Upload
mitmachim
View
295
Download
2
Embed Size (px)
Citation preview
האם הרפורמה בבריאות הנפש היא? הפרטה
רגולציה ואחריות המדינה, השלכותיה
כנס מרכז חזן במכון ון ליר7.4.2011
חנה שטרום כהן
הרפורמה בבריאות הנפש- ח"העברת האחריות הביטוחית מהמדינה לקופ-
מציאות מול סיסמאות
הפרטה שתהרוס שירות ציבורי - הרפורמה •,במקצועיות, תפגע באוכלוסייה. חיוני קיים
.ובעובדים, באיכות הטיפול
משווקת בסיסמאות שאינן עומדות במבחן•.המציאות
נולדה כדי לקדם אינטרסים כלכליים של בעלי• .עניין על חשבון צרכי הציבור
לא נעשתה עבודה מקצועית הנדרשת.בגיבוש רפורמה מורכבת כל כך
.מלכתחילה היעד היה הפרטה•
כולל האפשרות להשקיע- לא נבדקו חלופות•). יותר זול ופחות מסוכן(בשיפור המערך הקיים
ללא שיתוף של אנשי המקצועהרפורמה גובשה • .בשטח
. לא נעשה פיילוטלמרות המורכבות והסיכון •
הרפורמה נבנתה במודל רפואי שאינומתאים למבנה בריאות הנפש
קביעת טיפול על פי אבחנה פסיכיאטרית בלבד– אינו•הסל אינו לוקח בחשבון מרכיבים. מתאים לבריאות הנפש
.מוטיבציה ומשאבים, חשובים בקביעת הטיפול כמו כוחותלא קיים- מוגבלת ונוקשה, מכסת טיפולים שרירותית•
.בשום תחום אחר ברפואה. הסל אינו מכסה עבודה עם שירותים משיקים בקהילה•
הדרת אוכלוסיות וצמצום- סל השירותים הטיפולים
טיפול נפשי במצוקות נפשיות בשל מצבילא יינתן –קוד(חיים קשים כשאינן על רקע אבחנה פסיכיאטרית
Z.(כמחציתן) Fקוד (אבחנות פסיכיאטריות 100 מתוך כ –
.מחוץ לסל
כולל, אין מימון לחלק ניכר מעבודת הטיפול–עבודה מערכתית בתוך הצוות ועם גורמי, התייעצויות
.טיפול אחרים
במי ובמה תפגע הרפורמה
יאבדוחלק ניכר מהפונים היום לבריאות הנפש •,ייפגעו בעיקר ילדים- לטיפול נפשיאת זכאותם
.טף וחסרי האמצעים לממן טיפול פרטי, נוערההדרכה וההתמקצעות לא נכלל, מערך ההכשרה•
.בסל
תפגע הסודיות- לצורך התחשבנות כספית •.הרפואית
התייעצויות ושיתופי, לא תתקיים עבודת מניעה•יפגעו אוכלוסיות -פעולה עם גורמים בקהילה
.חלשות ובסיכון
פגיעה באיכות הטיפול
שהוא רווחי, העדפת טיפול תרופתייהיה תמריץ ל•.על פסיכותרפיה, יותר
תהיי העדפה להסתפק בטיפול ברמת הרפואה•,העמוסה ממילא) רופא המשפחה(הראשונית
.במקום להפנות לגורמי בריאות הנפשמקצועיות תהיה מצומצמת-פריסת המרפאות הרב•
לא ייהנו מהידעבעיקר בפריפריה, הפונים- המקצועי וממגוון הטיפולים של תחנות רב
.מקצועיות
הגדלת הפער בין עניים ועשירים
השתתפות עצמית בפנייה למטפל עצמאי של•כדי לקבל, הקופה והצורך בביטוחים משלימים
יאפשרו טיפול טוב יותר רק לבעלי, טיפול ראוי.אמצעים
יפגע רצף הטיפול ושיתוף הפעולה שלבריאות הנפש עם שירותים משיקים
)מבוגרים...(כגון. בקהילה
שירותי חינוך
שירותי ביטחון
מתנסים
לשכות רווחה
טיפות חלב
בתי משפט
מוסדות ועמותות בקהילה
שירותי בריאות
פיקוד העורף במצבי חרום
בטחון פנים
יפגע רצף הטיפול ועבודת המניעה ...כמו. בקהילה בעבודה עם ילדים ונוער
בתי משפט לנוער
תחנות לגיל הרך
תחנות לילדיםטיפות חלבונוער
מתנסיםגני ילדיםובתי ספר
לשכות רווחה
פקידי סעד
קציני נוער
קידום נוער
הבית הירוק
תרד לטמיון הגמישות בהתאמת הטיפול לצרכיםבאמצעות צוותים רב מקצועיים בעלי תחומי, השונים
).מבוגרים... (כמו. הקיימת היום, התמחות מגוונים
צוות טיפול זוגי
צוות פוסט
טראומה
פסיכותרפיהדינמית
סל שיקוםצוות
טיפול יוםלמתמודדים עם
קשות הפרעות
צוות משברהפרעות
קשב וריכוז
צוות קבוצות
אבחון פסיכולוגי
מעקב רפואי
נפגעי תקיפה מינית
CBTצוות
צוות קשישים
צוות מיון
,תפגע הגמישות בהתאמת הטיפול בילדיםנוער וטף לפי צרכים מיוחדים
נפגעי תקיפה מינית
אבחון וטיפול בהפרעות קשב וריכוז
הבית הירוק לגיל הרך
עבודה עם טיפול חלב
מפגש עם נוערדרך האינטרנט
פרויקטים לנוערעם צרכים מיוחדים
מעקב תרופתי
פרויקטים לנוער ערבי
יעוץ לבתי ספר וגני ילדים
עבודה עם נוער בסיכון
מיון
תפגע העבודה•הרב מקצועית
המאפשר גמישותרבה בגיבוש
תוכניות טיפולמותאמות לצרכים
אישיים ושלאוכלוסיות
. ייחודיות
כספי ציבור יקרים ישפכו שלא- ברפורמה . לצורך ולא לטובת המטופלים
במקום איגום משאבים ומתן טיפול מקצועי• הסובליםלכל, בשלב המוקדם ביותר, יעיל
דורשים ברפורמה סכומי, ממצוקה נפשיתבמערכות, כדי לממן גורמי תיווך רבים, עתק
על, מסורבלות ויקרות, ביורוקרטיות כפולות.המטפלים והמקצועיות, חשבון המטופלים
?!מאין יבוא הכסף
.משרד האוצר אינו מבטיח את מימון הרפורמה•
.הרפורמה אינה מופיעה בתקציב המדינה•
חשש שתעבור הרפורמה ואז יתברר שאין לה•.תקציב
.הציבור יקבל פחות ממה שהובטח וממה שצריך•
האמת שמאחורי הסיפורים
היא של משרד הבריאות ולא- היוזמה לרפורמה • של האוצר
נעשה על ידי משרד הבריאות- ייבוש התחנות •.ולא על ידי האוצר
ח התקבלה"ההמלצה להעברת האחריות לקופ• כדי לאשר את תוכניתבוועדת השופטת נתניהו
ההפרטה ולא כתוצאה מבדיקה מעמיקה.ומלומדת שהובילה לכך
האמת מאחורי סיסמאות השיווק
הכוונה האמיתית –?"! חיבור הגוף והנפש"•היא שרפואת הנפש כמו רפואת הגוף תתבסס על
.ביקורים קצרים אצל רופא והרבה תרופות
ר תחת פיקוח הדוק ולכן תשמר"ח הן מלכ"קופ"•. ?" תיעצר ההפרטה, הזכות לטיפול
ח היא הפרטה"המעבר לקופ
ח מתנהלות כמו גופים"קופ2007- ח סבירסקי "דו•) - בעיקר מכבי וכללית(מסחריים להגדלת הרווחים
,ח יינתן באמצעות מיקור חוץ"הטפול הנפשי בקופ. הפרטהכלומר
ח לא יספקו שירות מעבר לנדרש מהם בחוק"קופ•.ובסל
.אי אפשר לסמוך על הפיקוח של משרד הבריאות•2010.ח מבקר המדינה "ראה דו
אחריות המדינה
וינוגרדוב על אדם סמית הנחשב כאבי-אדם חופרי•.הכלכלה החופשית
גיוסו של אדם סמית לתפקיד האב הקדמון האינטלקטואלי" עיוות חריף של... הואהקפיטליזם הציני והאכזרשל
אדם סמית פילוסוף/ וינוגרדוב -אדם חופרי" (תורתו).הנאורות
אדם סמית שהתנגד להתערבות המדינה במסחר לא את הכול צריך להשאיר לתחרותובכלכלה טען כי
המדינה חייבת להישאר אחראית) לדעתו. (השוק. הבריאות והחינוך של כל אזרחיה, לרווחה
גבולות ההפרטה
:נעמי קליין •בגבולות המיטשטשים בין ההון והשלטון חוברים
בעלי ההון עם נציגיהם בשלטון כדי לנצלהזדמנויות של אסון או טרגדיה לאומית כדי
השלטון נוהג כמו משקיע. להרחיב את ההפרטהבעל כיס עמוק שמספק לבעלי ההון את הכסף
להשקעות והופך אחר כך להיות הלקוח הכי גדול .על חשבון נכסי הציבור, שלהם
)) “Naomi Klein: “The shock doctrine
:ללמוד מהניסיון
הפרטת אחיות בתי הספר•
הפרטת שיקום נפגעי נפש•
הפרטת הטיפול במכורים•הפרטת שירותי הכבאות•
הפרטת הטיפול בניצולי שואה•
!תודה