100% de cobertura

Armazón: Empresa 600450 AMPTS (Tabacaleros Salta) Monto Fijo Hasta $ 500.- Con Autorización Previa

Si el valor del armazón está entre $ 500.- hasta $ 400.- la Óptica nos tiene que hacer un descuento del 15%. Si el importe es inferior al antes mencionado o sea hasta ($399,-) corresponde el 100% a cargo de AcaSalud Uno por Año calendario

Tipos De Cristales 100% % Cobertura Monofocal Minerales Esférico al 4 ( ) Cilíndrico al 2

No laboratorio

Blancos

Código 501427

$86,00

Color

Código 501427

$86,00

Fotocromáticos

Código 501429

$300,00


No laboratorio

Blancos

Código 501428

$86,00

Color

Código 501428

$86,00

Fotocromático

Código 501430

$500,00


Laboratorio

Blancos

Código 501437

$200,00


$200,00

Monofocal Mineral

Laboratorio

Fotocromático

Código 501438

$380,00

63



Modelo de Plan 21

Tipos de Cristales 100% % Cobertura Monofocal Orgánico

Laboratorio

Fotocromático

Código 501439

$800,00


Indistinto

Blancos

Código 501431

$260,00


$260,00

Bifocal Mineral

Indistinto

Fotocromático

Código 501432

$480,00

Bifocal Orgánico

Indistinto

Fotocromático

Código 501433

$700,00

Contactología


Código 501436

$520,00

$130,00


Código 501436

$520,00

$260,00

Para Empresa 600450 AMPTS (Tabacaleros Salta)

Contactología 100% % Cobertura


Código 501436

$520,00


Código 501436 $520,00

64



Modelo de Planes 23:

Armazón:

Código 501423 $ 200


Tipos de Cristales 100% % Cobertura

Monofocal Minerales Esférico al 4 ( ) Cilíndrico al 2

No Laboratorio


$86,00


$86,00


$300,00


No Laboratorio


$86,00


$86,00

Fotocromático Código 501430

$500,00


Laboratorio


$200,00


$200,00

Monofocal Mineral

Laboratorio


$380,00

Monofocal Orgánico

Laboratorio


$800,00


Indistinto


$260,00


$260,00

Bifocal Mineral

Indistinto


$480,00

65



Modelo de Planes 23:


Bifocal Orgánico Indistinto Fotocromático Código 501433

$700,00

Contactología


Código 501436 $520,00 $260,00


Código 501436 $520,00 $390,00

66



Modelo de Planes 50




Monofocal Minerales

Esférico al 4 ( ) Cilíndrico al 2

No laboratorio


$86,00 $43,00


$86,00 $43,00


$300,00 $150,00


No laboratorio


$86,00 $43,00


$86,00 $43,00


Laboratorio


$200,00 $100,00


$200,00 $100,00

Monofocal Mineral

Laboratorio

Fotocromático

Código 501438

$380,00

$190,00


Indistinto


$260,00 $130,00


$260,00 $130,00

Bifocal Mineral

Indistinto

Fotocromático

Código 501432

$480,00

$240,00

Contactología: Sin cobertura

67



Modelo de Planes 2 y 3


Cristales: Sin cobertura

Contactología: Sin cobertura

68


Óptica Córdoba

Plan 21- 23 / Prestaciones

Producto Cobertura Cada 18 Meses

Armazones Muestrario Vip

100% Uno o Dos Pares

Monofocales Org. Blancos / Teñidos / Foto


Bifocales Org. KT - FT Blancos / Teñidos / Foto

100% Un Par

Multifocales Org. Blancos / Teñidos / Foto

100% Un Par

Lentes de Contacto Blandas o Flexibles

100%

80%

Un par c/ 12 Meses

A partir de 2,25 D

Debajo de 2,25 D

Lentes de Contacto Tóricas o Permeables

100%

80%

Un par c/ 12 Meses

A partir de 2,25 D

Debajo de 2,25 D

Proceso Antirreflex 100% Uno o Dos Pares

69


Óptica Córdoba

Plan 7 y Plan 18 / Prestaciones


Armazones Muestrario Vip


Monofocales Org. Blancos / Teñidos / Foto


Bifocales Org. KT - FT Blancos / Teñidos / Foto

100% Un Par


(A partir de 2.25 D)

60%

Un par c/ 12 Meses


Importante Descuento

Sin Límite

Cristales Especiales

(Ej. Multifocales)


Sin Límite

70


Óptica Córdoba

Planes: 1- 4 - 9 - 11 - 14 - 50 / Prestaciones


Armazones Muestrario Básico

80% Uno o Dos Pares

Monofocales Orgánicos Blancos

80% Uno o Dos Pares

Bifocales Orgánicos Blancos KT

80% Un Par



Sin Límite



Sin Límite

Cristales Especiales

(Ej. Multifocales, Fotocromáticos, étc.)


Sin Límite

Requisitos para Acceder a la Cobertura:

DNI o similar. Inclusión en padrón de Afiliados.

71


Cirugía Refractiva por Excimer Láser

Cuadro de Montos de Cobertura por Vigencia - Plan - Cantidad de Dioptrías

Modelos

4-9-11

Modelos

1-14

Modelos

18-7-21-23

Planes:

4 - 4.40- 9

11 -11.40

Planes:

1 - 1 40

Planes:

18 - 7 - 7.40

21- 21.40 - 23

Vigencia en el Plan + de 3 años 3 a 5 años + de 5 años 3 a 5 años + de 5 años

Tabla por Cantidad de Dioptrías

A.1- Miopía (-3) dioptrías a (-12) dioptrías - Mayores de 25 años

$ 1.450,00 $ 1.650,00 $ 1.850,00 $ 2.100,00 $ 2.300,00

B.1- Astigmatismo Miópico (-2,5) diop. a menos de (- 6) diop. por ojo

$ 1.450,00 $ 1.650,00 $ 1.850,00 $ 2.100,00 $ 2.300,00

B.1- Astigmatismo Hipermétrope de más (+2,5) diop. a (+6) diop.

$ 1.600,00 $ 1.800,00 $ 2.000,00 $ 2.200,00 $ 2.600,00

C.1- Hipermetropía (+2,5) diop a (+6) diop. Edades: Entre 40 y 60 años

$ 1.600,00 $ 1.800,00 $ 2.000,00 $ 2.200,00 $ 2.600,00

D.1- Anisometropía (+2,5) en mayores de 25 años

$ 1.600,00 $ 1.800,00 $ 2.000,00 $ 2.200,00 $ 2.600,00

Nota: Modelo de Plan 2 - 3 - 50 Sin cobertura

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Documents

Manual de Productos Acceso a los Servicios - Manual de Productos... · Programa de Cobertura HIV - Bulimia y Anorexia - Adicciones Según P.M.O. Lente Intraocular 100% S/Cop según