50
De rol van de De rol van de zorgverzekeraar zorgverzekeraar financiering van financiering van innovaties in de zorg innovaties in de zorg Masterclass IAB4, 11 april 2011 Wiro Gruisen, manager Zorginnovatie

Masterclass financiering innovaties in de zorg

Embed Size (px)

DESCRIPTION

Presentatie van Wiro Gruisen CZ

Citation preview

Page 1: Masterclass financiering innovaties in de zorg

De rol van de De rol van de zorgverzekeraarzorgverzekeraarfinanciering van financiering van innovaties in de zorginnovaties in de zorg

Masterclass IAB4, 11 april 2011 Wiro Gruisen, manager Zorginnovatie

Page 2: Masterclass financiering innovaties in de zorg

•Zorgverzekeringsbedrijf•3.3 miljoen verzekerden•3 labels: CZ, Delta Lloyd, Ohra

Page 3: Masterclass financiering innovaties in de zorg

Marktaandeel CZ per provincie (juli 2009)

Page 4: Masterclass financiering innovaties in de zorg
Page 5: Masterclass financiering innovaties in de zorg

proces

strategie

organisatie

product of dienst

waarde

Zorginnovatie vaak op meer onderdelen tegelijk

Page 6: Masterclass financiering innovaties in de zorg
Page 7: Masterclass financiering innovaties in de zorg
Page 8: Masterclass financiering innovaties in de zorg

Partnerships

patientenorganisaties

zorgverleners

wetenschappelijke instituten

Page 9: Masterclass financiering innovaties in de zorg

Marktwerking in de zorg

1.kwaliteit

2.toegankelijkheid3.betaalbaarheid

Page 10: Masterclass financiering innovaties in de zorg

Zorgstelsel (2006): introductie gereguleerde marktwerking

zorgverzekeringsmarkt

zorginkoopmarkt

zorgverleningsmarkt

1. consument kiest voor de beste verzekeraar tegen de beste prijs

2. verzekeraar koopt de beste zorg in tegen de beste prijs

3. consument krijgt de beste zorg tegen de beste prijs

4. op macroniveau: kwalitatief goede, toegankelijke en betaalbare zorg (artikel 22 GW)

Page 11: Masterclass financiering innovaties in de zorg

Gereguleerde marktwerking:overheid meer op afstand, maar ook meer

spelregels en toezicht

zorgverzekeringsmarkt

zorginkoopmarkt

zorgverleningsmarkt

Mededingingswet (Nma)

Wet Marktordening Gezondheidszorg(Nza)

Zorgverzekeringswet:-acceptatieplicht-verbod van premiedifferentiatie-risico-verevening-zorgplicht

Page 12: Masterclass financiering innovaties in de zorg

Overheid bepaalt pakket (‘Trechter van Dunning’)

Page 13: Masterclass financiering innovaties in de zorg
Page 14: Masterclass financiering innovaties in de zorg

Zorginkoop-proces (sinds 2006)

1. wat wil ik inkopen?

2. bij wie wil ik inkopen?

3. afspraken in contract vastleggen

4. klant informeren over en helpen bij ingekochte zorg

5. evalueren vraag en aanbod

Page 15: Masterclass financiering innovaties in de zorg

idee

concept

pilotevaluatie

opschaling

CZ strategieexterne ontwikkelingenmaatschappelijke agendacustomer insights

inhoud>organisatie>financieringfit met CZ-context: inkoop, ondersteuning, zorgproces

testen bij eindgebruikers en zorgverlenersvaak regionaalsamen met ondernemende zorgverlenersvaak koploper-zorggroepen

reguliere zorginkoop

Zorginnovatie-proces

Page 16: Masterclass financiering innovaties in de zorg

Zorginnovatie regelingen

Page 17: Masterclass financiering innovaties in de zorg

Zorginnovatie regelingen (2)

Page 18: Masterclass financiering innovaties in de zorg

2010: zorgstelsel “stuck in the middle”

Nivel 2010

Rapport brede heroverwegingen april 2010

Page 19: Masterclass financiering innovaties in de zorg

Dreigend personeelstekort

Page 20: Masterclass financiering innovaties in de zorg

Drastische bezuinigingen

Page 21: Masterclass financiering innovaties in de zorg

Nieuw: eigen schuld, dikke bult?

Page 22: Masterclass financiering innovaties in de zorg

Zorgverzekeraar en preventie: een paradox?

Page 23: Masterclass financiering innovaties in de zorg

Is er een andere weg?

Page 24: Masterclass financiering innovaties in de zorg

CZ: klant verzekerd van goede zorg?

Page 25: Masterclass financiering innovaties in de zorg

NZa hamert op selectief inkopen

Page 26: Masterclass financiering innovaties in de zorg

Zorgsturing als “vitaal mechanisme” (RvZ)

2.gaat naar zorgverlener die beste kwaliteit van zorg levert

3.verbeteren continu de kwaliteit en doelmatigheid van de zorg

1. selectief contracteren: klanten sturen naar beste aanbieders

EXTRA VOLUME

VIA HARDE STURING

VERSTERKT INKOOPKRACHT

Page 27: Masterclass financiering innovaties in de zorg

Met sturing jaag je de klant in de gordijnen

Page 28: Masterclass financiering innovaties in de zorg

Voor welk probleem is sturing de oplossing?

Nivel

Page 29: Masterclass financiering innovaties in de zorg

Mobiliteit verzekerdenmarkt

Page 30: Masterclass financiering innovaties in de zorg

De klant kiest

Nivel 2011

op basis van prijs, niet kwaliteit!

Page 31: Masterclass financiering innovaties in de zorg
Page 32: Masterclass financiering innovaties in de zorg

CZ wil beide klanten bedienen: zowel de verzekerde als de samenleving

(bron: whitepaper Nyenrode business universiteit april 2007)

Page 33: Masterclass financiering innovaties in de zorg

Concurrent speelt in op angst voor beperking keuzevrijheid

“Daarom schrijven wij u niet voor naar welke arts u moet gaan. Dat bepaalt u bij ons zelf”

“Misschien denkt u dat alle zorgverzekeraars hetzelfde zijn. Toch is dat niet zo. Bij ONVZ staan kwaliteit en keuzevrijheid centraal. Dus bepaalt u zelf naar welke zorgverlener u gaat”

Page 34: Masterclass financiering innovaties in de zorg

Borstkankerlijst CZ schudt zorgsector op

Page 35: Masterclass financiering innovaties in de zorg

zelfzorg generieke zorgspecialistische

zorg

het ideaalplaatje

• door te investeren in zelfredzaamheid wordt er minder een beroep op de zorg gedaan

• door de generieke eerstelijnszorg te versterken wordt er minder een beroep op de duurdere tweedelijnszorg gedaan

Page 36: Masterclass financiering innovaties in de zorg

CZ speerpunten m.b.t. 0-lijn en 2-lijn

zelfzorg: bevorderen patientempowerment met

hulp van zelfzorgtools

specialistische zorg:concentratie van complexe

zorg(*)

(*)

Page 37: Masterclass financiering innovaties in de zorg

CZ speerpunten m.b.t. 1-lijn: chronische zorg

generieke eerstelijnszorg: integrale ketenzorg voor

chronisch zieken(*)

(*) re-organisatie door co-makership:•behandeling volgens de Zorgstandaard•multidisciplinaire werkafspraken•centrale coordinatie hoofdaannemer•kleinschalige frontoffice dichtbij de patient•grootschalige backoffice•keteninformatiesysteem•prestatie-meting•interne feedback •externe verantwoording•patient als co-producent (zelfmanagement)•integreren zorgdiensten CZ in behandelproces

Page 38: Masterclass financiering innovaties in de zorg

Voorbeeld: zorg voor mensen met diabetes

Page 39: Masterclass financiering innovaties in de zorg

2.6 miljoen CZ-verzekerden:>100.000 mensen met diabetes

patientenorganisatie60.000 leden

Concept zorg voor chronisch zieke patient

Page 40: Masterclass financiering innovaties in de zorg

zorgadviesen

begeleiding

gegarandeerdgoede zorg

excellenteadministratie

Toegevoegde waarde

Page 41: Masterclass financiering innovaties in de zorg

CZ-klant met chronische ziekte: verzekerd van goede kwaliteit én voelt zich geholpen

Page 42: Masterclass financiering innovaties in de zorg

Stap 1: afstemming door zorgverleners onderling

•behandeling volgens de Zorgstandaard•multidisciplinaire werkafspraken•centrale coordinatie hoofdaannemer•keteninformatiesysteem•prestatie-meting•interne feedback •externe verantwoording

Page 43: Masterclass financiering innovaties in de zorg

Co-makership integrale diabeteszorg

GP

D

lab

Chronicaly ill patient

GP

D

lab

Chronicaly ill patient

Zorggroep

Huisarts

Diëtiste

Lab

ZH

Patiënt

hoofdaannemer

onderaannemers

apart contract

Page 44: Masterclass financiering innovaties in de zorg

Stap 2: zorg afgestemd op de patient

•Zorg(standaard) op maat: individueel behandelplan•zelfmanagement centraal•focus op gedragsverandering•inspelen op patientwensen en patientervaringen

Page 45: Masterclass financiering innovaties in de zorg
Page 46: Masterclass financiering innovaties in de zorg

Digitale diabetespas

Page 47: Masterclass financiering innovaties in de zorg

Straks digitale portal voor chronisch zieke

Page 48: Masterclass financiering innovaties in de zorg
Page 49: Masterclass financiering innovaties in de zorg
Page 50: Masterclass financiering innovaties in de zorg

Voor meer informatie kijk op www.CZ.nl/zorgaanbieders

of stuur email: [email protected]