Materi BPJS 2016 Perubahan Perpres

  • Upload
    kim

  • View
    233

  • Download
    0

Embed Size (px)

Citation preview

  • 8/18/2019 Materi BPJS 2016 Perubahan Perpres

    1/58

     D e ng an G o t o ng  R o T e r t o l o n

    Ns. Harmoko,.MH.KesKepala Seksi Pemberdayaan & Pembiayaan Kesehatan

    Dinas Kesehatan Kota Semarang 

    Jl. Pandanaran 79 Semarang 

    K ar t u  I nd o 

    S e hat  Jaminan Kesehatan Nasional

  • 8/18/2019 Materi BPJS 2016 Perubahan Perpres

    2/58

    PokokBahasan

    Pendahuluan : Filosof JKN1.

    Landasan Hukum2.

    Kepesertaan & Manaat Jaminan Kesehatan 

    3.

    4

  • 8/18/2019 Materi BPJS 2016 Perubahan Perpres

    3/58

    NGAPA SETIAP PENDUDUK PERLU MEMILIKI JAMINAN KESEHATA

    Tari Bia!a P"#a!anan K"s"ha$an$"r%s &"n'a#a&i k"naikkan

    P"r'"s"ran Po#a P"n!aki$ (ari in"ksirin'an k" )"n!aki$ D"'"n"ra$i Kronis

    Pasi"n $i(ak &"&)%n!ai )i#ihan*&"&i#iki )osisi $a+ar !an' #"&ah*&"n(a)a$kan inor&asi !an' asi&"$ris

    P"rk"&,an'an $"kno#o'i k"(ok$"rans"&akin &a-%

    Saki$ ,"r(a&)ak Sosia# (an Ekono&i

    3

  • 8/18/2019 Materi BPJS 2016 Perubahan Perpres

    4/58

    I%ran !an' $"r-an'ka%

    K")as$ian Bia!a ("n'an&"&,a!ar i%rann!a s"$ia)

    ,%#an/

    M"&)"ro#"h Manaa$ !an'#%as (an ,"rk"#an-%$an

    Risiko Kelompok

    M"kanis&" As%ransi Sosia#,"rsia$ 0AJIB

    Prinsi) Go$on' Ro!on'

    Saki$  Risiko In(ii(%  M"&,a!ar s"n(iriTi(ak a(a k")as$ian ,ia!a  B",an "kono&i

    k"#%ar'a

    M"n'a)a Di)"r#%kan Ja&inan K"s"ha$an

    4

  • 8/18/2019 Materi BPJS 2016 Perubahan Perpres

    5/58

    K"%n$%n'an Ja&inan K"s"ha$an

    K"naikan Bia!a k"s"ha$an ()$ (i$"kan

    Bia!a (an M%$% ank"s ()$ (ik"n(a#ikan

    K")"s"r$aann!a ,"rsia$ +a-i, ,a'is"#%r%h )"n(%(%k 

    P"&,a!aran ('n sis$"& )ros)"k$i

    A(an!a k")as$ian )"&,ia!aan !ank"s,"rk"#an-%$an

    Manaa$ ank"s ko&)r"h"nsi )ro&o$i*)r""n$i* k%ra$i r"ha,i#i$a$i/

    Por$a,i#i$as

  • 8/18/2019 Materi BPJS 2016 Perubahan Perpres

    6/58

    Sis$"& Ja&inan Sosia# Nasiona#

    • Standar minimal Jaminan Sosial ( Tunjangankesehatan, tunjangan sakit, tunjangan

     pengangguran, tunjangan hari tua, tunjangankecelakaan kerja, tunjangan keluarga, tunjangan

     persalinan, tunjangan kecacatan, tunjangan ahli waris

    Kon"nsi IL152 $ah%n

    1672

    • “Setiap orang berhak atas Jaminan Sosial yangmemungkinkan pengembangan dirinya secara utuhsebagai manusia yang bermanfaat".

    Pasa# 28 Ha!a$ 3 UUD 47

    "Negara mengembangkan sistem jaminan sosialbagi seluruh rakyat dan memberdayakanmasyarakat yang lemah dan tidak mampu sesuaidengan martabat kemanusiaan".

    Pasa# 34 a!a$2

    UUD 47

    Hak kons$i$%siona#s"$ia) oran' Wujud tanggung jaa! negara

    M"+%-%(kan &as!araka$ In(on"sia !an' &an(iri*&a-%* a(i# (an &ak&%r

    !!!"#p$s%

  • 8/18/2019 Materi BPJS 2016 Perubahan Perpres

    7/58

    Sis$"& Ja&inan Sosia# Nasiona#

    !!!"#p$s%

    1. Kegotong-royongan

    2. Nirlaba

    3. Keterbukaan

     4. Kehati-hatian

    5. kuntabilitas

    !. "ortabilitas

    #. Kepesertaan $ajib

    %. &ana amanat 

    '. (asil pengelolaan )ana

    )igunakan seluruhnyauntuk pengembangan

     program )an sebesar-besarnya untuk

    kepentingan peserta

    6 Prinsi)

    1. JaminanKesehatan

    *+"JSKesehatan,

    2. JaminanKeelakaan Kerja

    3. Jaminan (ariTua

     4. Jaminan"ensiun

    5. JaminanKematian

    *+"JSKetenagakerjaan,

    7 Pro'ra&

     1.Kemanusiaan

    2. an/aat 

    3. Kea)ilan

    sosial bagiseluruh rakyat0n)onesia

     3 A9asPasal 4

    Pasal 2Pasal 18

    UU 45:2554 $$' SJSN ; )asa# 4 ; K")"s"r$aan Ja&inan Sosia#

    ,"rsia$ +a-i,

    UU 40/2004

  • 8/18/2019 Materi BPJS 2016 Perubahan Perpres

    8/58

    Ba(an P"n!"#"n''ara Ja&inan Sosia#K"s"ha$an

    !!!"#p$s%

    • 'adan Hukum Persero• Koordinasi di#a!ah Kementerian '(MN• Han)a untuk :PN*+ Pensiunan ,N-.Polri+ Perintis Kemerdekaan

    dan /eteran

    • Ba(an H%k%& P%,#ik Pasa#

  • 8/18/2019 Materi BPJS 2016 Perubahan Perpres

    9/58

    51

    513

    514

    51

    516

    517

    518

    51

    P"n'a#ihan P"s"r$a JPK Ja&sos$"k* Ja&k"s&as* PJKMU

    k" BPJS K"s"ha$an

    Perluasan Peserta di (saha 'esar+ *edan+ Ke9il & MikroP"n!%s%na

    n Sis(%rK")"s"r$a

    an (anP"n'%&)%#

    an I%ran

    P"&"$aanP"r%saha

    an (ansosia#isasi

    P"n'%k%ran k")%asan )"s"r$a ,"rka#a* $ia) = ,%#an

    In$"'rasi Ja&k"s(aPenalihan

    Kepesertaan ,N-.PLR- ke

    'PJ* Kesehatan

    Ka-ian )"r,aikan &anaa$ (an )"#a!anan )"s"r$a $ia)$ah%n

    Sinkronisasi Da$aK")"s"r$aan; JPK

     Ja&sos$"k* Ja&k"s&as(an Ask"s PNS:Sosia# >>

    NIK 

    Penduduk )andi$amin di #er#aaiskema 148*2 $t $i!a

    121*= $utapeserta dikelola'PJ* Kesehatan

    75*5< - Juta pstdikelola oleh'adan Lain

    7+ $utapeserta 0semua

    penduduk2dikelola 'PJ*Keesehatan

     ,inkatKepuasan

    Peserta 8;

    K,>N:Penalihan+ -nterasi+ Perluasan

  • 8/18/2019 Materi BPJS 2016 Perubahan Perpres

    10/58

    K"#o&)ok P"s"r$a Ja&inanK"s"ha$an

    !!!"#p$s%

    Kepesertaan terdiri dari :

    012 *etiap Pem#eri Ker$a !a$i# mendatarkan dirin)a dan Peker$an)a se#aai peserta Jaminan Kesehatan kepada 'PJ* Kesehatan denan mem#a)ar iuran"2/ Da#a& ha# P"&,"ri K"r-a s"?ara n!a$a>n!a$a $i(ak &"n(a$arkanP"k"r-an!a k")a(a BPJS K"s"ha$an* P"k"r-a !an' ,"rsan'k%$an ,"rhak

    &"n(a$arkan (irin!a s",a'ai P"s"r$a Ja&inan K"s"ha$an.

    Pasal11

    Pasal4

  • 8/18/2019 Materi BPJS 2016 Perubahan Perpres

    11/58

    KETENTUAN IURANSumber : Perpres 111/2013  Pasal 6

    • 012 Kepesertaan Jaminan Kesehatan#ersiat !a$i# dan men9akup seluruhpenduduk -ndonesia"

      Pasal 6>• Penduduk )an #elum termasuk

    se#aai Peserta Jaminan Kesehatan

    dapat diikutsertakan dalam proram Jaminan Kesehatan pada 'PJ*Kesehatanoleh pemerintah daerahpro@insi atau pemerintah daerahka#u aten.kota"

  • 8/18/2019 Materi BPJS 2016 Perubahan Perpres

    12/58

    KETENTUAN IURANSumber : Perpres 111/2013

      Pasal 16• 012 -uran Jaminan Kesehatan #ai

    Peserta P'-

      Jaminan Kesehatan di#a)ar olehPemerintah"

    • 01a2 -uran Jaminan Kesehatan #aipenduduk )an didatarkan olehPemerintah ?aerah di#a)ar olehPemerintah ?aerah"

    • 02 -uran Jaminan Kesehatan #aiPeserta Peker$aPenerima (pah

  • 8/18/2019 Materi BPJS 2016 Perubahan Perpres

    13/58

    KETENTUAN IURANSumber : Perpres 111/2013

      Pasal 16• 032 -uran Jaminan Kesehatan #aiPeserta peker$a 'ukan Penerima(pah dan Peserta #ukan Peker$adi#a)ar oleh Peserta )an#ersankutan"

  • 8/18/2019 Materi BPJS 2016 Perubahan Perpres

    14/58

    KETENTUAN IURANSumber : Perpres 111/2013

      Pasal 16-• 'esaran -uran Jaminan Kesehatane#aaimana

    dimaksud dalam Pasal 16>+ Pasal 16'+Pasal 16A+Pasal 16F+ Pasal 16=+ danPasal 16H ditin$au palin lama 0dua2tahun sekali )an ditetapkan denanPeraturan Presiden"

  • 8/18/2019 Materi BPJS 2016 Perubahan Perpres

    15/58

    KETENTUAN IURAN LAMA/Sumber : Perpres 111/2013

  • 8/18/2019 Materi BPJS 2016 Perubahan Perpres

    16/58

    P

  • 8/18/2019 Materi BPJS 2016 Perubahan Perpres

    17/58

    TATA @ARA PENDATARAN PESERTA JAMINANKESEHATAN

       T   A   T   A   @   A   R   A   P   E

       N   D   A      T   A   R   A   N   P

       E   S   E   R   T   A   J   A   M   I   N

       A   N

       K   E   S   E   H   A   T   A   N

    tomatis

    mirasi

    a. Eks P"s"r$a Ask"s Sosia#

    ,. Eks P"s"r$a Ja&k"s&as?. An''o$a TNI:Po#ri (an PNS (i#in'k%n'an TNI:Po#ri

    (. Ja&k"s(a !an' $"rin$"'"rasi ("n'anBPJS K"s"ha$an

    Mendatarkan

    sendiri

    P'P(.Peker$aMandiri

    'ukanPeker$a

    Di(a$arkanP"&,"ri K"r-a

    a"

  • 8/18/2019 Materi BPJS 2016 Perubahan Perpres

    18/58

    Tempat Pendaftaran Peserta

    1Melalui Kantor 'PJ* Kesehatan dan Liason C9e

    • >lamat kantor ada di www.bpjs-kesehatan.go.id • Pilih menu ino peserta

    2Pendataran melalui !e#  untuk P'P( dan 'P

    www.bpjs-kesehatan.go.id 

    3

    Melalui Mobile Cstomer !er"i#e $ 

    %PJ! Corner  di instansi terpilih

    Proses pendataran sudah online denan &'(C)P*+ 

    *) Kunjungan Ke Baan Usa!a/ "ns#ansi / $rganisasi Peser#a

    http://www.bpjs-kesehatan.go.id/http://www.bpjs-kesehatan.go.id/http://www.bpjs-kesehatan.go.id/http://www.bpjs-kesehatan.go.id/http://www.bpjs-kesehatan.go.id/http://www.bpjs-kesehatan.go.id/

  • 8/18/2019 Materi BPJS 2016 Perubahan Perpres

    19/58

    Pendaftaran )nggota (elarga +ainn,a

     ,am#ahan anota keluara dari Peker$aPenerima (pah 0PP(2  Keluara tam#ahan dari PP( terdiri dari:

    • >nak ke 4 dan seterusn)a

    • ran tua kandun 0>)ah dan.atau -#u2• Mertua

    Keluara tam#ahan dari PP( terdiri darikeponakan+ kera#at lain+ asisten rumah tana

    dan lainn)a+ dan peker$a #ukan penerima upahserta #ukan peker$a ditetapkan sesuai manaat)an dipilih:

    1

    %esaran iran sebesar 1 dari gaji ata pah orangblan

    2

    (elas *** / 0p. 3.- orangblan

    (elas ** / 0p. 1.- orangblan

    (elas * / 0p. 4.- orangblan

  • 8/18/2019 Materi BPJS 2016 Perubahan Perpres

    20/58

    S%ara# Penaaran PBPU an BP :

    1' (engisi rmulir +aar "sianPeser#a ,+"P) : rmulir 2

    2' #-p% K.P

    3' #-p% KK

    4' Pas &# #erbaru masingmasing

    1,sa#u) lembar uuran 3 -m 4 -m

    ,e-uali bagi ana usia bali#a)

  • 8/18/2019 Materi BPJS 2016 Perubahan Perpres

    21/58

    1. "en)a/taran )i Kantor +"JSKesehatan

    5 k d ( jib P t

  • 8/18/2019 Materi BPJS 2016 Perubahan Perpres

    22/58

    5ak dan (ewajiban Peserta

    %PJ! (esehatan

    Iuran Paling lambat tgl 10, Apabila tgl 10 jatuh pd hari

    libur maka iuran dibayarkan pd hari kerja berikutnya

  • 8/18/2019 Materi BPJS 2016 Perubahan Perpres

    23/58

    MANAAT JKN

    D RJ,P+ R-,P+ RJ,L dan R-,L serta pela)anan kesehatan lain )an ditetapkanMenteri

    Pasal a)at 1 dan (( Nomor 45 ,ahun554

  • 8/18/2019 Materi BPJS 2016 Perubahan Perpres

    24/58

    PE>N>N KN ,K PM>

    PE>N>N KN ,K L>NJ(,>N

    M>NF>>, PE>N>N KNPdministrasi pela)anan

    Pela)anan promoti dan pre@enti" Pemeriksaan+ peno#atan dan

    konsultasi medis  ,indakan medis non spesialistik+ #aik

    operati maupun non operati  Pela)anan o#at dan #ahan medis

    ha#is pakai  ,ransusi darah sesuai denan

    ke#utuhan medis" Pemeriksaan penun$an dianostik

    la#oratorium tinkat pratama" Ra!at inap tinkat pertama sesuai

    denan indikasi medis

    R>B>, J>L>N• >dministrasi pela)anan• Pemeriksaan+ peno#atan dan

    konsultasi spesialistik oleh dokterspesialis dan su#spesialis

    •  ,indakan medis spesialistik #aik#edah maupun non #edah sesuaiindikasi medis

    • Pela)anan o#at dan #ahan medisha#is pakai

    • Pela%anan penunjang iagns#i lanju#an

    sesuai engan iniasi meis• e!abili#asi meis• Pela%anan ara!• Pela%anan e#eran &rensi• Pela%anan jenaa! paa pasien %g

    meninggal i &asili#as ese!a#an

    R>B>, -N>P• Pera!atan -nap non -ntensi 

    • Pera!atan -nap di Ruan -ntensi 4

  • 8/18/2019 Materi BPJS 2016 Perubahan Perpres

    25/58

    ELAANAN KATASTRPIK luruh #ia)a pela)anan )an tim#ul aki#at pen)akit Katastropik

    JENIS PENYAKIT MANFAAT

    • Penyakit Gagal Ginjal

    Pelayanan Akomodasi, Diagnostik,

    Lao!ato!i"m ma"#"n Tindakanyang di"t"$kan aik "nt"k

    #enanganan #enyakit katast!o%ikseagai #enyakit "tama ma"#"n

    kondisi #eny"lit yang menye!tai

    • Penyakit Jant"ng &Tindakan

    in'asi'e ( non in'asi'e)

    • Kanke!

    • Penyakit Kelainan Da!a$&T$alasemia, *emo%ilia)

  • 8/18/2019 Materi BPJS 2016 Perubahan Perpres

    26/58

    ALAT BANTU KESEHATAN

    No Na&a A#a$

    K"s"ha$an

    Ni#ai Gan$i K"$"ran'an

    1" Ka9amata Kelas 3 : Rp"15"555+% min : seris 5+? silindris5+? Palin 9epat ,h"*ekali sesuai d" indikasimedis

    Kelas : Rp"55"555+%

    Kelas 1 : Rp" 355"555+%

    " >lat 'antu ?enar Maks" Rp" 1"555"555+% Palin 9epat ,h" sekalid" -ndikasi medis

    3" Protesa =ii Maks" Rp" 1"555"555+% untuk ii)an sama dan ull protesa

    Palin 9epat ,h" *ekalisesuai d" indikasi medis

    Maks" Rp" 55"555+% untukmasin rahan

    4" Protesa >lat =erak ,anan & Kaki Palsu

    Maks" Rp""55"555+% Palin 9epat ,h" *ekalisesuai d" indikasi medis

    " Korset ,ulan'elakan

    Maks" Rp" 35"555+% Palin 9epat ,h" sekalid" -ndikasi medis

    6" Aollar Ne9k Maks" Rp" 15"555+% Palin 9epat ,h" *ekalisesuai d" indikasi medis

    7" Kruk Maks" Rp" 35"555+% Palin 9epat ,h" *ekalisesuai d" indikasi medis

  • 8/18/2019 Materi BPJS 2016 Perubahan Perpres

    27/58

    PE>N>N E>N= ,-?>K ?-J>M-N• Pela)anan kesehatan )an

    dilakukan tanpa melalui prosedurse#aaimana diatur dalamperaturan )an #erlaku

    • Pela)anan kesehatan )andilakukan di asilitas kesehatan)an tidak #eker$asama denan'PJ* Kesehatan+ ke9uali untuk

    kasus a!at darurat• Pela)anan kesehatan )an telah

    di$amin oleh proram $aminanke9elakaan ker$a terhadappen)akit atau 9edera aki#atke9elakaan ker$a atau hu#unan ker$a

    • Pela)anan kesehatan )an telahdi$amin oleh proram $aminanke9elakaan lalu lintas

    • Pela)anan kesehatan )andilakukan di luar neeri

    • Pela)anan kesehatan untuk

    tu$uan estetik• Pela)anan untuk menatasi

    • =anuan kesehatan.pen)akitaki#at keterantunan o#atdan.atau alkohol

    • =anuan kesehatan aki#atsena$a men)akiti diri sendiri+ atauaki#at melakukan ho#i )anmem#aha)akan diri sendiri

    • Peno#atan komplementer+alternati dan tradisional+ termasuk

    akupuntur+ shin she+ chiropractic+)an #elum din)atakan eekti#erdasarkan penilaian teknoloikesehatan 0health technologyassessment 2

    • Peno#atan dan tindakan medis)an dikateorikan se#aaiper9o#aan 0eksperimen2

    • >lat kontrasepsi+ kosmetik+makanan #a)i+ dan susu

    • Per#ekalan kesehatan rumahtana

    • Pela)anan kesehatan aki#at#en9ana pada masa tanapdarurat+ ke$adian luar #iasa.!a#ah

    dan• 'ia)a pela)anan kesehatan pada

    P

  • 8/18/2019 Materi BPJS 2016 Perubahan Perpres

    28/58

    P"s"r$a

    P"#a!ananK"s"ha$an

    Tin'ka$Lan-%$an

    RS

    Proi("rBPJS/

    BPJSK"s"ha$an

    P"#a!ananK"s"ha$an

    Tin'ka$P"r$a&aask"s

    Pri&"r:K#inik:Dok$"r

    K"#%ar'a/

    uju/ uju Bali

    Klaim

    Kapi#asi

    "lur #elayanan Kesehatan

    Ga+a$Dar%ra$

    / Han!a ,"r#ak% %n$%kkas%s Ga+a$ Dar%ra$

    $GD

  • 8/18/2019 Materi BPJS 2016 Perubahan Perpres

    29/58

    ASILITAS KESEHATANTINGKAT PERTAMA

    #elayanan Kesehatan Tingkat #ertama

  • 8/18/2019 Materi BPJS 2016 Perubahan Perpres

    30/58

    P"s"r$a (a$an' k"asK"s Tk. I

    !an' $"r?an$%&)a(a Kar$%

    P"s"r$a BPJSk"?%a#i -ika

    s"(an' ,"ra(a (i#%ar ko$a/

    P"s"r$a&"n(a)a$)"#a!anan

    )"&"riksaan$"r&as%k o,a$>

    o,a$an

    P"n'o,a$an S"#"saPasi"n P%#an'

    T%n-%kkan Kar$%P"s"r$a BPJSK"s"ha$an

      #as iniasi meispeser#a apa# iruju

    e asili#as Kese!a#an.inga# 5anju#an ,S)

    #elayanan Kesehatan Tingkat #ertama

    %&askes #rimer'

      Puskesmas   Klinik   Praktek dokter umum.

    Praktek dokter ii

  • 8/18/2019 Materi BPJS 2016 Perubahan Perpres

    31/58

    ?okter=iiKeluara

    ?okterKeluara

    KlinikPratama

    3

    6

  • 8/18/2019 Materi BPJS 2016 Perubahan Perpres

    32/58

    PENJARINGAN BUMIL

    RISTIDI ASILITASKESEHATANTINGKAT IITERIA IBU HAMIL G HRS DIRUJ

  • 8/18/2019 Materi BPJS 2016 Perubahan Perpres

    33/58

    •2 ak$orR"siko

    •18

    P"na)isan

  • 8/18/2019 Materi BPJS 2016 Perubahan Perpres

    34/58

    DETEKSI AKTR RISIK PADA IBU HAMIL

    1. Pri&i'rai(a k%ran' (ari 25 $ah%n a$a%#",ih (ari 37$ah%n.

    2. J%ah anak #",ih (ari 4.

    3. Jarak )"rsa#inan $"rakhir (an k"ha&i#an

    s"karan' k%ran' (ari 2 $ah%n.4. K%ran' En"r'i Kronis KEK/ ("n'an #in'kar

    #"n'an a$as k%ran' (ari 23*7 ?&* a$a%)"na&,ahan ,"ra$ ,a(an C 6 k' s"#a&a

    &asa k"ha&i#an.7. An"&ia ("n'an (ari H"&o'#o,in C 11 ':(#.

    =. Tin''i ,a(an k%ran' (ari 147 ?&* a$a%("n'an k"#ainan ,"n$%k )an''%# (an

    $%#an' ,"#akan'

  • 8/18/2019 Materi BPJS 2016 Perubahan Perpres

    35/58

    8. S"(an':)"rnah &"n("ri$a )"n!aki$ kronis* an$ara#ain ; $%,"rk%#osis* k"#ainan -an$%n'>'in-a#>ha$i*)sikosis* k"#ainan "n(okrin Dia,"$"s M"##i$%s*Sis$"&ik L%)%s Eri$"&a$os%s* (##/* $%&or (ank"'anasan

    6. Ri+a!a$ k"ha&i#an ,%r%k ; k"'%'%ran ,"r%#an'*k"ha&i#an "k$o)ik $"r'an''%* &o#a hi(a$i(osa*k"$%,an )"?ah (ini* ,a!i ("n'an ?a?a$ kon'"ni$a#

    15.Ri+a!a$ )"rsa#inan ("n'an ko&)#ikasi ;)"rsa#inan ("n'an s"ksio s"sar"a*"ks$raksiak%&: ors")s.

    Lan-%$an.

  • 8/18/2019 Materi BPJS 2016 Perubahan Perpres

    36/58

    11.Ri+a!a$ nias ("n'an ko&)#ikasi ;

    )"r(arahan )aska )"rsa#inan*In"ksi &asa nias* )sikosis )os$)ar$%& )os$ )ar$%& ,#%"s/.

    12.Ri+a!a$ k"#%ar'a &"n("ri$a

    )"n!aki$ k"n?in' &anis* hi)"r$"nsi(an ri+a!a$ ?a?a$ kon'"ni$a#.

    13.K"#ainan -%ah -anin ; k"ha&i#an

    'an(a* -anin (a&)i$* &ons$"r.14.K"#ainan ,"sar -anin ; )"r$%&,%han

     -anin $"rha&,a$* Janin ,"sar.

    17.K"#ainan #"$ak (an )osisi -anin;

    #in$an':o,#i%"* s%n'san' )a(a %sia

    Lan-%$an.

  • 8/18/2019 Materi BPJS 2016 Perubahan Perpres

    37/58

    18 P"na)isan A+a# I,% Ha&i# Hrs Dir%-%k /

    1. Ri+a!a$ S@

    2. P"r(arahan )"ra'ina&

    3. P"rsa#inan k%ran' ,%#an C 3< &in''% /

    4. K"$%,an )"?ah (is"r$ai &"kon"%& !'k"n$a#

    7. K"$%,an )"?ah #a&a F 1= -a& /

    =. K"$%,an )"?ah )( )"rsa#inan k%ran',%#an C 3< &''

  • 8/18/2019 Materi BPJS 2016 Perubahan Perpres

    38/58

    15. Pr""k#a&sia TD 145:65 &&H' )( %siak"ha&i#an F 25 &in''% /

    11. TU 45 @&: #",ih (i%k%r (ia$as s!&)h!sis )%,is

    %n(%s %$"ri /

    12. Ga+a$ Janin hasi# DJJ C 155:&"ni$ (an F185:&"ni$ /

    13. Pri&i)ara (#& as" ak$i ka#a 1 )"rsa#inan (an

    k")a#a -anin 7:7

     )a(a )"&,%kaan 4* k")a#a ,"#%&&as%k )in$% a$as )an''%# PAP/

    14. Pr"s"n$asi ,%kan ,"#akan' k")a#a

    17. Pr"s"n$asi 'an(a &a-"&%k/  )a(a saa$ T&"n"&%kan ,","ra)a or'an $%,%h

    1=. K"ha&i#an 'an(a : '"&"#i k"&,ar /1

  • 8/18/2019 Materi BPJS 2016 Perubahan Perpres

    39/58

    KMPLIKASI )a(a i,% ha&i#* ,"rsa#in (an nias

    1.K"$%,an )"?ah (ini.2.P"r(arahan )"ra'ina& ;

     An$" Par$%& ; k"'%'%ran*)#as"n$a )r"ia* so#%sio )#as"n$a

    In$ra Par$%& ; ro,"kan -a#an#ahir

    Pos$ Par$%& ; a$onia %$"ri*r"$"nsio )#as"n$a* )#as"n$a

    inkars"ra$a*

  • 8/18/2019 Materi BPJS 2016 Perubahan Perpres

    40/58

    3. Hi)"r$"nsi (a#a& K"ha&i#anHDK/; T"kanan (arah $in''isis$o#ik F 145 &&H'*(ias$o#ik F 65 &&H'/*

    ("n'an a$a% $an)a "("&a)r"$i,ia#.

    4. An?a&an )"rsa#inan

    )r"&a$%r.7. In"ksi ,"ra$ (a#a&k"ha&i#an ; ("&a&,"r(arah* $i%s a,(o&ina#is*

    s")sis.

    KMPLIKASI )a(a i,% ha&i#* ,"rsa#in (an nias

  • 8/18/2019 Materi BPJS 2016 Perubahan Perpres

    41/58

    1.Setiap suspek TB/pasien yangditemukan/diobati oleh dokterpraktek mandiri (DPM) atau klinik

    supaya dilaporkan ke Puskesmasterdekat.

    2.Pemberian antibiotik padapenderita TB agar diberikan sesuaiindikasi.

  • 8/18/2019 Materi BPJS 2016 Perubahan Perpres

    42/58

    Suspek TB

    BT!" B#$D%"S#&M

    2 M'! T! B'%

    KRITERIAUTAMA

    P ki ki b i b i b h

  • 8/18/2019 Materi BPJS 2016 Perubahan Perpres

    43/58

    Penyakit*penyakit yang berpotensi sebagai +abahyang men,adi prioritas +a,ib dilaporkan adalah -

    1.Po#io2.@a&)ak 3.Ti%s B"r?ak 0a,ahi4.L")$os)irosis7.An$raks=.En?")a#i$is

  • 8/18/2019 Materi BPJS 2016 Perubahan Perpres

    44/58

    DKKEL 0AJIB MELAKSANAKAN

    PENULUHAN KESEHATAN PADAMASARAKAT ;

    1.PEN@EGAHAN DBD DENGANPSN 3M PLUS

    2.PEN@EGAHAN KEMATIAN IBUHAMIL DAN NIAS

  • 8/18/2019 Materi BPJS 2016 Perubahan Perpres

    45/58

    DKKEL 0AJIB MEMILIKI SIP  ANG MASIH BERLAKU*APABILA AKAN BERAKHIRMASA BERLAKU HARUSSEGERA MENGURUS SIP ANGBARU

    DKKEL 0AJIB MEMBUATLAPRAN BULANAN DATA

    KESAKITAN LB1/

  • 8/18/2019 Materi BPJS 2016 Perubahan Perpres

    46/58

    ASILITAS KESEHATANTINGKAT LANJUTAN

    #elayanan Kesehatan Tingkat (anjutan

  • 8/18/2019 Materi BPJS 2016 Perubahan Perpres

    47/58

     6 Ra!at Jalan ,inkatLan$ut 0poli spesialis2+harus dilenkapidenan surat ru$ukandari Faskes ,k" 1

     6 Ra!at -nap harusmenun$ukkan Kartu'PJ* Kesehatan danperintah Ra!at -napdari Rumah *akit

    #elayanan Kesehatan Tingkat (anjutan

    M"n(a$arkan (iri

    )a(a ?o%n$"r BPJSK"s"ha$an @"n$r"(i RS %n$%k&"n(a)a$kanS%ra$ Ja&inanP"#a!anan SJP/

    Ra+a$ Ja#anTin'ka$ Lan-%$an

    Ra+a$ Ina)

    B"r(asarkan r%-%kan (ok$"r ask"s Tk. 1* P"s"r$a (a$an' k" asK"sTin'ka$ Lan-%$an RS/

    T%n-%kkan Kar$%P"s"r$a BPJSK"s"ha$an

    #ulang

    Rujuk )alik ke

    &askes Tk. *

    R $ M " H S " K I T

    J(ML>H R* ?- K,> *R>N= ,>H(N

  • 8/18/2019 Materi BPJS 2016 Perubahan Perpres

    48/58

     J(ML>H R* ?- K,> *R>N= ,>H(N516

    K* > :R*?K 

    R(M>H

    *>K-, K* ':1" R*",(=(R *M=3" ,K,- B-R> ,>M,>M>

    " R*" 'H>E>N=K>R>

    6" R*(" P,> M7" R*" H" P>N?

    8" R*" H" '>NE(M>N-K" R*N?

    R* KH(*(* :

    R*J >M-N =N? HR*-> =N *>B

    R*-> '(N?>R*" K(*(M> P

    R*-> PL>MN=>NR*-> >N>N?>

    K* ? :R*(" B" ',H

    R*(" '>NE(M>N-K R* >KPL

  • 8/18/2019 Materi BPJS 2016 Perubahan Perpres

    49/58

  • 8/18/2019 Materi BPJS 2016 Perubahan Perpres

    50/58

    N NAMA RS KERJASAMA BPJS

    AKREDITASI

  • 8/18/2019 Materi BPJS 2016 Perubahan Perpres

    51/58

    SAMA BPJS

    *(?>H 'R->?- *R>N= @ JA- 518

    " R*(? ,(=(RR- P(RN>517

    3" R*(? K,> *R>N= @ ,K LP 513

    4" R* ,516

    " R*" *," 'R- P(RN>518

    6" R*- *(L,>N >=(N= @

    7" R* AL(M'-> >*->*R>N=

    % @

    8" R* RN-M(H>MM>?-E>H

    @ ,K LP 51

    " R* P>N,- B-L>*> A-,>R(M @

    15" R* P>N,- B-L>*> ?R"A-P,

    @

    11" R* 'H>K,- B-R> ,>M,>M> @

  • 8/18/2019 Materi BPJS 2016 Perubahan Perpres

    52/58

    N NAMA RS KERJASAMA BPJS

    AKREDITASI

    *(?>H 'M ',H @

    18 R* '>NE(M>N-K @

    1" R* 'H>E>N=K>R> >KPL*R>N=

      FK,P

    5" R*J? ?r" >mino=ondohutomo *emaran

    @

    1" R*-> =(N(N= *>B @

    " R*-> K(*(M> PR>?J> @

    3" R*-> '(N?> @

    4" R*-> PL>MN=>N -N?>H @

    R*-> >N>N?> P>*>R >A< @

  • 8/18/2019 Materi BPJS 2016 Perubahan Perpres

    53/58

     J%ah P"s"r$a JKN Ko$a S"&aran'

    3

  • 8/18/2019 Materi BPJS 2016 Perubahan Perpres

    54/58

    4

    Perkembangan 6(TP

  • 8/18/2019 Materi BPJS 2016 Perubahan Perpres

    55/58

    Trend Jmlah (njngan dan 0jkan di

    6(TP

  • 8/18/2019 Materi BPJS 2016 Perubahan Perpres

    56/58

    6

    Trend Jmlah (njngan di 0mah !akit

  • 8/18/2019 Materi BPJS 2016 Perubahan Perpres

    57/58

    PELAANAN INRMASI DAN KELUHAN+all +enter - am )#S Kesehatan /00-00

     ses ari #elepn lal7 a#au bila ari S( #amba!an e area1

    We! )#S Kesehatan .!1js2kesehatan.go.id 

    Saran/ elu!an : !##p://999'bpjsese!a#an'g'i/!ubungiami'!#ml 

    3Hotline Ser3i4e Kantor +a!ang se Di3re 5I

    1' KU Semarang 081;=>1

    2' K Pealngan 08112>1>24

    3' KU Pur9er# 0814' KU (agelang 081;=' +i@re A" 08122>33=>=

    Ssial (eia esmi BPJS Kese!a#an : ebsi#e : 999'bpjsese!a#an'g'i-  Kmpasiana : "n& JKCBPJS Kese!a#an-  a-eb : 999'&a-eb'-m/BPJSKese!a#an"  -  .9i##er : DBPJSKese!a#an" - Kasus : bpjsese!a#an- ?u#ube : BPJS Kese!a#an

    http://www.bpjs-kesehatan.go.id/http://www.bpjs-kesehatan.go.id/hubungi-kami.htmlhttp://www.bpjs-kesehatan.go.id/hubungi-kami.htmlhttp://www.bpjs-kesehatan.go.id/http://www.facebook.com/BPJSKesehatanRIhttp://twitter.com/BPJSKesehatanRIhttp://twitter.com/BPJSKesehatanRIhttp://www.facebook.com/BPJSKesehatanRIhttp://www.bpjs-kesehatan.go.id/http://www.bpjs-kesehatan.go.id/hubungi-kami.htmlhttp://www.bpjs-kesehatan.go.id/hubungi-kami.htmlhttp://www.bpjs-kesehatan.go.id/hubungi-kami.htmlhttp://www.bpjs-kesehatan.go.id/

  • 8/18/2019 Materi BPJS 2016 Perubahan Perpres

    58/58

    TERIMAKASIH