MATERIAIS E TÉCNICAS DE MOLDAGEM · TIPOS DE MATERIAIS DE MOLDAGEM TÉCNICAS DE MOLDAGEM AFASTAMENTO GENGIVAL Afastamento Mecânico Afastamento Químico Mecânico Caso Clínico 1

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MATERIAIS E TÉCNICASDE MOLDAGEM

Colaboradores:

Edgard de Mello Fonseca Leandro MartinsMonique Solon de Mello Renata MilioniWesley Vasques

Autor:

Raphael Monte Alto

Índice

TÉCNICAS DE MOLDAGEM

Dupla fase de PASSO ÚNICO: dois materiais de diferentes viscosidades, um mais denso (Putty, Putty Soft, Putty Super Soft e Heavy) e outro fluido (Regular, Light e Xtra Light) são utilizados em uma única etapa clínica. O material mais viscoso proporcionará um suporte e empurrará o material leve para o interior do sulco gengival e dos detalhes. Deve ser utilizado numa quantidade suficiente para que envolva todas as áreas necessárias. O material leve é injetado no sulco gengival e preparos, enquanto isto, a moldeira é preenchida com o material pesado e levada a boca, forçando o material mais fluido a copiar os detalhes. Apesar desta técnica ter tempo reduzido em relação a de dois passos, recomenda-se uma manipulação a 4 mãos, ou através de máquinas para manipulação do material pesado, uma vez que os materiais deverão ser trabalhados simultaneamente dentro da fase plástica. Um dos erros mais comuns desta técnica é a presença de áreas repuxadas sem a presença de material leve ou pesado devido a sua sensibilidade técnica.

• Dupla fase de DOIS PASSOS: dois materiais de diferentes viscosidades, um mais denso (Putty, Putty Soft, Putty Super Soft ou Heavy) e outro fluido (Regular, Light ou Xtra Light) são utilizados, porém, em duas etapas. Consiste em realizar uma moldagem preliminar com o material pesado para, posteriormente, realizar a segunda moldagem (reembasamento) com o material de consistência mais fluida. Necessário alívio na moldagem preliminar para criar espaço para o material leve. Este alívio pode ser alcançado, movimentando em diversos sentidos o material pesado durante a moldagem inicial, como também pode-se utilizar espaçadores plásticos ou escavação do molde com instrumentos cortantes.

APRESENTAÇÃO COMERCIAL SILICONES COLTENE:

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Apresentação comercial Adsil

Apresentação comercial President The Original

Apresentação comercial Perfil

Apresentação comercial Speedex

TIPOS DE MATERIAIS DE MOLDAGEM


AFASTAMENTO GENGIVAL

Afastamento Mecânico

Afastamento Químico Mecânico

Caso Clínico 1

Caso Clínico 2

Caso Clínico 3

Caso Clínico 4

Caso Clínico 5

Caso Clínico 6

DEFINIÇÃO DE MOLDES DE SILICONE

PASSO A PASSO CLÍNICO

CONCLUSÃO

WWW.COLTENE.COM.BR

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Apresentação comercial Adsil

Cadastro MS n°: 10068870090

ADSIL PUTTY SOFT • 1 pote com 300 mL de pasta base densa • 1 pote com 300 mL de pasta catalisadora densa • 2 colheres dosadoras • 1 Instrução de uso

ADSIL REGULAR BODY BISNAGA • 1 bisnaga com 53 mL de pasta base • 1 bisnaga com 53 mL de pasta catalisadora • 1 Instrução de uso

ADSIL LIGHT BODY BISNAGA • 1 bisnaga com 53 mL de pasta base • 1 bisnaga com 53 mL de pasta catalisadora • 1 Instrução de uso

TIPO

Tempo de mistura 0’30”

2’00”

3’00”

Tempo de trabalho

Tempo de espera em boca

PUTTY SOFT

TIPO


2’00”

3’00”

Tempo de trabalho


LIGHT BODY

TIPO


1’30”

3’00”

Tempo de trabalho


REGULAR BODY

TEMPO DE MANIPULAÇÃO



WWW.COLTENE.COM.BR 02

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Apresentação comercial President The Original

Cadastro MS n°:10068870129

PRESIDENT THE ORIGINAL PUTTY• 2 potes de 300 ml (2 x 300ml), sendo:• 1 pote de Base• 1 pote de Catalisador• 2 colheres medidoras• 1 Instrução de uso

PRESIDENT THE ORIGINAL REGULAR BODY• 02 cartuchos duplos de 50 ml (2 x 50ml)• Cada cartucho contém 25 ml de Base +25ml de Catalisador• 12 unidades de Pontas Misturadoras Universais• 1 Instrução de uso

PRESIDENT THE ORIGINAL LIGHT BODY• 02 cartuchos duplos de 50 ml (2 x 50ml)• Cada cartucho contém 25 ml de Base +25ml de Catalisador• 12 unidades de Pontas Misturadoras Universais• 1 Instrução de uso

PRESIDENT THE ORIGINAL XTRA LIGHT BODY• 02 cartuchos duplos de 50 ml (2 x 50ml)• Cada cartucho contém 25 ml de Base +25ml de Catalisador• 12 unidades de Pontas Misturadoras Universais• 1 Instrução de uso

PRESIDENT THE ORIGINAL HEAVY BODY• 02 cartuchos duplos de 50 ml (2 x 50ml)• Cada cartucho contém 25 ml de Base + 25ml de Catalisador• 06 unidades de Pontas Misturadoras Turquesa• 1 Instrução de uso

PRESIDENT THE ORIGINAL PUTTY SOFT• 2 potes de 300 ml (2 x 300ml), sendo:• 1 pote de Base• 1 pote de Catalisador• 2 colheres medidoras• 1 Instrução de uso

PRESIDENT THE ORIGINAL PUTTY SUPER SOFT• 2 potes de 300 ml (2 x 300ml), sendo:• 1 pote de Base• 1 pote de Catalisador• 2 colheres medidoras• 1 Instrução de uso

0’30”

3’00”

TIPO

Tempo de mistura (15 ml)

1’30”Tempo de trabalho


PUTTYPUTTY SOFT

PUTTY SUPER SOFT

0’15”

3’00”

TIPO




REGULAR BODYLIGHT BODY

XTRA LIGHT BODY

0’15”

3’00”

TIPO




HEAVY BODY




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Apresentação comercial Per�l


PERFIL PUTTY• 1 pote com 1 kg • 1 colher dosadora• 1 Instrução de uso

PERFIL LIGHT BODY• 1 bisnaga com 120g• 1 Instrução de uso

PERFIL CATALYST• 1 bisnaga com 50g• 1 Instrução de uso

TIPO


1’30”

3’00”

Tempo de trabalho

4’30”Tempo de presa


PERFIL PUTTYALTA VISCOSIDADE

TIPO


1’30”

4’00”

Tempo de trabalho



PERFIL LIGHT BODYBAIXA VISCOSIDADE



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Apresentação comercial Speedex


SPEEDEX PUTTY• 1 pote com 1 kg• 1 colher dosadora• 1 Instrução de uso

SPEEDEX LIGHT BODY• 1 bisnaga com 120g• 1 Instrução de uso

SPEEDEX CATALISADOR• 1 bisnaga com 60 mL• 1 Instrução de uso

TIPO


1’30”

3’00”

Tempo de trabalho



SPEEDEX PUTTYALTA VISCOSIDADE

TIPO


1’30”

4’00”

Tempo de trabalho



SPEEDEX LIGHT BODYBAIXA VISCOSIDADE



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MATERIAIS E TÉCNICAS DE MOLDAGEM

Na reabilitação oral são utilizados diversos materiais odontológicos, desde a fase de planejamento até a cimentação final. Todas as etapas são igualmente importantes, portanto, os procedimentos de escolha e manuseio dos materiais não poderão ser negligenciados. Uma moldagem adequada é um dos determinantes primários para uma restauração indireta precisamente adaptada e a chave para sua longevidade. O conhecimento das características dos materiais de moldagem permite uma adequada indicação e manipulação, obtendo maior previsibilidade nos resultados.

TIPOS DE MATERIAIS DE MOLDAGEM

As classes de materiais de moldagens apresentam vantagens e desvantagens que justificam e orientam a indicação dos mesmos em diferentes situações clínicas. A maioria dos materiais de moldagem disponíveis no mercado é reconhecida por apresentar uma aceitável reprodução de detalhes e fácil manuseio, porém continuam limitados em função da susceptibilidade à instabilidade dimensional.

Para a transferência da situação bucal para o modelo, são indicados materiais classificados como hidrocolóide irreversível (alginato) e elastoméricos (silicones por condensação,




polissulfetos, silicones por adição e poliéteres). Os silicones por condensação e adição são muitas vezes os materiais de escolha devido às suas propriedades.

Silicone por Condensação

• Custo reduzido• Diversas viscosidades• Bom tempo de trabalho• Boa reprodução de detalhes• Fácil manuseio e sabor agradável• Material pode ser facilmente removido da boca

• Odor e sabor neutros• Menor contração de presa• Ótima recuperação elástica• Excelente estabilidade dimensional• Possibilidade de vazamentos duplos• Adequada resistência ao rasgamento• Facilidade de trabalho e diferentes viscosidades• Possibilidade de especulação automatizada (Automix)• Menor rigidez quando comparados ao poliéteres

Silicone por Adição


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É rotina o posicionamento de términos cervicais a nível gengival ou intra-suculares. Para esses casos torna-se necessário o afastamento gengival para adequada reprodução das margens. A habilidade do material de moldagem para atingir a base do sulco gengival não depende apenas da viscosidade do material, mas também da largura do sulco. Um sulco alargado permite acesso facilitado às margens dos preparos, atinge áreas de informação anatômica do perfil de emergência e possibilita a acomodação de uma espessura maior do material aumentando a estabilidade dimensional e resistência ao rasgamento. Neste caso pode-se utilizar o afastamento mecânico ou Químico-mecânico.

Afastamento mecânico

O afastamento mecânico pode ser realizado por meio de moldeira individual (Casquete ou coping de moldagem) ou com fios afastadores. Embora a técnica de casquete ainda seja utilizada, o afastamento com fios é muito mais difundido atualmente ganhando a preferência da grande maioria dos profissionais.

Os fios mais eficientes do mercado possuem uma estrutura em formato

tricotado, o que facilita a inserção no sulco gengival e torna o procedimento muito mais eficaz.

O afastamento gengival é realizado com os deslocamentos vertical e horizontal dos tecidos gengivais. De maneira geral, o afastamento vertical é realizado por um fio de menor espessura, onde fica totalmente dentro do sulco. Esse afastamento facilita o acabamento e refinamento dos términos cervicais bem como sua invaginação intra sulcular.

O afastamento horizontal, comumente utiliza-se um fio de maior diâmetro, onde objetiva-se o alargamento da entrada do sulco para facilitar a inserção e remoção do material de moldagem.


O afastamento químico mecânico segue o mesmo princípio do descrito anteriormente, no entanto com uso de substâncias químicas (Hemostáticos).

A associação de substâncias hemostáticas nos fios, facilita a hemostasia e consequentemente moldagem final. No entanto é importante conhecimento das indicações e limitações.

Os hemostáticos podem ser divididos em vasoconstritores e adstringentes. Como exemplo mais comum dos vasoconstrictores pode-se destacar a adrenalina (na forma de epinefrina recêmica), apesar de excelente hemostasia apresenta efeitos sistêmicos em pacientes cardíacos e diabéticos, além de trazerem danos aos tecidos gengivais se permanecerem por tempo demasiado. Acredita-se que atualmente ela não seja indicada nos procedimentos odontológicos por termos produtos mais seguros e eficientes.

Já os adstringentes representados pelo Sulfato de Ferro, Cloreto de Alumínio e Sulfato de Alumínio atuam apenas localmente não ocasionando reações sistêmicas. Apesar de promoverem excelente hemostasia os adstringentes à base de sulfato, interferem na polimerização

do silicone por adição. Por esse motivo indica-se a utilização do cloreto de alumínio em forma de líquido ou de gel para utilização como agente hemostático de escolha no afastamento químico-mecânico.


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É rotina o posicionamento de términos cervicais a nível gengival ou intra-suculares. Para esses casos torna-se necessário o afastamento gengival para adequada reprodução das margens. A habilidade do material de moldagem para atingir a base do sulco gengival não depende apenas da viscosidade do material, mas também da largura do sulco. Um sulco alargado permite acesso facilitado às margens dos preparos, atinge áreas de informação anatômica do perfil de emergência e possibilita a acomodação de uma espessura maior do material aumentando a estabilidade dimensional e resistência ao rasgamento. Neste caso pode-se utilizar o afastamento mecânico ou Químico-mecânico.

Afastamento mecânico

O afastamento mecânico pode ser realizado por meio de moldeira individual (Casquete ou coping de moldagem) ou com fios afastadores. Embora a técnica de casquete ainda seja utilizada, o afastamento com fios é muito mais difundido atualmente ganhando a preferência da grande maioria dos profissionais.

Os fios mais eficientes do mercado possuem uma estrutura em formato

tricotado, o que facilita a inserção no sulco gengival e torna o procedimento muito mais eficaz.

O afastamento gengival é realizado com os deslocamentos vertical e horizontal dos tecidos gengivais. De maneira geral, o afastamento vertical é realizado por um fio de menor espessura, onde fica totalmente dentro do sulco. Esse afastamento facilita o acabamento e refinamento dos términos cervicais bem como sua invaginação intra sulcular.

O afastamento horizontal, comumente utiliza-se um fio de maior diâmetro, onde objetiva-se o alargamento da entrada do sulco para facilitar a inserção e remoção do material de moldagem.


O afastamento químico mecânico segue o mesmo princípio do descrito anteriormente, no entanto com uso de substâncias químicas (Hemostáticos).

A associação de substâncias hemostáticas nos fios, facilita a hemostasia e consequentemente moldagem final. No entanto é importante conhecimento das indicações e limitações.

Os hemostáticos podem ser divididos em vasoconstritores e adstringentes. Como exemplo mais comum dos vasoconstrictores pode-se destacar a adrenalina (na forma de epinefrina recêmica), apesar de excelente hemostasia apresenta efeitos sistêmicos em pacientes cardíacos e diabéticos, além de trazerem danos aos tecidos gengivais se permanecerem por tempo demasiado. Acredita-se que atualmente ela não seja indicada nos procedimentos odontológicos por termos produtos mais seguros e eficientes.

Já os adstringentes representados pelo Sulfato de Ferro, Cloreto de Alumínio e Sulfato de Alumínio atuam apenas localmente não ocasionando reações sistêmicas. Apesar de promoverem excelente hemostasia os adstringentes à base de sulfato, interferem na polimerização

do silicone por adição. Por esse motivo indica-se a utilização do cloreto de alumínio em forma de líquido ou de gel para utilização como agente hemostático de escolha no afastamento químico-mecânico.

DESINFECÇÃO DOS MOLDES DE SILICONE

Os moldes antes de serem submetidos à desinfecção, devem ser lavados em água corrente e em seguida, imerso em Hipoclorito de sódio a 0,5-1% por 10min.

Caso Clínico 1

Nesse caso foi realizado a moldagem de dois preparos para facetas cerâmicas utilizando a técnica de dupla fase e dois passos, utilizando o silicone por condensação Perfil.

2. Inserção do primeiro fio de moldagem com espátula apropriada.

PASSO A PASSO CLÍNICO

As sequências fotográficas seguintes apresentam diferentes técnicas de moldagem.

3. Após a inserção do primeiro fio, um segundo fio é inserido e aguarda-se o tempo de 5 min.

1. Silicone por condensação Perfil - Coltene


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4. A moldagem com material Pesado (Putty) é realizada. Antes da completa polimerização, movimentos de mesial para a distal e vestibular e palatina são realizados afim de se obter espaço necessário para o material leve.

5. O segundo fio é removido mantendo-se o primeiro em posição e o material leve é levado dentro do sulco bem como em toda a moldagem inicial.

6. Após o tempo final de polimerização (4 minutos e 30 segundos) o material é removido da boca.


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Caso Clínico 2

Nesse caso foi realizado a moldagem de seis preparos para facetas e seis preparos para coroa total ultizando a técnica de dupla fase e dois passos com o silicone por condensação Speedex. Que apresenta entre outra características até 7 dias de estabilidade dimensional. 1. Silicone por condensação Speedex -

Material selecionado para o caso clínico.

2. Preparos concluídos

3. O primeiro fio de pequeno calibre é inserido dentro do sulco. O segundo fio de maior calibre é inserido depois. Observa-se que o segundo fio de maior calibre fica parcialmente inserido no sulco.

4. Com o auxílio da colher medida, retirar do pote a quantidade desejada de Speedex Putty, certificando-se de que a colher de medida esteja devidamente preenchida, sem espaços vazios, nem excesso de material.

5. Pressionar o Speedex Putty contra a palma da mão e marcar o diâmetro da colher medida contra o Speedex Putty.

6. Para cada colher de massa densa utilizada, distribuir o catalisador na proporção equivalente ao diâmetro marcado.

7. Misturar por 30 segundos, com a ponta dos dedos até a obtenção de uma coloração uniforme.


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8. Acomodar a mistura na moldeira e levar em boca para moldagem inicial. Após o tempo de presa, remove-se o molde da boca.

9. Para se obter espaço para o material leve, foram realizadas escavações com instrumental adequado.

10. Molde com o alívio realizado.

11. Manipulação do material leve.

12. Após a remoção do segundo fio o material leve é levado em boca com um auxílio de uma seringa de elastômero. O material é levado inicialmente dentro do sulco gengival e posteriormente preenche-se toda a moldagem prévia.

13. Após o tempo de presa o material é removido da boca.

14. Pode-se notar a excelente cópia da região cervical.


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Caso Clínico 3

Nesse caso foi realizado a moldagem um preparo para coroa total utilizando a técnica de dupla fase e dois passos com o silicone por adição Adsil.

2. Caso Inicial

3. Preparo para coroa total realizado. Pode-se observar que o preparo encontra-se supra gengival. A inserção do primeiro fio tem como finalidade, além da obtenção de uma boa moldagem a invaginação do término dentro do sulco gengival.

4. Primeiro fio inserido e término do posicionamento dentro do sulco. Onde é então inserido o segundo fio. Uma moldagem com material pesado (Putty) é realizada e alívios feitos em boca através de movimentos de mesial para distal e vestibular para palatina.

5. Remove-se então o segundo fio para a inserção do material leve dentro do sulco.

6. Aplicação do material leve.



1. Silicone por adição Adsil selecionado para o caso.


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Caso Clínico 4

Nesse caso foi realizado a moldagem um preparo para coroa total ultizando a técnica de dupla fase em passo único com o silicone por adição President (Putty Super Soft e Light Body).

9. Após preenchimento de todo o preparo o molde inicial também é preenchido e levado em boca. Aguarda-se o tempo de 05 min para completa remoção.

10. Moldagem Concluída.

1. Preparo dentário para coroa total após colocação do primeiro fio afastador com adstringente. Note que todo o fio foi inserido completamente dentro do sulco gengival.

2. Colocação do segundo fio afastador de maior calibre.

3. Note que este foi inserido parcialmente, de maneira que fosse possível visualizá-lo ao redor de todo o preparo em uma vista oclusal, promovendo assim um afastamento horizontal para a moldagem.

Assista o vídeo da sequência de moldagem dupla com silicone por adição Adsil.


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4. Sequência da inserção da base leve.

5. O Material deve ser levado em boca com auxílio de uma ponta intra-oral, introduzindo o material ao redor do sulco gengival, preenchendo todo o preparo dentário. Neste momento a base pesada está sendo manipulada pelo auxiliar ou máquina de manipulação. Após a colocação da base pesada na moldeira, coloca-se, ainda com o dispensador, o material leve sobre o material pesado.

6. Jatos de ar para facilitar o escoamento do material no interior do sulco gengival.


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7. Em seguida, leva-se a moldeira em boca com o conjunto base pesada e base leve no sentindo inciso-cervical.

8. Moldagem em passo único finalizada. 9. Vista aproximada do excelente resultado obtido.

10. Coroa Total finalizada - TPD Giovani Gambogi

Assista o vídeo da sequência de moldagem simultânea com silicone por adição President - The Original.


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Caso Clínico 5

Nesse caso foi realizado a moldagem de um preparo para coroa total e 3 facetas ultizando a técnica de dupla fase e dois passos com o silicone por adição President (Putty Super Soft e Xtra Light Body).

1. Caso Inicial

2. Após preparo de coroa total realiza-se a inserção do primeiro fio afastador de menor calibre. Nota-se que para dente é inserido um fio isolado.

3. Refino do preparo dentário após a inserção do primeiro fio, devido a melhor visualização do término resultante do seu discreto afastamento vertical.

4. Preparos acabados. Procede-se então a inserção do segundo fio. Podendo-se optar pelo fio contínuo, que facilita a sua remoção no momento da moldagem.

5. Após 05 minutos com o fio mais calibroso em posição remove-se o criando espaço para o material de moldagem.

6. Inserção do material leve, iniciada pelo sulco gengival ao redor de todos os preparos.


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7. Após sua inserção, a moldagem com o material pesado previamente realizada (já com alívios) é levada em posição sobre o material leve.

8. Moldagem em dois passos finalizada.

9. Caso Concluído. TPD Lauro Costa

Assista o vídeo da sequência de moldagem Dupla com silicone por adição President - The Original.


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Caso Clínico 6

Nesse caso foi realizado a moldagem um preparo para coroa total ultizando a técnica de dupla fase em dois passos com o silicone por adição President (Putty Super Soft e Xtra Light Body).

1. Caso Inicial

2. Preparo para coroa total finalizado e inserção dos dois fios de moldagem.

3. President Putty Super Soft.

4. Moldagem prévia com alívios realizados em boca.

5. President Xtra light Body.

6. Remoção do fio de maior calibre


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7. Inserção da contra intra oral dentro do sulco gengival.

8. Preenchimento com material leve

9. Moldagem concluída. 10. Restauração finalizada.


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CONCLUSÃO

Os procedimentos de moldagem fazem parte da rotina diária dos profissionais que trabalham com restaurações indiretas e devem receber sua devida atenção. A fidelidade de reprodução de um molde, é uma das etapas mais importantes para o sucesso de um tratamento restaurador. O completo domínio sobre os materiais e técnicas de moldagem, é indispensável para se alcançar uma moldagem precisa.

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

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A principal referência desse manual, assim como parte dos textos e algumas fotos são do Livro: Reabilitação estética anterior: o passo a passo da rotina clínica / Raphael Monte Alto e colaboradores. – Nova Odessa, SP: Napoleão, 2018.

Capítulo 13 - Materiais e técnicas de moldagem. E sua utilização foi devidamente autorizada

pela Editora Napoleão.


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