Mecanismos de transporte por los túbulos renales y funciones de la

nefrona en sus diferentes segmentos

NefrologíaDr. Sánchez Laurel

Christian A. Zepeda Menchaca13 de agosto de 2009

Universidad Autónoma de Baja CaliforniaEscuela de Ciencias de la Salud

Medicina

La reabsorción tubular comprende mecanismos activos y pasivos

Vía paracelular entre las células por difusión

Vía transcelular a través de las células por difusión pasiva o transporte activo

Transporte activo

El transporte acoplado directamente a una fuente de energía se llama transporte activo primario

En el transporte activo secundario dos o más sustancias se ponen en contacto una determinada proteína en la membrana y ambas atraviesan juntas

Pinocitosis es un mecanismo de transporte activo para la reabsorción de proteínas

Especialmente en el túbulo proximal

La proteína se une al borde en cepillo de la membrana luminal y esta se invagina hacia el interior de la célula hasta formar una vesícula que contiene la proteína

Hay un límite de la tasa de soluto que puede transportarseCuando la carga tubular supera la capacidad del sistema de transporte específico (proteínas o enzimas)

Por ejemplo, la glucosa:No hay glucosa en la orina hasta que la carga tubular es > de 220mg/min (umbral de la glucosa)

Hay excreción urinaria cuando la carga filtrada supera la capacidad de los túbulos para reabsorber

Las sustancias que se reabsorben pasivamente no muestran transporte máximo porque su tasa de transporte está determinada por:• El gradiente elecroquímico• Permeabilidad de la membrana• Tiempo que el líquido que contiene esa sustancia permanece dentro del túbulo

Transporte máximo de sustancias que se reabsorben

Transporte máximo de sustancias que se secretan

Reabsorción pasiva de agua por ósmosis

El agua siempre se reabsorbe por ósmosis, difusión de agua desde una zona de baja concentración a otra con alta concentración de solutos

Una parte a través de las llamadas uniones herméticas (no son tan herméticas) especialmente en los túbulos proximales

En las partes más distales de la nefrona (asa de henle-tubulo colector) las uniones herméticas se vuelven mucho menos permeables al agua y solutos

La permeabilidad al agua en las últimas porciones puede ser alta o baja dependiendo de la presencia o ausencia de ADH

Reabsorción de cloruro, urea y otros solutos por difusión pasiva

…El transporte de los iones Na+ fuera de la luz, deja al interior de la luz cargada (-) con respecto al líquido intersticial…

…Conforme el agua se reabsorbe, ↑[urea] en la luz tubular…

…50% de la urea que se filtra se reabsorbe pasivamente y la otra mitad se elimina…

…La reabsorción de creatinina es nula, toda se elimina…

Túbulo proximal

Céls con intensa actividad metabólica y gran número de mitocondriasBorde en cepillo en la membrana apical con moléculas proteicasLaberinto de conductos intracelulares y basales

TRANSPORTE RÁPIDO DE LOS IONES SODIO Y OTRAS SUSTANCIAS

En la 1ra porción el Na se reabsorbe por cotransporte preferentemente junto con la glucosa, aminoácidos y otros solutosEn la 2da mitad, la ↑ [Cl] favorece la difusión de Na a las uniones intercelulares

SECRECIÓNSales biliares, oxalato, urato y

catecolaminas

FILTRACIÓN

REABSORCIÓNCasi nula

EXCRECIÓNRápida por la orina

Asa de HenleLa porción descendente y ascendente delgada tienen membranas epiteliales finas sin borde en cepillo, pocas mitocondrias y grados mínimos de actividad metabólica

La rama descendente delgada es muy permeable al agua

La porción gruesa del asa de henle tiene gruesas células epiteliales dotadas de gran actividad metabólicaLa bomba ATPasa de Na y K funciona en las membranas basolateralesImpermeable al agua

20% del agua filtrada se reabsorbe el asa de henle

Reabsorbe 25% de las cargas filtradas de Na, Cl y K

Asa de Henle

Túbulo contorneado distal

El extremo inicial forma parte del complejo yuxtaglomerular que proporciona una regulación por retroacción de la TFG y del flujo sanguíneo renal

Reabsorbe la mayoría de los iones pero es impermeable al agua y la urea

“Porción diluyente”

Túbulo contorneado distal

Última porción del túbulo distal y túbulo colector cortical

Formados por células principales y células intercaladas

Reabsorben Na y secretan KPor medio de la bomba ATPasa de Na y K

Secretan iones hidrógeno y reabsorben iones bicarbonato y KBomba ATPasa de hidrógeno

Membranas impermeables a la urea

La tasa de reabsorción de iones Na y secreción de K está controlada por hormonas (aldosterona) y otros factores como la [K] en líquidos corporales

Permeabilidad al agua controlada por ADH:ADH↑.. ↑ Permeabilidad, ↑ ReabsorciónADH↓.. Impermeables

Última porción del túbulo distal y túbulo colector cortical

Conducto colector medular

Reabsorben menos del 10% de agua y sodio filtrados

Células epiteliales de forma cúbica con superficie lisa y muy pocas mitocondrias

Permeabilidad al agua controlada por la ADH

Permeable a la urea

Secreta iones H

Reabsorción de agua

El hecho de que un soluto llegue o no a concentrarse en el

líquido tubular depende del grado

relativo de reabsorción de ese

soluto con respecto a la reabsorción de

agua

Bibliografía

• Guyton, AC; Hall, JE. Tratado de fisiología médica. Décima edición. McGraw-Hill Interamericana. México, 2001. Págs: 359-371.