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Bienvenido

IFOMPT ha desarrollado una fuerte relación con Physiopedia, por lo que

a consecuencia de esto, ahora recibirá el lanzamiento de la evidencia de IFOMPT.

Gracias a esto, he decidido cambiar el proceso de revisión bibliografica.

En lugar de buscar artículos relevantes, voy a coger artículos desde Evidence

Release y estimar una selección de estos que pueda interesar a los terapeutas.

También me gustaría fomentar a los miembros a mirar esos artículos cuando se

publican en Evidence Release y si les gustaría hacer una apreciación, pueden

enviarlarmela para una publiación en Manual Therapy Research Review. No todos

l os artículos en Evidence Release tienen texto completo y posibilidad de descarga gratuita, por lo

nueva versión de Manual Therapy Research Review del 2015! Duncan Reid

que si quiere opinar y no tiene el texto completo, contacte conmigo y lo conseguiré. Disfrute la

Revisión Bibliografica en Terapia Manual

1 Una publicación IFOMPT

Diseño estudio: Revisión Sistemática CochraneObjetivo: Evaluar la efectividad del ejercicio para la mejora del dolor, discapacidad, función, satisfacción del paciente, calidad de vida y percepción global del efecto en adultos con dolor de cuello.Criterios de Selección: Incluímos ensayos clínicos aleatorizados controlados (RCTs) comparando ejercicio terapéutico con un control, para adultos que padecen dolor de cuello con o sin cefalea cervicogenica o radiculopatía.Resultados: Veintisiete ensayos clínicos (2485 analizados /3005 participantes aleatorizados) cumplieron nuestros criterios de inclusióon. Para dolor de cuello agudo simplemente, no se encontró evidencia.Para el dolor crónico de cuello evidencia de calidad moderada apoya1) Entrenamiento de la fuerza cervico-escapulotoracica y de la extremidad superior mejora el dolor2) Entrenamiento de resistencia escapulotorácica y de la extremidad superior para un ligero beneficio en el dolor

3) Ejercicios de fuerza y estiramiento combinados en zona cervical, hombro y escapulotoráica proporciona unefecto beneficioso en el dolor inmediantamente posterior al tratamiento y a largo plazo y una magnitud media de efecto de mejora de la función inmediantamente tras el tratamiento y a corto plazo4) Ejercicios de estabilización y fortalecimiento en la zona cervico-escapulotorácica mejoran el dolor y

la función a medio plazo5) Ejercicios de concienciación (Qigong) mínimamente mejoran la función.

Para la cefalea cervicogénica, calidad moderada de evidencia apoya los ejercicios estáticos-dinámicos de resistencia/fortalecimiento de la musculatura cervico-escapulotorácica, incluyendo biofeedback de presión inmediatamente posterior al tratamiento y probablemente mejora dolor, función y efecto global percibido a largo plazo de seguimiento.

Bajo grado de evidencia apoya los ejercicios de deslizamiento apofisario mantenidos (SNAG).Para radiculopatía aguda, evidencia de baja calidad sugiere un pequeño beneficio en la disminución del dolor inmediatamente tras el tratamiento con ejercicios de estiramiento/fortalecimiento/estabilización cervical. Comentario: Anita Gross y su equipo han hecho otra revisión significativa sobre la efectividad del ejercicio en el tratamiento del dolor de cuello. El proceso Cochrane es muy robusto y se han incluído un gran número de estudios en esta revisión (27). Los autores han hecho un gran trabajo evaluando la búsqueda individualmente, basada en el tipo de ejercicio utilizado para la intervención, más que englobándolos todos

Artículo 1Gross et al (2015). Ejercicios para los trastornos mecánicos del cuello. Grupo de Revisión Cervical. Base de datos Cochrane de revisión sistemática 2015, Ed 1. Art. No: CD004250

Temas

Ejercicios para trastornos mecánicos del cuello.

Cervical Overview Group - P1

Reproducibilidad de la cinématica mediante

Thrust en rotación de alta velocidad y baja amplitud

de la columna cervical superior: Estudio en

cadáveres. P2

Kinesio Taping en el dolor y discapacidad

musculoesquelética de más de 4 semanas de

duración: ¿Es hora de tirar el vendaje con el sudor? Una revisión sistemática

con meta-analisis centrado en el dolor y en los métodos de aplicación

del vendaje - P2

Participación en el deporte 2 años después de

una reconstrucción de ligamento cruzado

anterior en atletas que no habían vuelto al deporte

tras 1 año: Un seguimiento prospectivo de la función física y los factores psicológicos en

122 atletas - P3

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dentro de un heterogéneo grupo de ejercicios. Los hallazgos nos indican que hay una falta de evidencia de alta calidad que apoye la efectividad del ejercicio en el dolor de cuello. Sin embargo, hay algo de evidencia que habla de que los ejercicios de fortalecimiento específico pueden ser beneficiosos como parte de una rutina práctica para el dolor de cuello crónico, la cefalea cervicogénica y la radiculopatía.

Además, algunas investigaciones mostraron que el uso de ejercicios de fortalecimiento y resistencia en la región cervico-escapulotorácica y hombo pueden ser beneficiosos en la reducción del dolor y en la mejora de la función y dolor de cabeza crónico. Como es frecuente en este caso, la capacidad de tener una fuerte evidencia se vio debilitada por estudios con pequeños números de ejercicios o por utilizar ejercicio combinado con muchas otras intervenciones. Para cambiar esta situación, el ser más

colaborador en el mundo de la terapia manual sería útil para los investigadores, o por lo menosasegurarse de que las prescripciones de ejercicio son consistentes (tipo de ejercicio, frecuencia y duración) a través de las poblaciones afectadas . Al hacer esto, los resultados combinados pueden fortalecer los resultados y la evidencia .

Objetivo: El propósito de este estudio fue investigar la reproducibilidad de la cinématica mediante Thrust en rotación de alta velocidad y baja amplitud (HVLA) de la columna cervical superior Métodos: Se estudiaron Veinte cadáveres cervicales frescos en una situación de test- retest por 2 terapeutas manuales. Se estudió la cinemática de C1-C2 y C0-C1 durante la manipulación segmentaria en rotación HVLA a través de un sistema de seguimiento basado en la ecografía. El momento del thrust se analizó por 3 aspectos dimensionales: El rango de movimiento de rotación axial, flexión - extensión, inclinación lateral y la correlación entre la rotación axial y la inclinación acopladas.Resultados: Durante la manipulación en rotación de HVLA en C1- C2, la principal rotación axial muestra una relación intraexaminador variando entre casi perfecto y bueno (Coeficiente de correlacción intraclase =0.71; coeficiente de correlación intraclase=0.35) y una correlación interexaminador sustancial de 0.73. Conclusión: Este estudio mostró sustanciales niveles de fiabilidad para el principal componente de rotación axial para una manipulación en rotación segmentaria HVLA en C1-C2. La fiabilidad intra and interexaminador para la flexión - extensión, inclinación y movimientos acoplados fue baja. Comentario: Es un buen estudio biomecánico de Eric Cattrysse y su grupo de investigación, que han hecho muchas investigaciones para añadir al conocimiento sobre la biomecánica y movimientos acoplados de la columna cervical superior. Este estudio muestra que cuando dos evaluadores con mas de diez años de experiencia en terapia manual, llevan a cabo una manipulación de alta celocidad en C1-C2 en un cadáver, pueden reproducir consistentemente el elemento rotacional de la técnica, pero la inclinación, flexión y extensión son menos fiables. En muchos estudios como este, la fiabilidad intraexaminador es alta y la interexaminador es baja. A menudo, esta baja fiabilidad interexaminador es vista como negativa, pero como terapeuta, estoy interesado en saber que puedo producir consistentemente el mismo efecto en un paciente y este estudio lo confirma. El hecho de que la inclinación, flexión y extensión fuera menos consistente no es una sorpresa ya que son movimientos pequeños de detectar. El movimiento clave de rotación fue aplicado consistentemente lo cual es importante ya que es la disfunción que estaríamos tratando de alterar. Se encontró un movimiento mínimo en C0 - C1, y es útil porque significa que la técnica es específica para C1-C2. Hubiera sido bueno para los autores incluir una imagen de la técnica, no solo del cadáver. Hubiera hecho el estudio más reproducible.

Artículo 3Lim EC, Tay MG. Kinesio Taping en el dolor y discapacidad musculoesquelética de más de 4 semanas de duración: ¿Es hora de tirar el vendaje con el sudor? Una revisión sistemática con meta-analisis centrado en el dolor y en los métodos de aplicación del vendaje. Br JSports Med. 2015 Jan 16. pii: bjsports-2014-094151

Objetivo: Compar el dolor y la discapacidad en individuos con dolor musculoesquelético crónico que se trató con Kinesiotaping compararlo con otros enfoques de tratamiento.Método: Se realizaron búsquedas en 8 de las mayores bases de datos. Se extrajeron datos para dolor y discapacidad. Se realizaron meta-análisis (cuando fue posible), ya fuera con un efecto fijo o aleatorio de las diferencias de medias estandarizadas (DME) y pruebas de heterogeneidad. Resultados: Se identificaron diecisiete ensayos clínicos controlados y se incluyeron en el metanalisis. Cuando se compara el kinesiotaping con una intervención mínima , éste proporciona un mayor alivio del dolor, pero las puntuaciones de discapacidad no fueron significativamente diferentes. No se encontrarion diferencias significativas comparando el kinesiotaping con otros enfoques de tratamiento para el dolor y la discapacidad.

An IFOMPT publication

2 Una publicación IFOMPT

Artículo 2Gianola S, Cattrysse E, Provyn S, Van Roy P. Reproducibilidad de la cinématica mediante Thrust en rotación de alta velocidad y baja amplitud de la columna cervical superior: Estudio en cadáveres. JMMT. 2015 Enero; 38(1):1-21

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Conclusión: El Kinesio taping es superior a la mínima intervención para el alivio del dolor. Existe evidencia de que el Kinesio taping no es mejor que otro enfoque de tratamiento para reducir el dolor y la discapacidad en individuos con dolor musculoesquelético crónico.Comentario: El kinesio tape se ha convertido en un complemento muy popular en el tratamiento y lo han utilizado atletas de alta competición en los Juegos Olimpicos, igualmente que otro tipo de personas. Hasta ahora ha habido varias críticas que han comparado el Kinesio taping con una serie de tratamiento y todavía tienen que mostrar un beneficio significativo. Otro estudio reciente de Pdo et al (J Physiother. 2014 Jun;60(2):90-6. doi: 10.1016/j.jphys.2014.05.003. Epub 2014 Jun 10) demuestra además que el kinesio tape no es mejor que el vendaje convencional en la evolución de los pacientes con dolor lumbar en la zona baja. Los autores incluso cuestionan algunas de las acciones de este tipo de tape. Quizá los estudios se están haciendo la pregunta equivocada y deberían investigarse los beneficios psicológicos del tape. Esos beneficios psicológicos no deberían ser subestimados, particularmente en el deporte de alto rendimiento.

Objetivo: Investigar la vuelta al deporte 2 años después de cirugía en atletas que no habían vuelto a su nivel deportivo un año después de la reconstrucción del LCA.Método: Se reclutó una cohorte de atletas de nivel competitvo prospectivamente antes de someterse a una reconstrucción del LCA en una clínica privada. Los participantes tuvieron un seguimiento de 1 y 2 años después de la cirugía con un cuestionario de actividad deportiva que recogía información sobre la vuelta al deporte, la participación en el deporte y respuestas psicológicas. Un fisioterapeuta independiente evaluó la función a 1 año utilizando "hop test" y el "International Knee Documentation Committee knee examination form" y una evaluación subjetiva de la rodilla.Resultados: Participó un grupo de 122 atletas de nivel competitivo que no habían vuelto al deporte desde su lesión después de 1 año de la reconstrucción del LCA. Noventa y uno por ciento de los atletas volverion a algún tipo de deporte después de la cirugía. 2 años después de la cirugía, un 66% practicaban algún deporte, un 41% a su nivel antes de la lesión y un 25% a un nivel más bajo. Tener una reconstrucción de LCA en cualquier rodilla, da una simetría más baja en el "hop test" y en la función subjetiva de la rodilla, así como más respuestas psicológicas negativas se asociaron con no jugar al mismo nivel de antes de la lesión tras dos años. Conclusión: La mayor parte de los atletas tras un año no había vuelto al deporte, han vuelto a alguna forma de deporte tras 2 años de la reconstrucción del LCA, lo que puede sugerir que los atletas pueden necesitar más tiempo, que el esperado de 1 año, para volver al deporte. Sin embargo, solo 2 de cada 5 atletas estaban jugando al nivel previo a la operación tras dos años de la cirugía. Cuando los resultados del estudio actual se combinaron con los resultados de los atletas que habían vuelto al deporte tras un año, la tasa de rendimiento global para el deporte de alto nivel antes de la lesión a los 2 años fue del 60 % . Se relacionaron demografía, función física y factores psicológicos con practicar el deporte tras 2 años de la cirugía, apoyando la noción de que volver al deporte tras cirugía es multifactorial.Comentario: La ruptura del ligamento cruzado anterior es una lesión significativa de la rodilla y aunque no es tan frecuente como una lesión en el tobillo, el pronóstico a largo plazo no es bueno. Este estudio indicó que volver al deporte puede ser mucho más largo que lo que sugieren las guías clínicas, que a menudo indican la vuelta al deporte en 6-9 meses (ACC The diagnosis and management of soft tissue injuries to the knee: an evidence based guideline 2003. http://www.acc.co.nz/PRD_EXT_CSMP/groups/external_communications/documents/guide/wcmz002488.pdf). Este artículo indica que estos plazos son demasiado cortos para esta lesión del LCA y la vuelta de los jugadores de manera segura al deporte. Esto se ve apoyado por el hecho de que una inadecuada pre o post rehabilitación dará lugar de déficits de fuerza que a largo plazó tendrá un efecto mental sobre la función de la rodilla. (Eitzen,Risberg & Holm doi:10.1136/bjsm.2008.057059 Br. J. Sports Med. published online 17 Mar 2009).Como fisioterapeutas tenemos que estar involucrados en la rehabilitación de la lesión del LCA durante más tiempo del quesugieren algunas guías clínicas. ¿Interesado en contribuir?

Si estarías interesado en realizar alguna contribución a Manual Therapy Research Review por favor, contacta con Dr Duncan Reid en duncan.reid@aut.ac.nz

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3 Una publicación IFOMPT

Artículo 4Ardern CL, Taylor NF, Feller JA, Whitehead TS, Webster KE. Participación en el deporte 2 años después de una reconstrucción de ligamento cruzado anterior en atletas que no habían vuelto al deporte tras 1 año: Un seguimiento prospectivo de la función física y los factores psicológicos en 122 atletas . Sports Med.2015 Jan 12. pii: 0363546514563282. [Epub aheadof print]