Upload
starbuck
View
64
Download
1
Embed Size (px)
DESCRIPTION
Synpunkter på LO:s och SAP:s program om välfärdstjänster (särskilt äldreomsorg) SNS 23 januari 2013. Marta Szebehely Professor i socialt arbete Stockholms universitet [email protected]. Äldreomsorg: en välfärdstjänst och del av den sociala infrastrukturen - PowerPoint PPT Presentation
Citation preview
Synpunkter på LO:s och SAP:s program om välfärdstjänster (särskilt äldreomsorg)
SNS 23 januari 2013Marta Szebehely
Professor i socialt arbete
Stockholms universitet
Vad är äldreomsorg och vad är problemen som förslagen ska lösa?
• Äldreomsorg: en välfärdstjänst och del av den sociala infrastrukturen
• Behövs i en utsatt livssituation – försvårar ‘kundval’ – konsekvenserna av felval allvarliga
• Omsorgskvalitet uppstår i ett möte – svår att bedöma i förväg och svår att mäta
• Utmaningar: – garantera att alla – oavsett förmåga att välja – får god omsorg
– förena generell välfärd och individanpassad omsorg – ett samhälle där alla vågar bli gamla
Ökad konkurrens – lösning eller del av problemet?
• Äldreomsorg i privat regi från 2-3% till 20% på 20 år – hela ökningen i vinstyftande företag
• Både oligopol (genom LOU) och fragmentering (genom LOV)
• Inget forskningsstöd för att konkurrensutsättning av äldreomsorgen leder till bättre kvalitet eller lägre kostnader
• Massiv kritik mot kommunernas kontraktsskrivning, uppföljning, tillsyn
• Är ökad reglering och kontroll en lösning?
Striktare styrning och kontroll fokus på det mätbara hot mot omsorgskvalitet?
• Internationella erfarenheter • Kanada: 450 standards• USA: strikt kvalitetsreglering men 23% av sjukhemmen har
allvarliga brister• Vad är lämpligt/möjligt att reglera?
– Ägandeformer?– Tillträdet till marknaden (tillståndsprövning?) – Kvalitet – struktur, process, resultat?
• Personaltäthet – en central kvalitetsaspekt kopplad till vinst
• Alternativt ersättningssystem: ersättning för utbetalda löner + administration?
Är valfrihet en självklarhet?
• Både LO och SAP vill bevara valfrihet men inte fri etablering enligt LOV
• Äldre vill påverka sin hjälp men alla vill eller kan inte välja utförare
• ‘Är du inte nöjd så byt’ – men vad händer om steget att byta är för stort?
• Bara 4 % gör omval av hemtjänst – varav 1/5 för att företaget har upphört.
• LOV i storstad – I Stockholm 91-118 hemtjänstutförare att välja mellan i varje
stadsdel (närmare var tredje företag är mycket litet)
– Svåröverskådliga val och stora krav på uppföljning
– Vad händer med de svagaste gamla?
2010: Kungsholmen: 82 privata, 1 kommunal
2012: 100 privata, 1 kommunal (ca 32 har försvunnit, 50 tillkommit)08 Hemtjänst
08 assistans
AB Jessys Assistans
AB Nordisk Hem-service
AB Omsorgs-Compag-niet
Adlersons Fönster-puts AB
AKTA Assistans AB
Adulis Omsorg AB
Aktsam Vård och Omsorg AB
Alerta Omsorg AB
Allita Care HB
All-Tid Hemtjänst & Service
Aman Care AB
Ansvar och Omtanke i Stockholm AB
Assistansen S & M AB - Hemtjänst
Atlas & Bore i Stockholm AB
Attendo Care AB Kundval
Bamboo Care Team AB
Bella Care Borgerskapets hemtjänst - Fredhäll
BraLiv Sverige AB
Care Rent International AB
Carema Kungshol-mens Hemtjänst
Carema Äldreom-sorg Essingen
CHISPA HB Curo Hemtjänst AB
Divan Äldreom-sorg och Sjukvård
ECC Assistans
Enklare Vardag Sverige AB
Eveo AB
FSB Finsk Hemtjänst -
GBG Omsorg Partner
Ghion Syster-jouren AB
Helpia Assistans
Hemtjänst Nanasa
Hemtjänst och Omsorg HOMe`S AB
Hemtjänst Hantverkargatan(kommunal)
HSB Omsorg AB
I Care Assistance by A-M AB
INBLASA AB
Johannes hemtjänst AB
L`europe Assistans Partner
Legevisitten AB – Partnerskap för Vård
Livis Omsorg AB
Loki AB Macorena HB
Maie Poomann
Marja Witt Hushålls-nära Tjänster AB
Medihead AB
Melina Care AB
MER PL ASSISTANS AB Hemtjänst
MIAB Städ AB
Mix Medicare AB
MTG-Humanus AB
Mångkultu-rell Hem-tjänst AB
Nockeby-hem, Sällskapet vänner
Nockeby-hus, Sällskapet vänner
Nordic Senior Services AB
Olivia hemtjänst AB -
Omsorgshuset City
Orion Omsorg AB
Proffskraft i Stockholm AB
Proffssysteri Stockholm AB
ProMa Care AB
Real Omsorg i Storstad AB
Resurser i Arbete Sverige AB
RTFL-Rätt Till Fullvär-digt Liv AB
Sam Service AB
Seflem Hemtjänst AB
Selma & Oscar
SignCare AB
Silverkatten HB
Sisu Senior-service AB
SoLens Vård och Omsorg
Spindek Vårdpool AB
Stiftelsen Isaak Hirschs Minne
Stockholm service och bemanning-företag
SVANEN HEMTJÄNST AB
TILLITS-TEAMET SVERIGE AB
Vård & Omsorgs-teamet i Norden AB
Valfrihet och välfärdens fördelning
• Högutbildade äldre har större förutsättningar att hitta de bästa utförarna
• Försämras omsorgens kvalitet om ’medelklassens vassa armbågar’ försvinner?
• Vinnare och förlorare i valfrihetssystem?• Hur garantera att alla – oavsett förmåga att
välja – får lika god (men inte likadan) omsorg?
Visioner behövs
• LO:s underlagsrapport är värd en seriös diskussion i breda grupper
• Handlar om mycket mer än vinst
• Hur välfärden ska finansieras och organiseras berör hela samhället
• Särskilt viktigt att involvera brukare, anhöriga och personal i utvecklandet av den goda omsorgen / det goda arbetet