Desgloses

CardiologaT1P051 Fisiologa del sistema cardiovascular MIR 2010-20112) Los potenciales de accin de los tbulos T inducen la liberacin de iones calcio del retculo sarcoplsmico al sarcoplasma. 3) Una gran cantidad de iones de calcio difunden desde los tbulos T al sarcoplasma en el momento de la despolarizacin. 4) El aumento de la concentracin de calcio en el sarcoplasma induce el deslizamiento de los lamentos de miosina sobre los de actina. 5) Al nal del potencial de accin, los iones de calcio son bombeados al interior del retculo sarcoplsmico, disminuyendo la concentracin de calcio en el sarcoplasma. Respuesta correcta: 3 Respuesta correcta: 4 5) La sstole auricular coincide exactamente con la onda P del electrocardiograma. Respuesta correcta: 4

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MIR 2007-2008

Paciente de 47 aos de edad que consulta en el Servicio de Urgencias por una prdida brusca de conciencia. Cul entre los siguientes, tiene un mayor rendimiento diagnstico? 1) 2) 3) 4) 5) Historia clnica. Electrocardiograma. Registro Holter. Electroencefalograma. TC de crneo. Respuesta correcta: 1

Las siguientes estructuras desembocan en la urcula derecha. EXCEPTO: 1) 2) 3) 4) 5) Vena cava superior. Vena cava inferior. Seno coronario. Vena pulmonar derecha. Venas cardacas anteriores.

P240 P224 MIR 2010-2011

MIR 2008-2009

P034

MIR 2005-2006

Uno de los siguientes frmacos no se utiliza para el tratamiento del shock cardiognico. Indique cul: 1) 2) 3) 4) 5) Milrinona. Dobutamina. Verapamilo. Dopamina. Noradrenalina. Respuesta correcta: 3

En condiciones de salud las clulas endoteliales vasculares dicultan la formacin de trombos a travs de la produccin de las siguientes sustancias excepto: 1) 2) 3) 4) 5) Angiotensina II. Prostaciclina. Glucosaminoclucano de heparn-sulfato. Trombomodulina. xido ntrico. Respuesta correcta: 1

Los pacientes en estado de choque presentan un marcado descenso de la presin arteriral sistmica. Segn la causa que motiva el estado de choque, la hipotensin arterial es debida a alteraciones en las resistencias vasculares sistmicas. Entre las siguientes, seale la respuesta correcta: 1) En el choque de origen sptico, el gasto cardaco y las resistencias vasculares se hallan incrementadas. 2) En el choque hemorrgico, el gasto cardaco est elevado y las resistencias vasculares se hallan incrementadas. 3) En el choque de origen cardaco, el gasto cardaco est reducido y las resistencias vasculares se hallan incrementadas. 4) En el choque causado por una crisis tireotxica, el gasto cardaco est reducido y las resistencias vasculares se hallan incrementadas. 5) En el choque causado por una insuciencia heptica, el gasto cardaco est reducido y las resistencias vasculares se hallan incrementadas. Respuesta correcta: 3

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MIR 2008-2009

Durante un ciclo cardiaco en un sujeto normal es cierto que: 1) La presin en el ventrculo es mxima duran te la fase de contraccin isovolmica o isovolumtrica. 2) El primer ruido cardiaco corresponde al cierre de las vlvulas semilunares. 3) El complejo QRS sucede durante la fase de eyeccin o expulsin ventricular. 4) La presin arterial es mxima durante la fase de eyeccin o expulsin ventricular.

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MIR 2009-2010

En cul de estos pasos del proceso de acoplamiento excitacin-contraccin dieren el msculo esqueltico y el msculo cardiaco? 1) El potencial de accin presente en la membrana plasmtica se disemina al interior de las bras musculares a travs de los tbulos transversos (tbulos T).

Desgloses

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CardiologaP248 MIR 2005-2006 P160 MIR 2003-2004En el ciclo cardaco normal, cul de las siguientes respuestas es la cierta? 1) La onda v del pulso venoso coincide con la sstole auricular. 2) El cierre de la vlvula artica precede al de la pulmonar, especialmente durante la inspiracin. 3) La fraccin de eyeccin del ventrculo izquierdo es superior a 0,85. 4) La contraccin auricular activa, puesta de maniesto por la onda P del ECG, es diastlica precoz. 5) Cuando la frecuencia cardaca es superior a 100 lpm, el espacio QT del ECG es 0,46 segundos. Respuesta correcta: 2 Cul de las siguientes armaciones con respecto a la contraccin del msculo esqueltico es cierta? 1) El msculo liso no tiene lamentos de actina y miosina. 2) Al contraerse las clulas del msculo liso se acortan menos que las del msculo esqueltico. 3) El ciclo de unin y liberacin de la miosina a la actina es de menor duracin en el msculo liso que en el esqueltico. 4) Para mantener la misma tensin de contraccin, el msculo liso requiere menos energa que el msculo esqueltico. 5) La duracin de la contraccin es menor en el msculo liso que en el msculo esqueltico. Respuesta correcta: 4 Seale la respuesta correcta respecto al shock:

T2P029

Semiologa cardaca MIR 2008-2009

Indique la respuesta correcta: 1) El 2 ruido cardaco corresponde con el cierre de las vlvulas auriculoventriculares. 2) Los soplos continuos pueden auscultarse tanto en estenosis como insuciencias valvulares severas. 3) En el pulso venoso yugular la onda a se debe a la distensin venosa producida por la contraccin de la aurcula izquierda. 4) El pulso alternante es tpico de la miocardiopata hipertrca. 5) El signo de Kussmaul es un aumento de la presin venosa central durante la inspiracin. Respuesta correcta: 5

P034

MIR 2004-2005 P162 MIR 2003-2004 P023 MIR 2007-2008

1) En el shock hipovolmico la presin venosa central y la presin de enclavamiento pulmonar estn elevadas. 2) El shock secundario a insuciencia suprarrenal no precisa de volumen ni vasosupresores para su tratamiento. 3) El tratamiento incial del shock sptico debe ser la dobutamina. 4) El shock se dene por hipotensin, gasto cardaco bajo y resistencias vasculares altas. 5) El shock cardiognico es un fallo primario de bomba que produce disminucin del aporte de oxgeno a los tejidos y elevacin de las presiones vasculares pulmonares. Respuesta correcta: 5

Cul de los siguientes frmacos es el responsable de la fase 0 (fase rpida) de despolarizacin de un miocardiocito ventricular? 1) Aumento de conductancia para el sodio (gNA). 2) Aumento de conductancia para el potasio (gK). 3) Aumento de conductancia para el cloruro (gCl). 4) Aumento de conductancia para el calcio (gCa). 5) Aumento de conductancia para el potasio (gK) dependiente de calcio. Respuesta correcta: 1

En cul de las siguientes situaciones clnicas, el pulso paradjico (disminucin de la presin arterial de ms de 10 mmHg durante la inspiracin) no est presente en la exploracin fsica? 1) 2) 3) 4) 5) Estenosis artica. Taponamiento cardaco. Pericarditis constrictiva. Embolia pulmonar. Ensema pulmonar (cor pulmonale). Respuesta correcta: 1

P030

MIR 2006-2007

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MIR 2004-2005

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MIR 2003-2004

Puede auscultarse un tercer tono siolgico en todas excepto una de las siguientes circunstancias: 1) 2) 3) 4) 5) En adultos jvenes, fuertes, sanos. En atletas. En mujeres gestantes. En pacientes mixedematosos. En pacientes con enfermedades febriles. Respuesta correcta: 4

Todas las sustancias que a continuacin se enumeran tienen la accin siolgica que se indica en cada caso SALVO una. Selela: 1) Endotelina - vasoconstriccin. 2) Pptido intestinal vasoactivo - vasodilatacin. 3) Serotonina - vasoconstriccin. 4) Prostaciclina - vasodilatacin. 5) xido ntrico - vasoconstriccin. Respuesta correcta: 5

Cul es la consecuencia del aumento de la frecuencia de descarga de los barorreceptores del seno carotdeo? 1) Activacin del centro vasoconstrictor del bulbo. 2) Inhibicin del centro parasimptico vagal. 3) Vasoconstriccin arterioral. 4) Vasoconstriccin venosa. 5) Disminucin de la frecuencia. Respuesta correcta: 5

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MIR 2006-2007

Se le consulta respecto a la evaluacin preoperatoria de una mujer de 82 aos de edad con

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Desgloses

Cardiologafractura de cadera y niega sntomas de dolor precordial, disnea o mareo. En la exploracin fsica, la frecuencia del pulso es de 80/min rtmico, y la presin arterial es de 120/60 mmHg. La presin venosa yugular es normal, y los pulmones son normales a la auscultacin. La auscultacin cardaca revela un desdoblamiento del segundo tono que aumenta durante la inspiracin, y un soplo sistlico de eyeccin grado 2/6 en la base, sin irradiacin. Cul de los siguientes es el manejo ms apropiado? ta con la maniobra de Valsalva. En el ECG est en brilacin auricular rpida, tiene signos de crecimiento ventricular izquierdo y ondasQ en DI y a VL. La Rx de trax demuestra la existencia de insuciencia cardaca y silueta normal. Cul es el diagnstico ms probable? 1) 2) 3) 4) 5) Estenosis artica congnita. Infarto lateral alto. Miocardiopata dilatada. Angina inestable. Miocardiopata hipertrca obstructiva. Respuesta correcta: 5 3) Valorar la presencia de un tercer y/o cuarto tono. 4) Detectar el click mesosistlico del prolapso mitral. 5) Auscultar a los nios pequeos y bebs, en los que la membrana no capta bien la tonalidad de los ruidos cardacos. Respuesta correcta: 3

P099

MIR 2002-2003

1) Obtener un ecocardiograma. 2) Obtener un estudio de perfusin con talio y dipiridamol. 3) Avisar al traumatlogo que puede proceder con la ciruga de la cadera. 4) Iniciar un betabloqueante. 5) Monitorizar a la paciente en la unidad de telemetra. Respuesta correcta: 3

P023

MIR 2004-2005

El examen del pulso carotdeo revela dos impulsos o picos durante la sstole ventricular. Cul de los datos fsicos siguientes se asociara con ms probabilidad a este hallazgo? 1) Soplo diastlico despus del chasquido de apertura. 2) Disminucin de la presin sistlica durante la inspiracin. 3) Soplo sistlico que aumenta durante las maniobras de Valsalva. 4) Tercer tono cardaco de origen izquierdo. 5) Desdoblamiento jo del segundo ruido. Respuesta correcta: 3

La auscultacin del corazn requiere un estetoscopio con campana y membrana. Seale la respuesta verdadera: 1) La campana es mejor para or los sonidos graves como el soplo de la estenosis mitral. 2) La membrana identica mejor sonidos graves como el soplo de la insuciencia artica. 3) El primer tono cardaco sigue al pulso carotdeo y el segundo tono lo precede. 4) El primer tono normal es ms fuerte y agudo que el segundo. 5) El segundo tono cardaco se debe al cierre de las vlvulas mitral y tricspide. Respuesta correcta: 1

P023

MIR 2005-2006

Seale cul de las siguientes armaciones en relacin con la presin central es FALSA: 1) La vena ms apropiada para realizar una estimacin correcta de la presin venosa central es la yugular interna. 2) Los pacientes con presin venosa central elevada deben ser examinados con el tronco en posicin horizontal para observar mejor la onda de pulso venoso. 3) Se considera que la presin venosa est elevada cuando la distancia vertical entre el ngulo esternal y la parte superior de la columna venosa oscilante es mayor de 3 cm. 4) La causa ms frecuente de presin venosa elevada es el aumento de presin diastlica del ventrculo derecho. 5) En las fases precoces de la insuciencia cardaca puede ser til la prueba del reejo hepatoyugular para evidenciar un aumento de la presin venosa. Respuesta correcta: 2

P142

MIR 2002-2003

La onda v del pulso venoso coincide con: 1) 2) 3) 4) La sstole ventricular. El cierre de las vlvulas sigmoideas. La contraccin auricular. La distole ventricular, despus de la apertura de las vlvulas auriculoventriculares. 5) El perodo de contraccin isomtrica de la masa ventricular. Respuesta correcta: 1

P252

MIR 2004-2005

Cul de las siguientes asociaciones referidas a la exploracin cardiovascular NO es correcta? 1) 2) 3) 4) 5) Onda a del pulso yugular - cuarto ruido. Clicks de apertura - protosstole. Arrastre presistlico - ritmo sinusal. Llenado ventricular rpido - tercer ruido. Aumento de intensidad del soplo con inspiracin - origen izquierdo. Respuesta correcta: 5

P037

MIR 2001-2002

En cul de las siguientes circunstancias puede aparecer un desdoblamiento invertido del segundo tono? 1) 2) 3) 4) 5) Bloqueo completo de rama izquierda. Bloqueo completo de rama derecha. Bloqueo AV de tercer grado. Estenosis pulmonar congnita. Estenosis mitral severa. Respuesta correcta: 1

P029

MIR 2005-2006

P098

MIR 2002-2003

Paciente de 22 aos, fumador de 1/2 paquete al da y diagnosticado de soplo cardaco en la adolescencia. Acude al hospital por dolor torcico y disnea. En la auscultacin se detecta un soplo sistlico en mesocardio que aumen-

La campana del fonendoscopio es ms adecuada que la membrana para: 1) Distinguir un soplo diastlico de uno sistlico. 2) Or mejor el chasquido de apertura en pacientes con estenosis mitral.

Desgloses

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CardiologaT3P005 Mtodos diagnsticos en cardiologa MIR 2010-2011Pregunta vinculada a la imagen n 3 Un paciente de 38 aos sin antecedentes de inters acude al Servicio de Urgencias aquejando dolor torcico epigstrico y disnea. En la exploracin fsica destaca un paciente intranquilo, sudoroso, con presin arterial de 105/60 mmHg y frecuencia cardaca de 120 Ipm. Una imagen del ecocardiograma practicado se muestra en la imagen 3. En qu fase del ciclo cardaco est congelada la imagen? 1) 2) 3) 4) 5) La fase de contraccin isovolumtrica. La distole. La sstole. La fase de relajacin isovolumtrica. En ausencia de registro simultneo de electrocardiograma, es imposible precisarlo. Respuesta correcta: 2 en el que no se demuestra isquemia en tests no invasivos. 3) Paciente de 50 aos en tratamiento mdico por cardiopata isqumica, que presenta angina ocasional de grandes esfuerzos y FEVI conservada. 4) Paciente de 50 aos, con angina en clase II y alteraciones de la contractilidad segmentaria del ventrculo izquierdo en un eco de estrs en mltiples segmentos. 5) Paciente de 50 aos sin angina, pero que se va a someter a una ciruga de reposicin valvular artica. Respuesta correcta: 3

T4P043

Frmacos en cardiologa MIR 2009-2010

P090

MIR 2002-2003

Mujer de 34 aos de edad, con antecedentes de ebre reumtica. En la exploracin slo existe una auscultacin arrtmica sugerente de brilacin auricular, un soplo diastlico en pex con chasquido de apertura y refuerzo de primer tono. Cul de estos hallazgos NO encontraremos nunca en esta paciente? 1) En el ECG complejos QRS estn arrtmicos. 2) Fraccin de eyeccin calculada en ecocardiograma, 57%. 3) En la plaza de trax se ven lneas B de Kerley. 4) En el ECG hay onda P ancha y bifsica. 5) En el ECG muestra un ORS con eje a + 11. Respuesta correcta: 4

Hombre de 85 aos con antecedentes personales de infarto de miocardio hace 6 meses, con fraccin de eyeccin de ventrculo izquierdo del 30%, diabetes mellitus tipo 2 e insuciencia renal (Creatinina basal de 1.7 mg/ dl). Su tratamiento habitual incluye enalapril, furosemida, bisoprolol y eplerenona. Acude a urgencias por malestar general y diarrea. Al examen fsico presenta PA 90/40 mmHg, frecuencia cardiaca de 45 1pm, con ausencia de onda p en el ECG y QRS ancho. Cul de las siguientes alteraciones hidroelectrolticas esperara encontrar? 1) 2) 3) 4) 5) Hiperpotasemia. Hipercalcemia. Hipermagnesemia. Hipernatremia. Hipercloremia. Respuesta correcta: 1

P006

MIR 2010-2011

P225

MIR 2007-2008

Pregunta vinculada a la imagen n 3 La siguiente prueba a realizar debe de ser: 1) Solicitar una angiografa coronaria urgente. 2) Solicitar una tomografa axial computarizada. 3) Medir la presin arterial en inspiracin y espiracin. 4) Solicitar ciruga cardiaca urgente. 5) El paciente no necesita ms pruebas y puede ser dado de alta. Respuesta correcta: 3

Seale el frmaco que debe ajustarse su dosis en el paciente con deterioro de la funcin renal: 1) 2) 3) 4) 5) Teolina. Carbamazepina. Digoxina. Propanolol. Verapamilo. Respuesta correcta: 3

P038

MIR 2001-2002

P035

MIR 2008-2009

En trminos de mortalidad, cul de los siguientes supuestos se beneciara MENOS de una coronariograa? 1) Paciente de 50 aos con angina de pequeo esfuerzo y disfuncin severa de ventrculo izquierdo. 2) Paciente de 50 aos con dolor posiblemente anginoso, refractario a tratamiento mdico,

Paciente de 24 aos que es trado a urgencias por haber presentado un episodio de palidez, visin borrosa, sudoracin y prdida de conciencia de segundos de duracin, tras subir corriendo 3 pisos de escalera. En la exploracin presenta una frecuencia cardaca normal y un soplo sistlico rudo que se incrementa con la maniobra de Valsalva. El ECG muestra criterios de hipertroa ventricular izquerda. Cul de las siguientes pruebas diagnsticas recomendara a continuacin? 1) 2) 3) 4) 5) Ergometra. Ecocardiograma. Holter ECG. Doppler carotdeo. Coronariografa. Respuesta correcta: 2

P025

MIR 2006-2007

En un paciente con IC por cardiopata isqumica crnica postinfarto y disfuncin sistlica, cul de las siguientes NO considera una contraindicada absoluta para la introduccin de betabloqueantes? 1) 2) 3) 4) 5) Insuciencia cardaca inestable. Enfermedad pulmonar crnica. Bloqueo AV avanzado. Bradicardia sintomtica. Broncoespasmo. Respuesta correcta: 2

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Desgloses

CardiologaP101 MIR 2006-2007El uso mantenido de acetazolamida, tiazidas o amiloride puede causar hiponatremia. Sin embargo, es ms raro ver hiponatremia durante el uso de furosemida. Por qu? 1) Porque la prdida de sodio es menor con furosemida. 2) Porque furosemida interere con la reabsorcin de agua. 3) Porque furosemida se administra siempre con suero salino o suplementos de sal. 4) En realidad, la furosemida causa mayor hiponatremia que las tiazidas o el amiloride, pero se compensa. 5) Porque acetazolamida, tiazidas y amiloride causan sed, pero furosemida no. Respuesta correcta: 2 2) Adrenalina - glucogenlisis. 3) Dopamina - vasoconstriccin renal. 4) Acetilcolina - aumento del tono de la musculatura intestinal. 5) Noradrenalina - inhibicin de liberacin insulina. Respuesta correcta: 3

T5P007

Insuciencia cardaca MIR 2010-2011

Pregunta vinculada a la imagen n 4 Se trata de un paciente de 70 aos ex-fumador con criterios de bronquitis crnica, hipertenso, tratado inhibidores de la angiotensina, que acude a Urgencias reriendo disnea progresiva en la ltima semana y ortopnea. La exploracin fsica muestra un paciente afebril con presin arterial de 140/70 mmHg, consciente y orientado, taquipneico. El pulso es rpido e irregular. La auscultacin del trax revela estertores crepitantes en ambos campos pulmonares de predominio inferior. Ingurgitacin yugular. Tonos cardiacos rpidos e irregulares sin soplos. La saturacin de oxgeno es del 94%. La radiografa de trax muestra un patrn alveolar bilateral. Se obtiene ECG de 12 derivaciones. Cul es el diagnstico de presuncin?

P187

MIR 2002-2003

Cul de los siguientes frmacos produce alcalosis metablica? 1) Diurticos ahorradores de potasio. 2) Diurticos del asa. 3) Inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina. 4) Antiinamatorios no esteroideos. 5) Bloqueantes de los receptores de la angiotensina II. Respuesta correcta: 2

P024

MIR 2004-2005 P226 MIR 2001-2002

Una mujer de 72 aos con antecedentes de diabetes mellitus e infarto de miocardio hace un ao, tiene una fraccin de eyeccin ventricular izquierda de 0,30 y est en tratamiento habitual con aspirina, furosemida (20 mg/da) y captopril (25 mg/da). Acude a su consulta por disnea de pequeos esfuerzos. La exploracin fsica es compatible con insuciencia cardaca, de predominio derecho. TA: 140/70 mmHg. FC: 70 lpm. Cul de las siguientes intervenciones es de menor prioridad desde el punto de vista de mejorar su pronstico? 1) Cambiar el captopril por lisinopril (20 mg/ da). 2) Iniciar tratamiento con digoxina (0,25 mg/ da). 3) Iniciar tratamiento con espironolactona (25 mg/da). 4) Iniciar tratamiento con bisoprolol (1,25 mg/ da). 5) Iniciar tratamiento con simvastatina (40 mg/da). Respuesta correcta: 2

Seale cul de los siguientes efectos NO es producido por la digoxina: 1) Prolongacin de perodo refractario auricular. 2) Aumento del tono vagal. 3) Prolongacin de perodo refractario del nodo auriculoventricular. 4) Depresin de la velocidad de conduccin intraventricular. 5) Aumento del volumen minuto. Respuesta correcta: Anulada

1) Insuciencia respiratoria crnica agudizada por sobreinfeccin vrica. 2) Insuciencia cardaca aguda por disfuncin ventricular secundaria a infarto agudo de miocardio complicado con una taquicardia ventricular. 3) Insuciencia cardaca aguda secundaria a brilacin auricular persistente. 4) Edema agudo de pulmn secundario a miocardiopata hipertrca obstructiva complicada con cada en brilacin auricular. 5) Edema agudo de pulmn por probable descompensacin de estenosis artica del anciano. Respuesta correcta: 3

P228

MIR 2001-2002 P008 MIR 2010-2011

Cul de las siguientes armaciones respecto al diurtico furosemida es INCORRECTA? 1) Aumenta la secrecin renal de magnesio y calcio. 2) Inhibe el cotransportador Na/Cl/K en el tbulo proximal. 3) Sigue actuando an cuando el aclaramiento de creatinina cae por debajo de 30 ml/min. 4) Produce hiperpotasemia. 5) Para ejercer su accin debe ser excretada por el tbulo proximal. Respuesta correcta: 4

Pregunta vinculada a la imagen n 4 El tratamiento apropiado en primera instancia en el paciente anterior incluye: 1) Diurticos, oxigenoterapia, nitroglicerina endovenosa, cardioversin inmediata seguida de lidocana endovenosa. 2) Intubacin y ventilacin mecnica, seguido de estabilizacin con broncodilatadores, corticoides y antibiticos.

P132

MIR 2002-2003

En relacin a las acciones siolgicas de los neurotransmisores siguientes, una de ellas es FALSA. Selela: 1) Noradrenalina - vasoconstriccin esplcnica.

Desgloses

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Cardiologa3) Antibiticos, oxigenoterapia, corticoides y broncodilatadores. 4) Estabilizacin con furosemida endovenosa, digoxina endovenosa, oxigenoterapia, aspirina, nitroglicerina endovenosa. Cateterismo cardaco urgente para proceder a la colocacin de un stent intracoronario. 5) Oxigenoterapia, furosemida endovenosa, digoxina endovenosa, vasodilatadores y heparinizacin. Respuesta correcta: 5 evaluacin diagnstica durante la estancia en urgencias de este paciente? 1) 2) 3) 4) 5) Pptido natriurtico tipo B. Hemograma. Gasometra arterial. Iones en orina. Troponina. Respuesta correcta: 4 enzima convertidora de la angiotensina (IECA), furosemida y espironolactona y anticoagulacin con dicumarol, el paciente presenta un deterioro lentamente progresivo, con signos de insuciencia cardiaca derecha e izquierda, sin aparente desencadenante. Ante ello usted se plantea como medida teraputica, para asociar al tratamiento previo: 1) Bloqueador de receptores de la angiotensina (ARA II). 2) Inhibidor directo de la renina. 3) Digitlicos. 4) Introduccin progresiva de un alfa-beta bloqueante adrenrgico. 5) Resincronizacin ventricular. Respuesta correcta: 4

P006

MIR 2009-2010

P047

MIR 2010-2011

Pregunta vinculada a la imagen n 3 Durante su estancia en urgencias se realiza al paciente referido en la pregunta anterior una radiografa del trax que se muestra en la imagen 3. Ante el cuadro clnico presentado y los hallazgos radiolgicos descritos en este paciente. Cul de las siguientes opciones teraputicas le parece la ms adecuada? 1) 2) 3) 4) 20 mg de furosemida endovenosa. Salbutamol en nebulizacin. 100 mg de metilprednisolona endovenosa. Bolo endovenoso de heparina sdica de 10.000 unidades. 5) Ceftriaxona 2 g endovenoso cada 24 h. Respuesta correcta: 1

Enfermo de 60 aos con cardiopata hipertensiva grave con engrosamiento de las paredes del ventrculo izquierdo y con funcin sistlica normal. Haba acudido a una esta de despedida de soltero y comi, como los dems, embutidos y mariscos. Varias horas despus comenz con disnea y ortopnea. No refera dolor torcico. Su TA estaba en tomo a 150/95 mmHg como haba tenido otras veces. Se auscultaron crepitantes pulmonares bilaterales. Cul es el diagnstico ms probable? 1) 2) 3) 4) 5) Crisis hipertensiva. Insuciencia cardaca diastlica. lnsuciencia cardaca por disfuncin sistlica. Derrame pericrdico. Tromboembolismo pulmonar. Respuesta correcta: 2

P027

MIR 2007-2008

Un paciente de 63 aos, con insuciencia cardaca por cardiopata hipertensiva, en situacin estable (en clase funcional 1 segn grado de disnea), presenta en el ecocardiograma, disfuncin sistlica (fraccin de eyeccin