KAW 1043

PENGESANAN KANAK-KANAK BERKEPERLUAN KHAS

CACAT PENGLIHATAN DAN CACAT PENDENGARAN

(VISUAL DISORDER AND HEARING DISORDER)

NAMA AHLI KUMPULAN : NORYUSMANIA BT JUNAIDI (E 20101000826)

NUR NADIRAH BT MAHAMAT (E 20101000829)

SIM MING CHING (E 20101000840)

KATTY LING SING HUI (E 20101000907)

NUR AMALINA BT MOHD FADZIL (E 2010100909)

PROGRAM : DIPLOMA PENDIDIKAN AWAL KANAK – KANAK.

SEMESTER : SEMESTER 3 2011/2012

KUMPULAN KULIAH : KUMPULAN B

NAMA PENSYARAH : DR. KANNAMAH A/P MOTTAN

TARIKH SERAHAN : 28 OGOS 2011

1

ISI KANDUNGAN

BIL. ISI KANDUNGAN MUKA SURAT

1 Pengenalan Cacat Penglihatan

2 Ciri-ciri Kanak-kanak Cacat Penglihatan

3 Tahap Perkembanagn Kanak-kanak Cacat Penglihatan

4 Punca Cacat Penglihatan

5 Jenis-jenis Cacat Penglihatan

6 Tahap Cacat Penglihatan

7 Masalah Penglihatan Yang Lain

Katarak

Glaukoma

Degenerasi Makular

Ocular Motility

Strabismus

Amblyopia

Nistagmus

8 Ujian Pengesanan Cacat Penglihatan

9 Alat Bantu bagi Kanak-kanak Cacat Penglihatan

10 Pengenalan Cacat Pendengaran

11 Ciri-ciri Kanak-kanak Cacat Pendengaran

12 Tahap Perkembangan Kanak-kanak Cacat Pendengaran

13 Punca Cacat Pendengaran

14 Tahap Pendengaran

15 Jenis Kehilangan Pendengaran

16 Ujian Pengesanan Cacat Pendengaran

17 Kaedah Komunikasi Bagi Kanak-kanak Cacat Pendengaran

18 Alat Bantu bagi Kanak-kanak Cacat Pendengaran

19 Rujukan

20 Lampiran

2

CACAT PENGLIHATAN (VISUAL DISORDER)

1.0 PENGENALAN CACAT PENGLIHATAN

Definisi yang dikemukakan oleh The World Council for the Welfare of the Blind dalam

Hajah Hasnah (1988) tentang masalah penglihatan adalah seperti tidak dapat melihat

langsung dan kebolehan melihat tidak lebih daripada 6/60 atau 20/200 iaitu dengan

Ujian Snellen.

Penglihatan yang terhad iaitu kurang daripada 20 peratus. Dari segi pendidikan,

bermaksud sekumpulan kanak-kanak yang memerlukan pendidikan khas kerana

masalah penglihatan. Selain itu, murid-murid di program ini mengikuti pelajaran yang

sama seperti diikuti oleh murid normal tetapi mempunyai kaedah yang berbeza di mana

murid-murid ini didedahkan kepada penggunaan bahan cetak yang dibesarkan saiz

tulisannya bagi yang rabun manakala bagi yang buta mereka akan diajar menggunakan

Braille. Program ini juga disediakan dalam dua jenis iaitu sekolah khas dan di sekolah

biasa (bagi program integrasi).

Kanak-kanak memerlukan kurikulum khas yang khusus dan kaedah pengajaran

yang sesuai dengan ketidakupayaan mereka. Masa mereka disekolah amat berharga

yang perlu digunakan sepenuhnya untuk meminimumkan kesan kecacatan terhadap

keupayaan mereka.

3

2.0 CIRI-CIRI KANAK-KANAK CACAT PENGLIHATAN

Yang pertama adalah kesukaran membaca tulisan dan ilustrasi dalam buku serta di

papan kapur dan sering membawa buku dekat matanya untuk membaca. Selain itu,

kanak-kanak juga sering mengesat matanya. Matanya juga amat sensitif terhadap

cahaya. Kebanyakannya mempunyai mata juling dan mempunyai mata yang tidak boleh

memfokus.

Kanak-kanak yang menghidapi penyakit ini sering mengelak dari cahaya

terang dan mengerdip atau menggosok mata. Mereka juga sering terjatuh dan terlanggar

objek kecil dan mengadu sakit kepala, pening atau loya selepas membuat kerja yang

perlu penumpuan. Tidak dapat mencari dan mengambil objek kecil yang terjatuh. Jika

mereka separa buta, mereka mungkin dapat melihat bayang, warna atau gambar yang

besar. Sebagai contoh, memegang buku atau objek dekat dengan muka. Biasanya sukar

atau tidak dapat melakukan tugasan seperti membaca atau menulis tanpa menggunakan

alat bantuan khas.

Gangguan penglihatan berlaku apabila penglihatan seseorang individu tidak

dapat dibantu untuk mencapai tahap penglihatan normal. Gangguan penglihatan ini

boleh disebabkan penyakit yang dialami, trauma serta masalah kongenital atau

keturunan. Kanak-kanak ini juga sering menundukkan kepala ke tepi atau ke depan dan

kerap berkerut atau mengecilkan mata serta matanya juga akan kelihatan kemerah-

merahan. Dan yang terakhir sekali, kerap menulis perkataan-perkataan dengan ejaan

lama.

4

3.0 TAHAP PERKEMBANGAN KANAK-KANAK CACAT PENGLIHATAN

Berikut adalah carta perkembangan kanak-kanak yang mengalami masalah penglihatan

mengikut peringkat umur dan pencapaiannya:

Aspek

Perkembangan

Umur Pencapaian

Sosial dan

Emosi

0 - 3 bulan Mengenali dan mengecam suara ibu bapa dan pengasuh.

Boleh ditenangkan dengan suara atau pun dengan

sentuhan.

Tersenyum apabila di agah atau kita bermain

bersamanya.

4 - 6 bulan Mula menunjukkan suka akan perhatian. Sebagai contoh

menangis apabila ditinggalkan dan tidak dituruti

permintaannya.

7 - 9 bulan Membezakan antara yang biasa & orang yang tidak

dikenali

Menunjukkan "kebimbangan terhadap orang asing"

Menunjukkan takut perpisahan

10 - 12

bulan

Menggunakan gerak isyarat

Menangis apabila ibu bapa atau pengasuh

meninggalkannya

Mula menikmati permainan sosial seperti main Pee-ke-

boo

1 - 2 tahun Meniru ibu bapa atau pengasuhnya

Dimainkan bersama-sama kanak-kanak lain

Minta bantuan orang lain apabila memerlukan bantuan

2 - 3 tahun Suka dipuji selepas melakukan tugas mudah

Sedar dan mengetahui perasaan orang

4 - 5 tahun Bermain dengan kanak-kanak lain

Memahami kaedah-kaedah meluahkan pelbagai bentuk

perasaan

Kemahiran

Motor Halus

0 - 3 bulan Bermain dengan tangan

Menggunakan tangan untuk melakukan sesuatu

5

Mampu memegang objek tengan tangan tanpa

menjatuhkannya.

Bermain dengan mainan yang mengeluarkan bunyi

4 - 6 bulan Mencapai objek dalam hubungan dengan badan dengan 1

tangan

Meletakkan objek ke dalam mulut

Menggunakan hujung jari untuk memegang objek kecil

Pemindahan objek dari tangan ke tangan

Membawa objek ke garis tengah

Menarik objek daripada bekas

7 - 9 bulan Meneroka tekstur yang berlainan

Meletakkan objek ke dalam bekas

Memainkan permainan “pat-a-cake”

10 - 12

bulan

Meletakkan salah satu tambatan berulang kali ke dalam lubang (permainan meletakkan objek ke dalam lubang yang sepadan)

1 - 2 tahun Menyusun objek besar namun susunannya agak tidak

teratur.

2 - 3 tahun Menggunakan tangan untuk tugas-tugas kompleks

Membaling bola

4 - 5 tahun Meniru dan menyalin bentuk mudah seperti bulat, segi

empat dan segi tiga namun bentuknya tidak kemas.

Kemahiran

Motor Kasar

0 - 3 bulan Mampu mngangkat kepala dan mengawal kepala apabila

bergerak.

Mengangkat diri dengan tangan serta lengan apabila di

telungkupkan (bayi yang buta tidak boleh berbuat

demikian sehingga selepas mereka roll dari belakang ke

perut)

4 - 6 bulan Duduk dengan sokongan

Berguling dari perut ke belakang, dari belakang ke perut

Duduk sahaja mantap

Menarik untuk berdiri (sambil memegang tangan anda)

Bergerak ke hadapan dengan merangkak, menjalar, atau

apa-apa cara lain

6

7 - 9 bulan Menarik diri untuk kedudukan duduk

Menarik untuk kedudukan berdiri (menggunakan

perabot)

Duduk

Percubaan untuk berjalan (sambil memegang tangan

anda)

Melangkah mengikut koordinasi (semasa bertatih)

10 - 12

bulan

Berdiri sendiri

Mampu untuk tunduk untuk mengambil objek

Berjalan ke sisi mengikut dinding

Berjalan sendiri (3 langkah)

Berjalan bersendirian dengan penyelarasan yang baik (5

langkah)

Menolak halangan-halangan kecil daripada menghalang

perjalannannya.

Berjalan di rumah atau di laman dengan bebas

1 - 2 tahun “Squats”

Bergerak mengelilingi halangan besar

Berjalan tangga dengan bantuan, turun tangga dengan

bantuan

2 - 3 tahun Berjalan, melompat, mendaki

4 - 5 tahun Mudah berjalan ke belakang

Melompat dengan satu kaki

Bahasa dan

Komunikasi

0 - 3 bulan Suara tangisan yang berbeza ketika bayi menangis.

Respons kepada suara biasa

Bertindak balas kepada bunyi secara tiba-tiba

Mengabaikan bunyi tertentu & mengabil kisah

sesetengah bunyi.

4 - 6 bulan Berpaling ke arah bunyi yang didengar

Membuat 3 bunyi vokal yang berbeza

Meniru “vocalization”

7 - 9 bulan Menghasilkan kombinasi vokal-konsonan (Contohnya

ga-ga atau ba-ba)

7

Mengenali bunyi biasa atau frasa

10 - 12

bulan

Menggunakan gerak isyarat

Memberi respons yang sesuai untuk biasa permintaan

“Jabbers expressively”

Mula nama benda-benda

1 - 2 tahun Menjangka rutin sebagai tindak balas kepada permintaan

biasa

Menggunakan 2 kata-kata yang sesuai

Menggunakan kata-kata untuk membuat mahu dikenali

Menggunakan 8 perkataan yang sesuai

Strings 2 perkataan bersama-sama (contohnya "ma-ma

selamat tinggal ")

Menggunakan 2 & 3 ayat perkataan

2 - 3 tahun Memahami bahasa yang paling mudah

Berkomunikasi dengan jelas

4 - 5 tahun Suka bercerita mengenai apa yang dia telah melakukan

Minta banyak soalan

Kognitif dan

Intelektual

0 - 3 bulan Mengenali ibubapa atau pengasuh

Bermain dengan bubbling secara berterusan

Menangis apabila lapar atau tidak selesa

4 - 6 bulan menoleh ke arah bunyi

Meletakkan objek di dalam mulut

Menunjukkan keutamaan dalam bahan mainan

Mencapai objek yang dekat dengannya.

7 - 9 bulan Meneroka tekstur yang berlainan

Mendedahkan mainan

Menarik tali untuk mengaktifkan mainan

Mencari objek yang lepas dar genggaman namun jauh

dari kontaks badan nya(jauh dari nya).

Bergerak ke arah objek berdasarkan petunjuk bunyi.

Meletakkan objek ke dalam bekas atas permintaan

10 - 12

bulan

Bergerak atau gerak isyarat ke arah anda apabila

dipanggil

8

Menempatkan objek tetap (contohnya kerusi tinggi, meja,

dsb. )

Meletakkan banyak objek dalam bekas

Belajar bahawa objek itu wujud walaupun daripada

diluar kemampuan penglihatannya

Berjaya untuk menyelesaikan masalah yang mudah

Mula memahami sebab & kesan

1 - 2 tahun Menggunakan 2 objek yang berkaitan (contohnya sudu

dan garfu)

Menggunakan objek untuk melaksanakan tindakan sosial

(contohnya menyikat rambut, memakai kalung, dll. )

Memadankan objek

Memberi perhatian kepada aktiviti yang lama.

2 - 3 tahun Sesuai bentuk ke dalam lubang yang hampir sama

Mengkategorikan objek

Mengasingkan blok & menyantumkannya kembali

4 - 5 tahun Berikut arahan mudah & teka-teki mudah

Memahami mengira

Perkembangan kanak-kanak bermasalah penglihatan bergantung pada tahap

kehilangan penglihatan, jenis masalah penglihatan dan umur semasa mengalami

masalah penglihatan. Bagi kanak-kanak yang mengalami masalah penglihatan

terutamanya kebutaan mereka tiada pengalaman visual sama sekali. Ini menyebabkan

perkembangan akal mereka terencat dan terbatas berbanding dengan kanak-kanak

normal yang lainnya. Pemahaman dan pengenalan terhadap objek dan alam

disekelilingnya dibantu oleh deria selain daripada deria penglihatan. Sebagai contoh

kanak-kanak yang buta mengenali buah-buahan dari segi bentuk, tekstur dan juga bau

dengan menggunakan deria bau, sentuhan, rasa dan dengar mereka.

Selain itu, daripada segi fizikal tidak terdapat perbezaan antara kanak-kanak

bermasalah penglihatan dengan kanak-kanak normal malah mereka sering dianggap

sebagai kanak-kanak biasa.

9

Kanak-kanak yang mengalami masalah penglihatan kadang kala mengalami

manasalah dalam perhubungan social. mereka mengalami masalah untuk mengenal dan

mengecam orang yang berada disekeliling mereka melainkan orang tersebut betul-betul

rapat dengannya.

Kanak-kanak yang mengalami masalah penglihatan kebiasaannya mengalami

masalah pembelajaran di sekolah. Terdapat banyak kesan masalah penglihatan terhadap

pembelajaran kanak-kanak terutamanya dari segi tingkah laku, kebolehan membaca,

menulis dan pencapaian am di sekolah. Masalah begini timbul akibat penglihatan

kanak-kanak yang terhad dan terbatas sehingga mereka tidak dapat memvisualisasikan

sesuatu objek atau perkara.

Sokongan daripada segi psikologi dan latihan untuk berdikari penting bagi

membantu kanak-kanak ini dalam aspek komunikasi dan menjalanrutin harian dengan

sendiri tanpa bantuan orang lain amat diperlukan bagi membantu melonjakan tahap

perkambangan kanak-kanak yang mempunyai masalah penglihatan. Selain itu kanak-

kanak yang mengalami masalah penglihatan harus dibekalkan dengan alat bantuan

penglihatan seperti cermin mata untuk membantu melihat dengan jelas bagi yang

mengalaman masalah penglihatan terhad, latihan kemahiran pemahaman dan

penggunaan tulisan daripada mesin Braille, bahan bacaan dalam tulisan Braille serta alat

sentuh seperti peta, gambar rajah timbul dan model tiga dimensi bagi memastikan

kanak-kanak yang mempunyai masalah penglihatan tidak ketinggalan dari segi kognitif,

intelektual dan pemahaman dunia sekelilingnya.

10

4.0 PUNCA CACAT PENGLIHATAN

Punca-puncanya adalah baka dan keturunan, komplikasi sebelum, semasa dan selepas

lahir, Rubella, Sifilis, Kekurangan zat makanan, Kesakitan mata, Kecederaan,

Kerosakan saraf optic, Penyakit (hypermetropia, myopia, dylexia, dll) Trauma, masalah

congenital.

5.0 JENIS-JENIS CACAT PENGLIHATAN

Menurut Pertubuhan kesihatan dunia (WHO), terdapat dua kategori masalah penglihatan

iaitu, kebutaan dan rabun/penglihatan terhad.

Kebutaan adalah penglihatan kurang daripada 3/60, pada mata yang terbaik

ataupun medan penglihatan kurang daripada 10 darjah setelah menerima rawatan

ataupun pembetulan biasa (refractive).

Manakala rabun atau penglihatan terhad ( Low Vision) adalah penglihatan

kurang 6/18 sehingga persepi cahaya pada mata yang terbaik pembetulan biasa. Individu

dengan penglihatan terhad dapat melakukan tugas seharian menggunakan deria

penglihatan.

11

Masalah Penglihatan

ButaRabun atau Penglihatan

Terhad

(Low Vision)

6.0 TAHAP CACAT PENGLIHATAN

Terdapat beberapa tahap masalah penglihatan yang membezakan antara buta dengan

penglihatan terhad ataupun low vision berdasarkan ujian visual akuiti dan juga adaptasi

pendidikan pendidikan khas. Masalah penglihatan dapat dilihat dalam tahap berikut:

Tahap Penglihatan Huraian

Sederhana Masalah pada tahap ini masih

membolehkan kanak-kanak melihat cahaya

dan menjalankan aktiviti melalui deria

penglihatan dengan menggunakan alat

bantu khas seperti kanta dan cermin mata.

Teruk Masalah pada tahap teruk menyebabkan

kanak-kanak memerlukan lebih banyak

masa dan tenaga dalam menjalankan

aktiviti malah mengalami kesukaran

melakukan aktiviti berkaitan penglihatan

termasuk mobiliti, walaupun dengan

bantuan alat khas.

Sangat Teruk Masalah pada tahap ini sangat teruk

mengakibatkan kanak-kanak menghadapi

kesukaran melakukan aktiviti visual

seperti membaca dan mobiliti serta perlu

bergantung pada deria-deria lain.

12

7.0 MASALAH PENGLIHATAN YANG LAIN

7.1. KATARAK

Penyakit katarak adalah lensa mata yang keruh atau berkabut. Biasanya lensa

mata yang sihat adalah jernih. Jika mata keruh, jalannya sinar akan terhambat dan

lensa tidak dapat di fokuskan. Katarak umumnya timbul pada usia lanjut akibat

pengerasan lensa yang tidak dapat dihindarkan, tanpa ada rasa nyeri mahupun rasa

tidak selesa. Penyakit ini berlaku apabila kanta mata semakin keruh dan

mengganggu laluan cahaya masuk ke retina mata. Masalah katarak ini adalah

berbeza dengan glaukoma. Kanta yang semakin keruh akan menyebabkan pesakit

menghadapi masalah seperti berikut :

Penglihatan kabur

Imej berganda

Gangguan penglihatan warna

Masalah melihat cahaya terang.

Katarak dikatakan menyerang satu daripada enam individu yang telah

melangkau usia 40 tahun. Menjelang usia 75 tahun pula, hampir semua orang

akan mengalami katarak di salah satu atau kedua-dua belah mata mereka.

Penyakit ini boleh menjejaskan penglihatan pesakit dan boleh menyebabkan

pesakit menjadi buta sekiranya tidak dirawat dari peringkat awal lagi

Penyakit ini juga akan berlaku tanpa mengira jantina lelaki ataupun perempuan.

Seorang penderita katarak mungkin tidak menyedari bahawa telah

mengalami gangguan katarak. Katarak terjadi secara perlahan-perlahan sehingga

penglihatan penderita terganggu secara beransur. Ini kerana umumnya katarak

tumbuh sangat lambat dan tidak mempengaruhi daya penglihatan sejak awal.

13

Daya penglihatan baru terpengaruh setelah katarak berkembang sekitar 3 hingga 5

tahun. Hal ini demikian kerana katarak biasanya menyedari penyakitnya setelah

memasuki peringkat kritikal.

Antara simptom awal yang akan dialami oleh seseorang yang

menghidapi katarak adalah seperti berikut :

Merasa gatal-gatal pada mata

Air matanya mudah keluar

Pada malam hari penglihatan terganggu

Tidak biasa menahan silau sinar matahari atau sinar lampu.

Selanjutnya penderita akan melihat selaput seperti awan di depan

penglihatannya. Awan yang menutupi lensa mata tersebut akhirnya semakin

merapat dan menutup seluruh bahagian mata. Bila sudah sampai tahap ini,

penderita akan kehilangan penglihatannya.

Antara faktor lain yang menyebabkan berlakunya penyakit katarak

adalah seperti yang berikut:

cedera pada lensa mata,

pesakit diabetis juga terdedah kepada penyakit ini,

penyakit mata,

katarak bawaan sejak lahir iaitu dilahirkan dengan katarak (kongenital),

katarak boleh berlaku pada bayi atau kanak-kanak sekiranya si ibu

menghidap jangkitan penyakit seperti rubela semasa kehamilan dan ia

dikenali Ia dikenali sebagai katarak congenital

14

paparan berlebihan dengan sinar ultraviolet yang menyebabkan berlakunya

penyakit katarak.

mereka yang mempunyai sejarah keluarga penyakit katarak ini juga

mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk mewarisinya.

Terdapat empat (4) jenis penyakit katarak iaitu:

Menurut Dr. Shatriah Ismail, Pensyarah Kanan dan Pakar Oftalmologi,

Jabatan Oftalmologi, Pusat Perubatan Sains Perubatan, Kampus Kesihatan, USM

Kelantan. Penyakit selaput mata pada kanak-kanak juga dikenali sebagai penyakit

katarak kongenital dalam bahasa perubatan yang dikesan selepas kelahiran.

Antara faktor penyebab berlakunya katarak kongenital adalah :

sejarah keluarga penyakit katarak kongenital serta beberapa penyakit yang

lain.

Kelahiran pramatang.

Jangkitan kuman semasa dalam kandungan seperti rubella, syphilis,

toxoplasmosis dan herpes.

Gangguan metabolik seperti hypoglisemia, hyperglysemia, hypokalsemia

dan galaktosemia.

Pesakit yang mengalami penyakit seperti Sindrom Down, Sindrom

Edward dan Sindrom Patau juga dilaporkan berisiko mendapat penyakit

katarak kongenital.

15

Katarak Kongenital

Katarak Senilis

Katarak Traumatik

Katarak Komplikata

Katarak senilis pula terjadi akibat degenerasi lensa mata, juga

melibatkan proses stres oksidatif. Katarak senilis terjadi akibat proses degenerasi

penuaan, jumlahnya hingga 90 peratus dari seluruh masalah katarak. Katarak

senilis masih menjadi penyebab kebutaan utama di seluruh dunia. Setidaknya ada

5 hingga 10 juta kebutaan akibat katarak ini setiap tahunnya. Dengan teknik

pembedahan terbaru, hanya 100 000 hingga 200 000 yang boleh disembuhkan.

Patofisiologi di balik terjadinya katarak senilis amat kompleks dan belum

sepenuhnya difahami. Namun ada beberapa kemungkinan di antaranya terkait usia

lensa mata yang membuat berat dan ketebalannya bertambah, sementara

kekuatannya menurun. Kerosakan lensa pada katarak senilis juga dikaitkan

dengan kerosakan oksidatif yang progresif. Beberapa kajian menunjukkan

peningkatan produk oksidasi seperti oxidized glutathione dan penurunan

antioksidan (vitamin) dan enzim superoksidase. Teori stres oksidatif pada katarak

disebut kataraktogenesis.

Katarak traumatik merupakan katarak yang muncul sebagai akibat

cedera pada mata yang dapat merupakan trauma perforasi ataupun tumpul yang

terlihat sesudah beberapa hari ataupun beberapa tahun. Katarak traumatik ini dapat

muncul akut, subakut, ataupun gejala sisa dari trauma mata. Di Amerika Syarikat

diperkirakan terjadi 2,5 juta trauma mata setiap tahunnya. Kurang lebih 4 hingga 5

peratus dari pesakit mata yang memerlukan rawatan komperhensif merupakan

keadaan sekunder akibat trauma mata. Trauma merupakan penyebab tertinggi

untuk buta monokular pada orang kelompok usia di bawah 45 tahun. Setiap

tahunnya diperkirakan 50 000 orang tidak dapat membaca surat khabar sebagai

akibat trauma mata. Dilihat dari jenis kelamin perbandingan terjadi katarak

traumatik lelaki dan perempuan adalah 4 : 1.  National Eye Trauma System Study

melaporkan rata-rata usia penderita katarak traumatik adalah 28 tahun dari 648

kasus yang berhubungan dengan trauma mata.

Katarak komplikata merupakan katarak akibat penyakit mata lain

seperti radang, dan proses degenerasi seperti ablasi retina, retinitis pigmentosa,

glaucoma, tumor intraocular, iskemia ocular, nekrosis anterior segmen,

buftalmos,akibat suatu trauma dan pasca bedah mata. Katarak komplikata dapat

juga disebabkan oleh penyakit sistemik endokrin(diabetes melitus,

16

hipoparatiroid,galaktosemia,dan miotonia distrofi) dan keracunan obat ( tiotepa

intravena, steroid local lama, steroid sistemik, oral kontraseptik dan miotika

antikolinesterase ). Katarak komplikata memberikan tanda khusus dimana mulai

katarak selamanya didaerah bawah kapsul atau pada lapis korteks, kekeruhan

dapay difus, pungtata, linear, rosete, reticulum dan biasanya terlihat vakuol.

7.2. GLAUKOMA

Glaukoma adalah penyebab kebutaan kedua terbesar di dunia setelah katarak.

Diperkirakan 66 juta penduduk dunia sampai tahun 2010 akan menderita

gangguan penglihatan kerana glaukoma. Glaukoma merupakan sejenis kerosakan

mata yang disebabkan oleh tekanan cecair yang terlalu tinggi di dalam bebola

mata. Tekanan yang tinggi ini akan merosakkan sel retina dan serabut saraf

sehingga ruang penglihatan sekitar seseorang itu menjadi semakin sempit dan

akhirnya akan terus menjadi buta. Bagai mata glaukoma, tekanan cecair di dalam

bebola mata meningkat kerana saluran cecair tersekat akibat kerosakan saraf. Bagi

mata sihat pula, pengaliran keluar-masuk cecair di dalam bola mata adalah

seimbang.

Glaukoma dibahagi kepada dua jenis iaitu glaukoma akut dan kronik.

Glaukoma  akut  merupakan  salah  satu  glaukoma  sudut  tertutup  primer.

Glaukoma sudut ter tu tup ter jadi b i la terdapat kenaikan mendadak

dar i tekanan intraocular yang disebabkan penutupan sudut bilik mata depan

yang mendadak oleh akar iris,sehingga menghalangi  sama sekali

keluarnya humor akueus  melalui trabekula,  menyebabkan  meningginya

17

tekanan  intraokular,  maka  gejala  yang ditimbulkan sangat berat seperti

nyeri pada mata, sakit kepala, pandangan kabur,haloe, mual dan muntah

serta disertai tanda kongesti, maka disebut pula glaukoma akut kongestif

atau glaukoma akut. Glaukoma akut hanya timbul pada orang-orang yang

mempunyai sudut bilik mata yang sempit. Jadi hanya pada orang-orang dengan

predisposisi anatomis.

Glaukoma kronik pula merupakan sejenis penyakit melarat secara

perlahan-lahan tanpa rasa sakit atau kabur penglihatan. Penghidap glaukoma

kronik tidak menyedari mereka mengalami masalah ini sehinggalah terlewat untuk

mendapatkan rawatan. Biasanya glaukoma kronik berlaku kepada golongan

berumur 50 tahun ke atas. Di antara tanda-tanda Glaukoma Kronik adalah ruang

penglihatan yang semakin sempit, penglihatan menjadi kabur dan rabun,

kesukaran menyesuaikan penglihatan dalam keadaan gelap (rabun ayam), dan

kerap menukar cermin mata kerana penglihatan masih tidak terang.

Apabila seseorang itu mengalami tanda-tanda glaukoma kronik, mereka

perlu mendapatkan rawatan segera. Ini disebabkan rawatan awal boleh mencegah

kehilangan penglihatan. Rawatan untuk glaukoma kronik adalah mudah dan tidak

berbahaya iaitu melalui ubat titisan mata, pil dan pembedahan. Ubat titisan mata

dan pil membantu mengurangkan tekanan di dalam bola mata. Bentuk rawatan ini

perlu dijalani dengan rapi dan mungkin sepanjang hayat. Pembedahan diperlukan

jika rawatan ubat titisan dan pil tidak dapat mengawal tekanan yang tinggi di

dalam bola mata. Pembedahan akan melicinkan pengeluaran cecair dari bola mata.

18

7.3. DEGENERASI MAKULAR

Degenerasi makular yang berkaitan dengan umur atau Age-related macular

degeneration (AMD) adalah suatu penyakit yang dihubungkan dengan penuaan

(menjadi tua) yang secara beransur-ansur merosak penglihatan tengah yang tajam.

Penglihatan tengah diperlukan untuk melihat objek-objek secara jelas dan untuk

aktiviti harian yang umum seperti membaca dan memandu. AMD mempengaruhi

makular, bahagian mata yang mengizinkan untuk melihat detial yang halus. AMD

tidak menyebabkan sakit atau nyeri. Ada beberapa kes-kes, AMD maju begitu

perlahan sehingga orang-orang mencatat sedikit perubahan pada penglihatan

mereka. Pada yang lainnya, penyakit maju lebih cepat dan mungkin menjurus

pada suatu kehilangan penglihatan pada kedua mata-mata. AMD adalah suatu

penyebab yang memimpin dari kehilangan penglihatan pada orang-orang Amerika

yang berumur 60 tahun dan yang lebih tua. Degenerasi makular ini boleh

terbahagi kepada dua iaitu degenerasi makular basah dan kering.

Degenerasi makular basah adalah AMD basah terjadi ketika pembuluh-

pembuluh darah abnormal dibelakang retina mulai tumbuh di bawah makula.

Pembuluh-pembuluh darah baru ini cenderung menjadi sangat mudah pecah dan

sering kali membocorkan darah dan cairan. Darah dan cairan mengangkat atau

menaikkan makular dari tempat normalnya di belakang mata. Kerosakkan pada

makular terjadi secara cepat. Suatu gejala awal dari AMD basah adalah bahwa

garis-garis lurus nampak berombak. Jika keadaan ini berlaku atau perubahan-

perubahan lain pada penglihatan kita harus hubungi doktor mata dengan segera.

Ini disebabkan memerlukan suatu pemeriksaan pelebaran mata secara lengkap.

19

Degenerasi makular kering juga dikenali sebagai AMD kering. Pada ADM

kering, sel-sel yang peka sinar dalam makula pecah secara perlahan. Dengan

kurang berfungsinya makular, penglihatan tengah berkurang. AMD kering

seringkali terjadi pada hanya satu mata pada awalnya. Belakangan, mata yang

lainnya dapat dipengaruhi. Doktor-doktor tidak ada jalan untuk mengetahui

apakah atau bila kedua mata mungkin menjadi terlibat. Penyebab AMD kering

tidak diketahui.

Degenerasi makular kering atau AMD kering ini sampai sekarang masih

tiada rawatan yang boleh menyembuhkannya. Untuk AMD basah pula boleh

melalui rawatan laser berkesan untuk memusnahkan pembuluh darah yang bocor.

Namun begitu kerana ianya memusnahkan tisu di sekeliling, penglihatan tidak

akan kembali kepada normal tetapi ianya boleh memberhentikan kehilangan

penglihatan yang lebih lanjut. Rawatan ini juga hanya sesuai untuk golongan yang

terpilih. Terapi fotodinamik juga berkesan untuk segolongan pesakit yang

mengidapi AMD basah. Cara rawatan ini ialah dengan menggunakan sejenis ubat

yang disuntik ke dalam aliran darah. Ubat ini diaktifkan oleh cahaya laser dan ini

membantukan mengurangkan risiko terhadap tisu yang normal. Selain itu, terdapat

lain rawatan yang baru seperti suntikan ubat intravitreal avastin dan lucentis.

Rawatan ini boleh menolong pesakit AMD dan kaji selidik masih dilakukan untuk

menentukan kesannya pada jangka masa panjang.

7.4. OCULAR MOTILITY

Ocular motility adalah situasi dimana kebolehan mata terhalang. Masalah

penglihatan jenis ini mengakibatkan penglihtan binocular terjejas. Penglihatan

binocular adalah kebolehan mata kedua-dua belah mata untuk focus kepada

sesuatu objek dan menyatukan imej dari kedua-dua belah mata kepada satu imej

yang lebih jelas.

Individu yang mengalami akan mengalami kesukaran untuk mambaca kerana

tulisan akan kelihatan berbalam-balam dan tidak jelas, kesukaran untuk mengagar

jarak dan kedudukan sesuatu objek.

20

7.5. STRABISMUS

Strabismus, biasanya dirujuk suatu keadaan di mana kedua-dua mata tidak searah

dan memandang pada titik yang berbeza. Masalah ini adalah ketidakbolehan untuk

memfokuskan objek yang samapada kedua-dua belah mata kerana penyimpangan

ke dalam atau ke luar pada sebelah atau kedua-dua belah mata. Keadaan ini adalah

disebabkan oleh ketidakupayaan otak untuk menyelaraskan kedua-dua belah mata

secara serentak . Otak adalah pusat induk kawalan penglihatan, dan tempat awal

dalam pembangunan visual kanak-kanak, otak gagal membangunkan

"binocularity," atau keupayaan untuk menggunakan kedua-dua belah mata pada

masa yang sama. Keadaan ini selalunya berlaku sebelum kanak-kanak berumur

dua tahun tetapi boleh berlaku selewat usia enam tahun. Ia adalah penting bahawa

strabismus menerima rawatan segera. Keadaan boleh menjadi lebih teruk dari

masa ke masa. Kanak-kanak dengan strabismus boleh mengalami komplikasi

tambahan dengan Ambliopia. .

Strabismus di mana mata tidak sejajar bertukar masuk atau keluar

dibahagikan kepada dua kategori: esotropia ("crossed" mata) bererti mata bertukar

ke arah hidung, dan exotropia ("wandering" mata) bermakna mata ternyata

menjauh dari hidung. Mata kanak-kanak itu boleh berubah hanya apabila dia

melihat pada objek yang dekat, atau ia boleh kembali juling apabila melihat

kedua-duanya dekat dan jauh. Darjah mata mungkin sangat besar sehingga ia

mudah kelihatan, atau cukup sedikit bahawa ibu bapa mungkin gagal untuk

mengakui ada masalah.

21

Oleh kerana otak tidak belajar untuk menyelaraskan mata dan

menggunakan mereka bersama-sama, setiap mata focus secara bebas. Dalam erti

kata lain, kedua-dua belah mata tidak titik di tempat yang sama pada masa

yang sama. Apabila setiap mata mencari di tempat yang berbeza, otak menerima

dua imej yang berbeza. Ini biasanya akan menyebabkan dalam “double

vision”.Walau bagaimanapun, otak kanak-kanak ini belajar untuk melindungi diri

mereka daripada melihat dua kali ganda dengan menekan, atau "menutup" mata

menyeberangi . 

Kanak-kanak dan orang dewasa boleh mengalami masalah mata juling

selepas kecederaan kepala, strok, atau akibat beberapa penyakit. Apabila ini

berlaku dan permulaan strabismus di kemudian hari, kanak-kanak yang lebih tua

dan orang dewasa biasanya akan mengalami penglihatan berganda . 

7.6. AMBLIOPIA

Ambliopia, atau yang juga dikenali sebagai “lazy eye” adalah gangguan sistem

visual yang disebabkan oleh tahap penglihatan yang lemah

atau kurang penglihatan berbanding mata normal. Ambliopia bermakna bahawa

rangsangan visual sama ada gagal untuk menghantar atau kurang dihantar melalui

saraf optik ke otak untuk tempoh masa yang berterusan . Ia sering berlaku pada

awal zaman kanak-kanak , mengakibatkan tahap penglihatan lemah atau samar-

samar. Ambliopia biasanya memberi kesan kepada hanya satu mata, tetapi ia

mungkin akan amblyopic dalam kedua-dua mata jika kedua-dua gagal untuk

menerima yang baik, imej visual yang jelas. Kebanyakan pihak sering menyalah

ertikan “lazy eye” sebagai straismua atau juling. PErnyataan ini salah sama sekali.

Strabismus dan “lazy eye” adalah dua keadaan yang berbeza.

22

Ambliopia adalah masalah pembangunan di dalam otak, bukan masalah

pada mata. Bahagian otak yang menerima imej daripada terjejas mata tidak

dirangsang dengan betul. Ini telah disahkan oleh pemeriksaan otak langsung

David H. Hubel dan Torsten Wiesel yang memenangi “Nobel Prize in Physiology

or Medicine” pada tahun 1981 untuk kerja-kerja mereka dalam menunjukkan

kerosakan tak boleh balik ke ruangan dominasi okular yang dihasilkan dalam

anak-anak itu oleh serba kekurangan visual yang mencukupi sepanjang apa yang

dikenali sebagai "tempoh kritikal." Maksimum "tempoh kritikal" pada manusia

sejak lahir hingga dua tahun.

Kebanyakan individu yang menghidapi ambliopia terutama nya yang di

tahap sederhana mereka tidak akan menyedari mereka mengalami masalah ini

sehingga ujian dilakukan pada usia yang lebih tua. Ini adalah kerana tahap

penglihatan mereka adalah normal pada tahap itu. Namun bagi yang mengalami

masalah ambliopia yang teruk mereka akan mengalami ganggun visual

terutamanya darisegi “depth perception”. Mereka juga mengalami lemah ruang

ketajaman (focus), kurang peka terhadap contrast dan deficit terhadap vision

sehingga sensitivity terhadap pergerakan berkurangan. Defisit ini adalah biasanya

khusus untuk mata amblyopic. Amblyopes juga mengalami masalah

penglihatan binokular seperti persepsi kedalaman stereoskopik terhad dan

biasanya menghadapi kesulitan melihat imej tiga dimensi yang tersembunyi dalam

paparan stereoskopik seperti autostereograms . Walau bagaimanapun, persepsi

kedalaman dari isyarat bermata satu seperti saiz, perspektif , dan gerakan

parallax masih normal.

23

7.7. NISTAGMUS

Nistagmus adalah satu keadaan apabila bola mata bergerak seperti ayunan

bandulyang menjadi lebihketara apabila mata melihat kea rah kiri atau kanak.

Biasanya, pergerakan ini adalah horizontal, tetapi mungkin mempunyai komponen

tegak atau berputar.

Nistagmus seperti ayunan bandul begini berlaku pada bayi yang tidak

mendapat imej yang terang pada makulanya, sama ada disebabkan katarak

congenital atau ulser kornea yang menghalang kemasukan cahaya ke macula, atau

pun disebabkan oleh kerosakan retina atau atrofi optic. Sebab-sebab lain

kemasukan cahaya yang berlebihan ke dalam mata seperti dalam kejadian albino

atau pun nistagmus kongenetal idiopatik tanpa sebab-sebab yang jelas yang

menyebabkan ruang penglihatan terjejas.

Nistugmus labirin-serebelum mempunyai dua komponan iaitu

pergerakan mata ke arah suatu arah dengan perlahan dan pergerakan cepat dalam

arah yang bertentangan untuk membetulakan kedudukan mata. Arah nistugmus

ialah arah pergerakan yang cepat itu. Arah pergerakan yang lambat pula

menunjukkan kedudukan kerosakan yang berlaku, umpamanya kerosakan pada

telinga tengah dan neuroma akustik. Pergerakan nistugmus menjadi lebih ketara

apabila kanak-kanak melihat kea rah yang bertentanagn. Nistugmus yang tidak

ketentuan arahnya sering menjadi cirri aklerosis berganda.

24

CACAT PENDENGARAN (HEARING DISORDER)

8.0 PENGENALAN CACAT PENDENGARAN

Pendengaran penting bagi manusia menerima bahan-bahan ilmu dan berkomunikasi

dengan individu lain. Kehilangan pendengaran memberikan masalah untuk

berkomunikasi dan memberikan impak yang besar terhadap kehidupan peribadi dan

sosial seperti malu untuk bergaul dengan orang lain.

Apabila seseorang mengalami cacat akan sukar bagi mereka untuk mempelajari

sebutan perkataan-perkataan dengan jelas dan tepat. Kanak-kanak cacat pendengaran

terbahagi kepada dua kumpulan iaitu kanak-kanak cacat pendengaran pretutur

(prelingual) dan kanak-kanak cacat pendengaran postutur (postlingual).

Kanak-kanak cacat pendengaran pretutur adalah kanak-kanak pekak dari sejak

lahir. Kanak-kanak cacat pendengaran postutur adalah cacat pendengaran yang biasanya

berlaku selepas mempunyai pengalaman bercakap. Selalunya, kanak-kanak cacat

pendengaran dalam peringkat pretutur menghadapai masalah pembelajaran dan masalah

komunikasi yang lebih teruk daripada kanak-kanak cacat pendengaran dalam peringkat

postutur.

9.0 CIRI-CIRI KANAK-KANAK CACAT PENDENGARAN

Bagi kanak-kanak bermasalah pendengaran pada tahap minima, biasanya pengesanan

masalah yang dihadapi adalah terlambat. Walau bagaimanapun, penjaga atau guru perlu

mengetahui tanda-tanda yang menunjukkan kanak-kanak mungkin mengalami masalah

pendengaran. Antara ciri-ciri kanak-kanak bermasalah pendengaran adalah kanak-kanak

kurang memberi perhatian di dalam kelas, mereka juga bersifat pendiam, pemalu serta

tidak suka bertanya. Kadang kala terlalu pasif dan tidak suka bergaul dengan rakan

sebayanya.

Selain itu, mereka juga kurang berupaya menggunakan perkataan yang tepat

untuk menyatakan atau menerangkan sesuatu idea atau perkara dan sebutan yang kurang

jelas. Selain itu, mereka suka berkhayal dan sering memerhatikan pergerakan bibir

25

orang lain untuk mendengar dan memahami maksud apa yang ingin di sampaikan.

Kanak-kanak juga tidak memahami dan mengikut arahan yang diberi kerana mereka

tidak memahami dan sukar menerima penjelasan.

Kanak-kanak juga kurang melibatkan diri dengan aktiviti yang memerlukan

kemahiran bertutur kerana mereka tidak dapat mempamerkan butir-butir percakapan

dengan jelas. Pencapaian mereka dalam pelajaran terutamanya sangat lemah apabila

berkaitan dengan bahasa kerana mereka memang mempunyai masalah dari segi

pertuturan dan penggunaan bahasa.

Kanak-kanak juga suka mengelak daripada menjawab soalan lisan orang lain

kerana kurang pasti apa yang disoal dan sentiasa mendekatkan muka ke depan untuk

mendengar dengan jelas percakapan orang lain agar dapat difahami.

10.0 TAHAP PERKEMBANAGN KANAK-KANAK CACAT PENDENGARAN

Perkembangan kanak-kanak bermasalah pendengaran bergantung pada tahap kehilangan

pendengaran dan umur semasa mengalami masalah pekak. Kebiasaannya, kanak-kanak

yang mencapai umur antara 12 hingga 24 bulan mula bercakap dan membentuk bahasa

sendiri. Namun bagi kanak-kanak bermasalah pendengaran, perkembangan pertuturan

dan bahasanya terganggu ataupun lambat. Oleh itu, kanak-kanak bermasalah

pendengaran mempunyai tiga rangkap kecacatan iaitu disebabkan tidak dapat bertutur,

mendengar dan tidak dapat berfikir seperti kanak-kanak normal. (Chua 1992). Keadaan

ini menyebabkan perkembangan akal mereka terencat.

Selain itu, daripada segi fizikal tidak terdapat perbezaan antara kanak-kanak

bermasalah pendengaran dengan kanak-kanak normal malah mereka sering dianggap

sebagai kanak-kanak biasa. Aspek yang membezakan mereka dalah komunikasi seperti

yang kita tahu kemahiran komunikasi mereka sering menjadi masalah utama bagi

kanak-kanak bermasalah pendengaran. Mereka mengalami masalah pertuturan malah

mereka yang menghadapi masalah pendengaran sama ada dalam tahap ringan dan

sederhana mereka turut memperlihatkan masalah dalam bahasa reseptif iaitu bagi

26

memahami apa yang diperkatakan orang lain dan bahasa ekspresif iaitu bagi

menyatakan apa yang difikirkan kepada orang lain. Akibatnya mereka dipinggirkan oleh

keluarga dan orang lain yang tidak dapat berkomunikasi dengannya.

Kanak-kanak yang mengalami masalah pendengaran kebiasaannya mengalami

masalah pembelajaran di sekolah. Terdapat banyak kesan keadaan telinga tengah

terhadap perkembangan bahasa dan pertuturan, kemahiran mendengar, tingkah laku,

kebolehan membaca dan pencapaian am disekolah.selain itu, kecacatan pendengaran

disebabkan oleh kerosakan kekal pada sistem sensori-neural biasanya memberi kesan

yang serius dan lebih ketara adalah berkaitan dengan kemahiran komunikasi dan

kemahiran lisan dalam membaca dan menulis.

Pekak bukan sahaja memberi kesan kekurangan dalam input sensori tetapi juga

gangguan dalam interaksi serta hubungan antara orang dewasa dan kanak-kanak (Wood

1982). Walau bagaimanapun potensi perkembangan kanak-kanak pekak dalam aspek

sosial, bahasa dan pencapaian akademik bergantung pada pengalaman awalnya. Bahasa

merupakan peranan integral dalam pemikiran dan perkembangan konseptual kita

dengan peranan komunikasi sebagai penggalak hubungan sosial dan penerimaan emosi.

Selain itu, sokongan daripada patologi pertuturan penting bagi membantu

kanak-kanak ini dalam aspek komunikasi dimana biasanya mereka menggunakan

komunikasi seluruh yang menggabungkan isyarat dan pertuturan. Kanak-kanak yang

mengalami masalah pendengaran akan dipakaikan alat bantuan pendengaran bagi

membantu mendengar.

10.1. Perkembangan Bahasa dan Komunikasi

Secara keseluruhannya, perkembangan kanak-kanak bermasalah pendengaran

dapat dilihat dalam aspek seperti perkembangan bahasa dan komunikasi. Manusia

berkomunikasi melalui mimic muka, sentuhan, gerak tangan, gerakan badan,

mendengar dan bertutur. Kehilangan pendengaran menghalang secara serius

perkembangan komunikasi secara mendengar dan bertutur. Tanpa bantuan

daripada pakar pertuturan kanak-kanak bermasalah pendengaran berkemungkinan

besar mengalami perkembangan terbantut dalam kedua-dua kemahiran ini.

27

10.2. Perkembangan Emosi dan Sosial

Perkembangan sosial dan emosi kanak-kanak bermasalah pendengaran banyak

bergantung pada pengalaman mereka dan melalui perkembangan mereka sendiri

bagi membolehkan mereka meluahkan perasaan mereka, kehendak, keperluan dan

memahami perasaan orang lain. Masalah komunikasi mereka memberi kesan ke

atas konsep kendiri, kebolehan bermain dan berkongsi dengan rakan sebaya.

10.3. Perkembangan Kognitif (Intelektual)

Manakala perkembangan kognitif pula merujuk kepada bagaimana memahami

dan mengurus dunia mereka. Ini termasuk kemahiran menaakul, menyimpan dan

mengingati maklumat, klasifikasi, mendefinisikan dan sebagainya. Kelambatan

perkembangan bahasa kanak-kanak bermasalah pendengaran turut melambatkan

perkembangan kognitif mereka.

10.4. Perkambangan Fizikal

Perkembangan fizikal dan motor pula melibatkan perkembangan motor kasar dan

motor halus. Bagi kanak-kanak bermasalah pendengaran adalah serupa dengan

kanak-kanak normal.

11.0 PUNCA CACAT PENDENGARAN

Faktor yang menjadi punca cacat pendengaran dapat di bahagikan kepada factor

sebelum lahir, semasa lahir dan juga selepas lahir.

11.1. Sebelum Lahir

Bukan disebabkan baka tetapi genetik. Jangkitan semasa hamil, terutama oleh

virus seperti rubella, demam glandular dan selesema. Semasa hamil, si ibu

mendapat penyakit yang berkaitan dengan pemakanan seperti kencing manis. Si

ibu mengambil dadah ataupun bahan kimia seperti kuanin dan

streptomycin semasa mengandung. Kerap hamil. Toksemia pada peringkat akhir

kehamilan

28

11.2. Semasa Lahir

Kelahiran tidak cukup bulan, Masa lahir yang terlalu lama, Kecederaan semasa

dilahirkan, terutama pada bahagian telinga. Penyakit hemolisis selalunya yang

disebabkan oleh faktor Rh.

11.3. Selepas Lahir

Kanak-kanak menghidap penyakit berjangkit yang disebabkan oleh bakteria dan

virus seperti beguk dan demam campak. Kemalangan yang mencederakan

bahagian telinga. Terdedah kepada bunyi yang kuat dalam tempoh masa yang

lama. Pengambilan antibiotik seperti streptomycin.

29

12.0 TAHAP PENDENGARAN

Tahap masalah pendengaran biasanya diukur dalam decibel (dB). Tahap masalah

pendengaran terdapat beberapa kategori kepekakan dalam gambar rajah di bawah:

Tahap Kehilangan

Pendengaran (dB)

Kategori

KepekakanKesan kehilangan pendengaran

Kurang

Pendengaran

(20-45 dB)

Sedikit (mild) Mengalami masalah untuk

mendengar pertutur dan perbualan

yang perlahan.

Kanak-kanak yang mengalami

kecacatan jenis ini biasanya dapat

membentuk pertuturan dan bahasa

yang normal sekiranya mereka

mendapat intervensi awal yang

berkesan dan menggunakan alat

bantu pendengaran yang sesuai.

Kurang

Pendengaran

(46-70 dB)

Sederhana

(moderate)

Mengalami masalah pertuturan

terutamanya apabila terdapat

gangguan bunyi latar yang kuat

Kanak-kanak yang mengalami

kecacatan pendengaran kategori

ini berisiko mengalami masalah

perkembangan pertuturan dan

bahasa sekiranya mereka tidak

menggunakan alt bantu dengar dan

mendapat intervensi awal.

Pekak

(71-90 dB)

Teruk

(severe)

Tidak boleh mendengar bunyi

pertuturan yang normal

Individu yang mengalami

kecacatan pendengaran kategori

ini perlukan bantuan visual untuk

membolehkan mereka memahami

pertuturan.

30

Pekak

(91 dB dan ke

atas)

Sangat teruk

(profound)

Mengalami masalah besar untuk

mendengar bunyi pertuturan.

Individu yang mengalami masalah

penguasan bahasa dan pertuturan

yang teruk.

13.0 JENIS KEHILANGAN PENDENGARAN

Jenis-jenis kehilangan pendengaran boleh ditentukan melalui ujian pendengaran yang

dipanggil audiometer. Selain itu, terdapat dua jenis kehilangan pendengaran iaitu

kehilangan pendengaran konduktif (bahagian penerimaan bunyi) dan kehilangan

pendengaran sensori-neural.

Kehilangan pendengaran konduktif terjadi akibat daripada kerosakan pada

telinga luar atau telinga tengah yang mengurangkan intensity bunyi untuk sampai ke

telinga dalam. Bunyi-bunyi yang masuk melalui salur auditori ke gegendang telinga

yang kemudiannya menyebabkan tiga tulang kecil dalam telinga tengah bergetar dan

menghantar bunyi ke telinga dalam gangguan berkemungkinan disebabkan oleh wax

(tahi telinga) ataupun sebarang kecacatan.

Selain itu, gegendang telinga yang pecah,luka atau berlubang juga boleh

menghalang getaran tiga tulang kecil yang boleh menyebabkan berlakunya pekak.

Pekak jenis ini biasanya dapat dibantu dengan penggunaan alat bantuan pendengaran.

Bunyi tidak dapat bergerak dari telinga luar ke telinga dalam secara efisien kerana

sumbatan atau kerosakan pada laluan ini. Ini menyebabkan bunyi menjadi perlahan dan

tidak jelas. Kehilangan perdengaran jenis konduktif selalunya boleh dipulihkan secara

perubatan atau pembedahan. 

Penyebab kepada kehilangan jenis pendengaran konduktif juga adalah

kecederaan pada telinga tengah iaitu sekatan tiub Eustachio, jangkitan virus/bacteria

31

(otitis media), trauma pada osikel-osikel telinga tengah. Kehilangan maksimum adalah

60 dB iaitu tahap kehilangan sederhana dan masih boleh dirawat.

Manakala jenis kehilangan pendengaran yang kedua ialah kehilangan

pendengaran sensori-neural. Kehilangan pendengaran ini disebabkan oleh kerosakan

pada telinga dalam atau saraf auditori yang membawa getaran ke otak. Kehilangan jenis

ini mungkin melibatkan sebahagian frekuensi ataupun keseluruhannya. Sesetengah

bunyi kedengaran kurang jelas menyebabkan herotan dan masalah memahami

pertuturan. Masalah pendengaran ini selalunya kekal. Walau bagaimanapun ia dapat

dibantu dengan alat bantuan pendengaran. 

Selain itu, kehilangan pendengaran sensori-neural melibatkan telinga dalam

iaitu koklea dan saraf pendengaran. Penyebab kepada masalah ini adalah disebabkan

keturunan, jangkitan virus/bacteria semasa dalam kandungan contoh

Rubella,Cytomegalovirus, Toxoplasmolysis, masalah semasa lahir iaitu kurang oksigen

dan kemalangan seperti kecederaan pada otak.

Tahap kehilangan pendengaran ini adalah daripada tahap ringan kepada amat

teruk sehingga boleh menjejaskan kebolehan memproses bunyi walaupun bunyi

diamlifikasikan iaitu kesukaran diskriminasi bunyi.

Jenis kehilangan pendengaran yang lain dan dapat dikenal pasti adalah

kehilangan pendengaran jenis campuran iaitu kombinasi dari kehilangan pendengaran

jenis konduktif dan sensori-neural.

32

14.0 UJIAN PENGESANAN CACAT PENDENGARAN

14.1. Ujian tarikan ( distraction test )

kanak-kanak didedahkan pada bunyi-bunyian tanpa pengetahuan mereka. Gerak

balas yang dihasilkan terhadap bunyi-bunyi itu diperhati dan direkodkan.

14.2. Ujian Pertuturan ( speech test)

Pemerhatian dilakukan terhadap kanak-kanak sama ada mereka memahami apa

yang dituturkan dan seterusnya menunjukkan gerak balas terhadap arahan yang

diberi.

14.3. Audiometri Nada Tulen

Ujian ini dilakukan untuk menentukan tahap dan jenis masalah pendengaran.

Sebelum   melakukan ujian ini pesakit akan diberikan arahan supaya menekan

butang sekiranya   mendengar bunyi sekalipun bunyi yang sangat perlahan. Bunyi

akan diberikan kepada pesakit melalui “insertphone” atau “headphone” dan

vibrator   tulang. Pendengaran akan diuji pada frekuensi 250 Hz, 500 Hz, 1 kHz, 2

kHz, 4 kHz.   Pendengaran pada frekuensi 8 kHz akan diuji melalui vibrator

tulang sahaja. Ujian ini  dilakukan dalam bilik kedap bunyi dengan suasana

sekeliling yang sunyi.

14.4. Audiometri Permainan

Ini merupakan suatu bentuk ujian pendengaran yang digunakan bagi kanak-kanak

yang   berumur di antara 3 hingga 7 tahun. Ia merupakan suatu bentuk permainan

yang   menyeronokkan bertujuan menentukan tahap pendengaran kanak-kanak.

Semasa ujian ini, kanak-kanak akan diajar untuk melakukan suatu bentuk kerja

(dalam   bentuk permainan) seperti mengusun blok, memasukkan blok ke dalam

kotak apabila   mendengar sesuatu bunyi yang diberikan melalui

‘inserphone’ atau ‘headphone’ dan vibrator tulang. Fasa ini dikenali

sebagai fasa penyesuaian yang mana memerlukan latihan dan  pengulangan.

14.5. Audiometri Rangsangan Penglihatan

Ini merupakan suatu bentuk ujian pendengaran yang dilakukan kepada kanak-

kanak pada umur antara 6 bulan hingga 24 bulan. Secara asasnya, kanak-kanak

akan di ajar untuk   memandang kepada patung yang bercahaya dan bergerak yang

33

menarik apabila   mendengar sesuatu bunyi. Fasa ini dikenali sebagai fasa

penyesuaian.

14.6. Tympanometri

Ujian ini dilakukan bagi menentukan keadaan telinga tengah pesakit. Ini mampu

mengenalpasti sebarang keabnormalan pada bahagian telinga pesakit termasuklah

keadaan gegendang telinga dan isipadu telinga. Ujian ini hanya mengambil masa

antara 3 ke 5 minit dan pesakit hanya perlu mendiamkan   diri semasa ujian

dijalankan. Prosedur ini adalah tidak menyakitkan.

14.7. Gelombang Otoakustik

Otoacoustic Emission merupakan suatu bentuk ujian yang dijalankan bagi

mengesan   keadaan organ pendengaran pesakit yang dikenali sebagai koklea.

Bagi penyaringan   pendengaran dengan menggunakan ujian ini, hanya dua

keputusan yang diberikan   samada lulus ataupun gagal. Keputusan lulus

membuktikan kesihatan organ pendengaran dan keadaan struktur   pendengaran

yang baik. Pada masa kini, ujian ini dilaksanakan dikebanyakan unit-unit bersalin

bagi membolehkan pengesanan awal masalah pendengaran bagi bayi dapat

dilakukan. Jangka masa yang singkat iaitu antara 3 ke 5 minit diperlukan bagi

ujian ini   bergantung kepada jenis mesin yang digunakan.

14.8. Ujian Elektrofisiologi

Ujian ini adalah merupakan ujian objektif yang tidak melibatkan kerjasama

daripada   pesakit. Pesakit hanya perlu merehatkan diri sambil beberapa elektod

akan dipasang di   bahagian kepala pesakit bagi mendapatkan gelombang

pendengaran. Ujian boleh digunakan bagi menentukan tahap dan jenis masalah

pendengaran melalui  penganalisaan gelombang. Kebiasaannya ujian ini dilakukan

kepada kanak melalui   penggunaan sedasi bagi membolehkan kanak-kanak

berada dalam keadaan rehat   semasa ujian dijalankan.

34

15.0 KAEDAH KOMUNIKASI BAGI KANAK-KANAK CACAT PENDENGARAN

Terdapat banyak kaedah yang boleh digunakan untuk berkomunikasi dengan kanak-

kanak bermasalah pendengaran antaranya ialah kaedah auditory oral, bacaan bibir,

bahasa isyarat, komunikasi seluruh dan pertuturan kiu (cued speech). Walau

bagaimanapun keberkesanan kaedah ini bergantung pada tahap kehilangan

pendengaran.

16.0 Kaedah Audiotory Oral

Kaedah ini menekankan proses mendengar serta bertutur dengan penggunaan saki

baki pendengaran secara lebih berkesan dan diperkukuhkan dengan penggunaan

alat bantu mendengar dan deria melihat serta deria sentuh. Selain itu, kaedah ini

juga tidak menggunakan bahasa isyarat atau ejaan jari tetapi menekankan kaedah

membaca gerak bibir (lip reading). Kaedah ini menggunakan implikasi bunyi bagi

memperkembangkan kemahiran mendengar dan bertutur melibatkan latihan

mendengar untuk membolehkan mereka mendiskriminasikan bunyi-bunyi yang

berbeza.

17.0 Kaedah Bacaan Bibir

Kaedah ini juga menekankan penggunaan penglihatan sepenuhnya. Kaedah ini

memerlukan kanak-kanak sentiasa melihat gerak bibir penutur dengan tepat dan

dalam situasi ini penutur berada di tempat yang terang dan jelas dilihat bagi

memudahkan pemahaman sesuatu perkara yang ingin disampaikan.

18.0 Kaedah Bahasa Isyarat

Pada amnya bahasa isyarat digunakan dengan mudah dengan menggabungkan

perkataan dengan makna asas. Namun begitu terdapat pelbagai bahasa isyarat

termasuk American Sign Language, Pidgin Sing Language (PSE), dan banyak lagi

bahasa isyarat yang boleh digunakan. Di Malaysia, bahasa isyarat yang digunakan

ialah Kod Tangan Bahasa Melayu (KTBM).

19.0 Kaedah Komunikasi Seluruh

Kaedah ini adalah satu kaedah yang menggabungkan ejaan jari,isyarat, bacaan

bibir, pertuturan dan implikasi auditori. Elemen penting dalam kaedah ini adalah

penggunaan isyarat dan pertuturan secara serentak.

35

20.0 Kaedah Pertuturan Isyarat (Cued Speech)

Kaedah ini diperkembangkan dari kaedah bacaan bibir, menggunakan bentuk-

bentuk tangan bagi memandu bunyi-bunyian. Bentuk-bentuk tangan yang

dilambangkan (kiu), ditentukan pada kawasan-kawasan di mana bentuk tangan

menentukan bunyi perkataan. Selain itu, terdapat lapan bentuk tangan bagi

konsonan dan empat bentuk tangan bagi menentukan bunyi huruf vokal.

36

21.0 RUJUKAN

Wayne Olsen. (2004). Mayo Clinic on Hearing: Strategies for Managing Hearing Loss,

Dizziness and Other Ear Problems. United States of America : Mason Crest

Publishers.

Helmut Buettner. (2002). Mayo Clinic on Vision and Eye Health : Practical Answers on

Glaucoma, Cataracts, Mocular Degeneration and Other Conditions. United

States of America : Mason Crest Publishers.

Frederick N. Martin & John Greek Clark. (2006). Introduction to Audiology. United

States of America : Pearson Allyn & Bacon.

Vera H. Darling & Margaret R. Thorpe. (1996). Perawatan Mata. Indonesia : Yayasan

Essentia Medica & Penerbit ANDI.

Patrick D. Trevor-Roper & Mohd Nor Marahakim (penterjemah). (1987). Nota

Syarahan Oftalmologi. Selangor : Dewan Bahasa dan Pustaka.

Portal NIH SeniorHealth. (http://nihseniorhealth.gov/)

Portal Children’s Vision (www. childrensvision .com )

Portal Hearing Dizziness Wellness Center (http://hearing-aids-orlando-fl.com/)

Portal American-Speech-Language-Hearing Association (http://www.asha.org/)

37

LAMPIRAN

38