Materi Laporan Pendahuluan Gangguan Mobilisasi (1)

8/17/2019 Materi Laporan Pendahuluan Gangguan Mobilisasi (1)

1/35

LAPORAN PENDAHULUAN GANGGUAN MOBILISASI

A. Pengertian

Mobilisasi adalah kemampuan seseorang untuk bergerak secara bebas, mudah danteratur yang bertujuan untuk memenuhi kebutuhan hidup sehat. Mobilisasi diperlukan

untuk meninngkatkan kesehatan, memperlambat proses penyakit khususnya penyakit

degeneratif dan untuk aktualisasi (Mubarak, 2008).

Mobilisasi menyebabkan perbaikan sirkulasi, membuat napas dalam dan menstimulasi

kembali fungsi gastrointestinal normal, dorong untuk menggerakkan kaki dan tungkai

bawah sesegera mungkin, biasanya dalam waktu 2 jam.

!mobilisasi adalah suatu kondisi yang relatif, dimana indi"idu tidak saja kehilangan

kemampuan geraknya secara total, tetapi juga mengalami penurunan aktifitas dari

kebiasaan normalnya (Mubarak, 2008).

B. Penyebab

#aktor$faktor yang mempngaruhi mobilisasi

. %aya hidup

Mobilitas seseorang dipengaruhi oleh latar belakang budaya, nilai$nilai yang dianut,

serta lingkungan tempat ia tinggal (masyarakat).

2. &etidakmampuan

&elemahan fisik dan mental akan menghalangi seseorang untuk melakukan akti"itas

hidup sehari$hari. 'ecara umum ketidakmampuan dibagi menjadi dua yaitu

a. &etidakmampuan primer yaitu disebabkan oleh penyakit atau trauma (misalnya

paralisis akibat gangguan atau cedera pada medula spinalis).

b. &etidakmampuan sekunder yaitu terjadi akibat dampak dari ketidakmampuan

primer (misalnya kelemahan otot dan tirah baring). enyakit$penyakit tertentu

dan kondisi cedera akan berpengaruh terhadap mobilitas.

*. +ingkat energi

nergi dibutuhkan untuk banyak hal, salah satunya mobilisasi. -alam hal ini

cadangan energi yang dimiliki masing$masing indi"idu ber"ariasi.

. /sia

/sia berpengaruh terhadap kemampuan seseorang dalam melakukan mobilisasi. ada

indi"idu lansia, kemampuan untuk melakukan aktifitas dan mobilisasi menurun sejalan

dengan penuaan (Mubarak, 2008)


2/35

C. Klasifiasi

Menurut Mubarak (2008) secara umum ada beberapa macam keadaan imobilitas

antara lain

. !mobilitas fisik kondisi ketika seseorang mengalami keterbatasan fisik yangdisebabkan oleh faktor lingkungan maupun kondisi orang tersebut.

2. !mobilitas intelektual kondisi ini dapat disebabkan oleh kurangnya pengetahuan untuk

dapat berfungsi sebagaimana mestinya, misalnya pada kasus kerusakan otak

*. !mobilitas emosional kondisi ini bisa terjadi akibat proses pembedahan atau

kehilangan seseorang yang dicintai

. !mobilitas sosial kondisi ini bisa menyebabkan perubahan interaksi sosial yang sering

terjadi akibat penyakit.(Mubarak, 2008).

entang %erak dalam mobilisasi

-alam mobilisasi terdapat tiga rentang gerak yaitu

a. entang gerak pasif

entang gerak pasif ini berguna untuk menjaga kelenturan otot$otot dan

persendian dengan menggerakkan otot orang lain secara pasif misalnya perawat

mengangkat dan menggerakkan kaki pasien.

b. entang gerak aktif

1al ini untuk melatih kelenturan dan kekuatan otot serta sendi dengan cara menggunakan

otot$ototnya secara aktif misalnya berbaring pasien menggerakkan kakinya.

c. entang gerak fungsional

erguna untuk memperkuat otot$otot dan sendi dengan melakukan aktifitas yang

diperlukan (3arpenito, 2000).

D. Pat!fisi!l!gi

Mobilisasi sangat dipengaruhi oleh sistem neuromuskular, meliputi sistem otot,

skeletal, sendi, ligament, tendon, kartilago, dan saraf. 4tot 'keletal mengatur gerakan

tulang karena adanya kemampuan otot berkontraksi dan relaksasi yang bekerja sebagai

sistem pengungkit. 5da dua tipe kontraksi otot isotonik dan isometrik. ada kontraksi

isotonik, peningkatan tekanan otot menyebabkan otot memendek. &ontraksi isometrik

menyebabkan peningkatan tekanan otot atau kerja otot tetapi tidak ada pemendekan atau

gerakan aktif dari otot, misalnya, menganjurkan klien untuk latihan kuadrisep. %erakan

"olunter adalah kombinasi dari kontraksi isotonik dan isometrik. Meskipun kontraksi

isometrik tidak menyebabkan otot memendek, namun pemakaian energi meningkat.

erawat harus mengenal adanya peningkatan energi (peningkatan kecepatan pernafasan,fluktuasi irama jantung, tekanan darah) karena latihan isometrik. 1al ini menjadi kontra


3/35

indikasi pada klien yang sakit (infark miokard atau penyakit obstruksi paru kronik).

ostur dan %erakan 4tot merefleksikan kepribadian dan suasana hati seseorang dan

tergantung pada ukuran skeletal dan perkembangan otot skeletal. &oordinasi dan

pengaturan dari kelompok otot tergantung dari tonus otot dan aktifitas dari otot yang

berlawanan, sinergis, dan otot yang melawan gra"itasi. +onus otot adalah suatu keadaan

tegangan otot yang seimbang.

&etegangan dapat dipertahankan dengan adanya kontraksi dan relaksasi yang

bergantian melalui kerja otot. +onus otot mempertahankan posisi fungsional tubuh dan

mendukung kembalinya aliran darah ke jantung.

!mmobilisasi menyebabkan aktifitas dan tonus otot menjadi berkurang. 'keletal

adalah rangka pendukung tubuh dan terdiri dari empat tipe tulang panjang, pendek,

pipih, dan ireguler (tidak beraturan). 'istem skeletal berfungsi dalam pergerakan,

melindungi organ "ital, membantu mengatur keseimbangan kalsium, berperan dalam

pembentukan sel darah merah.

'endi adalah hubungan di antara tulang, diklasifikasikan menjadi

$ 'endi sinostotik mengikat tulang dengan tulang mendukung kekuatan dan stabilitas. +idak ada

pergerakan pada tipe sendi ini. 3ontoh sakrum, pada sendi "ertebra.

$ 'endi kartilaginous6sinkondrodial, memiliki sedikit pergerakan, tetapi elastis dan menggunakan

kartilago untuk menyatukan permukaannya. 'endi kartilago terdapat pada tulang yang

mengalami penekanan yang konstan, seperti sendi, kostosternal antara sternum dan iga.

$

'endi fribrosa6sindesmodial, adalah sendi di mana kedua permukaan tulang disatukan denganligamen atau membran. 'erat atau ligamennya fleksibel dan dapat diregangkan, dapat

bergerak dengan jumlah yang terbatas. 3ontoh sepasang tulang pada kaki bawah (tibia dan

fibula) .

$ 'endi sino"ial atau sendi yang sebenarnya adalah sendi yang dapat digerakkan secara bebas

dimana permukaan tulang yang berdekatan dilapisi oleh kartilago artikular dan dihubungkan

oleh ligamen oleh membran sino"ial. 3ontoh sendi putar seperti sendi pangkal paha (hip)

dan sendi engsel seperti sendi interfalang pada jari.

$ 7igamen adalah ikatan jaringan fibrosa yang berwarna putih, mengkilat, fleksibel mengikat

sendi menjadi satu sama lain dan menghubungkan tulang dan kartilago. 7igamen itu elastisdan membantu fleksibilitas sendi dan memiliki fungsi protektif. Misalnya, ligamen antara

"ertebra, ligamen non elastis, dan ligamentum fla"um mencegah kerusakan spinal kord

(tulang belakang) saat punggung bergerak.

$ +endon adalah jaringan ikat fibrosa berwarna putih, mengkilat, yang menghubungkan otot

dengan tulang. +endon itu kuat, fleksibel, dan tidak elastis, serta mempunyai panjang dan

ketebalan yang ber"ariasi, misalnya tendon akhiles6kalkaneus.

$ &artilago adalah jaringan penghubung pendukung yang tidak mempunyai "askuler, terutama

berada disendi dan toraks, trakhea, laring, hidung, dan telinga. ayi mempunyai sejumlah

besar kartilago temporer. &artilago permanen tidak mengalami osifikasi kecuali pada usialanjut dan penyakit, seperti osteoarthritis.


4/35

$ 'istem saraf mengatur pergerakan dan postur tubuh. 5rea motorik "olunteer utama, berada di

konteks serebral, yaitu di girus prasentral atau jalur motorik.

$ ropriosepsi adalah sensasi yang dicapai melalui stimulasi dari bagian tubuh tertentu dan

aktifitas otot. roprioseptor memonitor aktifitas otot dan posisi tubuh secara

berkesinambungan. Misalnya proprioseptor pada telapak kaki berkontribusi untuk memberi postur yang benar ketika berdiri atau berjalan. 'aat berdiri, ada penekanan pada telapak kaki

secara terus menerus. roprioseptor memonitor tekanan, melanjutkan informasi ini sampai

memutuskan untuk mengubah posisi.

E. Pat"#ay

erdarahan

4klusi

enurunan perfusi jaringan

1ipoksia

!skemia

Metabolisme anaerob akti"itas elektrolit terganggu

enurunan asam laktat pompa a dan & gagal


5/35

5sidosis lokal, 1 meningkat, 34 meningkat, 342 menurun

edema serebral +!& meningkat

perfusi otak menurun herniasi otak

nekrosis jaringan otak kematian

defisit neurologis

lobus frontalis lobus temporalis lobus parietalis lobus oksipitalis

%angguan perfusi jaringan

!ntoleransi akti"itas -efisit perawatan diri


6/35

$. Penga%ian Ke&era#atan

. 5spek biologis

a. /sia. #aktor usia berpengaruh terhadap kemampuan melakukan aktifitas, terkait dengan

kekuatan muskuloskeletal. 1al yang perlu dikaji diantaranya adalah postur

tubuh yang sesuai dengan tahap pekembangan indi"idu.

b. iwayat keperawatan. 1al yang perlu dikaji diantaranya adalah riwayat adanya gangguan

pada sistem muskuloskeletal, ketergantungan terhadap orang lain dalam

melakukan akti"itas, jenis latihan atau olahraga yang sering dilakukan klien dan

lain$lain.

c. emeriksaan fisik, meliputi rentang gerak, kekuatan otot, sikap tubuh, dan dampak

imobilisasi terhadap sistem tubuh.

2. 5spek psikologis

5spek psikologis yang perlu dikaji di antaranya adalah bagaimana respons

psikologis klien terhadap masalah gangguan akti"itas yang dialaminya, mekanisme

koping yang digunakan klien dalam menghadapi gangguan akti"itas dan lain$lain.

*. 5spek sosial kultural

engkajian pada aspek sosial kultural ini dilakukan untuk mengidentifikasi

dampak yang terjadi akibat gangguan aktifitas yang dialami klien terhadap

kehidupan sosialnya, misalnya bagaimana pengaruhnya terhadap pekerjaan, peran

diri baik dirumah, kantor maupun sosial dan lain$lain

. 5spek spiritual

1al yang perlu dikaji pada aspek ini adalah bagaimana keyakinan dan nilai yang

dianut klien dengan kondisi kesehatan yang dialaminya sekarang, seperti apakahklien menunjukan keputusasaannya9 agaimana pelaksanaan ibadah klien dengan

keterbatasan kemampuan fisiknya9 -an lain$lain (5smadi, 2008).

G. Diagn!sa Ke&era#atan

. !ntoleransi akti"itas

2. %angguan mobilitas fisik

*. -efisit perawatan diri (+arwoto : ;artonah, 200*)

H. Inter'ensi Ke&era#atan

%angguan mobilisasi


7/35

. !ntoleransi akti"itas ber"(b(ngan )engan &elemahan umum

N! Diagn!sa

Ke&era#atan

*NANDA+

,(%(an Ke&era#atan

* NOC +

Ren-ana ,in)aan

*NIC +

Int!leransi ati'itas

ber"(b(ngan )engan &elemahan umum

'etelah dilakukan 5suhankeperawatan selama


8/35

$ antu klien melakukan ambulasiyang dapat ditoleransi.

$ encanakan jadwal antara

aktifitas dan istirahat.

$ antu dengan aktifitas fisik teratur misal ambulasi, berubah posisi, perawatan personal, sesuai kebutuhan.

$ Minimalkan an=ietas dan stress,dan berikan istirahat yang

adekuat

$ &olaborasi dengan medis untuk

pemberian terapi, sesuaiindikasi

2. Gangg(an !bilitas fisi ber"(b(ngan )engan / &erusakan sensori persepsi.

N! Diagn!sa

Ke&era#atan

*NANDA+

,(%(an Ke&era#atan

* NOC +

Ren-ana ,in)aan

*NIC +

Gangg(an !bilitas

fisi ber"(b(ngan

)engan / &erusakansensori persepsi.

'etelah dilakukan asuhan

keperawatan selama ...= 2 jamklien menunjukkan

$ Mampu mandiri total

$ Membutuhkan alat bantu

$ Membutuhkan bantuan orang lain

$ Membutuhkan bantuan orang laindan alat

$ +ergantung total

-alam hal

$ enampilan posisi tubuh yang benar

$ ergerakan sendi dan otot

Lati"an Ke(atan

$ 5jarkan dan berikan dorongan pada klien untuk melakukan program latihan secara rutin

Lati"an (nt( ab(lasi

$ 5jarkan teknik 5mbulasi : perpindahan yang amankepada klien dan keluarga.

$ 'ediakan alat bantu untuk klienseperti kruk, kursi roda, danwalker

$ eri penguatan positif untuk berlatih mandiri dalam batasanyang aman.

Lati"an !bilisasi )engan (rsi

r!)a


9/35

$ Melakukan perpindahan6 ambulasi miring kanan$kiri, berjalan,

kursi roda

$ 5jarkan pada klien : keluargatentang cara pemakaian kursi

roda : cara berpindah darikursi roda ke tempat tidur atausebaliknya.

$ -orong klien melakukan latihanuntuk memperkuat anggotatubuh

$ 5jarkan pada klien6 keluargatentang cara penggunaan kursiroda

Lati"an Keseibangan

$ 5jarkan pada klien : keluargauntuk dapat mengatur posisisecara mandiri dan menjagakeseimbangan selama latihan

ataupun dalam akti"itas seharihari.

Perbaian P!sisi ,(b(" yang

Benar

$ 5jarkan pada klien6 keluargauntuk mem perhatikan postur

tubuh yg benar untuk menghindari kelelahan, keram: cedera.

$ &olaborasi ke ahli terapi fisik untuk program latihan.

*. Defisit &era#atan )iri ber"(b(ngan )engan &erusakan neuro"askuler

N! Diagn!sa Ke&era#atan

*NANDA+

,(%(an Ke&era#atan

* NOC +

Ren-ana ,in)aan

*NIC +


10/35

Defisit &era#atan )iri

ber"(b(ngan )engan &erusakanneuro"askuler

'etelah dilakukan asuhankeperawatan selama... =2 jm

&lien mampu

$ Melakukan 5-7 mandiri mandi,hygiene mulut ,kuku, penis6"ul"a, rambut, berpakaian,toileting, makan$minum,

ambulasi

$ Mandi sendiri atau dengan bantuantanpa kecemasan

$ +erbebas dari bau badan danmempertahankan kulit utuh

$ Mempertahankan kebersihan area perineal dan anus

$ erpakaian dan melepaskan pakaian sendiri

$ Melakukan keramas, bersisir, bercukur, membersihkan kuku, berdandan

$ Makan dan minum sendiri,meminta bantuan bila perlu

$ Mengosongkan kandung kemih dan bowel

Bant(an Pera#atan Diri/

Man)i0 "igiene (l(t0

&enil1'(l'a0 rab(t0 (lit

$

&aji kebersihan kulit, kuku,rambut, gigi, mulut, perineal,anus

$ antu klien untuk mandi,tawarkan pemakaian lotion, perawatan kuku, rambut, gigidan mulut, perineal dan anus,

sesuai kondisi

$ 5njurkan klien dan keluargauntuk melakukan oral hygiene

sesudah makan dan bila perlu

$ &olaborasi dgn +im Medis 6dokter gigi bila ada lesi, iritasi,

kekeringan mukosa mulut, dangangguan integritas kulit.

Bant(an &era#atan )iri /

ber&aaian

$ &aji dan dukung kemampuanklien untuk berpakaian sendiri

$ %anti pakaian klien setelah personal hygiene, dan pakaikan pada ektremitas yangsakit6 terbatas terlebih dahulu,

%unakan pakaian yang longgar

$ erikan terapi untuk menguranginyeri sebelum melakukan

akti"itas berpakaian sesuaiindikasi

Bant(an &era#atan )iri /Maan2in(

$ &aji kemampuan klien untuk makan mengunyah danmenelan makanan

$ #asilitasi alat bantu yg mudahdigunakan klien

$ -ampingi dan dorong keluargauntuk membantu klien saat

makan


11/35

Bant(an Pera#atan Diri/

,!ileting

$ &aji kemampuan toileting defisit

sensorik (inkontinensia),kognitif(menahan untuk toileting), fisik (kelemahan fungsi6 akti"itas)

$ 3iptakan lingkungan yangaman(tersedia pegangandinding6 bel), nyaman dan jaga

pri"asi selama toileting

$ 'ediakan alat bantu (pispot,urinal) di tempat yang mudah

dijangkau

$ 5jarkan pada klien dan keluargauntuk melakukan toileting

secara teratur

DA$,AR PUS,AKA

5smadi. 2008. Konsep dan aplikasi kebutuhan dasar klien. >akarta 'alemba Medika.

erry : otter. 200?. Buku ajar fundal mental keperawatan konsep, proses dan praktik.

disi . >akarta %3.

+arwoto : ;artonah, 200*. Kebutuhan dasar manusia & proses keperawatan. >akarta

'alemba Medika.

;ilkinson, >udith M. 200@. Buku saku diagnosa keperawatan dengan intervensi NIC dan

kriteria hasil NOC . >akarta %3.

-iposkan oleh 5%/% '5+4'4 ',&ep, s di 22.0* &irimkan !ni lewat mail

https://plus.google.com/116957931708577541136http://nersgoeng.blogspot.com/2011/03/laporan-pendahuluan-gangguan-mobilisasi.htmlhttp://nersgoeng.blogspot.com/2011/03/laporan-pendahuluan-gangguan-mobilisasi.htmlhttp://www.blogger.com/share-post.g?blogID=1390876340816905818&postID=4793965120395245327&target=emailhttp://nersgoeng.blogspot.com/2011/03/laporan-pendahuluan-gangguan-mobilisasi.htmlhttp://www.blogger.com/share-post.g?blogID=1390876340816905818&postID=4793965120395245327&target=emailhttps://plus.google.com/116957931708577541136


12/35


13/35

Selasa, 15 Oktober 2013Laporan Pendahuluan Asuhan Keperawatan Dengan Gangguan Kebutuhan

Mobilisasi

PT : Akper Yappi Sragen .... Just do are

Posted !" : #ntan $ur

%APO&A$ P'$(A)*%*A$

AS*)A$ +'P'&AATA$ PA(A PAS#'$

('$-A$ -A$--*A$ +'!*T*)A$ O!#%#SAS#

(isusun ole/ :

http://www.akperyappi.ac.id/https://www.facebook.com/intan.nur.313371?ref=tn_tnmnhttp://www.akperyappi.ac.id/https://www.facebook.com/intan.nur.313371?ref=tn_tnmn


14/35

$aa : #ntan $ur +/asana/

$i : 13021

A+A('# +'P'&AATA$ YAPP# S&A-'$

201

%APO&A$ P'$(A)*%*A$ +'!*T*)A$ O!#%#SAS#

1. P'$-'&T#A$ O!#%#TAS #O!#%#TAS

Mobilisasi adalah kemampuan seseorang untuk bergerak secara bebas,

mudah dan teratur yang bertujuan untuk memenuhi kebutuhan hidup sehat.

Mobilisasi diperlukan untuk meninngkatkan kesehatan, memperlambat proses

penyakit khususnya penyakit degenerati dan untuk aktualisasi !Mubarak, "##$%.

Mobilitas &sik yaitu keadaan keika tseseorang mengalami atau bahkan

beresiko mengalami keterbatasan &sik dan bukan merupakan immobile

!Doenges, M.', "###%

(mobilisasi adalah suatu kondisi yang relati, dimana indi)idu tidak saja

kehilangan kemampuan geraknya secara total, tetapi juga mengalami penurunan

akti&tas dari kebiasaan normalnya !Mubarak, "##$%.

imobilisasi adalah suatu pembatasan gerak atau keterbatasan &sik dari

anggota badan dan tubuh itu sendiri dalam berputar, duduk dan berjalan, hal ini

salah satunya disebabkan oleh berada pada posisi tetap dengan gra)itasi

berkurang seperti saat duduk atau berbaring !*usan +. Garrison, "##%.

2. A$ATO# #S#O%O-# *S+O%OS+'%'TA%

Mobilisasi sangat dipengaruhi oleh sistem neuromuskular, meliputi sistem

otot, skeletal, sendi, ligament, tendon, kartilago, dan sara. -tot *keletal


15/35

mengatur gerakan tulang karena adanya kemampuan otot berkontraksi dan

relaksasi yang bekerja sebagai sistem pengungkit. Ada dua tipe kontraksi otot

isotonik dan isometrik.

(mmobilisasi menyebabkan akti&tas dan tonus otot menjadi berkurang.*keletal adalah rangka pendukung tubuh dan terdiri dari empat tipe tulang

panjang, pendek, pipih, dan ireguler !tidak beraturan%. *istem skeletal berungsi

dalam pergerakan, melindungi organ )ital, membantu mengatur keseimbangan

kalsium, berperan dalam pembentukan sel darah merah.

*endi adalah hubungan di antara tulang, diklasi&kasikan menjadi

/ *endi sinostotik mengikat tulang dengan tulang mendukung kekuatan dan stabilitas

/*endi kartilaginous0sinkondrodial, memiliki sedikit pergerakan, tetapi elastis dan

menggunakan kartilago untuk menyatukan permukaannya.

/*endi ribrosa0sindesmodial, adalah sendi di mana kedua permukaan tulang

disatukan dengan ligamen atau membran.

/*endi sino)ial atau sendi yang sebenarnya adalah sendi yang dapat digerakkan

secara bebas dimana permukaan tulang yang berdekatan dilapisi oleh kartilago

artikular dan dihubungkan oleh ligamen oleh membran sino)ial.

/Ligamen adalah ikatan jaringan &brosa yang berwarna putih, mengkilat, 1eksibel

mengikat sendi menjadi satu sama lain dan menghubungkan tulang dan

kartilago.

/2endon adalah jaringan ikat &brosa berwarna putih, mengkilat, yang

menghubungkan otot dengan tulang.

/Kartilago adalah jaringan penghubung pendukung yang tidak mempunyai )askuler.

/*istem sara mengatur pergerakan dan postur tubuh

/Propriosepsi adalah sensasi yang dicapai melalui stimulasi dari bagian tubuh

tertentu

dan akti&tas otot. Proprioseptor memonitor akti&tas otot dan posisi tubuh secara

berkesinambungan.


16/35

a. +oordinasi Pergerakan tubu/

-tot ialah +aringan yang mempunyai kemampuan khusus yaitu

berkontraksi, dan dengan jalan demikian maka gerakan terlaksana. -tot terdiri

atas serabut silindris yang mempunyai siat yang sama dengan sel dari jaringanyang lain, semua ini di ikat menjadi berkas 3 berkas serabut kecil oleh sejenis

jaringan ikat yang mengandung unsure kontraktil ! ')elyn 4 Pearce, "##" %.

b. Siste Skeletal

-steon merupakan unit ungsional mikroskopis tulang dewasa. Dingah

osteon terdapat kapiler. Disekeliling kapiler tersebut merupakan matriks tulangyang dinamakan laela. 2ulang diselimuti dibagian luar oleh membran ibrus

padat dinamakan periosteu.Periosteum memberi nutrisi ke tulang dan

memungkinkannya tumbuh, selain sebagai temat pelekatan tendon dan lugamen

! 5runner 6 *uddart, "##"%.

3. J'$#S O!#%#TAS

7. Mobilitas Penuh

Merupakan kemampuan seseorang untuk bergerak secara bebas.

". Mobilitas *ebagian

Merupakan kemampuan seseorang untuk bergerak dengan adanya suatu

batasan dan tidak mampu bergerak secara bebas yang dikarenakan oleh adanya

gangguan syara motorik dan sensorik pada area tubuh. (A.Aziz Alimul, 2005)

. A+TO&4A+TO& YA$- 'P'$-A&*)# O!#%#TAS

Menurut 2arwoto dan wartonah !"##%, aktor" yg mempengaruhi mobilitas

antara lain

a.

2ingkat Perkembangan 2ubuh


17/35

8sia akan mempengaruhi tingkat perkembangan neuro muskuler dan tubuh

secara proposional, postu, pergerakan dan re1ek akan berungsi secara optimal.

b. Kesehatan 9isik

Penyakit, cacat tubuh dan imobilisasi akan mempengaruhi pergerakan tubuh.

c. Keadaan :utrisi

Kurangnya nutrisi dapat menyebabkan kelemahn otot, dan obsitas dapat

menyebabkan pergerakan kurang bebas.

d. 'mosi

;asa aman, nyaman dan gembira, sedih dapat mempengaruhi akti)itas tubuhseseorang.

e. Kelemahan *keletal dan :euromuskuler

Adanya abnormal postur seperti scoliosis, lordosis, dan kiposis dapat

mempengaruhi pergerkan.

. Pekerjaan.

5. ''+ #S#O%O-#S PS#+O%O-#S #O!#%#TAS

a. ''+ #S#O%O-#S P'&*!A)A$ O!#%#SAS#Apabila ada perubahan mobilisasi, setiap system tubuh beresiko terjadi

gangguan. 2ingkat keparahan tergantung pada umur klien dan kondisi

kesehatan

secara keseluruhan, serta tingkat imobilisasi yang di alami.

7% Perubahan Metabolik.

a% *istem endokrin merupakan produksi hormon sekresi kelenjar,mempertahankan dan mengatur ungsi )ital seperti

!7% respon terhadap stress dan cedera

!"% pertumbuhan dan perkembangan

!


18/35

!% metabolisme energy

b% Perubahan sistem respirator.Klien pasca operasi berisiko tinggi mengalami koplikasi paru/paru.

Komplikasiparu/paru yang paling umum adalah atelektasis dan pneumonia

hipostatik. Pada atelektasis bronkiolus menjadi tertutup oleh adanya sekresi.

c% Perubahan *istem Kardio)askuler.*istem kardio)askuler juga dipengaruhi oleh imobilisasi. Ada tiga

perubahan utama yaitu hipotensi ortostatik, peningkatan kerja jantung dan

pembentukan thrombus.d% Perubahan *istem muskuloskeletal.

Pada sistem muskuloskeletal meliputi gangguan mobilisasi permanen.

Keterbatasan mobilisasi mempengruhi otot klien melalui kehilangan daya tahan

penurunan masa otot, atro&, dan penurunan stabilitas. Pengaruh lain dariketerbatasan mobilisasi yang mempengaruhi sistem skeletal adalah gangguan

metabolisme kalsium danj gangguan metabolisme sendi.e% Perubahan 'liminasi 8rine.

'liminasi urine klien berubah oleh karena adanya imobilisasi pada posisi tegak

lurus, urine mengalir keluar dari pel)is ginjal lalu masuk kedalam ureter dan

kandung kemih akibat gaya gra)itasi. +ika klien dalam recumbent atau datar,

ginjal dan ureter membentuk garis datar seperti pesawat. Ginjal yang

membentuk urine harus masuk kedalam kandung kemih melawan gaya gra)itasi

!Perry 6 Potter, "##=%.

b. ''+ PS#+O%O-#S P'&*!A)A$ O!#%#SAS#Mobilisasi menyebabkan respons emosional, intelektual, sensorik, dan

sosiokultural. Perubahan status emosional biasa terjadi bertahap. 5agaimana

pun juga lansia lebih rentan terhadap perubahan/perubahan tersebut, sehingga

perawat harus mengopserasi lebih dini. Perubahan emosional paling umum

adalah deperesi, perubahan perilaku, perubahan siklus tidur bangun dan

gangguan koping !Potter 6 Potter, "##=%.

>. -A$--*A$ *$-S# O!#%#TASa. Gangguan Muskulusskeletal

-steoporosis, Atropi, kekuatan otot yang menurunb. Gangguan kardio)askuler

5eban kerj jantung naik, ?ipotensi orthostaticc. gangguan ;espirasi

Penurunan gerak pernapasan !2arwoto 6 @artonah, "##%.

. AS*)A$ +'P'&AATA$

a. P'$-+AJ#A$


19/35

&i6a"at +ese/atan

17 ;iwayat Keperawatan *ekarang

Pengkajian riwayat pasien saat ini meliputi alasan pasien yang

menyebabkan terjadi keluhan 0 gangguan dalam mobilitas dan imobilitas.

"% ;iwayat Keperawatan Dahulu

Pengkajian riwayat penyakit di masa lalu yang berhubungan dengan

pemenuhan kebutuhan mobilitas


20/35

TINGKAT

AKTIVITAS/ MOBILITAS KATEGORI

0 Mampu merawat sendiri secara penuh

1 Memerlukan penggunaan alat

2 Memerlukan bantuan atau pengawasan orang lain

3 Memerlukan bantuan, pengawasan orang lain, d

peralatan

4 Sangat tergantung dan tidak dapat melakukan ata

berpartisipasi dalam perawatan

Derajat kekuatan otot

SKALA PERSENTASE KEKUATAN

NORMAL (%) KARAKTERISTIK

0 0 Paralisis sempurna

1 10 Tidak ada gerakan, kontraksi otot dapat

palpasi atau dilihat

2 2 !erakan otot penuh melawan gra"it

dengan topangan

3 0 !erakan #ang normal melawan gra"itasi

4 $ !erakan penuh #ang normal melaw

gra"itasi dan melawan tahanan minimal

100 %ekuatan normal, gerakan penuh #a

normal melawan gra"itasi dan tahan

penuh

8. P''+SAA$ (#A-$OST#+ 7% Pemeriksaan ;onsen

Menentukan lokasi 0 luasnya raktur 0 trauma.


21/35

"% *can tulang, tomogram, scan 42 0 M;(

Memperlihatkan raktur juga dapatdigunakan untuk /mengidenti&kasi kerusakan

jaringan lunak.

% Pro&l koagulasi

Perubahan dapat terjadi pada kehilangan darah, trausi mutipes,atau

cedera hati.

d. (#A-$OSA +'P'&AATA$

7% (ntoleransi akti)itas berhubungan dengan kelemahan umum

"% Gangguan mobilitas &sik berhubungan dengan Kerusakan sensori persepsi.


22/35

#ntoleransi

akti9itas

ber/ubungan

dengan

Kelemahan umum

*etelah dilakukan Asuhan

keperawatan selama < B "

jam

/ Klien mampu mengidenti&kasi

akti&tas dan situasi yangmenimbulkan kecemasan

yang berkonstribusi pada

intoleransi akti&tas.

/ Klien mampu berpartisipasi

dalam akti&tas &sik tanpa

disertai peningkatan 2D, :,

;; dan perubahan '4G

/ Klien mengungkapkan secara

)erbal, pemahaman tentang

kebutuhan oksigen,

pengobatan dan atau alat

yang dapat meningkatkan

toleransi terhadap akti&tas.

/ Klien mampu berpartisipasi

dalam perawatan diri tanpa

bantuan atau dengan

bantuan minimal tanpa

menunjukkan kelelahan

anageen 'nergi

/ 2entukan penyebab keletihan

nyeri, akti&tas,

perawatan , pengobatan

/ Kaji respon emosi, sosial dan

spiritual terhadap akti&tas.

/ ')aluasi moti)asi dan

keinginan klien untuk

meningkatkan akti&tas.

/ Monitor respon

kardiorespirasi terhadap

akti&tas takikardi,

disritmia, dispnea,diaoresis, pucat.

/ Monitor asupan nutrisi untuk

memastikan ke adekuatan

sumber energi.

/ Monitor respon terhadap

pemberian oksigen nadi,

irama jantung, rekuensi

;espirasi terhadap akti&tas

perawatan diri.

/ Letakkan benda/benda yang

sering digunakan pada

tempat yang mudah

dijangkau

/ Kelola energi pada klien

dengan pemenuhan

kebutuhan makanan,

cairan, kenyamanan 0

digendong untuk mencegah

tangisan yang menurunkan

energi.

/ Kaji pola istirahat klien dan

adanya aktor yang

menyebabkan kelelahan.

Terapi Akti9itas

/ 5antu klien melakukan

ambulasi yang dapat


23/35

ditoleransi.

/ ;encanakan jadwal antara

akti&tas dan istirahat.

/ 5antu dengan akti&tas &sikteratur misal ambulasi,

berubah posisi, perawatan

personal, sesuai kebutuhan.

/ Minimalkan anBietas dan

stress, dan berikan istirahat

yang adekuat

/ Kolaborasi dengan medis

untuk pemberian terapi,

sesuai indikasi

"% -angguan obilitas


24/35

/ Penampilan posisi tubuh yang

benar

/ Pergerakan sendi dan otot

/ Melakukan perpindahan0ambulasi miring kanan/kiri,

berjalan, kursi roda

/ Ajarkan pada klien 6

keluarga tentang cara

pemakaian kursi roda 6

cara berpindah dari kursi

roda ke tempat tidur atau

sebaliknya.

/ Dorong klien melakukan

latihan untuk memperkuat

anggota tubuh

/ Ajarkan pada klien0 keluarga

tentang cara penggunaan

kursi roda


25/35

/ 5erpakaian dan melepaskan

pakaian sendiri

/ Makan dan minum sendiri,

meminta bantuan bila perlu

/ Mengosongkan kandung kemih

dan bowel

/ Anjurkan klien dan keluarga

untuk melakukan oral

hygiene sesudah makan

dan bila perlu

/ Kolaborasi dgn 2im Medis 0

dokter gigi bila ada lesi,

iritasi, kekeringan mukosa

mulut, dan gangguan

integritas kulit.

!antuan pera6atan diri :

berpakaian

/ Kaji dan dukung kemampuanklien untuk berpakaian

sendiri

/ Ganti pakaian klien setelah

personal hygiene, dan

pakaikan pada ektremitas

yang sakit0 terbatas

terlebih dahulu, Gunakan

pakaian

!antuan pera6atan diri :

akan4inu

/ Kaji kemampuan klien untuk

makan mengunyah dan

menelan makanan

/ 9asilitasi alat bantu yg mudahdigunakan klien

/ Dampingi dan dorong

keluarga untuk membantu

klien saat makan

!antuan Pera6atan (iri:

Toileting

/ Kaji kemampuan toileting

de&sit sensorik!inkontinensia%,kogniti!men


26/35

ahan untuk toileting%, &sik

!kelemahan ungsi0

akti)itas%

/ 4iptakan lingkungan yang

aman!tersedia pegangandinding0 bel%, nyaman dan

jaga pri)asi selama

toileting

/ *ediakan alat bantu !pispot,

urinal% di tempat yang

mudah dijangkau

/ Ajarkan pada klien dan

keluarga untuk melakukan

toileting secara teratur

(ATA& P*STA+A

A. Aziz Alimul !2005%, Pengantar (lmu Keperawatan Anak (. +akarta *alemba

Medika.

5runner, L dan *uddarth, D. "##". 5uku Ajar Keperawatan Medical 5edah

!?.Kencana,A.?artono, M. 'ster, C.Asih, 2erjemah%. !'d.$% ol 7. +akarta 'G4

Dangoes, ', Marilyn. "###. ;encana Asuhan Keperawatan. 'disi


27/35

2arwoto 6 @artonah, "##


28/35

A. K-:*'P K'5828?A: AK2((2A* DA: LA2(?A:

Akti)itas adalah suatu energi atau keadaan bergerak dimana manusia

memerlukan untuk dapat memenuhi kebutuhan hidup. *alah satu tanda

kesehatan adalah adanya kemampuan seseorang melakukan akti)itas seperti

berdiri, berjalan dan bekerja. Adapun sistem tubuh yang berperan dalam

kebutuhan akti)itas antara lain tulang, otot dan tendon, ligamen, sistem sara

dan sendi.

Latihan atau olahraga lansia harus dianjurkan untuk mempertahankan dan

memperkuat kemampuan ungsi dan meningkatkan perasaan meningkatnya

kesehatan. Latihan atau olahraga yang teratur untuk meningkatkan kemampuan

ungsi dapat dimasukkan ke dalam akti)itas sehari/hari lansia. Misalnya,

pergelangan tangan dan pergelangan kaki dapat digerak/gerakkan.

Mobilitas atau mobilisasi merupakan kemampuan indi)idu untuk bergerak

secara bebas, mudah dan teratur dengan tujuan untuk memenuhi kebutuhan

akti)itas guna mempertahankan kesehatannya.

+enis mobilitas antara lain

7% Mobilitas penuh, merupakan kemampuan seseorang untuk bergerak secara

penuh dan bebas sehingga dapat melakukan interaksi sosial dan menjalankan

peran sehari/hari. Mobilitas penuh ini merupakan ungsi sara motorik )olunteer

dan sensorik untuk dapat mengontrol seluruh area tubuh seseorang."% Mobilitas sebagian, merupakan kemampuan seseorang untuk bergerak dengan

batasan jelas dan tidak mam.pu bergerak secara bebas karena dipengaruhi oleh

gangguan sara motorik dan sesnsorik pada area tubuhnya. ?al ini dapat

dijumpai pada kasus cedera atau patah tulang dengan pemasangan traksi. Padapasien paraplegi dapat mengalami mobilitas sebagian pada ekstremitas bawah

karena kehilangan kontrol motorik dan sensorik. Mobilitas sebagian ini dibagi

menjadi dua jenis, yaitua% Mobilitas sebagian temporer, merupakan kemampuan indi)idu untuk bergerak

dengan batasan yang siatnya sementara. ?al tersebut dapat disebabkan oleh

trauma re)ersibel pada system musculoskeletal, contohnya adalah adanya

dislokasi sendi dan tulang.b% Mobilitas permanen, merupakan kemampuan indi)idu untuk bergerak dengan

batasan yang siatnya menetap. ?al tersebut disebabkan oleh rusaknya system


29/35

sara yang re)ersibel, contohnya terjadinya hemiplegia karena stroke, paraplegi

karena cedera tulang belakang, poliomilitis karena terganggunya system sara

motorik dan sensorik.

9aktor yang mempengaruhi mobilitas seseorang antara lain

a% Gaya hidup. Perubahan gaya hidup dapat mempengaruhi kemampuan

mobilitas seseorang karena berdampak pada perilaku kebiasaan sehari/hari.

b% Proses penyakit0cedera. Proses penyakit dapat mempengaruhi kemmapuan

mobilitas karena dapat mempengaruhi ungsi system tubuh.

c% Kebudayaan. Kemampuan melakukan mobilitas dapat juga dipengaruhi

kebudayaan, contohnya orang yang memiliki budaya sering berjalan jauhmemiliki kemampuan mobilitas yang kuat, sebaliknya ada orang yang

mengalami gangguan mobilitas !sakit% karena budaya dan adat dilarang

berakti)itas.

d% 2ingkat energi. 'nergi dibutuhkan untuk melakukan mobilitas.

e% 8sia dan status perkembangan. Kemampuan atau kematangan ungsi alat

gerak sejalan dengan perkembangan usia.

(mobilitas atau imobilisasi merupakan keadaan dimana seseorang tidak

dapat bergerak bebas karena kondisi yang menggangu pergerakan !akti)itas%,

misalnya mengalami trauma tulang belakang, cedera otak beratdisertai raktur

pada ekstremitas, dan sebagainya.

+enis imobilitas antara lain

7% (mobilitas &sik, merupakan pembatasan untuk bergerak secara &sik dengan

tujuan mencegah terjadinya gangguan komplikasi pergerakan."% (mobilitas intelektual, merupakan keadaan ketika seseorang mengalami

keterbatasan daya piker, seperti pada pasien yang mengalami kerusakan otak

akibat suatu penyakit.


30/35

% (mobilisasi sosial, keadaan indi)idu yang mengalami hambatan dalam

melakukan interaksi sosial karena keadaan penyakitnya sehingga mempengaruhi

perannya dalam kehidupan sosial.

Dampak dari imobilitas dalam tubuh dapat mempengaruhi system tubuh,

seperti perubahan pada metabolisme, ketidakseimbangan cairan dan elektrolit,

gangguan pengubahan at gii, gangguan ungsi gastrointestinal, perubahan

system pernaasan, perubahan kardio)askular, perubahan system

musculoskeletal, perubahan system integumen, perubahan eliminasi, dan

perubahan perilaku.

5. :(LA(/:(LA( :-;MAL

7% Kategori tingkat kemampuan akti)itas

Tingkat

Akti9itas=obili

tas

+ategori

# Mampu merawat sendiri secara penuh

7 Memerlukan penggunaan alat

" Memerlukan bantuan atau pengawasan orang

lain

< Memerlukan bantuan, pengawasan orang

lain, dan peralatan

*angat tergantung dan tidak dapat

melakukan atau berpartisipasi dalam

perawatan

"% ;entang gerak !ran#$ !% m!ti!n/;-M%

-erak Sendi (era;at &entang

$oral

5ahu Adduksi gerakan lengan ke lateral dari 7$#


31/35

posisi sampiong ke atas kepala, telapak

tangan menghadap ke posisi yang paling

jauh.

*iku 9leksi angkat lengan bawah ke arah

depan dan ke arah atas menuju bahu.

7=#

Pergelanga

n tangan

9leksi tekuk jari/jari tangan ke arah

bagian dalam lengan bawah.

$#/E#

'kstensi luruskan pergelangan tangan

dari posisi 1eksi

$#/E#

?iperekstensi tekuk jari/jari tangan ke

arah belakang sejauh mungkin

F#/E#

Abduksi tekuk pergelangan tangan ke sisi

ibu jari ketika telapak tangan menghadap

ke atas.

#/"#

Adduksi tekuk pergelangan tangan ke

arah kelingking telapak tangan

menghadap ke atas.


32/35

" "= Gerakan otot penuh melawan

gra)itasi dengan topangan

< =# Gerakan yang normal melawan

gra)itasi

F= Gerakan penuh yang normal

melawan gra)itasi dan melawan

tahanan minimal

= 7## Kekuatan normal, gerakan penuh

yang normal melawan gra)itasi dan

tahanan penuh

4. ?AL/?AL CA:G P';L8 D(KA+( PADA KL(': CA:G M':GALAM( GA:GG8A:

K'5828?A: AK2((2A* DA: LA2(?A:

Pengkajian pada masalah pemenuhan kebutuhan mobilitas dan imobilitas

adalah sebagai berikut

7. ;iwayat keperawatan sekarangPengkajian ini meliputi alasan pasien yang menyebabkan terjadi gangguan

kebutuhan akti)itas dan latihan.". ;iwayat keperawatan penyakit yang pernah diderita

Pengkajian ini berhubungan dengan pemenuhan kebutuhan mobilitas.. Perubahan intoleransi akti)itas

Pengkajian intoleransi akti)itas yang berhubungan dengan perubahan pada

system pernaasan, antara lain suara naas, analisa gas darah, gerakan dinding

thorak, adanya mukus, batuk yang produkti diikuti panas, dan nyeri saat

respirasi. *edangkan yang berhubungan dengan perubahan system

kardio)askuler, seperti nadi dan tekanan darah, gangguan sirkulasi perier,

adanya thrombus, serta perubahan tanda )ital setelah melakukan akti)itas atauperubahan posisi.


33/35

F. Kekuatan otot dan gangguan koordinasiKekuatan otot dapat dikaji secara bilateral atau tidak.

$. Perubahan &siologisPengkajian perubahan psikologis yang disebabkan oleh adanya gangguan

mobilitas dan imobilitas, antara lain perubahan perilaku, peningkatan emosi,

perubahan dalam mekanisme koping, dan lain/lain.

##. (#A-$OSA +'P'&AATA$ YA$- *$-+#$ *$*% '$*&*T $A$(A

7. Gangguan mobilitas &sik berhubungan dengan kehilangan integritas struktur

tulang akibat raktur, dan nyeri.

". :yeri akut berhubungan dengan cedera &sik !neglected raktur tibia &bula

dekstra%


34/35

2 $"eri akut

De&nisi

*ensori yang tidak menyenangkan dan pengalaman emosional yang

kerusakan !Asosiasi *tudi :yeri (nternasional% serangan mendadak a

yang dapat diprediksi dan dengan durasi kurang dari > bulan.

5atasan karakteristik

Laporan secara )erbal atau non )erbal

9akta dari obser)asi

Gerakan melindungi

2ingkah laku berhati/hati

Gangguan tidur !mata sayu, tampak capek, sulit atau gerakan kaca

9okus menyempit !penurunan persepsi waktu, kerusakan proses ber

Perubahan dalam nasu makan dan minum

9aktor yang berhubungan

Agen injuri !biologi, kimia, &sik, psikologis%

3. +urangn"a pera6atan diri (self care decit)


35/35

#>. (ATA& P*STA+A

Alimul ?, A Ai. "##>. *$n#antar +$butuhan asar Manusia A-likasi +!ns$-

*r!s$s +$-$ra/atan, buku 7. +akarta *alemba Medika

5runner 6 *uddarth. Buku Aar +$-$ra/atan M$'ikal B$'ah edisi $ )olume

Documents

Materi Laporan Pendahuluan Gangguan Mobilisasi (1)