8/18/2019 MCQ part 3 [CC19-30] med38-39

1/21

MCQ part 3 [CC19-30]

รวบรวมจากทั ง med38,med39

CC19 Diarrhea อ.พศาล อ.ผวพรรณ Med38

8/18/2019 MCQ part 3 [CC19-30] med38-39

2/21

Med39

1.  โจทยยาวๆ ประเดนสาคัญอย ท  คนไขม abdominal gurgling เกดจาก parasite ตัวใด===>Capillaria philipinensis

2.  Capillaria , Giardia, Strongyloidesทั ง 3 ตัวน มอะไรท เหมอนกัน===>ทาใหเกด Malabsorption syndrome 

3.  แพทยสงสัยวาผปวยอาจม Strongyloidหรอ Capillariaจะตองสงตรวจอะไรจงจะมโอกาสเจอพยาธสงสด ===> Agar plate culture 

4.  พบปรสตมลกัษณะ ขนาดเลกอย ภายในเซลล ม 1 spore ยอมสดวย Gram chromotopeตดสแดง ถามวาคอเช ออะไร 

====> Enterocytozoonbieneusi

5.  ลักษณะสาคัญท บงบอกวาเปนโรคจาก E. histolyticaคอ===> Flask shape ulcer  

6.  Cholera toxin กระตนใหเกดทองเสยผาน channel ใด===> apical Cl channel

7.  คนไขตัดกระเพาะออก ทาใหเกด Achlorhydriaคนไขจะมปัญหาเร องการดดซมสารใด====> Vit.B12 [ตัดกระเพาะ ทาใหขาด intrinsic factor] 

8.  หากตัด terminal ileum จะเสยการดดซมสารใด===>Vit. B12 

9.  ผ  ป วยมาดวย ทองเสย2เดอน ซบผอม ไมมมกเลอด มกล นเหมน ตรวจดวยกลองไมพบ rbc&wbcความผดปกตใดอธบายอาการทางคลนกน ====>Malabsorptive diarrhea 

8/18/2019 MCQ part 3 [CC19-30] med38-39

3/21

CC20 Pelvic Mass อ.ส  พัชญ Med38

-หลักฐานท ชวยบงบอกวา กอนในทองนอย มความเส ยงสงท จะเปนมะเรง คออะไร 

ตอบ ถกทกขอ [เน อตัน ขรขระ มน าในชองทอง เกดหลังวัยหมดระด] 

-ถงน าในรังไข ท เกดจากการไมตกไข อาจมขนาด7-8 ซม หายไปไดเอง คอ อะไร 

ตอบ follicular cyst 

-ถงน าในรังไข ท อาจจะเกดได ในคนท เปน molar preg คออะไร 

ตอบ theca lutein cyst 

-เน องอกท รังไข ท เกดจากการฝังตัวของตอมหรอสโตรมาเย อบโพรงมดลกท  รังไข มน าสชอคโคเลตอย ภายใน มัก

ตรวจพบ nodularity บรเวณ uterosacral ligament คออะไร 

ตอบ endometroma 

-ภาวะท มดลกโตแบบสม าเสมอ เรยบ ไมตะป  มตะป  า มักจะโตไมเกดขนาดมดลกตั งครรภ 12 wk ถามวาคอ อะไร 

ตอบ adenomyosis 

-โครโมโซมของ ทารก ใน partial mole มักเปนแบบใด 

ตอบ triploidy 

-หญงท เปน molar preg อาย 42 ป มอาการตกเลอด อยางมาก ควรรักษาดวยวธใด 

ตอบ ตัดมดลกออก 

-ในระหวางรักษา หญง ท เปน molar preg พบวา ผปวยเกดอาการ เจบหนาอก หายใจเรว หัวใจเตนเรว หายใจ

ลาบาก เฉยบพลัน ถามวาเกดจากอะไร 

ตอบ Trophoblastic embolization 

-ใหเคสมา เปน large for date uterus ถามวา ขอใดสามารถอธบายภาวะน ได 

ตอบ preg with myoma uteri 

-molar pregnancy รักษาดวยการ Suction curettage แลวเกดอาการ เจบหนาอก หายใจหอบเรว หัวใจเตนเรว หายใจ

ลาบาก เกดจากภาวะใด

ตอบ Trophoblastic embolization 

8/18/2019 MCQ part 3 [CC19-30] med38-39

4/21

Med39 

  ญ 20 โตสมวัย ทกอยางปกต เมนสไมมา ผดท ไหน >>Uterus 

  ผปวยเปน Molar pregnancy ไดทาการ suction เอา mole ออก ตอมามอาการแนนหนาอก หายใจลาบาก pt.เปนอะไร 

ตอบ trophoblastic embolization  ผหญง ตัดมดลกออก ฮอรโมนใดเปล ยนแปลง?

A. Estrogen

B. progesterone

C. FSH

D. LH

E. ไมมฮอรโมนใดเปล ยนแปลง >>ถาตัดแตมดลกกไมเปล ยนนะ ยกเวนตัดรังไขดวย ดโจทยดๆ ละกัน

  ญ อาย 30 แตงงานแลว ประจาเดอนขาดมา 20 สัปดาหเลยมาหาหมอ หมอตรวจพบวา ญ คนน ทองโตเหมอนคนทอง 26 สัปดาห ถามวา ญ คนน นาจะเปนโรคใด 

>>pregnancy with myoma uteri

  หญง42ป เปนmolar preg มเลอดออกมาก จะรักษายังไง 

1. ขดมดลก 2. ตัดมดลก 3. ใหoxytocin4. ให prostagladin5. บลาๆ จามะดายแรว >> ตัดท งเรย ดอายดวยนะ ถาสาวๆยังไมเคยมลกกเกบมดลกไวกอน 

8/18/2019 MCQ part 3 [CC19-30] med38-39

5/21

CC21 Lymphadenopathy อ.ชนดล Med38

8/18/2019 MCQ part 3 [CC19-30] med38-39

6/21

Med39

1.  Inguinal lymphnode โตขนาดเทาใดถอวาผดปกตชอยม 1 cm , 2 cm , 3 cm ,4 cm ,5 cmโจทยอาจารยนาจะหมายถง ขนาดนอยสดเทาใดท ถอวาผดปกต===>กตองตอบ 2 cm

2.  LN ท รักแรโต ทานจะตองตรวจท ใดเพ ม ====>เตานม 

3.  สงสัยมะเรงตอมน าเหลอง จะสงตรวจอะไรเพ อยนยนัการวนจฉัย====> LN biopsy

4.  ตอมน าเหลอง right epitrochealโต มรอยแมวขวนท มอ คดวาเกดจากเช อใด ====>Bartonellahensalae

5.  Right supraclavicular LN รับน าเหลองมาจากท ใด====> Lung

6.  ขอใดไมใช Indication of LN biopsy===> Movable, Tender

7.  คนใดควรทา lymph node biopsy===>เปนท  supraclavicular หรอ scalene 

8.  ผปวยหญง 45 ป มาดวยอาการถายเหลวเร อรัง ใจสั

 น หวบอย กนจ น

 าหนักลด ตาโปน วนจฉัยวา 

===> Grave’s disease

9.  ขอใดไมใชลักษณะของ metastatic solid tumor===> Splenomegaly

10.  โรคใดท เปนสาเหตของทั ง localized and generalized lymphadenopathy===> Tuberculosis

11.  ยากล มใดท มกัท าใหตอมน าเหลองโต 

===> Anticonvulsants

8/18/2019 MCQ part 3 [CC19-30] med38-39

7/21

CC22 Oligulia/Uremia อ.กตต วร Med38

-Which of following is correct regarding definition of uremia ?

ตอบvomitting , disorentation

ไมม ันใจนะ 

-สารใด เปนสารมาตรฐานในการทา mGFRตอบ inulin

-Which of following is the contribute factor in pathophysiology of tubular injury in acute tubular necrosis ?

ตอบ tubular cast obstruct-Which of following is the indication for dialysis in acute kidney injury?

ตอบ ไมรอะ 

ชอยไมเหมอนใน pretest ไมรจะเลอกไร ชอยท จ าไดกม BUN > 80 and sucken eyeball

serum K > 6.5[ไมมั นใจตัวเลขของ potassium นะ]tall peak T wave in EKG

-อาจารยถามเก ยวกับ pre - renal acute kidney injury เยอะมาก -ถามประมาณวาขอใดเปนสาเหตของ oliguria ใน pre-renal AKI ไดมั ง 

ตอบ สญเสยน าระเหย ออกทาง burn wound ทาใหกระตนการหลั ง ADH

Med39

(โจทย Eng ยาวโฮกกกกก แปลไดความประมาณวา) ผชายวัยกลางคนเกดอบัตเหต ม severe blood lossfrom opening femoral a. ใหคา electrolyte ทั งใน urine กะ blood มามากมาย คนไขม  progressive dyspneaBUN Cr สงงงง บลาๆๆๆๆๆๆ แตถามวา What is the indication for dialysis in this case

>>> Pulmonary edema

(มันทาใหเกด Dyspnea)

เกดanuriaมากท สด >>>RPGN

8/18/2019 MCQ part 3 [CC19-30] med38-39

8/21

CC23 Breast mass อ.องอาจ อ.ส  รชาต อ.ศรมาศ Med38

-ใหเคสมาเปนมะเรงเตานม แพทยไดสั งจายยาตานมะเรง หลังจากฉดเขา iv เปนเวลา 60 นาท ผปวยมอาการ หอบ

เหน อย หลอดลมบบตัว มผ นลมพษ ถามวา ยาท ใหคอยาอะไร 

ตอบ trastuzumab-ใหเคสมาเปนมะเรงเตานม แพทยใหยา tamoxifen ถามวา ยาน จะเพ มโอกาสใหเกดอะไร 

ตอบ deep vein thrombosis-ใหเคสมาเปนมะเรงเตานม อาย menopause แลว แพทยใหยา ตานฮอรโมน น แหละมั ง ประมานวา ER positive อะถามวากลไกยาคออะไร 

ตอบ aromatase inhibitor

-ใหเคสมาวาอาย 58 ป เพ งหมดประจาเดอน ปท แลว เปนมกอนท เตานมมั ง ถามวา ขอใดคอปัจจัยเส ยง มะเรงเตมนม ในคนน  ตอบ late menopause

-ใหเคสมา ม subareolar mass ตรวจเจอวาม squamous metaplasia of lactiferous duct [คอเปน periductal mastitisอะ] ถามวาเปนโรคใด 

ตอบ zuska disease ชอยเสอกออกอกช อ = = กวนตนแท -ใหเคสมาวาใหนมลก แลว มไข มอาการของ acute mastitis อะ เปนกอน เปน abscess แลวมั ง ถามวาเราจะรักษา

ยงัไง ตอบ incision and drianage

-ใหเคสมา มกอนท เตานม พบ pericanalicular , intracanalicular อะ ถามวา จะเป นโรคอะไร ตอบ fibroadenoma

-ใหเคสมา มกอนท เตานม ตรวจพบ cancer cell floating in pool of mucin เน ยแหละ ถามวาเปนโรคอะไร ตอบ colloid carcinoma

-ผหญง อายเกน 35 แลวอะ มาดวยกอนท เตานม ถามวา investigation ท เหมาะสม คออะไร 

ตอบ mammogram

8/18/2019 MCQ part 3 [CC19-30] med38-39

9/21

Med39

หญงสาว บบนมแลวมน าขาวๆไหลออกมา containing pasty ม  periductal inflam>>> Mammary duct ectasia

ตรวจเตานม ลักษณะเปนใบไม ม stromal cell เยอะ >>> Phyllodes tumours

หญง64ปเปนCA Breast ผลER3+ควรใหอะไรปองกันrecurrence>>> Letrozole 

เจอกอนในนม+คลาน าเหลองโต ควรทาอะไรตอ >>> MRM 

 breast mass ,palpable lymph node , blah....... tx?

>>> MRM 

อาย 50 มน านมสขาวขน histo เจอ duct dilate มการอักเสบขางใน >>> mamal duct ectesia 

ยาอะไร ใชไมไดผลกับ estrogen progerterone negative>>> tamoxifen 

A 40 year-old woman presents with right breast mass for 5 month , increase in size and tender during

menstrual period, slow growth. Physical examination shows smooth , rubbery mobile mass , 3 cm in size.

Impalpable axillary lymph node. What is the most likely diagnosis ?

A. Fibrocystic disease

B. Fibroadenoma

C. Phyllodes tumor

D. Breast carcinoma

E. Breast abscess

Leaf -like >>> phyloidess tumor  

Indine-like >>> invasive lobular CA 

Periductal mastitis >>> squamous metaplasia 

จงบอกกลไลของ Fulvestrant>>> Selective estrogen-receptor down regulations (SERDs) 

8/18/2019 MCQ part 3 [CC19-30] med38-39

10/21

CC24 Abnormal Menstruation อ.ประนอม Med38

-โจทยแนวๆน นะ 1.สตรอาย 17 ป  โตสมวัย แตยังไมเคยมประจาเดอนเลย ไมมอาการปวดทอง เปนมาประมาณ

ประมาณ 1

ป 

สาเหตคาดวานาจะเกดท อวยัวะใดมากท สด 

ตอบ uterus-สตร อาย 25ป  ประจาเดอนขาดไป 1ป ตรวจรางกายอยางอ นปกต  ส งท ควรสงตรวจมากท สดคอ 

ตอบ FSH มั งนะ มเพ อนหลงตอบ hCG กันเยอะมาก อาจารย รายโฮก = =

-.สตรอาย 30 ป  ประจาเดอนมาไมสม าเสมอ ลาสดขาดประจาเดอน ไป 6 เดอน มหนวดบาง  ๆข น เหนอรมฝปาก ระดับฮอรโมนท ผดปกตคอ 

ตอบ LH สงข น -ใหเคสมาวา คน อาย 50 กวาๆ เปน menopause ไมมประจาเดอนมาแลว ถามวาทาไม 

ตอบ ขาด estrogen , progenterone-ถามวา ทาไม เดก ผหญง ถงยงัไมมประจาเดอน 

ตอบ ไมรอะ ลมแลว จาชอยไดวา

ยงัไมม GnRH ,

GnRH หลั งแตเปนแบบ non-pulsatile ,GnRH หลั ง เปนแบบ pulsatile , pituitary gl ยงัเจรญไมสมบรณ ,ovary ยงัเจรญไมสมบรณ 

-ใหเคสมาเปน หญงสาว เปนนักกฬา ประจาเดอนมาไมสม าเสมอ มา 2 ครั ง ใน 1 ป ถามวาถาขดเย อบมดลกมา จะพบ ระยะใด 

ตอบ ไมรอะ = = 

ชอยม  secretory , proliferative ,

mixed ,

atrophic

-ใหเคสมาประมาณวา หญง มประจาเดอนออกมาผดปกต ออกจนซด ตรวจพบ กอนเน องอก ท กล ามเน อมดลก ถามวา ท ประจาเดอนออกมาก เกดจากอะไร 

ตอบ เปนภาวะปกต แตเกดจากมการขัดขวางการบบตัวของกลามเน อมดลก จากเน องอก[มั งนะ]

8/18/2019 MCQ part 3 [CC19-30] med38-39

11/21

CC25 Growth retardation อ.ชาญย  ทธ อ.ส  วรรณ Med38

-ขอใดถกตองเก ยวกับ การเจรญเตบโต ไมสมวัย 

ตอบ 

ถกทกขอ 

ชอยกม  น าหนักต ากวา 80 % of ideal weight for age ,

น าหนักนอยกวา 3rd หรอ 5th percentile ,มการลดลงของ weight for length ,น าหนักเกน 2 major percentile ในชวงระยะเวลาหน ง 

-เคร องมอใดวัดการเจรญเตบโตของเดกไดดท สด ตอบ growth chart

-การเจรญเตบโตไมสมวัยท เกดจากการขาดพลงังานเกดจากสาเหตใด ตอบ โรคการดดซมบกพรอง 

-ขอใดท ทาให ricket ตางจาก osteomalaciaตอบ เกดในวัยเดกท  epiphyseal plate ยงัคงเปดอย  

-ลักษณะใดตอไปน จะพบเสมอใน ricketตอบ increase alkaline phosphatase

-metabolic acidosis ขอใดเปน normal gapตอบ renal tubular acidosis

-ความแตกตางระหวาง type II RTA กับ type IV RTA คออะไร ตอบ hypokalemia

-ใหเคสมา คานวณ urine anion gap ได  positive, urine pH = 7.0 อะไรประมาณนั นแลวถามวาเปน RTA type ไหนตอบ RTA type I

-กลไกหลักท เสยไปใน RTA type II คออะไร ตอบ bicarb reclamation

-ความแตกตางระหวาง RTA 1 กับ RTA 4 = hypokalemia 

-RTA type 2 มความผดปกตท ใด =bicarbonate reclaimation -Ricket ตางจาก osteomalacia ท  = epiphyseal growth plate -ส งท พบเสมอใน ricket = high ALP -Fanconi ผดท  = PCT -ขอแตกตางของ RTA type 2 กับ 4 คอ 

A. Hypernatremia

B. Hypokalemia*****

C. Hyperchloremia

D. Metabolic acidosis

E. Nephrocalcinosis

8/18/2019 MCQ part 3 [CC19-30] med38-39

12/21

Med39

เคร องมอใดสาคัญท สดในการประเมนการเตบโตของเดก >>> growth chartความผดปกตขอใดเปนสาเหตของRTA type II

a. bicarbonate reclamation

 b. potassium reabsorption

c. aldosterone resistance

d. ammonium ion secretion

e. hydrogen ion secretion

ภาพเอกเรยมาถามเปนโรค >>> ricket ให  pH 7 ถามเปนโรคอะไร >> RTN type I ให  pH 5 มา + hypo K >> RTN type II RTN 1กับ 4 ตางกัน >>> มน ว ขอใดถก เก ยวกบั FTT >> นน ลดมากกวา 3% or 5% 

ขอใดเปน wide anion gap >> DKA 

8/18/2019 MCQ part 3 [CC19-30] med38-39

13/21

CC26 Hypotension/shock อ.อน  พล Med38

1.ใหเคสมา ประมาณวาคนไขเปน distributive shock แลว รักษาโดยใหน า จน CVP ไดละ แตยงั hypotension อย  

ถามวาการรักษาตอไปควรใหอะไร 

ตอบ dopamine หรอ epinephrine กไมรนะ แตท แนๆ แมม ไมม norepinephrine แสส -ขอใดถกตองเก ยวกับ shock  >>> เป าหมายของการรักษา คอ ท าใหเซลลไดรับ O2 อยางเพยงพอ [มั งนะ]-ใหเคสมา แลวถามเปาหมายของการรักษา shock  >>> ทาใหเซลลไดรับ O2 อยางเพยงพอ ภายใน 6 ชม -ใหเคสมา รักษา จน CVP , MAP ไดละ ถามวาตอไปควรทาอยางไร 

ตอบ keep central venous oxygen saturation > 70 %-ขอใดเปน high cardiac output shock

ตอบ หา ชอยท  ค านวณ PP ได กว างอะ คอ มากกวา 50% ของ SBP- ขอใดไมเก ยวของกับ obstructive shock หรอ right side HF เน ยแหละ >>> high left atrial pressure-ผปวยชาย 45 ป ใจสั น BP 70/50 HR 180 เปน supraventricular tachycardia ขอใดเปนกลไกท ท าใหเกด shock

A. Decrease end diastolic volumn

B. Decrease cardiac contractility

C. Increase venous resistance

D. Increase venous compliance

E. Increase left ventricular afterload

Med39

ขอใดเรยกวา shock ?1.ผชายอาย30ป ใจสั น, HR 180/min, Cold extremity, BP 100/702.ผหญงอาย40ป พ งไดรับการผาตัดชองทอง ปัสสาวะออกนอย พดคยไดปกต BP 100/603.ผหญงอาย60ป มาตรวจสขภาพประจาป ไมมอาการผดปกต BP 85/644.ผชายอาย45ป ซม stiff-neck positive BP 90/705.ผหญงอาย16ป วนจฉัยเปนDengue fever มจดเลอดออก ปลายมอปลายเทาเยน BP 95/70

ภาวะ pulmonary emboli เปน shock แบบใด a.cardiogenic shock

 b.obsructive shock > 20% of blood vol. (class2)

8/18/2019 MCQ part 3 [CC19-30] med38-39

14/21

CC27 Chest pain อ.ส  ดา อ.ภัทรพงษ Med38

-ขอใดเปนกลไกการออกฤทธ ของยา clopidogrel

ตอบ ยับยั งไมให adenosine diphosphate

จับกับreceptor

ท  platelet

-เหตใดการอมยา isosorbide dinitrate ยาจงออกฤทธ ไดไวกวา การรับประทาน ตอบ ลด first pass metabolism

-ใหเคสมาเปนคนไขท ม chest pain โดยไดใหยา nitroglycerin ทาง IV โดย titrate ตามอาการท เปนมากข นเร อยๆถามวา end point ของการท จะเพ มขนาดยาข นอก คอเม อใด 

ตอบ เม อ headache มั ง ไมม ันใจ -ขอใดไมใช contraindication ของการให thrombolytic drug

ตอบ STEMI-ใหเคสมา เปน NSTEMI ถามวาไมควรใหการรักษาใด 

ตอบ streptokinase-ถามเก ยวกบั alteplase กับ streptokinase ขอใดถกตอง -ในชอย จะใหเคสผปวย มา ใหเราเลอกวา ผปวยในขอใด จะไดประโยชนจากการ ใช thrombolytic drug

ตอบ ไมรจะตอบอะไรนะ = = ตองไปด contraindication ของ thrombolytic มาดๆมันม STEMI อย  2 ชอยอะ

ชอยA เปนหญง 40 กวาป ม active mens อย  ไมมประวตั stroke หรอ เลอด ออกผดปกต ชอย C คอ เป นหญง 60 กวาปแลว รสกอยางอ นไมมไรผดปกตนะ นอกจาก แกน แหละ  แลวมัน มชอย A + C ดวย-โจทยแนวๆเดมแบบน นะ 40 year old men arrive to emergency department by onset of severe chest pain 2 hr. He havehistory of hyperlipidemia treat by HMG-CoA reductase inhibitor his BP 100/70 HR 95

EKG 12 lead แลวให EKG มา เปน ST elevation ท  lead 2 , 3 , avFตอบ acute STEMI at inferior wall

-

ถามวาขอใด ไมใช ส งท เกดจากยาsimvastatin

ตอบ เพ ม cardiac remodelling-ชายกลาง คนวยั40ป มาหองAE ดวยอาการ sever chest pain เปนมา2ชม สบประวตัพบวาเคยม Hyperlipidemia, ไดรับยาHMG-CoA reductse inhibitor รักษาอาการ Vital sign: BP100/70, PR95bpm ECG: ไดผลดงัรป (II, III, aVF ST elevation)ถามวาเขาไดกับโรคใด 

1. Acute STEMI ant.wall

2. NSTEMI

3.Acute STEMI inf.wall

4. Unstable angina

5. Stable angina

8/18/2019 MCQ part 3 [CC19-30] med38-39

15/21

Med39

What was the mechanism of action of streptokinase ?

A. Activated cenversion plasminogen to plasmin

B. Irreversible inhibition of COX-I

C. Inhibited vitain K epoxide reductase

D. Activated Gp IIb / IIIa receptor

E. Inhibited P2Y12 receptor

กลไกของ isosorbide dinitrate คออะไร?>>> เปล ยน GTP เปน cGMP

ขอใดไมใช TIMI risk score- aspirin used

- ST depression

- cardiac biomarker

- aged

- BP กับ HR > นาจะ1

8/18/2019 MCQ part 3 [CC19-30] med38-39

16/21

CC28 Abnormal vaginal bleeding and urethal discharge อ.ประนอม Med38

-สตร 25 ป มาพบแพทยเน องจากมตกขาวแตไมมอาการคัน ไมมกล นเหมน หากนาตกขาวไปยอมGram stain จะ

พบorganism

ชนดใดมากท สด 

ตอบ lactobacilus-สตรมาพบแพทยเน องจากตกขาวมกล นเหมนมาก หากนาไปยอม Gram stain จะพบ organism ชนดใด มาก ท สด 

ตอบ ไมรอะ ไมรวาอาจารยพมโจทยผดหรอยังไง = = ชอยเปนพวก gram positive cocci ,

gram positive bacili ,

gram negative diplococci ,

gram negative coccobacili

-สตร มาพบแพทยเน องจากมตกขาวเปนกอนคลายตะกอนนม มอาการคันบรเวณปากชองคลอดมาก ไมมกล น นาตกขาวมาตรวจ จะพบอะไร 

ตอบ pseudohyphae-สตร มาพบแพทยเน องจากมตกขาวเปนฟอง มกล นเหมนและมอาการคัน บรเวณปากชองคลอด นาตกขาวมาตรวจจะพบอะไร 

ตอบ organism motile with flaggella ไรสักอยางน แหละมั ง 

-ชาย 20 ป มหนองออกจากทอปัสสาวะ แลวกซ อยามากน พบวา หนองไมมแลว แตมน าใสๆ ออกมาทางทอปัสสาวะแทน และยงัม อาการของทอปัสสาวะอักเสปไดบอยๆ ถามวา ควรคดถงเช อใดมากข น 

ตอบ Chlamydia trachomatis-ใหเคส ชาย มา มเพศสัมพันธ มาเม อไมก วนักอน [ไมถงอาทตย อะ] มหนองไหล ออกมาจากทอปัสสาวะ ส งท จะทาอยางแรกคออะไร 

ตอบ ปายหนองมายอม gram stian-สตรจาวนัมประจาเดอนครั งสดทายไมได แตรสกวามตกขาวใสๆ ยดได ยาวมากท สด[spinnbakeit ] มาเม อ 2วนั

กอน จงคาดคะเนวาจะมประจาเดอนครั งตอไปเม อใด ตอบ อก 2 สัปดาหขางหนา 

-โจทยแนวๆน นะ สตร อาย 65 ป มตกขาวออกมา หากนาตกขาวมาสองดวยกลองจลทรรศน จะตรวจพบเซลลชนดใดมากท สด 

ตอบ parabasal cell-กลไก ใด ท ท าใหผหญงวัยหมดประจาเดอน มอาการแสบชองคลอดอย บอย  ๆ

ตอบ ขาดฮอรโมน estrogen-หญงสาว มาดวยตกขาว ใส ไมคัน ไมเหมนถานาตกขาวไปสองกลองจะพบอะไร 

ตอบ Lactobacili

8/18/2019 MCQ part 3 [CC19-30] med38-39

17/21

Med39 

หญง ตกขาวมฟองกล นเหมน คัน นาตกขาวมาตรวจจะเจออะไร >>> flagellate organism 

อยากมลก ม spinbakeit 1 วนักอน ควรมเพศสัมพันธเม อ >>> 1วนัถัดไป 

หญงอาย22ป หลังคลอดบตร มเลอดออกมากทางชองคลอด ซด เปนลม จนshock แลวresuscitation มาได

แตพบวาไมมน านมไหล เกดความผดปกตท ใด 

1.hypothalamus

2.pituitary gland

8/18/2019 MCQ part 3 [CC19-30] med38-39

18/21

8/18/2019 MCQ part 3 [CC19-30] med38-39

19/21

Med39

1.  ตด PF อัตราการตดเชอatesunate+lumefantrine 

2.  อะไรเปนexogenous pyrogenท มาลาเรยปลอยออกมาตอนเมดเลอดแดงแตก ====>Merozoite 

3.  ยา Primaquineใชฆาระยะใดใน malaria====>Hypnozoint and gametozcyte 

4.   Malaria ชนดใดท สามารถพบการ relapse ได====> P. vivax [P. ovaleกดวยนะ แตมันไมมใน choice] 

5.  ลาดับของไขมาลาเรย แบบ classical type เรยงลาดับอยางไร====> Cold stage > hot stage > Sweating stage > Interval

6.  ใหเคสยาวๆมา จับใจความไดวา 3 วันกอนคนไขมาหาแพทยดวยอาการไขสง ปวดเม อยกลามเนอ แตตอนนมผ นขน BP  ลดลงแลว ไขลดลง [ อานจากผลแลปเองนะ ผลแลปอ นๆบงบอกถง Dengue] ถามวาควรใหการรักษาอยางไรกับคนไขตอไป====>ไมตองทาอะไร [ เพราะวา มผ นขน แสดงถง convalescent stage ละ ] 

7.  ใหโจทยยาวๆมา อานผลแลปแลว เหมอนท เรยนตอน lecture คอ ไมร  วาเปนโรคจากเชอตัวไหนกันแนถามวาควรทาอยางไรตอไป====>สง RBC ซ า

8.  คนไขมาดวยอาการ ไขสง ปวดเม อยตามตัว มอาการตาแดง ตรวจรางกาย พบอาการดซาน ผลCBC: พบWBC สง BUN Cr เพ มขน จงใหการวนจฉัย===> Weil’s syndrome

9.  จากขอขางบนถามวา ใหการรักษาดวยอะไร===> Ceftriaxone [ ไมตอบ Doxycycline นะ เพราะคนไขเปน SevereLeptospirosis] 

10.  ขอใดถกตองเก ยวกับ Rickettsioses===> Murine typhus พบในผ  ชายและผ  หญงเทาๆกัน พบไดตลอดป  

8/18/2019 MCQ part 3 [CC19-30] med38-39

20/21

CC30 Dypsnea,orthopnea อ.บ  รพา อ.พัชรวัลย Med38

-ยาใดไมใช ยา neurohormonal antagonist ท ใชใน คนไข HF

ตอบ digoxin-ยาใดท ใชใน คนไข chronic HF

ตอบ digoxin

-ถามวายา metoclopamide ท ใชใน คนไข chronic HF คนไขไดประโยชนจาก action ใดของยา 

ตอบ ไมร 

-sign + symptom ใดท ไมไดเปนประโยชนในการ evaluating ผปวย HF

ตอบ จาไมไดละ คาท ไมมในคยเวดในสไลดอาจารยอะ -ถามวาคนไข ท เปน HF บรเวณ peripheral pulse จะเปนแบบใด

ตอบ มภาพ pulse มาให  ไมรจะตอบอะไร = =

-ใหเคสมาโคตรยาว คนไขเปน chronic HF ตอนน  Cr เพ มข นจากเดม เหมอนจะ เปน AKI เลยอะ serum K ก

เพ มข นดวย สงแลว ตอนน คนไข on ยา digoxin , furosemide , spironolactone , กับยาไรไมรอกอนั

ถามวา ขอใดเปนการ กระทาท ถกตอง 

ตอบ ไมรอะ แตเราตอบ ลดขนาดยา spironolactone-38 year old woman come with dyspnea on exertion, ortopnea physical examination reveal BP 130/60 bisferic

 pulse, LV heaving , diastolic murmur . . . . diagnosis

a. ischemic cardiomyopathy

 b. dilated cardiomyopathy

c. hypertrophic cardiomyopathy

d. chronic aortic regurgitation******

e. mitral stenosis

8/18/2019 MCQ part 3 [CC19-30] med38-39

21/21

Med39

ขอใดสาคัญท สดในการวนจฉัย Heart Fail>>> ซักประวัต ตรวจรางกาย (จางายๆ หมอ cardio จะเปนหมอด) 

ถามเก ยวกับยาACEIขอไหนถก 

ก.หามใหรวมกับ diureticข.หามใหในAtrial fibrillationค.ลด heart &vascular remodeling