1. ASEGURADOS DE FONASABIENVENIDOS AL RGIMEN DE
GARANTASEXPLCITAS EN SALUD GES-El Rgimen GES, o tambin conocido
como Auge,prioriza determinadas condiciones o problemas de saludy
les otorga legalmente 4 garantas: acceso, oportunidad,calidad y
proteccin financiera.Dichas garantas, que son derechos para los
asegurados yobligaciones para FONASA, deben cumplirse cada vez que
sediagnostique alguno de los problemas de salud incorporadosen el
Plan y se cumplan los dems requisitos que paracada patologa se
establece.En este Manual Informativo, FONASA te proporciona
lainformacin bsica que necesitas conocer para hacerexigibles tus
garantas explcitas del Auge.
2. NDICE Pg. RGIMEN DE GARANTAS EXPLCITAS EN SALUD - GES- 4-9
69 PROBLEMAS DE SALUD AUGE AGRUPADOS SEGN DECRETO: 10-81 1 -
Insuficiencia Renal Crnica Terminal 10 2 - Cardiopata Congnita
Operable 11 3 - Cncer Crvico Uterino 12 4 - Alivio del Dolor por
Cncer Avanzado y Cuidados Paliativos 14 5 - Infarto al Corazn 15 6
- Diabetes Mellitus Tipo I 16 7 - Diabetes Mellitus Tipo II 17 8 -
Cncer de Mama 18 9 - Disrafias Espinales 19 10 - Escoliosis 20 11 -
Cataratas 21 12 - Endoprtesis Total de Cadera 22 13 - Fisura
Labiopalatina 23 14 - Cnceres Infantiles 24 15 - Esquizofrenia 25
16 - Cncer de Testculo 26 17 - Linfomas 27 18 - VIH/SIDA 28 19 -
Infeccin Respiratoria Aguda (IRA) Baja en Nios 31 20 - Neumona de
Manejo Ambulatorio 32 21 - Hipertensin Arterial (Presin Alta) 33 22
- Epilepsia No Refractaria en menores de 15 aos 34 23 - Salud Oral
Integral en Nios 35 24 - Prevencin del Parto Prematuro 36 25 -
Problemas de Generacin del Impulso del Corazn y/o Trastornos de la
Conduccin que requieren Marcapaso 37 26 - Colecistectoma Preventiva
del Cncer de Vescula 38 27 - Cncer Gstrico 39 28 - Cncer de Prstata
40 29 - Vicios de Refraccin 41 30 - Estrabismo 42 31 - Retinopata
Diabtica 43 32 - Desprendimiento de Retina Regmatgeno No Traumtico
442
3. Pg.33 - Hemofilia 4534 - Depresin 4635 - Hiperplasia Benigna
de la Prstata 4736 - rtesis o Ayudas Tcnicas 4837 - Accidente
Cerebrovascular Isqumico 4938 - Enfermedad Pulmonar Obstructiva
Crnica EPOC- 5039 - Asma Bronquial en personas de 15 aos y ms 5140
- Dificultad Respiratoria en Recin Nacidos 5241 - Artrosis de
Cadera y/o Rodilla, Leve o Moderada 5342 - Hemorragia Cerebral por
Aneurisma 5443 - Tumores Primarios del Sistema Nervioso Central
5544 - Hernia del Ncleo Pulposo Lumbar 5645 - Leucemia 5746 -
Urgencias Dentales Ambulatorias 5847 - Salud Oral Integral del
Adulto 5948 - Politraumatizado Grave 6049 - Traumatismo Crneo
Enceflico Moderado o Grave 6150 - Trauma Ocular Grave 6251 -
Fibrosis Qustica 6352 - Artritis Reumatoidea 6453 - Consumo
Perjudicial y Dependencia de Riesgo Bajo a Moderado de Alcohol y
Drogas 6554 - Analgesia del Parto 6655 - Gran Quemado 6756 -
Hipoacusia Bilateral 6857 - Retinopata del Prematuro 6958 -
Displasia Broncopulmonar del Prematuro 7059 - Hipoacusia
Neurosensorial Bilateral del Prematuro 7160 - Epilepsia No
Refractaria 15 aos y ms 7261 - Asma Bronquial Moderada y Grave en
menores de 15 aos 7362 - Enfermedad de Parkinson 7463 - Artritis
Idioptica Juvenil 7564 - Prevencin Secundaria Insuficiencia Renal
Crnica Terminal 7665 - Displasia Luxante de Caderas 7766 - Salud
Oral Integral de la Embarazada 7867 - Esclerosis Mltiple Recurrente
Remitente 7968 - Hepatitis B 8069 - Hepatitis C 81DIRECCIONES
SUCURSALES FONASA EN EL PAS 82-85 3
4. FONASA TE ASEGURA EL CUMPLIMIENTO DE TUS DERECHOS DEL AUGE
PARA CADA UNO DE LOS 69 PROBLEMAS O CONDICIONES DE SALUD QUE ESTE
RGIMEN CONTEMPLA. Cules son las garantas explcitas del Auge? El
Rgimen establece para cada problema de salud garantas explcitas,
que constituyen derechos para los asegurados, y en caso de no ser
cumplidas, stas deben exigirse a FONASA y, en ltimo trmino, a la
Superintendencia de Salud. Garanta de Acceso / Es el derecho a
recibir las atenciones garantizadas en el consultorio o en el
servicio de urgencia, de corresponder, bajo la forma y condiciones
establecidas para cada problema de salud garantizado. Garanta de
Proteccin Financiera / Es el derecho a que se determine el valor
que al afiliado le corresponde pagar por las atenciones de acuerdo
con el Arancel GES, las normas que rigen el clculo del copago y los
topes mximos autorizados. En FONASA, los asegurados de los tramos A
y B nunca pagan por las atenciones garantizadas, mientras que los
tramos C y D pagan como mximo el 10% y 20%, respectivamente. Esta
proteccin financiera es sin perjuicio de otras coberturas
adicionales que pudieren proceder, para aumentar la bonificacin
como tambin para acceder a prstamos de salud y financiar los
copagos Auge que correspondan.4
5. Garanta de Oportunidad /Es el derecho a recibir las
atenciones garantizadasdentro de plazos mximos, en la forma y
condicionesestablecidas para cada problema de salud
garantizado.Garanta de Calidad /Es el derecho a recibir las
atenciones garantizadascumpliendo con los estndares requeridos para
otorgar-las en los establecimientos pblicos y centros privadosque
tengan convenio vigente con FONASAo con la Red Pblica
Asistencial.Esta garanta ser exigible por ley, cuando entren
envigencia los sistemas de certificacin, acreditaciny registro de
la Superintendencia de Salud. 5
6. Cmo accedo al Auge en FONASA? Para tener derecho a las
garantas explcitas las atenciones deben ser otorgadas a travs de
los establecimientos pblicos y centros privados en convenio que
integran la Red Asistencial correspondiente a tu domicilio. El
ingreso a esta Red es a travs del consultorio de atencin primaria
donde se est inscrito. En los casos que hayas ingresado a un
establecimiento privado, por razn de urgencia con riesgo vital y/o
con riesgo de secuela funcional grave, las garantas explcitas podrn
ser exigidas desde el momento en que se ingresa a la Red
Asistencial. Cualquier mdico o profesional que te atiende debe
notificarte que tienes derecho al Auge en razn de la condicin de
salud que pa d e c e s o q u e se te ha diagnosticado, debiendo
extenderte el formulario denominado:6
7. Notificacin de informacin al paciente GES, con elcual podrs
iniciar los trmites para tu adecuado yoportuno tratamiento.TIENES
DERECHO A EXIGIR TU CONSTANCIA. 7
8. Qu hago si no se cumplen las garantas explcitas del Auge? Si
el establecimiento de salud no te otorga la atencin dentro de los
plazos garantizados, tienes derecho a reclamar ante FONASA dentro
de los 15 das siguien- tes a ese vencimiento. Dentro de las 48
horas siguientes de presentado tu reclamo y de verificado el
incumplimiento de los plazos, FONASA te designar un segundo
prestador de salud que resolver tu atencin, manteniendo la garanta
de proteccin financiera. El prestador de salud que designe FONASA
tiene 10 das para resolver tu atencin. Si FONASA o el segundo
prestador de salud no cumple con los plazos de resolucin, tienes
derecho a recurrir en segunda instancia a la Superintendencia de
Salud. ES IMPORTANTE QUE RECLAMES ANTE FONASA DENTRO DE LOS 15 DAS
DE VENCIDO EL PLAZO.8
9. Recomendaciones para exigir quete atiendan dentro de los
plazos.1. Exige al mdico o profesional que te atiende laconstancia
sobre la notificacin de informacin alpaciente GES.2. Solicita al
mdico el plazo de inicio de tu atencin.Anota tambin su nombre y el
establecimiento dondesers atendido.3. Recuerda que los plazos
mximos de atencin garan-tizados son de das corridos.4. Si no
recibes la atencin dentro de los plazos mximosde atencin
garantizados, tienes 15 das para reclamarante FONASA para que te
entregue una solucin.TEN PRESENTE:Quienes pagan por el Auge son los
asegurados de Fonasade los tramos C y D con un tope mximo del 10% y
20%respectivamente, slo por aquellas atenciones de
saludgarantizadas que tengan asociado algn copago.Tienes la
posibilidad de acceder a un prstamo de saludpara financiar hasta un
100% de la totalidadde los copagos del Auge. 9
10. 1 DECRETO PROBLEMA SEGN DE SALUD N Insuficiencia Renal
Crnica Terminal Todo asegurado Con confirmacin diagnstica, tendr
acceso a tratamiento. En tratamiento tendr acceso a continuarlo.
Trasplantado tendr acceso a nuevo trasplante, segn indicacin mdica.
Menor de 15 aos con compromiso seo e insuficiencia renal crnica en
etapa IV, tendr acceso a estudio pre-trasplante e ingreso a lista
de espera de trasplante, si cumple con criterios de inclusin,
aunque no haya requerido dilisis. PLAZOS MXIMOS DE ATENCIN
GARANTIZADOS ATENCIONES menores de 15 aos 15 aos y ms DESDE LA
CONFIRMACIN Hemodilisis segn 7 das TRATAMIENTO indicacin mdica
Peritoneodilisis 21 das segn indicacin mdica Acceso Vascular para
Hemodilisis 90 das desde indicacin PLAZOS MXIMOS DE ATENCIN
GARANTIZADOS ATENCIONES asegurados que cumplan criterios de
inclusin Estudio pre-trasplante DESDE LA CONFIRMACIN completo para
acceder 10 meses desde indicacin TRATAMIENTO a la lista de espera
del especialista nacional de trasplante Trasplante Renal segn
disponibilidad de rgano desde Drogas Inmunosupresoras desde el
trasplante, en donante cadver 48 horas antes del trasplante en caso
de donante vivo Importante: Si vence el plazo mximo de atencin
garantizado y el establecimiento de salud no te ha otorgado la
atencin, debes reclamar ante Fonasa dentro de los 15 das siguientes
a ese vencimiento. Dentro de las 48 horas siguientes de presentado
tu reclamo y verificado el incumplimiento de los plazos, Fonasa te
designar un segundo prestador de salud que resolver tu
atencin.10
11. 2 DECRETOPROBLEMA SEGNDE SALUD N Cardiopata Congnita
Operable Todo asegurado menor de 15 aos Con sospecha, tendr acceso
a confirmacin diagnstica. Con confirmacin diagnstica, tendr acceso
a tratamiento. Incluye reintervenciones. Con requerimiento de
recambio de marcapaso o cambio de generador y/o electrodo, segn
corresponda, tendr acceso a tratamiento y seguimiento. Se excluye
trasplante cardaco. PLAZOS MXIMOS DE ATENCIN GARANTIZADOS
ATENCIONES DIAGNSTICO 0 a 7 das 8 das y entre 2 y prenatal de vida
menores de menores de 2 aos 15 aos desde las 20 48 21 180
Diagnstico semanas de gestacin, horas das das segn desde la desde
la desde la indicacin sospecha sospecha sospecha PLAZOS MXIMOS DE
ATENCIN GARANTIZADOS ATENCIONES cardiopata congnita otras
cardiopatas grave operable congnitas operable TRATAMIENTO (desde la
confirmacin) Ingreso a hospital con capacidad quirrgica para
evaluacin e 48 horas indicacin de desde la estabilizacin
tratamiento y/o del paciente procedimiento Tratamiento quirrgico
segn o procedimiento indicacin mdica Control Desde el primer ao
desde alta por ciruga Importante: Si vence el plazo mximo de
atencin garantizado y el establecimiento de salud no te ha otorgado
la atencin, debes reclamar ante Fonasa dentro de los 15 das
siguientes a ese vencimiento. Dentro de las 48 horas siguientes de
presentado tu reclamo y verificado el incumplimiento de los plazos,
Fonasa te designar un segundo prestador de salud que resolver tu
atencin. 11
12. 3 DECRETO PROBLEMA SEGN DE SALUD N Cncer Crvico Uterino
Toda mujer Entre 25 y 64 aos tendr acceso a realizacin de PAP cada
3 aos. Con sospecha, tendr acceso a confirmacin diagnstica. Con
confirmacin diagnstica, tendr acceso a tratamiento y seguimiento.
Con recidiva tendr acceso a confirmacin diagnstica, tratamiento y
seguimiento. PLAZOS MXIMOS DE ATENCIN GARANTIZADOS ATENCIONES
TAMIZAJE Entre 25 y 64 aos Examen de PAP 30 das desde la indicacin
PLAZOS MXIMOS DE ATENCIN GARANTIZADOS ATENCIONES Cualquier edad
DIAGNSTICO Diagnstico 40 das desde la sospecha Etapificacin 20 das
desde la confirmacin PLAZOS MXIMOS DE ATENCIN GARANTIZADOS
ATENCIONES Cualquier edad Lesin pre-invasora 30 das TRATAMIENTO
desde la confirmacin Cncer Invasor 20 das desde la etapificacin
Tratamiento complementario 20 das desde la indicacin mdica12
13. PLAZOS MXIMOS DE ATENCIN GARANTIZADOS ATENCIONES
SEGUIMIENTO Cualquier edad Primer control 90 das de terminado el
tratamientoImportante: Si vence el plazo mximo de atencin
garantizado y el establecimiento de salud no te ha otorgado la
atencin, debes reclamar ante Fonasa dentro de los 15 das siguientes
a ese vencimiento. Dentro de las 48 horas siguientes de presentado
tu reclamo y verificado el incumplimiento de los plazos, Fonasa te
designar un segundo prestador de salud que resolver tu atencin.
13
14. 4 Alivio del Dolor por Cncer DECRETO PROBLEMA SEGN DE SALUD
N Avanzado y Cuidados Paliativos Todo asegurado Con confirmacin
diagnstica, tendr acceso a tratamiento. ATENCIONES PLAZOS MXIMOS DE
ATENCIN GARANTIZADOS TRATAMIENTO Tratamiento 5 das desde la
confirmacin Importante: Si vence el plazo mximo de atencin
garantizado y el establecimiento de salud no te ha otorgado la
atencin, debes reclamar ante Fonasa dentro de los 15 das siguientes
a ese vencimiento. Dentro de las 48 horas siguientes de presentado
tu reclamo y verificado el incumplimiento de los plazos, Fonasa te
designar un segundo prestador de salud que resolver tu
atencin.14
15. 5 DECRETOPROBLEMA SEGNDE SALUD N Infarto al Corazn Todo
asegurado que desde el 1 de julio de 2005, presente: Dolor torcico
no traumtico y/o sntomas de infarto al corazn, tendr acceso a
confirmacin diagnstica. Con confirmacin diagnstica de infarto al
corazn, tendr acceso a tratamiento mdico y prevencin secundaria.
By-pass coronario o angioplasta coronaria percutnea, tendr acceso a
prevencin secundaria. ATENCIONES PLAZOS MXIMOS DE ATENCIN
GARANTIZADOS DIAGNSTICO CON SOSPECHA Electrocardiograma 30 minutos
desde la atencin mdica de urgencia ATENCIONES PLAZOS MXIMOS DE
ATENCIN GARANTIZADOS 30 minutos electrocardiograma, TRATAMIENTO CON
CONFIRMACIN Con supradesnivel ST, trombolisis desde la confirmacin
con segn indicacin mdica Primer control para 30 das hospitalizacin
por tratamiento desde el alta de prevencin secundaria mdico de
cualquier tipo bypass coronario y angioplasta Importante: Si vence
el plazo mximo de atencin garantizado y el establecimiento de salud
no te ha otorgado la atencin, debes reclamar ante Fonasa dentro de
los 15 das siguientes a ese vencimiento. Dentro de las 48 horas
siguientes de presentado tu reclamo y verificado el incumplimiento
de los plazos, Fonasa te designar un segundo prestador de salud que
resolver tu atencin. 15
16. 6 DECRETO PROBLEMA SEGN DE SALUD N Diabetes Mellitus Tipo I
Todo asegurado Con sospecha, tendr acceso a confirmacin diagnstica.
Con confirmacin diagnstica, tendr acceso a tratamiento. Incluye
tratamiento de pie diabtico. Con descompensacin, tendr acceso a
hospitalizacin. Tratamiento de urgencia. En tratamiento, tendr
acceso a continuarlo. ATENCIONES PLAZOS MXIMOS DE ATENCIN
GARANTIZADOS DIAGNSTICO Con sospecha, consulta con especialista 7
das Ante diabetes descompensada, toma de glicemia en el servicio 30
minutos desde atencin mdica de urgencia de urgencia ATENCIONES
PLAZOS MXIMOS DE ATENCIN GARANTIZADOS TRATAMIENTO Tratamiento 24
horas desde la confirmacin Importante: Si vence el plazo mximo de
atencin garantizado y el establecimiento de salud no te ha otorgado
la atencin, debes reclamar ante Fonasa dentro de los 15 das
siguientes a ese vencimiento. Dentro de las 48 horas siguientes de
presentado tu reclamo y verificado el incumplimiento de los plazos,
Fonasa te designar un segundo prestador de salud que resolver tu
atencin.16
17. 7 DECRETOPROBLEMA SEGNDE SALUD N Diabetes Mellitus Tipo II
Todo asegurado Con sospecha, tendr acceso a confirmacin diagnstica.
Con confirmacin diagnstica, tendr acceso a tratamiento. Incluye pie
diabtico. En tratamiento, tendr acceso a continuarlo. ATENCIONES
PLAZOS MXIMOS DE ATENCIN GARANTIZADOS DIAGNSTICO Diagnstico 45 das
desde primera consulta con glicemia elevada ATENCIONES PLAZOS
MXIMOS DE ATENCIN GARANTIZADOS 24 horas TRATAMIENTO Tratamiento
desde la confirmacin Atencin por Especialista 90 das desde la
derivacin, segn indicacin mdica Importante: Si vence el plazo mximo
de atencin garantizado y el establecimiento de salud no te ha
otorgado la atencin, debes reclamar ante Fonasa dentro de los 15
das siguientes a ese vencimiento. Dentro de las 48 horas siguientes
de presentado tu reclamo y verificado el incumplimiento de los
plazos, Fonasa te designar un segundo prestador de salud que
resolver tu atencin. 17
18. 8 DECRETO PROBLEMA SEGN DE SALUD N Cncer de Mama Todo (a)
asegurado (a) de 15 aos y ms Con sospecha, tendr acceso a
confirmacin diagnstica. Con confirmacin diagnstica, tendr acceso a
tratamiento y seguimiento. Con recidiva, tendr acceso a confirmacin
diagnstica, tratamiento y seguimiento. ATENCIONES PLAZOS MXIMOS DE
ATENCIN GARANTIZADOS 30 das DIAGNSTICO Diagnstico desde la sospecha
con resultado de mamografa. En caso de evidencia clnica de cncer,
no ser exigible la mamografa Etapificacin 45 das desde la
confirmacin ATENCIONES PLAZOS MXIMOS DE ATENCIN GARANTIZADOS 30 das
TRATAMIENTO Primario desde la confirmacin Tratamiento
complementario 20 das desde la indicacin mdica ATENCIONES PLAZOS
MXIMOS DE ATENCIN GARANTIZADOS SEGUIMIENTO Primer Control 90 das de
finalizado el tratamiento Importante: Si vence el plazo mximo de
atencin garantizado y el establecimiento de salud no te ha otorgado
la atencin, debes reclamar ante Fonasa dentro de los 15 das
siguientes a ese vencimiento. Dentro de las 48 horas siguientes de
presentado tu reclamo y verificado el incumplimiento de los plazos,
Fonasa te designar un segundo prestador de salud que resolver tu
atencin.18
19. 9 DECRETOPROBLEMA SEGNDE SALUD N Disrafias Espinales Todo
asegurado nacido a contar del 1 de julio de 2005 Con sospecha,
tendr acceso a confirmacin diagnstica. Con confirmacin diagnstica,
tendr acceso a tratamiento. Incluye reintervenciones. Todo
asegurado independiente de fecha de nacimiento Con confirmacin
diagnstica de disrafia oculta, y mdula anclada o meningitis a
repeticin, tendr acceso a tratamiento. Incluye reintervenciones.
PLAZOS MXIMOS DE ATENCIN GARANTIZADOS ATENCIONES Disrafia Abierta
Disrafia Cerrada DIAGNSTICO Diagnstico 12 horas desde el nacimiento
Consulta con neurocirujano 90 das desde la sospecha PLAZOS MXIMOS
DE ATENCIN GARANTIZADOS ATENCIONES Disrafia Abierta Disrafia
Cerrada 72 horas 60 das TRATAMIENTO Ciruga desde la indicacin desde
el nacimiento mdica Instalacin de vlvula derivativa 90 das desde el
nacimiento Control con neurocirujano 15 das desde el alta
hospitalaria Importante: Si vence el plazo mximo de atencin
garantizado y el establecimiento de salud no te ha otorgado la
atencin, debes reclamar ante Fonasa dentro de los 15 das siguientes
a ese vencimiento. Dentro de las 48 horas siguientes de presentado
tu reclamo y verificado el incumplimiento de los plazos, Fonasa te
designar un segundo prestador de salud que resolver tu atencin.
19
20. 10 DECRETO PROBLEMA SEGN DE SALUD N Escoliosis Todo
asegurado menor de 25 aos Con confirmacin diagnstica de escoliosis
tendr acceso a tratamiento quirrgico, siempre que cumpla los
criterios de inclusin definidos. ATENCIONES PLAZOS MXIMOS DE
ATENCIN GARANTIZADOS TRATAMIENTO Ciruga 365 das desde la
confirmacin Primer Control 10 das despus del alta hospitalaria
Importante: Si vence el plazo mximo de atencin garantizado y el
establecimiento de salud no te ha otorgado la atencin, debes
reclamar ante Fonasa dentro de los 15 das siguientes a ese
vencimiento. Dentro de las 48 horas siguientes de presentado tu
reclamo y verificado el incumplimiento de los plazos, Fonasa te
designar un segundo prestador de salud que resolver tu
atencin.20
21. 11 DECRETOPROBLEMA SEGNDE SALUD N Cataratas Todo asegurado
Con sospecha tendr acceso a confirmacin diagnstica. Con confirmacin
diagnstica, tendr acceso a tratamiento, si cumple con el criterio
de inclusin establecido. ATENCIONES PLAZOS MXIMOS DE ATENCIN
GARANTIZADOS DIAGNSTICO Diagnstico 180 das desde la sospecha.
Incluye ambos ojos. ATENCIONES PLAZOS MXIMOS DE ATENCIN
GARANTIZADOS TRATAMIENTO Agudeza visual igual o inferior a 0,1 con
correccin ptica 90 das desde la confirmacin Quirrgico en el mejor
ojo Agudeza visual igual o inferior a 0,3 con correccin ptica 180
das desde la confirmacin Importante: Si vence el plazo mximo de
atencin garantizado y el establecimiento de salud no te ha otorgado
la atencin, debes reclamar ante Fonasa dentro de los 15 das
siguientes a ese vencimiento. Dentro de las 48 horas siguientes de
presentado tu reclamo y verificado el incumplimiento de los plazos,
Fonasa te designar un segundo prestador de salud que resolver tu
atencin. 21
22. 12 DECRETO PROBLEMA SEGN DE SALUD N Endoprtesis Total de
Cadera Todo asegurado de 65 aos y ms Con confirmacin diagnstica de
artrosis de cadera con limitacin funcional severa, que requiera
endoprtesis total, tendr acceso a tratamiento. Con indicacin mdica,
tendr acceso a recambio de endoprtesis total. ATENCIONES PLAZOS
MXIMOS DE ATENCIN GARANTIZADOS Tratamiento 240 das desde la
confirmacin TRATAMIENTO Primer control por especialista 40 das
despus de la operacin Atencin kinesiolgica integral desde el primer
damdica quirrgica, segn indicacin del alta Recambio de prtesis de
cadera 240 das desde la indicacin mdica Importante: Si vence el
plazo mximo de atencin garantizado y el establecimiento de salud no
te ha otorgado la atencin, debes reclamar ante Fonasa dentro de los
15 das siguientes a ese vencimiento. Dentro de las 48 horas
siguientes de presentado tu reclamo y verificado el incumplimiento
de los plazos, Fonasa te designar un segundo prestador de salud que
resolver tu atencin.22
23. 13 DECRETOPROBLEMA SEGNDE SALUD N Fisura Labiopalatina Todo
asegurado nacido desde el 1 de julio 2005 Con fisura labiopalatina,
est o no asociada a malformaciones craneofaciales, tendr acceso a
confirmacin diagnstica y tratamiento, incluyendo rehabilitacin en
menores de 15 aos. ATENCIONES PLAZOS MXIMOS DE ATENCIN GARANTIZADOS
DIAGNSTICO Diagnstico 15 das desde la sospecha ATENCIONES PLAZOS
MXIMOS DE ATENCIN GARANTIZADOS Ortopedia pre-quirrgica 45 das desde
el nacimiento TRATAMIENTO INTEGRAL para casos con indicacin Ciruga
primaria: primera y segunda intervencin 30 das desde la indicacin
mdica Ciruga secundaria 60 das desde la indicacin mdica Importante:
Si vence el plazo mximo de atencin garantizado y el establecimiento
de salud no te ha otorgado la atencin, debes reclamar ante Fonasa
dentro de los 15 das siguientes a ese vencimiento. Dentro de las 48
horas siguientes de presentado tu reclamo y verificado el
incumplimiento de los plazos, Fonasa te designar un segundo
prestador de salud que resolver tu atencin. 23
24. 14 DECRETO PROBLEMA SEGN DE SALUD N Cnceres Infantiles Todo
asegurado menor de 15 aos Con sospecha, tendr acceso a confirmacin
diagnstica. Con confirmacin diagnstica, tendr acceso a tratamiento
y seguimiento. En los casos de leucemias y linfomas, incluye
trasplante mdula sea segn indicacin mdica. Igual acceso tendr aquel
al que se le haya sospechado antes de los 15 aos, aun cuando la
confirmacin se produzca despus de esta edad. Los asegurados menores
de 25 aos que recidiven, y que hayan tenido confirmacin diagnstica
antes de los 15 aos, tendrn acceso a confirmacin diagnstica,
tratamiento y seguimiento. PLAZOS MXIMOS DE ATENCIN GARANTIZADOS
DIAGNSTICO ATENCIONES Leucemia Linfomas y tumores slidos
Diagnstico. Incluye etapificacin 14 das desde la sospecha 37 das
desde la sospecha PLAZOS MXIMOS DE ATENCIN GARANTIZADOS ATENCIONES
Leucemia Linfomas y tumores slidos TRATAMIENTO 24 horas Desde la
confirmacin Quimioterapia Radioterapia 10 das desde la indicacin
mdica PLAZOS MXIMOS DE ATENCIN GARANTIZADOS SEGUIMIENTO ATENCIONES
Leucemia Linfomas y tumores slidos Primer control una vez
finalizado tratamiento 7 das 30 das Importante: Si vence el plazo
mximo de atencin garantizado y el establecimiento de salud no te ha
otorgado la atencin, debes reclamar ante Fonasa dentro de los 15
das siguientes a ese vencimiento. Dentro de las 48 horas siguientes
de presentado tu reclamo y verificado el incumplimiento de los
plazos, Fonasa te designar un segundo prestador de salud que
resolver tu atencin.24
25. 15 DECRETO PROBLEMA SEGN DE SALUD N EsquizofreniaTodo
asegurado con sospecha de esquizofrenia en quienes se manifiestan
por primera vez los sntomas, a partir del 1 de Julio de 2005 Con
sospecha, tendr acceso a evaluacin diagnstica, confirmacin
diagnstica y tratamiento inicial por 180 das. Con confirmacin
diagnstica, continuar tratamiento. DIAGNSTICO ATENCIONES PLAZOS
MXIMOS DE ATENCIN GARANTIZADOS Atencin por especialista 20 das
desde la derivacin ATENCIONES PLAZOS MXIMOS DE ATENCIN GARANTIZADOS
TRATAMIENTO Tratamiento Inmediato desde la primera consulta
Importante: Si vence el plazo mximo de atencin garantizado y el
establecimiento de salud no te ha otorgado la atencin, debes
reclamar ante Fonasa dentro de los 15 das siguientes a ese
vencimiento. Dentro de las 48 horas siguientes de presentado tu
reclamo y verificado el incumplimiento de los plazos, Fonasa te
designar un segundo prestador de salud que resolver tu atencin.
25
26. 16 DECRETO PROBLEMA SEGN DE SALUD N Cncer de Testculo Todo
asegurado de 15 aos y ms Con sospecha, tendr acceso a confirmacin
diagnstica. Con confirmacin diagnstica, tendr acceso a tratamiento
y seguimiento. Con recidiva, tendr acceso a diagnstico, tratamiento
y seguimiento. ATENCIONES PLAZOS MXIMOS DE ATENCIN GARANTIZADOS 30
das DIAGNSTICO Diagnstico desde la sospecha Etapificacin 30 das
desde la confirmacin ATENCIONES PLAZOS MXIMOS DE ATENCIN
GARANTIZADOS 15 das TRATAMIENTO Ciruga desde la indicacin
Tratamiento Complementario 30 das desde la indicacin mdica
ATENCIONES PLAZOS MXIMOS DE ATENCIN GARANTIZADOS SEGUIMIENTO Primer
Control 30 das de finalizado el tratamiento Importante: Si vence el
plazo mximo de atencin garantizado y el establecimiento de salud no
te ha otorgado la atencin, debes reclamar ante Fonasa dentro de los
15 das siguientes a ese vencimiento. Dentro de las 48 horas
siguientes de presentado tu reclamo y verificado el incumplimiento
de los plazos, Fonasa te designar un segundo prestador de salud que
resolver tu atencin.26
27. 17 DECRETOPROBLEMA SEGNDE SALUD N Linfomas Todo asegurado
de 15 aos y ms Con sospecha, tendr acceso a confirmacin diagnstica.
Con confirmacin diagnstica, tendr acceso a tratamiento y
seguimiento. Con recidiva, tendr acceso a diagnstico, tratamiento y
seguimiento. ATENCIONES PLAZOS MXIMOS DE ATENCIN GARANTIZADOS 35
das DIAGNSTICO Diagnstico desde la sospecha Etapificacin 30 das
desde la confirmacin ATENCIONES PLAZOS MXIMOS DE ATENCIN
GARANTIZADOS 10 das TRATAMIENTO Quimioterapia desde la confirmacin
Radioterapia 25 das desde la indicacin mdica ATENCIONES PLAZOS
MXIMOS DE ATENCIN GARANTIZADOS SEGUIMIENTO Primer Control 30 das de
finalizado el tratamiento Importante: Si vence el plazo mximo de
atencin garantizado y el establecimiento de salud no te ha otorgado
la atencin, debes reclamar ante Fonasa dentro de los 15 das
siguientes a ese vencimiento. Dentro de las 48 horas siguientes de
presentado tu reclamo y verificado el incumplimiento de los plazos,
Fonasa te designar un segundo prestador de salud que resolver tu
atencin. 27
28. 18 DECRETO PROBLEMA SEGN DE SALUD N VIH / SIDA Todo
asegurado Con confirmacin diagnstica, tendr acceso a exmenes de
linfocitos CD4, carga viral y genotipificacin, segn corresponda.
Con confirmacin diagnstica, tendr acceso a tratamiento
antiretroviral, si cumple con los siguientes criterios de inclusin:
a) Personas de 18 aos o ms que presenten: SIDA con cualquiera de
las manifestaciones oportunistas de etapa C, incluyendo TBC
pulmonar, independientemente del recuento de CD4. En pacientes
asintomticos o con manifestaciones de etapa B que tengan recuentos
de linfocitos CD4 igual o menor de 200 clulas/ mm3. En pacientes
asintomticos o con manifestaciones de etapa B que tengan recuentos
de linfocitos CD4 entre 200 y 350 clulas/ mm3, si en 2 mediciones
realizadas con 1 mes de diferencia, tiene CD4 igual o menor de 350
clulas/ mm3. Pacientes con coinfeccin VIH/VHB, con Nefropata
asociada a VIH o con trombocitopenia asociada a VIH. b) Personas
menores de 18 aos que presenten: Manifestaciones de etapa C,
independiente de los CD4. Manifestaciones de etapa B y que tengan
recuentos de CD4 y Carga Viral segn edad, de acuerdo a criterios
definidos. Inmunosupresin severa CD4