María del Pilar Marín Giraldo Candidata a Magister en ...repositorio.autonoma.edu.co/jspui/bitstream/11182/686/3... · DME afectan miembro superior y columna vertebral. ... dolor

María del Pilar Marín Giraldo Candidata a Magister en Salud Publica

Universidad Autónoma de Manizales Abril 2014

María del Pilar Marín Giraldo Candidata a Magister en Salud Publica D

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013

Dolor Lesión

Musculo Esquelética

Factor de riesgo laboral

Problema Salud

Publica

(1970)

2005: 27 Estados de la

Unión Europea 2010: Korea 2009: OMS

2011 – 2012: Reino Unido

LME representaron

el 59% de todas las

enfermedades profesionales.

Aumento de 1634 casos en 2001 a 5502.

“mas del 10% de años perdidos por

discapacidad corresponden a

casos de trastorno musculo-

esquelético”.

LME representaron

alrededor del 40% de todos los casos

notificados de enfermedades

relacionadas con el trabajo.


*Guía de Atención Integral Basada en la Evidencia para Desórdenes Musculo esqueléticos (GATI- DME), Dolor Lumbar Inespecífico y Enfermedad discal (GATI- DLI- ED)

1° causa de morbilidad profesional: síndrome del túnel.

2° causa de morbilidad profesional: dolor lumbar.

Se destacan por su tendencia continua al incremento: síndrome de manguito rotador,

epicondilitis y tenosinovitis del estiloides radial o tendinitis De Quervain.

DME: Tendencia continua a incrementarse

65% : 2001 a 82% : 2004. DME afectan miembro superior

y columna vertebral.



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Establecer la relación entre el dolor

musculo-esquelético de miembros

superiores y espalda con factores de

riesgo fisicoambientales y biomecánicos

del trabajo, en los operarios de

recolección de basuras en Manizales en

el año 2013.


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Identificar los factores de riesgo individuales, fisicoambientales y biomecánicos en la tarea de recolección de basuras en Manizales que originan molestias de mano, dolor en el codo, hombro, espalda alta y baja en los operarios de recolección.

Describir la relación entre dolor musculo-esquelético de miembros superiores con factores de riesgo fisicoambientales y biomecánicos del trabajo, en los operarios de recolección de basuras en Manizales.

Describir la relación entre dolor musculo-esquelético de espalda con factores de riesgo fisicoambientales y biomecánicos del trabajo, en los operarios de recolección de basuras en Manizales.

Establecer la frecuencia de ocurrencia de molestias en las manos, dolor en el codo, hombro, espalda alta y baja en los operadores de recolección de basuras en Manizales y su relación con factores de riesgo fisicoambientales y biomecánicos.



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Ergonomía

Dolor Musculo-esquelético

Lesión Musculo-esquelética

Factores Fisicoambientales

Factores biomecánicos


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• Empírico analítico. Enfoque

• Relacional observacional transversal Tipo

• 71 operarios de recolección de basuras en Manizales, que corresponde al 100% de los operarios de recolección de basuras en Manizales.

Población


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• Operarios de recolección de basuras de Manizales que laboran para la Empresa Metropolitana de Aseo S.A. E.S.P. - EMAS

Criterios de

Inclusión

• Conductores que hacen el recorrido con los operarios de recolección de basuras y a operadores que tengan como fin otras actividades diferentes a las de recolección de basuras.

Criterios de

Exclusión


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Factores individuales, fisicoambient

ales y biomecánicos

Información general

Antecedentes patológicos y terapéuticos,

Actividades extra

laborales.

Síntomas en miembro superior y espalda.

Valoración terapéutica

osteomuscular.

Postura base de trabajo.

Grado de movilidad de

tronco y miembros.

Levantamiento y movilización

de cargas

Características del movimiento

en el levantamiento de

cargas.

Mobiliarios, maquinas,

herramientas y equipos.

Espacios de trabajo

ambiente físico


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Instrumento utilizado por el Grupo Sala para la evaluación de factores fisicoambientales

y biomecánicos de los empleados de empresas orientadas a la recolección, transporte, disposición de desechos, y

operación de acueductos en más de 130 municipios del país y en la chorrera en

Panamá.


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86% 39 años de edad o menos 85% llevan trabajado de 1 a 3 años en EMAS

86% llevan 15 años o menos en el cargo

52% llevan más de 6 años 48% realizan alguna actividad luego de la jornada laboral 20% manifestaron tener antecedentes patológicos

77% manifestó tener algún antecedente familiar, laboral, personal, quirúrgico o traumático

45% Manifiestan tener dolor

63% Dolor Manos 44% Dolor Cintura

22% Dolor Hombro

19% Dolor Codo

9% Dolor Nuca

Tiempo de presencia del

síntoma

Frecuencia de presencia del síntoma

> 1 año < 1 año Ocasional/ Continua/

Manos 33% 63% 67% 33%

Codos 17% 83% 83% 17%

Hombros 40% 60% 20% 80%


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10% Tenían signos musculares en el momento del examen físico

100% Dolor Osteomuscular en miembros superiores o espalda

86% Dolor osteomuscular localizado en muñecas y dedos de la mano

14% Dolor osteomuscular Irradiado al codo

29% Presenta Inflamación en las articulaciones de los dedos de las manos

14% Presenta Eritema en las articulaciones de los dedos de las manos

97 - 100%

Fuerza muscular, amplitud, sensibilidad, equilibrio, se encontró conservada


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Distribución de la postura en el puesto de trabajo para los operarios de recolección de basuras en Manizales

Se permiten cambios de postura frecuentemente. 100% La labor realizada permite turnar la posicion a sentado y de pie

13%

La tarea solo perite sentarse la mitad del tiempo de la jornada (60%) o menos.

97%

En posicion sentado la espalda esta recta y apoyada, las rodillas dobladas a una altura igual o mayor que las caderas, pies apoyados en el suelo o en apoya pies.

100%

La silla utilizada permite adaptarse a las necesidades dimensionales y funcionales del trabajador.

99%

En la postura de pie apoya caderas, abdomen o un pie en alguna superficie.

94%

Se realizan posturas forzadas e inestables durante la actividad laboral.

79%


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Distribución Grado de Movilidad de Tronco y Miembros Superiores

Los movimientos de la columna son los mismos del 50% de la jornada laboral

99%

Realiza movimientos frecuentes de flexion y rotacion

100%

El moviemiento del cuerpo se asocia a fuerza

100%

El movimiento se asocia con manipulación de pesas

100%

La tarea exige hiperextension continua de brazos

100%


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Distribución del levantamiento, la movilización de cargas y sus características

La tarea esta asociada al levantamiento de cargas 100%

Los objetos levantados son de dificil manipulacion 68%

Levanta carga sin ayuda mecanica 99%

Algunas veces realiza los esfuerzos o las cargas con metodos o posturas incorrectas

90%

Los planos para cargue o descargue son muy altos o muy bajos

11%

La tarea esta asociada al transporte de cargas 99%

La ayuda mecanica es inadecuada 18%

La ayuda mecanica presenta problemas de mantenimiento o adampacion al trabajador

7%

El trabajador transporta la carga por mas de 50 mts 96%

Durante el recorrido se presenta obstaculos para el transporte de la carga

62%


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Distribución de los Mobiliarios, maquinas, herramientas y equipos

Se cuenta con herramientas o equipos apropiados para la tarea 97%

Dimensionalmente hay adaptabilidad entre los equipos y el mobiliario con el trabajador

100%

Las señales son de fácil visualización, interpretación o acceso 99%

Los comandos son de facil acceso o manipulación 100%

Distribución del espacios de Trabajo

La distancia entre un puesto y otro permite ubicación cómoda de los trabajadores

100%

Los materiales están almacenados en el lugar y forma correcta, permitiendo un alcance seguro

99%

Los pisos son limpios, antideslizantes y sin obstáculos 94%


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Distribución del Ambiente Físico

La iluminación para el puesto de trabajo es suficiente 100%

Esta situada la luz de forma que impida deslumbramientos y reflejos 99%

Los focos de calor estan aislados convenientemente 100%

La temperatura del local es adecuada para el tipo de tarea 100%

La ropa utilizada es adecuada para el tipo de trabajo y a la temperatura ambiental

97%

Hay exposicion a vibraciones 92%

Las maquinas y/o herramientas que producen vibraciones estan dotadas de sistemas de amortiguacion

100%

Las superficies sobre la cual esta el trabajador esta aislada de la vibracion

89%


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variable Valor P valor (ji 2)

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Edad * Presenta molestias en las manos 13,363 ,064

Años de antigüedad en el Cargo * Presenta

molestias en las manos 2,682 ,443

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L Practica costura * Presenta molestias en las

manos 5,248 ,022

Cuidado de niños menores de 5 años *

Presenta molestias en las manos 8,092 ,004

LE

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CA

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Los objetos levantados son de difícil

manipulación * Presenta molestias en las

manos

,086 ,769

Levanta carga sin ayuda mecánica *

Presenta molestias en las manos 2,586 ,108


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Rango de Edad por Quinquenios *

Dolor en el Codo 5,252 ,629

Rango Años de antigüedad en el Cargo

* Dolor en el Codo 2,860 ,414

FA

SE

DIA

GN

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TIC

A

Practica costura * Dolor en el Codo 4,592 ,032

LE

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manipulación * Dolor en el codo ,003 ,959

Levanta carga sin ayuda mecánica *

Dolor en el codo ,094 ,760


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Tipo de variable Valor P valor (ji 2)

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PO

BL

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ION

Rango de Edad por Quinquenios * Dolor en el

Hombro 4,290 ,746

Rango Años de antigüedad en el Cargo * Dolor

en el Hombro 5,966 ,113

FA

SE

DIA

GN

OS

TIC

A

Practica Oficios Fuente: Instrumento de

Protocolo de Vigilancia Epidemiológico para

Factor de Riesgo Ergonómico del Grupo Sala.

* Dolor en el Hombro

,303 ,582

Practica interpretación de instrumentos

musicales * Dolor en el Hombro ,111 ,739

Practica costura * Dolor en el Hombro 3,731 ,053


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Tipo de variable Valor P valor (ji 2)

FA

SE

DIA

GN

OS

TIC

A

Practica digitación en computador o máquina de

escribir * Dolor en el Hombro ,547 ,460

Practica actividades que implican cargar objetos

pesados (10 kg) * Dolor en el Hombro ,225 ,635

Practica construcción * Dolor en el Hombro ,343 ,558

Cuidado de niños menores de 5 años * Dolor en

el Hombro 1,015 ,314

LE

VA

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ION

DE

CA

RG

AS


manipulación * Dolor en el hombro 1,163 ,281

Levanta carga sin ayuda mecánica * Dolor en el

hombro ,111 ,739


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Grupo de

Variable Tipo de variable Valor P valor (ji 2)

CA

RA

CT

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N D

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A

PO

BL

AC

ION

Rango de Edad por Quinquenios * Dolor en el

cuello 1,631 ,977

Rango Años de antigüedad en el Cargo * Dolor 3,772 ,287

FA

SE

DIA

GN

OS

TIC

A

Practica Oficios domésticos * Dolor en el

cuello ,209 ,647

Practica interpretación de instrumentos ,045 ,832

Practica costura * Dolor en el cuello ,091 ,763

Practica digitación en computador o máquina

de escribir * Dolor en el cuello ,473 ,492

Practica actividades que implican cargar

objetos pesados (10 kg) * Dolor en el cuello ,091 ,763


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Grupo de

Variable Tipo de variable Valor P valor (ji 2)

FA

SE

DIA

GN

OS

TIC

A

Practica construcción * Dolor en el cuello ,138 ,710

Cuidado de niños menores de 5 años * Dolor

en el cuello ,574 ,449

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GA

S Los objetos levantados son de difícil

manipulación * Dolor en el cuello ,001 ,972

Levanta carga sin ayuda mecánica * Dolor en

el cuello ,045 ,832

Algunas veces realiza los esfuerzos o las

cargas con métodos o posturas incorrectas *

Dolor en el cuello

,343 ,558


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Rango de Edad por Quinquenios * Dolor

en la Cintura 9,975 ,190

Rango Años de antigüedad en el Cargo *

Dolor en la Cintura 1,367 ,713

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SE

DIA

GN

O

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ICA

Practica interpretación de instrumentos

musicales * Dolor en la Cintura 4,130 ,042

PO

ST

UR

A B

AS

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TR

AB

AJ

O

La labor realizada permite turnar la

posición a sentado y de pie * Dolor en la

Cintura

1,207 ,272

La tarea solo perite sentarse la mitad del

tiempo de la jornada (60%) o menos *

Dolor en la Cintura

1,192 ,275


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UR

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E T

RA

BA

JO

La silla utilizada permite adaptarse a las

necesidades dimensionales y funcionales

del trabajador * Dolor en la Cintura

4,130 ,042

En la postura de pie apoya caderas,

abdomen o un pie en alguna superficie *

Dolor en la Cintura

,075 ,785

Se realizan posturas forzadas e inestables

durante la actividad laboral * Dolor en la

Cintura

2,227 ,136

GR

AD

O D

E

MO

VIL

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DE

TR

ON

CO

Y

MIE

MB

RO

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Los movimientos de la columna son los

mismos del 50% de la jornada laboral *

Dolor en la Cintura

,249 ,618


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CIO

DE

CA

RG

AS

Los objetos levantados son de difícil manipulación *

Dolor en la Cintura ,958 ,328

Levanta carga sin ayuda mecánica * Dolor en la

Cintura 4,130 ,042

Algunas veces realiza los esfuerzos o las cargas con

métodos o posturas incorrectas * Dolor en la Cintura ,145 ,704

Los planos para cargue o descargue son muy altos o

muy bajos * Dolor en la Cintura ,297 ,586

La tarea está asociada al transporte de cargas * Dolor

en la Cintura ,249 ,618

El trabajador transporta la carga por más de 50 mts *

Dolor en la Cintura ,769 ,380


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Más de la tercera parte de los operarios de recolección de basuras manifiestan presentar dolor musculo-esquelético;

distribuido con mayor porcentaje en manos, cintura, hombro, codo y cuello.

En promedio, el 71% tiene estos síntomas hace menos de un año. Cabe anotar aunque no se encontró relación

estadísticamente significativa que los operarios de recolección de basuras llevan trabajando para la empresa

de recolección un rango entre 1 y 4 años, pero en el cargo el rango va de 1 a 19 años.


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Las manos son la parte más afectada por presencia de síntomas musculo esqueléticos en los operarios de

recolección de basuras en Manizales.

Con una alta frecuencia de dolor Adormecimiento Calambres Pérdida de fuerza y sensibilidad Sensación de quemazón Presencia de inflamación Rigidez.


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Hay relación estadísticamente significativa entre el dolor musculo-esquelético en mano, codo y cintura con factores

individuales como la realización de actividades extra laborales: practica de costura y cuidado de niños menores de 5 años.

Aunque no se encontró relación estadística entre la incidencia de dolor y lesiones musculo

esqueléticas en miembros superiores relacionados con el trabajo, biológicamente es

plausible que la exposición acumulada a factores de riesgo presentes en los sitios de

trabajo tenga relación con el evento.


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A nivel estadístico no hay relación entre el dolor de hombro con los factores individuales, biomecánicos y

fisicoambientales.

Sin embargo los movimientos repetidos o posturas sostenidas como factores biomecánicos, en flexión del codo pueden relacionarse con dolor en el hombro, ya que la anatomía y la biomecánica del bíceps bracchi, hacen posible su compromiso, aún sin elevación del

hombro.


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El dolor en la cintura se relaciona: Por factores individuales:

Realización de actividades extra laborales como interpretar instrumentos musicales Por factores biomecánicos y fisicoambientales

Características del movimiento en el levantamiento de cargas sin ayuda mecánica

Postura base de trabajo por la adaptabilidad permitida

de la silla utilizada según las necesidades dimensionales y funcionales del operario.


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1. Definition and domains of ergonomics. International Ergonomics Association (sitio en Internet). Disponible en: http http://www.iea.cc/whats/index.html. Acceso el 8 de enero de 2014 2. Ministerio de la Protección Social Republica de Colombia, Subcentro de seguridad social y riesgos profesionales Pontificia Universidad Javeriana. Guía de Atención Integral Basada en la Evidencia para Hombro Doloroso (GATI- HD) relacionado con Factores de Riesgo en el Trabajo: Bogotá: Ministerio de la Protección Social Republica de Colombia; 2006. 3. Kumar S. Theories of muskuloskeletal injury causation. Ergonomics. 2001;44(1):17-47. 4. Weil D. Valuing the economic consequences of work injury and illness: a comparison of methods and findings. American Journal of Industrial Medicine. 2001;40(4):418-437.


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9. Ministerio de la Protección Social Republica de Colombia, Subcentro de seguridad social y riesgos profesionales Pontificia Universidad Javeriana. Guía de Atención Integral Basada en la Evidencia para Dolor Lumbar Inespecífico y Enfermedad Discal Relacionados con la Manipulación Manual de Cargas y otros Factores de Riesgo en el Lugar de Trabajo (GATI- DLI- ED): Bogotá: Ministerio de la Protección Social Republica de Colombia; 2006. 10. Gutiérrez Strauss AM, Ministerio de la Protección Social. Guía técnica para el análisis de exposición a factores de riesgo ocupacional en el proceso de evaluación para la calificación de origen de la enfermedad profesional: Bogotá: Imprenta Nacional de Colombia; 2011. 11. Tafur F. Enfermedad Profesional en Colombia 2001-2004. Ministerio de la Protección Social. Enero 2006 Rodríguez, P Carlos. Síndrome del Túnel Carpiano. Guías Clínicas 12. Romero J, Sanabria C, Palma A L , Rojas L, Montiel M, Quevedo A L, Chacin B. Valoración de la carga postural y riesgo musculo-esquelético en trabajadores de una empresa metalmecánica. Salud de los trabajadores: 2006; 14(1), 61-69.


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http://scholar.google.es/scholar?q=operarios+de+recoleccion+de+basuras+factores+laborales&btnG=&hl=es&as_sdt=0,5














Universidad Autónoma de Manizales Abril 2014

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María del Pilar Marín Giraldo Candidata a Magister en ...repositorio.autonoma.edu.co/jspui/bitstream/11182/686/3... · DME afectan miembro superior y columna vertebral. ... dolor