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Manual do Usuário
SISMEPE - Sistema de Saúde dos Militares do Estado de PE
Módulo Prontuário Eletrônico
Recife, Julho de 2017.
Versão 02.00
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Passo a Passo para utilizar o prontuário eletrônico
O usuário deverá acessar a tela de login do SISMEPE através do botão "Meu SISMEPE", localizado no
canto superior direito do site, conforme Figura 1.
Figura 1 - Botão Meu SISMEPE
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Após o usuário realizar o login (utilizando seu Login e Senha) no SISMEPE, ele deverá acessar, conforme
Figura 2 - Menu de Acesso, o menu Sistemas > Internos > Prontuário para acessar o prontuário
eletrônico.
Figura 2 - Menu de Acesso
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Em seguida o usuário deverá selecionar um setor conforme Figura 3 - Seleção do Setor
Figura 3 - Seleção do Setor
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Após selecionar o setor, o sistema irá exibir a listagem de pacientes que estão aguardando para serem
atendidos, conforme Figura 4 - Listagem de pacientes em espera.
Em qualquer momento do atendimento o prestador poderá voltar para essa tela, clicando no botão
"Pacientes em espera", que fica no menu superior esquerdo.
O prestador também poderá usar o menu superior esquerdo para visualizar os "Pacientes atendidos" e
"Pesquisar prontuário".
No menu lateral esquerdo o prestador poderá:
1. Iniciar/Continuar o atendimento selecionado na lista;
2. Visualizar o histórico de atendimentos do paciente selecionado na lista;
3. Chamar o paciente para atendimento;
4. Colocar em espera o paciente selecionado;
5. Cancelar o atendimento do paciente selecionado na lista;
6. Habilitar/desabilitar filtro de pesquisa.
O prestador também poderá pesquisar um paciente na "lista de pacientes em espera", usando o filtro
que se encontra no topo da listagem.
Figura 4 - Listagem de pacientes em espera.
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Após clicar em "Pacientes atendidos", o sistema irá exibir a listagem de pacientes que foram atendidos
na data de hoje, conforme Figura 5 - Listagem de pacientes atendidos.
No menu lateral esquerdo o prestador poderá:
1. Visualizar o atendimento selecionado na lista;
2. Reabrir o atendimento selecionado na lista;
3. Imprimir a ficha do atendimento selecionado na lista;
4. Imprimir a ficha de todos os atendimento da lista;
5. Habilitar/desabilitar filtro de pesquisa.
O prestador também poderá pesquisar um paciente na "lista de pacientes atendidos", usando o filtro
que se encontra no topo da listagem.
Figura 5 - Listagem de pacientes atendidos.
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Após clicar em "Pesquisar prontuário", o sistema irá exibir uma tela para pesquisar um paciente por
nome, cpf ou data de nascimento, conforme Figura 6 - Pesquisar prontuário.
No menu lateral esquerdo o prestador poderá:
1. Visualizar o histórico de atendimentos do paciente selecionado na lista;
2. Habilitar/desabilitar filtro de pesquisa.
Figura 6 - Pesquisar prontuário
Para iniciar o atendimento, basta clicar 2 vezes sobre o nome do paciente ou selecionar o paciente e
clicar no botão "Iniciar/Continuar o atendimento selecionado na lista", localizado no menu lateral
esquerdo, conforme Figura 7 - Botão Iniciar/Continuar Atendimento.
Figura 7 - Botão Iniciar/Continuar Atendimento
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Áreas do Prontuário
Após iniciar o atendimento, o sistema vai exibir o prontuário eletrônico do paciente. O prontuário é
dividido em áreas principais como: Anamnese, Exame Físico, Diagnóstico e Tratamento.
As áreas são divididas conforme a lista abaixo:
1. Anamnese
1.1. Queixa e historia atual;
1.2. Evolução;
1.3. Antecedentes;
2. Exame Físico
2.1. Medidas e sinais vitais;
2.2. Descrição do exame físico;
2.3. Gráficos de crescimento infantil;
2.4. Desenvolvimento puberal;
3. Diagnóstico
3.1. Diagnóstico;
3.2. Licenças e atestados;
3.3. Solicitação de parecer médico;
3.4. Encaminhamento para especialista;
3.5. Solicitação de Internação;
4. Tratamento
4.1. Receituário
4.2. Solicitação de exames
4.3. Prescrição médica
4.4. Procedimentos
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Anamnese
O sistema irá iniciar o atendimento mostrando a aba "Anamnese/Queixa e História atual", conforme
Figura 8. Nesta aba o prestador poderá informar a Queixa Principal, a História da Doença Atual, os
Medicamentos em uso e os Exames Complementares. Todos os campos são salvos a medida que o
prestador digita a informação.
Figura 8 - ANAMNESE/Queixas e História atual.
Para registrar a evolução, o prestador deverá clicar no menu lateral " Anamnese/Evolução", conforme
Figura 9. O sistema irá mostrar uma lista com todas as evoluções do paciente, mostrando quem fez e
quando foi feita. O prestador poderá adicionar uma nova Evolução clicando no botão "Nova Evolução",
ele poderá também editar, excluir ou imprimir uma evolução que o mesmo tenha adicionado.
Figura 9 - ANAMNESE/Evolução
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Após clicar em "Nova evolução", o sistema irá exibir um pop-up com um campo, conforme Figura 10,
para que o prestador possa registrar a evolução. Ao clicar no botão salvar, o sistema irá carregar a lista
de evoluções, exibindo no topo a evolução registrada.
Figura 10 - ANAMNESE/ Nova Evolução.
Para registrar os Antecedentes pessoais, o prestador deverá clicar no menu lateral
"Anamnese/Antecedentes", conforme Figura 11. O sistema irá mostrar uma lista com todos os
antecedentes pessoais e familiares do paciente, mostrando quem fez e quando foi feito. O prestador
poderá adicionar um novo Antecedente Pessoal clicando no botão "Novo registro" na aba de
Antecedentes pessoais, ele poderá também editar ou excluir um registro que o mesmo tenha
adicionado.
Figura 11 - ANAMNESE/Antecedentes pessoais
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Após clicar em "Novo registro", o sistema irá exibir um pop-up com um campo, conforme Figura 12,
para que o prestador possa registrar os antecedentes pessoais. Ao clicar no botão "Salvar", o sistema irá
carregar a lista de antecedentes pessoais, exibindo no topo o antecedente registrado.
Figura 12 - ANAMNESE/ Novo registro.
Para registrar os Antecedentes familiares, o prestador deverá clicar no menu lateral
"Anamnese/Antecedentes", conforme Figura 13. O sistema irá mostrar uma lista com todos os
antecedentes pessoais e familiares do paciente, mostrando quem fez e quando foi feito. O prestador
poderá adicionar um novo Antecedente clicando no botão "Novo registro" na aba de Antecedentes
familiares, ele poderá também editar ou excluir um registro que o mesmo tenha adicionado.
Figura 13 - ANAMNESE/Antecedentes familiares
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Após clicar em "Novo registro", o sistema irá exibir um pop-up com um campo, conforme Figura 14,
para que o prestador possa registrar os antecedentes. Ao clicar no botão "Salvar", o sistema irá carregar
a lista de antecedentes, exibindo no topo o antecedente registrado.
Figura 14 - ANAMNESE/ Novo registro.
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Exame físico
Para registrar as medidas, o prestador deverá clicar no menu lateral "Exame físico/Medidas e sinais
vitais", conforme Figura 15. O sistema irá mostrar uma lista com todas as medidas do paciente,
mostrando quem fez e quando foi adicionada. O prestador poderá adicionar uma nova medida clicando
no botão "Novo Registro", ele poderá também editar ou excluir uma medida que o mesmo tenha
adicionado.
Figura 15 - EXAME FÍSICO/Medidas e sinais vitais.
Após clicar em "Novo registro", o sistema irá exibir um pop-up com os campos de peso, altura e
perímetro cefálico, conforme Figura 16, para que o prestador possa registrar as medidas. Ao clicar no
botão "Salvar", o sistema irá carregar a lista das medidas, exibindo no topo as medidas registradas.
Figura 16 - EXAME FÍSICO/ Nova medida.
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Para registrar os sinais vitais, o prestador deverá clicar no menu lateral "Exame físico/Medidas e sinais
vitais", conforme Figura 17. O sistema irá mostrar uma lista com todos os sinais vitais do paciente,
mostrando quem fez e quando foi adicionado. O prestador poderá adicionar os sinais vitais clicando no
botão "Novo registro", ele poderá também editar ou excluir os sinais vitais que o mesmo tenha
adicionado.
Figura 17 - EXAME FÍSICO/Medidas e sinais vitais.
Após clicar em "Novo registro", o sistema irá exibir um pop-up com os campos temperatura, freqüência
cardíaca, freqüência respiratória e pressão sistólica e diastólica, conforme Figura 18, para que o
prestador possa registrar os sinais vitais. Ao clicar no botão "Salvar", o sistema irá carregar a lista dos
sinais vitais, exibindo no topo os sinais registrados.
Figura 18 - EXAME FÍSICO/ Novo sinal vital.
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Para registrar a descrição do exame físico, o prestador deverá clicar no menu lateral "Exame
físico/Descrição do exame físico", conforme Figura 19. Nesta aba o prestador poderá informar o Exame
físico. O Exame físico é salvos a medida que o prestador digita a informação.
Figura 19 - EXAME FÍSICO/Gráficos de crescimento infantil.
Para analisar os dados das medidas do paciente, o prestador deverá clicar no menu lateral "Exame
físico/ Gráfico de crescimento infantil", conforme Figura 20. O sistema poderá mostrar gráficos em
ralação ao peso, altura e IMC do paciente.
Figura 20 - EXAME FÍSICO/ Gráficos de crescimento infantil.
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Para analisar o desenvolvimento puberal, o prestador deverá clicar no menu lateral "Exame
físico/Desenvolvimento puberal", conforme Figura 21. O sistema poderá mostrar imagens em relação
as Genitália/Mamas e aos Pelos pubianos.
Figura 21 - EXAME FÍSICO/Desenvolvimento puberal.
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Diagnóstico
Para registrar o diagnóstico, o prestador deverá clicar no menu lateral "Diagnóstico/Diagnóstico",
conforme Figura 22. Nesta aba o prestador poderá informar a Hipótese diagnóstica e a Conduta. O
sistema irá mostrar também uma lista com todos os CIDs cadastrado para o paciente nesse
atendimento, mostrando quem fez e quando foi adicionado. O prestador poderá adicionar o cid clicando
no botão "+Adicionar", ele poderá também editar ou excluir um cid que o mesmo tenha adicionado. Os
campos Hipótese diagnóstica e Conduta são salvos a medida que o prestador digita a informação.
Figura 22 - Diagnóstico/Diagnóstico.
Após clicar em "+Adicionar", o sistema irá exibir um pop-up com um campo de CID, conforme Figura 23.
O sistema irá pesquisar a medida que o prestador digita o CID, tanto pela descrição quanto pelo código.
Ao clicar no botão "Salvar", o sistema irá carregar a lista dos CIDs, exibindo no topo os CIDs registrados.
Figura 23 - Diagnóstico/ Adicionar cid.
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Para emitir um atestado, o prestador deverá clicar no menu lateral "Diagnóstico/Licenças e atestados",
conforme Figura 24. O sistema irá mostrar um campo texto que poderá ser carregado com alguns
modelos predefinidos. Para carregar um modelo de atestado, o prestador deverá clicar no botão
"Textos predefinidos". O prestador poderá também imprimir o atestado clicando no botão "Imprimir
atestado".
Figura 24 - Diagnóstico/ Licenças e atestados.
Após clicar em "Textos predefinidos", o sistema irá exibir um pop-up com uma lista de modelos,
conforme Figura 25, para que o prestador possa escolher um dos modelos para o atestado. Ao clicar no
botão "OK", o sistema irá carregar o texto do modelo, exibindo o texto para ser editado.
Figura 25 - Diagnóstico/ Nova Licença.
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Para emitir uma licença, o prestador deverá clicar no menu lateral "Diagnóstico/Licenças e atestados",
conforme Figura 26. O sistema irá mostrar uma lista com todas as licenças do paciente, mostrando
quem fez e quando foi adicionado. O prestador poderá adicionar uma licença clicando no botão "Nova
licença", ele poderá também editar ou excluir uma licença que o mesmo tenha adicionado.
Figura 26 - Diagnóstico/ Licenças e atestados.
Após clicar em "Nova licença", o sistema irá exibir um pop-up com os campos batalhão, parecer, qtd de
dias e início em, conforme Figura 27, para que o prestador possa registrar uma licença. Ao clicar no
botão "Salvar", o sistema irá carregar a lista das licenças, exibindo no topo a licença cadastrada.
Figura 27 - DIAGNÓSTICO/ Nova Licença.
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Para solicitar um parecer, o prestador deverá clicar no menu lateral "Diagnóstico/Solicitação de parecer
médico", conforme Figura 28. O sistema irá mostrar uma lista com todas as solicitações de parecer,
mostrando quem fez e quando foi adicionada. O prestador poderá solicitar um parecer clicando no
botão "Nova solicitação", ele poderá também editar, excluir ou imprimir uma solicitação que o mesmo
tenha adicionado.
Um prestador poderá emitir um parecer clicando no ícone de editar solicitação. O sistema só permitirá a
emissão do parecer para um prestador diferente do prestador que solicitou o parecer.
Figura 28 - DIAGNÓSTICO/ Solicitação de parecer médico.
Após clicar em "Nova solicitação", o sistema irá exibir um pop-up com os campos especialidade,
prestador e justificativa, conforme Figura 29, para que o prestador possa registrar uma solicitação. Ao
clicar no botão "Salvar", o sistema irá carregar a lista das solicitações, exibindo no topo a solicitação
cadastrada.
Figura 29 - DIAGNÓSTICO/ Nova solicitação.
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Para encaminhar para um especialista, o prestador deverá clicar no menu lateral
"Diagnóstico/Encaminhamento p/ especialista", conforme Figura 30. O sistema irá mostrar uma lista
com todos os encaminhamentos, mostrando quem fez e quando foi adicionado. O prestador poderá
cadastrar um encaminhamento clicando no botão "Novo encaminhamento", ele poderá também
visualizar, editar, excluir ou imprimir uma solicitação que o mesmo tenha adicionado.
Figura 30 - DIAGNÓSTICO/ Encaminhamento p/ especialista.
Após clicar em "Novo encaminhamento", o sistema irá exibir um pop-up com os campos especialidade,
prioridade, prestador e observações, conforme Figura 31, para que o prestador possa registrar o item.
Ao clicar no botão salvar, o sistema irá carregar a lista de encaminhamentos, exibindo no topo o item
registrado.
Figura 31 - DIAGNÓSTICO/ Novo encaminhamento.
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Para solicitar uma internação do paciente, o prestador deverá clicar no menu lateral "Diagnóstico/
Solicitação de parecer médico", conforme Figura 32. O sistema irá mostrar uma lista com todas as
solicitações de internação, mostrando quem fez e quando foi adicionada. O prestador poderá solicitar
uma internação clicando no botão "Nova internação", ele poderá também editar, excluir ou imprimir
uma solicitação que o mesmo tenha adicionado.
Figura 32 - DIAGNÓSTICO/ Solicitação de internação.
Após clicar em "Novo internação", o sistema irá exibir um pop-up com os campo Tipo, Regime, Data
prevista e Indicação clínica conforme Figura 33, para que o prestador possa registrar uma internação. Ao
clicar no botão "salvar", o sistema irá carregar a lista de internações, exibindo no topo o item registrado.
Figura 33 - DIAGNÓSTICO/ Nova internação.
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Tratamento
Para emitir uma receita, o prestador deverá clicar no menu lateral "Tratamento/Receituário", conforme
Figura 34. O sistema irá mostrar uma lista com todas as receitas do paciente, mostrando quem fez e
quando foi adicionada. O prestador poderá adicionar uma receita clicando no botão "Nova receita", ele
poderá também editar, excluir ou imprimir uma licença que o mesmo tenha adicionado.
Figura 34 - TRATAMENTO/ Receituário.
Após clicar em "Nova receita", o sistema irá exibir um pop-up com um campo texto, conforme Figura
35, para que o prestador possa registrar uma receita. Ao clicar no botão "Salvar", o sistema irá carregar
a lista das receitas, exibindo no topo a receita cadastrada.
Figura 35 - TRATAMENTO/ Nova receita.
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Para solicitar exames, o prestador deverá clicar no menu lateral "Tratamento/ Solicitação de exames ",
conforme Figura 36. O sistema irá mostrar uma lista com todas as solicitações de exames para esse
atendimento, mostrando quem fez e quando foi adicionada. O prestador poderá usar o menu superior
para: Adicionar exame, Imprimir todos, Enviar ao laboratório e fazer um Download dos resultados. O
prestador poderá solicitar um exame clicando no botão "+Adicionar exame", ele poderá também excluir
ou imprimir uma solicitação que o mesmo tenha adicionado.
Figura 36 - TRATAMENTO/ Solicitação de exames.
Após clicar em "+Adicionar exame", o sistema irá exibir uma lista lateral com os exames disponíveis. O
prestador deverá marcar os exames e clicar na seta, conforme Figura 37, para montar a lista de exames
a serem solicitados. Após finalizar a lista de exames, o prestador deverá clicar no botão "Enviar ao
laboratório".
Figura 37 - TRATAMENTO/ Novo exame.
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Para emitir uma prescrição médica, o prestador deverá clicar no menu lateral "Tratamento/Prescrição
médica", conforme Figura 38. O sistema irá mostrar uma lista com todas as prescrições do paciente,
mostrando quem fez e quando foi adicionada. O prestador poderá adicionar uma prescrição clicando no
botão "Nova prescrição", ele poderá também editar ou imprimir uma prescrição que o mesmo tenha
adicionado.
Figura 38 - TRATAMENTO/ Prescrição médica.
Após clicar em "Nova prescrição", o sistema irá exibir um pop-up com os campos Data de validade e
Alta após medicação, conforme Figura 39, para que o prestador possa abrir a prescrição. Ao clicar no
botão "OK", o sistema irá carregar a lista de prescrições, exibindo no topo a prescrição registrada.
Figura 39 - TRATAMENTO/ Nova prescrição.
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Após clicar em "Adicionar Item", o sistema irá exibir uma lista com os seguintes itens: Medicamento,
Diluição, Dieta, Cuidados, Medicamento NP e Vacina, conforme Figura 40, para que o prestador possa
registrar os itens da prescrição. O prestador poderá também editar ou suspender um item da prescrição.
Figura 40 - TRATAMENTO/ Adicionar itens.
Após clicar em "Adicionar Item/Medicamento", o sistema irá exibir um pop-up com os campos
Medicamento, Quantidade, Unidade, Freqüência, Via de administração, Dias, Dt. início, Hr. início e
Observação conforme Figura 41, para que o prestador possa registrar um medicamento. Ao clicar no
botão "Salvar", o sistema irá carregar a lista de itens da prescrição.
Figura 41 - TRATAMENTO/ Medicamento.
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Após clicar em "Adicionar Item/Diluição", o sistema irá exibir um pop-up onde o prestador poderá
adicionar medicamentos que serão diluídos. Para adicionar um item o prestador deverá selecionar um
medicamento, informar uma quantidade e selecionar uma unidade de medida. Após adicionar todos os
medicamentos o prestador deverá informar a freqüência, a via de administração, os dias, a dt. início, a
hr. início e a observação conforme Figura 42. Ao clicar no botão "Salvar", o sistema irá carregar a lista
de itens da prescrição.
Figura 42 - TRATAMENTO/ Diluição.
Após clicar em "Adicionar Item/Dieta", o sistema irá exibir um pop-up com os campos Dieta, Dt. início,
Hr. início e Observação conforme Figura 43, para que o prestador possa registrar uma dieta. Ao clicar
no botão "Salvar", o sistema irá carregar a lista de itens da prescrição.
Figura 43 - TRATAMENTO/ Dieta.
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Após clicar em "Adicionar Item/Cuidados", o sistema irá exibir um pop-up com os campos Cuidados, Dt.
início e Hr. início conforme Figura 44, para que o prestador possa registrar um cuidado na prescrição. Ao
clicar no botão "Salvar", o sistema irá carregar a lista de itens da prescrição.
Figura 44 - TRATAMENTO/ Cuidado.
Após clicar em "Adicionar Item/Medicamento não padronizado", o sistema irá exibir um pop-up com
os campos Medicamento, Quantidade, Unidade, Freqüência, Via de administração, Dias, Dt. início, Hr.
início e Observação conforme Figura 45, para que o prestador possa registrar um medicamento NP na
prescrição. Ao clicar no botão "Salvar", o sistema irá carregar a lista de itens da prescrição.
Figura 45 - TRATAMENTO/ Medicamento NP.
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Após clicar em "Adicionar Item/Vacina", o sistema irá exibir um pop-up com os campos Vacina, Dt.
início e Hr. início conforme Figura 46, para que o prestador possa registrar uma vacina na prescrição. Ao
clicar no botão "Salvar", o sistema irá carregar a lista de itens da prescrição.
Figura 46 - TRATAMENTO/ Vacina.
Para registrar os procedimentos feitos, o prestador deverá clicar no menu lateral "Tratamento/
Procedimentos ", conforme Figura 47. O sistema irá mostrar uma lista com todos os procedimentos
para esse atendimento, mostrando quem fez e quando foi adicionada. O prestador poderá informar um
procedimento clicando no botão "+Adicionar procedimento", ele poderá também editar ou excluir um
procedimento que o mesmo tenha adicionado.
Figura 47 - TRATAMENTO/ Procedimentos.
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Após clicar em "+Adicionar procedimento", o sistema irá exibir um pop-up com os campos:
Procedimento e Elemento/região, conforme Figura 48, para que o prestador possa registrar os
antecedentes. Ao clicar no botão salvar, o sistema irá carregar a lista de procedimentos, exibindo no
topo o procedimento registrado.
Figura 48 - TRATAMENTO/ Novo procedimento.
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Finalizar o Atendimento
Após preencher todas as informações que o prestador acha importante referente ao atendimento, o
mesmo deverá clicar no botão "Finalizar atendimento", localizado no canto superior direito, para
encerrar o atendimento do paciente. Figura 49 - Botão finalizar atendimento.
Caso o prestador não finalize o atendimento, o paciente continuará na lista como o status "Em
atendimento", até que o atendimento seja finalizado.
Figura 49 - Botão finalizar atendimento