Upload
abdul-rakan
View
712
Download
1
Embed Size (px)
Citation preview
MASTIGOSPHORA (FLAGELLATA)
DWITIYANTI,M.Farm.,Apt
MASTIGOSPORA (FLAGELLATA)
Intestinal flagellata (traktus digestivus & traktus urogenital)
Flagellata
yg hidup di dlm usus, mulut & genital
Haemoflagellata
Flagellata
yg hidup dlm darah Ada 2 genus : leishmania & tripanosoma
INTESTINAL
FLAGELLATA
Yg patogen :
Giardia
Yg non patogen
lambia Trichomonas vaginalis Enteromonas
hominis Embadomonas intestinalis Trichomonas hominis Trichomonas tenax
GIARDIA LAMBLIAPenyebaran : kosmopolit, terutama daerah tropis Habitat : dlm rongga usus kecil, saluran & kantung empedu Hospes : manusia Penyakit : giardiasis/ lambliasis
SIKLUS HIDUP
Cara infeksi : menelan kista matang
GEJALA KLINIK Sebag
besar tdk ada gejala spesifik tapi kadang2 tjd gangguan usus Sakit perut, diare Mual, kembung, anoreksia, BB turun Malabsorbsi Gangguan absorbsi karoten, folat & vit B12 Aktivitas lipase pankreatik terhambat
DIAGNOSIS Menemukan btk tropozoit dlm tinja encer & cairan duodenum Menemukan btk kista dlm tinja padat
PENGOBATAN Metronidazol Albendazol Paromomisin
EPIDEMIOLOGI Lebih
sering pd anak 6-10 thn Dari keluarga besar : sekolah dasar, tempat penitipan anak Travellers diarrhea : org dws, krn minum air terkontaminasi Kelompok resiko tinggi : imunokompromais, pendaki gunung, homoseksual, org bepergian/ berkemah
PENCEGAHAN Memperhatikan hiegine Mhindari makanan & air yg terkontaminasi BAB di jamban Mhindari hub seks scr oral-anal
TRICHOMONAS VAGINALIS Hospes
: manusia Penyakit : trichomoniasis vaginalis pd wanita dan prostatitis/uretritis pd pria Penyebaran : kosmopolit, terutama daerah tropis Habitat : hidup pd mukosa vagina, uretra, prostat & sering ditemukan pd urin
CARA PENULARAN
Penularan scr langsung
Melalui hub seksual
Penularan scr tdk langsungPakaian, handuk Alat sanitasi (toilet seat), alat kedokteran yg terkontaminasi
MORFOLOGITrichomonas vaginalis tdk memp btk kista Hanya btk tropozoit, 7 25 mikron Memp 4 flagel anterior & 1 flagel posterior yg melekat pd tepi membran bgelombang
Berkembang biak scr belah pasang longitudinal Diluar habitatnya , parasit mati pd suhu 50 C ,pH < 4,9 dpt hidup pd 0 C selama 5 hari Parasit ini tdk tahan thd : desinfektan & antibiotik
Trichomonas vaginalis
Btk kista trichomonas
GEJALA KLINIKFluor albus / keputihan : sekret vagina meningkat , encer atau agak kental, putih kekuningan atau putih kelabu & berbusa, bau tdk sedap Pruritus vagina Disuria (rasa pedih waktu BAK), & infeksi dpt menjalar mjd uretritis
Infeksi
dpt disertai peradangan : vaginitis, prostatitis Vaginitis , dinding vagina merah meradang Pd infeksi berat tampak perdarahan kecil (petechiae) Kadang2 infeksi tjd tanpa gejala, terutama pd pria
DIAGNOSA
Menemukan parasit T. vaginalis ini pd
sekret vagina, uretra, prostat urin
Pemeriksaan scr langsung dg mikroskop atau pemeriksaan dg pembiakan
PENGOBATAN Membersihkan
vagina dg obat peroral & scr
lokal peroral : metronidazol 250 mg, 3 x sehari selama 5-7 hari (utk suami & istri) Lokal : dg tablet vagina/suppositoria metronidazol 500 mg 1x sehari selama 5-7 hari
EPIDEMIOLOGIParasit ditemukan pd semua bangsa/ras & pd semua musim Frekuensi tinggi pd wanita usia 20-49 Jarang pd pria Kasus tanpa gejala pd pria perlu diobati utk mcegah reinfeksi
HEMOFLAGELLATAParasit ini hidup dlm darah atau jaringan tubuh manusia atau hewan. Hospes perantara & vektor penular: serangga Morfologi Trypanosomidae : 1. Ada 2 stadium : stadium flagellata yg langsing, memanjang dan melengkung.stadium non flagellata yg bulat/lonjong. 2. Inti bulat/lonjong,sentral. Fungsi menyediakan makanan (trophonucleus)
KLASIFIKASI TRYPANOSOMA YG MGINFEKSI MANUSIA:1. 2.
3.
Trypanosoma gambiense,pyb Gambian trypanosomiasis (pyk tidur) Trypanosoma rhodesiense,pyb rhodesian trypanosomiasis (pyk tidur di afrika timur) Trypanosoma cruzi pyb chagas disease di amerika selatan.
YG MENGINFEKSI BINATANG:1.T. brucei menimbulkan Nagana disease yg ditularkan oleh Glossina (lalat tsetse) 2.T. evansi penyebab pyk surra ditularkan scr mekanik oleh Tabanus 3. T.equiperdum menimbulkan Stallion disease yg ditularkan mll hub kelamin
BENTUK BENTUK MORFOLOGI1. Bentuk leishmania 2. Bentuk leptomonad 3. Bentuk kritidia 4. Bentuk trypanosoma 5. Bentuk trypanosoma metasiklik
METODA REPRODUKSI Binary Longitudinal Fission :Pembelahan kinetoplast---inti--Sitoplasma dari ujung anterior secara Longitudinal.
TRYPANOSOMA GAMBIENSEMorfologi
Spt bulan sabit melengkung, pjg 15-35 u & lebar 1,5-3,5u. Inti besar,lonjong & terletak ditengah2 tubuh parasit.Kinetoplas kecil diujung posterior. Dlm sitoplasma tdpt butir2 volutin.Flagel mula2 keluar dr ujung posterior, lalu melingkari tubuh parasit dg mbentuk 3 atau 4 undulating membran
SIKLUS HIDUP
Hospes definitif manusia & hospes perantara adl Glossina palpalis & glossina tachinoi des.Dlm tubuh manusia t. metasiklik yg msk mll gigitan glossina, akan tumbuh mjd btk Tripanosoma & mpbyk diri disekitar gigitan serangga. Msk aliran darah perifer & berreproduksi.Dlm tubuh lalat tsetse trypanosoma btk kritidia btk metasiklik yg infektif.
PATOLOGI DAN GEJALA KLINIKOrgan yg diserang kelenjar getah bening dan SSP dg gejala : Eritema Limfadenitis umum Demam tdk beraturan slm bbrp bulan.
DIAGNOSA LAB DAN PENGOBATANPemeriksaan darah tepi,sumsum tulang sternum, cairan kel limfe dan cairan otak.Diperiksa dg atau tanpa pwrnaan, dlakukan biakan parasit atau inokulasi parasit pd hwn percbaan. Pengobatan : Suramin, melarsen B, MSb, dan Furacin.
PENCEGAHAN Kemoprofilaksis
dg obat-obatan Pemberantasan lalat tsetse.
TRYPANOSOMA RHODESIENSEPykt : Rhodesian trypanosomiasis Morfologi = T.gambiense Vektor : G. morsitans & G. palpalis Reservoir host : antelope Lebih patogen & lebih kebal thd arsen.
LEISHMANIA Leishmania
adl flagellata yg tersebar luas di alam,byk spesies dg morfologi yg mirip
Ada 3 species : Leishmania donovani
Menyebabkan peny leishmaniasis viseral/ kala azar/ demam hitam
Leishmania
braziliense
Peny leishmaniasis mucocutis/espundia
Leishmania
tropika
Peny leishmaniasis cutis/ oriental sore
LEISHMANIA DONOVANIPenyebaran : India,cina, Afrika, Eropa selatan, Amerika selatan dan Rusia Pyk : Leishmaniasis viseral atau pyk kala azar Habitat : hidup intraseluler dlm darah yi sel RE (retikulo-endotel) hati, limpa, sumsum tulang & kelenjar limfe Hospes definitif : manusia Hospes reservoar : anjing Hospes perantara /vektor : lalat phlebotomus
GEJALA KLINIKMasa inkubasi sekitar 2-4 bln Mula2 timbul demam, tdk teratur selama 2-4 minggu, kadang menggigil & bkeringat Tjd hepatomegali, splenomegali Diare & disentri (pd infeksi berat) Anemia, leukopenia Anoreksia, penurunan BB Daya tahan tubuh menurun shg mdh tjd infeksi sekunder
DIAGNOSADilakukan test darah Biopsi jaringan terutama sumsum tulang, hati & limpa (utk L. donovani) Biopsi dg mengambil jar dipinggir ulkus (utk L. mucocutis)
PENGOBATANNatrium antimonium glikonat scr iv atau im 10 mg/kgBB sehari selama 30 hari Banyak makan makanan dg protein tinggi & vitamin Tranfusi darah jk tjd anemia berat
LEISHMANIA TROPICA Leismaniasis
kulit /oriental sore Tersebar di Syria,Arab, Iran, India dan Afrika Tengah. Dlm tubuh manusia parasit tdpt dlm sel RE kulit. Morfologi Btk leishmania tdp dlm tubuh manusia, sdgk leptomonad dlm tbh vektor phlebotomus. Morfologinya tdk dpt dibedakan dari L.donovani
SIKLUS HIDUP & EPIDEMIOLOGI Sama
dg L. donovani kecuali btk leishmania tdp dlm sel mononuklir besar dr kulit dan tdk dlm visera. Reproduksi scr simple binary fission Epidemiologi Inokulasi langsung mll gigitan vektor Pencemaran luka gigitan vektor Termsk pyk zoonosis Didaerah endemik anjing mrpk reservoir host utama sdgk didaerah padang pasir gerbil (rodent).
GEJALA GEJALA KLINIKLesi kulit yg dsbt Oriental sore atau Delhi boil ulserasi yg dpt sembuh sendiri (6 bln) Masa inkubasi antara bbrp mggu-6 bln (2 th) Dijumpai 2 atau 3 nodul pd wajah atau alat gerak penderita Diagnosa Laboratorium Pemeriksaan mikroskopik thd bahan bahan nodul kulityg dwrnai dg metoda Leishman. Biakan sedian biopsi nodul medium NNN Tes kulit dg suntikan intrakutan dg vaksin leishmania
PENGOBATAN DAN PENCEGAHAN Preparat antimon
Lalat pasir/ genus phlebotomus
Leishmania donovani dlm sel Makrofag hati
DAUR HIDUP
Manusia & hospes reservoar
Stadium promastigot
Stadium amastigot
Lalat phlebotomus
Stadium
amastigot : pd manusia & hospes reservoar Stadium promastigot mrp btk yg infektif : pd hospes perantara/vektor yi lalat phlebotomus Infeksi tjd akibat gigitan lalat yg mgd promastigot melalui probosisnya kedlm tubuh manusia Tjd perkembangbiakan didlm tubuh mns dlm waktu 3-5 hari
LEISHMANIA BRASILIENSISHospes : manusia Hospes perantara : lalat phlebotomus Penyebaran : amerika tengah dan selatan Morfologi : - Stadium amstigot hidup dalam sel RE di bawah kulit dan dpt menyebar ke selaput lendir yg berdekatan spt, mulut hidung dan telinga - Stadium promastigot ada pd lalat phlebotomus
GEJALA KLINIKTimbul macula Saluran limfe tersumbat Setelah 1 thn tjd lesi sekunder yg menyebabkan cacat
Pengobatan : -etilstibamin (i.v) -natrium antimonium tartrat -amfotricin B
TRIPANOSOMAAda 3 species yg patogen pd manusia: Tripanosoma rhodesiense Tripanosoma gambiense
Peny tidur tipe afrika /tripanosomiasis afrika
Tripanosoma cruzi
Peny tidur tipe amerika/ peny chagas
MORFOLOGI Ada
2 stadium Epimastigot : (ukuran15-25 mikron)Btk bujur memanjang dg kinetoplast anterior dekat dg inti Memp 1 membran bgelombang yg pendek & 1 flagel Tripomastigot : (20-30 mikron) Btk bujur memanjang dg kinetoplast posterior jauh dr inti Memp 1 membran bgelombang yg panjang & 1 flagel
Hospes
definitif : manusia Hospes perantara/vektor : lalat tsetse (genus glossina), species glossina morsitans (utk T. rhodosiense) dan glossina palpalis (utk T. gambiense) Hospes reservoar : binatang liar (utk T.rhodosiense) & binatang peliharaan (utk T. gambiense)
DAUR HIDUPPenularan melalui gigitan lalat genus glossina (lalat tsetse) Pd manusia : btk tripomastigot hidup dlm darah, kel limfe,& cairan otak. Tjd pkembang biakan scr belah pasang didlm darah Pd lalat glossina : btk tripomastigot yg terisap dg darah bkembang biak di usus,kmd bmigrasi ke esofagus, faring & kedlm kelenjar ludah, disini berubah mjd epimastigot. Btk ini bkembang biak berulangkali & berubah mjd tripomastigot metasiklik yg masuk ke kel ludah lalu ke probosis, siap ditularkan kpd manusia
DAUR HIDUP
manusia
tripomastigotLalat glossina epimastigot
Tripomastigot metasiklik
GEJALA KLINIK Mula2
timbul bintik2 kecil pd kulit kmd mjd luka yg besar Demam, krn parasit menyerang kel limfe, shg kel limfe mjd besar & nyeri Hepatomegali Parasit dpt masuk ke otak menyebabkan meningitis, ensefalitis dg gejala : sakit kepala berat, apatis, kelainan motorik, koma
Infeksi o/ T.rhodosiense sgt virulen, peny nya akut, dpt meninggal sebelum gejala otak nampak Infeksi o/ T.gambiense, peny kronik/menahun & sesdh 1 thn dpt meninggal dg gejala otak
DIAGNOSA & PENGOBATAN Diagnosa
Menemukan parasit dlm sediaan darah /cairan otak scr langsung Biopsi kelenjar & sumsum tulang
Pengobatan
:
Melarsopol pentamidin
Lalat tsetse/genus glossina
SPOROZOA
PARASIT MALARIAParasit malaria : kelas sporozoa, genus plasmodium, ada 4 species : Plasmodium falciparum (m.tertiana yg maligna) Plasmodium vivax (m.vivax/m.tertiana yg benigna) Plasmodium ovale (m.ovale) Plasmodium malariae (m.kuartana)
Penyebaran
: tersebar luas, kecuali P.ovale Hospes definitif : manusia Hospes perantara/vektor : nyamuk anopheles Cara infeksi :
Scr langsung/alami melalui vektor Scr induksi : transfusi, suntikan atau kongenital
SIKLUS HIDUP
Siklus hidup aseksual(SCHIZOGONI)
Tjd didlm sel hati & eritrosit manusiaTjd dlm tubuh nyamuk anopheles betina (pd dinding lambung )
Siklus hidup seksual (SPOROGONI)
SIKLUS ASEKSUAL Fase
skizogoni praeritrosit/ eksoeritrosit
Tjd skizogoni hati mhasilkan merozoit hati yg a/ masuk ke eritrosit atau ke sel hati yg baru, mengulangi siklus atau mati/difagositosis
Fase
eritrositikskizon
Tjd skizogoni darah Merozoit tropozoit Pbtkan gametosit
SIKLUS SEKSUALMakrogamet & mikrogamet tjd pbuahan mjd zigot Zigot ookinet ookista Dlm ookista tbtk sporozoit yg infektif
GEJALA KLINIK Serangan
demam malaria yg khas ada 3
tahap : Tahap dingin (20menit 1 jam) Tahap panas ( 1 4 jam) Tahap berkeringat (2 3 jam ) P.Vivax & Ovale : 10 17 hari P.Falciparum : 8 12 hari P. Malariae : 21 40 hari
Pd
malaria akut
Hati & limpa mbesar Penyumbatan pbuluh darah di otak Malaria
kronik
Anemia Hati & limpa mbesar Kerusakan jantung, sumsum tulang Penurunan daya tahan tubuh Black water fever
DIAGNOSA MALARIAPemeriksaan mikroskopik dg thick-smear atau thin smear. Pemeriksaan serologi darah misal tes fiksasi komplemen atau tes presipitin. (Antigen : P.knowlesi)
PENGOBATAN1.
2.
Obat alkaloid alami (kina) Obat sintetik Klorkina,primakina,atebrin, pirimetamin, amodiakina,fansidar dll.
PENCEGAHANPencegahan perorangan pengobatan,hindari gigitan serangga,mggnk repellent dll. Pencegahan masyarakat mengobati karier malaria, pemberantasan vektor penular,memusnahkan sarang nyamuk.