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MANUAL DE TERAPIA INFANTIL GUESTLTICA

LORETTA CORNEJO

Descle De BrouwerBilbao, Espaa 1998

NDICE

Introduccin 3

El primer contacto 4

El consultorio 6- Setting teraputico 6Consejos para un buen encuadre general 6Lista de materiales como sugerencia para tener en el consultorio de nios 8

Entrevista con los padres11Cmo es mi entrevista con los padres?11Y qu es esto de la Anamnesis?13Juegos y tcnicas gestlticas para las sesiones con los padres19Qu sucede si uno de los padres no va a las sesiones23

Entrevista con el nio24Cmo se entrevista al nio?24

Tcnicas Psicoteraputicas aplicadas en la Terapia Infantil Gestltica30El uso del cuaderno de terapia31El uso de la silla vaca o del Oso Perls dentro de la Sesin Gestltica Infantil35El uso de Quincy, Un animal domstico dentro de la sesin teraputica40El grupo de nios48

Ms ejercicios de ayuda para el terapeuta gestltico infantil51

Casos55Paloma y el len55El nio corazn60Rosa y mecedora65

La despedida o cmo se terminan las terapias68Cmo se termina una terapia?68Qu hacer cuando se interrumpe una terapia?68Y cmo son las sesiones cuando la terapia s se termina?70

Para acabar71

INTRODUCCIN

El profesional que decide dedicarse a la psicoterapia de nios, hace en realidad psicoterapia de todo, ya que enfrenta todas las problemticas de las otras terapias: pareja, familia, grupo, individual. Generalmente cuando se pregunta y por qu quieres ser psicoterapeuta infantil? Las respuestas son: porque me gustan los nios porque es gratificante porque para empezar me parece lo ms fcil, para ayudarles en sus problemas porque a los nios les tengo menos miedo Desde estas respuestas es fcil olvidarse de todo lo que se pasa en psicoterapia de nios, todo lo que muchas veces se sufre, posiblemente ms que en otro tipo de terapias. El psicoterapeuta infantil, sobre todo el de enfoque humanista, muchas veces se ver haciendo terapia de pareja, pero no con el sujeto que en verdad es su paciente, sino por lo que vive en las reuniones con los padres de su paciente. Otras, terapia de familia, cuando tiene que entrevistar a los hermanos, padres, abuelos, profesores y hasta a las personas que les cuidan, muchas veces para el psicoterapeuta llega un momento en el que se le pierde el nio.

En este libro intento, ojal de un modo sencillo, pero desde la prctica y la teora, llegar a todos estos puntos que abarca la psicoterapia infantil: las sesiones con los padres, con el nio, con los hermanos. El uso del Oso Perls, o de Segismundo, el objeto transicional dentro de la psicoterapia infantil, y de un perro como ayudante til dentro del tratamiento de los nios (Quincy). A mi modo de ver, el psicoterapeuta de nios debe estar muy seriamente formado, haber tenido su propia terapia personal y una supervisin constante y permanente al menos los primeros aos de empezar en el trabajo teraputico. Adems de esto, saber amar no slo al nio, sino tambin lo que para l es lo ms importante en su vida: sus padres, su hogar y su entorno.

El nio, cuando va a sus primeras sesiones, an no sabe qu es eso de la psicologa, de la terapia y qu es lo que va a hacer, aunque se lo hayamos explicado, pero en la mayora de los casos va dispuesto a dejar entrar, ms temprano o ms tarde, a ese sujeto que le dice ser su terapeuta. Quisiera desde este libro compartir muchas experiencias dentro de mi prctica con los nios, todo lo que ellos me han enseado, todo lo que ellos me han asesorado, qu caminos son los mejores para llegar a ellos, sus comentarios respecto a la teora infantil, sus observaciones sobre lo que es mejor y menos doloroso en cuanto a sus problemas, sus consejos sobre cmo pensar menos y ser ms felices y todo lo que juntos, ellos y yo hemos descubierto del mundo infantil, en tantos aos tan gratos y tan ricos de momentos alegres, tristes, frustrantes, impotentes, confusos, felices, risueos, y tan llenos de afecto y cario, desde el lenguaje directo y desde el lenguaje simblico.

Desde aqu quiero agradecer a todos esos primeros nios, que hoy ya tienen 20 aos y con quienes empec, y a los que posteriormente han ido llegando y partiendo, y retomando para volver a visitar a esa especial familia como nos dicen, que formamos Diana, Vernica, Quincy y yo, y que hace unos aos, y que hace unos aos, decidimos llamarlos Umayquipa. Y un gracias an mayor, inmenso, a todos los padres que supieron confiar a sus hijos en personas que no eran ellos, que adems les decan cosas que a veces no era nada bonito escuchar (ni decir), que les reenseaban cmo tratar y entender a sus hijos, una vez al mes, y nunca, nunca, han hecho sentirnos extraas, ni marcaron distancias, ni hirieron nuestros afectos y entendieron nuestro trabajo desde el mayor respeto, tanto profesional como humano. Y tambin espero que este libro sea til no slo a los terapeutas infantiles, sino a todos los terapeutas en general, se dediquen a adultos, adolescentes, grupo etc. ya que la teora infantil es la base para entender posteriormente al ser humano en todas las etapas de su desarrollo. Pienso que sin un buen conocimiento de las bases de este empezar a ser, es imposible trabajar con el que ya es.

Loretta Zaira

1EL PRIMER CONTACTO

No toda solicitud de ayuda requiere psicoterapia. Es labor del psicoterapeuta el poder discriminar cuando es prioritario, por ejemplo, cambiar las normas de educacin del nio, o cuanto de la problemtica que plantean los padres tiene que ver ms con algo propio de ellos y no del nio. Otras veces, se acude al psicoterapeuta como un modo de encontrar un salvador, o un santo, que basta tan slo visitarle tantas veces al mes, para que todo se solucione: lo molesto, lo incmodo, lo no dicho y lo actuado.

El primer contacto que usualmente tenemos con el nio es a travs de una llamada por telfono de uno de los padres. En lo posible, trato de devolver la llamada personalmente y no mediante la secretaria. Este primer contacto intento que no sea ni muy corto ni muy largo. Pregunto el nombre del nio, su edad, quien lo refiere y que me expliquen brevemente el motivo por el cual solicitan la entrevista.

Aunque el padre que llame est muy ansioso, intento que no se me diga todo por telfono pues ya desde esta primera vez es necesario que el encuadre est claro y concreto, sin ser cortante ni falto de sensibilidad, y ste es que es preferible hablarnos cara a cara y no por telfono por lo tanto les doy la cita, el da y la hora.

Siempre intento, desde esta primera vez, no dar una cita demasiado alejada del da de la llamada ni tampoco al da siguiente o dos das despus. Esto tiene su razn de ser, ya que los padres son como los nios que tratamos, de algn modo estamos dndoles los parmetros bsicos de cmo va a establecerse nuestro tipo de relacin a lo largo de la terapia, y si accedemos a sus presiones y angustias muy rpidamente, les estamos enseando que la realidad y el otro, siempre estarn disponibles y utilizables para cuando ellos quieran, sin tener que esforzarse en tolerar un poco la angustia y la tolerancia a la espera.

Muchos padres han sido avisados por los colegios desde principio del ao acadmico, de la necesidad de una evaluacin psicolgica, y muchas veces, a dos meses de acabar el ao escolar, cuando el colegio amenaza con el suspenso del nio, o el tener que abandonar el colegio por la no presentacin del informe solicitado, los padres acuden corriendo a solicitar una entrevista e intentan que el terapeuta haga lo que ellos no hicieron por su hijo en todo el ao, si llevado por su ansiedad, accedemos, la prxima vez y la prxima, no sern ellos en prever los tiempo para el nio y la realidad en la que se mueve (profesores, colegio, etc.) sino intentarn que otra vez el otro sea el que haga el esfuerzo de hacerlo todo rpido y bien, para cumplir lo que el mdico colegio o profesor, etc., hayan solicitado.

Otra de las cosas que pregunto por telfono es si el nio sabe de esta llamada, y que los padres estn solicitando la ayuda de un psiclogo. Si no es as, les pido que por favor se lo digan al nio, y que est enterado del da en que se realizar esta primera entrevista. Esto lo hago porque es necesario que el nio, sea de la edad que sea, debe ser tratado con el respeto y cario que todos merecemos, y como vamos a tratar de l y sobre l, tiene todo el derecho a saberlo. Tambin les pido a los padres que a la primera entrevista vengan sin el nio, ni tampoco con otro hijo. Que el nio tendr su cita a solas posteriormente.

El por qu primero los padres?

En realidad lo hago por propia comodidad. Prefiero enfrentarme antes con la ansiedad de los padres, tener un primer contacto con ellos y que me conozcan y tengan su propio pensar y sentir sobre m, ya que esto ayudar en cmo el nio venga a su primera sesin conmigo. Si no me conocen o no han tenido alguna sesin conmigo es ms difcil que puedan responder de la mejor manera a preguntas que el nio puede hacer antes de la evaluacin o la terapia, ni que le puedan halar de quin o dnde van y para qu. A no ser que el nio quiera venir el primero o estar en la cita con sus padres, lo hago de modo separado.

Existen diversas teoras que dicen que el nio tiene que estar dentro de la sesin con sus padres ya que debe escuchar lo que se habla de l. En mi experiencia con ellos y despus de preguntarles muchas veces, ellos se sienten incmodos de estar con adultos, sobre todo con un adulto al cual no conoce y que posiblemente identifica con otro ms de la lista que lo sealar con el dedo, o que es aliado de los padres, profesores, etc. lo que s hago es contarle lo que se habl de l en la reunin que tuvimos sus padres y yo. En cuanto a la pregunta usual que se hace de los honorarios, tiendo a cobrar una cifra total por la primera entrevista, evaluacin psicolgica y posteriores entrevistas de devolucin tanto al nio como a los padres. Cifra que se dir en la primera entrevista.

Despus de la evaluacin ya se hablar de los honorarios del tratamiento, de acuerdo a los resultados de la evaluacin psicolgica y el tipo de tratamiento que se aconsejar. Tampoco y en lo posible, intento dar esta primera cita muy espaciada de la primera llamada por ejemplo, dentro de los siguiente seis das, puesto que si estn llamando es por que se haban dado las condiciones para la bsqueda de ayuda: ansiedad de los padres por el problema, ansiedad del nio por el problema, presin del colegio, o de algn profesor, agudizacin de la sintomatologa, hecho traumtico (divorcio, muerte, separacin, enfermedad, nacimiento de hermano, etc.,) y sabemos que el hecho de poder esperar tanto tiempo antes de la primera entrevista, da opcin a que surjan o se refuercen las resistencias, tanto de los padres como del nio.

2EL CONSULTORIO

El espacio fsico donde se realizarn las sesiones es importante porque de algn modo ser aquello que contenga todas las aventuras del viaje teraputico. Por esto es necesario que sea un sitio con luz, con colores alegres y brillantes, con plantas, con materiales que sean bonitos pero delicados, que permitan al nio mostrar su mundo, y sus conflictos, mediante el juego y lo creativo sin cuidar demasiado si se daa el suelo, las paredes o la mesa. Generalmente, el nio trae a las sesiones muchas cosas suyas internas daadas y parte de su mundo externo (separacin de los padres, muertes, discusiones, mal rendimiento escolar, falta de auto-estima, etc.) para tener que esperar de l, al menos por el momento, que cuide un suelo o una alfombra. Primero le ensearemos cmo recomponer y reparar su mundo para luego pedirle que cuide lo que lo represente.

SETTING TERAPUTICO

Se llama as a cmo organizamos nuestro sitio para trabajar tanto desde el espacio fsico, como del material necesario para las evaluaciones y las sesiones psicoteraputicas. Es conveniente recordar por un momento, que la psicoterapia Guestalt tiene un acercamiento al paciente de tipo humanista, holstico, integrador y fenomenolgico, esto quiere decir que tratamos a los pacientes desde una visin de cercana, de contacto muchas veces activo con el paciente, nos mostramos, interactuamos con l en el aqu y ahora, tanto con un lenguaje de tipo verbal como simblico y no verbal. Por lo tanto el espacio fsico que utilicemos, de alguna manera deber reflejar congruentemente esta postura.

CONSEJOS PARA UN BUEN ENCUADRE GENERAL

Lo primero que considero como muy importante es la posibilidad de un espacio amplio, recordando que el nio, por sus propias caractersticas, necesita moverse, ya porque es lo normal y esperado en su desarrollo evolutivo, ya porque nos viene con algn problema de ansiedad, hiperactividad, y necesita moverse para descargar energa, otras veces porque aunque sea un nio inhibido, que tiene bloqueados todos sus movimientos espontneos, necesitaremos entonces hacerle determinados ejercicios de desbloqueo, donde este espacio nos ser necesario y muy valioso, tanto para l como para nosotros. Generalmente un espacio de 20 metros cuadrados estara bien. Otro punto importante sera la iluminacin que tuviese alguna ventana por donde pueda entrar luz natural. Este requisito creo que es importante para toda habitacin que sea utilizada para consulta teraputica, ya que da una sensacin de claridad, de energa, de amplitud.

Si se hacen Tests o Evaluaciones Psicolgicas a los nios es necesario tener una mesa donde poder aplicarlos. La mesa puede ser una mesa plegable que slo se abra cuando se necesite hacer una evaluacin y cuando no, tenerla plegada en algn sitio para que no ocupe demasiado espacio. Si la habitacin que se usa para nios es la misma que se usa para el tratamiento de adultos, se puede utilizar la misma mesa que se tiene como escritorio. El suelo, preferentemente tiene que ser bastante resistente, clido y lavable, para que el nio trabaje tranquilo sin preocuparse obsesivamente en cuidarlo para que no se manche ni se raye. Por ejemplo, madera resistente, corcho o alfombra super lavable o barata para poder cambiarla cuando est muy usada. Varios cojines en el suelo para estar cmodamente sentados cuando se nos ocurra trabajar en el suelo y de ser posible dos pequeas sillas de tipo hamacas para nuestras conversaciones serias o como dicen ellos, para hacer como haces cuando ves a los mayores. Cerca de estas sillas est una caja de caramelos de diversos sabores. Los nios saben que podrn coger slo dos caramelos por sesin, y los podrn coger al final. Cada nio es libre de distribuir los caramelos como quiera, comerse dos en cada sesin, no comer en una para comer la prxima vez cuatro, etc. si alguno quiere comer uno al empezar la sesin por supuesto que lo dejamos, esto nos sirve para ver cmo se organiza cada uno respecto a esta consigna.

Y por qu dos caramelos y no tres o uno?

Pregunta casi obligada en todos mis seminarios, con una respuesta nada filosfica: por cosas tan slo obvias y prcticas. Uno, despierta la voracidad del nio quiero ms, tres despierta la no contencin de lmites, el empacho y las caries, dos permite elegir, pensar, reflexionar, sobre cul escogern, ( las mejores decisiones y reflexiones de muchas terapias se han dado en este punto, en el momento de escoger los caramelos y que por supuesto les doy tiempo necesario y requerido para tan importante empresa) en algn lado de la habitacin, sentado en su silla de tipo director, se encuentra Segismundo, el mueco co-terapeuta accesible tanto a la vista como a poder cogerlo y jugar con l.

El armario, ropero o mueble donde habremos colocado los juguetes, carpetas de los nios, material de trabajo que nombraremos ms adelante y que el nio tendr plena libertad de abrirlo cuando quiera y sacar de l lo que desee, menos las carpetas de los otros nios, aqu se le ensear que tiene plena libertad de abrir su carpeta las veces que quiera, pero la de los otros no y que lo mismo ocurrir cuando otros nios vengan: usaran las suyas pero no tocarn la suya. Por qu esta diferencia con el encuadre psicoanaltico, donde cada nio tiene su propia caja de juguetes y no es tocada por nadie ms? El uso de la idea de este mueble de los materiales es porque dentro del enfoque humanista, el espacio interno tambin tiene puntos donde puede ser compartido entre todos y es la carpeta. Con sus dibujos, nuestra trascripcin de las sesiones, sus cosas que l escoge que se queden guardadas ah, la que ser toda suya y a prueba de indiscreciones. El objetivo de este planteamiento mo, sera el poder revisar los objetos internos de los nios, compartiendo objetos externos similares (juegos, juguetes, arcilla, pintura, etc.,) pudiendo trabajar en el aqu y ahora, los celos, las rivalidades, la competencia, la envidia, y por otro lado tambin el compartir, la curiosidad, el cuidar para los otros, el tolerar la frustracin de ver que otro nio ha usado algn juego dejado a medias por ejemplo, los juegos de mesa.

En toda mi experiencia a lo largo de ms de veinte aos viendo a nios y trabajando con ellos, tanto con neurticos como sicticos y psicopticos, este mtodo no ha sido contraproducente sino que ms bien hemos podido trabajar lo necesario para su proceso y todo lo antes mencionado. Si hay espacio, tener un bal de mimbre o de madera para guardar disfraces, marionetas, todo lo que tenga que ver con el teatro, dramatizaciones, etc. Si tambin es posible, poner un espejo en la pared de tamao natural, para que los nios puedan trabajar sus imgenes reales y las fantaseadas, y si no es posible, tener un espejo muy mono de mano, o de tocador, ya que al nio constantemente le gusta constatar cmo est y cmo se ve, parte importante en su desarrollo psico-evolutivo.

Y el color de las paredes?Para m es un tema tan importante, tal vez por mi cultura peruana, que generalmente se mueve a travs de los colores constantemente. Qu dira de los colores de la pared? Por lo general, para la consulta escogen colores que no necesiten limpiarse mucho, o colores sufridos como le dicen, o el color blanco porque amplia el espacioTodo esto sera lo convencional, lo no arriesgado, pero yo propondra otra cosausar colores luminosos!!, que contrasten con el color de las ventanas y el color de los muebles de la habitacin, que contraste con algunas de las plantas que siempre es bonito poner dentro de la habitacinun amarillo por ejemplo o un salmn, un azul, o un marrn con tonos naranjas u ocres. Les apuesto que ganan puntos en su primera entrevista ya que romperan con la imagen de clsico psicoterapeuta serio, bien colocado en lo establecido, cuidadoso de su imagen, sobrio y a veces fro y distante. Bueno ahora dejemos ya el decorado y la escenografa y hablemos sobre los materiales indispensables para el trabajo teraputico. He aqu la lista de materiales al menos indispensable a mi modo de ver.

Las carpetas

Donde pondremos los trabajos de los nios y los apuntes de sesin, para m estas son muy importantes y preferentemente escojo carpetas bonitas, de colores brillantes, alegres hay muchas de estas en las libreras, de tonos rojo, morado, celeste, amarillo, verde, naranja, azul, etc. menos el negro que no lo pongo. Cuando el nio empieza el tratamiento le pido que escoja el color de la carpeta que prefiera. Esta es la razn por la que no pongo el negro, puesto que puede ser que el nio venga bastante mal como para escoger el negro. Pero luego, conforme avance el tratamiento el negro ya no le guste o le duela mucho el recordar su poca sin luz Y luego, fuera de la carpeta pongo el nombre con letras autoadhesivas, de colores brillantes.

LISTA DE MATERIALES COMO SUGERENCIA PARA TENER EN EL CONSULTORIO DE NIOS.

Tmperas: digitales y normalesCaja de rotuladores de muchos coloresCaja de ceras de muchos coloresFolios de color blancoPinceles o brochas de diferente grosor.Cartulinas o papel de construccin de diversos coloresPapel lustre tambin de colores surtidosTijeras romasLpices y gomas de borrarCuerdas de diferentes tamaosArcillaPlastilinaUtensilios para trabajar la arcilla y plastilinaPegamentoCinta adhesivaJuego de madera de construccin o maderas de diferentes tamaos para uso similar.Animales domsticos y salvajes, si es posible en familias.Familias de humanos (padre, madre, hijos, bebs)Tteres o marionetas, con los siguientes personajes: rey, reina, princesa, prncipe, algn personaje maloAutos: ambulancia, patrullero, bombero, camin, etc.Juego de tazas y platos pequeosBibernCepillo, peine para niosTrapos para limpiar en situaciones de emergenciaEscoba y recogedor de tamao pequeo (opcional)Una jarra de plstico para el aguaDelantal para nios y otro para nosotros cuando pintemos o trabajemos con arcilla.

Entre los juegos de mesa algunos que son tiles: Coordinacin visomotriz y espacialRompecabezasLaberintoPalitos chinos o mikadoPerfectionSuper perfectionSimonPictionary

Atencin y concentracin:Memory: para diferentes edadesJuego de naipes inglesesCombate navalMaster mindDesarrollo de lenguaje:ahorcadotutifrutirase una veztaby cualquier otro juego que se considere especifico para cada caso en especial.

Bal de los disfraces:Falda larga.Diversas camisolasCamisa de hombreSombreros de hombre y mujerCapaCorbatasPauelos para la cabezaBoa de pluma de coloresPelucasEspadaDiademas de princesa, reina, reyAntifacesTelas diversas para ser usadas como chales, turbantes, fajinesGuantes.

Es importante aclarar que todos estos materiales son una sugerencia, una gua, lo importante antes que todos estos materiales es el terapeuta y su capacidad de invencin, e imaginacin y de creatividad. No es cuestin de si el nio quiere jugar a algo tiene que estar ese objeto. Lo importante es el juego, el imaginarnos que ese juguete existe, hacerlo con papel, con pegamentos en dibujos y desde ah jugar. Los mejores juegos son aquellos donde no se necesitan tanto objeto en lo concreto como la capacidad de usar cualquier cosa y usar la como si. Por ejemplo tengo nios que han usado la canasta de una maceta como sombrero para una boda y un libro como plato para una cafetera, y si el nio nos pone cara de sorpresa nosotros sigamos con el juego, ya que si l est acostumbrado a jugar slo con juguetes, nosotros no, y podemos hacer de un papel, un vestido y de cartulinas, un avin o una casa.

3 ENTREVISTA CON LOS PADRES

Es importante recordar, que todo nio necesita y quiere a sus padres. Es comn escuchar, en terapeutas infantiles la frase: si yo pudiera, le cambiara a sus padres como si sta fuese la solucin, si en verdad se los pudisemos cambiar no arreglaramos absolutamente nada pues todo volvera a comenzar una y otra vez. Dentro de la sintomatologa de alguien, todos tienen su responsabilidad, no slo los padres sino tambin el nio. Si les trasmitimos mensajes aunque sean sin decrselo de modo verbal, de que el problema nico son sus padres, no les estamos ayudando, ya que sus padres son su familia, las personas que l necesita que le quieran y a quienes querer, con los cuales pueda funcionar lo mejor posible y adems algn da, lograr independizarse de la manera menos dolorosa posible.

Si pensamos que los padres son casi el nico problema de nuestros pacientitos, estamos dejando de lado uno de los instrumentos ms valiosos en el tratamiento de nios: la relacin construida a lo largo del proceso de cura entre el psicoterapeuta del nio y su familia. Estos padres, tienen todo el derecho a ser pesados a angustiarse, a preguntar, a dudar del tratamiento y de nuestras tcnicas, a pedir rebajas en los honorarios, a no entender lo que hacemos con su hijo, a tratar de interrumpir el tratamiento cuando estn cansados o temen inconscientemente que algn fantasma individual y escondido se haga presente con la cura del hijo.

No debemos olvidar que ellos son personas, seres humanos, que aman, odian, dudan, sufren y ren, y que no podemos proyectar en ellos las relaciones que tuvimos con nuestros padres, el deseo de reparar la pareja de stos en ellos, o de hacer una familia bonita y feliz como la que desebamos cuando ramos nios y sobamos, aunque nos apetezca desde el fondo de nuestro corazn. El tema de los padres, es un tema que es necesario en todo tratamiento de nios, pero que muchos terapeutas infantiles con gusto se saltaran.

Son incmodos los padres? por qu?

Tal vez esta pregunta la deberamos responder desde nuestra propia relacin con nuestros propios padres y nuestra infancia. Tal vez, el ser terapeuta infantil esconde un deseo de reparar nuestra propia infancia o tal vez nos pasamos la infancia tratando de entenderlos y ahora no existen ms ganas de hacerlo, o simplemente porque nos gustan los nios. Los padres, los padres de nuestro paciente, son tan importantes como nuestro propio paciente. Primero, porque es parte importante de su mundo y luego, porque si existe una buena alianza entre ellos y nosotros, la mitad de la terapia casi est hecha.

CMO ES MI ENTREVISTA CON LOS PADRES?

Como deca en el primer captulo, tiendo siempre a citar primero a los padres, antes que al nio, no porque sean ms importantes, sino porque en general, son los que en el momento de solicitar la entrevista, son los ms angustiados, y por esto les cito primero. El nio, por lo general con el problema que est, a no ser en casos especiales, para l no es un problema lo que los padres o el colegio ve como problema. Por lo tanto puede ser que no tenga la misma ansiedad. Pido que asistan ambos padres a la primera entrevista. El concepto de Figura y Fondo de la teora de la Guestalt es el que generalmente utilizo en esta primera entrevista.

En qu consiste este principio?

Este concepto nos dice que en nuestro psiquismo interior, todas nuestras experiencias, por ejemplo: nuestra propia historia, para poder ubicarla y registrarla adecuadamente, y diferenciarla de otras experiencias, toman una determinada forma que es especial, definida y configurada, que la hace diferente y posible de discriminar de otras formas, a esto en teora de la Guestalt lo llamamos figura. Pero como es imposible que a nivel consiente podamos tener todas las figuras a un solo tiempo y todas juntas, mientras no las necesitemos pasar a ocupar un sitio junto con las otras, a lo que se llama el fondo, es decir, dentro de nosotros existen en el fondo una serie de figuras que momentneamente no se distinguen una de otra, puesto que todas ocupan casi por igual el fondo y no existe casi una diferenciacin entre ellas, es como si estuviesen en las sombras. En el momento que la persona quiere recordar una situacin, evocarla, trabajarla en terapia, etc., es como si la iluminase, le diese luz, un espacio y una impronta, entonces, sale del fondo y se conforma como figura, permitiendo a la persona tenerla ms al alcance de su conciencia, de su realidad.

Cmo utilizo este concepto en la entrevista de los padres para un primer diagnstico?

En un papel pongo el nombre de la madre y en otro el del padre. Y estos dos papeles me servirn para apuntar en ellos lo que cada uno haga figura de su hijo. Por ejemplo la madre puede hacer figura de su hijo, su aspecto fsico, o sus emociones, o su manera de hablarle etc., y decide de modo consiente o inconsciente, dejar en el fondo, otros aspectos de la realidad y de la personalidad de su hijo, que en ese momento por diferentes motivos no les da importancia o no quiere hablar de ellos.

Del mismo modo, el padre, har figura ciertas caractersticas de su hijo: habilidad para los deportes, su desorden, indisciplina, etc., y dejar en el fondo, otras caractersticas que tambin, de modo consciente o inconsciente, decide no mencionar o se le olvidan. Cada una de estas cosas las voy describiendo en cada uno de ambos papeles, no siempre lo hago delante de los padres sino despus de que se han ido. Aunque sea mas laborioso para nosotros, el recordar siempre es mejor, para dar una mayor atencin y mirada a los padres. Al mismo tiempo es interesante observar y apuntar, que caractersticas la madre hace figurar del padre, y viceversa qu caractersticas el padre hace figurar de la madre, ya que posteriormente nos sern de gran ayuda para las entrevistas mensuales.

EJEMPLO DE GUAS PARA EL DIAGNOSTICO GESTALTICO INFANTILMadre (hacer figurar)Padre (hacer figurar)------------------Observaciones luego de la Anamnesis---------Observaciones luego de la Anamnesis---------Y QU ES ESTO DE LA ANAMNESIS?

Aunque la terapia Guestalt est dentro de las terapias humanistas y es importantes el concepto de aqu y ahora, en todo tratamiento infantil es necesario manejar conceptos evolutivos de lo esperado o no esperado para la edad del nio, conceptos que ahora no describiremos ya que sera demasiado largo y nos desviara del tema de la psicoterapia, y por esto remito a cualquier buen libro de psicologa o desarrollo evolutivo del nio. Para hacerlo ms claro y manejable pondr el ejemplo de una primera entrevista de los padres de Isabel:

Qu numero de hija es?Es hija nicaCundo naci?El 4 de Marzo de 1986Cmo fue el embarazo?(*)Es adoptadatiene algn dato de la madre o del padre, del embarazo y del parto?Era una madre joven, del padre no sabemos nada. Parece que el embarazo fue normal, cuidado y naci bien, ya haba decidido darlo en adopcin antes de dar a luz, desde el embarazo y cuando naci no la volvi a ver.Cundo camin?(*)Al ao, ya bienCundo habl?(*)Al ao ya deca algunas palabras seguidas. Se expres bien de nia. Cundo dej los paales de da y de noche?A los dos aos y medio.Fue a la guardera, cundo y cmo acept el ir, le cost o le fue fcil?A los tres aos, les gustaba ir, a m me costo ms. El hacerlo me dice la madre, me pareca muy largo que se quedara todo el da hasta que yo saliese de trabajar, la vea muy menuda y frgil.Le fue fcil el cambio de alimentacin de papilla o slidos?No hasta ahora, es difcil para comer, prefiere que est alguien con ella que la acompae pero tarda demasiado, (esta pregunta tiene como objetivo saber cmo el beb se enfrenta a los cambios, igual que el cambio de la casa a la guardera, si se adapta fcilmente o le cuesta y permanece como enquistado en determinadas situaciones como papillas, que le den de comer en la boca, o que le acompaen en sus horas de guardera o no lo dejen solo)Cmo as le escogieron el nombre que lleva? Por qu?Dice la madre: porque es el nombre de mi abuela a quien le promet que si sera nia se llamara como ella.y te gustaba ese nombre?No, pero su padre quera que se llamase como yo y mi nombre no me gusta.Este detalle del nombre es importante puesto que el nombre siempre viene a significar a la persona, ya sea con unas expectativas determinadas por ser el nombre de una persona importante, ya sea como en este caso, por salvarla de alguno considerado con feo, indiferente o de la otra familia, o significa las caractersticas que cada padre fantasea respecto a ese nombre. En este caso podemos ver que a Isabel se le asigna un nombre casi sin saber porqu, la excusa es la peticin de la abuela, pero en verdad la madre lo hace por no ponerle el nombre suyo, es decir, lo que el padre desea, espero no plantea alternativas diferentes, algn nombre deseado o venido de ella, o propio del padre. Estos detalles son importantes para poco a poco luego hilvanar la historia interna del paciente) Con quin duerme?SolaDesde cuando?Desde que era bebQuin la acompaaba a dormir?Yo: dice la madre. (esta pregunta es importante porque el acompaar a dormir a veces es una tarea no siempre ni divertida ni entretenida, hay nios que tardan en dormirse y si uno est cansando, es pesado estar ah tratando de darle un tiempo especial. Esto nos ayuda tambin a tener alguna idea, al menos, por ahora, quien de la pareja puede tener mas facilidad a mirar por el otro, tolerar la espera y tener paciencia. Cmo las dormas? Cantndole o contndole cuentos.(Esta pregunta es importante pues hay padres activos y con ganas de estar con los nios, como en este caso, y otros que van a acompaarlos a dormir pero no estn con sus hijos, o se estn callados, o leen el peridico o un libro para ellos, o estn recogiendo la habitacin, o estn callando constantemente al nio).

Quin la lleva al colegio?Una amiga vecina que su hija va al mismo curso.

Quin la recoge?La misma persona. (estas dos preguntas me son muy importantes porque de alguna manera es un tiempo muy bonito y apreciado ir juntos al colegio y regresar de l. Aunque sean unos pocos minutos en metro o en auto o a pie, sirve para que los padres y los hijos tengan un tiempo muy especial para conversar, rerse y hacerse confidencias. Tambin he descubierto que lo mismo sucede con las idas a las sesiones. Muchas veces, al nio lo lleva el autobs escolar o va solo al colegio, porque queda cerca, pero es muy raro que justo d la casualidad de que el terapeuta atienda tan cerca de casa que el nio pueda ir solo, por lo tanto, es un tiempo en que uno de los padres o ambos tienden a acompaar al nio a sus sesiones. Frecuentemente he visto cmo este ir juntos, al menos una vez o dos veces por semana al terapeuta, ha hecho que el nio y el padre o madre, se acerquen ms, tengan un espacio hasta ahora no habido, donde a la fuerza tienen que estar juntos compartiendo lo que en ese momento les venga por la mente o por el corazn. Si observo que el padre o la madre utilizan un peridico o libro para este viaje, le sugiero en la sesin mensual que no lo haga, que aproveche este tiempo lejos de las normas de la casa, de la rutina diaria de los roles cotidianos, para conversar entre ellos). Por esto en lo posible, converso con los padres para que sea uno de ellos el que lo traiga o recoja de la sesin.

Cmo es un da cualquiera del nio? (sta y las siguientes dos preguntas de Armida Aberasturi, y me parecen preguntas muy bonitas y que nos dicen mucho de la vida familiar)Se levanta a las ocho, se baa, se viste y toma su desayuno, luego pasan por ella para ir al colegio, llega a casa a las 6 de la tarde, yo la estoy esperando, luego merienda y conversamos y si tiene deberes se pone a hacerlos, sino ve la tele. Luego cenamos a eso de las nueve y media de la noche y se acuesta a las 10. Pero como es lenta para dormirse, al menos hasta las once u doce y medio no lo hace.Dice el padre: -Cuando esta conmigo en mi casa s se acuesta temprano (Oh! Afortunado padre que, justo en este momento dice algo que no saba yo desde el principio)

En tu casa?S, estamos separados desde que ella tena 3 aos.

Y porque no lo mencionaron antes?Pues como el tema de la consulta es su problema para aprender a leer y escribir, pues pensbamos decirlo de todos modos cuando se presentara la ocasin. (por supuesto que este dato nos sirve para hablar ms sobre este tema de la separacin y la necesidad de no dar toda la informacin por parte de ambos, desde el inicio)

Y Cmo es un da de fiesta, cuando no tiene colegio?Pues depende con quien le toque estar. Con ambos sale, visita a los abuelos, etc.Me podran comentar cmo es un da de cumpleaos, lo festeja, con quin?Generalmente lo festeja en el colegio porque ella lo quiere as y para m es ms cmodo. Nos dice la madre. Luego en casa lo hacemos con la familia y el fin de semana que le toca lo hace con su padre.Qu enfermedades ha tenido y cules son las ms comunes actualmente? (*)De beb muchos clicos de gases, y fiebres no muy altas. Ahora anginas y alergias primaverales, toses bronquiales, rebeldes de curar.Ha tenido algn accidente, operacin?NoHa tenido cambios de colegio o ha permanecido siempre en el mismo?De la guardera pas al colegio a los seis aos, y est en el mismo desde esa edad.

Estos son ms o menos las preguntas ms importantes que hago en la primera entrevista dentro de la anamnesis. Las preguntas que tienen el asterisco (*) significan que cuando se consulta por problemas de tipo orgnico o problemas de aprendizaje con sospecha de un fondo orgnico o fsico, es necesario profundizar con mayor detalle estos datos y si se tienen a la mano informes mdicos anteriores mejor. Una vez concluida esta pequea anamnesis que tienen algunos puntos de las anamnesis clsicas y otros que siempre me han parecido importantes preguntar para darnos una idea o hacernos una figura ms clara de la persona del nio a nivel individual con sus caractersticas propias.

Antes o despus de la anamnesis, dependiendo de la angustia de los padres, hablamos sobre el motivo que les trae a la consulta, generalmente yo prefiero primero hablar sobre lo que les trae a solicitar ya sea tratamiento o evaluacin psicolgica, para desde este momento ya ir haciendo mi diagnostico sobre el nio, desde la figura y fondo que los padres plantean, para irlo luego agregando a los datos que me brinden con la anamnesis.

Por qu es importante que vengan ambos padres?

Primero, por lo ms obvio, porque es hijo, y aunque entiendo que cualquiera de los dos padres me dara casi la misma informacin en concreto, no es de sta de la que voy a sacar mis ideas para el diagnstico guestltico, sino de la conversacin de ambos, de las posturas de su cuerpo ya sea entre ellos, acerca del mo, los tonos de voces, sus miradas o no miradas, las discusiones o puestas en comn entre ambos, su modo de hablar desde la distancia o la cercana por su hijo su necesidad de ver el problema o de evitarlo, etc., cosas stas que por ms que el otro padre me lo explique nunca ser igual que el poder vivenciarlo yo.

Y qu sucede si ambos padres estn separados?

Algo muy importante de recordar para las parejas, pero tambin a los terapeutas de nios, es que lo que se ha separado es la pareja, pero no los padres y esto es de vital importancia para el nio. Por eso es necesario que ambos padres puedan ponerse de acuerdo, al menos por su hijo, para venir a sesin, para traer a su hijo y seguir un tratamiento. Siempre el tema ser el nio y no la pareja y esto debe ser aclarado fundamentalmente desde la primera entrevista, y al nio se le dir lo mismo: que sus padres no se han separado, sino los adultos como pareja, pero que cuando se trata de l funcionan como padres y eso es lo que se har cuando vengan a las sesiones del mes. Por supuesto que hay parejas que por el momento no pueden ponerse de acuerdo ni siquiera por el nio, ni para venir juntos. Entonces los recibo por separado, hasta que puedan sentirse capaces detener una sesin juntos aunque sea para pelear o discutir, les comento. no importa, yo me hago responsable por la sesin

Qu sucede si uno de los padres quiere venir con su nueva pareja?

Aqu es importante aclarar diferentes temas: el primero y ms importante es que el primer lugar lo tienen ambos padres. En segundo lugar, la pareja nueva, Cunto tiempo tienen saliendo juntos?, es una pareja estable o recin construida?, esto es porque para empezar a hablar del nio y de sus cosas, prefiero que sea una persona que ya tiene establecido un vnculo constante con el nio, que sea una persona que lo conoce desde hace un tiempo y que proyectan hacer una nueva familia. Porque si no, estaramos haciendo entrevistas y sesiones mensuales con parejas que a veces son de dos y tres meses y luego rompen. Esto sera primero por guardar la intimidad del nio respecto a sus cosas y su mundo y luego, porque en el momento que citamos a la nueva pareja para el nio esto es garanta de una perdurabilidad de vnculo y si es reciente no lo podemos saber an aunque existan las mejores intenciones.

Generalmente tiendo a preguntar el porqu se quiere traer a la nueva pareja. Si es que el otro padre est de acuerdo o no, y porqu y luego lo consulto con el nio, tanto si es respuesta afirmativa como negativa, indago las razones de cualquiera de las dos respuestas. Esto no quiere decir que si se considera necesario, en el transcurso de la terapia y si la nueva pareja es estable, ser necesario tal vez tener alguna entrevista con ella para dar nuevas informaciones, o tratar temas que se refieran a ella y su relacin con nuestro paciente.

Pero volviendo a la toma de datos, una vez que esta primera entrevista concluye, explicamos a los padres en qu va a consistir nuestro trabajo. Si por ejemplo vemos necesario aplicar toda una batera de tests, tanto de inteligencia, aprendizaje y emocional, y porque pensamos esto, ms o menos en qu consistirn y el tiempo de duracin. Explico que habr luego una sesin de devolucin de los resultados con un informe escrito tanto para ellos como una sesin de devolucin de acuerdo a su edad, para el nio. Y si no hubo evaluacin y el nio entra directamente en terapia, en esta sesin se le explicar en qu consiste esta terapia.

Tambin les pido que antes de que venga el nio a su primera entrevista que por favor le expliquen que vienen donde Loretta que soy psicloga (persona que ayuda a los otros a entender y tratar de solucionar sus problemas) y que vendr a jugar conmigo, con Segismundo (el mueco) o con el perro si es que lo tenemos. Pero que por favor no lo traigan sin decirle dnde va, que yo se lo explicar de nuevo pero l est en su derecho de saber dnde lo traen (y aunque resulte difcil de creer, muchos padres hacen caso omiso de esta peticin y traen al nio sin decirle a dnde va ni para qu va.

Despus de que los padres se han ido hago tambin una gua desde el terapeuta y la sesin que hemos tenido. Usualmente en la primera entrevista, antes de acabar la sesin, explico a los padres un poco en qu consistir mi intervencin en relacin con su hijo. Intento hacerles conocer un poco el mtodo de trabajo, de orientacin humanista, y luego de acuerdo a lo que hemos hablado en esta primera vez, propondr si es necesaria una evaluacin psicolgica, o simplemente entrar directamente en una terapia. A mi modo de ver, por regla general, prefiero siempre que un nio tenga antes una evaluacin psicolgica, ya sea una total (inteligencia, aprendizaje, y emocional) o una parcial (slo inteligencia o slo aprendizaje o slo emocional, o mezcla de algn de stas, de acuerdo al caso a lo que queremos investigar)

Por qu esta evaluacin la considero necesaria?

Porque en el tratamiento de un nio, sabemos que nuestro paciente est en continuo desarrollo de todas sus capacidades tanto fsicas como emocionales, y el modo de poder tener un seguimiento bastante objetivo y cientfico es tener algunos datos de evaluacin antes de empezar el tratamiento, para que luego, durante el proceso, podamos ir contrastando con otras evaluaciones posteriores, al mismo tiempo, muchas veces, de acuerdo a la problemtica que presenta el nio, el colegio, el pediatra, etc., nos pediran tambin informes sobre el nio y por esto es mejor tener unas pautas estandarizadas, como son las mediciones de los tests. Para poder desde ah dar una idea aproximada tanto a los padres como a los profesores que lo soliciten de cmo est el nio, tanto en sus habilidades externas como en sus mecanismos internos.

No debemos olvidar, dada nuestra formacin humanista, que el test o las pruebas no tienen que ser un arma para etiquetar y nada ms, o para dar una serie de nmeros que muchas veces los padres ni entienden ni se les explica. El informe psicolgico debe ser objetivo, cientfico, bien redactado, pero al mismo tiempo sin tantos trminos profesionales cuando slo va dirigido a los padres, sino ms bien con un lenguaje cercano, sencillo y de respeto tanto hacia el nio como a sus padres.

Tambin es importante recordar, que por peor que est un nio, el psiclogo siempre debe tratar de encontrar cosas positivas en l, sus recursos, sus potenciales, sus capacidades no utilizadas. Es trabajo del psiclogo infantil, el tratar de investigar que caractersticas positivas tiene el nio cuando en apariencia parece que todo est mal. No hay mayor desaliento que leer un informe donde todo est mal, todo lo tiene mal, son informes desesperanzadores, sin ninguna posibilidad y adems no sirve de nada. Esto no quiere decir que no pongamos las cosas que son, recuerden que es objetivo, sino en tratar no slo de ceirnos a los puntos fros de la estadstica sino a la parte humana del paciente y su familia que esperan de algn modo, de parte de nosotros una posibilidad de ayuda y de esperanza.

Por esto aconsejo que un informe siempre se termine con lo positivo, no acabarlo con cosas negativas puesto que da a la lectura todo un tinte depresivo, y cuando lo acabamos con los recursos, posibilidades, medios de solucionar el problema existe una mayor posibilidad de que los padres y el nio, se sientan motivados para empezar un tratamiento. Tambin les explico a los padres que una vez que tengamos hecho el diagnstico tendremos otra cita para la devolucin de esta evaluacin y que el nio tambin tendr su propia cita para conocer sus resultados, no parece justo ni humano, aunque el nio sea pequeo (unos cuatro aos) que haya estado esforzndose varios das en nuestros encuentros para responder a la demanda de tantas pruebas y luego ni siquiera sepa el resultado ni se lo expliquen. Generalmente de acuerdo por supuesto a la edad de cada nio, le comento que le voy a ir leyendo el informe (se le explico con sus palabras) y que le ir preguntando si est de acuerdo o no con lo que voy diciendo.

Una vez que el resultado del informe ha sido dado a los padres y se ha visto que el nio debe venir a terapia, empiezo a hablar sobre el encuadre, es decir, sobre que normas o lineamientos nos moveremos durante el tiempo que el nio necesite el tratamiento.

Encuadre y contrato con los padres.

Les planteo a los padres que el nio, por regla general debe venir a terapia dos veces por semana. Y porque dos veces por semana si por regla general, en las terapias humanista son una vez por semana? Este es uno de los puntos donde diferimos en cuanto a la terapia de adultos y a la de nios. Un nio que viene una vez por semana le es muy poco, ya que por su desarrollo evolutivo, una vez salido de la sesin lo ms probable es que ni piense ya en los temas trabajados o hablados. Y es lgico y es normal. El nio y su mundo estn compuestos de juegos, de visin, como para poder querer pensar an en su terapia. Puede ser que de acuerdo a su edad, un pber s piense en algo de ella a lo largo de la semana pero en general no ocurre as. Por esto considero necesario que la frecuencia ptima en el tratamiento infantil es de dos veces por semana, con una duracin de 45 minutos cada sesin ya que una hora se hace muy pesado para el nio, si es que se traba realmente con l, y el trabajo teraputico debe ser vivido como algo cmodo, no persecutorio ni largo ni agobiante. Slo en nios de muy corta edad 3 y 4 aos plantemos la sesin de media hora, si lo creemos conveniente.

Una vez hablado sobre la duracin y frecuencia de las sesiones del nio a los padres, les planteo su sesin mensual, es decir, los padres tendrn que venir ambos una vez al mes, para poder conversar acerca de su hijo, su evolucin, angustias, reconocimientos, etc. pero tambin los padres vienen para tener un espacio donde poder ellos tambin trabajar sus cosas, a esta sesin deben venir ambos padres.

Qu hago con los padres en estas sesiones?

Tambin hacemos adems de hablar de su hijo ejercicios gestlticos de desarrollo y crecimiento personal.

JUEGOS Y TCNICAS GESTLTICAS PARA LAS SESIONES CON LOS PADRES.

Hacer un dibujo:Cada uno en un folio y con estas ceras que tienen delante, van a tratar de dibujar cmo representaran a su hijo. No tiene que ser un dibujo realista, ms bien tiene que ser un dibujo abstracto, casi sin formas y con colores. Luego que han terminado me avisan. Tienen 10 minutos para hacerlo. Ahora que han terminado intercambien su dibujo con su pareja, ahora, tmense un tiempo para ver el dibujo de su compaero y escriban en la parte de atrs del folio, diez caractersticas que les sugiera el dibujo, no su hijo, sino el dibujo hecho, caractersticas de lo que ven dibujado. Por ejemplo: suave, apagado, brillante, etc. una vez que tengan las caractersticas escritas, vuelvan a ver el dibujo y traten de ponerle un ttulo que les resuene. Ahora, vuelvan a cambiarse de dibujo y cada uno quede con el que dibuj. Lean el ttulo y traten de sentir cmo lo sienten, y luego lean las caractersticas escritas atrs y traten de ver si es que esas caractersticas tienen que ver ms con ustedes mismos o con su hijo. Comentar el ejercicio lo que reste de la sesin.

GUA DE LOS PADRESGua de la primera entrevista (lo que hace figura es)------Y lo que intuyo que permanece en el fondo es------resumen de la figura de los padres como pareja-----Ejercicio de las polaridades

Volvamos al ejercicio pasado, y volvamos a leer las caractersticas que se pusieron en el papel, las diez, ahora escriban al lado de ellas la polaridad o su opuesto sera blando, y as cada caracterstica con su opuesto. Tienen 10 minutos para hacerlo. Una vez que ya tienen los diez opuestos, vamos a revisarlos ya que no siempre lo que creemos es un opuesto en verdad aunque para nosotros puede ser que s pero no siempre es as: por ejemplo lo opuesto de dominante no es pasivo, pero muchas personas lo ponen as.

Qu podra significar esto?

Que por ejemplo la persona para defenderse de ser pasiva domina a todo el mundo, cuando en verdad, lo que tendra es que ser ms activo. Qu caractersticas creen ustedes que tiene su hijo ya sea de una polaridad o de la otra, y cul creen que no es aceptada por cada uno de ustedes?

Lo que hago o dejo de hacer

Hoy vamos a revisar qu cosas hacemos o dejamos de hacer para que nuestro hijo no sea como las caractersticas que pusimos en la segunda lista, en la de los opuestos. Comentemos un poco qu cosas hago por ejemplo para que mi hijo no sea pasivo, o dominante, o dbil o tonto etc., o qu dejan de hacer para que l no sea estudioso, sano, carioso, conversador.

Ejercicios de fantasa

Dentro de cinco aos

Hoy vamos a cerrar un poco los ojos, respirar unos segundos y ponernos en contacto con nuestro cuerpo. Quiero que por un momento traten de visualizar a su hijo. Traten de ver cmo est, con quin est, qu est haciendo, qu edad tiene. Ahora imagnenselo dentro de 5 aos, qu es lo que hace, cmo se siente, con quin est, si est solo o acompaado cmo es su vida. Ahora imagnenselo otros 5 aos mayor, nuevamente traten de visualizar dnde est, con quin est si est con alguien, qu hace, cmo se siente, cmo es su vida, si les dice algo. Ahora imagnenselo 5 aos mayor an, Qu ven en l? Los ven diferente, distinto, en qu? Traten de ver qu est haciendo, cmo se siente y qu quiere decirles. Y prosigan este ejercicio as hasta llegar por lo menos hasta los sesenta aos del hijo. Este ejercicio sirve para rescatar informacin de tipo inconsciente que ha recibido los padres de parte de su hijo y que la tienen almacenada sin darse cuenta y de algn modo les muestra de manera pausada y sin ansiedad, el desarrollo de las cosas que en la actualidad estn haciendo por su hijo.

Como tres nios

Cierren sus ojos y respiren lentamente, tratando de llegar a todas las partes de su cuerpo, una vez que hayan alcanzado la relajacin imagnense que cada uno de ustedes va retrocediendo en el tiempo, ahora tienen 5 aos menos, luego otros cinco aos menos, ahora otros cinco y as sucesivamente hasta llegar a la edad de su hijo. Ahora traten de visualizarse cmo se ven, cmo ven a su pareja, y luego cmo ven a su hijo. Fjense dnde estn, describan mentalmente el sitio, cmo ven a su hijo ahora que tienen su misma edad, y que es lo que quieren hacer? Traten de establecer algn contacto con l, fsico, emocional, hablar, correr. Traten de escuchar que les dice l, pregntenle algn consejo que ustedes quieran saber. Pregntenle cmo los ve a ustedes y traten de abrirse a lo que les diga.

Ahora escojan un sitio para ir juntos, y una vez all jueguen un rato y luego despdanse y empiecen a crecer, tiene 5 aos ms y luego 5 ms y as sucesivamente hasta llegar a la edad de ahora. Ya pueden abrir los ojos. Vamos a comentar lo que vieron y lo que sintieron.

Recuerdas mam recuerdas pap?

Hoy vamos a explorar un poquito la infancia de ustedes. Cierren sus ojos, pnganse cmodos y empiecen a respirar como han aprendido, tranquilos, suavemente, tratando de que llegue su respiracin por todo el cuerpo hasta los pies, hasta las puntas de las manos y de la cabeza, muy bien. Ahora vamos a empezar a retroceder en el tiempo, tiene 5 aos menos, visualicen dnde estn, que hacen, cmo se sienten. Ahora retrocedan 5 aos ms, visualicen nuevamente dnde estn, qu hacen, cmo se sienten, y as sucesivamente ir llevndolos hasta los aos parecidos a los del hijo que es nuestro paciente. Traten de ver dnde estn, con quin se encuentran, traten de ver si es que est su madre o padre cerca. Si no es as, bsquenlo. Traten de encontrarlo. Una vez que lo hayan hecho, traten de visualizar cmo se ven junto a l, qu sensaciones tienen, cmo lo ven a l, qu piensan de el, qu sensaciones tienen, cmo lo ven a l, qu piensan de l, qu quisieran de l. Hagan un dilogo desde su niez con su padre o madre, pregntenle algo que quieran saber, algn consejo que les pueda ayudar luego con su hijo, alguna peticin que quisieran hacerle para ustedes mismos, algo que necesitaban antes y tambin ahora de l (todos estos puntos poco a poco, para que los padres tengan tiempo de conectarse con las imgenes y poder hacer el dilogo que le estamos pidiendo)

Traten de pensar en algo que quisieran decirle antes de despedirse, qu es lo que les contesta?, qu es lo que les dice? Ahora vamos a hacer lo mismo, nos despedimos del padre con el que estbamos hablando y vamos a buscar al otro y volvemos a hacer lo mismo, tratamos de verlo, describir cmo lo vemos, qu es lo que vemos, cmo nos sentimos delante de l, que le queremos preguntar o decir, qu consejo nos interesa or y cul no. Qu queremos decirle que no le hayamos dicho antes, cmo se sienten as de nios o prefieren hacerse mayores. Una vez que termine su dilogo se despide tambin de l y poco a poco van creciendo, tienen 5 aos ms, y luego otros 5 ms y luego 10 ms hasta llegar a su edad de ahora y llegar hasta aqu donde estamos reunidos. Ahora vamos a comentar un poco lo que sintieron, lo que vieron y de lo que se dieron cuenta.

Todos estos ejercicios son importantes para que los padres cooperen y se sientan dispuestos y motivados, y que cuando les expliquemos eso, que necesitamos su colaboracin desde una experiencia propia de ellos, y no una reunin ms donde solamente se hable del nio y del informe mensual, esto hizo bien , aquello no. Otros padres pueden tomarlo con deportividad y hasta de forma ldica y divertirse. Otros padres ms adaptados o ms obedientes intentarn sentirse animados y hasta motivados con nuestra propuesta. Con todo esto lo que quiero hacer notar, es que no es comn, al menos por ahora que cuando van unos padres a consultar sobre su hijo, se vean involucrados ellos tambin a nivel de ejercicios y experiencias con el terapeuta de su hijo. Por esto debemos ser tolerantes, comprensivos y amables, cuando veamos las diferentes caras de espontaneidad que nos reflejan a pesar de todo un horror a la escena y al actuar, o a verse expuesto (como en los teatros cuando uno va a ser espectador y al final termina actuando a la fuerza).

Habr padres que se lo tomen de broma y tratarn de evitar sensaciones con risas o chistes o comentarios fuera de tono. No se impacienten ni se irriten porque no nos toman en serio. Es comprensible, vinieron aparentemente por una cosa (un problema con el nio) y terminan ellos haciendo los deberes! As que mi consejo es que no se desanimen, y que cuando lancen la propuesta no la hagan con miedo ni con temor al rechazo, pues lo ms probable es que suceda as, ya que estaremos ms dispuestos a buscar todos los signos que nos indiquen estamos haciendo el ridculo ms que las seales de bienvenida. Para esto, es mejor estar convencidos de lo que se est haciendo, como en todo, y yo les aseguro que funciona y muy bien. Hay padres adems muy entusiasmados con todo esto, pues se animan a veces a hacer alguna experiencia de crecimiento personal, unos de tipo breve o focalizada y otras un periodo ms largo.

Otro consejo si es que son novatos, es que empiecen con padres que son colaboradores y estn muy motivados, ya que son aquellos a quienes les divertir la idea y que adems estn dispuestos a ayudarles en lo posible. Conforme la terapia est avanzando y el nio y los padres tambin, de acuerdo a la evaluacin que ustedes hagan del proceso, estas sesiones mensuales pueden ser espaciadas a una cada dos meses y luego a una a cada tres. Es importante que en esta sesin no se centre tan slo en el rendimiento o no del nio, por ejemplo en el colegio y donde slo el tema de si ha avanzado o no en las notas que trae o deja de traer. Nosotros, por ms que estemos de acuerdo con que un nio debe rendir en el colegio y aprender, este no es sino uno de los muchos puntos que se tocarn en el desarrollo del nio y que contribuirn a convertirlo en una persona adecuada, adulta, espontnea y creativa.

QU SUCEDE SI UNO DE LOS PADRES NO VA A LAS SESIONES?

Generalmente tiendo a insistir sobre este tema y desde el principio digo que as es mi mtodo de trabajo para que funcione. Puede haber casos en que uno de los dos empiece a faltar o se ausente frecuentemente. Intento y sigo peleando por la cita mensual de ambos, y si en el peor de los casos, uno de ellos se mantiene en su posicin que no quiere ir para nada a las sesiones, recibo al padre que s estn de acuerdo con ir y trabajamos algo la ausencia del otro y cmo esto puede tener que ver con otras situaciones donde ellos no solo estn en desacuerdo desde la mente, palabra o emocin sino tambin desde el acto. Cuando hay una peticin de ayuda, en este caso de los padres, la teora ideal existe, para que todo funcione mejor: horarios, honorarios, asistencia contina del nio a padres, padres colaboradores, asistencia continua a las sesiones, etc., pero por la misma patologa que tratamos muchas veces y frecuentemente, esto no sucede y nos encontramos con lo contrario justamente. Y es entonces donde tendremos que hacer filigranas para no dejar sin atender esta peticin de ayuda.

Por ltimo, no me canso de insistirles que lo ms importante para el nio que nos viene a sesin son sus padres, acten ellos correctamente o no, y por esto debemos intentar quererlos y tratar de ser un buen equipo en el tratamiento de la problemtica del nio. Si estn ante nosotros, de algn modo es porque han reconocido, aunque sea con esfuerzo o lentitud, que algo no estn manejando bien, que algo se les escapa y que hay sufrimiento tanto en el nio como en la familia. Por esto han llegado hasta nuestra consulta y por esto en algo intentan escucharnos, aunque muchas veces la ansiedad y los fantasmas propios de cada uno, obstaculicen el claro camino hacia el objetivo.

Recordar que son los padres y que ellos son los importantes junto a su hijo en el xito de la tarea. Nosotros en algn momento desapareceremos ya de sus vidas, y sern ellos los que seguirn tratando de vivir juntos lo mejor posible, o al menos tratando de ser consecuentes con lo que quieren y desean y nosotros trataremos de ayudarles a conseguirlo, sin mucha culpa ni ansiedad, sin tantos temores ni angustias. Tan slo paso a paso y aprendiendo a ver al otro, escucharle y hablarle, esto ya es importante como logro.

Las sesiones de los padres, no deben ser aprovechadas por el terapeuta para trabajar cosas individuales, aunque lo viera necesario, ya que sera saltarnos la tica y hacer trampa y adems no hacerlo bien. Hemos quedado que era para trabajar las cosas de ellos en relacin a su hijo y la problemtica, y no estara bien para el nio ni para los padres mezclar terapias. Si vemos que con los ejercicios mensuales alguno de los padres se moviliza demasiado, es necesario recomendarle alguna terapia de tipo individual.

Es cierto que muchas veces las sesiones con los padres pueden ser incmodas, tensas, silenciosas o de mucha confrontacin, otras son muy resistentes o muy manipuladas, pero siempre, siempre, a pesar de nuestras escenas temidas puestas ah, es necesario que las incluyamos dentro de nuestra herramienta de trabajo de terapia infantil, y no nos defraudarn los resultados.

4ENTREVISTA CON EL NIO

Es importante recordar que para el nio, sus sesiones de terapia deben ser como una isla que le sirva de refugio y de puerto de llegada, en medio de las tormentas y del mar agitado de su vida diaria; que le permita volver a ser nio nuevamente, a ser espontneo, abierto, lcido, creativo, confiado. En esta isla debe encontrar la calma que lo contenga de fantasmas y ansiedades de su mundo interno, los permisos necesarios para encontrarse con ellos y los lmites adecuados que lo ayuden a desarrollarse para sentirse mejor tanto fuera, en su mundo externo, como dentro de l. Por esto es importante que le brindemos un trato lleno de afecto y cario, un trato de amor y de respeto, de escucha a sus ideas, a sus fantasas y sus juegos. El nio que nos llega a la consulta, esta cansado de sentirse un estorbo, de estar de ms, de que confundan la niez con el ser tonto. Aunque su terapia se haya concluido, tendr incorporado dentro de s ese espacio de juego y afecto, de conocimiento y de continente que le supimos brindar y entre los dos aprendimos a construir.

CMO SE ENTREVISTA AL NIO?

La primera entrevista con el nio puede durar de media hora a 45 minutos. Lo primero que hago es preguntarle si es que sus padres le han dicho para qu vena. Si me dice que s, le pido que me explique un poco lo que entendi. Si me dice que no, entonces se lo explico y le cuento que les haba pedido a sus paps que ellos se lo dijeran. Y le pregunto que porqu cree que sus padres no le dijeron que vena donde m, que soy psicloga, que me gustan los nios y que me llamo Loretta. Nos tomamos tiempo para hablar sobre esto. Despus de esto hablamos tambin un poco si l sabe por qu viene donde m, en qu le tengo que ayudar o en que cree l que yo le puedo ayudar o quiere que le ayuden. Esto es importante para ver si el nio tiene nocin o conciencia de su problema, o ms bien es una angustia de los padres o del colegio, por ejemplo. Esto se da muchas veces con la enuresis o chuparse el dedo. Para muchos nios esto no es un problema y s es un problema todo lo que se arma con los padres cada vez que hacen eso.

Por qu es importante clarificar este punto?

Porque al igual que los adultos, si el nio no siente que es un problema lo que hace o tiene desde dnde establecemos la ayuda? Si nos ceimos a la palabra, se ayuda a quien necesite ayuda, pero aquel que no siente que hay un problema, Qu podemos hacer? Una de las tcnicas que utilizo es la siguiente:

Dibujando los problemas?

Le doy al nio ceras o rotuladores y un folio. Y le pido que me dibuje lo que l cree que es su problema. Se puede tomar el tiempo que necesite y utilizar los colores que quiera. Una vez terminado el dibujo hablamos sobre las cosas que yo veo en l y las cosas que l me dice que ha querido dibujar. Si el nio no siente que tiene un problema, entonces le pido que me dibuje el problema que sus padres creen que tiene y luego que ha terminado hablamos tambin sobre las cosas que yo observo en el dibujo y las que l me quiere contar. Despus le pido que por favor, me dibuje el problema que tenemos al estar los dos juntos sin saber qu cosas ver y trabajar ya que no existe el problema. En realidad el objetivo de todo este ejercicio es que el nio se comunique como mejor lo sabe, con los dibujos. Sabemos que todo nio, por ms maduro que sea, o aunque tenga lenguaje muy desarrollado, lo verbal an se le puede dificultad, hay nios que tambin dice no me sale o no s dibujar

Se supone que los nios SIEMPRE saben dibujar, es una manera ldica de expresarse y es su mejor canal. Pero si dice eso, es porque algn adulto, o alguien mayor que l se lo ha dicho, le ha corregido lo que haca, le ha dicho que as no es o le ha dicho que as no se dibuja, todo esto hace que el nio un buen da se bloquee y se vuelva inseguro y pierda las ganas de dibujar con diversin y disfrute. Por eso si este es el caso del pacientito que tenemos delante, le comento que eso no es verdad, que todos los nios saben dibujar y que l es todava nio y le pregunto que quin le ha dicho que l no sabe, para poder averiguar la fuente de su crtica. Entonces le explico que muchos adultos a veces por querer arreglar las cosas metemos la para y hasta el fondo y que tal vez en su caso eso ha sucedido as, pues a m no me parece que l lo haga tan mal.

Y si quieres ver lo que es un dibujo malo, le digo fjate en esto. Y empiezo a dibujar delante de l. En este caso no tengo que hacer ningn esfuerzo en hacerlo mal. Soy psima dibujante y todo nio mira horrorizado lo que hago en la primera entrevista, no pueden creer que lo haga tan mal. Lugo conforme vamos teniendo sesiones y ya nos vamos queriendo, empiezan a ver con simpata sus dibujos pero en la primer entrevista y es automtico empiezan a trabajar dichosos ante la perspectiva de que entre los dos, ellos s que son artistas! Esto es un claro ejemplo de que los terapeutas no tenemos por qu temer no ser perfectos, sino por el contrario estas imperfecciones nos ayudarn a solucionar pequeos escollos desde la primera entrevista.

Cmo conduzco esta primera entrevista con el nio?

Despus de haberle explicado y conversando varias cosas, generalmente empiezo la evaluacin, explicndoles ms o menos que son los tests y que quiero conseguir de ellos. Tambin le explico que despus de que estn los resultados tambin a l le dir cmo ha salido, qu recursos tiene y qu problemas tiene, si los hay, y el modo de solucionarlos.

Qu test utilizo generalmente?

Slo mencionar aqullos que yo utilizo frecuentemente, ya que este libro es de terapia y no de evaluaciones. Para medir la Inteligencia utilizo cualquier prueba de la Escala del Wechsler. El WPPSI y el WISC-R y si los nios son muy pequeos el Stanford Binnet Escala L-M. Para aprendizaje: el Test Guestltico Visomotor de Bender y si los nios, son mayores de 8 aos el de retencin visual de Benton. En cuanto a pruebas proyectivas, el Test de la Figura Humana, el Test del rbol, el desiderativo, los tres deseos y el Rorscharch. Un dibujo libre y una sesin de juego. Creo que son los bsicos y nos dan una base muy buena de evaluacin completa del nio. De esta primera sesin con el nio tambin hago mi ficha de figura fondo como en la entrevista con los padres.

Gua de los niosQu es lo que me hace figura en el nio?-----Qu es lo que el nio me hace figurar?-----Cul sera mi figura total, uniendo la de los padres, la del nio y la ma?-----Qu cosas creo yo que quedan en el Fondo y creo necesario que se haga Figura?-----Tambin le explico al nio la frecuencia de las sesiones y el tiempo de duracin. Dentro del encuadre que le doy a l esta que al final de cada sesin puede coger de la caja dos caramelos a su eleccin- tambin le explico el trabajo con Segismundo, su utilidad y que nos acompaar en las sesiones. Le comento que puede jugar con los juguetes que haya, y que al finalizar la sesin deber dejarlo guardados para el prximo nio. Que cada vez que venga, tendr que hacer unos cinco folios de su cuaderno de terapia que se llevar al final. Dentro del encuadre tambin le explico que sus citas son de l y slo de l y que esa hora le pertenece a l y que cuando l venga nunca ver su hora ocupada. Me imagino que a veces le costar venir y l est de acuerdo en hacerlo. Slo en caso de algn cumpleaos de algn amigo o alguna fiesta, l puede llamarme y sin necesidad de que lo hagan sus padres para pedirme un cambio de hora y si lo tengo se la doy.

A continuacin le enseo varias carpetas o sobres grandes de colores diferentes y le pido que escoja un color, que ser su sobre donde guardaremos todos sus trabajos. En la parte de afuera pongo su nombre con letras de colores. Estos sobres o carpetas estn todas en un cajn del armario, todas las de los nios que actualmente estn en terapia, y cuando el nio llega a su sesin abre el cajn y saca su carpeta. En general intento que los colores sean muy diversos pero no pongo el negro, puesto que aunque el nio se encuentre deprimido prefiero que no se etiquete con este color pues cuando se sienta mejor estoy segura que escoger otro color.

Lo importante de la primera entrevista y de las sesiones ya de psicoterapia es que el nio se sienta cmodo, que no es lo mismo que no ponerle lmites ni hablar sobre las cosas que son necesarias hablar, de acuerdo a cada historia y problemtica del nio. Muchas veces a los nios, no les gusta hablar de las cosas que les duelen a nivel interno. Una de las razones es porque muchos de los problemas se refieren a su familia, sobre todo a sus padres, o a problemas que hay en su casa y para ellos el hablar de algo de la familia con una persona que no pertenece a ella, les genera mucha culpa y malestar. La diferencia con un adulto es que el adulto cuando trabaja alguna problemtica con sus padres por ejemplo, stos no estn en la puerta esperando para recogerlo, si es que an vive con ellos. Tendr tiempo para airearse, salir a pasear, caminar y pensar en lo que quiera. Un nio en cambio lo que intenta cuando hay problemas en casa y aunque tenga las orejas muy abiertas para escucharlo todo, se angustia y prefiere no hablarlo con nadie.

Muchos terapeutas novatos se desesperan porque el nio no les cuenta cuando el padre viene borracho, cuando los padres separados se pelean por su custodia o inclusive cuando los padres hablan mal de nosotros o de la terapia. El nio es as. Su experiencia en general es que cuando han hablado algo, siempre ha sido contado a otros y adems que ha producido dolor en alguien que quiere. Por esto se requiere mucha paciencia para no presionarlo ms all de lo necesario, un poquito cada dos veces dira yo, por poner una frecuencia y una intensidad. Algunos nios pequeos inclusive se tapan los odos para no escuchar nuestras palabras. Generalmente les explico que s que por dentro hay una herida o varias y que a veces al hablar se puede sentir como que duele mucho. Lo que sucede que el hablar consuela y luego cura les digo como el agua oxigenada en las heridas. A veces como arde, no queremos que nos la pongan encima, pero luego agradecemos que al menos, deje de sangrar la herida. Si veo que al nio le cuesta mucho, le comento que yo ir diciendo algunas cosas de las que creo, pienso o siento y que me puede decir s o no con la cabeza a las cosas que le voy diciendo. Otras veces le comento que aunque se que le duele un poco hablar del tema, haremos slo un poquito y luego haremos otra cosa pero que es necesario hablarlo y que la palabra, cura. Tambin le explico que por eso nuestro gabinete se llama Umayquipa que es quechua (lenguaje de los Incas) significa soplando el amor, y que la terapia es eso, un soplo de amor en medio de muchas nubes negras.

Por supuesto que no slo con la palabra trabajamos con el nio, sino que adems para eso estn las tcnicas que ir explicando y tambin los juegos. Es en los juegos que el nio escoge jugar en la sesin, donde podremos ver que tambin nos est hablando y nos toca a nosotros, por supuesto el tratar de descifrar. Hay juegos donde notamos fcilmente lo que el nio nos est queriendo decir o lo que nos est expresando de modo ldico para poder descargar sus angustias, como con los adultos que nos traen a sesiones sueos que son fciles de trabajar y de interpretar dentro del lenguaje de los smbolos, pero otras veces por supuesto, el nio no tiene nada claro y tampoco nosotros, y es aqu donde nos toca hacer un trabajo de investigacin. Es decir, tratar de darnos cuenta de incongruencias tanto en su lenguaje como en sus juegos, en su cuerpo, en sus actitudes, trata de ver si lo que nos est diciendo tiene algn significado que no entendemos o es ms bien un modo de no entrar en otros temas que le son dolorosos o angustiosos. Tratar de descifrar si el juego tiene como fin tan slo pasar el rato, el competir, o tiene un significado propio y especial dentro de su historia, que tal vez no conocemos pero que nos lo est diciendo. Es aqu donde muchas veces descubrimos que aunque los padres lo nieguen y tambin el nio, sospechamos que le pegan, o le descuidan, o hay maltrato fsico o abuso sexual, porque hay signos en los juegos que nos lo dicen demasiado a la cara y a nuestra piel y a nuestro olfato, como para que nos lo neguemos. El nio podr, si nos esforzamos mucho, por casualidad, tener una vez un tipo de juego donde veamos estas caractersticas, pero no debemos repetirlo. La repeticin de un juego de modo continuo todas las sesiones, o cada cierto tiempo, es un aviso para que nos demos cuenta de que algo tenemos que investigar y averiguar que le esta pasando al nio y que l tampoco lo entiende pero lo sabe. Y muchas veces es un continuo mandarnos seales desde su inconsciencia, por dnde est el camino, el problema, cuando no se tiene es que en lugar de ver lo que es obvio y est delante de nuestros ojos, andamos ms preocupados en lo que debemos hacer, qu tcnica utilizar, qu pasa si no s hacerlo, es decir, en resumen andamos ms pendientes de nuestras voces internas contaminantes que nos alejan del paciente, que simplemente abrir todas las compuertas que poseemos: ojos, odos, nariz, boca, corazn, pulmones, piel, manos, estmago, ombligo y todas las herramientas propias de cada uno, que son las ms confiables para escuchar y ver y sentir lo que simplemente ocurre delante de nosotros.

Es bueno jugar a lo que los nios proponen?

Por supuesto que s. Creo que es lo bsico de toda terapia con nios. No podemos permanecer como observadores sino que es necesario que nos impliquemos en su juego. El consejo que siempre doy es que un terapeuta, cuanto ms idiota, mejor terapeuta. Es decir, el terapeuta que da por entendido muchas cosas del paciente, y por lo tanto ni pregunta, podr ser muy buen adivino o intuitivo, y tal vez lo sea, pero no est ayudando al paciente a hablar sobre s mismo, a buscar las palabras y a tratar de ser entendido por el otro y adems a saber escucharse, y ste es uno de los objetivos por lo cuales saber escucharse, y ste es uno de los objetivos por los cuales van a terapia. Lo mismo sucede con el nio. Por ejemplo si nos pregunta: sabes jugar al memory? Yo le digo que no y que me explique. Esto sirve para varias cosas: la primera es para saber si el nio en verdad conoce el juego o la historia, cuento, pelcula que me va a contar, luego si es que cambia algo, para poder descubrir luego el porqu lo hace, para qu le sirve hacer esos cambios. Y luego porque es un modo de dejar que ellos nos coloquen dentro de su juego y de sus historias desde donde nos necesita su mundo interno y no desde las reglas del mundo externo de la realidad.

Y si el nio hace muchas trampas y por ejemplo hace jugar siempre al terapeuta en papeles de sometimiento e incluso de recibir agresin?

Para todo existen lmites y siempre digo que el terapeuta y la terapia, de quienes ms se deben guiar es del sentido comn, si vemos un abuso continuado de las reglas de juego, o de ponernos en papeles que son humillantes por ejemplo, o de recibir agresiones, reestablecemos las normas y el encuadre, explicamos nuestra oposicin y tratamos de ver qu induce al nio a tener que tomar estas actitudes y para qu las necesita. En el caso de Susana una nia de cinco aos, ella me peda que le hiciese dao, cosa que siempre me negu, pero ese pedirme de modo tan repetido tena un significado y hasta que lo entend me cost su tiempo pero nunca acept ni siquiera hacer como si le hiciese dao: lo que ms bien siempre le repeta era no Susana, yo no te voy a hacer dao y la abrazaba, aunque ella se encolerizaba porque no la obedeca. En algunos juegos los nios estn tratando de repetir algo que les sucedi y generalmente lo terminan como termin en su historia personal, y es aqu donde nos toca a nosotros hacer las variantes necesarias para poder darles a su guin otro final, ms adecuado a ellos, a su infancia y menos doloroso o angustioso.Qu normas hay en los juegos?

No s si muchas o pocas. La principal es que no se permite agredir fsicamente ni a m, ni al perro que est en la sesin, para eso est Segismundo el mueco. Tampoco permito destruccin adrede de objetos que estn dentro de la consulta, mesa, la silla por ejemplo. Para eso hay sustitutos como la arcilla o la plastilina, y que eso s pueden romper. Permito los gritos mientras considere que son necesarios para lo que se est trabajando en la sesin, pero no aquellos que son ms un exhibirse ante los otros despachos o como modo de llamar la atencin. Les hablo de la convivencia y que en los otros despachos tambin hay otras personas trabajando y que necesitan un poco de tranquilidad. Esto no quita que cantemos, pongamos canciones en la grabadora, bailemos, nos riamos, hagamos peleas, etc.,

Recuerden siempre que la primera entrevista es muy importante. Ser el momento en que ambos, terapeuta y nio se encuentren, se conozcan y se decida el tipo de vnculo que ambos pueden establecer. El nio viene con muchas cosas dentro, sus propias cosas y las agregadas de las cuales an tiene que descubrir y explorar. Esta primera entrevista tiene que ser clara, tierna, ldica, llena de cario y afecto, pero tambin de consistencia, de seriedad, de continencia, tranquilizadora y con compromiso. No debemos asumir que el nio debe entender todo lo que le expliquemos la primera vez, a veces porque no puede y otras porque no lo desea. Cada nio, cada persona tiene su tiempo, su ritmo, sus propios deseos y espacios. Hay que saber respetarlos, tolerarlos si es que no van de acuerdo a los nuestros, acogerlos y no tratar de forzar las cosas, as no resulta nada de los que pretendemos hacer. Hay tiempo para todo y un terapeuta infantil no puede ni debe dejarse presionar por los padres, por el colegio, por tantas cosas del mundo moderno donde el ser humano pierde importancia. Una de nuestras tareas es defender al nio de todas estas prisas en beneficio de lo que se dice que es su desarrollo. Si el nio necesita ms tiempo, se le dar ms tiempo, si es lento lo acompaaremos gustoso en esto, si es movido nos moveremos con el para darle luego reposo y la tranquilidad.

Nada se logra siendo nosotros una rplica de los adultos que l ya tiene a su alrededor y conoce ya tanto. Esto no significa que no hay que establecer una disciplina y unos lmites, siempre son necesarios en todo vnculo. Son las fronteras por las cuales no podemos mover sin hacernos dao ni hacer dao al otro. Los lmites, no son castigos ni gritos, deben ser enseados como una proteccin, como un modo de saber cules son los bordes por los cuales nos podemos mover y hasta dnde nos debemos arriesgar.

Es necesario que la primera entrevista con el nio, como todas las sesiones siguientes a lo largo de la terapia, sean sesiones diversas y variadas, con tcnicas o juegos a base de conversaciones pero nunca olvidar que el nio est ah no tanto para invadirlo con cosas externas sino para que nosotros nos arriesguemos a conocerlo y a que nos conozca, a plantearle diferentes objetivos y cambios de modos de actuar o de pensar por empleo. Las sesiones sern las etapas diferentes del camino que empieza dentro del proceso de su vida en crecimiento.

5TCNICAS PSICOTERAPUTICAS APLICADAS EN LA TERAPIA INFANTIL GUESTLTICA

Todo acercamiento hacia el proceso de vinculacin con el nio dentro de la sesin teraputica podra ser catalogado de tcnica, lo que sucede es que la tcnica ser aquel acto creativo, que repetido muchas ms veces, da por origen una tcnica determinada. Podramos decir que el descubrimiento de nuevas tcnicas est dentro de lo que llamamos serendipity, ya que son hechas de modo casual y muchas veces sin haberlas querido buscar o encontrar. Es conveniente recordar que una tcnica no debe ser una herramienta que nos sirva para escondernos detrs de ella, ni tampoco es un arma para introducirla en la sesin cuando no tenemos claro el objetivo de usarla y tan slo nos sirve para evadir nuestra ignorancia o nuestra inseguridad. La tcnica que sirve ms al terapeuta que a ambos, terapeuta y paciente, es ms una agresin al vnculo y a la relacin entre ambos que un medio para conseguir un mejor estado del nio. El aprendizaje de las tcnicas es tan slo uno de los pasos importantes en el aprendizaje de la formacin del psicoterapeuta.

Todas estas tcnicas han sido desarrolladas a lo largo de los aos de mi trabajo con los nios. No s si son originales o no. No s si en alguna parte del mundo haya tambin algunas personas que tambin han desarrollado cosas parecidas o iguales. La terapia con animales, por ejemplo, la hemos venido utilizando en Umayquipa de Lima hace ya casi quince aos, con Quincy, idea que ahora est siendo bastante desarrollada con el apoyo de diferentes organismos. Lo importante de todo esto es que muchas de ellas las encontr por casualidad, sin querer queriendo como dice un cmico mexicano.Una tcnica es una herramienta que sirve al terapeuta como una herramienta ms dentro del proceso de la terapia con el nio o los padres. Cada tcnica debe ser aprendida con un entrenamiento especializado, de modo responsable y cientfico. A veces el error del aprendizaje de las terapias humanistas, es que muchos creen que por aparecer como tcnicas sencillas y cercanas, son utilizadas de mil maneras, sin su correspondiente seguimiento, ni una adecuada supervisin. Toda tcnica por ms fcil que en apariencia parezca, debe ser tomada como un agente movilizador y de cambio en el paciente, por lo tanto debemos ser responsables en el manejo de ellas y saber adems cul es el momento e su utilizacin donde ms convenga al paciente y su desarrollo personal.

Una sesin no puede estar invadida de tcnicas, es decir, el uso de la tcnica por la tcnica. Podemos utilizar un animal domstico en la sesin o al Oso Perls, indistintamente, pero tal vez debamos dar prioridad con algunos nios, del uno sobre el otro, como para que puedan hacer las proyecciones necesarias. Si invadimos al paciente con tcnicas, sin razn lo que haremos ser confundirlo y acrecentar su caos. Es mejor aprender una por una y aplicarlas una por una, conforme se vayan entrenando, que el tiempo y la experiencia harn que se puedan manejar luego todas sin problemas.

EL USO DEL CUADERNO DE TERAPIA

Dentro del encuadre que doy al nio al empezar las sesiones de la terapia est el uso del cuaderno. Le digo que vamos a hacer un libro juntos, l y yo, que ser el libro de su terapia, cada pgina tendr una frase a manera de enunciado escrita por m, donde se le pedir que dibuje o escriba, y le pido que l las haga. Este libro ser el que l se llevar al final de su terapia, yo tan slo me quedar con una fotocopia de l dentro de su carpeta. Este libro lo podr ir viendo a lo largo de su terapia tambin, pero no se lo ensear a sus padres a no ser que l quiera. Cada sesin trabajaremos aproximadamente unos cinco folios.

S que a todo nio no le fascina hacer este cuaderno, pero de alguna manera casi le obligo puesto que s que cuando l vea que su cuaderno se va haciendo gordo e inmenso, se ir sintiendo orgulloso de l, y que cuando termine su terapia tendr un recuerdo tangible del nio que vino a la primera sesin al nio que se va. Esto les servir tambin para que a lo largo de los aos puedan recordar algunos temas que ah se encuentran y adems nos servir a nosotros, para hablar de temas que se iniciaron y que tal vez no se han terminado de trabajar o se necesitan recordar para asociar con cosas del presente.

El libro lo formo de la siguiente manera: folios din a-4, y una especie de lomo de plstico que venden en las libreras para ir agregando las pginas conforme las vayamos haciendo. Es mejor esto que los anillados, pues el nio va viendo casi desde el principio que sus folios van teniendo aspecto de libro. En la primera pgina pongo el siguiente diseo, diramos que es la cartula, se la hago con rotulador de algn color bonito que el nio ha escogido y en un tamao que ocupe todo el folio.

Lo que dice la cartula es:

ESTE LIBRO TRATA DE MI:Por:Hecho en:Se empez:Se termin:

En general, todas las pginas tienen el mismo formato variando las lneas que ordenan la pgina, todas tienen ms o menos la forma del folio en tamao un poco ms pequeo. Los bordes como he dicho los varo de forma y de color para hacerlo ms ameno a la vista, lo hago con diversas formas de lneas, curvas, zigzag, ondulada, quebrada, etc. Los nicos folios que varan de lnea son aquellos que se refieren a la cara, aquellos que empiezan con la frase cuando estoy alegre mi cara es as estos ocho folios s llevan una lnea que aparenta el contorno de una cara.

Lo importante es poner en cada sesin algunas pginas con enunciados que yo llamo con significado y otras sin significado aparente, para que al nio no se le hagan muy pesadas o de temas slo serios. Doy aqu alguna de las frases que generalmente pongo y que pueden ser comunes a todos los nios y que puedan ser tiles para el terapeuta, sea cual sea el problema que trabaje con el nio. Los enunciados que les siguen un (-) son aquellos donde el nio tiene que escribir. Generalmente le pongo unos cinco guiones, para que el nio se esfuerce en pensar. No siempre rellena los cinco pero al menos intenta hacer tres o cuatro, si le escribimos tres pondr slo dos, lo ms probable.

Algunos enunciados del cuaderno de terapia:

Voy a dibujarme cuando era pequeoCuando yo era pequeo era (-)Voy a dibujarme cmo quiero ser de mayor.A mi me gustara ser mayor porque (-)Esta es mi cara cuando estoy alegre.Las cosas que me ponen alegre son(-)Esta es mi cara cuando estoy tristeLas cosas que me ponen triste son(-)Esta es mi cara cuando estoy molesto o cabreado.Las cosas que me cabrean son(-)Este soy yo cuando me gusta llamar la atencin.Mi modo de llamar la atencin es(-)La comida que ms me gusta es(-)Si yo fuera el Rey (reina o princesa) sera as.Si yo fuera el Rey (reina o princesa) hara(-)Si mi padre fuese un animal sera as.Si mi madre fuese un animal sera as.Si yo fuese un animal sera as.Si (el nombre del terapeuta) fuese un animal sera as.Si mi hermano(a) fuese un animal sera as.Voy a dibujar mi habitacin.Este es mi colegio.Voy a dibujar a mis mejores amigos.Son mis mejores amigos porque(-)Este soy yo en mis sesiones.Lo que me gusta de mis sesiones es(-)Lo que no me gusta de mis sesiones es(-)Voy a dibujar unos de mis sueos.Los sueos que ms me gustan son(-)Los sueos que menos me gustan son(-)Lo que guardo en mis bolsillos (para el nio) es(-)Lo que guardo en mi cartera (para las nias) es(-)Mis juguetes favoritos son(-)Voy a dibujar la Navidad.Lo que ms cabrea a mi mam es(-)..Voy a dibujarla enfadada.Lo que ms cabrea a mi pap es(-)Voy a dibujarlo enfadadoEstos son mis abuelosEsta es mi habitacinEste soy yo cuando me siento solo.Yo me siento solo cuando.Voy a dibujar a mi profesora(para terminar la terapia)si yo fuese Segismundo (el nombre del mueco que tengan)si yo fuese Segismundo esperara quevoy a dibujar la despedida.Voy a dibujar lo que quisiera dejarle a Loretta como recuerdo.Esto es lo que Loretta quiere que me lleve de mis sesiones (aqu nosotros hacemos un dibujo con cosas que creemos importantes que l recuerde y se lleve) ser la ultima pgina antes de la pgina Fin. La pgina que l nos haga como recuerdo es la que nosotros nos quedaremos con ella dentro de su carpeta con la fotocopia del libro.

Es necesario recordar que adems de estas sugerencias de enunciados pueden ponerse otros enunciados de acuerdo a cada nio, a su problemtica y a su propio proceso, por ejemplo algunas sugerencias para temas especiales.

Adopcin

Voy a dibujar cmo me imagino que era mi otra madreVoy a dibujar como me imagino que era mi otro padreVoy a dibujar el momento en que me fueron a buscar mis padres actuales.Voy a dibujar cmo me imagino a mi otra familia.Voy a dibujarme en el momento que me dan mi nuevo apellido.Voy a dibujarme en el momento en que me dicen que soy adoptado.Lo que sent cuando me lo dijeron es(-)

Separacin o divorcio

Voy a dibujar cuando me dijeron que mis padres se separabanLo que sent en ese momento fue(-)Si yo pudiera convencer a mis padres de(-)A veces cuando me despierto en la noche y mi padre/madre no est siento(-)A veces cuando l/ ella no llama durante un largo tiempo lo que siento es(-)Las vacaciones con mi madre son(-)Las vacaciones con mi padre son(-)Cada vez que dejo a mi madre/padre para ir con mi padre/madre lo que siento es(-)

Somatizaciones o enfermedades

voy a dibujarme cuando me pongo enfermo.Lo que siento cuando me enfermo es(-)Voy a dibujar mi dolor de cabeza/ de estmago, de pecho, de anginas, etc.Cuando me duele el yo quisiera(-)Cuando me orino en la cama lo que siento es(-)Este soy yo cuando me orino en la cama.Si yo no me orinar ms en la cama(-)

No es necesario poner todos los enunciados que sugiero. Vuelvo a recordar que cada terapeuta sabe qu nio puede contestar a algunos enunciados, cules le son convenientes o beneficiosos y cules no, o cules son improcedentes en su caso. Remito al sentido comn y a lo que empticamente siente cada terapeuta que su paciente puede dar.

Y que sucede si el nio no quiere hacer el cuaderno?

Contamos en general, con la manera de vivir del nio, l esta acostumbrado a seguir las propuestas del adulto, pues es lo que hace en su casa, en el colegio, etc., en este caso, nos aprovecharemos momentneamente de esto ya que sabemos que poco a poco al nio le ir gustando ver su libro. Puede darse que conforme se avance en la terapia ya no sea necesario hacerlo en todas las sesiones y muchas veces es el mismo nio el que pide hacer ms folios. Si de todos modos un nio se niega a hacerlo, habremos de tratar de convencerle o seducirle, por supuesto o disminuir su nmero de pginas por sesin. Si el nio an se resiste es ms conveniente tratar de averiguar qu es lo que sucede o qu hay debajo de todo esto a seguir insistiendo sin investigar.

Si el nio es pequeo, es decir de 4 aos o 5 aos,