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Martine Gagné, conseillère cadre

Claudia Reuzé, monitrice clinique

Avril 2015

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Présenter une méthode de travail

Présenter l’outil SBAR pour la transmission d’information

Se familiariser avec les procédures d’admission, de congé et de transfert des patients à l’ICM

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Planification

Regroupement des soins

Gestion des priorités

Rapidité

Efficacité

Sécurité

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Un patient en retour de coronarographie depuis 15 minutes

Un patient insuffisant cardiaque sous lasix i/v. Vous avez une dose à administrer à 17h

Un patient sous antibiotiques i/v pour une endocardite avec de la piptazo à administrer à 17h

Un patient qui vient d’obtenir son congé suite à une implantation de cardiostimulateur permanent (pmp) il y a deux jours

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Vous présenter au patient

Identification des alertes cliniques : Fonction Neurologique Fonction Respiratoire Fonction Cardiaque

Identification des autres motifs de consultation médicale urgente (douleur, saignement, résultat de laboratoire

critique, etc.)

Validation des débits de perfusion i/v

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Vous arrivez à sa chambre. Il est assis dans son lit avec de l’oxygène à 2L/min via LN

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Votre patient avec endocardite est assis au fauteuil et regarde la télévision

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16h15 :

Vous arrivez à la chambre de votre patient et celui-ci ne vous voit pas entrer. Il semble ne pas voir se qui se passe à sa droite.

En lui parlant, vous constatez qu’il a de la difficulté à parler.

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Lors de votre évaluation centrée sur la fonction, vous constatez chez votre patient :

Il ne peut bouger ni son bras ni sa jambe droite

Son discours est confus; vous avez de la difficulté à comprendre ce qu’il dit

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16h20 :

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Avoir en main : Le dossier du patient

La feuille de S.V, le résultat de gluco

FADM

Allergies

Votre feuille de route

Si votre feuille est bien remplie vous aurez moins de recherche à faire dans le dossier lors de votre appel

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Situation : Identification du patient (nom, diagnostic, date d’admission) Motif de l’appel - Alerte clinique ou motif de consultation urgente

Background : Antécédents significatifs Médication en cours, changements récents Examens / Labos récents : évolution ou comparaison

Assessment : Évaluation clinique et para clinique du patient Ce qui a été fait à date + effets

Recommendation: Ce dont vous avez besoin (nouvelle prescription, visite médicale,

prise en charge urgente, etc.)

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Noter toute prescription

Les CEPI ne peuvent prendre des OT ou des OV à moins de se faire contresigner par une infirmière

Noter toute information pertinente dans les notes d’observation infirmière (votre Évaluation et vos Interventions)

Assurer le Suivi (effets) des interventions posées

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Votre AIC vient vous aider et assure la surveillance étroite de votre patient qui ira en scan cérébral STAT

Pendant ce temps, vous faites la vérification de vos dossiers et vous préparez les médicaments prévus à 17h

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Évidemment, vous avez pris un peu de retard dans votre tournée. Vous allez donner les médicaments de vos patients. Deux médicaments sont à administrer en même temps: le lasix et la piptazo

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Lors de la tournée:

L’examen centré sur la fonction pour chaque patient en lien avec le diagnostic

S.V., oxygénothérapie

Auscultation pulmonaire

Évaluation de la mobilité

Planification de l’horaire de la soirée en collaboration avec le patient

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17h05

En faisant votre tournée, votre AIC vous avise que votre patient qui présente des symptômes neurologiques (AVC probable) sera transféré au CHUM

L’infirmière qui accompagnera le patient lors du transfert arrivera sous peu

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Remplir la collecte de données (transfert non-urgent)

Compléter l’enveloppe pour le départ (copie des labos, notes médicales, examens etc.)

Faire une copie du FADM (à jour)

Faire une copie de la note infirmière (à jour)

S’assurer de la disponibilité de la médication lors du transport jusqu’à la prise en charge par l’autre centre (ex patient sous lasix i/v, perfusion intraveineuse, antibiotiques etc.)

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17h15:

L’infirmière qui accompagnera votre patient dans un autre centre hospitalier vient d’arriver Vous devez lui faire le rapport Pratiquez-vous avec une collègue à donner votre rapport en utilisant la méthode SBAR

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Vous êtes jumelé avec votre collègue Julie pour le repas et vous devez lui donner votre rapport

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Le diagnostic, les perfusions en cours, si dosage, si diabétique et le degré d’autonomie des patients et si des interventions sont à faire durant votre absence

Pendant les heures de pauses, vous avez deux sections de patients à couvrir. Il faut essayer de regrouper le plus possible les soins pour assurer la surveillance des moniteurs au poste et des patients plus instables

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Lorsque vous revenez de votre repas, votre AIC vous avise que vous aurez une admission de l’urgence

Vous faites la tournée de vos chambres et vous voyez la pab arriver avec votre nouveau patient

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Évaluation du patient : Identification des alertes cliniques

Prise du rapport

Installation du moniteur et prise de S.V. (si nécessaire)

Évaluation du patient : Examen centré sur la fonction

Vérification du dossier (notes médicales et infirmières,

consultations, etc.)

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Vérification des prescriptions

Vérification et mise à jour du Kardex et autres formulaires (collecte de données, MRSA, ERV, feuille de tabac,

évaluation du risque de chutes, guide d’accueil, etc.)

Poursuite du traitement débuté à l’urgence

Donner les informations du mode de fonctionnement de l’unité selon l’état clinique du patient

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Rappelez-vous que vous devez voir tous vos patients minimalement aux heures

Essayer de respecter le plus possible les heures de sommeil des patients

Respecter les horaires de prises de S.V.

Faites le suivi des effets des médicaments que vous administrez (ex: diurèse post lasix i/v ou soulagement post analgésique)

Regrouper le plus possible vos soins lorsque vous faites la tournée d’un patient pour augmenter votre efficacité

Organiser la chambre (cloche d’appel à portée, pantoufles, sol dégagé, etc.) pour permettre intervention plus rapide en situation d’urgence

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Votre collègue vous demande de l’aide pour aller porter l’enveloppe de congé à un de ses patients qui vient d’obtenir son congé

Elle vous mentionne que l’enseignement de départ est déjà fait et qu’il reste seulement à retirer son ccf et son moniteur